肺部常见疾病影像表现医学PPT
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2024版肺结核影像学表现ppt课件
目录•肺结核概述•影像学检查方法及原理•肺结核的影像学表现•并发症与合并症的影像学表现•影像学检查在肺结核治疗中的应用•总结与展望肺结核概述定义与发病机制定义肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，也可侵犯其他器官。
发病机制结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体，引起肺部炎症反应，进而形成干酪样坏死和结核结节，最终导致肺组织破坏和肺功能受损。
0102 03传染源肺结核患者是主要的传染源，尤其是未经治疗的活动性肺结核患者。
传播途径主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等。
易感人群免疫力低下的人群，如老年人、儿童、糖尿病患者等。
流行病学特点临床表现与分型临床表现肺结核患者常表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
全身症状包括发热、盗汗、乏力等。
分型根据病变部位和范围，肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等类型。
其中继发性肺结核最为常见，包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球等。
影像学检查方法及原理X 线检查利用X 射线的穿透性，通过人体不同组织对X 射线的吸收差异，形成黑白对比的影像。
检查原理肺结核X 线表现优缺点肺结核在X 线片上通常表现为肺门淋巴结肿大、肺内浸润性病变、空洞形成等。
X 线检查具有操作简便、费用低廉的优点，但对早期和轻微病变的显示效果有限。
030201CT （计算机断层扫描）利用X 射线旋转扫描人体，并通过计算机重建出断层图像。
检查原理CT 能更清晰地显示肺结核的病变细节，如小结节、磨玻璃影、支气管充气征等。
肺结核CT 表现CT 检查分辨率高，对早期和轻微病变的检出率高，但费用相对较高，且有一定的辐射剂量。
优缺点肺结核MRI 表现MRI 对肺结核的显示效果不如CT 和X 线，但在某些情况下，如需要评估病变对周围软组织的影响时，MRI 具有一定价值。
检查原理MRI （磁共振成像）利用磁场和射频脉冲使人体内的氢质子发生共振，然后接收其释放的能量来成像。
优缺点MRI 无辐射，对软组织分辨率高，但检查时间长，费用高，且对肺部病变的显示效果一般。
呼吸系统常见疾病影像学表现ppt课件
纵隔疝
一侧胸腔压力明显高于对侧胸腔压力，在 纵隔向对侧移位的同时，可伴有部分肺组 织及纵隔胸膜通过纵隔的生理薄弱点疝入 对侧胸腔。
纵隔疝表现为:纵隔、气管、心脏及大血管 明显向对侧移位，常见于一侧性张力性气 胸、大量胸腔积液、巨型肺大庖。
横隔改变
两膈升高常见于： 各种疾病所致腹内压增高，如腹水、腹内
人工气胸：为了治疗或鉴别诊断目的而将 气体注入胸膜腔内。
自发性气胸：脏层胸膜破裂，空气进入胸 膜腔。
张力性气胸：当胸膜裂口具有活瓣作用， 气体只进不出或进多出少。
少量气胸
中等量气胸
被压缩的肺表面的脏层胸膜显示为一层纤细的边缘。
气胸部位高度透露、无肺纹理
大量气胸
肺被压缩于肺门周围，表 现为：块状软组织影，很 像肺门肿块。纵隔向健侧 移位，患侧膈肌下降，肋 间隙增宽。
发病率约4%，中老年人多见，50岁以上者可 高达15%
Chronic bronchitis
支气管粘膜杯状细胞增生，腺体肥大，分 泌物增多、粘稠，粘膜水肿、充血、上皮 细胞萎缩，脱落，鳞状上皮化生。弹力纤 维破坏，管腔相对变细
合并肺炎症、肺气肿、肺大泡，继发肺心 病
咳、痰、喘，咯血少见 冬季发病较多，有并发症时症状加重
发状（囊性扩张） 肺内炎症；肺不张 支气管造影显示 柱状、囊状或混合型扩张
高分辨CT：诊断支气管扩张行之有效的方法
Bronchiectasis
Cylindrical
varicose
cystic
支气管扩张
支气管扩张
➢ Multiple cystic shadows in the left lung，
Chronic bronchitis
慢 性 支 气 管 炎
肺部影像PPT课件
肺结核的影像学表现还可以表现为空洞、肺门淋巴结肿大等，若病灶侵犯胸膜，则可能出现 胸腔积液。
肺结核的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如患者是否有低热、盗 汗、乏力等症状，PPD试验是否阳性等。
肺癌的影像学表现
肺癌的影像学表现通常包括肺部结节或肿块，边缘不规整， 可伴有毛刺征、分叶征等恶性征象，有时还可见胸膜凹陷征 、胸腔积液等。
个性化精准诊断
根据患者个体差异，制定 个性化的诊断方案，提高 诊断的针对性和准确性。
无创无痛检查
减少有创检查和痛苦，提 高患者舒适度，降低并发 症风险。
肺部影像学的未来展望
新型成像技术研发
不断探索和研发新的肺部影像学 技术，提高诊断效果和准确性。
跨学科融合发展
加强与其他医学学科的交叉融合， 推动肺部影像学的全面发展。
肺部透亮度增加，肺纹理增粗。
肺气肿的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如 患者是否有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺功能检查是否异常等。
肺栓塞的影像学表现
肺栓塞的影像学表现通常为肺部血管纹 理模糊、紊乱，可伴有胸腔积液。
若肺栓塞累及肺部血管主干，则可能出 现肺部实变影；若累及肺部小血管，则
肺部影像学检查方法
01
02
03
X线胸片
是最基本的肺部影像学检 查方法，可用于初步筛查 肺部病变。
CT扫描
具有更高的分辨率和成像 质量，能够更准确地诊断 肺部病变。
MRI检查
在某些特殊情况下，如肺 实质病变的诊断和评估中， MRI检查也有一定的应用 价值。
肺部影像学在临床诊断中的应用
诊断肺部肿瘤
通过观察肺部影像学表现，可 以初步判断是否存在肿瘤病变
肺结核的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如患者是否有低热、盗 汗、乏力等症状，PPD试验是否阳性等。
肺癌的影像学表现
肺癌的影像学表现通常包括肺部结节或肿块，边缘不规整， 可伴有毛刺征、分叶征等恶性征象，有时还可见胸膜凹陷征 、胸腔积液等。
个性化精准诊断
根据患者个体差异，制定 个性化的诊断方案，提高 诊断的针对性和准确性。
无创无痛检查
减少有创检查和痛苦，提 高患者舒适度，降低并发 症风险。
肺部影像学的未来展望
新型成像技术研发
不断探索和研发新的肺部影像学 技术，提高诊断效果和准确性。
跨学科融合发展
加强与其他医学学科的交叉融合， 推动肺部影像学的全面发展。
肺部透亮度增加，肺纹理增粗。
肺气肿的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如 患者是否有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺功能检查是否异常等。
肺栓塞的影像学表现
肺栓塞的影像学表现通常为肺部血管纹 理模糊、紊乱，可伴有胸腔积液。
若肺栓塞累及肺部血管主干，则可能出 现肺部实变影；若累及肺部小血管，则
肺部影像学检查方法
01
02
03
X线胸片
是最基本的肺部影像学检 查方法，可用于初步筛查 肺部病变。
CT扫描
具有更高的分辨率和成像 质量，能够更准确地诊断 肺部病变。
MRI检查
在某些特殊情况下，如肺 实质病变的诊断和评估中， MRI检查也有一定的应用 价值。
肺部影像学在临床诊断中的应用
诊断肺部肿瘤
通过观察肺部影像学表现，可 以初步判断是否存在肿瘤病变
呼吸系统影像诊断-PPT
慢性支气管炎（图）
CR 片 ： 两 肺 条 索 状 及斑片状密度增高影， 纹理紊乱
慢支、肺气肿
慢支肺心病
慢 支 、 局 限 性 气 肿
病例分析
两下肺纹理增粗、模糊、排列紊乱 蜂窝状阴影、类圆形透光区。
支气管扩张症
支气管扩张症
病理特征
1、先天性：支气管弹力纤维不足或软骨发育 不全。 2、后天性：肺炎、结核、肿瘤、淋巴结的压 迫使之感染、牵引、阻塞而引起
发病机制
①慢性感染引 起支气管壁组 织的破坏
这三个因素可 互为因果并 加剧支气管 扩张
②支气管内分 泌物淤积及长 期剧烈咳嗽， 引起支气管内 压增高
③肺不张及肺纤维 化对支气管产生的 外在性牵引。
支气管扩张（示意图）
形态学分类
囊状 柱状 混合性。
临床特征 咳嗽、咯痰（脓、分层、特臭 ）、咯血。
气管支气管异物
支气管异物—活瓣性作用（图）
吸气相
呼气相
右支气管异物
右中间支气管异物
讨论
慢性支气管炎
1. 增多、紊乱、扭曲及变形。 2. 肺气肿 3. 肺部炎症
慢性支气管炎
是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，为 一种多病因的呼吸道常见病，多见于老年人。 临床的诊断标准为慢性进行性咳嗽连续两年以上。每年 连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其他 疾病。临床常简称为“慢支”
临床表现
主要症状为咳嗽、咯血、胸痛及发热等。 包虫囊肿破入胸腔引起气胸和胸腔积液， 破入支气管时咳出大量囊液
X线表现
• 边缘光滑清楚单发或多发的圆形或类圆形囊状密度增高 影
• 新月形透亮影（外囊破裂）
• 囊性气液平面（内外囊同时破裂，并与支气管相通）
常见疾病影像诊断PPT学习课件可编辑全文
7）脾动脉假性动脉瘤； 脾静脉闭塞形成节段 性门脉高压。
89
（二）慢性胰腺炎
1．临床与病理：
（1）病理上胰腺常有一定纤维组织增生， 有钙化或结石形成。
（2）临床上可有或无腹痛，可合并囊肿、 糖尿病等。
90
（3）CT扫描：
1）胰腺局部增大或萎缩； 2）胰管扩张； 3）胰内或胰外假囊肿； 4）胰腺钙化，是慢性胰
左 上 叶 支 气 管 开 口 阻 塞
38
右侧中央型肺癌
CPR
SSD
VB
39
周围型肺癌
表现为肺内孤立性有分叶的 球形病灶 ，分层或CT检查对病 灶的性质鉴别有帮助。
40
周围性肺癌的CT征像
分叶征； 截面毛刺征（短，硬）； 胸膜凹陷征； 毛玻璃样影； 强化征（不均匀），强化范围2060HU； 血管纠集征； 其他征像：（1）支气管充气征； （2）空洞、空泡；（3）钙化 41
95
（2）CT检查：能确切 发现位于肾盏、肾 盂及输尿管内的高 密度结石。
96
左输尿管下段结石
97
左输尿管开口结石
98
各种形态的膀胱结石
99
后尿道结石
100
腹部外伤
Enjoy the friends gathering time 101
肝 破 裂
102
肝破裂
➢ 包括肝的挫伤，破裂或破碎。 ➢ 肝轮廓不连续或后腹腔间隙内积液，或
印象：两肺未见明显活 动性病变。
5
二 胸膜的基本病变
（一）胸腔积液 游离性、包裹性积液 X线只能确定积液的有无 无法确定积液的性质
1、 游离性胸腔积液 按量的不同分少量、中量和大量
6
少量积液
中量积液
89
（二）慢性胰腺炎
1．临床与病理：
（1）病理上胰腺常有一定纤维组织增生， 有钙化或结石形成。
（2）临床上可有或无腹痛，可合并囊肿、 糖尿病等。
90
（3）CT扫描：
1）胰腺局部增大或萎缩； 2）胰管扩张； 3）胰内或胰外假囊肿； 4）胰腺钙化，是慢性胰
左 上 叶 支 气 管 开 口 阻 塞
38
右侧中央型肺癌
CPR
SSD
VB
39
周围型肺癌
表现为肺内孤立性有分叶的 球形病灶 ，分层或CT检查对病 灶的性质鉴别有帮助。
40
周围性肺癌的CT征像
分叶征； 截面毛刺征（短，硬）； 胸膜凹陷征； 毛玻璃样影； 强化征（不均匀），强化范围2060HU； 血管纠集征； 其他征像：（1）支气管充气征； （2）空洞、空泡；（3）钙化 41
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（2）CT检查：能确切 发现位于肾盏、肾 盂及输尿管内的高 密度结石。
96
左输尿管下段结石
97
左输尿管开口结石
98
各种形态的膀胱结石
99
后尿道结石
100
腹部外伤
Enjoy the friends gathering time 101
肝 破 裂
102
肝破裂
➢ 包括肝的挫伤，破裂或破碎。 ➢ 肝轮廓不连续或后腹腔间隙内积液，或
印象：两肺未见明显活 动性病变。
5
二 胸膜的基本病变
（一）胸腔积液 游离性、包裹性积液 X线只能确定积液的有无 无法确定积液的性质
1、 游离性胸腔积液 按量的不同分少量、中量和大量
6
少量积液
中量积液
2024版肺结核的影像学诊断PPT课件
通过测量病变的标准化摄取值（SUV） 等参数，对病变进行定量分析和评估。
03 肺结核的影像学表现
原发性肺结核影像学表现
原发病灶
多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处， 呈圆形或类圆形，边缘模糊，密度不 均匀。
淋巴管炎
肺门或纵隔淋巴结肿大
表现为突出于正常组织轮廓的肿块影。
自原发病灶引向肺门，呈条索状阴影。
04 鉴别诊断与误区防范
与其他肺部疾病的鉴别诊断
01
肺炎
肺结核与肺炎在影像学上有时难以区分，但肺炎通常起病急，病程短，
而肺结核则起病缓慢，病程长。此外，肺炎的影像学表现多为肺实变，
而肺结核则多表现为肺内结节、空洞等。
02
肺癌
肺癌与肺结核在影像学上有时存在相似之处，但肺癌多表现为肺内肿块，
边缘不规则，有毛刺和分叶，而肺结核则多表现为肺内结节、空洞等，
3
影像学对比评估的意义 通过对比治疗前后的影像学表现，可以评估治疗 效果，指导后续治疗方案的制定和调整。
并发症的影像学监测与评估
并发症的种类
01
肺结核治疗过程中可能出现的并发症包括气胸、脓胸、支气管
胸膜瘘等。
并发症的影像学表现
02
不同并发症在影像学上有不同的表现，如气胸表现为胸腔内气
体影，脓胸表现为胸腔积液和胸膜增厚等。
MRI检查
常规MRI扫描
多序列、多参数成像，显示肺部病变的形态、信号特点和周围结构关系。
功能MRI
如弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI），提供病变的生理和代谢信息。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
结合PET的功能代谢信息和CT的解剖 结构信息，更准确地定位病变和评估 病情。
03 肺结核的影像学表现
原发性肺结核影像学表现
原发病灶
多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处， 呈圆形或类圆形，边缘模糊，密度不 均匀。
淋巴管炎
肺门或纵隔淋巴结肿大
表现为突出于正常组织轮廓的肿块影。
自原发病灶引向肺门，呈条索状阴影。
04 鉴别诊断与误区防范
与其他肺部疾病的鉴别诊断
01
肺炎
肺结核与肺炎在影像学上有时难以区分，但肺炎通常起病急，病程短，
而肺结核则起病缓慢，病程长。此外，肺炎的影像学表现多为肺实变，
而肺结核则多表现为肺内结节、空洞等。
02
肺癌
肺癌与肺结核在影像学上有时存在相似之处，但肺癌多表现为肺内肿块，
边缘不规则，有毛刺和分叶，而肺结核则多表现为肺内结节、空洞等，
3
影像学对比评估的意义 通过对比治疗前后的影像学表现，可以评估治疗 效果，指导后续治疗方案的制定和调整。
并发症的影像学监测与评估
并发症的种类
01
肺结核治疗过程中可能出现的并发症包括气胸、脓胸、支气管
胸膜瘘等。
并发症的影像学表现
02
不同并发症在影像学上有不同的表现，如气胸表现为胸腔内气
体影，脓胸表现为胸腔积液和胸膜增厚等。
MRI检查
常规MRI扫描
多序列、多参数成像，显示肺部病变的形态、信号特点和周围结构关系。
功能MRI
如弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI），提供病变的生理和代谢信息。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
结合PET的功能代谢信息和CT的解剖 结构信息，更准确地定位病变和评估 病情。
胸部常见疾病的影像诊断ppt课件
周围型肺癌
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
诊断要点、技巧
v【影像表现】：CT平扫（A）、增强（B） 及MPR重建（C、D）显示左肺上叶周围型 肺癌（鳞癌），肿瘤呈浅分叶（D，▲）边 缘见短毛刺（D，↑）。
双下肺支扩
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
诊断要点
【影像表现】：高分辨率CT平扫肺窗示两 肺中下叶支气管囊状扩张。
v【影像诊断】：两肺中下叶支气管扩张。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
【影像表现】：胸部正位片示双肺多发高 密度大结节影。
v【影像诊断】：肺转移瘤。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肺转移瘤
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
诊断要点
【影像表现】：CT平扫肺窗（A、B）示双 肺散在分布类圆形结节影，边缘清楚，呈 棉花团状，无明显分叶及毛刺，双肺门影 增大。
v【影像诊断】：肺转移瘤。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
诊断要点
v【影像表现】：胸部正位（A）示右肺中 野片状模糊影及肺门淋巴结肿大，另一例 （B）示右上肺片状模糊影及肺门、纵隔淋 巴结肿大，两者之间有条索状影相连。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
诊断要点、技巧
v【影像表现】：CT平扫（A）、增强（B） 及MPR重建（C、D）显示左肺上叶周围型 肺癌（鳞癌），肿瘤呈浅分叶（D，▲）边 缘见短毛刺（D，↑）。
双下肺支扩
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
诊断要点
【影像表现】：高分辨率CT平扫肺窗示两 肺中下叶支气管囊状扩张。
v【影像诊断】：两肺中下叶支气管扩张。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
【影像表现】：胸部正位片示双肺多发高 密度大结节影。
v【影像诊断】：肺转移瘤。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肺转移瘤
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
诊断要点
【影像表现】：CT平扫肺窗（A、B）示双 肺散在分布类圆形结节影，边缘清楚，呈 棉花团状，无明显分叶及毛刺，双肺门影 增大。
v【影像诊断】：肺转移瘤。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
诊断要点
v【影像表现】：胸部正位（A）示右肺中 野片状模糊影及肺门淋巴结肿大，另一例 （B）示右上肺片状模糊影及肺门、纵隔淋 巴结肿大，两者之间有条索状影相连。
肺部感染性疾病的影像学诊断课件ppt
肺部感染性疾病
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法 感染区域：社区； 医院内 病程：急性；亚急性；慢性 影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见 常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查： 大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及 时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎 典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征） 进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法 感染区域：社区； 医院内 病程：急性；亚急性；慢性 影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见 常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查： 大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及 时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎 典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征） 进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征
肺部疾病基本影像表现ppt课件
精选PPT课件
陕西中医学院附属医院
弥漫性肺间质纤维化的HRCT表现为：
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1、小叶核心增大：位于小叶中心，呈点状或分支状，为 小叶支气管及小叶中心动脉周围的间质增厚。
2、小叶内间质增粗：呈细线状或网状影。
3、小叶间隔增厚：呈细线状影与胸膜垂直。
4、支气管血管束异常：表现为粗细不均、形态不规则。
5、胸膜下弧线影：为胸膜下与胸膜平行的线状影。
精选PPT课件
陕西中医学院附属医院
精选PPT课件
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肺癌：浅分叶
陕西中医学院附属医院
精选PPT课件
27
肺癌伴阻塞性炎症
陕西中医学院附属医院
28
右肺中央型肺癌伴远端阻塞性肺不张
精选PPT课件
陕西中医学院附属医院
精选PPT课件
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周围型肺癌：密 度较淡，边缘毛 刺，浅分叶
陕西中医学院附属医院
精选PPT课件
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精选PPT课件
陕西中医学院附属医院
肺泡实变
13
精选PPT课件
陕西中医学院附属医院
三、增殖性病变
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增殖性病变主要以纤维母细胞、血管内皮细胞和组 织细胞增生为主，并有淋巴细胞、浆细胞浸润。
肺内增殖性病变可形成炎性假瘤和慢性炎症，肺内 肉芽肿多呈结节形、球形或肿块形；炎性假瘤为较大结 节或者肿块影；慢性炎症多为肺段或者肺叶分布阴影， 边缘较清楚，动态变化较慢。
陕西中医学院附属医院
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48
肺结核空洞
陕西中医学院附属医院
肺脓肿
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49
陕西中医学院附属医院
50
精选PPT课件
肺癌空洞
陕西中医学院附属医院
肺部常见疾病的影像诊断ppt课件
.
临床表现
▪ 肺癌早期可无临床症状，有时在查体中偶 然发现。
▪ 随病变发展可出现咳嗽、咯血、胸痛、咳 痰、呼吸困难等症状。
.
▪ 中心型肺癌常引起阻塞型肺炎而有发热、 咳脓痰等症状。
▪ 发生纵隔转移可压迫上腔静脉，引起上腔 静脉梗阻综合征，表现为颈胸部静脉怒张 和气短。
.
▪ 喉返神经及隔神经麻痹。 ▪ 肿瘤侵及胸膜可发生胸痛及血性胸腔积液。 ▪ 细支气管肺泡癌常有咳大量泡沫痰的症状。
.
急性肺炎期
.
脓肿形成期，支气管源性肺脓肿在大片 阴影中可见密度减低区，其中可见液平。慢 性肺脓肿以脓肿壁较厚、周围浸润少为特征。 血源性肺脓肿在短时间内(多在l一2天内或 3—4天内)可在两肺中下野形成多发薄壁空洞 可有液平，洞周围浸润少。
.
左下肺脓肿
.
左下肺脓肿
.
治疗前后
.
脓肿吸收期可表现为空洞逐渐缩小乃 至闭合。周围炎性渗出吸收可不留任何痕 迹，或残留范围不等、呈不规则的纤维灶， 也可呈残留较长时间而不吸收的肺大泡， 血源性肺脓肿吸收后多不留任何痕迹。
.
▪ 化脓性炎症进展、液化坏死物经支气管排 出后则形成脓腔。此时肺泡、呼吸支气管 及细支气管可遭到破坏。经适当治疗可以 逐渐吸收，脓腔闭合，也可残留纤维灶。
▪ 治疗不当，脓腔壁发生纤维组织增生时， 则可形成慢性肺脓肿。
.
▪ 血源性肺脓肿为败血症的并发症。经血行 至肺部的化脓菌，首先引起血管栓塞、细 菌繁殖，并形成化脓性肺炎灶。进而沿支 气管肺泡系向周围蔓延，使化脓性炎性灶 由小变大。在短时间内病灶液化，坏死物 排出形成薄壁脓腔。脓肿破入胸腔可形成 脓胸，治疗及时可不留任何痕迹而治愈。
.
斑片状影：腺泡、小叶渗出、
临床表现
▪ 肺癌早期可无临床症状，有时在查体中偶 然发现。
▪ 随病变发展可出现咳嗽、咯血、胸痛、咳 痰、呼吸困难等症状。
.
▪ 中心型肺癌常引起阻塞型肺炎而有发热、 咳脓痰等症状。
▪ 发生纵隔转移可压迫上腔静脉，引起上腔 静脉梗阻综合征，表现为颈胸部静脉怒张 和气短。
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▪ 喉返神经及隔神经麻痹。 ▪ 肿瘤侵及胸膜可发生胸痛及血性胸腔积液。 ▪ 细支气管肺泡癌常有咳大量泡沫痰的症状。
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急性肺炎期
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脓肿形成期，支气管源性肺脓肿在大片 阴影中可见密度减低区，其中可见液平。慢 性肺脓肿以脓肿壁较厚、周围浸润少为特征。 血源性肺脓肿在短时间内(多在l一2天内或 3—4天内)可在两肺中下野形成多发薄壁空洞 可有液平，洞周围浸润少。
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左下肺脓肿
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左下肺脓肿
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治疗前后
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脓肿吸收期可表现为空洞逐渐缩小乃 至闭合。周围炎性渗出吸收可不留任何痕 迹，或残留范围不等、呈不规则的纤维灶， 也可呈残留较长时间而不吸收的肺大泡， 血源性肺脓肿吸收后多不留任何痕迹。
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▪ 化脓性炎症进展、液化坏死物经支气管排 出后则形成脓腔。此时肺泡、呼吸支气管 及细支气管可遭到破坏。经适当治疗可以 逐渐吸收，脓腔闭合，也可残留纤维灶。
▪ 治疗不当，脓腔壁发生纤维组织增生时， 则可形成慢性肺脓肿。
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▪ 血源性肺脓肿为败血症的并发症。经血行 至肺部的化脓菌，首先引起血管栓塞、细 菌繁殖，并形成化脓性肺炎灶。进而沿支 气管肺泡系向周围蔓延，使化脓性炎性灶 由小变大。在短时间内病灶液化，坏死物 排出形成薄壁脓腔。脓肿破入胸腔可形成 脓胸，治疗及时可不留任何痕迹而治愈。
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斑片状影：腺泡、小叶渗出、
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背段为多见。X线片上的征象多 样，一般为陈旧性病灶周围出 现渗出性病灶，表现为中心密 度较高而边缘模糊的致密影， 也可为新出现的渗出性病灶， 表现为小片状云絮状影，范同 较大的病灶可波及一个肺段或 整个肺叶浸润，病灶中心常出 现空洞，表现为局部透亮区， 空洞壁薄，无内容物或很少液 体。浸润性肺结核的发展过程 复杂，常为渗出、增殖、播散、 纤维化、空洞等多种性质的病 灶同时存在。活动期的肺结核 易沿着支气管向同侧或对侧播 散。
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11
• 1.密度相对均匀的肺阴影
2.边界不清，除了肺炎比邻叶间裂 3.空气间隙保持通气形成斑驳的表现（空 气肺泡像）支气管气像
4.正常肺-软组织界面消失，如当肺炎邻近 心脏或膈肌时—“轮廓征”
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12
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13
小叶性肺炎
• X线表现多样，大多数表现为两
肺野下部中、内带沿支气管分 布的不规则斑点状或小片状致 密影，境界较模糊。病变密度 不均匀，中心密度较高，多伴 有肺纹理增粗。病变可以比较 散在且较小，也可集中呈大片 融合趋势，但不局限于一肺段 或一肺叶。
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26
干酪性肺炎
• X线表现颇似大叶性肺炎，显示
一片无结构的、密度较不均匀 的致密影，可累及一肺段或肺 叶，密度较一般性肺炎高。由 于多伴有肺不张，肺体积略有 缩小，少数体积也可扩大。干 酪样坏处灶中心发生溶解、液 化并可经支气管排出，在高千 伏摄影时，可见大片实变中有 多量不规则低密度影，加虫蚀 样，亦称虫蚀样空洞或无壁空 洞。
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22
急性血行播散性肺结核
• X线照片具有特征性的
征象，即“三均匀”， 病灶的大小一致、密 度相同、分布均匀的 粟粒状病灶
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23
• CT平扫肺窗示双侧中
下肺野密布粟粒样病 灶。大小、密度、分 布均匀。
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24Biblioteka 编辑版ppt25继发性肺结核（浸润型）
• 以肺尖、锁骨上、下区及下叶
局限性肺纤维化常表现为条索状、密度高、 边界清。
编辑版ppt
8
四、结节、肿块
常以3cm为界划分结节和肿块。不同的病变 表现不一。
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9
肺炎影像
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10
大叶性肺炎
• 典型X线征，表现为以肺叶、肺段或亚段分布的均匀密度增高影，实
变区肺纹理消失，在致密影中可见透亮的含气支气管影。根据实变肺 叶形态和前后径的长短可呈现不同的X线所见。右上叶肺炎的下缘平 直锐利；右中叶肺炎上缘锐利平直，但下缘模糊，侧位在前下方；左 上叶肺炎实变影下缘模糊无明显界线，侧位病变在上前方。一般气管、 纵隔移位少见。
缓慢，肿物倍增时可长达十多 年。
• 片示右下肺肿块影，密度均匀，
轮廓清楚光滑。
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16
泛耐药屎肠球菌肺炎
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17
葡萄球菌肺炎
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18
28岁的患者,静脉吸毒者.感染MRSA 后,肺部症状很重,呼吸困难.
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19
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20
肺结核常见影像
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21
原发综合征
肺部常见疾病影像表现
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1
基本病变
一、渗出 渗出是指肺泡腔内的气体被腔内渗出的液
体、蛋白和细胞取代而形成的肺实变。
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2
影像表现：
1、密度均匀的浸润影； 2、范围可大可小； 3、可单发或多发，多发者互相融合致密度不
均匀。
4、肺实变影中常可见含气支气管分支影。 5、变化快，多于1-2周内吸收。 6、纵隔窗缩减率增大。
3、病变发展缓慢； 4、CT上呈软组织密度，可有点状钙化，纵隔
窗缩减率不大。
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6
• 常见于肺结核和各种慢性肺炎，特别是肉
芽肿性肺炎。
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7
三、纤维化
指局部肺组织或肺间质广泛性纤维变， 分为局限性和弥漫性两种。局限性以肺急、 慢性炎症和肺结核最多见，弥漫性以慢性 间质性疾病为多。
艾滋病纵隔淋巴肿大
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32
艾滋病并结核
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33
肺肿瘤影像
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34
中央型肺癌
• ①癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭
窄及阻塞者，X线上可无阳性表现。 ②癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶
的肺气肿。深呼气位照片易于显示。 ③癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流
不畅，则出现阻塞性肺炎。 ④癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不
• 高千伏胸片示右上致密影内可
见虫蚀样空洞。
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27
结核瘤
• 大多为孤立性球形病
灶，多发者少见。多 位于锁骨下区。形态 常为圆形或椭圆形， 有时可见分叶是由几 个球形病灶融合在一 起形成的。轮廓清晰 锐利。周围有钙化卫 星灶
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28
慢性纤维空洞型肺结核
• 两上肺野广泛的纤维索
条状病灶及新旧不一的结 节状病灶，可见厚壁空洞
• 片示右上肺叶部分萎缩，
夹杂大量索条状纤维阴影， 不规则空洞和结节状病灶。 左上肺叶明显萎缩。两侧 中下肺野代偿性肺气肿。 两肺门上移，右下方肺纹 理垂柳状改变。左侧胸膜 广泛增厚粘连，气管向左 弯曲。
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29
血播型
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局限肺 结核 （陈旧）
30
抗结核治疗三个月
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31
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3
• 常见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺
出血及肺水肿。
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4
二、增殖
指肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽 组织，常局限在腺泡范围内，与正常组织 分界清楚。
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5
影像表现：
1、结节状或梅花瓣状，密度高、边缘清楚； 2、可为单发病灶，即使多发病灶聚集一起，
也无融合趋势；
• 1.上叶下部或下叶上部
片状或类圆形模糊阴影， 也可呈肺段或肺叶阴 影。 2.同侧肺门淋巴结 增大。 3.肺内原发病灶 与增大的肺门淋巴结之间 可见索条状阴影，即结核 性淋巴管炎。 上述三者 呈哑铃形，又称双极期， 为原发综合征典型表现， 但这种征象并不多见。如 原发灶范围较大，常可将 结核性淋巴管炎和淋巴结 炎掩盖。
• 右下肺内带病灶呈斑点状沿肺
纹理分布
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14
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15
炎性假瘤
• l.圆形、椭圆形、三角形或哑
铃形肿块，边缘多光滑锐利， 密度中等偏高．直径以3～6cm 多见。周围有时可见不规则条 索影。 2.肿块内可见空洞形 成，偶有钙化，多数密度均 匀。 3.假性淋巴瘤型可见肿 块内支气管气相。 4.多为单 发病变，少数可为多发。 5. 动态追踪观察，肿物生长多较
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• 1.密度相对均匀的肺阴影
2.边界不清，除了肺炎比邻叶间裂 3.空气间隙保持通气形成斑驳的表现（空 气肺泡像）支气管气像
4.正常肺-软组织界面消失，如当肺炎邻近 心脏或膈肌时—“轮廓征”
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小叶性肺炎
• X线表现多样，大多数表现为两
肺野下部中、内带沿支气管分 布的不规则斑点状或小片状致 密影，境界较模糊。病变密度 不均匀，中心密度较高，多伴 有肺纹理增粗。病变可以比较 散在且较小，也可集中呈大片 融合趋势，但不局限于一肺段 或一肺叶。
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干酪性肺炎
• X线表现颇似大叶性肺炎，显示
一片无结构的、密度较不均匀 的致密影，可累及一肺段或肺 叶，密度较一般性肺炎高。由 于多伴有肺不张，肺体积略有 缩小，少数体积也可扩大。干 酪样坏处灶中心发生溶解、液 化并可经支气管排出，在高千 伏摄影时，可见大片实变中有 多量不规则低密度影，加虫蚀 样，亦称虫蚀样空洞或无壁空 洞。
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22
急性血行播散性肺结核
• X线照片具有特征性的
征象，即“三均匀”， 病灶的大小一致、密 度相同、分布均匀的 粟粒状病灶
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• CT平扫肺窗示双侧中
下肺野密布粟粒样病 灶。大小、密度、分 布均匀。
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24Biblioteka 编辑版ppt25继发性肺结核（浸润型）
• 以肺尖、锁骨上、下区及下叶
局限性肺纤维化常表现为条索状、密度高、 边界清。
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8
四、结节、肿块
常以3cm为界划分结节和肿块。不同的病变 表现不一。
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9
肺炎影像
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10
大叶性肺炎
• 典型X线征，表现为以肺叶、肺段或亚段分布的均匀密度增高影，实
变区肺纹理消失，在致密影中可见透亮的含气支气管影。根据实变肺 叶形态和前后径的长短可呈现不同的X线所见。右上叶肺炎的下缘平 直锐利；右中叶肺炎上缘锐利平直，但下缘模糊，侧位在前下方；左 上叶肺炎实变影下缘模糊无明显界线，侧位病变在上前方。一般气管、 纵隔移位少见。
缓慢，肿物倍增时可长达十多 年。
• 片示右下肺肿块影，密度均匀，
轮廓清楚光滑。
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16
泛耐药屎肠球菌肺炎
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葡萄球菌肺炎
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18
28岁的患者,静脉吸毒者.感染MRSA 后,肺部症状很重,呼吸困难.
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19
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肺结核常见影像
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21
原发综合征
肺部常见疾病影像表现
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1
基本病变
一、渗出 渗出是指肺泡腔内的气体被腔内渗出的液
体、蛋白和细胞取代而形成的肺实变。
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2
影像表现：
1、密度均匀的浸润影； 2、范围可大可小； 3、可单发或多发，多发者互相融合致密度不
均匀。
4、肺实变影中常可见含气支气管分支影。 5、变化快，多于1-2周内吸收。 6、纵隔窗缩减率增大。
3、病变发展缓慢； 4、CT上呈软组织密度，可有点状钙化，纵隔
窗缩减率不大。
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• 常见于肺结核和各种慢性肺炎，特别是肉
芽肿性肺炎。
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三、纤维化
指局部肺组织或肺间质广泛性纤维变， 分为局限性和弥漫性两种。局限性以肺急、 慢性炎症和肺结核最多见，弥漫性以慢性 间质性疾病为多。
艾滋病纵隔淋巴肿大
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艾滋病并结核
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33
肺肿瘤影像
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34
中央型肺癌
• ①癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭
窄及阻塞者，X线上可无阳性表现。 ②癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶
的肺气肿。深呼气位照片易于显示。 ③癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流
不畅，则出现阻塞性肺炎。 ④癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不
• 高千伏胸片示右上致密影内可
见虫蚀样空洞。
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27
结核瘤
• 大多为孤立性球形病
灶，多发者少见。多 位于锁骨下区。形态 常为圆形或椭圆形， 有时可见分叶是由几 个球形病灶融合在一 起形成的。轮廓清晰 锐利。周围有钙化卫 星灶
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28
慢性纤维空洞型肺结核
• 两上肺野广泛的纤维索
条状病灶及新旧不一的结 节状病灶，可见厚壁空洞
• 片示右上肺叶部分萎缩，
夹杂大量索条状纤维阴影， 不规则空洞和结节状病灶。 左上肺叶明显萎缩。两侧 中下肺野代偿性肺气肿。 两肺门上移，右下方肺纹 理垂柳状改变。左侧胸膜 广泛增厚粘连，气管向左 弯曲。
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血播型
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局限肺 结核 （陈旧）
30
抗结核治疗三个月
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• 常见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺
出血及肺水肿。
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4
二、增殖
指肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽 组织，常局限在腺泡范围内，与正常组织 分界清楚。
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5
影像表现：
1、结节状或梅花瓣状，密度高、边缘清楚； 2、可为单发病灶，即使多发病灶聚集一起，
也无融合趋势；
• 1.上叶下部或下叶上部
片状或类圆形模糊阴影， 也可呈肺段或肺叶阴 影。 2.同侧肺门淋巴结 增大。 3.肺内原发病灶 与增大的肺门淋巴结之间 可见索条状阴影，即结核 性淋巴管炎。 上述三者 呈哑铃形，又称双极期， 为原发综合征典型表现， 但这种征象并不多见。如 原发灶范围较大，常可将 结核性淋巴管炎和淋巴结 炎掩盖。
• 右下肺内带病灶呈斑点状沿肺
纹理分布
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14
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炎性假瘤
• l.圆形、椭圆形、三角形或哑
铃形肿块，边缘多光滑锐利， 密度中等偏高．直径以3～6cm 多见。周围有时可见不规则条 索影。 2.肿块内可见空洞形 成，偶有钙化，多数密度均 匀。 3.假性淋巴瘤型可见肿 块内支气管气相。 4.多为单 发病变，少数可为多发。 5. 动态追踪观察，肿物生长多较