医院内深部真菌感染的临床分布及药敏分析
真菌感染的诊断与治疗
约有高达85%的播散性念珠菌病患者无法获得及时和正确的诊断，并给予适当的抗真菌药物治疗。
病情恶化快
Nolla-Salas J, Sitges-Serra A, Leon-Gil C, et al. Intensive Care Med 1997;23:23-30
肝脾念珠菌病
由门脉循环引起
系统性念珠菌病
由胃肠道播散
白念珠菌 热带念珠菌 光滑念珠菌 克柔念珠菌
白念珠菌
念珠菌血症菌种分布 （1992-2003）
% of Isolates by Year(no.tested) 1992 1995 1997 1999 2001 2003 Species (235) (332) (413) (320) (2770) (1715) Candida albicans 44.3 53.3 54.0 54.7 59.8 65.1 Candida glabreta 16.6 20.5 15.3 15.3 16.4 14.2 Candida parapsilosi 21.7 9.0 18.9 10.3 10.7 9.3 Candida tropicalis 11.9 11.4 7.0 11.9 7.9 6.9 Candida krusei 2.6 4.2 1.7 2.8 2.7 2.7 Candida lusitaniae 2.1 0.6 0.0 2.2 1.3 0.4 Candida guilliermondii 0.4 0.4 1.9 0.9 0.6 0.3
现状
病原体：白色念珠菌为第一位，但有下降趋势；非白念珠菌增加（其中热带第一位，克柔、近平滑增加）
途径：内源性为主（正常菌群）
深部真菌医院感染的调查分析
深部真菌医院感染的调查分析目的探讨医院内深部真菌感染情况和可能的危险因素，进一步预防和控制院内真菌感染。
方法查询和分析2011年11月～2013年12月我院发生深部真菌感染患者的具体资料。
结果我院这二年内发生感染的患者总数为313例，院内真菌感染患者为51例，占16.3%，患者中绝大多数为老年人。
白色念珠菌是最主要的病原菌，占所有病原菌的68.06%，其次是克柔念珠菌和热带念珠菌。
感染部位主要是呼吸道和泌尿道，基础性疾病中以呼吸道疾病和恶性肿瘤为主。
患者感染前多数均接受过广谱抗生素和免疫抑制剂的治疗，或者进行过手术和侵入性治疗。
结论深部真菌院内感染情况严重，应给予高度重视，预防和控制感染的主要出路在于加强对医院环境和医护人员的管理，合理应用抗生素等药物，及时发现和治疗感染患者。
标签：深部真菌；医院感染；念珠菌；预防近年来，深部真菌院内感染的发病率呈现逐年升高的趋势，严重威胁了患者的生命健康。
对于医院感染，我们正经历着新的挑战。
对于深部真菌感染，临床上存在着许多危险因素。
有些医院滥用广谱抗生素，各种新型免疫抑制药物和肾上腺皮质激素的应用也不合理，侵袭性治疗手段开展也已经变得很广泛[1]。
这些现象最终导致患者免疫力下降，机体内微生态失衡，并发展成深部真菌感染。
为了更好地提出有效的预防和治疗措施，需要我们先找到院内深部真菌感染的原因，故调查分析我院2011年11月～2013年12月院内真菌感染患者的具体情况，现将统计分析结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料查询我院2011年11月～2013年12月的院内感染患者有313例，其中共有51例（16.3%）是院内深部真菌感染。
其中男29例，女22例，患者中大多数是老年人，60岁以上的患者32例，占62.7%，平均年龄70.9岁，所有患者均以卫生部颁发的医院内感染诊断标准明确诊断，有详细和完整的基础资料可供查询，调查方法是详细登记和统计患者与深部真菌感染有关的资料，如：年龄、性别、已接受过的治疗等。
医院深部感染真菌的临床分布与耐药性分析
医院深部感染真菌的临床分布与耐药性分析张雪琳;何国才【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2011(28)3【摘要】目的:了解医院深部感染真菌的临床分布、常见种类及耐药性,为临床治疗深部真菌感染提供参考.方法:2008年11月至2010年11月住院患者标本中分离的深部真菌,用自动化细菌鉴定及药敏分析系统鉴定菌种并做药敏,对深部感染真菌的分布状况、种类、药敏结果做统计分析.结果:在338份检出有深部感染真菌的标本中,前3位标本分别为痰(66%)、尿液(25%)、分泌物(4%);以内科病区的标本(85.2%)为主,呼吸内科最多,外科病区的标本有11.2%,以脑外科和泌尿外科为主;被检出真菌中以白假丝酵母菌(76.3%)最为多见;其次是热带假丝酵母菌(19.5%);深部真菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率高,为34.3%～40.8%;对5-氟胞嘧啶、两性霉素敏感性较好,耐药率分别为1.2%、0.6%.结论:医院深部感染真菌以白假丝酵母菌多见,主要引起呼吸道、尿路和伤口感染;唑类抗真菌药物呈现较高的耐药性,对于重症患者5-氟胞嘧啶、两性霉素B可作为治疗医院深部真菌感染的有效药物.【总页数】2页(P449-450)【作者】张雪琳;何国才【作者单位】广西桂林市人民医院检验科,桂林541002;广西桂林市人民医院检验科,桂林541002【正文语种】中文【中图分类】R519【相关文献】1.2010～2012年医院感染真菌的临床分布及耐药性分析 [J], 李文波;刘丽华;张玉娟;卢青云;王沛;刘媛2.分析医院内深部真菌感染的临床分布及其耐药性 [J], 姜娟3.某三甲医院3090株真菌感染病原菌的临床分布及耐药性分析 [J], 谢丽丽;李雯雯;张立平;邓丽;朴文花4.医院内深部真菌感染的临床分布特点及耐药性分析 [J], 栗方;曹彬;杜小玲;刘颖梅;黎斌斌;王珊珊;杨春霞;曲寿山;王清涛5.187株深部感染真菌的菌群分布及耐药性分析 [J], 唐冰;朱家源;崔颖鹏;朱斌;刘阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
深部真菌感染的临床分布与耐药分析
液标本检 出率最高 ， 见表 ２ 。
表 １ 不同科室病原菌检出构成 比
患者 的不 断增 加 ， 真菌引 起的条 件致病 菌感染 日趋严 重。 使
曼， 罗
微 ， ．临床分离 ８９株革 兰染色 等 ４
行细菌耐药性监测 ， 对 Ｅ Ｂ ｓ 并 Ｓ Ｌ 进行 动态监 测及时掌 握细菌
耐药性发展动态 ， 制医院 内耐药菌 的流行 传播 。对 临床抗 控 感染治疗具有重要意义。
阴性菌耐药性的监 测与分 析 ［ ］ Ｊ ．中 国实验诊 断学 ，０９，３ ２０ １
方法 ： 使用法国生物梅里埃公司生产 的 Ａ Ｂ微生物鉴定 仪 ， ３ Ｃ真菌鉴定板 、 Ｔ ｕ ｇｓ Ｔ Ｉ ２ Ｄ Ａ ＢＦ ｎｕ３药敏 板进行 真菌鉴定 和药敏试 验。
结果 ： 临床 １２株真菌标本中以白色念珠菌 、 ８ 热带念珠菌为主 ， 药敏显示两性霉素 Ｂ对其抗菌活性相对较高 ， 理论上是治疗深部真
因此 ， 强 真 菌 的 分 离 培 养 和 体 外 药 敏 试 验 对 指 导 临 床 治 疗 加 尤 为 重 要 。现 对 我 院 ２０ ０ ８年 １月 ～ ０ ９年 １ 月 检 出 的 １２ ２０ １ ８
株真菌进行鉴定和药 敏结果 分析 ， 以期指 导临床合理 使用抗
真 菌 药 物 ， 效 预 防 真 菌感 染 有
据菌落显 色不 同判断 念珠菌 的种类 。对 于不 能判断真 菌 ， 按 照 Ａ Ｂ真菌鉴定的操作要求 ， Ｉ３ Ｃ真菌 鉴定板进行真菌 Ｔ 用 Ｄ２
深部真菌感染菌群分布与药敏分析
提供依据。方法
用沙保罗培养基分离培养真菌， 用黑马 Ｂｃ—Ｉ ａｔ Ｓ Ｔ微生物分析系统进行鉴定和药敏检测。结果 共 ）制霉菌素（ Ｙ ）咪康唑（ ｚ 、 、 Ｎ Ｓ、 ＭＩ）嗌康唑（ Ｃ ） 氟康唑（Ｌ ） 酮康唑（ Ｆ ） ＥＯ 、 ＦＵ 、 Ｋ Ｆ 的敏感率分别为
检 出７ ５株真菌 ， ８ 念珠菌属 有 ７ ６株 ， 中白色 念珠 菌 ５５株 ， 出率为 ７ ．４ ６ 其 ５ 检 ０ ６ ％。７ ６株 念珠 菌对 ５ ６ 一氟胞 嘧 啶（ ５一
０ ％、 ５ ３ ％ 、９ Ｏ ％ 、９ ２ ％ ． 表 ｌ ５ ６ ．８ ６ ．７ ５ ．８ 见 。
近年来 ， 随着激 素 、 免疫 制剂及 大量 广谱 抗 生素 的广泛 应 用， 造成菌群失调 ， 菌感染 日益增 多… 。 使真 深部 真菌感染 常常 成为终期感染。同时抗 真菌 药物 的使用 又 使真 菌 出现 了耐药 现象， 给临床治疗带来了困难。为了解我院深部真菌感染的菌 群分布与耐药 状况 ， 我 院 ２０ ～２０ 年 临床送 检标 本 分离 对 ０２ ０４ 出的 ７ ６株念珠菌进行 了体外 药敏测定 ， ６ 结果报告如下 。
１ 材 料 和 方 法
１１ 标本来源 ７ ５ 真菌均分离 自我院临床送 检的尿液 、 ． ８株 痰 液、 粪便、 血液 、 咽拭子 、 阴道分泌物标本 。 １２ 试 剂 菌株鉴定 和药敏 采用 黑马 Ｂ ｃ—ＩＴ微 生物 分析 ． ａｔ Ｓ 系统 的真菌 Ｙｅｓ一１ ＩＳ生化 鉴定药敏 板 ， 自珠海 黑马微生 ａｔ ７Ｄ 购 物工程有 限公司。
Ｆ ）两性霉素Ｂ 舳 Ｃ、 （
９ ．０ １０ ０ ％、６ ２ ％、７ ０ ％、５ ３ ％、９ ０ ％、９ ２ ％。结论 深部 真菌感 染 以 白色念珠 菌为主 ， ５ Ｃ、 ６ ３ ％、０ ．０ ８ ． １ ７ ．５ ６ ．８ ６ ．７ ５ ．８ 对 一Ｆ Ａ ＭＢ的敏感 率较高， Ｚ Ｅ Ｏ、 Ｌ Ｋ Ｔ均出现不同程度 的耐 药， ＭＩ 、 Ｃ Ｆ Ｕ、 Ｅ 因此临床医生须合理使用抗真菌药物。 关键词 ：真菌； 感染 ； 抗药性 ， 多种， 真菌 ； 生物， 微 抗药性； 生物敏感性试验 微 中图分类号 ：Ｒ ７ ３９ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ —５ １ （０ ６ ０ —０ ０ —０ ０ １ ８ ７ ２ ０ ）１ １ ３ ２ 子 ３ ， ４４ ％ ， ５株 占 ．６ 粪便 ５ ０株 ， ６ ３ ％。 占 ．７ ２ ２ 标本中真菌分类 ７ ５株 真菌分 为 １ ． ８ ０种 ， 为念珠 属 ７种 （６ ７ ６株） 占 ９ ．７ 另 ３ ， ７ ５ ％， 种分别 为头地霉 （ ） 马尔尼菲青 ８株 ， 霉菌（ ） 毛霉菌 （ ） ６株 ， ５株 。念珠 菌 属 中检 出 白色 念珠 菌 ５ ５ ５ 株 ， ７ ．４ ， 占 ０６ ％ 光滑念珠菌 ５ ， ７ ５ ％， ９株 占 ．２ 季也蒙念珠菌 １ ９ 株 ， ２ ４ ％， 占 ．２ 近平 滑念珠茵 ３ ６株 ， ４ ５ ％ ， 占 ．９ 克柔 念珠菌 １ ９ 株 ， ２ ４ ％， 带念珠菌 ７ 占 ．２ 热 ５株 ， ９ ５ ％。 占 ．５ 皱褶念珠 菌 ３株 ， 占 ０３ ％。 ．８ ２ ３ 各病 区真菌检 出率 各类标 本中真菌 检 出率 最高 的为老 ． 年科 （０ ３ ５株） 占 ３ ． ５ 其 次 为 呼吸 内科 （ ９ ， ８ ８ ％， １ ７株 ） 占 ２ ． ， ５ １ ％， ０ 肿瘤科 （５株） 占 ７ ０ ％， 液科 （８株） 占 ３ ５ ％， ５ ， ．７ 血 ２ ， ． ５ 其 它病 区共检出 ２ ０株 ， ２ ．７ ０ 占 ５４ ％。 ２４ ７ ６株念珠菌对 ７种 抗真菌 药物 的药 敏试验 在 ７ ５株 ． ６ ８ 真菌感染 中 ， 以白色念珠菌为 主， ５５ ， 出率 为 ７ ．４ 共 ５株 检 ０ ６％。 对５ 一氟胞嘧啶 （ 一ｖ ）两性霉索 Ｂ 衄 ）制霉 菌（ ｓ 、 ５ Ｃ、 （ 、 ＮＹ ） 眯 康唑（ Ｚ 、 唑（ｃ ）氟康唑 （Ｉ ）酮康 唑（ Ｅ ） 种抗 ＭＩ）嗌康 ＥＯ 、 ＦＵ 、 Ｋ Ｔ７ 真菌 药 物 的 敏 感率 分 别为 ９ ． ０ １ ０ ０ ％、 ６ ２ ％、 ７ ６ ３ ％、 ０ ． ０ ８ ． １ ７ ，
内科病患深部真菌感染的临床分布及药敏分析
科病房患者痰或咽拭子标本真菌培养 ， 经 ＡＴ Ｂ —Ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ 全 自动 鉴定 系 统 鉴定 ， 用 ＡＴ Ｂ Ｆ ＵＮＧ ＵＳ ３药 敏 试 剂 板 做 药 敏 。结 果 在 ２ ８ ８ ２份 单 纯 痰 或 咽 拭 子 标 本 中分 离 出菌 株 ３ ０ ４株 ， 阳性 率 １ Ｏ ． ５ ５ ， 其 中检 出菌 最 多的 科 室是 ： 呼 吸消 化
随着大剂量广谱 抗菌 药物 的应用 ， 激 素治疗 ， 抗 肿 瘤 药 和
免疫抑制剂的使用 ， 使 得 原 本 免 疫 力 低 下 或 有 缺 陷 的 内科 患 者 易感因素不断增加 ， 临 床 深 部 真 菌 感 染 日渐 增 多 ， 有 的 甚 至 出 现 了二 重 感 染 。为 了 了 解 我 院 内 科 病 患 深 部 真 菌 感 染 的分 布 情况 ， 笔者 对本 院 ２ ０ １ １年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 ６月 内 科 病 患 深 部 真 菌 感 染 情 况 进 行 了统 计 和 分 类 ， 现将结果报道如下 。
杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ５ （ １ ２ ） ： １ ３ ４ ６ —１ ３ ４ ８ ．
［ ６ ］ 黄卫青 ， 侯 祖强． 镰刀菌 致毛霉 菌性肺炎 一例 ［ Ｊ ］ ． 中华 检 验 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ０ （ ６ ） ； ６ ９ ４ —６ ９ ５ ． ［ ７ ］ 赵亮 ， 陈凌 ， 陈 贻锴 ， 等． 白 色 假 丝 酵 母 菌 耐 药 性 与 耐 药 基 因表 达及 蛋 白 酶 的 关 系 ［ Ｊ ］ ． 临 床检验杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ５ （ ５ ） ：
１ 资 料 与 方 法
表 １ 检 出真 菌 人 群 分 收 集 ２ ０ １ １年 １ 月 ￣２ ０ １ ２年 ６ 月 我 院 住 院 部 所 有 内科 病 房 患 者 痰 或 咽 拭 子 标 本 ２ ８ ８ ２例 ， 嘱 患 者 留 取 清 晨 咳 出痰 收 集 于 干 净 痰 杯 中 ， 咽拭 子 由医 师 取 患 者 咽部 及 扁 桃 体 分 泌物 ， 标本均 ２ ｈ内送 检 。 同一 病 人 重 复 送 检 算 计 １例 ， 培养 阳 性 且 多 次 培 养 为 同一 菌 种 的 确 诊 为 真 菌 感 染 ＿ 】 ］ 。 １ ． ２ 培 养 与 鉴 定 方 法 ① 将 标 本 分 别 接 种 于 沙 保 罗 氏 琼 脂 平 板， ６ ． ５ 羊血琼脂平板 ， 琼脂 从 杭 州 天 和 微 生 物 试 剂 有 限 公 司 购买 ， 置３ ５ ℃培养 ２ ４ ～４ ８ ｈ ， 分 离 的 菌 株 先 进 行 革 兰 氏染 色 ， 镜
孕期妇女深部真菌分布及药敏分析
孕期妇女深部真菌分布及药敏分析龚华;曾品萍;邵兰芬【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2012(016)012【总页数】2页(P2283-2284)【作者】龚华;曾品萍;邵兰芬【作者单位】无锡市妇幼保健院,江苏,无锡214002;无锡市妇幼保健院,江苏,无锡214002;无锡市妇幼保健院,江苏,无锡214002【正文语种】中文外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）是一种由条件致病菌假丝酵母菌引起的女性常见的下生殖道感染性疾病，据美国统计约75%的女性一生至少患病1次［1］。
妊娠期由于阴道生态环境的改变，假丝酵母菌易繁殖引起外阴阴道假丝酵母菌病。
本文通过对11253例妊娠妇女阴道念珠菌进行分离培养鉴定及体外药敏试验，来了解妊娠妇女阴道念珠菌病的病原学特征及其对常用抗真菌药物的敏感性。
1 对象与方法1.1 标本来源2008年1月6日－2009年12月31日，在本院产科就诊的女性患者采集阴道分泌物，患者年龄21－45岁。
1.2 方法采用无菌方法，将标本接种于沙氏平板和血平板（由郑州安图绿科提供），于35℃温箱里培养，逐日观察，挑取可疑菌落，采用 API系统中 API－20Aux鉴定条鉴定（法国生物梅里埃公司）。
1.3 药敏试验为Rosco NEO－SENSITAB酵母菌纸片扩散法药敏试验，采用Rosco公司的克霉唑、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、咪康唑和制霉菌素6种药敏纸片和MH琼脂平板。
2 结果11253例妊娠期妇女阴道分泌物中分离出1365株念珠菌，感染率为12.13%，其中白色假丝酵母菌1114株，占81.6%；光滑念珠菌157例，占11.5%，克柔念珠菌65例，占4.8%，其余29例，占2.1%，见表1。
对于克霉唑、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、咪康唑和制霉菌素耐药率分别为0.43%、1.30%、6.09%、0.43%、7.82%和0.00%，见表2。
临床患者深部真菌感染菌群分布情况及耐药性分析
临床患者深部真菌感染菌群分布情况及耐药性分析目的探讨临床患者深部真菌感染菌群分布情况及耐药性分析。
方法随机选取2012年10月～2015年10月于我院送检的真菌培养标本300例进行研究，对菌株进行分离、培养、检定以及药敏试验等，检出真菌的标本类型，真菌类型，真菌在各科室的分布情况，抗真菌的药物对真菌微生物的耐药率等数据进行分析统计。
结果300例患者中，年龄55岁以上患者标本所占比例较大；真菌感染在重症医学科及血液科检出所占比例较大，在脑病科和其他科室所占检出比例较小；检出菌株类型中，白色假丝酵母菌与光滑假丝酵母菌所占比例较高，新型隐球酵母菌所占比例较小，因此真菌感染在年龄、标本类型、科室分检出的菌株类型及比例各不相同，药敏结果也不同。
结论临床患者深部真菌感染菌群分布情况及耐药性各有所不同。
[Abstract]Objective To explore the distribution and antimicrobial resistance of the fungal infection in clinical patients.Methods A total of 300 fungal culture specimens were randomly selected from October 2012 to October 2015，the strains were isolated，cultured，tested and tested for susceptibility to fungi.Fungi type，the distribution of fungi in various departments，anti-fungal drug resistance to fungi and other microbial data analysis and statistics.Results Among the 300 patients，the proportion of the patients over 55 years old was larger.The proportions of the fungi infection in the severe medicine and hematology were relatively large，and the proportions of the fungi infection in the encephalopathy and other departments were smaller.The proportion of Candida albicans and Candida glabrata were higher and the proportion of Cryptococcus neoformans was smaller.Therefore，fungal infection in the age，specimen type，sub-types of strains detected in different types and the proportion of different susceptibility results are different.Conclusion The distribution and drug resistance of the fungus in deep fungal infection are different.[Key words]Clinical patients；Deep fungal；Flora distribution；Resistance深部真菌病是指由于黏膜、皮下組织、内部脏器等受到真菌微生物的侵袭，而引起的真菌感染类疾病[1]。
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医院 内深部 真菌感染 的临床分布及药敏分析
刘 琦， 华 乔 ， 湘 ， 琳 小 喻 ， 宁 黄 宁 殷
（ 四川省医学科学院 ・四川省人 民医院检验科 ， 四川 成都 ６ ０７ ） １０ ２
据。方法
【 摘要 】 目的 了解临床无菌部位 真菌感染 的菌种分布及耐 药情况 ， 临床 病原 学诊 断和合理使 用抗 真菌药物提供 依 为 采用法 国生物梅里埃公司生产的 Ａ Ｂ微 生物鉴定 仪、Ｄ ２ Ｔ Ｉ３ Ｃ真菌鉴定板 、 Ｔ ｕｇ ｓ Ａ Ｂ Ｆ ｎｕ３药敏板进行 真菌鉴定和 药
ｅ Ｒ ｓｌ Ａ ｏｇｔｅ１３ｆｎｉ ｔ ｉｓｔｅｍａ ｒ ｔ ｉ ｅ ａｄｄ ｙｏ ｅ ａ Ｔ ｅｓｓｅｔ ｉｔ ｒｔ ｏ ｎｉｏＦｕｏａｏｅ １ ｅｕｔ ． ｓ ｍ ｎ １ ｇ ｓａｎ 。 ｊ ｒ ｎ ｗ ｒ Ｃ ｎ ｉ ｍ ｅｄｒ ． ｈ ｕｃｐｉ ｌｙ ａ ｆｕ ｇ ｔ ｌ ｎｚｌ， ｈ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓａ ｓ ｅ ａ ｍ ｂ ｉ ｅ ｆ ｃ
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【 关键词 】 医院； 真菌感染 ； 药 耐 【 中图分类号 】Ｒ １ ；９５ Ｒ６ ；１７３ ５９Ｒ １；９２Ｒ ９．
【 文献标识码）３ ０４０ ６２ ７ （０２ ０－ ８－ ０ ３
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敏试验。结果 临床 １３株 真菌标本 中以 白色假 丝酵母 菌为主。真菌 对各类抗 菌药 的敏感 率分别为 ： １ 氟康 唑 ８ ．７ ， 曲 ６６ ％ 伊 康唑 ７ ．７ ， ６ ７ ％ 伏立康唑 ８ ．９ ，－ ８ ８ ％ ５氟胞嘧啶 ９ ．５ ， ５４ ％ 两性霉素 Ｂ ０ ％ ； 药率分别 为： １０ 耐 氟康 唑 １ ． ８ ， 曲康 １ ．５ ， ０４％ 伊 ５ １％ 伏 立康唑 ８ ０ ％ ，－ ．８ ５ 氟胞嘧啶 ０ ９ ％ 。结论 临床 无菌部位 真菌感染仍 以 白色假丝酵母菌为主， ．１ 药敏显示两性霉素 Ｂ及 ５氟胞 一 嘧对真菌抗菌活性相对较高 ， 而真菌对氟康唑及伊 曲康 唑耐药性有所 增加 。