01方剂总论

清法
清法是用寒凉药清除里热的 一种治法。适用于热证、火 证、热毒以及虚热等。由于 热邪所在部位不同，所以清 法又分为清气分热、清血分 热、清脏腑热等。
温法是用 温热药祛 除里寒的 一种治法。 适用于各 种里寒证 和阳虚证。
温法
消法是通过消导、 疏利的方法使气、 血、痰、食、水、 虫等有形之邪， 得以渐消缓散的 一种治法。
2.药量增减的变化
①改变作用强度 ②改变作用性质*
吴仪洛言：“主病者，对证之要药也，故谓之 君，君者，味数少而分两重，赖之以为主也。”
臣药（assistant drug）
协助君药加强治疗作用的药物， 或针对兼病或兼证起治疗作用的 药物。
特点
1)加强君药的作用 2)兼治作用 3)药力小于君药
《素问．至真要大论》：“佐君之谓臣” 吴仪洛言：“佐君之谓臣，味数稍多， 分两稍轻”
方剂学的任务
1.使学生掌握100首,熟悉45首常用方 剂的组成、用法、功用，主治、配 伍意义,配伍特点及其加减运用。 2.指导学生掌握组方原理和配伍规律， 分析方剂君臣佐使的组方内涵。

3.培养学生具有分析、运用方剂 和临床组方的能力，并为学习中 医临床课程奠定基础。
上篇
总论
第一节 方剂学发展简史
麻黄汤加减运用举例
1.若感寒较轻，以鼻塞声重，语音不出， 咳嗽胸闷为主症者，麻黄汤去桂枝，三 药等分，加生姜 5片（方名三拗汤）， 宣肺散寒，止咳平喘。治疗风寒咳喘。
2.风寒湿痹，身体烦疼，无汗， 加白术12g（白术、桂枝同为臣药） （方名麻黄加术汤）， 发汗解表，散寒祛湿。治疗痹证初起。
吐法
吐法是通过涌吐 的方法，使停留 在咽喉、胸膈、 胃脘的痰涎、宿 食、毒物等从口 中吐出。适用于 中风痰壅、宿食 或毒物尚在胃中 等。
下法
下法是通过泻下的 方法，使停留在胃 肠的有形积滞从大 便排出。适用于各 种积滞为病。如燥屎内结、冷积、食 积、痰积、瘀血等。
和法
和法是通过和解、 调和的方法，使半 表半里之邪，或脏 腑、表里、阴阳不 和的病证得以解除 的一种治法。适用 于少阳病、肝脾不 和、肠胃不和、表 里同病、寒热错杂 等病证。
消法
补法是通过补养的 方法，恢复人体正 气的一种治法。适 用于各种虚证，如 气虚、血虚、阴虚、 阳虚以及脏腑虚损 补法 等。
第三章 方剂的分类
“七方说”
最早见于《黄帝内经》 《伤寒明理论》明确提出
“大、小、缓、急、奇、偶、复”（中）
病证分类
《五十二病方》 《伤寒论》 《金匮要略》 《太平圣惠方》 《普济方》
教材：新世纪《方剂学》
主讲：潘志强
方剂学
方
医方、药方、处方 代表一定的规律和法度 “齐”，整合，整 齐 调和，调配, 剂量，剂型
剂
方剂——按照一定规律将药物调配，
具有特定剂型的中药处方。
辨证
立法
组成原则
选药、定量、配伍
剂型、用法
方剂
方剂是辨证论治的产物，是
中医临床防治疾病的主要工 具，是理法方药的重要组成 部分，是古今医家临床经验 与学术思想的载体。
六.明清时期 《普济方》明•朱肃编 载方61739首 现存古籍最大的一部方书 《温病条辨》吴瑭
《温热经纬》王孟英
七.近现代时期
《中医方剂大辞典》
南京中医学院 96592余首



1.载方文献: 唐以前的方书多出自私人之手.被后 世誉为“方书之祖”的《伤寒论》， 《金匮要略》; 集简· 便、验方而成书的《肘后备急方》; 采集群经,删繁就简的《备急千金要 方》, 《千金翼方》;上自神农,下迄唐 世,无不收集的《外台秘要》等。
一.先秦时期
《五十二病方》 是最早记载方剂的医书 载方283首 52种病
二.两汉时期
《黄帝内经》
春秋战国最早的中医理论经典著作 有辨证、治则，治法与组方原则， 组方体例等理论， 为方剂学的发展奠定了理论基础。
13首方
《伤寒杂病论》 汉代，张仲景著
《伤寒论》 载方113首
《金匮要略》 载方262首





3.日韩方书： 在对外交往中，中医方书是其内容之一. 在日本，成书于984年的《医心方》， 收载了唐以前方书中的方剂；在朝鲜， 成书于1445年的《医方类聚》，1610年 的《东医宝鉴》，均收载了明代以前方 书中的方剂。足见中医方剂在我国近邻 各国中有深远的影响。
第二章 方剂与治法 第一节 治法概述
组方的两个重要环节：
1、严密的组方基本结构 2、熟练的药物配伍技巧
第一节 方剂的配伍目的 “药有个性之专长，方
有合群之妙用”

药物的功用各有所长，也各有所偏， 通过合理的配伍，增强或改变其原 有的功用，调其偏性，制其毒性， 消除或减缓其对人体的不利因素， 使各具特性的药物发挥综合作用 。
单味药 方剂 方剂是运用药物治病的进一步发展与 提高。
4.药物繁多的大方或复方，则按其组成方药 的功用归类，分清主次即可。 总之，每一方剂的药味多少，以及臣、佐、 使药是否齐备，全视病情与治法的需要，并 与所选择的功用、药性密切相关。
如
麻黄汤
《伤寒论》
麻黄
桂枝
三两
二两
杏仁 炙甘草
七十个 一两
麻黄9g 君 辛温发汗，宣肺平喘 桂枝6g 臣 发汗解表，调和营卫 与麻黄合用，可使风寒去，表气和 杏仁6g 佐 利肺平喘 与麻黄合用，可使邪气去，肺气和 炙草3g 使 调和药性，延缓药力 与桂枝合用，辛甘化阳

自宋代以后，方书的编撰受到官方的关 注。如宋代的《太平圣惠方》， 《圣济 总录》， 《太平惠民和剂局方》；明代 编纂的《普济方》，清代的《医宗金鉴》 等，均为国家级的载方名著。

有为前人成方撰写方义者，如明代许宏 的《金镜内台方义》，阐发方剂组方原 理；明代吴昆的《医方考》；清代罗美 的《古今名医方论》，清代汪昂的《医 方集解》吴仪洛的《成方切用》，王晋 三的《古方选注》，张秉成的《成方便 读》等。值得一提的是：清，吴谦的 《医宗金鉴-删补名医方论》,是我国第 一部由官方修订刊行的方论专著。
Capitulo 1: “EXPERIENCIAS CON LAS MATERIAS MÉDICAS TRADICIONALES CHINAS EN LOS HOSPITALES MILITARES”
第二节 方剂的基本结构
依法选方，主从有序 全面照顾，扬长避短
主从有序
方剂的组方结构
君 臣 主 （principal drug） 辅 （assistant drug）
在“君臣佐使”组方结构理论的 指导下遣药组方，可使方中诸药主 从有序， 主从有序 ，全面照顾 各药既有明确的分工，又有密切的 配合，从而使方剂成为配伍严谨的
有机整体，充分体现组方原则的要求。
运用原则
１.病情比较单纯，用一二味即可奏效，或 君、臣药无毒烈之性，便不须加用佐药。 ２.主病药物能至病所，则不必再加引经的 使药。 ３.君药宜少，一般只用一味，若病情比较 复杂，亦可用至二味，但君药不宜过多， 多则药力分散，而且互相牵制，影响疗效。 臣药可多于君药，佐药常多于臣药，而使 药则一二味足矣。
五.宋元时期
《太平圣惠方》 宋代 载方16834首 第一部由国家组织编写的方书
《圣济总录》 赵佶 载方近20000首 《太平惠民和剂局方》 载方788首 第一部由政府编制的成药药典
“金元四大家” 即刘完素、张从正、李杲、朱震亨 《伤寒明理论》成无己著 首次以君臣佐使剖析组方原理 开方论先河
《金匮方论衍义》赵以德著
使药（guiding drug）
①引经药 ②调和药
1.引经药
引导它药达于病所 某些药物对某脏某 经有较强的治疗作用。
2.调和药
调和诸药，特别是在用大辛大热，大 苦大寒之品或药力较猛的药物时，往 往配伍一些甘缓之品以调和之，减轻 或消除各药配合之后的不良反应。
特点
1)导向作用 2)协调作用 3)药力小，药量轻
合计载方314首 创造性地将理、法、方、药融为一体
被后世誉为“方书之祖”
三.魏晋南北朝时期
《肘后备急方》收集价廉· 易得、
有效的民间单方、验方。
东晋•葛洪著 约2000余首
四.隋唐时期
《备急千金要方》 唐•孙思邈著 载方5000余首
《千金翼方》 载方2900余首 《外台秘要》
唐•王焘著 载方6000余首
佐药（adjuvant drug）
①佐助药
②佐制药 ③反佐药
1. 佐助药 加强君臣药的治疗作用， 或直接治疗次要症状 2.佐制药 减轻或消除君臣药的毒烈之性
3.反佐药
根据病情需要在方中 配伍少量与君药性味 或作用相反，而又能 在治疗中起相反相成 作用的药物
特点
1)加强君臣药的作用 2)监制作用 3)相反相成作用 4)用量小，药力轻于臣药
佐 使
佐 （adjuvant drug） 使 （guiding drug）
君药（principal drug）
针对证候病机的主要方面起 主要治疗作用的药物，在方剂中
不可缺少。
剂量相对其作臣、佐、使药时 较大。
特点
1)起主要治疗作用，在全方中居于 主导地位； 2)药量大，药力重。
《素问．至真要大论》所言：“主病之谓君”
治法
广义
狭义
第二节 方剂与治法的关系
方从法出，以法统方
——治法是组方的依据
从方见法，以方验法
——方剂是治法的体现
第三节 常用治法
清代程钟龄
“八法”
汗、吐、下、和、温、清、补、消
一法之中，八法备焉
八法之中，百法备焉
“八法”
汗法 清法 温法
吐法
下法
消法
补法