1.隔附子饼灸关元_命门为主对桥本甲状腺炎患者甲状腺功能的影响

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桥本甲状腺炎中医治疗策略

·综述·基金项目：北京市中医药科技发展资金项目（ＪＣＺＸ２０２００８）作者简介：李艳杰，硕士研究生，Ｅｍａｉｌ：２３７５８１４６０５ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：倪青，主任医师，教授，博士研究生导师，Ｅｍａｉｌ：ｎｉｑｉｎｇ６６９＠１６３．ｃｏｍ桥本甲状腺炎中医治疗策略李艳杰１，赵康超２，吴善瑛３，闫琪３，倪青３１．北京核工业医院，北京１０２４００；２．北京中医药大学东直门医院；３．中国中医科学院广安门医院［摘要］　桥本甲状腺炎是一种女性患者好发的自身免疫性疾病，后期常发展为永久性甲状腺功能减退症（简称甲减）而严重影响患者生活质量。

目前西医治疗集中于症状控制，中医认为桥本甲状腺炎属于“瘿病”范畴，“虚”“郁”为其病机总括，治疗上结合现代辅助检查大致可分为三期五证：初期常见枢机不利、痰气郁结证，治以和解枢机，通利消瘿法；甲状腺功能亢进期常见于阴虚阳亢证，治以滋阴潜阳，清热消瘿法；亚临床甲状腺功能减退、甲减期常见于中阳不足证、脾气亏虚证或脾肾阳虚证，治以温固脾肾、扶正消瘿法。

同时注重疏导患者情志，联合中医外治疗法，可多途径改善患者预后转归及生活质量，为中医药诊疗桥本甲状腺炎提供新的思路与方法。

［关键词］　桥本病；瘿；中医药疗法；情志疗法；生活质量ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０２３．０５．０３０ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｙｆｏｒＨａｓｈｉｍｏｔｏ′ｓｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓＬｉＹａｎｊｉｅ，ＺｈａｏＫａｎｇｃｈａｏ，ＷｕＳｈａｎｙｉｎｇ，ＹａｎＱｉ，ＮｉＱｉｎｇＢｅｉｊｉｎｇＮｕｃｌｅａｒＩｎｄｕｓｔｒｙＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０２４００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＮｉＱｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｎｉｑｉｎｇ６６９＠１６３．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ′ｓｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓｉｓａｃｏｍｍｏｎａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉｓｅａｓｅ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｏｆｔｅｎｄｅｖｅｌｏｐｓｉｎｔｏｐｅｒｍａｎｅｎｔｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｉｎｔｈｅｌａｔｅｒｓｔａｇｅ，ｗｈｉｃｈｓｅｒｉｏｕｓｌｙａｆｆｅｃｔｓｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，Ｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｃｕｓｅｓｏｎｓｙｍｐｔｏｍｃｏｎｔｒｏｌ．ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｂｅｌｉｅｖｅｓｔｈａｔＨａｓｈｉｍｏｔｏ′ｓｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓｂｅｌｏｎｇｓｔｏｔｈｅｃａｔｅｇｏｒｙｏｆ＂ｇａｌｌｄｉｓｅａｓｅ＂，ｗｉｔｈ＂ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ＂ａｎｄ＂ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ＂ａｓｉｔｓｓｕｍｍａｒｙｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｏｄｅｒｎａｕｘｉｌｉａｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｃａｎｂｅｒｏｕｇｈｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｓｔａｇｅｓａｎｄｆｉｖｅｓｙｎｄｒｏｍｅｓ：ｅａｒｌｙｃｏｍｍｏｎｃａｒｄｉｎａｌｄｉｓｂｅｎｅｆｉｔ，ｐｈｌｅｇｍｑｉｓｔａｇｎａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｗｉｔｈｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆ＂ＨｅｊｉｅＳｕｊｉ，ＴｏｎｇｌｉＸｉａｏｙｉｎｇ＂；ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｉｓｃｏｍｍｏｎｉｎｙｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｙａｎｇｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｗｈｉｃｈｉｓｔｒｅａｔｅｄｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆ＂ＺｉｙｉｎＱｉａｎｙａｎｇ，ＱｉｎｇｒｅＸｉａｏｙｉｎｇ＂．Ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍａｎｄｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍａｒｅｃｏｍｍｏｎｉｎｍｉｄｄｌｅｙａｎｇｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｓｐｌｅｅｎｑｉｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅｏｒｓｐｌｅｅｎａｎｄｋｉｄｎｅｙｙａｎｇｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆ＂ＷｅｎｇｕＰｉｓｈｅｎ，ＦｕｚｈｅｎｇＸｉａｏｙｉｎｇ＂．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｐａｙｉｎｇａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｄｒｅｄｇｉｎｇｔｈｅｆｅｅｌｉｎｇｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｘｔｅｒｎａｌｔｈｅｒａｐｙｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｍａｎｙｗａｙｓ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｎｅｗｉｄｅａｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨａｓｈｉｍｏｔｏ′ｓｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓｗｉｔｈｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｈａｓｈｉｍｏｔｏｄｉｓｅａｓｅ；Ｇｏｉｔｅｒ；ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ；Ｅｍｏｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙ；Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ桥本甲状腺炎是以甲状腺Ｔ淋巴细胞浸润、滤泡破坏为特点，抗甲状腺过氧化物酶抗体为介导的自身免疫性疾病［１］，近来其发病率逐年攀升，使患者生活质量下降、经济负担增加，据惠克汉姆调查报告，每１０００例女性桥本甲状腺炎就有５例患甲状腺功能减退症［２］，除了甲状腺功能紊乱，桥本甲状腺炎可协同其他疾病导致严重的心脏不良后果［３］。

中医针灸(医学高级)：刺炙法真题及答案

中医针灸(医学高级)：刺炙法真题及答案1、单选不属于得气的临床表现的是（）。

A.针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应B.热凉痒痛C.抽搐、蚁行感D.针下空松虚滑E.针下沉重紧涩正确答案：D2、单选下列各项，应慎（江南博哥）用灸法的是（）。

A.寒邪束表B.阳虚暴脱C.瘀血阻络D.寒滞经脉E.阴虚发热正确答案：E3、单选耳郭表面解剖中，屏间切迹位于（）。

A.耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷B.对耳屏与对耳轮之间的切迹C.耳郭最下部无软骨的皮垂D.耳屏与对耳屏之间的切迹E.耳轮末端与耳垂交界处正确答案：D4、单选顶中线定位是（）。

A.顶部正中线，百会穴向前1.5寸B.顶部正中线，百会穴向后1.5寸C.顶部正中线，前顶穴向后1.5寸D.顶部正中线，后顶穴向前1.5寸E.顶部正中线，百会亢向前2.5寸正确答案：A5、单选电针的作用和适应范围不包括（）。

A.骨折复位B.麻醉C.毫针刺法的适应症D.癫狂和肌肉、韧带的损伤E.心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等功能失调正确答案：A6、单选灸疮自愈时间一般在灸后（）。

A.2星期左右B.3星期左右C.4星期左右D.5星期左右E.6星期左右正确答案：E7、单选对十二经别描述正确的是：（）。

A.十二经别多从四肢肘膝关节以下的正经别出B.十二经别均上行至头项部C.十二经别从正经分出后，最终合于本经经脉D.十二经别的分布特点是：出、入、离、合E.行于体表，不入内脏正确答案：B8、单选针刺右侧风市、日月、飞扬、足临泣穴，应选取的体位是（）。

A.左侧卧位B.右侧卧位C.俯卧位D.仰卧位E.仰卧位正确答案：A9、单选下列灸法中，不属于艾灸的是（）。

A.太乙针灸B.悬灸C.间接灸D.实按灸E.天灸正确答案：E10、单选命门火衰的阳痿选哪种灸法最好（）。

A.隔盐灸B.隔姜灸C.隔蒜灸D.隔附子饼灸E.化脓灸正确答案：D11、单选针刺下列哪组腧穴适宜取仰卧位（）。

A.天柱、委中、足三里B.气海、关元、阳陵泉C.血海、命门、太溪D.天枢、隐白、大肠俞E.中极、次髎、昆仑正确答案：B参考解析：仰卧位适宜取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。

隔药饼灸对不同年龄人群机体CD3、CD4及CD8的影响

隔药饼灸对不同年龄人群机体CD3、CD4及CD8的影响田岳凤;董成林;李雷勇;袁叶;王军【摘要】Objective:To observe the changes of CD series in different age groups after herbal moxibustion on CV 8 (Shenque) and CV 4 (Guanyuan) and so on, and to explore the mechanism of moxibustion regulating body immunity.Methods:Liuwei Dihuang Pill herbal powder were made into herbal mox cake and CV 8 (Shenque), CV 4 (Guanyuan), ST 36 (Zusanli), BL 20 (Pishu) and Bl 23 (Shenshu) were selected.The moxa cone (0.3 g) was placed right on the herbal cake over the selected acupoints and burned.In each treatment, three cones were applied to each acupoint.The treatment was carried out once every other day for 10 times.Each subject was extracted venous blood about 5 ml before and after all thetreatment.Results:After the treatment with herbal cake moxibustion, CD3, CD4, and CD4/CD8 were increased (P>0.05) in young people;in the middle-aged group, CD3 was increased (P>0.05), CD4 and CD4/CD8 were increased, however, CD8 was decreased (P<0.05);in the elder group, CD3 and CD4/CD8 were increased (P<0.05), CD8 was decreased (P<0.05), and CD4 had little increase (P>0.05).Conclusions:The regulation of herbal cake moxibustion on body immunity in different age groups was significant in the elder group and middle-aged group, and the mechanism was different in each group.%目的:通过对神阙、关元等保健穴施以隔药饼灸,观察对不同年龄人群机体CD系列的变化,探讨艾灸调节机体免疫功能的机制.方法:将六味地黄丸中药物按方剂比例配伍,制成药饼,放置于神阙、关元、足三里(双)、脾俞(双)、肾俞(双)穴位上.将0.3 g圆锥形艾炷置于药饼上施灸,每穴灸3壮,隔日1次,共10次.分别在施灸前、后抽静脉血5 mL,观测CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的变化并进行比较.结果:青年组隔药饼灸后CD3、CD4、CD4/CD8均较灸前均升高,CD8较灸前降低,差异均无统计学意义(P>0.05).中年组隔药饼灸后CD3较灸前升高,差异无统计学意义(P>0.05),CD4、CD4/CD8较灸前升高,CD8较灸前降低,差异均有显著统计学意义(P<0.05).老年组隔药饼灸后CD3、CD4/CD8较灸前均升高,CD8较灸前降低,差异均有显著统计学意义(均P<0.05),CD4较灸略有升高,差异无统计学意义(P>0.05).结论:隔药饼灸对3个不同年龄段机体免疫功能的调节以中、老年组为显著,对不同年龄组作用机制亦不同.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2017(012)002【总页数】3页(P405-407)【关键词】隔药饼灸;穴位;机体免疫力;CD3;CD4;CD8【作者】田岳凤;董成林;李雷勇;袁叶;王军【作者单位】山西中医学院针灸推拿学院,太原,030619;山西中医学院针灸推拿学院,太原,030619;山西医科大学第二医院检验科,太原,030001;山西中医学院针灸推拿学院,太原,030619;山西中医学院针灸推拿学院,太原,030619【正文语种】中文【中图分类】R246隔药饼灸具有防病治病、延缓衰老的作用，通过调节人体的免疫系统功能而实现。

桥本甲状腺炎病证结合诊疗指南

桥本甲状腺炎病证结合诊疗指南
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病证结合诊疗原则
桥本甲状腺炎（ＨＴ）的病证结合诊疗需遵循中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会的建议。
指南制定依据
制定指南的依据是《中国甲状腺疾病诊治指南———甲状腺炎》和《中西医结合内科学》。
指南内容安排
内容包括病证结合诊断、病证结合治疗、辨症状治疗、专病专方治疗、中成药治疗、病证结合康复和治未病及病证结合三级预防。
脾肾阳虚证临床表现
兼证痰凝血瘀证临床表现
脾肾阳虚证
使用忍冬藤、蒲公英、玄参、麦冬等中药材，具有清热解毒、滋阴润肺的作用，可缓解咽喉疼痛。
咽喉疼痛
选用合欢皮、玫瑰花、郁金、香附、柴胡等中药材，具有疏肝解郁、理气活血的作用，可缓解焦虑抑郁。
焦虑抑郁
使用百合、夜交藤、酸枣仁、茯神、合欢皮等中药材，具有养心安神、交通阴阳的作用，可改善失眠多梦。
香附、夏枯草、连翘、黄芪、白术、生地黄，具有疏肝理气、清热散结的作用。
黄芪、党参、当归、白术、川芎、柴胡、白芍、郁金、茯苓、陈皮、法半夏、浙贝母，具有疏肝健脾、益气化瘀的作用。
太子参、白术、穿山龙、雷公藤、肿节风、鬼箭羽、蜂房、制附子、僵蚕、熟地黄、山茱萸、菟丝子、怀山药，具有活血散结、除湿消瘀、清热解毒的作用。
早期诊断
亚临床甲减期，肝郁乘脾，脾气亏虚，运化失司。
中期诊断
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病证结合诊断
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辨证治疗
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该中心致力于提供高质量、可靠的医疗证据，以支持医生在实践中做出明智的决策。

中药治疗桥本甲状腺炎的案例

中药治疗桥本甲状腺炎的案例
桥本甲状腺炎，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，其发病机制尚不完全清楚。

中医药在治疗桥本甲状腺炎方面有一定的优势，以下是一个中药治疗桥本甲状腺炎的案例：
患者，女性，38 岁，因颈部肿块、吞咽不适、乏力等症状就诊。

甲状腺 B 超检查显示甲状腺双侧叶弥漫性肿大，血流丰富。

甲状腺功能检查显示 TSH 升高，FT3、FT4 降低，甲状腺自身抗体阳性，诊断为桥本甲状腺炎。

中医辩证为肝郁脾虚、痰瘀互结，治以疏肝健脾、化痰散结、活血化瘀为法。

方用逍遥散加减，具体药物如下：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜、三棱、莪术、浙贝母、牡蛎、夏枯草、穿山甲。

患者服用中药 3 个月后，颈部肿块明显缩小，吞咽不适、乏力等症状明显改善。

甲状腺功能检查显示 TSH 降低，FT3、FT4 升高，甲状腺自身抗体阳性转为阴性。

继续服用中药 3 个月后，患者颈部肿块基本消失，甲状腺功能恢复正常，甲状腺自身抗体阴性。

停药后随访 1 年，患者病情稳定，未再复发。

本案例说明中药治疗桥本甲状腺炎可以取得较好的疗效，但需要在医生的指导下进行辩证施治，个体化用药。

同时，患者也需要注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，以促进病情的康复。

中医辨证施治慢性淋巴细胞性甲状腺炎良方

中医辨证施治慢性淋巴细胞性甲状腺炎良方慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本氏甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。

随着诊断技术不断提高，确诊为此病的患病率日益增多，发病年龄以30～50岁女性多见，但青少年患者也时有发病，是内分泌系统的难治性疾病、多发病之一。

中医学无该病的记载，根据其病症特点，属中医“瘿病”、“虚劳”等范畴，但不能等同视之，因中医瘿病包括了地方性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能异常等多种甲状腺疾病。

在疾病发展过程中，本病还夹有其他疾病，如心悸、目珠突出症等。

一、病因病机1．素体因素：有先天禀赋不足（如胸腺功能不全）者，复因精神抑郁或猝然恼怒过度，以致肝气疏泄不及，气机阻滞，停津为痰，聚于颈部而成本病，因此正气不足是本病发生的内在依据。

通常女性的经、孕、产、乳过程与肝经气血密切相关。

在致病因素作用下，易引起气郁痰结、气滞血瘀等病理变化，故女性较易患瘿病。

2．情志因素：长期忧思抑郁或恼怒气结，既影响肝之疏泄而气机不畅，又损伤脾之运化，使气机郁滞，气不行津，凝聚成痰，塞结于颈前，则成瘿病。

久之血行受滞，瘿肿加甚，且可随情志消长，病久甚则损气伤气，出现肝郁气虚、脾肾亏虚之象。

3．感受外邪：人生天地间，有无名疫毒由表入里，郁于肝脾，气血运行不畅，郁结颈前则发病，久则脾气虚弱肾气亦亏损，致成虚劳之疾。

由此可知，本病主要由于素体因素及内伤七情，致使肝气郁结，条达不畅，气滞、痰凝、血瘀，交阻于颈前部而成斯疾。

若肝木疏泄太过，则致肝火、肝阳过允，甚至有的心火亦亢，表现机体代谢功能亢进，产生心悸、手颤心烦易怒、消谷善饥、消瘦等一系列症候。

若肝木疏泄不及，可致脾肾功能减弱，甚则脾肾亏虚，产生机体代谢功能减低，表现有肢体肿胀、面色萎黄、肢体寒冷、恶食等一系列症状。

肝郁气滞，血行不畅，可致血瘀，脾肾不足水湿运化失常，可形成痰浊。

所以三者又常互为因果，由实致虚，以至成为虚实夹杂之证。

桥本甲状腺炎的治疗方案

摘要：桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis），又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，以甲状腺组织慢性炎症和甲状腺功能减退为主要特征。

本文将详细介绍桥本甲状腺炎的治疗方案，包括生活方式调整、药物治疗、甲状腺激素替代治疗以及手术治疗等，旨在为患者提供全面的治疗指导。

一、生活方式调整1. 饮食：桥本甲状腺炎患者应避免食用含有碘元素的食物，如海产品、碘盐等。

此外，应保持营养均衡，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，如瘦肉、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。

2. 运动：适当运动有助于提高免疫力，增强体质。

患者可进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。

3. 精神调节：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

必要时可寻求心理咨询师的帮助。

二、药物治疗1. 抗甲状腺药物：对于桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能亢进，可使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU）。

这些药物可以抑制甲状腺激素的合成，减轻甲状腺功能亢进的症状。

2. 抗炎药物：对于伴有明显炎症反应的患者，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、萘普生等，以减轻疼痛和炎症。

三、甲状腺激素替代治疗1. 替代治疗：对于桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，需要进行甲状腺激素替代治疗。

常用的甲状腺激素替代药物有左甲状腺素钠（L-thyroxine）和甲状腺素（T4）。

2. 替代剂量：患者需根据甲状腺功能减退的程度和个体差异，在医生的指导下调整甲状腺激素替代剂量。

四、手术治疗1. 手术适应症：桥本甲状腺炎患者出现以下情况时，可考虑手术治疗：（1）甲状腺功能减退症状严重，药物治疗效果不佳；（2）甲状腺肿大明显，影响呼吸、吞咽等功能；（3）甲状腺结节伴有恶变风险。

2. 手术方法：桥本甲状腺炎患者可采取甲状腺次全切除术或全切除术。

手术过程中，需注意保护喉返神经和甲状旁腺，以减少术后并发症。

五、预后及随访1. 预后：桥本甲状腺炎患者经过合理治疗，多数可获得良好的预后。

附子饼灸——精选推荐

附⼦饼灸隔附⼦灸，隔物灸法之⼀。

此法的应⽤⾸见于唐代，孙思邈《千⾦翼⽅》载“削附⼦令如棋⼦厚、正着肿上，以少唾湿附⼦，艾灸附⼦，令热彻以诸痈肿牢坚。

”古⼈在灸治时，附⼦多选⽤成熟者加以炮制后使⽤，且常以酽酢（指味汁浓厚的醋）或童便浸过。

如唐·王焘的《外台秘要》载崔⽒疗⽿聋、⽛关急不得开⽅：“取⼋⾓附⼦⼆枚，酽酢渍之⼆宿，令润彻，削⼀头纳⽿中，灸⼗四壮，令⽓通⽿中即差。

”清·顾世澄的《疡医⼤全》提到：“⽤附⼦制过者，以童便浸透，切作⼆、三分厚，安疮上，着艾灸之。

”以治疮久成瘘。

除⽤附⼦⽚灸外，古⼈还采⽤将附⼦研末制成附⼦饼进⾏灸疗。

如明·薛已《外科发挥》记载，治疮⼝不收敛者“⽤炮附⼦去⽪脐，研末，为饼，置疮⼝处，将艾壮于饼上灸之。

每⽇数次，但令微热，勿令痛”。

明·汪机《外科理例》说得更为明确：“附⼦为末，唾津和为饼，如三钱厚，安疮上，以艾炷灸之。

”，清代《串雅外编》等对隔附⼦灸亦有载述。

现代隔附⼦灸在临床上未作常规隔物灸法，早期多为个案观察，近来已逐步进⾏较⼤样本的验证，发现隔附⼦灸对不少急难之症有⼀定的效果。

操作⽅法分隔附⼦⽚灸和隔附⼦饼灸两种。

1.隔附⼦⽚灸：取熟附⼦⽤⽔浸透后，切⽚厚0.3～0.5cm，中间⽤针刺数孔，放于⽳区，上置艾炷灸之。

2.隔附⼦饼灸：将附⼦切细研末，以黄酒调和作饼，厚约0.4cm，中间⽤针刺孔，放于⽳位上置艾炷灸之；亦可⽤⽣附⼦3份、⾁桂2份、丁⾹1份，共研细末，以炼蜜调和制成0.5cm厚的药饼，⽤针穿刺数孔，上置艾炷灸之。

若附⼦⽚或附⼦饼被艾炷烧焦，可以更换后再灸，直⾄⽳区⽪肤出现红晕停灸。

主治病证附⼦⾟温⼤热，有温肾壮阳之功，适宜治疗阳痿、早泄、遗精及疮疡久溃不敛、指端⿇⽊等病证。

近年来⼜⽤以治疗痛经、桥本⽒甲状腺炎、慢性溃疡性结肠炎等。

注意事项1.施灸时要注意室内通风。

2.附⼦饼灸须在医务⼈员指导监视下进⾏。

3.应选择较平坦不易滑落的部位或⽳位处施灸，灸饼灼烫时可⽤薄纸衬垫灸讲下，以防灼伤⽪肤。

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疗效验证
檪殏隔附子饼灸关元、命门为主对本甲状腺炎患者甲状腺功能的影响
夏勇夏鸣喆李艺刘世敏具紫勇何金森
（）上海中医药大学针灸推拿学院，上海２０１２０３［探讨隔附子饼艾灸对桥本甲状腺炎患者甲状腺功能的影响，为桥本病提供更优化摘要］目的：
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［间接灸；隔附子饼灸；甲状腺功能关键词］桥本氏甲状腺炎；
（）（ＥｆｆｅｃｔｏｆａｃｏｎｉｔｅｃａｋｅｓｅａｒａｔｅｄｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎａｔＧｕａｎｕａｎＣＶ４ａｎｄＭｉｎｍｅｎＧＶ４）ｏｎｔｈｒｏｉｄ－ｐｙｇｙ ’ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎａｔｉｅｎｔｓｏｆＨａｓｈｉｍｏｔｏｓｔｈｒｏｉｄｉｔｉｓｙｐ
。灸药组予隔附子饼灸，的治疗方法。方法：和西药组（穴８５例患者随机分为灸药组（４２例）４３例），中脘、关元，肾俞、命门，两组交替，轮流施灸，并口服优甲乐２每天１次；取 ① 膻中、５μ ② 大椎、ｇ，西药组单纯口服优甲乐２每天１次。观察两组患者治疗前后甲状腺功能指标变化并比较其５μ ｇ／、临床疗效。结果：灸药组临床疗效和甲状腺功能改变总有效率分别为２５．０％（１０４０）８７．５％（／），／）、／），。灸药组优于西药组的７差异有统计学意义（均Ｐ＜０３５４０．５％（３４０５７．５％（２３４０．０５），显著上升（血清超敏促甲状腺素（含量均值低治疗后血清游离甲状腺素（ＦＴＰ＜０．０１）ＳＳＨ）－Ｔ４）于西药组，而Ｆ血清游离三碘甲状腺原氨酸（含量均值均高于西药组，但差异没有统计学ＴＦＴ４、３））。结论：意义（均Ｐ＞０隔附子饼灸关元、命门为主结合口服优甲乐可有效改善桥本甲状腺炎．０５其疗效优于单纯口服优甲乐。患者临床症状和甲状腺功能，
ｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆ２５μ Ｅｕｔｈｒｏｘｅｖｅｒｄａ．Ｉｎｄｉｃｅｓｏｆｔｈｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｇｙｙｙｙｗｅｒｅｃｏｍａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｒｏｕｓ．ＲｅｓｕｌｔｓｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎＴｐｇｐｙ／，／，／／ｗｅｒｅ２５．０％（１０４０）８７．５％（３５４０）ｉｎｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎｒｏｕｒｅｓｅｃｔｉｖｅｌ７．５％（３４０）ａｎｄ５７．５％（２３４０）ｉｎｇｐｐｙ，）ｒｏｕｒｏｕｓ（ｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｗｉｔｈｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｂｏｔｈＰ＜０．０５．Ｃｏｎｔｅｎｔｏｆｓｅｒｕｍｆｒｅｅｇｐｇｐｇ（；ｒｏｕｔｈｒｏｘｉｎｅｉｎｄｅｘＦＴｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｌｉｎｔｈｅｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０１）ｃｏｎｔｅｎｔｏｆｇｐｙｇｙ４）ｓｕｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｈｒｏｔｒｏｉｎ（ＳＳＨ）ｉｎｔｈｅｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎｒｏｕｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓｅｒｕｍ－Ｔｐｙｐｇｐ，（ｒｏｕａｎｄｃｏｎｔｅｎｔｓｏｆｓｅｒｕｍＦＴａｎｄｆｒｅｅｔｒｉｉｏｄｏｔｈｒｏｎｉｎｅＦＴｅｒｅｈｉｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｇｐｙｇ４３）ｗ，（）ｒｏｕｕｔｗｉｔｈｎｏｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｌｌＰ＞０．０５．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｃｏｎｉｔｅｃａｋｅｓｅａｒａｔｅｄｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎａｔ－ｇｐｂｇｐ（）（）ＣＶ４ａｎｄＭｉｎｍｅｎＧＶ４ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｒａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆＥｕｔｈｒｏｘｃａｎｉｍｒｏｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｍＧｕａｎｕａｎ－ｇｙｐｙｐｙ ’ ，ｔｏｍｓａｎｄｔｈｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎａｔｉｅｎｔｓｏｆＨａｓｈｉｍｏｔｏｓｔｈｒｏｉｄｉｔｉｓｗｈｉｃｈｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｓｉｍｌｅｏｒａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｙｙｐｐＥｕｔｈｒｏｘ．ｙ ’ ；；；ＫＥＹＷＯＲＤＳａｓｈｉｍｏｔｏｓＴｈｒｏｉｄｉｔｉｓＩｎｄｉｒｅｃｔＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎＡｃｏｎｉｔｅＣａｋｅＳｅａｒａｔｅｄＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎＴｈｒｏｉｄＦｕｎｃｔｉｏｎＨ－ｙｐｙ