上海市第六人民医院GSI骨科病例 - 郑颖修改稿
上海六院:品牌骨科再创辉煌
上海六院：品牌骨科再创辉煌
郭潇雅
【期刊名称】《中国医院院长》
【年(卷),期】2023(19)3
【摘要】以“筋(质量)骨(技术)兼修”“敢为人先、甘于奉献”的文化传承和医脉精神,打造“人无我有、人有我强、人强我优”的优质高效医疗服务体系。
“伤筋
动骨六为先”是深植于上海坊间的品牌口碑,这个“六”说的就是上海市第六人民
医院(简称“上海六院”)。
而今,“六院骨科”再添殊荣——2022年12月30日,
国家卫生健康委网站发布《国家卫生健康委关于设置国家骨科医学中心的通知》(以下简称《通知》),根据《通知》精神,上海六院获批国家骨科医学中心。
《通知》指出,设置国家骨科医学中心是为了进一步完善医疗卫生服务体系,推动优质医疗资
源扩容和区域均衡布局,有效提高我国骨科领域医疗卫生服务能力的重要举措。
【总页数】3页(P84-86)
【作者】郭潇雅
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】F42
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3.特色铸
就品牌名校再创辉煌江苏省丹阳市第六中学改革创新谱华章4.树立广播品牌再创广播辉煌——阿拉善人民广播电台打造品牌战略之构想5.一个拥有世界印记的品牌,富林人再创辉煌——广东富林地板全面升级为富尔玛集团品牌纪实
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表面肌电图在腰痛患者ODI指数和JOA评分评估中的临床应用
doi: 10.13241/ki.pmb.2020.20.014表面肌电图在腰痛患者o d i指数和j o a评分评估中的临床应用*狄之昕江澜董慧妹张晗曹曼林么(上海交通大学附属第六人民医院康复医学科上海200050)摘要目的:探讨表面肌电图在腰痛患者腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)和日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评估中的临床应 用。
方法:选择2019年6月至2020年6月我院接诊的80例腰痛患者进行研究，通过将患者按照腰部VAS评分的不同划为对照 组(VAS评分S 5分)和观察组(5 *<V A S评分<10分）,每组各40例，两组患者均接受接受常规治疗和肌电仪检测。
比较治疗 前后两组患者运动传导速度（MCV)、股神经的感觉传导速度（SCV)、动作电位的潜伏期、长肌力（IMS)、腰背肌后伸活动度 (ROM)、ODI指数和JOA评分的变化情况。
结果：治疗后，观察组运动传导速度、股神经的感觉传导速度指标水平均低于对照组，动作电位的潜伏期长于对照组(P C0.05);观察组长肌力、腰背肌后伸活动度指标水平均低于对照组(P C0.05);观察组Oswestry 功能障碍指数(ODI)高于对照组，曰本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分低于对照组(PC0.05)。
结论:腰痛患者中存在着明显的 表面肌电图信号改变，且随着腰痛程度的加剧，改变程度越明显，有助于评估患者病情。
关键词:表面肌电图；腰痛；腰椎Oswestry功能障碍指数；日本骨科协会评估治疗分数；临床应用中图分类号:R49;R741.044文献标识码:A文章编号：1673-6273( 2020 )20-3865-05Clinical Application of Surface Electromyography in Evaluation of ODI Index and JOA Score in Patients with Low Back Pain*DIZhi-xin, JIANG Lan, DONG Hui-mei, ZHANG Han, CAO Man-lin^(Department o f R ehabilitation Medicine, Sixth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University, Shanghai, 200050y China) ABSTRACT Objective:To explore the clinical application of surface elec加myography in the evaluation of the Oswestry dysflinc-tion index(ODI)of the lumbar spine in patients with low back pain and the Japanese Orthopaedic Association Evaluation Treatment Score(JOA).Methods:80 patients with low back pain who were admitted to our hospital from June2019 to June2020 were selected for the study.The patients were according to the difference of waist VAS score,the patients were divided into a control group(VAS score^ 5 points)and an observation group(5points<VAS score<10 points),40 cases in each group,patients in both groups received conventional treatment and parison of motor conduction velocity(MCV),sensory conduction velocity of femoral nerve (SCV),latency of action potential,long muscle strength(IMS),range of motion(ROM),ODI index and JOA before and after treatment Change in score.Results:After treatment,the observation group's motor conduction velocity and femoral nerve sensory conduction velocity index levels were lower than those of the control group,and the latency of action potentials was longer than that of the control group(P<0.05); the long muscle strength and back extension activity index levels of the observation group were lower than those of the control group(P<0.05); the Oswestry Dysfunction Index(ODI)of the observation group was higher than that of the control group,and the Japanese Orthopaedic Association's Evaluation Treatment Score(JOA)score was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion:There are obvious changes in surface electromyography signals in patients with low back pain,and as the degree of low back pain intensifies,the more obvious the changes are,which helps to evaluate the patient's condition.Key words:Surface electromyography;Low back pain;lumbar Oswestry dysfunction index;Japanese orthopaedic association Evaluation of treatment score;Clinical applicationChinese Library Classification(CLC):R49; R741.044 Document code:AArticle E D: 1673-6273(2020)20-3865-05*基金项目：上海市科技攻关项目（1973900)作者简介:狄之昕（1990-)，男，本科，住院医师，研究方向:表面肌电图在治疗下腰痛患者中的应用研究，电话：189****0243，E-mail:***************△通讯作者:曹曼林（1962-)，女，硕士研究生，主任医师，研究方向：手外伤(收稿日期:2020-06-28接受日期:2020-07-23)刖目在临床治疗中发现导致患者出现腰部疼痛的原因常见的 有二十多种，主要的是脊柱和腰部肌肉软组织所引起的病变M。
骨质疏松症病例汇报梅院长-郑州骨科医院
• PVP与PKP治疗Kummell病，疗效可，无明显差异 • PVP、PKP：骨水泥渗漏率79%，高于非Kummell病
的 OVCF
杨惠林，王根林，分次灌注骨水泥技术治疗Kummell病，脊柱外科杂志，2012,（1）,22-24 陈书连，王义生，刘宏建，椎体成形术和椎体后凸成形术治疗Kummell’S病的比较，中华试 验外科杂 志，2012.09（3）,523-525
Yijiang Huang，Clinical Efficacy of Percutaneous Kyphoplasty at Hyperextension Position for Treatment of Osteoporotic Kümell’s Disease，Journal of Spinal Disorders and Techniques
• 分次灌注骨水泥技术： 1 粘度较高骨水泥封堵住裂隙 2 低粘度骨水泥在椎体内，弥散较好
1
2
杨惠林，王根林，分次灌注骨水泥技术治疗Kummell病，脊柱外科杂志，2012,（1）,22-24
• 目前关于Kummen病发病机制和影像学诊断 标准尚存在争议，无统一标准
• 重要影像学表现为IVC，X、CT、MRI • PVP、PKP：疗效可，防治骨水泥渗漏
第一次术前 2013.06
2013.06
2013.06
2013.06
2013.06
2013.06
• 骨密度测定：T 值-2.6
诊断：腰1骨折 治疗：（2013.06）腰1PVP术，术后症状部分缓解
术后半年（2013.11），出现“腰背部、鞍区及双下肢 麻木、烧灼感”
2013.11
骨质疏松是椎体成形术后再发骨折重要的危险因素
指背逆行筋膜岛状皮瓣修复多指指端缺损
者 １ 个月感觉恢复， ￣２ 无痛觉过敏， 两点辨别觉 ８ 一 ０ ｍ； １ ｍ 未吻合指背神经皮瓣者４ 个月感觉逐步恢 一５ 复， 两点辨别觉 ９ ２ ｍ 触痛觉及放电感减弱或消 ￣１ ｍ，
失。 手功能按 Ｔ Ｍ 法评定阁， ２ 指， Ａ 优 良ｎ指， 可
２ ， 良率 ９卜 ％。 指 优 ４３
３ 讨论
６０ ８
高上砚． 实用解剖图谱． ２ 上海 上海科学技术出版杜，Ｏ ； 第 版． ２０ ４
２ ８２ ９ ６ 一６ ．
潘达德 顾玉东， 侍德． 中华医学会手外科学会上肢部分功能评 等 定试用标准． 中华手外科杂志．０ ，６２ ３ ３． ２０ １（）１于１５
龚志新， 邵新中． 张克亮 等＿ 腹部真皮下血管网皮姗修复多指皮肤
基础 。
２ 临床资料 ２１ 一般资料 ，
本组男 １ 女３ 年龄 １￣４ 岁。 例， 例。 ５ ８ 损伤原因： 挤压伤 ３ 撕脱伤５ 切割伤６ 均为外伤引起。 例， 例， 例， 指端缺损：￣５ １ ２ 指 例４ ２ 指或 ３ 指５ 巧 指，￣４ ￣５ 例
作者单位： 唐山市第二医院手外科〔 河北唐山 。３。） ６。。 通讯作者： 陈超， 主治医师， 研究方向 手功能重建 Ｅｍ ： 一ａ ｔ ｌ ｉ ｓ
３３ 静脉危象及处理 ．
榭广中， 谭建文， 王光招＿ 同指近侧血管神经蒂皮瓣修复远节指腹 缺损． 中华显微外科杂志， ０，５３ ２ ２３ ２ ２２（）２２ ２． ０
赵民， 中， 邵新 田德虎 ， 指动脉背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复 等 手指皮肤缺损． 中国修复重建外科杂志．ｏ ，９６ ５ ５ ２０ １ （》４３刁东 ５
３１ 该术式的优点 ・
对于单一手指指端缺损的修复方法很多， 但对多 手指同时损伤的修复方法文献报道不多。 龚志新等阶 月 报道了腹部真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤缺损取得 了一定的效果。 一 Ｖ Ｙ皮瓣仅适用于＜１５ ｍ 长的指腹 ｃ
第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤
·临床报道·第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤李琦，尚林，马富强，张小龙，王亚磊，孙士强，贾光辉，王翔宇（郑州市骨科医院，河南 郑州 ４５００５２）摘 要 目的：观察第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤的临床疗效和安全性。
方法：２０１６年５月至２０１９年７月，采用第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤患者１６例，男９例、女７例。
年龄２０～５５岁，中位数３６岁。
体质量指数１８．６～３３．７ｋｇ·ｍ－２。
所有患者半年内有２次以上的严重踝关节扭伤史，经正规非手术疗法治疗后无效，且行改良Ｂｒｏｓｔｒ ｍ－Ｇｏｕｌｄ修复术失败。
Ｘ线检查均显示距骨前移＞１０ｍｍ，距骨倾斜角＞９°；ＭＲＩ检查提示距腓前韧带伴或不伴跟腓韧带断裂，且第三腓骨肌存在。
所有患者前抽屉试验和内翻应力试验均为阳性。
踝关节初次扭伤至手术时间１２～２４个月，中位数１８个月。
采用疼痛视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评分评价踝关节疼痛情况，采用美国足与踝关节协会（ＡｍｅｒｉｃａｎＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＦｏｏｔａｎｄＡｎｋｌｅＳｏｃｉｅｔｙ，ＡＯＦＡＳ）踝与后足功能评分和足踝功能测试（ｆｏｏｔａｎｄａｎｋｌｅａｂｉｌｉｔｙｍｅａｓｕｒｅ，ＦＡＡＭ）评分评价踝关节功能恢复情况，并随访观察并发症发生情况。
结果：本组患者手术时间６５～９０ｍｉｎ，中位数７０．５ｍｉｎ。
切口均甲级愈合，前抽屉试验和内翻应力试验均为阴性。
所有患者均获得随访，随访时间１２～２０个月，中位数１８个月。
踝关节疼痛ＶＡＳ评分，术前（６．１３±０．６４）分、术后１年（１．３３±０．７４）分；ＡＯＦＡＳ踝与后足功能评分，术前（５２．４７±７．３７）分、术后１年（８９．２３±５．７５）分，优１１例、良５例；ＦＡＡＭ评分，术前（５８．６７±５．７０）分、术后１年（９０．１３±６．６０）分，优９例、良７例。
中心室-上海第六人民医院
一、实验室生物安全概论
❖ 什么是实验室生物安全？
➢ 是指当实验室工作人员所处理的实验对象含有致 病的微生物及其毒素时，通过实验室设计建造、 使用个体防护装置、严格遵从标准化的操作规程 等综合措施，确保实验室工作人员不受实验对象 侵染，确保周围环境不受其污染
4
实验室活动中潜在的生物安全危害因素
➢ 气溶胶 aerosols：粒径为 0.001ul-100ul
实验室的生物安全事件
➢ 2003年9月：新加坡一位27岁的博士后在实验室工作 时感染了SARS病毒
➢ 2003年12月：台湾军方医学院防非典研究所感染 SARS。
➢ 2004年4月：北京中国CDC ，实验人员感染SARS病 毒
生物安全分级
➢ 根据所操作的生物因子的危害程度和采取的 防护措施，将生物安全防护水平（biosafety level, BSL）分为4级；
动物模型的暂行管理办法》 《WHO关于处理SARS标本的生物安全指南》
《病原微生物实验室生物安全管理条例》国务院 2004 《医疗废物管理条例》
24
三、生物安全实验室的管理
➢ 组织机构 ➢ 管理体系文件 ➢ 生物安全手册 ➢ 实验室操作规程和技术规范 ➢ 体系运行记录 ➢ 生物安全管理制度
25
实验室生物安全管理
➢ 菌毒种及阳性标本管理 ➢ 消毒灭菌与废弃物处置 ➢ 意外暴露的处置
32
菌毒种及阳性标本管理
生物安全和重组DNA技术
➢ 重组DNA技术涉及到组合不同 来源的遗传信息，从而创造自 然界以前可能从未存在过的遗 传修饰生物体（genetically modified organisms, GMOs）
（或其它材料）擦拭 ➢ 如溢洒量大或容器破碎，按操作程序消毒 ➢如果溢洒物流入生物安全柜内部，则视情况，如需要可
股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛征文通知
股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛征
文通知
佚名
【期刊名称】《感染．炎症．修复》
【年(卷),期】2010(11)1
【摘要】由上海市第六人民医院、《中国修复重建外科杂志》编辑部和辉瑞制药有限公司主办，上海市第六人民医院骨科承办的“股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛”将于2010年4月8—10日在上海市光大国际会展中心举行。
【总页数】1页(P23-23)
【关键词】《中国修复重建外科杂志》;国际研讨会;高峰论坛;坏死修复;股骨头;上海市第六人民医院;征文通知;骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R49-55
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5.股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛第二轮通知 [J],
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关节镜下三种肩袖缝合技术治疗合并肩袖分层的巨大肩袖撕裂疗效比较
·经验交流·关节镜下三种肩袖缝合技术治疗合并肩袖分层的巨大肩袖撕裂疗效比较赵克义，吴旅，陈聪聪，张淦，辛庆峰，陈肖松（中国人民解放军联勤保障部队第９０１医院骨一科，安徽合肥 ２３００３１） 摘要：目的 比较肩关节镜下三种缝合技术在手术治疗合并分层的巨大肩袖撕裂中的临床疗效，以期指导临床合理选择和应用。
方法 回顾性分析２０１５年１月～２０２０年１月该院采用单排双层褥式缝合（Ａ组，２４例）、改良双层Ｍａｓｏｎ Ａｌｌｅｎ缝合（Ｂ组，１８例）、改良双层缝线桥技术缝合（Ｃ组，２１例）三种手术方法治疗的６３例肩袖撕裂患者，记录三组患者手术相关指标，比较三组术前、术后３个月及末次随访时测量的肩关节活动度、视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）、美国肩与肘协会评分系统（Ａｍｅｒｉｃａｎｓｈｏｕｌｄｅｒａｎｄｅｌｂｏｗｓｕｒｇｅｏｎｓ’ｆｏｒｍ，ＡＳＥＳ）和美国加州大学肩关节评分系统（ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣａｌｉｆｏｒｎｉａａｔＬｏｓＡｎｇｅ ｌｅｓ，ＵＣＬＡ）评价肩关节功能，术后３个月及末次随访时复查ＭＲＩ，应用Ｓｕｇａｙａ分级标准评价三组患者肩袖再撕裂发生率。
结果 ６３例患者术后获１３～１９个月（平均１７ ２个月）随访，术后３个月、末次随访时的ＶＡＳ评分、ＡＳＥＳ评分、ＵＣＬＡ评分均明显优于术前，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；Ｃ组术后３个月ＶＡＳ评分、ＡＳＥＳ评分、ＵＣＬＡ评分均明显优于Ａ组和Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
术后３个月复查ＭＲＩ示再撕裂４例，其中Ａ组３例（１２ ５％），其发生率明显高于Ｂ组（１例，５ ６％）和Ｃ组（０例），差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；末次随访时复查ＭＲＩ示再撕裂６例，其中Ａ组４例（１６ ７％），其发生率明高于Ｂ组（１例，５ ６％）和Ｃ组（１例，４ ７％），差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论 关节镜下三种肩袖缝合技术修复中型、大型肩袖损伤均有较好的临床效果，改良双层Ｍａｓｏｎ Ａｌｌｅｎ技术和改良双层缝线桥技术均能明显降低术后肩袖再撕裂的发生率，安全性更好；缝线桥技术更能减轻患者术后疼痛，促进肩关节功能尽快快速康复，能较好地恢复肩关节功能，患者预后更佳。
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临床资料：男，8岁，左侧股骨骨肉瘤，股骨切除 腓骨带股骨术后，半年复查，MRI提示左侧胫骨髓 腔信号异常，未能定性。 扫描方案：GSI-22@0.7ssec/rot@DC40mm@SFOV body large@pitch0.984:1
造影剂注射方案：320@40ml@2ml/s
Case 左侧股骨骨肉瘤术后，左侧胫骨转移
增强扫描 CNR 67kev最佳单能成像
增强扫描
40kev
50kev
60kev
70kev
随着2但能量水平的减低，左侧胫骨髓腔内的病变显示更加明显 低能量水平，可以很好显示小病灶以及轻微的强化病变
左侧胫骨中段髓腔内转移
碘基与单能量融合伪彩图 对显示病变比较敏感
碘基图 平扫
能谱曲线
平扫：黄色曲线表达肿瘤组织，红色曲线表达肿瘤旁髓腔脂肪组织，粉色曲线表达对侧 正常髓腔，肿瘤组织曲线
增强
增强：红色曲线肿瘤组织内碘含量升高，粉色曲线肿瘤旁髓腔内碘含量较平扫增高 曲线变平（有别于脂肪的反向曲线形态），表示有肿瘤浸润的情况；蓝色曲线表达对侧 正常髓腔碘含量没有变化
平扫碘含量（100∪g/cm3） 增强碘含量（100∪g/cm3）
转移肿瘤 瘤旁组织 正常髓腔
ROI1 9.56 ROI2 -1.78 ROI3 -2.56
ROI7 11.33 ROI8 1.78 ROI9 -3.67
增强扫描后肿瘤组织、 瘤旁组织的碘含量升 高，而正常髓腔的碘 含量变化不大
平扫水含量（1000mg/cm3） 增强水含量（1000mg/cm3）
转移肿瘤 瘤旁组织 正常髓腔
ROI10 993.11 ROI11 941.56 ROI12 930.33
ROI6 971.22 ROI7 937.78 ROI8 931.67
平扫以及增强的 肿瘤组织、瘤旁 组织、正常髓腔 中水含量变化不大