广东省孤独症儿童康复档案(试用版)印刷稿
《广东省孤独症儿童康复档案》使用说明
为规范广东省孤独症儿童康复教育的组织实施和业务管理，广东省残疾人康复工作办公室委托广东省残疾人康复中心制定了《广东省孤独症儿童康复档案》，主要用于孤独症儿童康复教育实施的监测、检查和督导。
档案内容涉及学习能力评估和康复教育效果评估、个别化教育计划（IEP）制定、个别训练记录等康复教育流程中的重要环节，对规范孤独症康复教育与服务、提高康复教育质量具有重要的意义。
现将《广东省孤独症儿童康复档案》使用有关事宜作如下说明：
一、康复档案的使用及填写
（一）《孤独症儿童入学登记表》
儿童入学前时, 先由具体负责的康复专业人员咨询家长有关儿童的出生史、发展史﹑教育史﹑医药史、学习特点、兴趣、行为观察记录等,然后由家长详细填写。
（二）《孤独症儿童评估结果分析表》、《学生学习进度报告》
原则上要求各康复机构一年三次康复评估。
每学年初进行一次《孤独症儿童发展评估》；根据实际评估情况及时填写《评估结果分析表》，归纳和概述孤独症儿童的发展现状、优弱势以及特殊需求，将评估结果中间反应项转化为康复训练目标，依此制订个别化教育计划。
第一、第二学期末各进行一次康复训练效果阶段性评估，并及时填写《学习进度报告表》。
《孤独症康复个别化教育计划（IEP）》
根据发展评估结果或康复教育效果评估结果，由各类康复专业人员、孤独症儿童家长等组成康复小组召开个案研讨会，针对当前的学习优势/弱势、主要障碍制定和调整《孤独症康复个别化教育计划（IEP）》，原则上要求个别化教育计划的长期目标或短期目标的制定、调整至少每季度一次，由具体负责的专业人员做简明扼要的记录。
（三）《班级/个别教学记录卡》
由康复训练人员将训练的主要内容、训练中出现的问题及解决的办法、儿童的训练表现等情况进行记录，原则上要求每两周填写一次，并交给家长填写反馈意见。
（四）《年度评估与总结》
年度评估与总结包括：效果评估、家长培训、家长对孩子康复的满意度等内
容。
“效果评估”为：本年度末次评估得分－初次评估得分；“家长培训、家长对培训的满意度和对孩子康复的满意度”须有家长签名，有具体负责的专业人员将年度评估、总结情况及进一步康复的意见等及时填入档案；原则上要求一年填写二次。
（五）《孤独症儿童后续教育跟踪表》
儿童毕业后，由康复专业人员以家访、面谈、电话、问卷等访问形式进行后续教育跟踪，原则上要求每学期一次，连续跟踪两年。
二、康复训练档案使用的注意事项
（一）使用《广东省孤独症儿童康复档案》是实施康复教育管理的重要措施，有利于促进孤独症康复服务的规范化开展，各康复机构要掌握档案的内容和使用方法。
（二）康复档案的填写要求及时、客观、准确，并妥善保管。
（三）各类表格可以在广东省残疾人康复中心网站上下载。
（四）各类表格最好使用电子文档记录,由班级教师根据实际使用量打印到同类表格之后。
（五）希望各康复机构在使用过程中注意收集有关的意见，有疑问和建议及时反馈至广东省残疾人康复中心智障孤独症康复部(电话：)，以便进一步修订。
孤独症儿童入学登记表
填表时间：填表人：注册日期：审核人：
孤独症儿童评估结果分析表儿童姓名性别出生日期年月日教育诊断人教育诊断日期年月日
孤独症康复个别化教育计划（IEP）
1—表示在触体帮助下可完成 0—表示不能完成
班级教学记录卡
班级教学记录卡
班级教学记录卡
班级教学记录卡
班级教学记录卡
班级教学记录卡
班级教学记录卡
班级教学记录卡
班级教学记录卡
班级教学记录卡
班级教学记录卡
班级教学记录卡
班级教学记录卡
班级教学记录卡
班级教学记录卡
班级教学记录卡
班级教学记录卡
班级教学记录卡
班级教学记录卡
班级教学记录卡
个别训练记录卡
个别训练记录卡
个别训练记录卡。
孤独症儿童康复档案.
孤独症儿童康复档案姓名：省市区县（市）街道、乡镇二〇二三年四月十五日说明随着社会文明进步和残疾人事业的发展，越来越多的人开始认识到康复的作用。
特别是本世纪中叶，现代康复从理论到实践都日趋成熟。
残疾人享有参与社会生活的权利和愿望。
只要提供必要的康复，他们就可能改善功能、同健全人一样去实现作为社会一员的人生价值与价值追求，为人类做出贡献。
为实现2015年残疾人"人人享有康复服务"的宏伟目标，2002年，国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出残疾人康复工作的总体目标，即到2015年，实现残疾人"人人享有康复服务"。
云南省残疾人康复工作办公室组织制定了《孤独症儿童康复档案》，现就对此档案说明如下：一、孤独症儿童康复档案的组成部分孤独症康复档案包括儿童基本情况登记、训练评估、训练计划、训练记录、评估与总结五部分。
二、孤独症儿童康复档案的使用说明（一）孤独症儿童基本情况登记登记表筛选诊断明确、有康复意愿、家庭成员配合的孤独症儿童作为康复训练对象，纳入孤独症儿童康复训练任务，康复员填写“孤独症儿童基本情况登记”表。
（二）训练评估表训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”表进行，由康复指导人员和康复员共同对训练对象的注意技能、模仿技能、语言技能、认知技能和自理技能五方面的能力逐项评估。
通过初次评估，可掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜训练项目和判定训练效果提供依据；中期评估（康复训练的第六个月末），由康复指导人员和康复员共同对训练对象再次进行整体评估，掌握训练对象功能障碍和困难的现状，针对存在的问题调整训练计划；末期评估（康复训练的第十二个月末），应总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。
“训练评估”表由康复指导人员负责填写。
（三）训练计划表康复指导人员组织康复员、残疾人及其亲友、志愿工作者等人员，依据初次评估结果，结合社区家庭康复训练条件，共同制定切实可行的训练计划。
孤独症儿童个别化教学档案表格
孤独症儿童个别化教学档案儿童姓名: 性别: 出生日期: 年月日入学时间：年月日广东省残疾人康复中心二○一六年九月使用说明为规范孤独症儿童个别化教学的组织实施和档案管理，本部门制定了《孤独症儿童个别化教学档案》，主要用于孤独症儿童个别化教学实施的监测、检查和督导。
个别化教学档案内容涉及孤独症儿童教学计划、教学实施、教学记录等重要环节，对规范孤独症儿童康复教育与服务、提高康复教育质量具有重要意义。
现将使用相关事宜作如下说明：一、个别化教学实施形式分为亲子课和个训课。
（一）亲子课的教学对象为0-3岁孤独症儿童及其家长。
亲子课每周1次，每次60分钟，由教师、儿童及家长共同参与，目的是建立以家庭为中心、家长为主导的早期干预训练体系。
（二）个训课的教学对象为3-6岁已进入班级学习的孤独症儿童。
个训课为每天1次，每次30分钟，由教师、儿童进行1对1进行辅导，目的是辅导其劣势与不足，以更好参与到班级教学活动中。
二、个别化教学档案的使用及填写（一）孤独症儿童个别化教学计划包括《孤独症儿童个别化教学年计划》、《孤独症儿童个别化教学学期计划》、《孤独症儿童个别化教学月计划》。
1.《孤独症儿童个别化教学学年计划》：学年教学计划可依据每学年初进行的《自闭症儿童心理教育评核第三版》（PEP-3）评估报告结果，由任教老师、家长及社工一同商讨并针对儿童的学习优劣势及其各方面能力水平进行制定。
2.《孤独症儿童个别化教学学期计划》：学期教学计划是在学年中期（即第一学期期末）由任教老师进行学习能力评估后，对该学生学年教学计划调整。
3.《孤独症儿童个别化教学月计划》《孤独症儿童个别化教学记录》：月计划是由任教老师根据其学年教学计划合理制定出每月的教学目标，以便于任教老师逐月逐步实施教学计划。
原则上要求每月最后1周制定次月的教学计划。
教学记录是由任教老师在课后进行填写。
（1）亲子课的月计划和教学记录须分别填写，亲子课的教学记录在每节课后进行填写。
孤独症儿童个人档案广东省残疾人康复中心使用说明【模板】
孤独症儿童个人档案儿童姓名: 性别: 出生日期: 年月日入学时间：年月日康复机构:广东省残疾人康复中心二○一六年九月使用说明为规范孤独症儿童康复教学的组织实施和档案管理，本部门制定了《孤独症儿童个人档案》，主要用于规范孤独症儿童个人重要资料的整理和归档。
现将《孤独症儿童个人档案》使用相关事宜作如下说明：一、使用及填写（一）《孤独症儿童入学登记表》每位新入训的孤独症儿童在入训前由家长详细填写该儿童的出生史、发展史、发育史、医药史、学习特点、兴趣爱好、行为观察记录及家庭情况等资料，如是电子录入的，则填表人处必须是由该儿童的法定监护人本人签名。
享受国家资助的孤独症儿童，须附相关申请审批材料。
（二）《孤独症儿童入学协议书》为营造良好的康复教育环境和氛围，同时保障机构和孤独症家庭双方的责任和义务，建议可在入学安排前由该儿童法定监护人签署。
（三）《孤独症儿童家长访谈表》每位新入学孤独症儿童家长在首堂亲子课时，由授课老师指导家长完成访谈。
（四）户籍资料：《常住人口登记》、《监护人身份证》1．《常住人口登记》为户口簿中户主页复印件和孤独症儿童本人户口页复印件。
2.《监护人身份证》为孤独症儿童法定监护人（父母双方及固定照顾者（接送人）本人身份证正反面复印件（可复印在同1张A4纸上）。
（五）医学资料：《孤独症医学诊断书》、《入园健康体检表》1.《孤独症医学诊断书》必须是由经卫生部认定的诊断机构确诊出具。
2.《入园健康体检表》所有进入班级学习的孤独症儿童在入班前须到区以上妇幼保健医院进行入园健康体检。
（六）评估资料：《孤独症儿童入学首次评估报告》、《孤独症儿童学年评估报告》、《孤独症儿童学期中评估报告》、《孤独症儿童学期学习进度报告》为保障孤独症儿童个别化教学质量，孤独症儿童的入学首次评估、学年评估、学期中评估及学习进度报告由任教老师负责。
（七）《孤独症儿童家访记录表》为更好促进家校合作，提高家庭参与康复教育的积极性，每位入学孤独症儿童定期由任教老师（班主任、副班主任、亲子老师、社工）上门进行家访，家访结束后须填写家访记录表。
孤独症儿童康复个训记录模板-概述说明以及解释
孤独症儿童康复个训记录模板-范文模板及概述示例1:标题：孤独症儿童康复个训记录模板在孤独症儿童康复治疗中，个训记录是非常重要的一环。
通过记录孩子的康复个训情况，可以更好地了解孩子的进展，制定更科学的训练方案，以及为康复治疗的评估提供客观的数据支持。
下面是一个孤独症儿童康复个训记录模板，帮助康复治疗师和家长更好地记录孩子的个训情况。
孩子姓名：性别：年龄：康复个训记录日期：个训项目：1. 沟通能力训练2. 社交技能训练3. 行为控制训练4. 自理能力训练5. 运动协调训练6. 认知能力训练训练内容：1. 训练目标：2. 训练方法：3. 训练时间：4. 训练环境：5. 训练师：6. 家长陪同情况：训练效果评估：1. 训练目标完成情况：2. 孩子反馈情况：3. 家长反馈情况：4. 训练师评估：个训记录总结：1. 本次个训的亮点：2. 孩子的进展：3. 下次个训计划：通过这个孤独症儿童康复个训记录模板，希望能够帮助康复治疗师和家长更好地记录孩子的康复训练情况，持续关注孩子的进展，及时调整训练方案，为孩子的康复治疗提供更科学的支持。
示例2:孤独症儿童康复个训记录模板日期：____________孩子姓名：_____________ 性别：____________ 年龄：____________ 诊断：孤独症个训计划：1. 训练目标：- 改善孩子与他人沟通的能力- 提高孩子的社交技能- 帮助孩子发展自我管理能力2. 训练内容：- 语言和沟通训练：使用图片卡片、语音提示和互动游戏，帮助孩子学习简单的交流技巧和表达需求。
- 社交技能训练：通过角色扮演、团体活动和模仿行为，培养孩子与同龄人交往的能力和理解他人情感的能力。
- 自我管理训练：教导孩子个人卫生、时间管理和情绪调节的技巧，以提高孩子独立生活的能力。
进展记录：- 孩子在语言和沟通训练中表现出积极性，能够使用简单的语言表达自己的需求，倾听并回应他人。
- 社交技能训练中，孩子参与了小组活动并展现出了与他人互动的愿望，能够分享玩具和合作完成任务。
孤独症儿童康复档案.
孤独症儿童康复档案姓名：省市区县（市）街道、乡镇二〇二三年四月十五日说明随着社会文明进步和残疾人事业的发展，越来越多的人开始认识到康复的作用。
特别是本世纪中叶，现代康复从理论到实践都日趋成熟。
残疾人享有参与社会生活的权利和愿望。
只要提供必要的康复，他们就可能改善功能、同健全人一样去实现作为社会一员的人生价值与价值追求，为人类做出贡献。
为实现2015年残疾人"人人享有康复服务"的宏伟目标，2002年，国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出残疾人康复工作的总体目标，即到2015年，实现残疾人"人人享有康复服务"。
云南省残疾人康复工作办公室组织制定了《孤独症儿童康复档案》，现就对此档案说明如下：一、孤独症儿童康复档案的组成部分孤独症康复档案包括儿童基本情况登记、训练评估、训练计划、训练记录、评估与总结五部分。
二、孤独症儿童康复档案的使用说明（一）孤独症儿童基本情况登记登记表筛选诊断明确、有康复意愿、家庭成员配合的孤独症儿童作为康复训练对象，纳入孤独症儿童康复训练任务，康复员填写“孤独症儿童基本情况登记”表。
（二）训练评估表训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”表进行，由康复指导人员和康复员共同对训练对象的注意技能、模仿技能、语言技能、认知技能和自理技能五方面的能力逐项评估。
通过初次评估，可掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜训练项目和判定训练效果提供依据；中期评估（康复训练的第六个月末），由康复指导人员和康复员共同对训练对象再次进行整体评估，掌握训练对象功能障碍和困难的现状，针对存在的问题调整训练计划；末期评估（康复训练的第十二个月末），应总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。
“训练评估”表由康复指导人员负责填写。
（三）训练计划表康复指导人员组织康复员、残疾人及其亲友、志愿工作者等人员，依据初次评估结果，结合社区家庭康复训练条件，共同制定切实可行的训练计划。
中国残联贫困孤独症儿童抢救性康复项目广东省项目专
附1：“中国残联贫困孤独症儿童抢救性康复项目”广东省项目专家组及执行小组为更好的贯彻执行中国残疾人联合会牵头的“中国残联贫困孤独症儿童抢救性康复项目（2009年-2011年）”，做好我省的组织实施工作，现决定成立“中国残联贫困孤独症儿童抢救性康复项目”广东省项目专家组及执行小组，负责广东省项目的协调和实施，组织筛选救助对象，安排康复安置以及定期检查督导等。
专家组组成如下：组长：柯沫夫（省残联康复部部长）副组长：何康木(省残联康复部副部长)郭在祥(省残疾人康复中心副主任、助理研究员) 成员：邹建华(省残疾人康复中心副主任、副主任听力师) 李燕梅(省残疾人康复中心副主任)张惠贤(省残疾人康复中心智障康复部部长、小学高级教师)静进(中山大学公共卫生学院副院长、教授)邱举标(广州教育局教研室教研员、中学高级教师)陈凯鸣(广州越秀区启智学校校长、小学高级教师)赖琼芳(原广州越秀区启智学校校长、小学高级教师)执行小组组成如下：组长：郭在祥成员：邹建华(省残疾人康复中心副主任、副主任听力师) 李燕梅(省残疾人康复中心副主任)张惠贤(省残疾人康复中心智障康复部部长、小学高级教师)黄小红(省残疾人康复中心智障康复部、小教一级)李玄霜(省残疾人康复中心社区指导部社工)樊越波（广州市康纳学校校长）毛赟（广州市太阳船康复教育中心主任）张兰香（惠州市护苗培智学校校长）周艳（惠州市惠城区手牵手特殊儿童发展中心）附2：中国残联贫困孤独症儿童抢救性康复项目申请审批表填表人：审核人：填表日期：助儿童档案，一份由项目地区残联留存备查，一份交省残联备案。
受助儿童监护人身份证复印件、家庭收入证明及诊断机构诊断证明由项目地区残联留存备查。
2.项目地区残联是指承担项目任务的康复机构所在地残联。
附3：中国残联贫困孤独症儿童抢救性康复项目定点康复机构审批表中国残联贫困孤独症儿童抢救性康复项目协议书为完成《中国残联贫困孤独症儿童抢救性康复项目实施方法》资助1200名残联贫困孤独症儿童进行系统的康复训练任务，使孤独症儿童提高生活自理、社会适应和学习能力，使家长掌握康复的基本原则、目标、途径和方法、坚定信心，坚持训练，成为促进孩子发展的核心。
孤独症康复训练档案
XX省自闭症儿童康复救助中心贫困孤独症儿童康复救助申请审批表填表人：审核人：填表日期：注：1、此表由贫困孤独症儿童的法定监护人填写，一式三份，一份存入定点康复机构受助儿童档案，一份由项目地区残联留存备查，一份交省残联备案。
受助儿童监护人XX复印件、家庭收入证明及诊断机构诊断证明由项目地区残联留存备查。
2、项目地区残联是指承担项目任务的康复机构所在地残联。
附表5-3贫困孤独症儿童康复救助登记表填表单位（公章）：年度：年填表人：审核人：填表日期：填表说明：此表每年度填写一次，由定点康复机构填写，一式两份，一份由定点康复机构留存备查，一份上报项目地区残联。
附表5-4贫困孤独症儿童康复救助项目统计汇总表填表单位（公章）：年度：年填表人：审核人：填表日期：填表说明：此表每年度填写一次，由定点康复机构填写，一式两份，一份由定点康复机构存档备查，一份逐级上报至省残联，由省残联汇总后上报中国残联康复部。
附表5-5救助卡封面：封二：救助卡使用X 围救助对象及救助原则：1. 经卫生部门认定的诊断机构确诊的孤独症儿童；2. 年龄3-6周岁；3. 资助对象为符合条件的城乡有康复需求的贫困孤独症儿童，其中优先资助城乡低保家庭的贫困孤独症儿童。
救助标准：每人每年12000元康复训练经费。
第一页：XX 性别出生日期 XX 号 诊断机构 诊断结果监护人XX残疾儿童康复救助“七彩梦行动计划” （贫困孤独症儿童康复项目）救 助 卡中国残疾人联合会制第二——八页：封三：注意事项1．本卡仅限本人使用，不得转借；2．本卡仅用于到指定的定点康复训练机构接受训练；3．如需变更定点康复机构，需受训满半年并提前1个月告知项目地区残联，经项目地区残联确认备案后才能变更；4．本卡请妥善保管，一旦遗失请及时向定点康复训练机构挂失，凡原卡遗失期间发生的康复训练费用，原则上由本人自付。
封底：附件4贫困智力残疾儿童筛查和康复救助审批表（年度）1.由社区（村）委会组织填写；项目地区残联留存，定点康复机构复印备案。
孤独症儿童康复档案.
孤独症儿童康复档案姓名：省市区县（市）街道、乡镇二〇二三年四月十五日说明随着社会文明进步和残疾人事业的发展，越来越多的人开始认识到康复的作用。
特别是本世纪中叶，现代康复从理论到实践都日趋成熟。
残疾人享有参与社会生活的权利和愿望。
只要提供必要的康复，他们就可能改善功能、同健全人一样去实现作为社会一员的人生价值与价值追求，为人类做出贡献。
为实现2015年残疾人"人人享有康复服务"的宏伟目标，2002年，国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出残疾人康复工作的总体目标，即到2015年，实现残疾人"人人享有康复服务"。
云南省残疾人康复工作办公室组织制定了《孤独症儿童康复档案》，现就对此档案说明如下：一、孤独症儿童康复档案的组成部分孤独症康复档案包括儿童基本情况登记、训练评估、训练计划、训练记录、评估与总结五部分。
二、孤独症儿童康复档案的使用说明（一）孤独症儿童基本情况登记登记表筛选诊断明确、有康复意愿、家庭成员配合的孤独症儿童作为康复训练对象，纳入孤独症儿童康复训练任务，康复员填写“孤独症儿童基本情况登记”表。
（二）训练评估表训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”表进行，由康复指导人员和康复员共同对训练对象的注意技能、模仿技能、语言技能、认知技能和自理技能五方面的能力逐项评估。
通过初次评估，可掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜训练项目和判定训练效果提供依据；中期评估（康复训练的第六个月末），由康复指导人员和康复员共同对训练对象再次进行整体评估，掌握训练对象功能障碍和困难的现状，针对存在的问题调整训练计划；末期评估（康复训练的第十二个月末），应总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。
“训练评估”表由康复指导人员负责填写。
（三）训练计划表康复指导人员组织康复员、残疾人及其亲友、志愿工作者等人员，依据初次评估结果，结合社区家庭康复训练条件，共同制定切实可行的训练计划。
广东省肢体残疾儿童康复档案剖析
档案编号:广东省肢体残疾（脑瘫）儿童康复档案（试用版）儿童姓名: 性别:出生日期: 年月日身份证号码:康复机构:填表日期: 年月日广东省残疾人康复工作办公室广东省残疾人康复中心二〇一二年七月广东省肢体残疾儿童康复档案档案编号姓 名性 别出生年月户口所在地 省 市 县（区）备注：新入的儿童需填写第1、2、3项。
肢体残疾儿童咨询表咨询日期：记录者：儿童个人资料：姓名：出生日期：性别：男﹙﹚女﹙﹚诊断：脑瘫的分型：痉挛型﹙﹚肌张力障碍型﹙﹚手足徐动型﹙﹚共济失调型﹙﹚其它：曾接受过治疗：出生地点：视觉：正常﹙﹚有视障﹙﹚听觉：正常﹙﹚有听障﹙﹚癫痫：有﹙﹚没有﹙﹚有服药﹙﹚食物过敏：有﹙﹚没有﹙﹚其它疾病：家庭资料：父亲姓名：父亲年龄：父亲职业：母亲姓名：母亲年龄：母亲职业：家庭地址及邮编：联络电话：儿童之起居生活主要由谁协助照顾：□父亲□母亲□祖父／母□外祖父／母□其它：___________________家居生活技能：进餐：独立﹙﹚少量帮助﹙﹚大量帮助﹙﹚完全协助﹙﹚食物质地：软﹙﹚硬﹙﹚流质﹙﹚其它（）备注：喝水：独立﹙﹚少量帮助﹙﹚大量帮助﹙﹚完全协助﹙﹚通常使用：奶瓶（）杯（）勺子（）吸管（）其它（）备注：如厕：独立（）少量帮助（）大量帮助（）完全协助（）口语表示需要（）手势表示需要（）表情或身体语言表示需要（）梳洗：独立（）少量帮助（）大量帮助（）完全协助（）备注：穿衣、穿鞋袜：独立（）少量帮助（）大量帮助（）完全协助（）备注：儿童的兴趣：玩具的类型：简单因果关系玩具，例：摇铃（）操作玩具，例：搥床、串珠（）假想玩具，例：扮家家、电话（）最喜欢的玩具：游戏的方式：独自玩耍（）与成人玩耍（）与小朋友玩耍（）观看别人玩耍（）消闲的方式：看电视（）阅读（）画画（）唱歌（）户外玩耍（）其它儿童情绪表现：主动表达（）含蓄（）负面行为（）例如：发脾气（）伤害自己（）备注：儿童在家中通常的活动（注明通常在什么位置）：____________________________________家长对儿童的期望：肢体残疾儿童的医疗记录内容：病历报告/医院小结、儿童健康防疫本的复印件。
儿童康复服务档案
残疾儿童康复档案儿童姓名性别年龄身份证号康复机构填表日期残疾儿童咨询表咨询日期：记录者：儿童个人资料：姓名：出生日期：性别：男﹙﹚女﹙﹚诊断：曾接受过治疗：出生地点：家庭资料：监护人姓名：联系电话：儿童之起居生活主要由谁协助照顾：___________________视觉：正常﹙﹚有视障﹙﹚听觉：正常﹙﹚有听障﹙﹚癫痫：有﹙﹚没有﹙﹚有服药﹙﹚家居生活技能：进餐：独立﹙﹚少量帮助﹙﹚大量帮助﹙﹚完全协助﹙﹚食物质地：软﹙﹚硬﹙﹚流质﹙﹚喝水：独立﹙﹚少量帮助﹙﹚大量帮助﹙﹚完全协助﹙﹚通常使用：奶瓶（）杯（）勺子（）吸管（）如厕：独立（）少量帮助（）大量帮助（）完全协助（）口语表示需要（）手势表示需要（）梳洗：独立（）少量帮助（）大量帮助（）完全协助（）备注：穿衣、穿鞋袜：独立（）少量帮助（）大量帮助（）完全协助（）备注：儿童的兴趣：玩具的类型：简单因果关系玩具，例：摇铃（）操作玩具，例：搥床、串珠（）假想玩具，例：扮家家、电话（）最喜欢的玩具：游戏的方式：独自玩耍（）与成人玩耍（）与小朋友玩耍（）观看别人玩耍（）消闲的方式：看电视（）阅读（）画画（）唱歌（）儿童情绪表现：主动表达（）含蓄（）负面行为（）例如：发脾气（）伤害自己（）对儿童的期望：残疾儿童粗大运动功能评估表（GMFM88项）姓名：性别：年龄：临床诊断：注：GMFM量表使用说明一、GMFM 评估分5个能区，包括88项，分为卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳5个能区。
卧位与翻身能区总分为51分,坐位能区总分为60分,爬与跪能区总分为42分，站立位能区总分为39分，行走与跑跳能区总分为72分。
二、评分标准0分：指完全不能完成（做）1分：指仅能开始会做（即完成动作<10%）2分：指部分（10%< 完成<100%）3分：指能顺利圆满完成（即100% 完成）三、GMFM 评分结果：包括以下几项: ①原始分:5个能区的原始分；②总百分比:5个能区原始分占各自总分百分比之和再除以5；③月百分比: (本次总百分比- 前次总百分比)/间隔月数；④月相对百分比:本次月百分比/前次总百分比×100%。