脊柱基础知识
脊柱侧弯基础知识
2001年Lenke.LG等在《骨关节外科杂 志》发表了《Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis》公布了Lenke分型
4、双主弯:胸椎常为右弯，腰椎常为左弯。两个 弯曲的度数，旋转，与中线的距离常相似，但腰 弯的柔软性常大于胸弯。由于躯干平衡好，双肩
等高，穿衣后即使度数很大，外观畸形也可以不 明显，
双胸弯：不常见。在胸椎出现两个方向相 反的弯曲，通常为上胸椎左弯，呈后突型， 下胸椎右弯，呈前突型。
特发性脊柱侧凸King-Moe分型
NEW CLASSIFICATION SYSTEM OF AIS
3 COMPONENTS:
Curve Type (1-6) +
Lumbar Spine Modifier (A, B, or C) +
Sagittal Thoracic Modifier (-, N, or +) =
Curve Classification (e.g. 1B+)
治疗
（一）支具治疗的适应征 支具治疗仅对骨骼生长尚未停止的病人有效。
对于生长潜能不足，如 Risser>4或月经己超过 一年的病人，支具通常已无明显效果，所以对发 育未成熟的病人特别是 Risser<2 和月经未开始 的病人，如初诊时 Cobb 角已达 30 度，支架治 疗应立刻开始。对于 20～30度的病人，如果证 明有 5 度的进展，也应支具治疗。如初诊小于 20 度，可仅作随访。相反，对于初诊时外观畸形 己经非常严重又有高度进展危险的病人，支具治 疗效果很差，应考虑手术。需要注意的是伴胸椎 明显前突的病人，支具虽可控制侧凸进展，但会 加重前凸。
脊柱侧弯基础知识
40(37) 87(56)
54(44)
9(0) 29(11)
46(21)
15(0) 58(45)
71(40)
脊柱侧弯基础知识
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Lenke分型: 修正1: ABC
CSVL 腰弯顶椎
凹侧椎弓 根内缘到 椎体外缘
脊柱侧弯基础知识
第19页
Lenke分型: 确定腰弯顶椎
脊柱侧弯基础知识
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33°
45° 32°
14° 4°
33°
脊柱侧弯基础知识
+32° +13°
-63°
第28页
Lenke分型: 病例2
36° 45°
23°
29°
53°
17°
脊柱侧弯基础知识
-24° +26°
-37°
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Lenke分型: 病例3
40°
37°
87°
54°
84°
46°
脊柱侧弯基础知识
+45° -63°
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胸腰段 Thoracolumbar (TL)
腰弯 Lumbar (L)
T2----T5 T6----T11 T12----L1 L2------L5
第14页
Lenke分型: 结构弯和非结构弯
站立位正位COBB: ≥ 25° Side Bending COBB: ≥ 25°
PT Kyphosis ≥ 20° TL Kyphosis ≥ 20°
主弯: 最大弯，通常结构性弯 次弯: 其它弯，能够结构弯或非结构弯
脊柱侧弯基础知识
第15页
Lenke分型: 基础类型
类型 PT
1 非结构弯
功能解剖练习题
功能解剖练习题一、基础知识篇1. 人体的四大解剖平面分别是什么？2. 骨的分类有哪些？请列举三种常见的长骨、短骨、扁骨和不规则骨。
3. 关节的基本结构包括哪些部分？4. 肌肉按照形状可以分为哪几类？请举例说明。
5. 神经系统由哪两部分组成？各自的功能是什么？二、骨骼系统篇1. 脊柱由多少块椎骨组成？请按顺序列出各部分椎骨的数量。
2. 肱骨、尺骨和桡骨分别位于哪个部位？请简要描述它们的功能。
3. 胫骨和腓骨的位置关系如何？它们在行走中的作用是什么？4. 髋关节由哪些骨骼组成？请描述髋关节的运动范围。
5. 脊柱的四个生理弯曲分别是什么？它们的作用是什么？三、肌肉系统篇1. 胸大肌、胸小肌和前锯肌的位置及功能分别是什么？2. 腰方肌、臀大肌和股四头肌的位置及功能分别是什么？3. 请列举三种作用于肩关节的主要肌肉，并简要描述它们的功能。
4. 肱二头肌和肱三头肌在屈肘和伸肘动作中的作用是什么？5. 胫骨前肌和腓肠肌在踝关节背屈和跖屈中的作用分别是什么？四、神经系统篇1. 中枢神经系统包括哪些部分？它们的功能是什么？2. 周围神经系统分为哪两大类？请简要说明它们的特点。
3. 脊神经共有多少对？请列举五个常见的脊神经及其功能。
4. 脑神经共有多少对？请列举三个常见的脑神经及其功能。
5. 交感神经和副交感神经的主要区别是什么？五、综合应用篇1. 请描述人体在站立、行走、跑步时，骨骼、肌肉和神经系统如何协同工作。
2. 当手腕骨折时，可能影响哪些肌肉和神经的功能？请简要说明。
3. 腰椎间盘突出症患者可能出现哪些症状？请从功能解剖角度分析原因。
4. 请列举三种常见的运动损伤，并从功能解剖角度分析其发生原因。
5. 在进行力量训练时，如何根据功能解剖原理选择合适的训练动作和负荷？六、心血管系统篇1. 人体循环系统分为哪两个主要循环？它们的功能特点是什么？2. 心脏有几个腔室？请简要描述各腔室的功能。
3. 请列举三种主要动脉，并说明它们分别供应哪个部位的血液。
12月脊柱N0三基考试(基础知识加试题集)
12月脊柱N0三基考试（基础知识加试题集）1.下述监测不合格的有（） [单选题] *A.层流洁净手术室空气细菌数≤l0cfu/m3B.重症监护室医护人员手≤5cfu/cm2C.供应室无菌区物体表面细菌数≤5cfu/cm2D.次性注射器和输液器细菌培养阴性,鲎试验阳性(正确答案)E.传染病病房物体表面≤l5cfu/cm22关于洗手指征错误的是（） [单选题] *A.接触病人前后B进行无菌技术操作前后C.戴口罩和穿脱隔离衣前后D.接触血液、体液和被污染的物品前后E.脱手套后(正确答案)3.下述哪项不属于微生物（） [单选题] *A.病毒B.支原体C.细菌D.衣原体E.钩虫(正确答案)4.下述不符合环境卫生学标准的是 [单选题] *A.层流洁净手术寄物体表晰细菌数≤5 C.fu/cm2(正确答案)C.fu/cm2C.fu/cm2 B.普通手术室空气细菌数≤500cfu/m3 C.治疗室医务人员手细菌数≤l0cfu/cm2D.传染病病房物体表面细菌数≤15cfu/cm2E.婴儿室空气细菌数≤200cfu/rn35.硫喷妥钠维持时间短主要是由于（） [单选题] *A.在肝脏代谢快B.由肾脏排泄快C.无肝肠循环D.与血浆蛋白结合率低E.重新分布于肌肉、脂肪(正确答案)6.可诱发变异型心绞痛的药物是（） [单选题] *A.维拉帕米B.普萘洛尔(正确答案)C.硝苯地平D.哌唑嗪E.利血平7.治疗沙眼衣原体感染应选用（） [单选题] *A.四环素(正确答案)B.青霉素C.链霉素D.庆大霉素E.磺胺药8.氯丙嗪治疗精神病时最常见的不良反应是（） [单选题] *A.体位性低血压B.过敏反应C.内分泌障碍D.消化系统症状E.锥体外系反应(正确答案)9.下述哪种结构是病毒体（） [单选题] *A.壳里B.衣壳C.核衣壳(正确答案)D.包膜E.核酸10.甲型流感病毒中最易发生变异的结构是（） [单选题] *A.衣壳抗原B.核蛋白C.膜蛋白D.NA、HA(正确答案)E.核酸11.B细胞能识别特异性抗原,是因其表面有 (D) [单选题] *A.Fc受体(正确答案)B.C3b受体 C.E受体E受体E受体 D.SmIg E.SIgA12.化验结果:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)、抗HBe(-)、抗-HBs(-),该病人为（） [单选题] *A.乙型肝炎病毒感染潜伏期B.急性乙型病毒性肝炎(正确答案)C.乙型病毒性肝炎恢复期D.急性甲13.某“风心病”病人,全身水肿,胸部X光照片心右缘呈弧形扩大.临床诊断:三尖瓣关闭不全,请分析可能是心脏哪部分扩大? （） [单选题] *A.右心房和左心房B.右心室和上腔静脉C.右心房和肺动脉D.右心房(正确答案)E.左心房、右心房和右心室14.慢性铅中毒急性发作的典型症状是（） [单选题] *A.腹绞痛(正确答案)B.垂腕C.周围神经炎D.肌肉震颤E.精神症状15.氰化物中毒的特效解毒剂是（） [单选题] *A.Na2S2O3B.NaNO2C.细胞色素CD.小剂量的亚甲蓝E.亚硝酸钠-硫代硫酸钠(正确答案)16.硅沉着病的特征性病理改变是（） [单选题] *B.肺间质纤维化C.胸膜斑D.肺泡结构破坏E.肺组织炎性改变17.慢性汞中毒的三大主要临床表现是（） [单选题] *A.脑衰弱综合征、口腔-牙龈炎、腐蚀性胃肠炎B.震颤、口腔-牙龈炎、脑衰弱综合征(正确答案)C.口腔-牙龈炎、间质性肺炎、皮炎D.间质性肺炎、肾炎、皮炎E.震颤、肾炎、口腔-牙龈炎、18.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因（） [单选题] *A.酸性物质产生过多B.肾脏排酸功能障碍C.体内碱丢失过多D.血清钾浓度降低(正确答案)E.含氯制剂的过量使用19.下述哪项不是代谢性酸中毒的血气特点 (D) [单选题] *A.SB降低B.AB降低C.BB降低D.BE正值增大E.PaCO2代偿性降低(正确答案)20.体温每升高1℃,心率平均每分钟约增加（） [单选题] *A.5次B.10次C.15次E.20次21.严重低钾血症病人导致死亡的主要原因是（） [单选题] *A.肾衰竭B.肠麻痹C.心肌收缩性减弱D.心肌自律性增高E.呼吸肌麻痹(正确答案)22.某人的红细胞与B型血血清凝聚,而其血清与B型血的红细胞不凝聚,此人血型为[单选题] *A.A型B.B型C.O型D.AB型E.X型 (D)(正确答案)23.正常人心动周期为0.8秒,左心室搏量为80ml.,左心室输出量为（） [单选题] *A.4000mlB.5000mlC.6000ml(正确答案)D.7000mlE.8000ml24.消化道平滑肌的一般特性为（） [单选题] *A.对电刺激敏感B.对机械牵拉不敏感C.无紧张性D.伸展性很小E.有自动节律性(正确答案)25.肾脏生成的激素有（） [单选题] *A.抗利尿激素B.肾上腺素C.红细胞生成素(正确答案)D.去甲肾上腺素 D.醛固酮26.下述不属于灭菌剂是（） [单选题] *A.20%戊二醛B.过氧乙酸C.环氧乙烷D.甲醛E.含氯消毒剂(正确答案)27.妊娠妇女不宜用的抗菌药物是（） [单选题] *A.青霉素B磷霉素C.林可霉素D四环素(正确答案)E.头孢菌素28.不属于高度危险物品的是（） [单选题] *A.腹腔镜B导尿管C.体温表(正确答案)D.穿刺针E.手术器材29.下述各项中错误的是（） [单选题] *A.小儿呼吸道感染不需要隔离(正确答案)B.医院污物应分类收集、分别处理,以防污染扩散C.大面积烧伤或多重耐药菌感染应进行接触隔离D.洗手是预防医院感染的重要措施E.传染病区应严格划分清洁区、半污染区、污染区30.阿托品不具有的作用是（） [单选题] *A.扩瞳B.抑制腺体分泌C.解除胃肠平滑肌痉挛D.便秘E.减慢心率(正确答案)31.下列哪种药物可诱发支气管哮喘（） [单选题] *A.肾上腺素B.普萘洛尔(正确答案)C.酚妥拉明D.酚苄明E.硝普钠32.关于外毒素的叙述,下列哪项是错误的（） [单选题] *A.是活菌释放至菌体外的一种蛋白质B.主要由革兰阳性菌产生,少数革兰阴性菌也能产生C.性质稳定,耐热(正确答案)D.毒性强,引起特殊病变E.抗原性强33.病原菌侵入血流并在其中大量繁殖,造成机体严重损伤,引起严重的症状称为（）[单选题] *A.毒血症B.菌血症C.败血症(正确答案)D.脓毒血症E.病毒血症34.能在无生命培养基上生长的最小微生物是（） [单选题] *A.细菌B.真菌C.衣原体D.支原体(正确答案)E.立克次体35.免疫系统包括（） [单选题] *A.胸腺、骨髓B.T细胞、B细胞C.免疫器官、免疫细胞D.免疫器官、免疫分子E.免疫组织、免疫器官、免疫细胞、免疫分子(正确答案)36.在肘窝处（） [单选题] *A.眩二头肌腱内侧有肱动脉(正确答案)B.肱二头肌腱外侧有肱动脉C.肱二头肌腱内侧有正中神经D.肱二头肌腱浅面无血管E.肱二头肌腱深面有肘正中静脉37.关于门静脉的描述下列哪项错误（） [单选题] *A.是肝的营养血管(正确答案)B.起止都是毛细血管C.有属支也有分支D.无功能性静脉瓣E.与上下腔静脉系之间有丰富的侧支吻合38.红骨髓不存在于（） [单选题] *A.胸骨内B.椎骨内C.髂骨内D.肩胛骨内E.成人胫骨内(正确答案)39.下述器官中,何者无系膜（） [单选题] *A.空肠B.回肠C.乙状结肠D.直肠(正确答案)E.横结肠40.胆总管由（） [单选题] *A.左肝管与右肝管汇合而成B.肝总管与胆囊管汇合而成(正确答案)C.左肝管与胆寰管汇合而成D右肝管与胆囊管汇合而成E右肝管与肝总管汇合而成41.下述器官中,何者不在后纵隔内（） [单选题] *A.心脏(正确答案)B.气管C.食管D.胸导管E胸主动脉42.不是下腔静脉的属支为（） [单选题] *A.髂总静脉B.肾静脉C.腰静脉D.肝静脉E.门静脉(正确答案)43.目前确定的最基本必需脂肪酸是（） [单选题] *A.ω-6系亚油酸、ω-3系的α-亚麻酸(正确答案)B.α-亚麻酸、二十碳五烯酸C.亚油酸、二十二碳六烯酸D.亚油酸、花生四烯酸E.α-亚麻酸、花生四烯酸44.以下不属于膳食纤维的是（） [单选题] *A.纤维素B.果胶C.半纤维素D.藻类多糖E.果糖(正确答案)45.米面加工精度过高会导致何种维生素严重损失 (D) [单选题] *A.维生素C(正确答案)CC B.维生素A C.维生素EEE D.B族维生素 E.维生素D46.老年人保证充足的维生素E供给量是为了（） [单选题] *A.抗疲劳B.增进食欲C.增强机体的抗氧化功能(正确答案)D.降低胆固醇E.防止便秘47.血管内皮细胞受损可激活凝血因子（） [单选题] *A.ⅨB.ⅤC.ⅦD.ⅧE.Ⅻ(正确答案)48.下列哪项最符合心力衰竭的概念（） [单选题] *A.心排血量不能满足机体的需要(正确答案)B.心脏每搏输出量降低C.静脉回心血量超过心排血量D.心功能障碍引起大小循环充血E.全身性水肿的综合征49.呼吸衰竭通常是由于（） [单选题] *A.内呼吸功能障碍B.外呼吸功能障碍(正确答案)C.血液携带、运输氧障碍D.二氧化碳排出功能障碍E.呼吸系统病变造成机体缺氧50.血清转氨酶升高可反应（） [单选题] *A.肝细胞代谢障碍B.肝细胞受损状况(正确答案)C.肝细胞功能增强D.肝细胞合成酶增多E.肝细胞再生修复51.下述腺体中,哪些是消化腺（） *A.腮腺(正确答案)B.甲状腺C.前列腺D.下颌下腺(正确答案)E.胸腺52.肋膈隐窝(肋膈窦) （） *A.由肋胸膜与膈胸膜反折形成(正确答案)B.在深吸气时因肺的伸入而消失C.是胸膜腔位置最低的部分(正确答案)D.胸水最先见于此处(正确答案)E.前方紧邻肾和肾上腺(正确答案)53.与眼有关的神经包括（） *A.三叉神经(正确答案)B.动眼神经(正确答案)C.展神经(正确答案)D.滑车神经(正确答案)E.面神经(正确答案)54.免疫三大标记技术是（） *A.免疫荧光技术(正确答案)B.酶免疫测定(正确答案)C.放射免疫测定(正确答案)D.协同凝集E.免疫电泳55.自然疫原性疾病的特点有（） *A.自然界长期有病原体存在(正确答案)B.节肢动物为传播媒介(正确答案)C.发病有地方性(正确答案)D.发病有季节性(正确答案)E.局部地区突发性烈性传染病56.下列哪些病原体可引起食物中毒（） *A.霍乱弧菌B.肉毒杆菌(正确答案)C.蜡样芽胞杆菌(正确答案)D.黄曲霉(正确答案)E.产气荚膜梭菌(正确答案)57.引起脑膜炎的病原体有（） *A.脑膜炎奈瑟菌(正确答案)B.结核分歧杆菌(正确答案)C.新型隐球菌(正确答案)D.钩端螺旋体(正确答案)E.白喉棒状杆菌58.甲型流感病毒中抗原漂移的概念是指（） *A.HA和NA变异幅度小(正确答案)B.形成新的亚型C.可引起中小型流行(正确答案)D.HA和NA发生量变(正确答案)59.对晕动病所致呕吐有效的药物是（） *A.苯海拉明(正确答案)B.异丙嗪(正确答案)C.氯丙嗪D.东莨菪碱(正确答案)E.美克洛嗪(正确答案)60.过敏性休克首选肾上腺素,主要与其下述作用有关（） *A.兴奋心脏β1受体,使心排血量增加(正确答案)B.兴奋支气管β2受体,使支气管平滑肌松弛(正确答案)C.兴奋瞳孔开大肌α受体,使瞳孔散大D.兴奋血管α受体,使外周血管收缩,血压升高.使支气管粘膜血管收缩,降低毛细血管通透性,有利于消除支气管粘膜水肿,减少支气管分泌(正确答案)E抑制肥大细胞释放过敏性物质.(正确答案)61.输血可以引起哪些感染（） *A.戊型B.丙型肝炎(正确答案)C.弓形体病(正确答案)D.艾滋病(正确答案)E.巨细胞病毒感染(正确答案)62.医院感染可以发生在（） *A.门诊病人(正确答案)B.住院病人(正确答案)C.医务人员(正确答案)D.探视者(正确答案)E.陪护人员(正确答案)63.属于高度危险物品的有 (AB [单选题] *A.手术机械(正确答案)B.心导管C.听诊器D.体温表E压舌板64.膳食中不利于钙吸收的因素有（） *A.植酸(正确答案)B.草酸(正确答案)C.脂肪酸(正确答案)D.大量磷酸盐(正确答案)E.蛋白质和维生素D65.职业病的第一级预防措施是（） *A.加强毒物的安全保护工作(正确答案)B.积极治疗病人C.加强健康教育(正确答案)D.合理使用个体防护用品(正确答案)E.控制生产环境有害因素浓度或强度在职业接触限制以下(正确答案)66.可引起职业性肿瘤的生产性毒物有（） *A.联苯胺(正确答案)B.三硝基甲苯C.石棉(正确答案)D.二硝基酚E.砷(正确答案)67.急性肾衰竭少尿期的主要功能代谢变化有（） *A.少尿或无尿(正确答案)B.水中毒(正确答案)C.氮质血症(正确答案)D.低钾血症E.代谢性酸中毒(正确答案)68.DIC病人发生出血的机制有（） *A.各种凝血因子大量消耗(正确答案)B.继发性纤维系统被激活(正确答案)C.大量血小板被消耗(正确答案)D.维生素K严重缺乏E.大量FDP产生,它有抗凝作用(正确答案)69.导致血浆清蛋白下降的原因有（） *A.肝硬化(正确答案)B.严重营养不良(正确答案)C.肾病综合征(正确答案)D.慢性感染(正确答案)E.恶性肿瘤(正确答案)70.心室充盈期包括（） *A.等容舒张期(正确答案)B.快速充盈期(正确答案)C.减慢充盈期(正确答案)D.心房舒张期E.心房收缩期(正确答案)71.机体内环境相对恒定是指细胞内液的化学成分与理化性质经常在一定范围内变动. [判断题] *对错(正确答案)72.体重50kg的正常人的血液总量为3.5~4.0L. [判断题] *错73.由于胆汁中含有脂肪酶,故胆汁促进脂肪的消化和吸收. [判断题] *对错(正确答案)74.甲状旁腺分泌的降钙素,有使血钙降低的作用. [判断题] *对错(正确答案)75.睾丸不能分泌雌激素,卵巢不能分泌雄激素. [判断题] *对错(正确答案)76.皮肤、粘膜开放性伤口,无明显红肿痛热,但从渗出物中培养出金黄色葡萄球菌应列为医院切口感染. [判断题] *对错(正确答案)77.病人咳痰,痰培养阳性,应诊断为医院内肺炎. [判断题] *对错(正确答案)78.不论有无症状的菌尿症发生在入院48h后均属医院感染. [判断题] *对错(正确答案)79.厌氧菌是消化道的常居菌,对机体有利,治疗过程中应注意保护. [判断题] *错80.免疫系统由免疫组织、免疫器官、免疫细胞、免疫分子组成. [判断题] *对(正确答案)错81.青霉素过敏反应是属于Ⅰ型超敏反应. [判断题] *对(正确答案)错82.首关消除强的药物,生物利用度高. [判断题] *对错(正确答案)83.强心苷既能用于治疗慢性心功能不全,也可用于治疗心房颤动和心房扑动. [判断题] *对(正确答案)错84.肾上腺素及地高辛均可增强心肌收缩力,故均可用于慢性心功能不全. [判断题] *对错(正确答案)85.眼的屈光系统是指房水、晶状体和玻璃体. [判断题] *对错(正确答案)86.骨髓分黄骨髓和红骨髓,黄骨髓没有造血潜能. [判断题] *对错(正确答案)87.高热昏迷病人易发生口腔溃疡. [判断题] *对(正确答案)错88.组织严重破坏时,大量组织因子进入血液,可启动外源性凝血系统. [判断题] *对(正确答案)错89.Ⅰ型呼吸衰竭,既有动脉血氧分压降低,又伴有动脉血二氧化碳分压升高. [判断题] *对错(正确答案)90.我国人民膳食中蛋白质的主要来源是豆类及其制品. [判断题] *对错(正确答案)。
脊柱骨钩技术基础
解剖-胸椎椎板钩
椎板钩适用于T1-L5； 椎弓根钩只能放置在T1-T9；
• 在胸椎，使用椎板下钩：
• 位于内固定上端，可与固定于下位椎体的同侧椎弓根钩进行“抱钩”（claw），或者用于
加强椎弓根螺钉的把持力；位于内固定中段，需轻度撑开；
• 因解剖因素导致椎弓根螺钉无法应用，可使用椎板钩；
a) 胸椎椎板位于上位椎体棘突和椎板深层。显露椎板 上缘通常需要切除上位椎体棘突；
基础知识
解剖-腰椎椎板上钩
• 黄韧带是椎板间的韧带，起自上位椎板下1/2前方，止于下位椎板上缘，向两侧延伸到关节突关节前方， 显露黄韧带后，可用刮匙沿椎板上缘刮出放置椎板钩的空间，如需彻底去除黄韧带需要从上位椎板下 1/2前方一直剥离到关节突关节内侧。
• 彻底去除黄韧带后显露椎板上缘，为放置椎板上钩，应先去除骨赘，修正椎板上缘。然后垂直椎板上 缘，切除关节突内侧缘，提供放置空间。（枪式咬骨钳-kerrison rongeur）
b) 胸椎后面观，棘突及椎板下部切除后。切除棘突后， 显露上位椎板，椎板上缘为附着的黄韧带覆盖；
c) 椎板后面管，黄韧带切除后，显露凹形的胸椎椎板 上缘（箭头）
d) 部分椎板上缘不规格，因黄韧带部分钙化； e) 椎板后面观，椎弓根钩置入处（星号）。椎板钩宽
3-5mm，使用2mm枪式咬骨钳切除椎板上缘，以 获得宽6mm且呈水平走向的直线型切缘，这与椎板 钩的刃面完全吻合；
基础知识
解剖-胸椎椎弓根钩
• 椎弓根钩在相邻胸椎上下关节突之间插入。 • 椎弓根钩的头端分叉，正好骑跨于椎弓根下缘。
a) 下关节突上缘为类圆形（箭头），为了能够承受来自 椎弓根钩的纵向应力，必须在于椎板交界处横断下关 节突，重新塑形。首先，在内侧的关节突关节与椎板 的交界处，用骨刀做短纵行切口，标记横断出内侧界 限。然后，用骨刀进行横断，切口垂直于纵行切口和 关节突侧块的纵轴（星号为椎弓根钩置入处）
脊柱基础知识完成稿
一.颈椎部分 二.胸椎部分 三.腰椎部分 四.案例分析
绿城医院 骨科 吴建荣
序:脊椎生理结构
脊柱的整体观 上细下粗尾部尖 承受压力密相关 后观棘突一条线 颈短胸斜腰平扁 侧观生理四个弯 线条大方又美观 胸骶弯曲凸向后 颈腰二曲凸向前
椎间盘 椎体之间纤维环 胶状髓核在中间 后外薄弱易脱出 压迫神经致痛瘫
注意:(1)到(4)病情 是依次加重的.如果 症状是交叉的,那么 要说较轻的那一种, 然后再说建议.
一 眩晕,耳鸣，耳疾
眼部疲劳,近视,鼻炎
眼袋,黑眼圈, 胃病,咽炎,气管炎 肦部上肢酸痛麻木
一.颈椎部分
4.颈椎的日常保养 (1)改善与调正睡眠 状态。 (2)纠正与改变工作 中的不良体位 (3)自我牵引疗法 (4)颈椎保健操
三.腰椎部分
3.腰椎病疼痛点分析
神 经 型
非 神 经 型
三.腰椎部分
4.腰椎的日常保养
养成贵族的端正姿势 保持恒定的体重 保持身体柔韧性 适当的床垫 坐位的腰部减负工具 使用腰枕 晨起运动 搬举重物的正确动作
四.案例分析
四.案例分析
脊柱韧带 脊柱韧带，三长两短 腰椎穿刺，棘上棘间 再透黄韧，进入椎管
各部椎骨特点 椎骨外形不规范 抓住要点能分辨 颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显 胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖 腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁
一.颈椎部分
1.颈椎肌肉群分布
一.颈椎部分
2.颈椎病的症状
(1)颈型-------后颈部疼痛,向上牵引减轻,下压加重 (2)神经根型-------颈部疼痛,上肢放射性疼痛,上肢麻木 (3)椎动脉型-------闭眼向左右旋转头颈，偏头痛或眩晕者 (4)脊髓型---------颈椎痛,全身麻木,四肢无力,全身过电感
医学基础知识：脊柱的组成及功能
医学基础知识: 脊柱的组成及功能脊柱这一部分知识是考试过程当中经常考察到的, 今天中公教育的老师就带大家整理下脊柱的组成及功能这部分内容。
一、概述人类脊柱由33块椎骨(颈椎7块, 胸椎12块, 腰椎5块, 骶骨、尾骨共9块)借韧带、关节及椎间盘连接而成。
脊柱上端承托颅骨, 下联髋骨, 中附肋骨, 并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。
脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。
脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管, 内有脊髓。
二、组成脊柱是身体的支柱, 位于背部正中, 上端接颅骨, 下端达尾骨尖。
脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段, 上部长, 能活动, 好似支架, 悬挂着胸壁和腹壁;下部短, 比较固定。
身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。
脊柱由脊椎骨及椎间盘构成, 是一相当柔软又能活动的结构。
随着身体的运动载荷, 脊柱的形状可有相当大的改变。
脊柱的活动取决于椎间盘的完整, 相关脊椎骨关节突间的和谐。
脊柱的长度, 3/4是由椎体构成, 1/4由椎间盘构成。
脊柱的前面由椎体堆积而成, 其前与胸腹内脏邻近, 非但保护脏器本身, 同时尚保护至脏器的神经、血管, 其间仅隔有一层较薄的疏松组织。
椎体破坏时, 在颈部, 脓液可聚集于咽后, 或沿颈部下降至锁骨下窝, 亦可沿臂丛至腋窝;在胸部可沿肋间神经至胸壁, 亦可波及纵隔;在腰部可沿腰大肌筋膜下降, 形成腰大肌脓肿, 可流注至腹股沟下方, 亦可绕过股骨小转子至臀部。
脊柱的后面由各椎骨的椎弓、椎板、横突及棘突组成。
彼此借韧带互相联系, 其浅面仅覆盖肌肉, 比较接近体表, 易于扪触。
脊柱后部的病变易穿破皮肤。
在脊柱前后两面之间为椎管, 内藏脊髓, 其周围骨性结构如椎体、椎弓、椎板, 因骨折或其他病变而侵入椎管时, 即可引起脊髓压迫症, 甚至仅小量出血及肉芽组织即可引起截瘫。
三、功能1.支持和保护功能人体直立时, 重心在上部通过齿突, 至骨盆则位于第2骶椎前左方约7cm处, 相当于髋关节额状轴平面的后方, 膝、踝关节的前方。
基础知识试题及参考答案
基础知识试题及参考答案一、填空1.按照解剖学姿势，人体有三个两两互相垂直的基本面，分别是：_________、___________、___________。
（矢状面、额状面和水平面）2.从人体的前后指向，与额状面垂直的水平线是。
（矢状轴）3.从人体的左右指向，与矢状面垂直的水平线是，又称为冠状轴。
（额状轴）4.从人体的上下指向，与水平面垂直的轴线是。
（垂直轴）5.一般，成人有块骨头。
（206）6.脊柱分为：颈椎个、胸椎个、腰椎个、骶骨个和尾骨个。
（7、12、5、1/5、1）7.关节的基本构造主要包括：关节面、关节囊和三个部分。
（关节腔）8.神经系统由脑、以及附于脑和脊髓的组成。
（脊髓、周围神经）9.人体31对脊神经分为：颈神经，胸神经，腰神经，骶神经，尾神经。
（8对，12对，5对，5对，1对）10.常见偏瘫患者的典型步态称为。
（偏瘫步态或者划圈步态）11.常见痉挛性脑瘫患者的典型步态称为。
（剪刀步态）12.脊髓损伤根据损伤平面的高低分为和。
（四肢瘫、截瘫）13.根据脊髓损伤的程度分为和。
（完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤）14.压疮的形成过程，体重集中于身体，造成长期受压，血液循环，至皮肤及皮下组织溃疡及坏死。
（骨突出部位，皮肤和局部组织，受阻）15.压疮产生的机理为和。
（皮肤承受压力大，皮肤承受压力时间长）16.压疮产生的因素主要有，内部因素和三个方面，其中和是压疮产生的主要因素。
（外部因素，诱发因素，内部因素、外部因素）二、单选题1.按照解剖学姿势，下面不属于人体的基本轴是（ C ）。
A.矢状轴B.额状轴C.水平轴D.垂直轴2.位于人体四肢的骨多为（ B ）A.扁骨B.长骨C.含气骨D.短骨3.使骨具有韧性与弹性特征的物质是（ B ）A.无机物B．有机物C．钙盐D．成骨细胞4.从侧面观察人体脊柱，所呈现自然生理弯曲为几个？（ B ）A.3B.4C.5D.65.肢体残疾评定分为几级？（ B ）A.3B.4C.5D.66.下列不属于脊柱主要功能的是（ C ）A. 保护功能B.承载功能C.固定功能D.运动功能7.在维持脊柱稳定的结构中，被认为是脊柱的外部稳定结构的是（ C ）A. 骨关节B.韧带C.肌肉D.神经8.对肩关节运动描述不正确的是（ C ）A. 肩关节有内收、外展、前屈、后伸、内外旋转诸运动，以及由这些运动综合而成的环转运动；B. 肩关节是人体活动范围最大的关节；C. 肩关节是与胸相连的结构，人体最大关节；D. 肩关节运动在人类的生活、生产劳动和体育运动中具有重要地位9.关于偏瘫的说法不正确的是（ D ）A. 偏瘫是因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因造成的；B. 偏瘫以半侧肢体运动功能障碍为主要表现；C. 可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状；D. 偏瘫患者急性期一般不需要早期康复介入，在进入恢复期时再进行康复训练。
脊柱侧弯基本知识
消失
4级：超过中线
脊柱侧弯：顶椎旋转
Risser指数
0级：未出现髂骨骨骺 Ⅰ级：开始出现髂骨骨骺 Ⅱ级：髂骨骨骺到一半 Ⅲ级：髂骨骨骺3/4 Ⅳ级：出现全部骨骺，未
与髂骨融合 Ⅴ级：骨骺与髂骨融合
髋臼
Triradiate cartilage
Open
Closed
Lenke分型：确定侧弯位置
84°
46°
+45° -63°
38(24)
32(21) 66(46)
55(30)
Lenke分型：基本类型
40(37) 87(56)
54(44)
9(0) 29(11)
46(27)
15(0) 58(45)
71(40)
Lenke分型：修正1：ABC
CSVL 腰弯顶椎
凹侧椎弓 根内缘到 椎体外缘
Lenke分型：确定腰弯顶椎
Lenke分型：修正1：ABC
Lenke分型：修正1：ABC
Lenke分型：修正1：ABC
Lenke分型：修正2：矢状面-N+
胸椎矢状面后凸角度（T5-T12）
- （Hypo） N（Normal） + （Hyper）
< 10° 10°- 40° > 40°
Lenke分型：修正2：矢状面-N+
-4°
+25°
+50°
mm 左肩高（+） 右肩高（-）
锁骨角度
Clavicle Angle 左侧高（+） 右侧高（-）
T1倾斜度
骨盆平衡
HRL：horizontal reference line PCRL：pelvic coronal reference line FHRL：femoral horizontal reference line
脊柱侧弯基础知识PPT
姿势问题
严重的脊柱侧弯可能导致身体倾 斜，影响正常站立和行走姿势。
对心理的影响
影响心理健康
脊柱侧弯患者可能会出现自卑、焦虑、抑郁 等心理问题，影响他们的社交和日常生活。
缺乏自信
由于外形上的差异，脊柱侧弯患者可能会感 到自信不足，不愿意参加社交活动或展示自
定期检查
定期进行脊柱检查，以便及时发现侧
弯迹象，采取相应措施。
03
适当的运动
进行适当的运动，如瑜伽、游泳等，
有助于增强脊柱的柔韧性，预防侧弯。 02
运动锻炼建议
01
锻炼背部肌肉
通过锻炼背部肌肉，可以增强 脊柱的稳定性，预防脊柱侧弯。
02
保持正确姿势
在日常生活中，保持正确的姿 势，如站立、坐姿和走路等， 可以有效减轻脊柱负担。
04
脊柱侧弯的预防 与日常护理
预防措施
保持正确姿势
无论站、坐、卧，保持正确的姿势，避免长时间维持同一姿 势。
合理运动
进行适量的体育锻炼，增强脊柱的柔韧性和肌肉力量。
定期体检
定期进行体检，早发现早治疗。
日常护理与注意事项
保持正确姿势
无论站、坐、卧，都应保持正确的姿
势，避免长时间维持同一姿势。 01
脊柱侧弯基础 知识
汇报人：XXX
01
什么是脊柱侧弯
02
脊柱侧弯的危害
03
脊柱侧弯的诊断与治疗
04
脊柱侧弯的预防与日常护理
目 录
01 什么是脊柱侧弯
定义与分类
脊柱侧弯是指脊柱的一个或多个节段偏离 身体中线，向侧方弯曲并伴有椎体旋转和 肋骨偏移的疾病。
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中柱：后纵韧带、椎体的 后1/3、后侧纤维环
后柱：椎弓根、椎板、黄 韧带、棘突、棘间韧带、 棘上韧带
三柱的概念完善（ Ferguson,1984）
1984年Ferguson完善了Denis提出三柱分类概念，认 为椎体和椎间盘的前2/3属前柱，后1/3属中柱，这是 目前比较一致公认的三柱分类概念，凡中柱损伤者 属于不稳定性骨折。
中枢神经系统
脑
脊髓 与脑相比，
分化较少，功能较低 的部分。保留着明显 的节段性。与31对脊 神经相连，后者分布 到躯干和四周。
脊神经
共31对
cervical nerves 8
thoracic nerves 12
lumbar nerves 5
sacral nerves
5
coccygeal nerve 1
血管-动脉（1）
颈部
椎动脉：自C6-C1 的横突孔上行，穿 过枕骨大孔，汇入 基底动脉
颈动脉：位于椎动 脉的前方，上行与 椎动脉汇合成 Willis环
血管-动脉（2）
胸腰段：胸主动脉与腹主动脉
腰骶段
骶中动脉 髂腰动脉 髂内动脉
血管-动脉（3）
腰段
奇静脉 Batson’s 静脉丛
血管-静脉
阅片
椎间盘突出
WBQ，男，42岁，腰痛伴左侧下肢放射痛2年余。
小关节退变
作用 承受20%压力 稳定脊柱
退变 软骨膜剥脱，磨损 关节过度运动 运动节段功能异常
SWL,女，45岁，腰痛1年余。
椎管狭窄
椎管狭窄 神经根管狭窄 常见于下颈椎和 下腰椎
腰椎滑脱
相邻椎体前移 常发生在L4/5，L5/S1 分为真性滑脱和假性滑脱
滑脱分度
腰椎滑脱
腰椎退行性疾病
局部型 椎动脉型 交感型 神经根型 脊髓型 OPLL 食管压迫型
颈椎病
颈椎病
颈椎前路减压融合
人工颈椎间盘置换
特发性
脊柱侧弯
先天性
神经肌肉型
创伤-脊柱骨折
分型 爆裂骨折 骨折脱位 骨质疏松椎体压缩骨折 Chance 骨折
三柱的概念（Denis,1983）
退行性变-----颈椎病，腰椎间盘突出症，椎管狭窄，椎 体滑脱、失稳等 畸形-----脊柱侧弯，脊柱后凸 创伤-----骨折，脊髓损伤 肿瘤 感染
退行性病变
三个连接 双侧两个小关节 椎间盘
通常三个关节同时退变
退行性病变
最容易发生退变的部位 椎间盘 小关节
脊柱退变的进程
椎间盘退变
椎间盘高度丢失，髓核水分丢失 压力传导由髓核转移至边缘 终板坏死减少椎间盘营养供应
从胚胎的第4个月起，脊柱的生 长速度快于脊髓，因此成人脊髓 和脊柱的长度不等，脊柱的长度 与脊髓的节段并不完全对应。
因为脊髓比脊柱短， 腰、骶和尾部的脊 神经前后根要在椎 管内下行一段距离 后才能到达各自相 应的椎间孔。这些 在脊髓末端下行的 脊神经根称为马尾。
马尾
脊神经的毗邻
脊髓 神经根 椎间孔
钩突关节为纤维关节， 无关节囊
关节-腰骶关节
由前方的楔形椎间盘和后 方的小关节组成
S1上关节突又称为骶角
韧带（1）
前纵韧带(ALL)：C2-骶骨 后纵韧带(PLL)：C2-骶骨 横突间韧带 肋横韧带
韧带（2）
黄韧带：起自上一椎板前面，止于下一椎板的后面 棘间韧带：在前方与黄韧带连接，在后方与棘上韧带连接 棘上韧带：起自C7，止于骶骨
脊柱外科基础知识
June 22,2011
Department: Marketing
1
脊柱解剖
June 22,2011
Department: Marketing
2
人体解剖方位
冠状面： 将人体分为前后两部分
矢状面： 将人体分为左右两部分
轴面： 将人体分为上下两部分
脊柱的结构
脊柱的生理弯曲
两个前凸 两个后凸
纤维环 椎间盘的外层椎间盘（2）
→
关节-枕颈
主要功能：屈伸
关节-寰枢
功能
屈伸 侧屈 旋转
关节-小关节
腰椎小关节突为曲面：上关节突凹陷，下关节突凸出 与轴面呈90°，与额状面呈45° 可屈伸，侧屈，但不可旋转
关节-钩突关节
颈椎椎体两侧向上突 起称为钩突，其与上 一个椎体的下外侧形 成的关节称为钩突关 节，又称Luschka关 节
所有的手术设计均需要满足上述3项原则
减压
减压
融合
人工间盘
脊柱内固定器材的分类
颈椎前路钢板
颈椎后路侧块
脊柱外科里侧块的定义
进针点：侧块中点向头侧1~2mm。 进针角度：矢状面与小关节面平行，水 平面向外25°。
颈椎侧块钉
常用规格： 直径：3.5mm， 长度：10~24mm。
腰椎后路钉棒
June 22,2011
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X-光片
X-光片
X-光片
X-光片
阅片-正位片
阅片-侧位片
阅片-动力位片（过伸过屈位）
→
→
阅片-斜位片
脊柱外科 常见疾病
June 22,2011
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58
脊柱外科常见疾病
爆裂骨折
骨折脱位
骨质疏松椎体压缩骨折
脊柱外科 手术简介
June 22,2011
Department: Marketing
93
脊柱外科手术治疗目的
(1)恢复压缩椎体的高度和脊柱的正常序列； (2)恢复受损的椎管管径，解除脊髓神经受压； (3)重建脊柱的稳定性，促进受损节段骨性融合。
颈曲——生理前凸 20-40° 胸曲——胸椎后凸 20-40° 腰曲——生理前凸 30-50° 骶尾——后凸
脊柱的椎体
椎体的结构（1）
椎弓根 椎板弓
棘突 横突 上下关节突
椎管 椎间孔
椎体的结构（2）
侧面观 肋横关节
侧面观 椎间孔
椎体的结构（3）
后面观 关节突
椎体的结构（4）
椎体的结构（5）
椎体终板
颈椎（1）
颈椎（2）
第一颈椎（寰椎）
上面观
下面观
颈椎（3）
第二颈椎（枢椎）
前面观
后面观
下颈椎
颈椎（4）
C4上面观
C7上面观
胸椎（1）
T6正面观
T6侧面观
肋椎关节
胸椎（2）
腰椎
骶椎
椎间盘（1）
提供1/4 椎体高度 位于C2/3 至 L5/S1 抵抗压缩、伸展、旋转运动，限制脊柱过度活动 人体最大的无血液供应结构
进针点：横突中点水平线与上关节突外缘 垂线的交点。
人字嵴定点法
椎弓根钉常用规格：
胸椎直径： T1~5 3.5~4.0mm ， T6~10 4.0~4.5mm T11~12 5.5~6.5mm