开胸术后肺不张的原因分析及护理对策
开胸术后肺不张的原因分析及护理对策
目的分析和研究开胸手术后患者出现肺不张的原因，并探讨临床护理干预的措施和效果。
方法随机选择开胸术后肺不张患者27例，分析和统计导致其肺不张的原因，并对他们实施临床护理干预措施，统计和分析患者的临床护理效果。
结果导致开胸手术患者出现肺不张的原因主要是：呼吸道阻塞（37.04%）、气管插管不标准（25.93%）、肺组织受到挤压（22.22%）以及高龄吸烟患者（14.81%）。
经过临床护理干预，有26例患者痊愈（96.30%），1例患者死亡。
结论针对开胸术后肺不张的影响原因加强对患者的临床护理干预，能够有效改善患者临床症状，促进患者早日康复。
标签：开胸术；肺不张；原因；护理；临床效果
肺不张，主要指的是患者的肺叶或肺段的含气量（容量）出现下降[1]。
肺不张的主要临床症状表现为气急、胸闷、干咳、呼吸困难、血压下降、心动过速等，严重的还会引发患者休克[2]。
因此，必须加强对开胸术后肺不张症状的重视和治疗。
本文选择2009年05月～2013年05月期间，我院收治的开胸术后肺不张患者27例，对他们的临床资料进行回顾性分析。
现将结果进行汇报。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院自2009年05月～2013年05月，收治的开胸手术后肺不张患者27例。
患者年龄44～78岁，平均年龄为（58.3±6.5）岁；女性患者10例，男性患者17例；病程时间大约为术后3d～6d，平均病程时间为（4.5±0.7）d；手术类型中，6例为胸外伤手术，11例为肺癌手术，4例为肺部肿瘤手术，3例为食管癌手术，3例为肺结核手术。
1.2方法
1.2.1原因分析对27例患者的临床治疗情况进行分析，并对可能造成患者肺不张症状的因素进行统计、汇总和分析。
1.2.2 临床护理对27例患者实施临床护理干预进行治疗。
具体措施如下：
1.2.2.1病症监测医护人员要对患者围手术期的生命体征和临床症状情况进行密切的监测和观察，并做好相应的记录。
当发现异常情况时，要及时的向上级主管医生进行汇报，并采取积极、有效的针对措施进行处理[3]。
1.2.2.2 心理护理患者在实施开胸手术后，由于疼痛感明显，常使患者出现烦躁、恐惧、焦虑、抑郁等不良心理情绪，这时医护人员就要通过与患者进行轻松、亲切、深入的交流沟通，及时的缓解患者的不良情绪，使患者了解和认识到手术后的常规反应情况，并加强自身注意事项，从而维持情绪状态的平静、轻松和乐观，更好的配合医生进行诊疗[4]。
1.2.2.3 呼吸道护理医护人员要在患者完成手术后，及时的做好其呼吸道的通畅护理工作，如：鼓励和指导患者正确咳嗽；每2h进行一次拍背、翻身；给予患者吸痰器或雾化吸入进行吸痰、排痰处理等等[5]。
1.2.2.4吸氧在围手术期间，医护人员要根据患者的实际需要及时给予其面罩吸氧和鼻导管吸氧，并做好插管护理工作，严格规范操作行为，及时观察患者的插管呼吸情况。
1.2.2.5健康教育医护人员要对患者进行综合性、全面化的健康知识讲解教育，培养患者形成良好、规律的作息行为，指导患者进行正确、适当的身体活动，从而有效提高临床治疗的效果。
2结果
2.1患者出现肺不张的原因分析统计学分析显示，27例患者肺不张的主要影响因素是呼吸道阻塞（10例，37.04%），其次是气管插管不标准（7例）、肺组织受到挤压（6例）以及高龄吸烟患者（4例），见表1。
2.2 患者的护理效果分析经过临床统计，27例患者的临床护理总有效率为96.30%（26/27），其中3d内的复张治愈率62.96%（17/27），其余9例患者在3d 后復张成功。
有1例患者并发严重肺炎死亡，见表2。
3讨论
肺不张是患者在开胸手术后，出现的一种常见性的并发症。
本次临床研究显示，导致肺不张产生的原因主要有四个方面，其中最主要的原因就是患者呼吸道的阻塞（约占37.04%），这是由于在手术后患者因疼痛不愿咳嗽或深呼吸，导致痰液或口咽分泌物滞后呼吸道造成阻塞，从而引起呼吸不畅。
其次是在对患者进行气管插管时的操作不标准（25.93%），导致患者因插管太深等造成肺不张问题。
同时，患者的肺组织受到挤压（22.22%）以及高龄患者的长期吸烟（14.81%）也是造成患者肺不张的主要原因。
经过及时的临床护理干预后，有17例患者在3d内肺部复张成功，9例在3d后复张成功。
其临床护理总有效率为96.30%。
由此可见，对开胸手术患者实施及时、有效的临床护理干预，能够有效的提高患者的肺部复张效果，缩短复张时间，改善患者的临床症状和生存质量，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]熊英，杨祎，郑玲.开胸术后肺不张18例高危因素分析及护理对策[J].长江大学学报（自然科学版）医学卷，2010，15（03）：247-248.
[2]张月娟，曹影婕，吴燕.开胸术后肺不张的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2012，10（24）：2300-2302.
[3]姚冬英，郑凯兰.57例开胸术患者术后并发肺不张的护理[J].全科护理，2011，08（22）：1990-1991.
[4]曹秋玲.开胸术后肺不张的原因及护理对策[J].医学信息（中旬刊），2011，10（01）：259-260.
[5]杨永波，陈军，朱大兴，等.肺癌患者开胸术后发生肺不张的预防及治疗[J].中国肺癌杂志，2010，17（03）：234-237编辑/申磊。
胸腹部肿瘤开胸术后呼吸衰竭的原因和防治
而且 由于受呼吸的影响 ， 还可形成纵隔摆动 ， 故在剖胸当时
即对呼吸、循环功能造成严重影响［，易导致术后呼吸衰竭 。 ５ 】 １ ２ 开胸术 后病人常 发生不 同程度 的肺功能 障碍 ． ① 由于
术 中肺脏受 到长时间的挤压 ，开胸侧肺组织存在着不同程度 的肺水肿 ， 影响 了肺泡内的气体交换 。机体为维护足够 的肺 泡通气量 ，通过增加分钟 通气量进行代偿 。由于术后潮气量 下降，分钟通气量的增加 只有通过增加呼吸频率来代偿 ，这 无疑会增加死腔通 气［。剖胸术后肺 容量ｆｖｃ 、第 一秒呼 ６ 】 ｆ ） 气量（ Ｅ ） Ｆ Ｖ１和分钟通气量（ ＭＶ） 均明显低于术前水平 ，呼吸
性 颇 大 【。国 外 有 研 究 者 提 出 ＭＶ％＜３ ％ ， Ｅ ＜０． Ｌ ５ Ｊ ５ Ｆ Ｖ１ ６
引起组织充血、水肿 、 毛细血管通透性增加 ， 白渗出 。 蛋 蛋 白含量增加会抑制肺表面 活性 物质 （ｓ 的功 能 ， Ｐ） 这样肺泡
表 面 张力 增 高 ，顺 应性 下 降 ， 泡趋 于 萎 陷 ， 肺 功 能 下降 。 肺 致
此外 ，术中长时间吸入高浓度的氧 ， 长时间固定于一个 体位导 致支气管分泌物潴 留，以及手术方 式， 术后呼吸衰 对 竭都有 影响 。 ２ 预 防 首先 ， 应加强术前卫生宣教 。对于吸烟者讲解吸烟的危 害，劝其戒烟 。 前 ｌ周对 病人进 行有效 的咳嗽训练 ，教他 术
减 轻 切 口疼 痛 的 咳嗽 方 法 。其 次 ，了解 病 人 术 前 情 况 。有 无
２ ９
同时 ， 肺损 伤时 Ｐ ｓ的组成和功能可发生变化 ，使气体弥散
功能障碍 ，从而影响肺功能【。③肺 叶切 除术 ，大量减少 了 ９ ］ 有 效气体交换面积 ，影响气体 弥散 ， 气功能障碍 。 换
开胸术后肺不张的预防及护理
激 。 ４．２ 合理使用抗 生素 对呼吸 道炎症 或 呼吸道感 染者术前 应做 痰培养 及药 物敏感试 验 ，应用 抗生 ｊ搴ｃ 治疗 ，在感染控 制后 方可手术 。 ４．３ 术前健康教育 指 导病人 进行肺功能锻炼 ，练 习深呼吸与有效的咳嗽方法 。 ４．４ 气管插管深度 适宜 术 中气管插管不宜过深 ， 以免插入单侧 气管 引起对 侧肺不 张 ，尽量 减少对 肺 组织 的挤压 。手 术 结 束 后延 长 拔 除气 管 插 管 的时 间 ，拔管之前彻 底吸净气管支气管 中的分泌 物。 ４．５ 正确使用 止痛药 术后在 病情 许可 下用 止痛 药物 ，预防 因疼 痛引起的呼吸肌运动受 限，造 成肺 通 气不足 。 ４．６ 早期肺功能锻炼 术后鼓励病人 ２ ｈ翻身 １ 次 ，并坐起 叩背做 深 呼吸，通过重 力使 膈肌 下降 ，肺 活量增加 ，协 助排痰 。早期活动是重要 的预 防措施 。 ５ 肺不张 的护 理
扶起呈坐位 ，用 手掌微 凹呈 弓型 ，用 腕部 力量从背部 白下而上 ，从 外 向内，沿气 道呼 出方 向 叩背 ，同时鼓 励病人深呼吸，以后 ２ ｈ翻身 １次，以防止因重力作 用分泌物沉积在胸背及肺 底部 。经过上述措 施后痰 液大多从肺泡周 围进 入气管 ，或痰液 已松动 ，此时鼓 励病人进行有效 的咳 嗽排痰 。嘱病人 深 呼吸 ，在 呼 气的 ２／３时 咳嗽 ，重复数次 ，因深呼吸可带出少量肺 底部分泌物 ，配合咳 嗽可产 生痰液 移 动及加 强咳 出 效果 。 ５．３ 吸痰 对 于年 老体弱 ，咳痰无 力 ，且反 应较弱 者可用吸痰 管 吸 痰 ，鼻 导管 吸痰 时 ，吸痰 管粗 细适 宜 、动作轻 柔 、边抽边 吸 ，以免损伤 气道 黏膜 ，吸痰前 给纯氧吸入 ５ ｒＩｌｉｎ～１０ ｍｉｎ，一次 吸痰 时间不超过 １５ ｓ。也可 以刺激 喉部 以诱发咳嗽 ，对于严 重的大支气 管堵塞引起呼吸 困难 ，血氧饱 和度 下降 者用 支气 管 镜吸痰 。 ５．５ 雾化 吸入 拔 除气管 插管后 即 可给予 雾化 吸
做完开胸手术后的护理
做完开胸手术后的护理开胸手术是一种较为复杂且具有一定创伤性的手术，术后的护理对于患者的康复至关重要。
正确、精心的护理能够帮助患者减轻痛苦、预防并发症，促进身体的快速恢复。
下面我们就来详细了解一下做完开胸手术后的护理要点。
一、生命体征的监测术后回到病房，医护人员会立即连接各种监测设备，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等。
这是因为开胸手术对身体的影响较大，可能会导致心血管和呼吸系统的不稳定。
在术后的 24 至 48 小时内，尤其是最初的几个小时，生命体征的变化较为频繁。
一般来说，心率应保持在 60 至 100 次/分钟，血压要维持在正常范围内，呼吸平稳且规律。
如果发现心率过快或过慢、血压过高或过低、呼吸急促或困难等异常情况，医护人员会及时采取相应的措施，如调整药物、给予吸氧等。
二、呼吸道管理开胸手术后，由于手术创伤、麻醉药物的影响以及胸部切口的疼痛，患者的呼吸功能可能会受到一定程度的影响。
因此，呼吸道管理是术后护理的重点之一。
首先，要保持患者呼吸道的通畅。
鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，帮助排出呼吸道内的分泌物。
如果患者因疼痛而不敢咳嗽，可在医护人员的指导下，用双手按压胸部切口，以减轻疼痛。
对于痰液粘稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入治疗，稀释痰液，便于咳出。
其次，要注意给患者吸氧。
根据患者的血氧饱和度情况，调整吸氧的流量和浓度。
一般来说，术后早期患者可能需要较高浓度的吸氧，随着病情的恢复，逐渐降低吸氧浓度。
三、胸腔闭式引流管的护理开胸手术后通常会放置胸腔闭式引流管，以排出胸腔内的积气、积液，促进肺的复张。
要妥善固定引流管，避免扭曲、受压和脱落。
同时，要密切观察引流液的颜色、性质和量。
正常情况下，引流液的颜色会逐渐由血性变为淡血性，量也会逐渐减少。
如果发现引流液颜色鲜红、量突然增多，或者出现水柱波动异常等情况，可能提示有活动性出血，需要及时通知医生处理。
此外，还要注意保持引流装置的密闭性和无菌性，定期更换引流瓶和引流管周围的敷料，防止感染。
肺切除术后肺不张198例的预防及护理
Ｍｅｉ ｌ ｏｒａ ， ．０６， ２ Ⅳ ． ｄ ａ Ｊｕ ｌ ｃ ｎ ２０ ８， Ｄ
压力 ， 增强适应 能力。 以美好 的语言 和精湛 的护理 技术从 各
方 而尽 可能 使 患 者 过 得 愉 快 幸 福 。 注意运动 的方式 、 间及运 动量 的调整 ， 不感到疲 劳 为宜 ， 时 以
重后 果。
气管阻塞。 目前本症 的发生 仍与多方 面因素有关 ， 但临床护理 最为关键。现将 对肺 切除术后肺不 张的预防及 护理经 验总结
按 ＷＨ Ｏ标 准 ， 心 、 吐 分 为 ０一Ｉ ， 恶 呕 Ｖ级 ０
订饮食计划 。嘱患 者少食 多餐 ， —６次／ ， ５ ｄ 宜在 清晨 进食 ， 进 食３ ４ｈ后开始化疗 。提供温和无刺 激的食物 ， 避免 浓厚的 调味品及 煎炸 、 油腻 的食 品 。 避免同时摄取冷 、 食物， 热 否则易 刺激呕吐 。 鼓励患者 大量 饮水 ， 如多饮绿茶水或服利尿通淋 的 中药 。 以稀释尿液 ， 减轻 泌尿 系统毒 副反应 ， 对于使用铂 类 化 疗药的患者 ， 因此 类药 物 可损 害息 者 味觉 ， 指导 患者食 用 可
本组 １８例病人 中 ， １２例 ， ８ ９ 男 １ 女 ６例 ， 均年 龄 ４ 平 ２岁 ； 其 中上肺 叶切除 ６ 例 ， 、 ７ 上 中叶切除 ２ 例 ， ６ 右肺下 叶切 除 ４ ｏ 例。 左肺下 叶切除 ６ 例 。有 ６例 因年老 体弱 ， ５ 无力排痰 ， 出现 肺不 张 。 经采取 纤支镜 吸痰等 有效措 施后 ， 复张 ， 产生严 肺 未
使机体尽快 恢复 ， 为下一周期的化疗做好 充分 的准备 ， 防预 预
期 性 呕 吐 。
１２４ 饮食指导 ： ．． 合理 饮食 ， 可增 加营养 的摄入 ， 增强机体 免
术后出现呼吸困难的原因及处理
术后出现呼吸困难的原因及处理在经历手术之后，患者有时会出现呼吸困难的情况，这是一个需要引起高度重视的问题。
了解术后呼吸困难的原因以及掌握正确的处理方法，对于保障患者的康复和生命安全至关重要。
术后呼吸困难的原因多种多样，以下是一些常见的因素：一、呼吸系统本身的问题1、肺部感染手术过程中，患者的呼吸道防御机制可能会受到一定程度的削弱，加上术后卧床休息，痰液不易咳出，容易导致肺部感染。
肺部感染会引起肺泡炎症、渗出，影响气体交换，从而导致呼吸困难。
2、肺不张术后由于疼痛、麻醉药物的影响等，患者呼吸变浅、咳嗽无力，容易导致肺泡萎陷，发生肺不张。
肺不张会减少有效的肺通气和换气面积，引起呼吸困难。
3、肺水肿某些手术（如心脏手术）可能导致心功能不全，进而引起肺水肿。
肺水肿会使肺泡内充满液体，阻碍气体交换，导致呼吸困难。
二、手术相关的因素1、手术创伤较大的手术切口、胸部或腹部手术对呼吸肌的损伤，可能会影响呼吸运动的幅度和力量，导致呼吸困难。
2、麻醉影响麻醉药物可能会抑制呼吸中枢，导致呼吸频率和深度的改变。
此外，气管插管可能会造成喉部或气管的损伤，引起喉头水肿或气管狭窄，导致呼吸困难。
3、术中失血过多大量失血可能导致贫血和低氧血症，使组织器官缺氧，呼吸功能受到影响，从而出现呼吸困难。
三、其他因素1、心血管系统问题如心肌梗死、心律失常、心力衰竭等心血管疾病，可能会影响心脏的泵血功能，导致肺部淤血，引起呼吸困难。
2、贫血手术中的失血或术后营养摄入不足导致的贫血，会使血液携氧能力下降，引起组织缺氧，导致呼吸困难。
3、疼痛术后切口的疼痛可能会限制患者的呼吸运动，使呼吸变浅、频率加快，从而引起呼吸困难。
针对术后出现呼吸困难的情况，需要采取以下处理措施：一、立即评估患者的病情包括呼吸频率、节律、深度，血氧饱和度，血压，心率等生命体征，以及观察患者的意识状态、面色、口唇颜色等。
同时，了解手术的类型、麻醉方式、术中情况等，为后续的诊断和治疗提供依据。
开胸术后并发肺不张56例治疗体会
讨
论
病因： 术后疼痛 ， 患者不敢深 呼吸 ， 不 敢用力 咳嗽或 咳嗽无 力 ， 导 致支 气管 、 肺 段 支气 管内痰液 黏稠 ， 痰液及血凝块不能
有效排出 ， 阻塞支气 管 出现肺不 张 ； 术 毕
胸部手 术 １ ０ ５ ０例 ， 术后发生肺 不张 ５ ６ 例， 经过及时治疗 ， 多 数 取 得 良好 效 果 ， 总
后过分限制液体 入量 、 吸氧流量 过大 ， 均 可导致痰液 黏稠 ， 不易 咳出 ； 术前 吸烟史 较长 ， 戒烟时 问短 的患者 、 合 并 慢 性 支 气 管炎的患者 、 年老体弱 的患者术后都容易 发生肺不张 ； 本 组 病 例 中 ７例 因术 后 胸 管
引流不通畅 ， ３例 纤 维 支 气 管 镜 检 查 治 疗
肺 上 叶 支 气 管 成 形 术 患 者 因 为 支 气 管 成
肺不 张是胸外 科手术 后常 见 的并发 症 之 ， 术后 如不及 时处 理 ， 常 导 致 患 者
肺部感染 ， 甚 至 呼 吸衰 竭 ， 增加死亡率 ； 通 过探 讨 丌 胸 术 后 发 生 肺 不 张 的 有 关 因 素 及防治措施 ， 以进 一 步提 高 开胸 手 术 的 成 功 率 … 。２ ０ ０ ７年 ８月 ～ ２ ０ １ １ 年 ９月 开 展
（ １ ２ ． ５ ％） ， 食 管癌 手术 ３例 （ ５ ． ３ ％） ， 纵 隔 肿 瘤 切 除 ３例 （ ５ ． ３ ％） 。肺 不 张 发 生 于术后 ２ ４小 时 内 ８例 （ １ ４ ． ３ ％） ， ２ ４～４ ８
／ Ｊ 、 时１ ７例 （ ３ ０ ． ４ ％） ， ４ ８～７ ２／ 】 、 时２ ５例
ｃＨ ｉ Ｋ￡ ｓＥ ｃ０ Ｍ ＵＮＨ Ｙ ＯｏＣＴ０ Ｒ ｓ
17例术后肺不张的原因分析及护理对策
，
患侧呼吸运 动减 弱或 消失 ， 高度 浊音 或实 音 ， 呼吸 间及 语 音减弱或消失 ， 健侧高清音 ， 者心脏及纵 隔向患侧移 位 ， 重 横膈上升 ； 烦躁 、 闷、 胸 气促 ， 脉氧监 测及血气 分析均 显 指 示血氧饱和度下 降，５ 以下 ； ９％ ｘ线示不 同程度 的肺不张。
通过加强宣教 、 协助 翻身拍 背、 体位 引流、 吸氧、 吸痰 、
雾化吸人 、 染治疗等处理措 施后 ， 抗感 临床症状 消失 ， ｘ线
结 果示 压 缩 的肺 复 张 。 ３ 肺 不 张 的 原 因
水封瓶 瓶壁 随呼吸一 凹一张 ； ④引流量 的评估
病 人安返
病 室后 ， 应与麻 醉师 及手术 医师 严格 交接班 ， 了解术 中 出
⑤ 氧疗效 果 的评估 患者 常规 给氧 后 ， 氧饱和 度不 回 血
升， 排除管道脱 落漏气 以及 前呼 吸道无 阻塞 ， 氧气 源充 足
的情 况 下 ， 考 虑 有 无 支 气 管 粘 液 堵 塞 ， 痰 痂 、 血 块 、 应 如 淤
浓痰等 。
４３２ 措施 ．．
发生支气管哮喘等均 能造成肺 通气不足 ， 支气 管气流速度 肺不张 。（ ） ３ 气管插入过深 ， 管插 入单侧支气管 ， 导 而使另
相 关检查结果 ， 和术前宣教 ， 术后做 到慎 密观 察及应对措施。结果： 通过加强 宣教 、 协助翻 身拍 背、 体位 引流、 吸
氧、 吸痰 、 雾化 吸入 、 抗感染治疗等 处理措施后 ， 临床症状消失。结论 ： 术前进行肺 功能锻炼 ， 训练有效咳嗽 ， 中 术
不要过分挤 压揉 搓肺 组织， 术毕吸尽 痰液。术后经常翻身 ， 叩背 ， 辅助咳嗽 ， 是重要的预防措施。 关键词 术后肺 不张； 原因分析 ； 护理对策 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ ９ ３ （００ ０ ０ １ ０ ０ ５— ３４ ２ １ ） ｌ一 １２— ２ 慢性病人或老年病人 ， 励并指导手 术前就开 始锻炼肺 功 鼓 能， 如每天坚持上下爬楼梯 ， 应后逐 天加量 ， 适 坚持一周 以 上； 指导正确有效 的深 呼吸 动作及 咳嗽排 痰 动作 ， 并让 患 者重复练习 ； 明术后 可能 出现 的情况 以及需 要配 合 、 说 需
开胸术后肺不张的原因及护理对策
３ １ 产前心理护理 ： 龄初 产妇在 产前 存在焦 虑 、 郁 、 惧 的心 理 ， ． 高 忧 恐 生理上承受着高风险和 巨大 的心理 压力 ， 响着产 程 的各 个环 节。从保 障 影 母 婴安 全 的利 益 出发 ， 了解 其 背 景 ， 握 沟 通 技 巧 ， 对 性 地 对 高 龄 初 产 妇 掌 针 进行 心理疏导 ， 产前做好健康宣教 ， 用亲切 的态度 ， 温柔的语 言关爱孕妇 ， 详 细 讲 解入 院 的办 理 手 续 ； 前 要 检 查 的 项 目 、 要 性 及 必 要 性 ； 配 合 宣 传 产 重 并 资料、 图片或 电视 录像等多种形式讲解分娩程 序及 配合 的做 法 ； 剖宫产术 的 注意事项 和术前准备 ； 分娩时及 产后要 准备 的用物 、 家属需 配合 的工作 ； 产 后 的知 识 和 注 意 事 项 。 对 于 孕 妇 提 出 的 问题 ， 予 科 学 、 确 的 解 释 ＿ ， 给 准 ２ 及 Ｊ 时满 足其心理需要 ， 并根据她们的具体 情况介绍分 娩方式 的利 弊 、 各种麻醉 方 法 和 效 果 、 娩 及 剖 宫 产 的 要 点 及 安 全 性 ， 高 龄 初 产 妇 对 产 程 、 术 的 分 使 手 各个 环 节 有 了一 定 的 了 解 ， 轻其 心理 负 担 和 精 神 压 力 ， 而 建 立 良好 的 护 减 从 患 关 系 ， 生 对 医 护 人员 的依 赖 感 、 全 感 和 首 因 效 应 ｆｊ有 效 消 除 高 龄 初 产 安 ３， 产妇产 前的焦 虑 、 张 、 紧 恐惧 心理 ， 并保 持平 稳 、 松的心 态配合 各环 节 的 轻 工作 。
医学 信 息
临床 与 护 理
ＭＩ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ １Ｏ Ｅ Ｃ ＬＩ ０ ＭＡ １ Ｎ Ｄ Ｎ Ｎ ．１ ２ １ ｏ０ ０ １ ・２ ９ ・ ５
纤维支气管镜治疗开胸术后急性肺不张的护理
和体格检查情况 ， 做好 患者 的心理护理 ， 取下活动性假 牙。解 释
治疗 目的 、 意事项及该方法 的优越性 ， 注 解除思想顾 虑 ， 消除紧
一
经纤支镜 支气管 冲洗 可导致患者
定程度的阻塞性通气 障碍 ， 尤其是 冲洗 时易 出现低 氧血症 。
应密切观察 患者神 志 、 心率 、 心律 、 血压 、 呼吸 变化 。当心 率增 首先常规治疗 ： ①加 强抗感染 ， 特别是对吸 烟或慢
快、 节律改变或血压 出现波 动时 ， 即采取相应 措 施 ， 立 可用 ２ ％ 利多卡因气道注入 ， 以减少心律失常的发生。如发 生气 管痉 挛 ， 可将地塞米 松由 Ｆ Ｂ注入 ， Ｏ 并暂停抽吸 ， 充分给 氧 ， 必要 时可行 Ｆ Ｂ直接给氧 ２～ ／ ｎ 待症状 缓解后可 继续操作 。以间歇 Ｏ ４Ｌ ｍｉ， 吸引为宜 ， 负压不宜过 大 ， 避免持 续吸引而加 重缺氧 、 损伤黏膜 及刺激支气 管残端或 吻合 口。 ２ ３ 操作后护理 ． ２ ３ １ 术后 根据病情 调整 氧流量和用 氧时 间， ． ． 监测 生命体 征 ， 注气期间密切观察患者有 无呼吸困难 、 口唇发绀 、 心率 和血压 变 化。若 有痰 中带 血 ， 一般不需要特殊处理 ， 如有 出血较多等情况 时， 及时通知 医生并配合处理。 ２ ３ ２ 呼吸道管理 ． ． 术后 患者往往 因切 口疼痛严重 而不敢做 深呼吸及咳嗽 、 咳痰 ，不能 及时 清除 呼吸道 的分 泌物 ，增 加 了 肺不张及肺部感 染的机会 。应加 强呼 吸道 管理 ， 同患者 一起制 订护理计划 ， 防止再次发生分泌物积聚不能排 出所致的肺不张 。
肺部术后护理问题及措施
摘要：肺部术后护理是患者康复过程中的重要环节，良好的护理措施可以有效降低并发症的发生，提高患者的生存质量。
本文将从术后护理问题及措施两方面进行探讨，以期为临床护理工作提供参考。
一、术后护理问题1. 呼吸道管理问题（1）痰液增多：术后患者由于疼痛、卧床等因素，咳嗽反射减弱，痰液难以排出，易导致肺部感染。
（2）呼吸道阻塞：痰液阻塞气道，可引起呼吸困难、发绀等症状。
（3）肺部感染：呼吸道管理不当，易导致肺部感染，严重者可危及生命。
2. 营养失调问题（1）食欲下降：术后患者因疼痛、焦虑等因素，食欲下降，导致营养摄入不足。
（2）消化吸收功能减退：术后患者消化吸收功能减退，影响营养物质的摄入。
3. 心理问题（1）焦虑、恐惧：术后患者对疾病预后、康复过程等存在担忧，易出现焦虑、恐惧等心理问题。
（2）抑郁：术后患者因疼痛、病情反复等因素，易出现抑郁情绪。
4. 并发症问题（1）气胸：术后患者易发生气胸，需及时处理。
（2）胸腔积液：术后患者易发生胸腔积液，需及时排除。
（3）切口感染：术后切口易感染，需加强护理。
二、术后护理措施1. 呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。
（2）雾化吸入：每日进行雾化吸入，稀释痰液，促进排痰。
（3）体位护理：协助患者采取半坐位，有利于痰液排出。
（4）呼吸功能锻炼：指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等。
2. 营养支持（1）调整饮食：给予易消化、高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
（2）营养补充：必要时给予营养补充剂，如氨基酸、脂肪乳等。
3. 心理护理（1）心理疏导：与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）健康教育：向患者讲解疾病知识、康复过程等，减轻患者焦虑、恐惧情绪。
4. 并发症预防与处理（1）气胸：密切观察患者呼吸、血压、心率等生命体征，及时发现气胸症状，给予胸腔闭式引流等处理。
（2）胸腔积液：密切观察患者呼吸、血压、心率等生命体征，及时发现胸腔积液症状，给予胸腔穿刺抽液等处理。