泌尿外科护理常规

泌尿外科护理常规一、泌尿外科一般护理常规1(执行外科一般护理常规。

2(鼓励病人多饮水，一般每日饮水量2000~3000ml，预防泌尿系统感染及尿盐沉积。

3(观察病人的尿量、颜色、性质，如有异常，留标本送化验。

4(有尿瘘或尿失禁者，注意会阴部清洁、干燥，保护皮肤，防止湿疹、皮炎及溃疡。

5(做好各种标本的采集工作。

6(手术前训练病人卧床排尿，以免术后不习惯，出现排尿困难。

训练患者卧床排便，戒烟酒。

7(凡泌尿系统器械检查或治疗后，要注意观察可能发生的反应，如无尿、尿潴留、尿痛、血尿、寒战、发热等。

8.阴囊疾病手术后，应卧床休息，托起阴囊。

9.做好保留尿路引流管病人的护理。

(1)选择适宜的导尿管，插管操作时要熟练、轻柔、敏捷。

(2)导尿管要妥善固定，防止脱落，位置适宜，便于引流，2周更换导尿管1次。

(3)尿管保持通畅，有血块、尿沉渣、盐类沉积物阻塞尿管时，及时用无菌生理盐水冲洗。

(4)每日一次用0.5%碘伏棉球擦洗尿道外口及导尿管近端，保持局部清洁，每周更换引流袋2次。

(5)长期留置导尿管者，拔管前应定时夹闭尿管，训练膀胱功能。

(6)肾盂造口及输尿管造口患者，原则上不冲洗造口引流管，如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则有医生在严格消毒下进行操作。

(7)对严重血尿及一些膀胱术后、前列腺术后的患者，可做密闭式膀胱持续冲洗。

(8)各种造口引流管或留置导尿管的固定须牢固，一旦发现导管脱落，即嘱患者卧床，并立即通知医生。

二、泌尿外科术前护理常规1(做好心理护理，解除思想顾虑，交待注意事项，取得合作。

2(术前1日洗澡、更衣、理发、剪指甲。

3(执行术前医嘱并给予术前药物。

准备术中所用物品。

4.根据医嘱术前留置尿管。

按手术部位做好手术野皮肤准备工作。

5.根据医嘱查血型、备血。

向患者介绍手中配合方法。

16.指导患者练习床上大小便、床上翻身以及深呼吸、有效咳嗽，防止术后并发症。

三、泌尿外科术后护理常规1.与手术室人员交接，了解手中情况及术后注意事项，执行各种麻醉后护理常规。

2.根据麻醉方式采取合适的卧位，正确执行术后医嘱。

给予氧气吸入及心电监护。

3(安置病人，连接各种引流管、引流袋，并妥善固定，保持各种引流管通畅，记录引流量。

4(禁食/留置胃管的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理。

5(观察血压、脉搏、呼吸情况，病人回病房及时测量并记录。

6(观察切口有无渗血、出血、漏尿等情况。

使用腹带松紧要适宜。

7(切口疼痛者，做好心理护理，及时报告医师，适当给予止痛剂。

保证夜间充足睡眠。

6(做好基础护理，预防并发症发生。

四、前列腺增生症护理常规1(术前护理:(1)执行泌尿外科一般护理常规。

(2)做好心理护理，树立战胜疾病的信心。

(3)给予粗纤维、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多饮水以防便秘引起腹压增高，导致前列腺出血。

(4)膀胱残余尿多者，肾功能不全者，术前应持续导尿，充分引流尿液使膀胱得到休息。

但是第一次导尿不能超过1000毫升。

前列腺有出血且量多者，给予持续膀胱冲洗。

(5)观察心肺功能，禁止吸烟。

(6)执行术前医嘱。

2(术后护理:(1)执行泌尿外科术后护理常规。

(2)固定好引流管，保持通畅，观察引流液性质并记量。

(3)进行膀胱冲洗，根据引流液的颜色，调节冲洗速度，注意使入量与引出量保持平衡。

术后3日后无继续出血即可拔出导尿管。

(4)观察生命体征变化。

(5)做好基础护理，预防并发症发生。

(6)术后1日进流质饮食，保持大便通畅，禁用肛管排气或灌肠，以免引起前列腺窝出血。

(7)经电灼术后，要注意观察有无头痛、恶心、血压增高、脉缓、神志不清等术后综合症的表现。

2(8)健康指导:术后3个月禁止长时间洗热水澡及久坐，不骑自行车、跑步、爬山、性生活等，防止继发性出血。

如有血尿及时就诊。

术后康复需3—6个月，因此术后可能仍会有排尿异常，应多饮水，定期复查尿常规，尿流率及残余尿量。

如有溢尿现象，应指导病人有意识地经常锻炼盆底肌，已尽快恢复尿道括约肌功能。

其方法是:吸气时收缩肛门括约肌，呼气时放松肛门括约肌。

五、泌尿系结石护理常规1.术前护理(1)执行泌尿外科疾病一般护理常规及术前护理常规。

(2)协助病人做好尿常规检查，了解是否有感染存在，如有感染情况，遵医瞩给予抗生素控制感染。

(3)遵医嘱做好特殊检查的准备，如静脉尿路造影、膀胱镜检查、经输尿管逆行造影、输尿管镜等检查。

2(术后护理:(1)执行外科手术后护理常规。

,2小时测血压、脉搏1次，平稳后停止测量。

(2)观察血压、脉搏的改变，每1(3)肾盂切开取石者，术后需绝对卧床休息7,10日。

(4)肠鸣音恢复后开始进食，并鼓励病人多饮水，防止结石再发。

(5)健康指导:嘱病人定期检查，输尿管切开取石者，内置支架管应在4周时拔出。

如有血尿、腰部不适及时就诊。

六、膀胱手术(膀胱全切、部分切除、切开取石、膀胱肿瘤电切)护理常规1(术前护理:(1)按泌尿外科术前护理。

(2)向病人及家属做好解释工作，说明手术目的及注意事项。

(3)给予高热量、高蛋白、少渣饮食，改善全身营养状况。

(4)执行术前医嘱。

(5)如有尿路感染应送尿培养，根据药敏选用抗生素，控制感染后再行手术。

(6)膀胱全切除术术前准备。

术前3日流质饮食，术前3日口服肠道抗生素;术前晚上及术晨清洁灌肠。

2(术后护理:(1)按泌尿外科术后护理常规。

(2)连接好各种引流管并保持通畅，分别记录，观察引流量及性状，按尿路引流护理。

(3) 观察生命体征变化，血压平稳后按医嘱取半卧位或侧卧位。

3(4)施行膀胱全切加乙状结肠新膀胱术者，给予胃肠减压至肠蠕动恢复后，给流质或半流质饮食，并鼓励病人多饮水。

养成定时排尿习惯，指导病人使用便器。

(5)观察切口局部情况，敷料浸湿后及时更换，保持清洁干燥。

(6)保持新膀胱引流通畅，用苏达水低压冲洗，每日2,3次，每次量不超过10,15ml;输尿管支架管于10,14天拔除，嘱病人进行提肛训练。

(7)遵医嘱抽血，检验尿素氮、肌酐、二氧化炭结合力、钾、钠等，观察有无氮质血症和电解质紊乱。

(8)膀胱切开取石术后嘱病人多饮水，每日3000ml，以防结石复发。

(9)加强基础护理，预防并发症发生。

七、嗜铬细胞瘤护理常规1(术前护理:(1)执行泌尿外科疾病一般护理常规。

(2)注意安慰体贴病人，勿使其发怒或过度兴奋，病人切勿远离病房。

(3)保证病人充分休息，必要时给镇静剂。

因改变体位易发病者，应注意体位变化。

(4)给高蛋白、高维生素、低胆固醇、低脂肪、含钾丰富的食物。

(5)密切观察血压、脉搏的变化，发病期间随时测量，并备好抢救药品及物品。

(6)遵医嘱纠正低血容量，输血、输液，血压控制在安全范围。

(7)遵医嘱留取24小时尿液，记出入量3日，观察水盐代谢情况。

2(术后护理:(1)执行泌尿外科手术后护理常规。

(2)病人采取平卧位。

(3)禁食2,3日，待肠蠕动恢复后，可进流质饮食。

(4)密切观察血压变化，防止低血压休克的发生。

(5)由于血管扩张，血压降低，所需液体量应比正常多800-1000ml，但输血、输液速度不宜过快，以防脑水肿或肺水肿的发生。

(6)监测肾功能，准确记录尿量，保持引流管通畅。

(7)遵医嘱定时给予醋酸可地松治疗，随时观察有无头痛、腹泻、恶心、腹痛、失水、低血压等肾上腺皮质功能不全等症状发生。

八、阴茎癌护理常规1(术前护理:(1)按泌尿外科术前护理。

(2)做好思想工作，取得合作。

保护患者隐私，满足患者自尊。

(3)术前每日用碘伏溶液消毒，局部感染严重者应用抗生素，每日换药。

(4)准备下腹部及会阴部皮肤，术前晚用肥皂水彻底清洗会阴部。

2(术后护理:(1)按泌尿外科术后护理常规。

(2)阴茎部分切除后遵医嘱服镇静剂，防止阴茎勃起，引起疼痛和出血。

(3)保持导尿管通畅，避免大小便污染敷料，尿液浸湿敷料应及时更换。

九鞘膜积液护理常规4—、手术前护理1.执行泌尿外科术前护理常规。

2.嘱患者保持会阴部卫生。

3.训练床上排尿，避免术后出现尿潴留。

二、手术后护理1.执行泌尿外科术后护理常规。

2.应绝对卧床休息，托起阴囊，注意观察切口有无渗血。

3.切口处放沙袋压迫12—24小时，以防血肿形成。

4.阴囊肿胀者，可使用冰袋外敷，减轻肿胀，防止出血。

5.保持伤口敷料清洁、干燥，如有渗血，及时更换。

6.避免大小便污染伤口。

十、精索静脉曲张护理常规—、手术前护理1.执行泌尿外科术前护理常规。

2.保持会阴部卫生，鼓励患者多饮水，预防呼吸道感染，避免术后咳嗽引起腹压增高影响伤口愈合。

3.训练床上排尿，避免术后出现尿潴留。

二、手术后护理十二、肾脏手术后护理1.执行泌尿外科手术后常规护理。

2.平卧24小时，卧床期间协助患者床上翻身活动，促进支静脉的血液回流，防止阴囊肿胀。

促进肠蠕动早日恢复。

3.预防出血切口处沙袋压迫，减轻出血;观察伤口敷料，如有渗血，及时通知医生更换，保持清洁干燥。

如发现阴囊急速肿大，发紫或持续性高热应立即通知医生。

4.嘱患者自行小便，若术后6小时经诱导排尿，小便仍不能自解，通知医生给予导尿或留置尿管。

避免大小便污染切口。

5.健康教育术后两周内，要避免抬举重物或剧烈运动;注意休息生活要有规律，保持心情舒畅;3个月禁止性生活;禁烟酒，忌刺激性食物，多饮水，多吃蔬菜水果;出院一个月多穿宽松内裤，以免影响散热，注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染。

十一、隐睾手术护理常规-一、手术前护理1、执行泌尿外科术前护理常规。

2、用1:5000高锰酸钾或0.1%新洁尔灭清洗会阴部。

3、做好心理护理。

二、手术后护理1、执行泌尿外科术后护理常规。

2、体位术后平卧位3-5日，不宜过早取半卧位，以免增加腹压，影响手术部位的愈合。

第七日可下床活动。

3、卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。

4、术后6小时可进流质饮食，第二日进易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，预防便秘。

55、保护会阴部伤口敷料清洁干燥，被侵湿时应及时更换，伤口疼痛剧烈时，遵医嘱给予止痛剂。

6、心理护理引导患者持科学态度，消除患者害羞心理。

7、健康教育(1) 术后3个月内不宜参加重体力劳动。

(2) 保持愉快的心情，养成良好的生活习惯。

(3) 进高蛋白质，高维生素、易消化、纤维素丰富的饮食，提高机体抵抗力，预防便秘。

1(按泌尿外科手术后护理常规。

2(注意血压、脉搏变化，血压平稳后取半卧位。

3.保持尿管通畅，并经常注意切口有无漏尿及血尿等情况。

4(鼓励病人早期下床活动，但部分肾切除者，术后10日内避免下床。

5(肾手术后一般均有腹胀，应插胃管减压，保持通畅。

6(观察术后尿量及其颜色，术后6小时经一般处理仍无尿或排出大量血尿时，应及时报告医师。

-72小时取出，如切口渗血、渗 7(敷料浸湿应及时更换，切口引流物一般48 液较多可延迟取出。

十三、尿路引流护理1(严格执行无菌技术操作。