人性化护理在体外受精与胚胎移植中的护理进展
心理护理对体外受精-胚胎移植反复种植失败患者心理状态及妊娠结局的影响
护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是辅助生殖技术之一，能够帮助不孕症妇女成功妊娠，IVF-ET成功妊娠率高达60%[1]。
但部分患者受多种因素影响导致IVF-ET反复种植失败，给患者造成严重心理负担及家庭、社会压力，而长期持续负面情绪会加重患者病情，进一步降低IVF-ET 成功率[2]。
因此，针对IVF-ET反复种植失败患者的心理特征实施强化心理护理，对改善患者心理状态及妊娠结局均具有重要意义。
选取2019年1-9月IVF-ET反复种植失败的患者32例，分别实施常规护理及心理护理，取得满意效果，现报告如下。
资料与方法选取2019年1-9月IVF-ET反复种植失败的患者64例，随机分为两组，各32例。
试验组患者年龄24～36岁，平均(31.49±3.19)岁；体质指数21～26kg/m2，平均(23.69±1.05)kg/m2；移植次数3～5次，平均(4.47±0.62)次。
对照组患者年龄25～36岁，平均(31.15±3.02)岁；体质指数21～27kg/m2，平均(23.61±0.93)kg/m2；移植次数3～5次，平均(4.51±0.69)次。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①均经临床诊断符合WHO制定的不孕症的诊断标准[3]；②均行IVF-ET治疗，IVF-ET失败史≥3次；③年龄＜37岁；④临床资料完整；⑤患者及家属均签署知情同意书。
排除标准：①合并生殖系统疾病；②反复自然流产；③染色体异常；④有精神疾病史；⑤合并严重器质性疾病；⑥认知功能障碍；⑦依从性差或主观不配合者；⑧中途退出研究。
方法：⑴对照组实施常规护理：对患者进行健康宣教，告知患者移植目的、方法、用药方案、移植过程及注意事项，并详细向患者解释IVF-ET反复种植失败的原因，鼓励患者以良好心态接受移植，告知患者取卵围术期注意事项，术中观察患者面色、神情，及时予以语言安慰，给予患者心理支持，向患者的丈夫做好宣传工作，术后多巡视患者，告知患者获卵数目、精液质量等，嘱咐患者术后静卧2h，移植围术期嘱咐患者减少食用产气食物、汤，避免腹胀。
人性化护理在试管婴儿技术助孕患者中的应用效果
2019年12月护理与康复试管婴儿是体外受精-胚胎移植的俗称，是临床上治疗不孕症的主要手段，可解决不孕不育问题[1-3]，但在治疗过程中，部分患者存在焦虑、抑郁、消极应对等问题，易导致患者生活质量下降[4]，故有必要对患者采取一定的护理措施。
人性化护理是以“护理服务人性化”为特点的护理模式，本研究为探讨人性化护理用于试管婴儿技术助孕治疗中的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2016年1月至2018年9月来我院辅助生殖专科门诊就诊后采用试管婴儿助孕治疗的80例不孕症患者作为研究对象，根据随机数字表法将其划分为对照组和观察组，每组40例。
对照组的年龄为25~37岁，平均年龄为（31.09±4.63）岁；不孕症病程为3~10年，平均（6.57±2.61）年。
观察组的年龄为25~ 38岁，平均年龄为（31.37±4.72）岁；不孕症病程为3~10年，平均（6.49±2.68）年。
两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
本研究在医院伦理委员会批准后开展，患者对研究内容均知情同意。
纳入标准：①已婚妇女，夫妻性生活规律，1年未采取避孕措施而未受孕；②配偶无不育症；③符合体外受精-胚胎移植要求。
排除标准：①配偶有不育症；②因存在精神人性化护理在试管婴儿技术助孕患者中的应用效果宋红霞（唐都医院，陕西西安，710038）摘要：目的探讨人性化护理在试管婴儿技术助孕患者中的应用效果。
方法选择我院辅助生殖专科门诊2016年1月至2018年9月采用试管婴儿技术进行助孕治疗的80例不孕症患者，按照随机数字表法将其划分为对照组和观察组，每组40例。
对照组施行常规护理，观察组施行人性化护理，比较两组的不良情绪评分、特质应对方式评分、压力评分、幸福感评分、胚胎种植率、临床妊娠率及护理满意度。
结果护理后，两组的SAS、SDS评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。
体外受精—胚胎移植术的情志护理
体外受精—胚胎移植术的情志护理体外受精-胚胎移植术（IVF-ET）是辅助生殖技术的核心技术，目前被广泛的运用于不孕症的治疗中。
试管患者心理压力大、经济压力大及对IVF-ET的知识缺乏，这要求护士能为IVF-ET患者提供全面的整体护理，而情志护理在整体护理中占有重要位置。
护士可采用情志护理的几种方法做好试管患者各个环节的护理，帮助患者了解IVF-ET技术，接受IVF-ET技术，最后配合医生顺利地完成IVF-ET。
标签：体外受精-胚胎移植；情志护理生殖是人类繁衍永恒的主题。
近年，由于环境污染、精神压力、生育年龄后延等诸多因素的影响，不孕症患者逐年增多，且病情复杂，基础病增加，IVF-ET 手术给不孕症患者带来了革命性的改变[1]。
体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET），即试管婴儿。
体外受精指从妇女体内取出卵子，放入试管内培养一个阶段与精子受精后，发育成早期胚泡。
胚胎移植指将胚泡移植到妇女宫腔内使其着床发育成胎儿的全过程[2]。
IVF-ET是辅助生育技术的核心部分，也是近代医学发展中治疗不孕患者的重要方式。
它要经过促排卵药物的应用，取卵，受精，胚胎移植等一系列复杂的过程，这个过程需要我们护士以整体护理理念为基础进行精心的护理。
而情志护理在整体护理中占有很重要的位置。
何为情志护理，即以中医情志理论为指导，通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起患者痛苦的各种不良的情绪和行为，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早日康复的目的[3]。
本文从情志护理的方法，试管患者的特点，治疗周期前的护理，接受药物注射时的护理，手术护理几个方面综述如下。
1 情志护理的方法1.1说理开导法指通过正面的说理，使患者认识到情志对人体健康的影响，从而使患者积极配合治疗、早日康复。
在体外受精—胚胎移植术中的配合与护理
１３ Ｉ ． ＦＶ— Ｔ 前 的 常 规 检 查 Ｅ
首 例 试管 婴 儿 在 英 国 诞 生 ， 管 婴 儿 的 成 功 为 治 疗 不 孕 症 开 试
辟 了一 条新 的 途 径 。 １ ８ ９ ９年 ， 院 的 ２例 试 管 婴 儿 也 诞 生 我 了 ， 年 来 ， 院 的 Ｉ ＿ Ｔ 技 术 在 不 断 提 高 ， 功 率 也 逐 年 十 我 ＶＦ Ｅ 成 上 升 。Ｉ － Ｔ 工 作 技 术 难 度 大 ， 要 医 护 患 三 方 紧 密 合 作 ， ＶＦ Ｅ 需
治 疗 过 程 不 要 求 住 院 ， 在 门 诊 施 行 ， 卵 不 用 开 腹 ， 从 阴 全 取 只
１ ３ ２ Ｂ超 检 查 ． ．
嘱 病 人 检 查 当 天 晨 起 不 要 排 小 便 ， 多 喝 并
Байду номын сангаас
水 ， 膀 胱 充 盈 ， 盆 腔 腹 部 Ｂ超 ， 解 子 宫 附 件 情 况 ， 嘱 令 作 了 并
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现 代 护理 ２ ０ ０ ２年 第 ８卷 第 ８期
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５ ・ ９ｌ
在 体 外 受 精 一 胎 移 植 术 中的 配 合 与 护 理 胚
张伟 良 姚 瑞 芬
文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ９ ９ ８ ２ ０ ０ — ５ １０ １ ０ — ６ ９（ ０ ２） ８０ ９ — ２
６ ８， ～ ｄ 时后 ， 睡 醒 时 在 白 天 测 定 。每 天 测 得 的 温 度 记 录 在 刚
基 础 体 温 单 上 。最 后沣 成 曲 线 。应 将 生 活 中有 关 情 况 如 性 生 活 、 经 期 、 眠 、 冒等 ， 能 影 响 体 温 的 因 素 记 录 在 基 础 体 月 失 感 可
体外受精-胚胎移植患者的护理
士 交 流 。护 士 也 容 易 发 现 患 者 现 存 的 潜 在 的 心 理 问题 ， 施 实
影 响疗 效 。需要 理解 的是控 制促 排 卵药 物价 格 昂贵 ， 部分 患
者 因刺 激失 败 而不得 不 中途 放弃 或改 变 方案 ， 如少 数 患者 过 度 刺激 （ ＨＳ ） 产生 腹腔 积液 、 腔积液 等较 重现象 而放 弃 Ｏ Ｓ而 胸 本 周期 治疗田 。与患者 沟通 ， 其充 分理解 ， 使 与医 护人员 配合 。 ５ ５例 患者 中有 ３例患 者 出现 Ｏ Ｓ， 予住 院治 疗 。遵 医嘱 ８ ＨＳ 给 白蛋 白 ５ Ｉ２次 ／ 脉输 液 。 护理 上 每 日定 时 测腹 围 、 ０Ｉｌ Ｉ ｄ静 称
ｆ 键词】 外受精 ； 关 体 胚胎 移植 ； 护理 【 中图分 类 号】 ４ ３７ Ｒ ７ ．１ 【 文献标 识码 】ｃ 【 编号】 １ ７ — ２ ０ ２ １ ）３ ｂ 一 ９ — １ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）０ ０ ０
之 医生会 精益 求 精地 做好 这项 工作 ， 但话语 要得 体 。
２结 果
１． ． １控制 超促 排 卵（ ２ ＣＯＨ） 生育 年龄 妇 女 自然周 期 每月 排
１个卵 ， 为提 高 试管 婴儿 成 功率 ， 希望 获 得 多个 卵 子 ， 因而 需 要 用药 物 （ ＨＭＧ Ｆ Ｈ） 制促 排 卵 。 ／Ｓ 控
心理护理在体外受精—胚胎移植妊娠成功患者中的应用
心理护理在体外受精—胚胎移植妊娠成功患者中的应用标签：体外受精-胚胎移植；心理护理；健康教育近年我国不孕症呈上升趋势，发病率约7% ～10%[1]，受不孕症困扰的夫妇越来越多。
虽然人类辅助生殖技术在我国已日臻完善，但是不孕症夫妇的求子之路却还是充满了辛酸，他们依然承受着来自家庭、社会、医院等方面的压力。
有文献报道，约有72% 实施辅助生殖技术的不孕症患者存在焦虑情绪等不良心理，甚至对临床妊娠产生了不良的影响[2] 。
因此心理护理已经被认为是人类辅助生殖技术护理中不可缺少的一部分。
英国早在2001年已将心理干预作为不孕症治疗的正规流程之一[3]。
即便是成功妊娠，心理护理也不可缺少。
1.体外受精-胚胎移植成功妊娠患者常见心理问题及分析1.1抑郁心理。
不孕不育患者一般都有一定程度的内疚和自卑。
女性，尤其是文化程度低，缺乏对妊娠甚至传统生理知识认识的患者，这种情况更加严重。
而家人往往责怪女性没有怀孕，让她们长期处于孤独，自责，内疚的状态。
而这种错误的认知也更容易导致男性抱怨女性。
如果夫妻双方缺乏沟通和交流，不能够在心理上支持对方，就容易产出抑郁心理，即使在成功怀孕之后，抑郁心理仍然会对夫妻双方的精神状态造成较大干扰。
1.2兴奋心理。
长期的治疗，患者需要顶住反复治疗的痛苦，一旦怀孕，喜悦之情溢于言表。
这种突然地快乐容易造成过度紧张，如果妊娠患者的心理极度紧张，情绪上也会不稳定，易怒，大脑皮层会出现不正常的生物钟的高度兴奋，混乱，这都会影响胎儿的健康发育。
甚至会使子宫敏感性增加，交感神经活动引发宫缩，导致流产或早产。
1.3忧患心理。
辅助生殖技术的成功率目前还不能达到100%，那些负面信息将导致一个成功的怀孕患者仍然缺乏信心。
加上缺乏相关知识，治疗过程的高成本，这样他们潜伏一些消极的心理，内心可能一种潜藏着忧患之心。
担心不正常的胎儿发育，担心治疗后的并发症。
1.4渴望关注心理。
体外受精-胚胎移植成功妊娠患者较自然妊娠的女性更加关注自己的妊娠。
接受体外受精-胚胎移植病人的护理难点及护理对策
接受体外受精－胚胎移植病人的护理难点及护理对策曹红霞摘要：分析接受体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）病人存在的问题，包括心理压力大、情绪复杂，经济负担重，随访困难，“三证”问题不好解决，针对存在的问题护理中注重心理关怀、加强健康教育，本着知情同意有利于病人的原则解决存在的问题，结果构建了和谐医患关系，证件合格率达到１００％，早期、中期妊娠随访率及分娩随访率达到１００％。
关键词：体外受精－胚胎移植；人类辅助生殖技术；不孕不育中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０３６ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３３１４－０２ 自１９７８年英国医生Ｓｔｅｐｔｏｅ和生物学家Ｅｄｗａｎｄ采用自然周期进行体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）诞生首例试管婴儿以来，全世界广泛采用了ＩＶＦ－ＥＴ技术以辅助不育夫妇达到生育的目的。
我国第１例试管婴儿诞生于１９８８年，国内辅助生殖技术现已达到了先进国家水平［１］。
人类辅助生殖技术（ＡＲＴ）确实为不孕症病人带来了福音。
但由于患不孕不育的夫妇是一个特殊的群体，他们承受着来自心理、生理、经济、家庭和社会的压力，致使在护理工作中存在一些难点。
现将我中心２０１１年９月—２０１２年８月行ＩＶＦ－ＥＴ病人的护理总结如下。
１ 临床资料２０１１年９月—２０１２年８月在我中心行ＩＶＦ－ＥＴ手术共２１１例（２１１对夫妇），移植周期３５７。
本组２１１对夫妇年龄２０岁～４８岁；不孕年限１年～１８年；行ＩＶＦ－ＥＴ的次数为１次～４次；文化程度：大专及以上１０９例，初中、高中２１９例，小学及以下９４例。
２ 病人特点２．１ 巨大的心理、家庭、社会压力 患不孕不育的夫妇，他们在心理、生理、社会环境中承受着不同程度的压力。
因为这些压力，他们承受着煎熬［２］。
尤其是女性病人，她们承受着更大的心理压力，因为不能怀孕面临着家庭的破裂。
体外受精-胚胎移植患者的心理护理
患者经过促排卵治疗 ， 卵泡 已接 近成 熟 ， 夫妻 双方的心理反
应相 当复杂 ， 对取卵穿刺手术 的恐惧 和担 心 ， 害怕花 费昂贵的医
药费取不到 卵子 、 取卵后不受精及胚胎移植后 不怀孕 、 能出现 可 的并发症及 出生的婴儿是 否正 常等 ， 绪十分 紧张 。护理人员应 情 让患者知道手术 的过程 、所需 的时间及麻醉的方式 、配合 与效
的心理健康疏导 ， 中注意观察 患者情况 ， 术 如发 现患者疼痛或不
环境 和容受性等 ， 患者有心理准备 ， 让 对成功率有合理 的期望网 。
在 治疗过 程中 ， 任何 阶段 出现 的情 绪过分 激动 、 身体 过度疲 劳 、
经济负担过重 的压力等都可导致 Ｉ Ｆ的失败 。在咨询的过程 中， Ｖ
口 出血 。术 后 多巡 视 患 者 ， 主动 了解 患者 术 后 的 情 况 ， 疼 痛 有 如
无缓解及有无其他不适 ， 使患者感受到医护人员 的关心。及时告 知患者获卵数 目、 卵子及精子质量等 。其次 ， 向患 者丈夫做 好宣 教工作 ，利用家属 良好 的心理传递 作用 ，使患者抛开 家庭 的压 力 ， 于最佳 的心理状态接受治疗 。 处
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２０ 年 ６ ０８ 月第 ４ 卷第 ｌ 期 一 一 一 ６ ７
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临床 护 理 ・
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人性化护理在体外受精与胚胎移植中的护理进展
发表时间：2019-05-15T16:10:15.443Z 来源：《航空军医》2019年2期作者：钟家莹[导读] 近年来，人性化护理受到关注，本文对人性化护理在体外受精与胚胎移植中的应用进行如下综述。
（广西壮族自治区卫生计生委生殖中心 530022）
摘要：体外受精与胚胎移植也称为试管婴儿，是一种治疗不孕症的新的手段，有利于提升长期不孕症患者的受孕率。
不孕症的治疗周期长，治疗费用高，治疗程序繁杂，患者在治疗期间往往心理负担过重，需要有效的护理，改善患者的身心状态，促进护患关系的和谐，从而使患者接受更好的治疗。
近年来，人性化护理受到关注，本文对人性化护理在体外受精与胚胎移植中的应用进行如下综述。
关键词：人性化护理；体外受精；胚胎移植
不孕不育症是一种临床常见病和疑难病，是世界范围内的医学和社会问题。
体外受精与胚胎移植是治疗不孕症的现代先进技术，主要包括三部分，促进排卵、取卵术、胚胎移植，在术前促进患者排卵，术后过程中采集精子和卵子，进行体外受精，在试管内养成胚胎，然后向子宫移植，在子宫着床，达到妊娠的目的[1]。
患者在治疗时存在各种担忧，许多患者精神高度紧张，有较大的心理负担。
身体过度疲劳、情绪过分激动等，都会影响治疗结果。
人性化护理使被动服务变为主动服务，配合患者的治疗，消除患者的负面情绪，对提高治疗效果有重要的意义。
1.治疗前的人性化护理
为患者设置人性化的治疗环境，在诊室门口可以张贴精美的宣传画，放置有关疾病的医院介绍手册、健康教育卡片等，方便患者自由翻阅，了解相关知识。
保持适宜的温度和湿度，以良好的环境接待患者，使患者轻松等待，也能学到相关知识[2-3]。
护理人员要不断学习，提高自己的理论知识和操作技能水平，保持良好的仪表，与患者亲切交流，准确解答患者的疑问，向患者介绍疾病知识、治疗方法等，为患者提供全方位的服务，构建和谐的护患关系。
2.治疗期的人性化护理
2.1促排卵期
患者由于缺乏了解，以及社会、家庭等因素的影响，在治疗中承受较大的心理负担。
护理人员要热情接待患者和家属，了解患者的心理状态，向患者讲解相关知识，提高患者的认知，鼓励安抚患者，疏导患者的不良情绪，减轻心理压力、焦虑、抑郁等[4-5]。
根据患者的具体情况，制定科学的护理方案。
告知患者治疗的过程，成功率，注意事项，以及并发症等。
使患者树立治疗的信心，保持良好的心态，尽快配合进入治疗。
患者需要接受许多注射治疗，护理人员要提高自身专业水平，尽量做到无痛注射，注意患者的主诉，及时解答患者的疑问[6]。
患者可能出现一些药物副反应，比如乳房疼痛、轻度胃肠道症状、硬结疼痛、注射部位红肿等，严重的甚至出现卵巢过度刺激综合征。
护理人员要提前告知患者，使患者有充分的准备，密切观察患者的病情变化，合理预防可能的副作用，减少不良反应的发生。
2.2取卵期
取卵术前要向患者详细介绍手术的过程，以及相关注意事项，告知患者取卵不需要开刀。
取卵前会使用镇痛剂，取卵操作时主要是使用取卵针经阴道抽取卵泡液[7-8]。
术前控制室保持相对湿度50%-60%，温度24℃-26℃。
冲洗液加温到37℃。
患者术前要排空膀胱，护理人员协助患者到手术床，指导患者保持正确的体位，注意术中保暖，以及尊重患者的隐私，尽量减少身体的暴露，麻醉用药为丙泊酚和酒石酸布托啡诺。
术中密切观察患者的神志、面色等，发现异常及时处理。
指导患者配合手术，使患者明确手术的安全性，询问患者的感受，减轻患者的紧张[9]。
可以告知患者手术进度，提高患者的信心，工作人员要减少不必要的交谈，保持患者心理放松，顺利完成手术。
术后告知患者和家属手术顺利，使他们能够放心，协助患者进入休息室。
丈夫洗手取精。
向患者告知可能出现的状况，比如受精失败、阴道流血、腹痛、腹胀等，出现异常要及时就诊[10]。
如果没有取到卵子，耐心向夫妻解释，做好安慰夫妻的心理工作。
2.3胚胎移植期
患者可能担心胚胎的质量、移植错误等问题，护理人员要消除患者的担忧，指导患者保持良好的心态，告知患者医院有严格的实验室管理制度，确保胚胎的正确。
术前告知患者要忌食产气食物，进行胚胎移植当天，应尽量减少饮用水和汤[11-12]。
移植前排大小便。
通常胚胎移植术基本上无痛，但如果患者太紧张，刺激宫缩，可能出现腹痛等情况。
护理人员要给予患者心理安慰，或者握住患者的手。
术后休息两小时再离开医院。
术后护理人员进行用药指导，指导患者黄体支持所用药物的用法、剂量、注意事项、相关反应等。
指导患者日常合理饮食，以及复诊时间，如有异常要及时就诊。
3.治疗后的人性化护理
胚胎移植后到检验尿HCG期间，患者往往焦虑、紧张、期待，心理状态不稳定。
护理人员要告知患者保持平和的心态，指导患者放松训练，自我管理和控制生理活动、心理活动等，预防和减少机体功能的紊乱。
患者可以分散注意力，将注意力转移到工作和学习中，以良好的心态等待结果。
患者出院时嘱咐患者胚胎移植后两周，做尿妊娠试验[13]。
如果患者为阳性，两周后进行B超检查。
发现有多胎妊娠，向患者告知相关危害。
三个月内进行减胎手术，然后复查。
患者妊娠后三个月内，要定期到医院观察。
护理人员对患者进行孕期指导。
三个月后定期产检，达到安全度过妊娠期的目的。
如果患者手术失败，护理人员要做好家属的工作，给予患者情感支持，心理安抚，建议根据身心情况和经济条件，再次进行治疗。
在体外受精与胚胎移植中应用人性化护理，具有良好的效果。
人性化护理坚持以人为本，并将此服务理念贯穿于整个护理工作中。
人性化护理注重关心爱护每一位患者，从传统的被动护理向主动护理转变，给予患者人文关怀。
通过人性化护理，能够减轻患者的不良情绪，提高患者治疗的信心。
李洁萍[14]在研究中采用人性化护理方式，对比常规护理，人性化护理能够明显改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，具有临床应用价值。
人性化护理更加全面，有针对性，满足患者生理、心理等各个方面的需求，减少影响治疗的不良因素，不仅能够促进患者的治疗，而且能够使患者更加满意，建立良好的护患关系和医患关系。
王晓琳，刘春梅[15]在研究中，采用人性化护理的方式和常规护理进行对比，结果显示人性化护理的患者，护理满意率明显高于常规护理的患者。
综上所述，人性化护理对患者提供全方位的护理支持，在体外受精与胚胎移植的全过程中贯穿人性化护理，以人为本，为患者提供心理支持干预，健康指导等，有利于患者的治疗，提升护理质量，促进良好的护患关系的构建。
护理人员要提高自身的综合素质，不仅要掌握专业知识，也要掌握心理学、社会学等相关知识，主动关心患者，为患者提供良好的服务。
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