妇女围绝经期综合症的健康教育指导
健康指导在围绝经期综合征中的临床应用
ｔｅａ ｍｅｎ ｎ ｔ ｅ ｐｅ ｉ ｎ ｐ ｕ ｅ ＳＡＲＳ ｒ ｔ ｔ ｉ ｈ ｒｍｅ ｏ ａ ｓ 张学 娥 ． 胡美英 ， 苗俊 娥 ， 静仪 夏
Ｚｈ ｎ ｅ ｅ ＨｕＭ ｅｙｎ Ｍ ｉｏＪ ｎ’ ，ｔ ｌ（ ｓ ｉａ ｆＺ ｏ ｇ ｅ ｕ ｉｅ ｓｔ ， ｈ ｎ ｉ ３ ０ １Ｃｈｎ ） ａ ｇＸｕ ’ ， ｉｉｇ， ａ ｕ ｅ ｅ ａ Ｈｏ ｐｔ ｌ ｈ ｎ ｂ ｉ ｎｖ ｒ ｉｙ Ｓ ａ ｘ ０ ５ ｉａ ｏ ０
２ 结 果 （ 表 １ 表 ３ 见 ～ ）
表 １ 两 组 第 １ 程 及 第 ３疗 程 疗
Ｋｕ ｐ ｒ ｎ评 分 比较 （ ｐ ｅ ｍａ ｉ±ｓ ） 分
１ １ 一 般 资料 ．
选择 ２０ ０ ５年 ２月 一 ２０ ０ ７年 ４月 在 我 院 妇 科 门
诊 就 诊 的 围 绝 期 妇 女 ， 明 显 的 围 绝 经 期 综 合 征 症 状 ， 龄 ４ 有 年 ２ 岁 －６ － ０岁 ， 均 ５ ． ： － ， 平 ０ ８岁 。 排 除精 神 病 、 质 性 病 变 及 激 素 替 代 器 治 疗 （ Ｔ） 忌 证 。 随 机 分 成 两 组 ， ６ ＨＲ 禁 各 Ｏ例 。 两 组 年 龄 、 职 业 、 化 程 度 、 疗 前 Ｋｕ ｐ ｒ ｎ评 分 （ 热 、 文 治 ｐ ｅｍａ 潮 出汗 、 眠 、 郁 、 失 抑 疲 乏 发 生率 ） 比较 ， 无 统 计 学 差 异 （ ＞ Ｏ ０ ） 具 有 可 比性 。 均 Ｐ ．５，
中 图 分类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７．１ 文 献 标识 码 ： Ｃ 文章 编号 ：０ ９ ４ ３ ２ ０ ）Ｃ一２０ —０ １０ —６ ９ （０ ８ ８ ２２ ２ 妇女绝经前后 ， 巢功能逐渐减退 ， 卵 由于 雌 激 素 的 明 显波 动 及 运 动量 以不 感 觉 疲 劳 为 原 则 ， 详 细 告 知 运 动 的 重 要性 。 并 及下 降 ， 致 围绝 期 妇 女 身 心 功 能 失 调 ， 导 出现 一 系 列 临 床 症 状 ， 并 参 与 了退 化 性 病 变 的 形 成 和 发 展［ ， 经 所 产 生 的 生理 、 理 １绝 ］ 病 变 化 与健 康 密切 相 关 。绝 经 相 关 疾 病 涉 及 广 泛 ， 病 因 不 仅 包 其 括 内 分 泌 失调 ， 还涵 盖 营 养 、 动 、 境 、 活 习 惯 等 多 种 因 素 。 运 环 生 以往 保健 只针 对 围绝 经 期妇 女 的 某些 症状 ， 纯 用 药 对 症处 理 。 单 忽 视 其他 有 效 方 法 。 国际 上 近 年 来提 倡从 全 身心 角 度 开 展 多 层 次 保 健 ， 面 解 决 妇 女 围 绝 经 期 面 临 的 生 理 和 心 理 问 题 。故 临 全 床 上 围 绝 经期 综 合 征 妇 女 健 康 指 导 措 施 应 包 括 性 激 素 安 全 补 充、 营养 平 衡 、 运动 指 导 、 神 心理 辅 导 、 康 生 活方 式 与 自我 保 精 健 １ ２５ 心 理 调 适 教 育 医 护 人 员 要 帮 助 病 人 了 解 围绝 经 期 是 ．． 正常生理过程 ， 她们掌握 必要的保健知识 ， 使 以乐 观 、 极 的态 积 度 迎 接 老 年 的 到 来 ， 除无 谓 的 恐 惧 和焦 虑 ； 次 ， 家 属 提 供 消 其 对 健 康 教 育 ， 其 家 属 了 解绝 经 期 妇 女 出现 的症 状 ， 给予 同情 、 使 并 安慰及鼓励 ， 解其消极情 绪， 免发 生冲突 ， 助病人渡过 困 谅 避 协 难时期 。 １ ２ ６ 健 康 生 活 方 式 要有 健 康 的 自我 评 定 ， 年 期常 见 症 状 ．． 更
围绝经期综合征妇女护理操作常规要点
围绝经期综合征妇女护理操作常规要点一、定义围绝经期（perimenopausalperiod）指妇女绝经前后的一段时期，出现与绝经有关的内分泌学、生物学及临床特征起至绝经一年内的时期。
绝经（menopause）指月经完全停止1年以上。
部分围绝经期妇女可出现一系列因性激素减少所致的综合征，被称为围绝经期综合征。
二、治疗原则（一）心理治疗围绝经期精神症状显著者应进行心理治疗。
必要时选用适量的镇静药帮助睡眠。
（二）激素补充治疗主要药物为雌激素，常同时使用孕激素。
剂量个体化，以取最小有效量为佳。
可经不同途径使用，口服以片剂为主；经皮肤有皮贴、皮埋片、涂抹胶；经阴道有霜、片、栓等；肌肉注射有油剂及鼻喷用制剂。
三、护理（一）护理评估1.健康史及相关因素了解月经改变、肝病、高血压、其他内分泌腺体疾病等。
2.症状体征（1）近期症状①月经改变：月经频发、月经稀发、不规则子宫出血、闭经。
②血管舒缩症状：颈面部潮红、潮热。
③自主神经失调症状：心悸、眩晕、头痛、耳鸣、失眠等。
④精神神经症状：包括情绪、记忆及认知功能症状。
（2）远期症状①泌尿、生殖道症状：外阴、阴道干燥，性交痛及反复发生阴道炎。
②骨质疏松。
③阿尔茨海默病：老年痴呆、记忆丧失、定向计算判断障碍及性格行为情绪改变。
④心血管病变：血压波动或升高、假性心绞痛等。
⑤皮肤和毛发的变化：皮肤皱纹增多加深、皮肤色素沉着等。
3.辅助检查了解妇科检查，辅助检查如血FSH、LH等激素测定、宫颈刮片、分段诊断性刮宫、骨密度测定等阳性结果。
4.心理和社会支持状况评估患者的心理反应，有无忧虑、多疑、孤独、抑郁、易激动等。
（二）护理措施1.健康教育（1）介绍围绝经期是一个生理过程，绝经发生的原因及绝经前后身体将发生的变化，帮助患者消除因绝经变化产生的恐惧心理，并对将发生的变化做好心理准备。
（2）介绍绝经前后减轻症状的方法，以及预防围绝经期综合征的措施。
鼓励建立健康生活方式，包括保持愉悦心情，坚持身体锻炼，健康饮食，增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物，预防骨质疏松。
老年健康服务《围绝经期综合征妇女的护理》
围绝经期妇女的护理绝经期综合征是指妇女在绝经前后出现性激素波动或下降所致的一系列躯体、精神心理病症。
目前绝经期最明显的变化是卵巢功能的衰退，导致血中雌、孕激素水平降低，从而影响下丘脑、垂体的功能，是引起绝经综合征的主要原因。
一、护理评估〔一〕健康史对40岁以上的妇女，假设月经增多或不规那么阴道出血，并出现精神神经病症，必须详细询问并记录病史，包括月经史、生育史、肝病、高血压及其他内分泌疾病等。
〔二〕身体状况1、近期病症〔1〕月经紊乱：是绝经过渡期的常见病症，表现为月经周期不规那么，经期持续时间长及经量的增多或减少，个别妇女可表现为直接闭经。
〔2〕血管舒缩病症：主要表现为潮热，由雌激素降低所致。
〔3〕自助神经失调病症：常有心悸、眩晕、头痛、失眠等病症。
〔4〕精神神经病症：常表现为注意力不集中，情绪波动大，如易焦虑、冲动，有时出现抑郁、情绪低落、记忆力减退等。
也有一些妇女认为绝经后解脱了妇女生理上的烦恼，反而可以焕发青春的活力。
2、远期病症〔1〕泌尿生殖道病症：主要表现为泌尿生殖道萎缩的病症〔2〕骨质疏松〔3〕阿尔茨海默症：表现为老年痴呆、记忆丧失、失语失认及性格行为改变等。
〔4〕心血管病变〔三〕辅助检查1、妇科检查2、血常规、血小板计数、出凝血时间检查3、心电图及血脂检查4、宫颈刮片5、分段诊断性刮宫6、其他〔四〕心理社会评估患者常因不自主的血管舒缩病症及精神神经病症的出现而影响日常工作和生活，大多会出现情绪低落、抑郁等。
有些患者由于家庭和社会环境的改变而加重身体和精神负担，如子女长大离家自立、父母年迈或去世、自己容貌的改变、工作改变等引起心情不愉快、孤独、忧虑、多疑等。
〔五〕诊断与治疗要点1、诊断要点：根据病史、年龄及出现典型的血管舒缩病症和精神神经病症，那么可诊断；临床病症结合激素检查及其他辅助检查可进一步明确诊断。
2、治疗要点：〔1〕一般治疗〔2〕激素替代治疗二、护理措施〔一〕首要护理1、配合医生治疗的护理告知雌激素替代疗法的有关知识。
围绝经期健康管理
总结
• 我国绝经女性人数众多，绝经后时间长，更年期保健不容忽视； • 绝经相关症状无论是近期还是远期的危害都会降低生活品质，影响工作和
生活疗，
有效缓解绝经相关症状，并带来长期获益。
谢
谢
围绝经期妇女健康管理
管理内容
1、建立健康档案 2、系统健康教育 3、1个调查问卷+3个量表评估
围绝经期调查（月经情况、目前健康状况、客观检査等） Kupperman量表 焦虑自评量表（SAS） 抑郁自评量表（SDS）
围绝经期妇女健康管理——档案管理
更年期妇女健康管理——方案选择
MHT 方案个体化原则： 根据女性的生理年龄、是否绝经及绝经年限、绝经相关 症状的评估、基础病史、体格检查、辅助检查等综合评 估MHT的获益与风险，并结合本人的意愿，选择最适宜 的 MHT方案，（周期序贯/连续序贯/连续联合/替勃龙； 方式:口服/涂抹/局部）以达到获益最大化、风险最小化； 不能或不愿接受MHT的患者，推荐非激素治疗。
围绝经期健康管理
前言
• 由于人类寿命的延长，可出现各种器官功能衰退，引发相关疾病。 • 绝经的本质是卵巢功能衰竭，雌激素波动性下降及缺乏导致女性
绝经相关症状。
什么是更年期？
• 更年期是女性由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一段岁月，世界卫生组织（WHO） 在1994年建议使用“围绝经期”。
• 围绝经期：从卵巢功能开始衰退直到绝经后1年内的时期。 • 绝经过渡期：卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期，可开始于40岁，历时短至1～
后语
长期以来“绝经”或“更年期”常含有贬义，相关人群易被忽视。
而实际上，所谓“绝经”，即是到了一定年龄，身体的一个器官功能丧失了，而这一器官 恰好是女性独有，且其分泌的女性激素在绝经前一直滋润着女性全身；
298例门诊围绝经期妇女健康教育
的 主要 原 因 是 由 于 卵 ． ． 巢 功 能 减 退 ， 分 泌 功 能 失 调 所 致 的一 种 身 心 反 应 ， 一 种 自 内 是
然 的生 理 过 程 ， 段 时 间 后 ， 过 神 经 内分 泌 的 自我 调 节 达 到 一 通
女 及 家 属 观 看有 关 围 绝 经 期 的保 健 知识 。
注意力不集 中、 忆力减退 、 动易怒 、 绪低落 、 记 激 情 自信 心 降 低 、
喜 怒 无 常 、 能 自我 控 制 、 体 疲 劳 、 应 能 力 下 降 、 质 疏 松 、 不 躯 适 骨 心 理 障碍 、 虑 、 郁 ， 至 有 自杀 倾 向 等 围 绝 经 期 临 床 症 状 ， 焦 抑 甚
严 重 地 影 响 了 中 老 年 妇 女 的 生 活 质 量 。 这 些 症 状 的 发 生 及 其 轻 重 程 度 除 与 内 分 泌 功 能 状 态 有 关 外 ， 与 个 体 体 质 、 康 状 还 健
２１５ 在 门诊大厅 建立宣传 栏 ．． ２ １ ６ 电 话 跟 踪 随访 ．．
态 、 活 环 境 、 神 心 理 因 素 等 密 切 相 关 。我 国 围绝 经 期 妇 女 生 精 年龄 一般在 ４～５ Ｏ ０岁 ， 年 来 ， 近 由于 生 活 节 奏 加 快 、 作 压 力 工 大 、 会 竞 争 激 烈 等 因 素 ， 多 女 性 进入 围 绝 经 期 有 提 前 趋 势 。 社 许 本 院 通 过 对 门 诊 ２ ８例 围绝 经 期 妇 女 开 展 不 同 形 式 的 健 康 教 ９ 育 ， 她 们 了 解 围 绝 经 期 的 基 本 知 识 ， 会 自我 护 理 、 使 学 自我 调 节、 自我 监 测 ， 强 自我 保 健 意 识 和 预 防 能 力 ， 持 健 康 的生 活 增 保 方 式 及 良好 的身 心 状 态 ， 利 适 应 和 度 过 围 绝 经 期 ， 高 生 活 顺 提
浅谈对围绝经期妇女的健康教育
浅谈 对 围绝 经期 妇 女 的健 康教 育
史彩 珍
（ 山西铝 厂职 工 医院 ， 山西 河 津 ０ ３ ０ ） ４ ３０
［ 摘 要 ］目的 ： 通过对 围绝经期妇女 的健康教 育 ， 帮助她们顺利度过这 一特 殊的时期 。方法 ： 妇科 门诊加 大这 方 面 健 康 知 识 的 宣传 ， 房 通 过 主 管 护 士给 予 耐 心 的健 康 指 导 ， 病 正确 认 识 这 一 时 期 。 结 果 ：０例 围 绝 经 期 妇 女 都 能 正 确 ６ 认 识 围绝 经 期 的 反 应 ， 合 医 生 的 治 疗 ， 整 心 态 ， 到 了比较 满 意 的 效 果 。 结 论 ： 围 绝 经 期 妇 女 的 健 康 教 育 是 非 常 结 调 收 对
在家庭或单位受到 不 良气氛或 工作 环境 的刺 激 ， 容易 引起 更
不 良 的心 理 反 应 ， 这 些 不 良 的心 理 反 应 往 往 又 会 引 起 生 理 而
问题 ， 亚重影响了生活质量 。对这一 特殊时 期的妇 女进行 健 康教育 ， 使她们平稳度过该期。
１ 资 料
门诊病例 ６ ０例 ， 住院病例 ９例 ， 龄 ３ 年 ４岁 ～５ ６岁 ， 中 其 包括手术切除卵巢 ， 龄 ３ 年 ２岁 一 ５岁 ； 情 绪 不 稳 、 激 动 ４ 有 易 的３ ５例 占 ５ ． ％ ， 心 悸 ２ ８３ 有 ５例 占 ４ ．％ ， 潮 热 易 出 汗 ２ １７ 有 ０ 例 占 ３．％ ， ３３ 有失 眠健 忘 ４ ５例 占 ７ ％ ， ５ 性欲 减退 ３ ０例 占 ５ ％ ， 有阴 道 炎 ２ ０ 伴 ３例 占 ３ ． ％ ， 泌尿 系 感 染 ９例 占 ８３ 有
围绝经期综合征患者在循环科的健康教育体会
２ ３３ 其他 ．．
注意 合理 膳食 ， 盐 、 脂 、 糖、 质蛋 白 低 低 低 优
质， 增加 维生 素和微 量 元素摄 人 ， 吃 富含钙 质食 物 ， 多 少饮 酒， 多喝水 。少食 多餐 ， 忌过 饱 ， 忌厚 味 ， 以免影 响睡 眠而加 重症状。合理安排 日常生活 ， 劳逸 结合 ， 锻炼身体 ， 增加有 氧
降速度较快 ， 交感 神经 系统兴 奋 ， 血管舒 缩 中枢 调节 异常 敏
感而引起细小血管痉挛 ， 痉挛 重时则血压暂 时升高而 出现 围
绝经期高血压 。 ２２ 假性心绞痛 （ ． 围绝 经期 冠心病） 由于 自主神经功能 紊 乱， 使血管舒缩 功能失调 出现心前区疼痛 ， 呈持续钝痛 ， 心 伴 悸 、 闷等症 状 ， 胸 与体力 活动无关 ， 受神经 因素影 响 ， 电 常 心
３ ３ 大豆异黄酮 豆类 、 ． 豆腐 及 豆浆等 豆制加 工 品含 有与
女性激素非常相似 的成 分 ， 即大豆异 黄酮 ， 围绝经期 妇女 对 非 常适 合 ， 以每天摄 人 ４ ｇ豆腐 、０ ｍ 豆 浆或 ２ ｇ大 豆 ， 可 ７ ５０ ｌ ０ 就充分补充植物性雌激 素 ， 调节 体 内激素水 平 ， 平衡 内分泌 紊乱， 延缓衰老 ， 消除或减轻围绝经期症状 。
作者简介 ： 李玉芹 （９ １一） 女 ， １７ ， 本科 ， 主管护师 。
２ ０ ６８
２ １ 血压升高或 血压 波动 仅 收缩压 升高而 舒张压 正常 ， ．
一
天波动较大 ， 睡眠后 血压往 往 降至正 常 ， 压升 高不伴 有 血 主神经功能紊乱症 状 。少数 围绝 经期妇 女雌激 素水 平 的下
头晕 、 头痛 、 心悸等心血管症状 ， 只伴有 阵热 、 潮红 、 多汗等 自
2011年社区护理指导：围绝经期的健康促进
（⼀）合理安排⽣活、保持⼼情舒畅，加强营养
（⼆）做好有关围绝经期保健知识的健康教育
（三）注意个⼈卫⽣
（四）学会并加强⾃我监测掌握健康的标准和常见病的早期症状提⾼⾃我监测能⼒，定期进⾏⾃我监测和记录，能及时发现⾃⼰⾝⼼健康的偏异和及早发现疾病，及早进⾏矫治，维护健康。
（五）建议或⿎励妇⼥每半年或⼀年进⾏⼀次体检
包括作宫颈粘液涂⽚细胞学检查，及早发现⽣殖器肿瘤。
并针对个⼈具体情况选择性地进⾏其他项⽬的检查，如⼼电图、B超、肝肾功能、⾎糖化验等，做到疾病的早期发现和早期治疗。
⼥性可以在30岁以后开始进⾏HPV－DNA检查。
检查结果为阴性的，说明你没有被HPV感染，因⽽你在很长⼀段时间内都不会有患⼦宫颈癌的危险。
所以，你可以隔3年再作此项检查。
检查结果为阳性的，也不⼀定就会发展成⼦宫颈癌，因为你体内的免疫系统有可能将病毒消灭掉。
但你毕竟有发展成⼦宫颈癌的可能，所以，你⾸先应该再作⼀个⼦宫颈涂⽚检查，看⽬前有没有已经异常的⼦宫颈细胞。
如果没有，你应每年复查这两项检查。
⼀旦发现异常马上进⾏治疗，这样就可以将⼦宫颈癌消灭在萌芽状态。
（六）进⾏有关性知识的宣传教育、预防性功能衰退。
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妇女围绝经期综合症的健康教育指导
发表时间：2016-10-19T14:26:10.010Z 来源：《中国医学人文》2016年第11期作者：李宏[导读] 在此阶段能给予适当的健康教育指导，对改善症状，顺利渡过围绝经期有重要的帮助。
围绝经期综合征又称更年期综合征（MPS）,指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列生理内分泌改变因素引起，以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。
其症状多种多样，这些症状由生理内分泌改变因素引起，又受心理和社会因素的影响①在此阶段能给予适当的健康教育指导，对改善症状，顺利渡过围绝经期有重要的帮助。
一，围绝经期妇女健康教育的内容
1，围绝经期综合症的医学知识教育
围绝经期综合征多发生于45～55岁女性，最典型的症状是月经不规则、潮热、出汗。
症状出现轻重不等。
有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，有人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。
同时伴有自主神经功能紊乱等症状。
1.1，潮热、出汗为典型症状。
持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至数十次。
1.2，围绝经期综合征出现的根本原因是卵巢功能衰竭。
卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会减少。
雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。
如体重增加，冠心病，高血压，失眠，关节疼痛等。
2，围绝经期综合征的心理教育
2.1，精神过敏，情绪不稳定。
围绝经期妇女往往激动易怒，抑郁多疑，烦躁不安，又不能自我控制。
2.2，紧张感、焦虑和过多的烦恼均容易引起心理和躯体疾病，严重者可导致自杀②。
围绝经期妇女在生理和心理上都会发生一系列变化，实施有效的心理辅导可以帮助她们认识围绝经期综合症是正常的生理过程，让其掌握必要的健康教育知识，以乐观积极的态度对待老年的到来，消除无谓的恐惧和焦虑。
建议病人采取以下措施延缓心理衰老：第一，合理膳食，忌烟酒。
预防围绝经期并发症。
第二，注意身心健康，避免心理负荷过重。
要合理安排时间，学习自己感兴趣的新知识，充实生活内容。
精神上的平静状态，有利于顺利渡过围绝经期。
第三，学会缓解压力，保持心态平和。
正确面对疾病，坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动，学习寻找快乐，以积极的态度享受老年生活。
3，药物治疗的教育
一般症状的围绝经期妇女通过学习相关知识，积极参与体育锻炼，症状会有所减轻。
症状明显者，可短期服用谷维素，还可口服维生素B、维生素E。
4，围绝经期妇女疾病的预防知识。
4.1，大量研究证明围绝经期妇女冠心病有所增加，合理的膳食调节，限制热量的摄入十分重要。
心血管的发生与心理环境密切相关。
精神因素也可诱发高血压，增加游离脂肪酸导致血管硬化，所以围绝经期应避免刺激和紧张。
保持乐观的心态。
4.2，重视体格检查
4.2.1，常规检查:一般体检对早期发现疾病、早期诊断、早期治疗提供有效的帮助。
4.2.2，妇科检查:肿瘤为此年龄段的高发期，妇科检查目的在于筛查女性生殖器癌，除了检查病虫和霉菌外还必须做细菌学检查，宫颈活组织检查和诊断性刮宫。
4.2.3，40岁以上者每年检查眼底一次。
4.2.4，围绝经期妇女要注意个人卫生。
二，围绝经期妇女健康教育方式
1，对就诊的患者现场进行教育；鼓励她们学习，参与集体活动，合理膳食，保持积极乐观的心态，促进健康。
2，在社区举办讲座及相关的知识展览，积极宣传。
利用医院网站做一些科普文章和图画宣传，以便学习。
3，读书会也是一个不错的选择。
每周一次，具有相同症状的妇女集中在一起，学习有关知识的同时再聊聊家常，聊聊自己的不适，她们觉得自己的病情会减少很多，而且在一起会很快乐。
参考文献
①中国就业培训技术指导中心，中国心理卫生协会组织编写，《心理咨询师（基础知识）》，民族出版社出版，第237页
②姚树桥孙学礼主编，《医学心理学》，人民卫生出版社出版第53页
作者简介：李宏，女，太原理工大学医院，副主任医师，国家二级心理咨询师。