输卵管卵巢囊肿超声诊断
卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断
卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断变而不是真性肿瘤。
可发生于任何年龄段。
卵巢囊肿有多种类型，包括单纯囊肿(最常见)功能性囊肿滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿(子宫内膜异位症)、卵巢冠囊肿多数囊肿为单侧性，部分为双侧性。
囊肿大小不等，表面光滑，多为单房，少数呈多房表现。
壁薄、无分隔，单纯性囊肿腔内充满透明后淡黄色液体，囊腔内璧光滑。
临床表现卵巢囊肿早期多无症状，较大的囊肿主要表现为压迫症状，可以腹胀、尿频等。
功能性囊肿可有月经异常表现，如月经失调。
多囊性卵巢表现为多毛和不孕。
囊肿合并卵巢蒂扭转则表现腹痛等急腹症表现，需及时手术解除。
CT表现CT表现子宫附近或附件区均匀囊性病变边缘光滑、清晰内为水样密度囊壁薄，囊内多无分隔，单方居多，少数可见分隔呈多房状，分隔张力较低增强扫描囊肿无强化囊肿合并出血或感染，则平扫见囊肿内密度较高或不均匀，但增强扫描病灶不强化，囊壁呈渐渐式强化，囊壁增厚。
左侧卵巢囊肿单房卵巢囊肿多发卵巢囊肿多房性卵巢囊肿囊壁张力较低诊断及鉴别诊断典型的卵巢囊肿CT表现为均匀的水样密度囊性肿块，边缘光滑、清晰，增强扫描无强化，一般容易诊断。
少数多房性卵巢囊肿，或呈多囊性卵巢，则难于与卵巢囊腺瘤鉴别。
浆液性囊腺瘤，多发生育龄妇女，呈多房，壁薄，囊液呈水样密度，与多房性卵巢囊肿难于鉴别；少数囊壁出现乳头状突起或颗粒样钙化时容易鉴别。
粘液囊腺瘤，体积较大，璧厚，囊液密度较高，增强扫描囊壁强化。
小结卵巢囊肿可发生任何年龄段，多为单房，囊壁薄，囊液水样密度，增强无强化。
多房卵巢囊肿与囊腺瘤鉴别较难，囊肿囊壁张力低，囊腺瘤囊壁张力高。
31例输卵管卵巢囊肿超声诊断与病理对照分析
探 头置于下腹部 ， 患者取平卧位 ， 适度 充盈膀 胱 ， 以清晰完 整
显示 子宫 、 宫底 及双侧附件区 ， 点观 察盆腔 包块 的位置 、 重 形
状不规则 ， 部分 区域呈 迂 曲条 形 或腊 肠形 ， 壁厚 粗 糙 ， 内 囊 有粗 细不等 的分 隔 反射 ， 与子宫 关 系 密切 ； 囊 性 回 ５例 ７例 声 区内部呈无 回声 区 ， 声 尚可 ， 内伴密 集光 点 反射 ， 透 ３例 ２
例 ， ９１ ； 占２． ％ 月经周期紊 乱 ５例 ， １．％ ； 检发现 盆腔 占 ６１ 体
囊肿 ４例 ， １． ％ ； 占 ２９ 子宫全切术后 阴道 出血 ２例 ， ６ ５ ； 占 ．％ 体征 ： 盆腔一侧或两侧触及囊性 肿物 ， 在 活动 多受 限 ， 腹有 下
压痛 。 １２ 仪器与方法 采 用百 胜 ＭＰ Ｕ ． Ｘ Ｄ ８彩 色超 声诊 断仪 及
中 医 创 ２２ 月 第 卷 期 Ｍ ｉ ｎａｎｆｈａａａ．１Ｖ．Ｎ １ 国 学 新 ０ 年１ １ ９ 第１ ｅｃＩｏｔ ｉ， ｕｙ０ ，１ ｏ 影 像 与 检 验 ｄ ｌ ｖｏｏ ｎＪ ｒ２２ ｏ ． ａｎ ｉ Ｃ ｎ ９
３ 例 输 卵 管 卵巢 囊 肿 超 声 诊 断 与病 理对 照分 析 １
３ ２ 超 声诊 断价值 ． 图 ２ 双侧附件 区囊性 回声 区 巢输卵管脓肿 ； ２例输卵管卵巢呈慢 性化脓性病变 。
【 ｅ ｏｄ】 Ｔｂｌｖｒ ｙ ； Ｕ ｒ ｏｎ ｉ ｎｓ ； Ｐｔ ｌ ｙ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｕａ ｏ ｉ ｃｓ ａａ ｎ ｔ ｈａ ｕｄｄ ｇｏｓ ａ ｏ ｇ ｓ ａ ｉ ｈｏ
ｄｉ１． ９ ９ ｊｉ ｎ １７ ４ ８ ．０ ２０ ． ５ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６４— ９ ５ ２ １ ． １０ ０ ｓ
超声诊断卵巢囊肿蒂扭转合并输卵管囊肿1例
超声诊断卵巢囊肿蒂扭转合并输卵管囊肿1例
赵瑞虹;刘晓云;张伟萍;张旭
【期刊名称】《中国超声诊断杂志》
【年(卷),期】2005(006)011
【摘要】患者女，14岁。
体质量105kg。
固剧烈腹痛1d行超声检查。
B超所见，于脐下约2cm处可见20.1cm×8.9cm无回声区，呈“∞”形，内透声不良，可见密集光点（图1）。
子宫大小正常，肌层回声均匀，宫腔线清晰。
超声诊断：下腹部囊性包块（卵巢囊肿蒂扭转可能性大）。
术中见左侧卵巢囊肿大小约为
10cm×5cm×5cm，其蒂部扭转3周，左侧卵巢及输卵管均已坏死，呈紫增厚，
其内可见多个囊性卵泡，右输卵管囊肿大小10cm×4cm×5cm。
【总页数】1页(P823)
【作者】赵瑞虹;刘晓云;张伟萍;张旭
【作者单位】150036,哈尔滨市,黑龙江省医院;150036,哈尔滨市,黑龙江省医
院;150036,哈尔滨市,黑龙江省医院;150036,哈尔滨市,黑龙江省医院
【正文语种】中文
【中图分类】R71
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1.卵巢囊肿蒂扭转合并妊娠子宫扭转1例 [J], 刘静兰
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卵巢囊肿蒂扭转超声诊断
卵巢囊肿蒂扭转超声诊断卵巢囊肿蒂扭转（T orsion of ovarian cyst）是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。
为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。
好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。
病因卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。
为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。
好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。
发病机制卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。
发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。
病理过程卵巢肿瘤扭转沿着蒂的方向发生，为顺时针或为逆时针。
如扭转很轻，则有自然松懈之可能。
这就解释了为什么有的患者曾反复发作腹痛之病史。
如扭转不能恢复，则首先压迫瘤蒂中的静脉，这时静脉血不能返流而动脉继续供血，造成肿瘤充血、肿胀，以致渗出。
肿瘤因充血、出血而呈深紫色。
瘤蒂进一步扭转可压迫动脉血流，最后导致瘤体缺血坏死和破裂，但这种情况较为少见。
超声检查，卵巢囊肿超声检查能测知肿块的部位，大小、形态及性质，提示肿瘤囊性或实性，良性或恶性，并有与其它疾病鉴别，卵巢肿瘤的诊断有重要意义。
超声检查临床诊断符合率90%。
但直径1～2cm的实性肿瘤不易测出。
卵巢囊肿蒂扭转是急腹症，一般有囊肿病史或者图像上有囊性肿块，发生扭转时突然发病，出现急性腹痛，扭转后。
要点1. 卵巢扭转是卵巢血管蒂发生旋转所致，会导致血管阻塞。
2. 影像学上可以表现为周围多个囊肿，这是因为卵巢充血并有含有充满液体的小囊泡。
超声诊断妊娠晚期并输卵管巧克力囊肿1例
(收稿日 期: 2007一 21) 3一
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … …
器的功能。
检查情况: 单活胎， 头位。 双顶径约8.gc ， m 股长约7.o cm， 胎
心、 胎动可见， 胎盘后壁1级， 羊水中等量， 重点探查右侧腹部: 因妊娠月份较大， 检查较困难， 部分脏器受压位移 ， 并且患者在 检查的过程中数次呕吐呈痛苦面容， 给检查造成了相当的困难 后经反复仔细耐心的检查， 排除了泌尿系结石之后又让患者来回
2 讨论与分析
妊娠期合并巧克力囊肿一般多发生于妊娠期3至4个月， 临 床上并非少见， 是卵巢子宫异位的常见体征之一， 为长期反复出 血所致， 可为一侧或双侧， 多与子宫的后壁粘连或互相粘连， 其 大小很少超过 1既m。 此病例所反映的巧克力囊肿属于 “ 影像学 的典型症状， 不难诊断， 准确率高达9 %” ， 2 1 而在妊娠晚期且又 ) 3 异位于输卵管上的巧克力囊肿实属罕见。因随着子宫月份的增 大， 子宫高出膀眺， 附件也随之上升至腹腔， 该巧克力囊肿异位 于右侧输卵管上， 子宫重量失衡， 向较重一侧倾斜， 输卵管为一 肌性管道， 也随之位移， 所以造成检查中的相对困难。 从本例的诊断过程可以看出， 早孕期盆腔检查是发现妊娠合 并附件肿物的最简便、 有效的方法， 大部分病例通过妇科盆腔检 查确诊， 早期及中期检查发现率最高。 但对于中晚期妊娠， 由于 子宫的增大可以掩盖附件的肿物， 一般盆腔难以发现， 且妊娠晚 期由于增大的子宫遮盖和挤压及移位， 可误诊为羊水、 胎头， 而 发生漏诊。 因此， 建议检查时可让患者来回侧身， 扩大探查范围，
卵巢冠囊肿
卵巢冠囊肿卵巢冠囊肿（parovarian cyst）又称卵巢旁囊肿、输卵管旁囊肿、阔韧带囊肿，位于卵巢与子宫之间的阔韧带或输卵管系膜上，为女性非生殖器官囊性肿物中最常见的一种。
绝大多数为单纯性囊肿，极少数也可恶性变（2%～3%）。
多发生在育龄期妇女。
临床特点大多数患者无明显临床症状，部分患者可出现腹痛、月经周期不明原因紊乱及下腹部压迫等症状，囊肿较大时可发生扭转，表现为急腹症症状。
影像检查技术与优选卵巢冠囊肿临床诊断的主要方法为超声。
CT和MRI应用较少，但MRI可以显示超声未能探及的同侧卵巢、囊内乳头状赘生物和囊内分隔。
影像学表现1.超声检查的表现：卵巢旁囊性包块，单房，壁薄无分隔，囊内透声好，有时可见囊内乳头状回声。
根据卵巢冠囊肿卵巢外的特定发病部位，超声探及同侧与囊肿相分开的正常卵巢可作为诊断卵巢冠囊肿的特征性征象。
2.CT和MRI的表现：一侧附件区单发的类圆形或卵圆形的单房囊性肿块，张力较低，易受周围结构挤压而致接触面变平或凹陷，或病灶向阻力较小的间隙生长而局部突出。
病变边界清楚、壁薄，囊壁密度与周围软组织密度相近，囊液多呈均匀水样密度/信号，内部分隔及壁乳头少见。
增强扫描囊壁不强化或呈轻度强化。
右卵巢冠囊肿a、b.T2WI冠状位（a）和矢状位（b）示盆腔高信号囊性病变（箭），张力较低，壁薄，边界清，可见右侧正常卵巢（箭头）；c、d.T1WI轴位（c）示病变呈低信号，增强扫描（d）囊壁强化，可见左侧正常卵巢（箭头）需要注意的是，囊肿多与同侧卵巢分离或相邻，同侧正常卵巢或病变卵巢的显示为该病诊断的重要依据，因此，应仔细寻找卵巢结构并判断它和囊肿的关系。
少部分卵巢受压变形明显者或绝经期女性卵巢萎缩者，可通过多方位观察，并依据卵巢静脉走行寻找卵巢。
左卵巢冠囊肿a、b.T2WI轴位（a）和矢状位（b）示左侧盆腔类圆形囊性病变（箭），与左侧正常卵巢（箭头）相邻诊断要点育龄期女性，如遇到附件区卵巢旁张力较低的单房、薄壁囊性肿物，易于做出卵巢冠囊肿的诊断。
卵巢囊肿鉴别诊断
之袁州冬雪创作1、卵巢畸胎瘤：多为良性卵巢肿瘤，可发生于各春秋，都可无症状，若发生改变可有突发下腹痛等急腹症表示，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标识表记标帜物多不升高.本患者无自觉症状，9个月前B超提示左卵巢畸胎瘤5.3*2.9cm，妇科查体：左附件区可及一直径约5cm大小包块，质韧，鸿沟清，可活动，无压痛，今朝思索此诊断能够性大，待术中所见及术后病理进一步明白诊断.1、卵巢巧克力囊肿：为卵巢子宫内膜异位症，多发生于年老育龄女性，多有继发痛经停止性加重，B超可见卵巢无回声内见致密光点，血CA125水平分明升高可协助诊断.本例患者无痛经表示，但略增高，B超提示—巧囊能够，该诊断能够性大，待术中所见及术后病理进一步明白此诊断.2、卵巢良性肿瘤：可发生于各春秋，都可无症状，若发生改变可有突发下腹痛等急腹症表示，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标识表记标帜物多不升高.本患者无自觉症状，，妇科查体：右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，鸿沟清，可活动，无压痛，B超提示右卵巢囊肿—巧囊能够，今朝思索此诊断不克不及除外，待术中所见及术后病理进一步明白诊断.3、子宫内膜息肉：患者既往2次宫腔镜检查，术中均发现子宫内膜息肉并经术后病理进一步证实，子宫内膜息肉术后易复发，本次入院B超示：子宫内膜回声欠均，厚12cm，故子宫内膜不均质回声思索为子宫内膜息肉能够性大，待术中所见及术后病理进一步明白诊断.4、盆腔炎性包块：多有腹痛、发热等盆腔炎症病史，查体：盆腔包块鸿沟不清，有压痛，活动差，可有血象升高.该患无盆腔炎病史，妇科查体：—巧囊能够，故该诊断能够性不大，据术中情况进一步除外.4、卵巢恶性肿瘤：根据分歧类型可于各春秋发病，早期无症状，可在妇科查体时发现.主要症状有腹胀、腹部包块及腹水.晚期可表示为消瘦、重度贫血等恶液质表示.查体可及盆腔肿物，多为双侧，实性或囊实性，概况不服，活动差，常伴腹水.可及浅表淋凑趣肿大.B超、肿瘤标识表记标帜物可有提示意义.术后病理明白诊断.本例患者无腹胀等不适主诉，妇科查体：右附件区可及一直径约6*5*5cm 大小包块，质韧，鸿沟清，可活动，无压痛，B超提示右卵巢巧囊，无腹水，本病能够性小，需依据术中所见及术后病理进一步除外此诊断.四、诊疗计划1、完善相关辅助检查.2、向患者及家属交代病情，积极术前准备..3、汇报上级医师.1、子宫肌瘤：多发于育龄妇女，多无症状可于查体时发现，可有月经改变，生长较快时可肌瘤玻璃样变性及红色变性，出现下腹坠痛及尿频等压迫症状， B超可见低回声结节.本患者发现子宫肌瘤22个月，有腰部酸痛症状及白带增多.妇科检查：子宫增大如孕14周大小，形状不规则，于子宫体前壁突起一结节10*9*8cm，质硬，鸿沟清，概况光滑，无压痛，双侧附件未触及异常.（2010.1.13北大一院）妇科B超“子宫右前壁外突约10cm大小欠均质回声团，血流信较号丰富RI0.44，子宫内膜厚 1.1cm，提示：子宫肌瘤.”此诊断能够性大，该肌瘤生长较快，B超提示血流丰富，肌瘤回声欠均质，有子宫肌瘤玻璃样变性或红色变性能够，待术中所见及术后病理明白诊断.2、子宫腺肌症：多发于育龄期经产妇，约对折患者可合并子宫肌瘤.多表示为继发痛经伴停止性加重或月颠末多.妇科检查子宫多平均性增大，质较硬，多不超出妊娠3个月大小，B超检查子宫增大，肌层增厚，一般后壁更分明，与周围无分明边界，血CA125水平可升高.本患者无痛经及月颠末多症状，妇科检查:子宫增大如孕14周大小，形状不规则，于子宫体前壁突起一结节10*9*8cm，质硬，鸿沟清，概况光滑，无压痛，妇科B超提示：子宫肌瘤，故此诊断能够性不大.需待术中所见及术后病理进一步明白.3、子宫肉瘤：较少见，多发于绝经前后妇女，无特征性临床表示，易早期血行转移，可有异常或不规则阴道出血、经期延长、下腹坠痛等不适，妇科检查比子宫肌瘤质软，可与子宫肌瘤同时存在，B超可测定子宫及肿物血流信号丰富协助诊断.本患者为育龄39岁女性，无不规则阴道出血及白带异常，妇科查体及超声检查支持子宫肌瘤，故子宫肉瘤能够性小；但该患肌瘤生长较快，B超提示血流丰富，肌瘤回声欠均质，不克不及完全除外子宫肉瘤，可待术中所见及术后病理进一步除外.1、异位妊娠：多为输卵管妊娠，患者多有停经史，可有阴道出血及下腹痛， B超宫内无胎囊.本例患者IVF-ET 移植术后30天，阴道流咖啡色液9天，有血HCG分明升高7121mIU/ml，B超提示左附件包块5.0*2.3cm，低回声内可探及妊娠囊3.5*1.5*1.4cm，内探及胎芽0.5cm，见心管搏动，提示左附件区包块—宫外孕活胎，相当于6周2天，宫内未见胎囊，思索此诊断能够大，可待术中所见及术后病理进一步明白此诊断.2、先兆流产：患者多表示为停经后腹痛及阴道出血，查体宫口紧有时可见妊娠组织堵塞，子宫增大，软，尿HCG （+），B超检查宫内可见胎囊，本例患者阴道无组织物排出，无腹痛，宫内未见胎囊，宫外探及低回声包块—提示宫外孕活胎，相当于6周2天，但患者胚胎移植3个，B超子宫内膜厚1.5cm，故不克不及除外宫外孕合并宫内孕先兆流产能够.3、黄体破裂：患者可表示为月经中后期性生活后腹痛，B超可及附件区增大无回声，盆腔积液，血HCG （-），本例患者血HCG 升高为7121mIU/ml，无盆腔积液， B 超宫内未见胎囊，宫外探及低回声包块，提示宫外孕，活胎，故今朝支持证据不充分，思索此诊断可基本除外.1、宫颈上皮内瘤变：可见于各春秋女性，初期可无分明临床症状，查体发现，重者可有阴道不规则出血，以接触性出血较为多见，如同房后出血，可有下腹坠痛，阴道排液等，查体宫颈腐败，TCT具有提示意义，阴道镜活检、宫颈锥切可明白诊断，宫颈内瘤样病变是与宫颈癌紧密亲密相关的一组癌前病变，一部分具有癌变潜能，能够发展为浸润癌.本患者阴道镜提示宫颈6、12点湿疣伴CINⅠ-Ⅱ级，12点伴累及腺体，2点湿疣伴CINⅠ级，免疫组化HPV （+），瘤样病变是与宫颈癌紧密亲密相关的一组癌前病变，一部分具有癌变潜能，能够发展为浸润癌，待术中所见，冰冻及术后病理进一步明白诊断.2、宫颈癌：多见于40岁以上女性，可有多个性伴侣，早婚早育及多产史，初期可无分明症状，后可有阴道不规则出血，白带增多，阴道排液等，晚期可有腹胀、腹痛，尿频，消瘦、乏力等恶性液质表示.查体为宫颈腐败，宫颈肥大，质硬，部分可呈菜花状，触血，TCT具有提示意义，宫颈活检明白诊断.本患者无同房后出血，活检提示CINⅠ-Ⅱ级，根据病史以及阴道镜成果显示暂无发展为宫颈癌，由于阴道镜取材局限的问题，不克不及解除某些病灶已经发展为宫颈癌的能够，待术后病理明白诊断.3、宫颈炎：可见于各春秋女性，初期可无分明临床症状，查体发现，重者可有阴道不规则出血，以接触性出血较为多见，如同房后出血.查体为宫颈腐败，TCT阴道镜检查提示宫颈炎，抗炎治疗可好转.宫颈上皮内瘤样病变以及宫颈癌也部分并发宫颈炎，本患者活检提示CINⅠ-Ⅱ级，待术后病理明白诊断.1、子宫腺肌症：多发于育龄期经产妇，约对折患者可合并子宫腺肌瘤、子宫肌瘤.多表示为继发痛经伴停止性加重或月颠末多.妇科检查子宫增大较硬，B超检查子宫增大，肌层增厚，一般后壁更分明，血CA125水平可升高，MRI可协助诊断.本患者痛经停止性加重9年，痛经严重，需口服止痛药止痛，严重影响日常生活及工作，查体子宫增大如孕4个月大小，活动，质中，无压痛，××mL CA15329.28故思索子宫腺肌症诊断明白，需待术中所见及术后病理进一步明白诊断.2、子宫肌瘤：多发于育龄期妇女，多无症状可于查体时发现，有的可有月经周期缩短、经量增多、经期延长等或伴白带增多、腹痛下坠等，妇检子宫增大概况不规则，单个或多个结节状突起，质坚硬.B超可提供诊断依据.本患者痛经停止性加重9年，查体子宫增大如孕4月大小，质硬，界清，行B超检查提示子宫腺肌症，子宫肌瘤与子宫腺肌症常同时存在，思索子宫肌瘤诊断不除外，需依术中情况及术后病理成果明白诊断.3、子宫肉瘤：较少见，多发于绝经前后妇女，无特征性临床表示，可有异常或不规则阴道出血、经期延长、下腹坠痛等不适，妇科检查可发现位于粘膜下、肌层、及浆膜下，比子宫肌瘤质软，可与子宫肌瘤同时存在，B超测定子宫及肿物血流信号RI小于0.42可协助诊断，本患者痛经停止性9年，无不规则阴道流血及阴道排液，无消瘦，查体子宫增大如孕4月大小，质硬，界清，无压痛，可活动， B超检查提示子宫腺肌症，，故思索子宫肉瘤诊断能够性小，需待术中所见及术后病理明白诊断.二、初步诊断1、腹壁子宫内膜异位症（剖宫产切口）2、剖宫产史三、诊断依据及鉴别诊断1、腹壁子宫内膜异位症：本患者有剖宫产术史，切口处有一质硬包块，活动欠好，有压痛，会有月经时周期性胀痛，故今朝思索本诊断能够大，明白需术后病理.2、脂肪瘤：本病大多无分明症状，仅查体时发现皮下结节，质软，分叶状，活动，无压痛.本患者此结节会有周期性痛，查体见质硬，活动欠好，有压痛，故思索本诊断能够不大，明白需病理.3，纤维瘤：本病大多无分明症状，仅查体时发现皮下结节，质硬，界清，活动，无压痛.本患者此结节会有周期性痛，查体见质硬，活动欠好，有压痛，故思索本诊断能够不大，明白需病理..1、剖宫产切口处妊娠：患者平素月经规律7/30, LMP2008-06-23, 停经37天出现少量阴道出血，停经38天出现阴道多量出血，多于月经量，两次出血均无腹痛，停经40余天出现早孕反应，患者患病前后均无腹痛，腹胀感，无肛门坠胀感，B超示：剖宫产切口处妊娠囊内可见胎芽，长径1.6cm，胎心搏动可见，示宫内孕相当于8周，胎囊位于宫腔，至宫颈管内，切口妊娠可疑.血HCG207090 mIU /ml.因此思索剖宫产切口妊娠能够性大，待术中以及术后病理明白诊断.2、宫颈妊娠：患者平素月经规律7/30, LMP2008-06-23, 停经37天出现少量阴道出血，停经38天出现阴道较多量出血，多于月经量，出血时无腹痛，停经40余天出现早孕反应，患者患病前后无腹痛，腹胀感，妇科查体示宫颈口紧，似有组织物；B超示：宫内孕相当于8周，切口妊娠可疑，血HCG 207090mIU/ml，宫颈妊娠和剖宫产切口妊娠位置接近，症状接近，患者有阴道无痛流血病史，宫颈口紧，因此思索宫颈妊娠能够，待术中以及术后病理明白诊断.3、先兆流产：患者平素月经规律7/30, LMP2008-06-23, 停经37天出现少量阴道出血，停经38天出现阴道较多量出血，多于月经量，停经40余天出现早孕反应，患者患病前后无腹痛腹胀感，B超示：宫内孕相当于8周，切口妊娠可疑，血HCG207090mIU/ml，患者两次阴道出血均无腹痛，血HCG值高，思索宫内孕先兆流产能够性不大，但不克不及完全解除，待术中以及术后病理明白诊断..1、子宫内膜癌：多发于老年女性，主要症状为绝经后阴道出血或异常排液.查体可及子宫略大或正常大小，质地略软.B超多提示宫腔内异常回声，病理可确诊.本例患者老年女性，有异常阴道排液，乳癌术后，思索此诊断能够性大，需待术后病理进一步明白诊断.2、子宫内膜增生：可发生于各春秋段女性，主要表示为不规则阴道出血.查体子宫多正常大小，B超多提示内膜增厚或异常回声，本例今朝不克不及解除此诊断能够，需待术后病理进一步明白.3、子宫内膜炎：可发生于产后流产后因胎盘胎膜残留或子宫复旧不良所致感染，也见于绝经后雌激素低下的老年妇女，由于内膜菲薄易受感染，可表示为下腹坠胀痛及脓血性分泌物，妇科查体子宫可增大压痛，B超可提示子宫内膜回声不均，进一步明白诊断需待术后病理.1、子宫内膜息肉：患者1+×1.1cm低回声.故思索子宫内膜息肉能够，需依术中情况及术后病理进一步确定.2、子宫内膜癌：患者老年女性，绝经后间断阴道不规则出血，色暗红到淡粉，无腹痛、无阴道排液等.查体无分明异常.外院B超提示内膜显著增厚回声不均质，不克不及完全除外恶性能够，需依术中情况及病理成果进一步确定.3、子宫粘膜下肌瘤：患者1+×1.1cm低回声.思索此诊断能够性不大，依术中情况及术后病理进一步明白.。
卵巢囊肿报告单图片
卵巢囊肿报告单背景介绍卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，特指女性卵巢内出现的液性或固体性肿瘤。
卵巢囊肿的检查结果可以通过报告单进行解读，帮助医生和患者了解囊肿的性质和治疗方案。
本文将以卵巢囊肿报告单为例，逐步解读报告单上的内容，帮助读者更好地理解和应对卵巢囊肿。
报告单解读报告编号报告编号是用于标识每份报告单的唯一编号，方便医生和患者对病历进行管理和追踪。
患者信息患者信息部分包括患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等。
这些信息有助于医生对患者进行个体化的诊断和治疗。
检查项目卵巢囊肿报告单中的检查项目通常包括以下几项：1.超声检查：超声检查是检测卵巢囊肿最常用的方法之一，通过超声波的反射来观察卵巢内部的囊肿形态、大小、边缘等特征，帮助确定囊肿的性质。
2.彩色多普勒血流显像（CDFI）：CDFI是一种超声技术，可以观察卵巢囊肿内部的血流情况。
正常的囊肿往往没有血流信号，而恶性囊肿可能会出现异常的血流信号。
检查结果卵巢囊肿报告单中的检查结果部分会详细描述检查发现的囊肿的性质和特征。
1.囊肿大小：报告单会标注囊肿的直径或体积，这是判断囊肿是否需要治疗的重要指标之一。
通常情况下，直径超过5厘米或体积超过100毫升的囊肿可能需要进行手术治疗。
2.囊肿形态：报告单会描述囊肿的形态特征，如囊肿的形状、边界等。
不规则形状和模糊边界的囊肿可能需要进一步观察和评估。
3.囊肿内部特征：报告单会描述囊肿内部的特征，如囊实性、液性等。
囊实性囊肿可能是恶性肿瘤的征兆，需要及时进行进一步的检查和治疗。
诊断意见报告单中的诊断意见是医生对患者卵巢囊肿情况的综合判断和建议。
根据检查结果，医生可能会给出以下几种诊断意见：1.动态观察：对于直径较小、无明显症状的囊肿，医生可能建议患者进行动态观察，定期复查囊肿的大小和形态。
2.手术治疗：对于直径较大、伴有明显症状或异常特征的囊肿，医生可能建议患者进行手术治疗，以确诊和切除囊肿。
3.亚洲无人磊：如果报告单中出现了这样的诊断意见，可能是因为文档生成模型误识别了相关文字，这并不影响实际的诊断和治疗建议。
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浅析输卵管卵巢囊肿的超声诊断
【摘要】目的探讨输卵管卵巢囊肿的超声声像图表现及诊断价值。
方法对31例病理结果证实为输卵管卵巢囊肿患者的声像图资料进行回顾性分析，总结超声与病例各自相关的符合程度。
结果它们各自的数据符合率为38.8%，也就是12/13，相对应的失误诊断的概率是61.3%（19/31）。
结论输卵管卵巢囊肿超声声像图上有一定特征，需结合临床表现提高对其声像图的认识，降低误诊率。
【关键词】输卵管卵巢囊肿；超声诊断；病理
输卵管卵巢囊肿主要原因就是慢性炎症的出现使输卵管的管腔发生粘连阻塞，最终炎症分泌液在管腔内积留而形成。
如果输卵管伞段与卵巢发生粘连有可能会导致炎性肿块，或是由于输卵管卵巢脓肿产生的脓液而造成。
盆腔解剖具有一定的复杂性，进行诊断囊性肿块的会产生表现多样声像图，这给诊断带来了很大的困难。
通过分析研究输卵管卵巢的声像图表现，来增加我们对一般不典型的声像图进行认识，为临床研究提供准确的资料。
1资料与方法
1.1一般资料31例患者是2010年2月至2012年12月在医院妇产科住院的患者，年龄在30-70岁，平均47岁。
患者的主要症状表现为下腹伴有阵阵隐痛和白带异常12例，占38.7%，自己感觉腹部包块有8例，占25.8%，月经不稳有6例，占19.4%，体检发现盆腔囊肿3例，占9.8%；子宫由于全切术后出现阴道出血有2例，占6.3%。
1.2仪器与方法用ge公司的volu730和ge公司的logigc5彩色超声诊断仪，测得腹部探头的频率是3.0至6.0mhz，而阴道探头的频率是6.0至8.5mhz。
用腹超声检查，让患者躺平，膀胱适度的充盈，完整显示宫底，子宫附件区和双侧的附件区，进行观察时主要看盆腔包块的位置、形状、包膜等特点，并且还要注意包块与宫旁、卵巢、子宫等的关系。
这些患者中有8例患者检查后获取的图像不理想，进行阴道超声检查时，有病变发生后，要记录回声、部位、等数据，并用脉冲多普勒测量其血流峰值速度和阻力指数，用彩色多普勒察看肿块及周边的血流状态。
2结果
2.1被研究的患者都为盆腔内囊性回声区，肿块直径小于6.0cm有4例，在6.0至11cm20例，大于11cm7例；右侧7例，左侧15例，双侧9例。
超声声像图内为囊性回声区者28例，其中有内伴密集光点患者8例，内伴粗大强回声光点患者3例，囊实性患者1例，还有周边少许卵巢组织回声者患者12例及子宫关系密切患者5例，和卵巢关系密切4例。
周边可见明显血流信号为9例，不可见血流信号为20例，隔上及周边可见丰富血流信号者2例。
全部患者中，与病理诊断相符的有13例，诊断率41.9%（13/31）；误诊率为58.1%（18/31）。
2.2超声声像图分析在被诊断的患者，有12例输卵管卵巢囊肿声像图的子宫后方边界不清，有些区域为迂曲条形或者是腊肠形，囊内有不同形状的分隔反射，4例和子宫的关系密切；1例周边及隔
上可见丰富血流信号；5例周边及内部可见散在血流信号，8例患者囊性回声区内部检测呈无回声区；3例患者检测内伴有密集光点反射；5例患者检测周边可见少许卵巢组织回声；2例患者内伴检测有粗大强回声光症状；7例患者囊性包块周边未见明显血流信号。
2.3病理检查结果31例患者都是良性，3例出现左卵巢子宫内膜异位；24例出现输卵管卵巢炎细胞浸润，且输卵管卵巢囊肿；12例子宫腺肌症合并；2例发生输卵管卵巢呈慢性病变。
3讨论
输卵管卵巢囊肿是因为慢性炎症使输卵管管腔的两端粘连阻塞，积留在此分泌液而形成，就属于慢性盆腔炎的症状。
诊断患者还可能有盆腔感染史或是不孕，在进行妇科检查时就可以看到两侧检测附件的区囊性肿块，在早期可能没有症状，并且边界模糊不清。
3.1本组超声检测误诊率达到60%（19/31）。
3.1.1有3例患者单纯卵巢囊肿，有4例患者为双侧，1例为单侧，这些患者检测都为单房囊肿，透声尚可见，边界轮廓清晰，血流信号以及可看见的周边部分卵巢组织会引起误诊，仅仅关注于卵巢的病变，而不注意观察输卵管的表现，很难进行正确的诊断，所以进行诊断时要仔细观察患者的临床表现以及病变与卵巢的联系。
3.1.2有卵管积液的2例，其中声像图当中的表象和输卵管卵巢囊肿的有很大的相同之处。
而在输卵管积液的仔细观察当中，我们可以看到在同一侧受挤压的还有正常的卵巢回声。
出现失误诊断主要是由没有进行仔细的对比观察两侧的卵巢所导致的，而不仅仅是一
侧。
除此之外，最重要的是应该进行仔细的观察分析和研究同侧卵巢的回声，借助于此来区分输卵管卵巢囊肿和输卵管积水。
3.1.3黏液性囊腺瘤1例，声像图表现为直径大于7.0cm，在左侧囊性回声区，肿块呈椭圆形，肿瘤体积较大，囊壁迟缓，轮廓清晰而且壁厚，患者肿块内部可以观察到有粗大的分隔反射，患者囊壁处还可以观察到血流信号。
输卵管卵巢囊肿属盆腔炎性包块，在超声检查时应多切面检查。
3.1.4卵巢冠囊肿2例，其声像图表现为囊性回声区单房、囊壁光整，外侧有少许卵巢组织回声，且透声尚可，在其囊壁没有明显的血流信号。
患者进行超声检测时，由于误诊的原因声像图看上去好像卵巢冠囊肿。
3.1.5包裹性的积液有1例，声像图的表现为内侧有右卵巢样回声，周边无明显血流信号。
在区囊性回声区，形态呈不规则状态而且壁薄，内伴分隔反射而密集有细小光点。
内部和形态回声会发生变化，当输卵管卵巢囊肿被感染时，内部会产生密集细小光点，不典型包裹性积液图像与输卵管卵巢囊肿图像二者的特点不易区分，包块内部进行回声检测时卵巢回声是不规则的分隔反射，这对于正常诊断包裹性积液具有很重要的意义。
3.2通过超声诊断可以很明显地观察到输卵管卵巢囊肿的形态、大小、性质部位和临近器官组织的关系，一般根据检测肿块内部的形态及回声特点便可知道囊肿内部大概的病理原因。
本组患者24例，而进行超声诊断盆腔囊性包块31例。
这就表明超声检查可以弥补
临床检查上的不足，提供可靠的诊断依据为临床诊断。
参考文献
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