B超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术的护理配合
医护论坛 ２ｏ１Ｏ年７月第ｌ７卷第ｌ９期
Ｂ超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术的护理配合
杨再兰．郭希 （湖南省株洲市一医院妇产科，湖南株洲４１２０００）
［摘要】目的：通过分析本科对２６例输卵管卵巢囊肿患者实行Ｂ超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术的资料，总结手术
的术前准备，术中配合及术后患者观察相关的护理经验并进行推广。方法：手术室护士做好术前一切物品准备，术前 健康教育，器械护士术中配合医生，熟悉手术步骤，巡回护士保证术中物品的供应，仪器处于良好的工作状态。结
果：患者了解了手术步骤及优点。能以良好的心态接受手术。手术室的护士物品准备完善，能积极配合医生完成手
术。结论：Ｂ超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术特点是手术操作简单，没有伤口，出血少，无痛苦，不需要麻醉，术后无
肠粘连、感染等并发症的发生，可在门诊治疗，费用低廉。患者能积极配合手术，手术进行顺利，患者满意，护士学到 了新的技术，提高了自身水平。
ｆ关键词】Ｂ超引导；输卵管卵巢囊肿穿刺术；护理配合 【中图分类号１ Ｒ７１３．６ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０ｌ０７（ａ卜２２２—０２
输卵管卵巢囊肿为炎性囊块，患者常有不孕或盆腔感染
史，有急性或亚急性盆腔炎病史，两侧附件区形成囊性肿块， 边界清或不清，活动受限【ｌ】，早期多无症状，往往在妇科检查 时发现。临床上，一经确诊，往往以手术治疗为主．手术治疗
创伤大，出血多，痛苦，需要麻醉，术后可出现盆腔粘连、感染 等并发症，而Ｂ超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术则为卵巢囊
肿治疗提供了一种新的手段。其优点是没有伤口．通过Ｂ超 引导，准确定位，对组织结构破坏少，出血少，无痛苦，不需麻
醉，可在门诊治疗，患者恢复快，不需住院治疗，费用低廉。本
科自２００７年２月开展了Ｂ超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺 术．现总结２６例手术的护理配合经验，报道如下：
１资料与方法
１．１一般资料
２００７年２月～２００８年１０月，本科收治输卵管卵巢囊肿
患者２６例，其中不孕症患者２１例，在不孕症诊治过程中发 现，已育妇女５例，平均年龄２９岁，病程约２年；经抗感染或
中药保守治疗无效；１７人为两侧囊肿，９人为一侧囊肿，患者
不愿意进行腹部手术治疗．而选择Ｂ超引导下输卵管卵巢囊
肿穿刺术。术后门诊留观６ ｈ，术后３、６、１２个月，月经后３～
７ ｄ复查Ｂ超。 １．２护理方法 １．２．１术前准备①术前心理护理：热情接待患者，态度温和，
向患者及家属做好解释工作．告诉患者及家属手术步骤和有 关知识及术后的注意事项：介绍医生的经验及手术室的设 备，将Ｂ超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术的成功病例告诉患
者，使患者及家属充分了解手术，并能积极配合．增强患者对 手术治疗的信心。②术前患者的准备：评估患者的病情，监测
生命体征，完善术前常规检查，如血常规，出、凝血时间，复查
Ｂ超，确定囊肿的位置与大小。手术时间为月经干净后３～７ ｄ。 术前３ ｄ禁性生活，生殖器官无急性炎症。术前３０ ｍｉｎ肌内
注射曲马多５０ ｍｇ并排空膀胱。③术前物品准备：Ｂ超，电动 吸引器，穿刺包，穿刺针；无菌手套，无菌试管，无菌容器，标
本容器（写好姓名、年龄、性别）；避孕套，消毒长棉签，纱布或 棉球：０．９％ＮａＣ１溶液，１％络合碘。 １．２．２术中配合①体位：患者取膀胱截石位，嘱患者术中不
要自行改变体位，以免损伤腹腔脏器，器械护士站在手术医 生左侧。②手术配合：巡回护士负责一切物品的准备、传递，
接通电源，打开Ｂ超机，调节电动吸引器负压至１５０ｍｍＨｇ． 连接管道；术中观察患者面色，表情及腹部情况：持续监测患
者的生命体征，发现异常及时报告医生，遵医嘱进行相应处
理。器械护士协助手术医生，用１％络合碘５００ ｍｌ进行外阴、
宫颈、阴道的消毒，注意阴道穹隆部位的消毒，然后用０．９％
ＮａＣ１溶液５００ ｍｌ按以上顺序冲洗干净，最后用消毒长棉签 蘸干。协助手术医生用１％络合碘消毒阴道探头，传递避孕 套，连接穿刺针，无菌试管，及时倾倒穿刺液至无菌容器中。
手术完毕协助手术医生检查穿刺处是否出血，如有出血协助
以药物治疗，同时还需家长配合，避免不良暗示。首先要取得 患儿的信任和合作，态度和蔼，用肯定的语言暗示．投其所
好，帮助患儿树立信心，心理治疗才能取得良好效果。学龄前
儿童癔症的诱因主要来自老师和家长的批评、训斥．故老师
和家长教育时要注意照顾到孩子的承受能力．避免训斥过度 而导致癔症发作。给儿童一个良好的生活环境和正确的心理
教育，是避免本病发生的根本措施。对于已发病的儿童．除积
极治疗外，还应消除周围环境的恶劣气氛和不良暗示影响， 避免不良刺激，对患儿的躯体感觉障碍不要过分关注，减少
不必要的询问和检查，否则会加重病情。做好家长的健康宣
教工作，纠正父母不良的教育态度和方式，培养孩子的独立
２２２中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ 性，帮助患儿正确处理学习、生活和人际关系，正确对待各种
冲突和挫折，以促进孩子的心理健康发展．对彻底治疗本病
和预防复发有重要意义口－引。本病预后良好，但反复发作对儿
童个性发育可造成不良影响，故值得广大同道重视。
［参考文献】
［１】沈渔部．精神病学［ＭＪ．３版．北京：人民卫生出版社，１９９５：２３． ［２】彭海珍．转换型癔症的临床表现和治疗［Ｊ］．中国医药导报，２００９，６（１４）：
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２００９，４７（９）：１８． （收稿日期：２０１０—０４—２０）
２０１０年７月第１７卷第１９期 医护论坛
医生止血。留取无菌容器中的穿刺液送生化检验和病理切 片，并作好记录。整理用物，复查Ｂ超，打印图片，送患者至观
察室留观。 １．２．３术后护理术后嘱患者绝对卧床休息６ ｈ．平卧位。告知
患者轻微腹胀、少量阴道流血为正常现象，不必惊慌。每１小 时监测血压、脉搏、呼吸、心率，连续监测６次，同时注意观察
患者的面色，有无腹痛、腹胀、肛门坠胀，阴道流血多等异常 表现。无异常表现者可回家休息。
１．２．４术后健康教育术后给予抗生素３～５ ｄ预防感染：嘱患
者保持外阴清洁．２周内禁止盆浴、阴道上药．禁止性生活１
个月；注意休息。如出现腹痛、腹胀、肛门坠胀、阴道流血多、
发热等异常表现时，应及时到医院就诊。嘱患者定期复查，术 后３、６、１２个月，月经干净３—７天复查Ｂ超。
２结果 ２．１疗效 ２６例４３侧卵巢囊肿，３、６个月随访，无复发，治愈率为
１００％，１２个月随访，有２例复发，１例为一侧卵巢囊肿复发，
１例为双侧卵巢囊肿一侧复发，治愈率为９５．３％。 ２．２并发症 穿刺治疗后，有２例出现轻微腹痛，１例出现恶心、呕
吐，１例有少量阴道流血，均经休息、给予解痉或止血药对症
处理后症状消失。无盆腔感染或腹腔内出血的发生。
３讨论 卵巢囊肿的传统治疗方法是手术切除．但存在创伤大、 并发症多等问题。虽然近年来开展了腔镜下的微创手术，使
上诉状况有一定程度的改善，但费用高昂，仍需住院治疗，疗
程没有明显缩短，治疗途径复杂。随着超声影像设备及技术 的迅速发展，卵巢囊肿超声引导下抽吸后硬化治疗术取得了
明显的进展囝。穿刺治疗简便、经济、有效。但是在实际工作
中．笔者发现患者在清醒状态下经体表行深部穿刺术有相当
大的心理压力。马素贞等对１２５例接受穿刺的患者进行调
查．结果显示：对穿刺感到恐惧或有顾虑的占８７％，对自己疾 病不了解或不完全了解的占６８％，患者一般心理状态主要是
对自己的疾病有不同程度的思想负担，容易产生抑郁、焦虑 不安等消极情绪。有的患者在穿刺中会因过度紧张而导致晕 厥、血压下降、休克，甚至心跳骤停。还有的患者因病情较重．
而产生绝望心理，拒绝检查 。而治疗中应用的无水酒精为 消毒防腐剂，可使分泌细胞失去分泌功能，对组织蛋白具有
凝固、脱水作用，将其用于妇科卵巢囊肿，获得了肿瘤无复发 的良好效果。但也观察到在注射无水酒精过程中。如速度过
快可以引起腹部胀痛及局部短暂灼热感。如穿刺过程反复进
针，有引起损伤血管、肠管和膀胱的可能性。因此术中的护理
配合至关重要，如出现剧烈腹痛，立即给予３ ｍｌ利多卡因，
以缓解疼痛。同时亦应做好患者的心理安慰工作，教其深呼 吸或与其交谈，分散其注意力以减轻疼痛感。密切观察患者 表情，生命体征情况，协助医生把可能产生的副作用、并发症
减少到最低限度。 因此笔者认为在开展卵巢囊肿的超声引导下穿刺术的
工作实践中护士必须不断学习新知识、新技术、不断提高自
身的业务水平。术前做好患者的心理护理，学会沟通技巧．耐
心解释，及时回答患者及家属的疑问，熟悉手术步骤与相关 知识。做好术前准备，术中娴熟地配合手术医生，严格无菌操
作，严密监测生命体征及腹部情况，发现异常及时报告，遵医 嘱及时处理。做好术后观察及健康教育。这些都是手术成功
的关键。本科２６例Ｂ超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术的成 功经验也说明了护理配合的重要性。
【参考文献】 【１］乐杰．妇产科学ｆＭ］．５版．北京：人民卫生出版社，２０００：３４０—３４１． ［２］徐春婷，鲍艳芬．Ｂ超下穿刺治疗卵巢囊肿的观察与护理［Ｊ】．现代中西 医结合杂志，２００２，１１（１８）：１８４１． ［３】马素贞，刘敏，吴娜，等．穿刺治疗的护理体会『Ｊ】．医学影像学杂志， ２００４，１４（８）：３２． ［４］王竹梅．腹腔镜治疗卵巢囊肿２８例的心理护理［Ｊ］．中国误诊学杂志， ２００８，８（２０）：１６９－１７０． ｆ收稿日期：２０１０—０５—１２）
（上接第２２０页） 显．尿菌定量检查为阳性，腹泻次数＞２次／ｄ．临床症状改善不
明显或加重。
２结果 通过积极的治疗和精心的护理。经过７～１４ ｄ的疗程。本
组１２０例腹泻合并尿路感染的患ＪＬｎｌ￣吐、腹泻、恶心、发热等 症状消失，大便镜检指标正常．血尿常规检查正常，尿细菌培
养阴性。均顺利痊愈出院，治愈率为１００％，无一例患儿死亡。
３讨论 ｓｌ￣ＪＬ腹泻的病变在脾胃、大小肠，主要是由于脾胃功能
障碍。由于患儿这个特殊的群体，大多都不会用语言主动向
医务人员反应自觉不适症状．常因不适而哭闹。给入院后的
治疗及护理带来很多不便．因此护士要加强巡视，详细了解
患儿病情，并针对病情，全方位制定护理措施，切实做好护理
工作，促进患儿早日痊愈。本文中１２０例患儿经过本科的药
物治疗、饮食调整、防止感染、发热护理、基本护理的治疗，７～
１４ ｄ后患ＪＬｎｌ￣吐、腹泻、恶心、发热等症状消失，大便镜检指 标和血尿常规检查正常，均顺利痊愈出院，治愈率为１００％， 无一例患儿死亡。笔者认为及时有效的护理可以促进腹泻合
并尿路感染患儿的治愈和康复。而且作为医务人员要贯彻以
预防为主的方针，加强卫生宣传，让儿童养成良好卫生习惯。 预防疾病的产生。在小儿发热、腹泻时，要警惕合并尿路感
染．发热是小儿泌尿道感染最常见的表现，在ｄ，ＪＬ腹泻期间．
要注意内裤的清洁卫生，及时更换后煮沸消毒或在日光下曝
晒．并尽量给孩子穿透气性能良好的全棉、浅色内裤，剪短孩
子的指甲，不要让孩子在会阴部瘙痒时搔抓，这样可以避免
腹腔镜下妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术护理配合及观察
吉林医学２０１２年６月第３３卷第ｌ７期 血液滤过与血透相比的优势表现在血液滤过是模拟生物 肾的工作原理，其最大的特点为血流动力学稳定，血液滤过能 明显改善治疗中低血压反应，因为在清除同量液体的条件下， 血液滤过时，外周动脉血管阻力不变或轻度增高，静脉紧张度 升高，心肌收缩能力不受抑制，血液滤过清除较多体液，但细 胞外容量减少的程度血液滤过较血透轻，血液滤过较血透能 清除更多液体而不发生循环衰竭，同时低血压发作频率大为 减少，更有利于血压的控制。 血液滤过与血液透析清除溶质的机制不同，前者通过对 流原理，清除中、小分子能力相等，后者通过弥散原理，清除率 与分子量成反比，对小分子的清除优于中分子，因此可见血液 滤过对中分子的清除优于血液透析。 血液滤过膜的优点表现在生物相容性好，无毒性，高滤过 率，截留分子量小，完全潴留白蛋白，理化性质稳定。 受透析，治疗中频繁并发肌肉痉挛的老年患者，血液滤过无疑 是最佳选择。除了改变血液透析方式，还应采取以下护理及 预防措施。 注意调整超滤速度和超滤量，特别是对老年患者，使单位 时间内除水量降低，必要时可延长治疗时间或增加透析频度。 在透析后期，对易发生痉挛的肌肉群采取适当的牵拉、按 摩、温湿敷等措施，对于防止痉挛也有一定效果。 加强饮食管理。在饮食方面，要对患者和家属进行健康 教育，做好家庭饮食管理，坚持低盐饮食，严格控制水的摄入， 两次透析问体重增长不应超过２ ，以免透析中超滤过多。 指导患者补充钙剂及活性维生素Ｄ。在透析过程中，如 果明确为低钙血症者，可经静脉壶推注１０％葡萄糖酸钙溶液 １Ｏ Ｉｌｌｌ，以缓解肌肉痉挛的症状。 ５参考文献 ４护理体会 ［１］王质刚．血液净终末期学［Ｍ］．第２版．北京：北京科学技 血液滤过自身的优势，明显改善了透析过程中低钠、低血 术出版社，２００２：２１６—２２２． 压、循环量减少的症状，有效减少肌肉痉挛的发生。针对不耐 ［收稿日期：２０１２—０２—１４ 编校：朱林］ 腹腔镜下妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术护理配合及观察 王巧银 （陕西省岐山县医院，陕西岐山７２２４００） ［摘要】 目的：探讨腹腔镜下妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术护理配合方法和效果。方法：将卵巢癌患者１６０例根据入 院顺序平分为两组一治疗组与对照组各８０例，两组都采用腹腔镜下妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术，治疗组同时加用积极的 护理措施。结果：两组手术全部成功，经过观察，治疗组的手术时间、术中失血量和住院天数都明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）。结 论：腹腔镜下妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术护理配合能有效减少手术时间、术中失血量和住院天数，值得推广应用。 ［关键词］腹腔镜；卵巢切除；卵巢囊肿剔除；护理 卵巢癌是女性生殖器官的常见恶性肿瘤，在治疗中，多需 要采用腹腔镜下妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术治疗“】。 但是在治疗中会给患者带来痛苦，如疼痛、不规则出血、腹水 等，为此需要积极加强护理 。笔者具体探讨了腹腔镜下妇 科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术护理配合方法与效果。 １资料与方法 １．１一般资料：我院２００８年１月一２０１０年ｌ２月共收治了卵 巢癌患者１６０例，纳入标准：①病理确诊为卵巢癌；②年龄≥ｌ６ 岁；③无严重并发疾病与精神疾病；④患者同意人选治疗 】。 年龄２２—４３岁，平均（２９．６±３．２）岁；停经３５—４９ ｄ。囊肿直径 ８—１２ ｅｍ，平均（９．５ ４－１．６）ｅｍ。根据入院顺序，笔者把上述患 者平分为治疗组与对照组各８Ｏ例，两组上述资料对比类似（Ｐ ＞０．０５）。 １．２治疗方法：两组都采用腹腔镜下妇科卵巢切除或卵巢囊 肿剔除手术，选择腰一硬联合麻醉，使用德国西门子公司电视 腹腔镜，于脐轮下缘切开皮肤１０舢，刺人Ｔｒｏｅａｒ及置人腹腔 镜建立气腹，分别于左、右麦氏点处操作辅助空刺孔，置手术 器械进行操作。其中行卵巢切除４０例，卵巢囊肿剔除手术２０ 例。 １．３护理方法：治疗组在上述治疗的基础上，加用积极的护 理措施，①营养干预：腹腔镜下妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除 手术患者的常见饮食问题主要包括食欲丧失、恶心、呕吐、腹 泻、便秘等，为此要根据此方面合理进行营养支持，包括清淡 饮食、低盐饮食，多喝水；②运动干预：推荐的运动干预计划是 参照美国国立卫生研究院为非临床人群推荐的适度运动计 划，运动之前需要与医生协商；③情绪管理：内容涉及情绪的 标志、影响因素、功能和管理情绪。 １．４统计学分析：应用ＳＰＳＳ １８．５版软件包进行统计学分析， 手术时间、术中失血量和住院天数等计量数据对比采用Ｉ检 验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 两组手术全部成功，经过观察，治疗组的手术时间、术中 失血量和住院天数都明显少于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。具体情况 见表１。 表１两组术中及术后相关指标比较（ｉ ４－ｓ）
卵巢囊肿腹腔镜手术的护理须知
卵巢囊肿腹腔镜手术的护理须知
发表时间：2019-09-23T10:08:07.330Z 来源：《健康世界》2019年10期 作者： 马志英
[导读] 卵巢囊肿为全身肿瘤类型最多的位置，患者发病年龄多在25-55岁之间。
邛崃市中医医院
卵巢囊肿为全身肿瘤类型最多的位置，患者发病年龄多在25-55岁之间。传统手术腹部切口较大，患者瘢痕较多，并发症发生率较高，不符合多数患者的审美需求。腹腔镜技术的切口较小，患者术后恢复速度较快。卵巢囊肿患者手术后健康知识掌握程度会直接影响其预后
效果，加强其手术期间的护理干预十分必要。
卵巢囊肿腹腔镜手术前的护理方式
1.心理护理
腹腔镜手术为新型的微创手术方法，患者多对腹腔镜技术的掌握不足，担心手术治疗的安全性，在手术前存在紧张、焦虑的心理状态。护理人员需要加强对患者的心理疏导，主动与患者交流，为患者介绍腹腔镜技术的使用优势，手术治疗的流程等等。为患者耐心讲解
手术需要注意的各类问题，介绍一些成功的手术治疗案例，缓解患者的负性情绪。
2.皮肤准备
手术清洁脐部位置，清除脐部积垢。在污垢较多的情况下，则可以使用石蜡油浸泡，腹部皮肤准备完成后使用干棉签清洁脐部，直到取出污垢。温水擦拭，保持动作轻柔，避免损伤患者的皮肤组织。
3.胃肠道准备
手术前1d需要清淡饮食，禁止食用易于产生胀气或者高蛋白的食物。手术前晚0：00后禁食、禁水。手术前日14：00温水口服复方聚乙二醇电解质散2盒配2000ml温水，缓解患者的灌肠痛苦，且能够避免手术中肠胀气对手术视野暴露的影响。
4.阴道准备
手术需要错开患者月经时间，除去异位妊娠手术之外，手术前3d需要实施阴道冲洗准备，结合常规白带检查的结果实施阴道用药治疗。手术当日清晨使用络合碘实施阴道冲洗处理。
5.术前检查
手术前为患者实施血常规、尿常规检查等，对患者肝肾功能状态、血糖水平及心电图等进行检查。术前1d实施交叉配血处理，抗生素皮试试验，焦评估患者的手术耐受能力，对老年患者以及合并症较多的患者，则需要实施术前专家会诊。
超声引导下穿刺介入治疗盆腔囊性肿块疗效观察
论著・临床论坛 ｅＨ｝ ＃Ｓ （ ｏＭＭ¨ ｆＷ Ｄ０ＣＨ Ｓ 超声引导下穿刺介入治疗盆腔囊性肿块疗效观察 吴雨花 ２２５４１ １江苏泰兴市第二人民医院Ｂ超声室 摘要目的：观察盆腔囊性肿块介入治 疗的疗效。方法：对１００例盆腔囊性肿块 在超声引导下穿刺，抽出囊液，生理盐水 冲洗囊腔后无水乙醇灭活囊肿壁。其中 卵巢单纯性囊肿５６例，黏液性囊腺瘤３ 例，盆腔包裹性积液８例，卵巢巧克力囊 肿２０例，卵泡囊肿４例，黄体囊肿３例， 输卵管积水囊性扩张６例。３例病人由 于肥胖、活动性大无法固定等因素而穿刺 失败，穿刺成功率９７％。结果：１００例患 者盆腔囊性肿块消失痊愈９５例，囊肿明 显缩小２例，治愈率９７％，有效率１００％。 结论：超声引导下穿刺介入治疗盆腔囊 肿，安全、有效、微创，有临床推广应用价 值。 关键词超声引导盆腔囊性肿块介 入治疗无水乙醇 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ０６．０６５ 超声介入技术作为现代超声医学的 一个分支，已经广泛应用于妇产科领域。 为妇产科疾病的早期诊断及处理提供了 影像依据，使原来需要传统手术治疗的疾 病可以得到保守治疗，免除手术痛苦。超 声介入同应用于妇科疾病的治疗，如盆腔 囊性肿块、卵巢肿瘤以及异位妊娠等，都 取得了较好的效果。搜集我院２００６年１ 月～２００９年３月采用超声引导下穿刺介 入治疗盆腔囊肿１００例，效果满意。现总 结报告如下。 资料与方法 一般资料：本组患者１００例，无水乙 醇过敏史。年龄１３—６５岁，平均３８岁。 已婚８９例，未婚１１例。其中卵巢单纯性 囊肿５６例，黏液性囊腺瘤３例，盆腔包裹 性积液８例，卵巢巧克力囊肿２０例，卯泡 囊肿４例，黄体囊肿３例，输卵管积水囊 性扩张６例。囊肿直径４～１３ｃｍ，平均５． ５ｃｍ。４—１０ｃｍ ９１例，＞１０ｃｍ者９例。 仪器：采用东芝纳米ＸＧ型超声引导， 经腹部常规探头３．５ＭＨｚ、穿刺架ＥＣ４— ９Ｇ１８，经阴道腔内探头７．５ＭＨｚ、穿刺架ｃ３ —７；穿刺针为与之配套的１６～２ｏ号。 方法：术前常规化验血、尿常规、肝肾 功能、出凝血时间、肿瘤标志物。常规心 电图、Ｘ线胸片检查。术中给静脉麻醉。 超声引导下根据盆腔囊肿的位置、大小或 是否已婚选择腹部或阴道后穹隆进针，常 规消毒，选择最佳穿刺点进针，针尖抵达 囊肿内中心时固定穿刺针，拔出针芯，抽 出囊肿液做蛋白定性测定，细胞学检查。 继续抽吸囊液使囊腔缩小２／３，注入所抽 囊液的１／３～１／２生理盐水反复冲洗囊肿 腔至液清。２％利多卡因３～５ｍｌ注入囊 肿腔内停留５分钟后抽出，１／４—１／３囊 液量无水乙醇（总量不超过１５０ｍ１）注入 囊腔停留５～１０分钟后抽出，反复冲洗使 囊液呈乳白色。术毕置入针芯，取出穿刺 针，术后给抗生素预防感染…。 结果 穿刺治疗结果：１００例患者经阴道穿 刺３１例，经腹部穿刺６９例。抽出囊肿液 ２０～７５０ｍｌ，平均２６０ｍｌ。术后１～３个月 复查，囊肿｝肖失治愈９５例，囊肿明显缩小 ２例。其中２例患者术前囊肿直径为９ 和１２ｃｍ，术后３个月复查囊肿直径为３ 和４ｃｍ，治愈率９７％，有效率１００％。 并发症：因术中采用静脉麻醉，囊肿 腔注入介入因子前又给２％利多卡因注 入并停留５分钟，故术中无１例出现剧烈 腹痛，无１例出现面红、心悸、心率加快等 醉酒样表现。亦无１例介入因子外漏。３ 例患者术后第２天出现下腹部坠胀不适， 未做特殊处理，持续３～６天自然消失。 无１例腹腔出血及化学性腹膜炎。 术后随访：对穿刺囊肿分别进行穿刺 后３、７、１５、３０天用Ｂ超进行疗效观察，测 量硬化囊肿径线及其图像在不同观察期 的变化规律。高渗期：术后３～７天治疗 后的囊肿仍然存在，囊内可见囊液存在但 透声差。吸收期：术后１５～３０天囊肿形 态改变，囊内可见少量囊液回声，光点增 多，透声差。闭合期：时间长短不一，囊肿 可见液体消失，囊肿区回声增强。本组病 例闭合期时问最长６５天，最短２０天。３ 个月～３年无囊肿复发。其中１例直径 ９ｃｍ的卵巢囊肿患者于术后２年自然怀 孕，１例直径７ｃｍ巧克力囊肿术后２年自 然怀孕，剖宫产术中发现患侧卵巢正常大 小，原囊肿壁处皱缩、稍偏硬，色泽正常。 经本院及外院手术记录证实。 讨论 腹腔镜盆腔囊肿剥除术，剥离面出血 ５８中国社区医师・医学专业２０１０年第６期（第１２卷总第２３１期 需电凝止血，过度电凝止血，有可能影响 组织血供，损伤正常组织功能。超声引导 下介入治疗盆腔囊性肿块，无水乙醇作为 介入因子，其作用机制是使囊肿内壁的上 皮细胞脱水、蛋白凝固、坏死，失去分泌囊 液的功能，达到治愈的目的 。无水乙 醇蛋白固化作用强，但渗透功能差，在接 触内皮细胞１—３分钟可使之固化失去活 性，而其穿透囊肿壁则需要４～２４小 时 』。无水乙醇在没有渗透的情况下， 不会影响周边正常组织，不损伤盆腔内其 他组织功能。由于无水乙醇的刺激作用 及患者的紧张、恐惧情绪，往往给患者带 来不适，甚至痛苦。操作前应耐心向患者 交代治疗经过并取得患者合作，尽量缓解 其紧张情绪。 在介入治疗过程中合理选择治疗时 间、方法及应用药物，可以明显减轻患者 的痛苦和不良反应。如巧克力囊肿要选 择月经干净后４～７天进行，对巧克力囊 肿应采用１８Ｇ穿刺针，由于巧克力囊肿 内液体黏稠，细针‘不利于冲洗，一般应用 生理盐水冲洗到囊液转清，冲洗后尽量将 囊内液体抽干净，以免降低硬化剂有效浓 度，影响疗效。巧克力囊肿内壁冲洗不干 净，其硬化效果和闭合期都将受到影响。 介入治疗后，同时口服孕三稀酮３个月， 明显提高介入治疗有效率与治愈率，降低 复发率；小剂量的利多卡因可以麻醉囊肿 壁的末梢神经等。我们术中采用静脉麻 醉，囊肿腔注入介入因子前又给２％利多 卡因注入，术中无ｌ例出现剧烈腹痛，亦 无出现面红、心悸、心率加快等醉酒样表 现。无水乙醇注入囊肿腔停留５～１０分 钟后抽出，反复冲洗使囊液呈乳白色，囊 肿壁上皮细胞破坏彻底，避免囊肿复发。 我科治疗１００例，术后随访３个月一３年 无囊肿复发。介入治疗盆腔囊性肿块必 须为良性盆腔囊肿，对囊性畸胎瘤、可疑 恶性肿瘤则属禁忌。 参考文献 ｌ吴海燕，彭勒中．超声引导经皮穿刺治疗卵 巢巧克力囊肿．中国超声诊断杂志，２００３，４ （３）：２２１—２２２． ２张金山．现代腹部介入放射学．北京：科学 出版社，２０００：３５２． ３ Ｎｏｍａ Ｊ．Ｙｏｓｈｉｄａ Ｎ．Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｅｔｈａｎｏｌ ｓｃｌｅｒｏ－ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｏｖａｒｉａｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｍａｓ．Ｉｎｔ Ｊ Ｇｙｎａｅｃｏｌ Ｏｂｓｔｅｔ，２００１，７２（１）：３５—３９．
腹腔镜下妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术护理配合及观察 2
腹腔镜下妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术护理配合及观察
【摘要】 目的 探讨采用腹腔镜技术进行卵巢囊肿切除或卵巢囊肿剔除手术的护理配合的方法和手术的效果。方法 针对100例卵巢癌切除手术的护理和配合进行分析，将其分为治疗组和对照组各50例，两组都采用卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术，同时针对治疗组采用相应的手术护理方案。结果 手术取得成功，经过观察后得出在治疗组中的手术持续时间和手术过程中的出血量以及住院时间要明显多于对照组。结论 采用腹腔镜妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术能够有效地提高手术的效率，减少手术中的出血率，缩短住院天数。
【关键词】 腹腔镜；卵巢切除；卵巢囊肿剔除；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.560 文章编号：1004-7484（2013）-08-4569-02
卵巢囊肿是在女性中多发的一种疾病，是一种常见的恶性肿瘤，其发病年龄可以是各个阶段，以20-50岁居多，其主要特征表现为卵巢中的囊性肿块，其大小为1-20cm不等，肿块内的囊液呈亮色或草绿色，多为良性肿块。采用腹腔镜手术进行肿块的切除和治疗能够实现微创和迅速治愈的效果，在妇科中的应用范围较广。采用腹腔镜手术进行卵巢或卵巢囊肿的切除对于囊肿的治疗有着明显的效果。在治疗过程中会产生一定程度的疼痛、出血等现象，因此就需要在术后进行相应的护理。
1 资料与方法 1.1 一般资料 以我院在2011年6月至2013年1月内的100例卵巢癌患者作为治疗对象，其选择标准为：①其病理确诊为卵巢癌；②年龄在20岁和20岁以上；③患者本身不具有并发症和精神疾病；④治疗是在患者的同意下进行的。治疗患者的平均年龄在23-45岁，平均年龄为（28.5±3.6）岁，停经时间为32-45d。所有患者在手术前进行b超检查，检查结果表明：卵巢囊肿的种类为单房形或多房型的卵巢肿块，其具有较好的活动强度，囊壁光滑。
1.2 治疗方法 针对治疗组和对照组采用腹腔镜技术进行卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术，采用腰麻和硬膜外麻醉的形式，采用电视腹腔镜技术在脐轮下缘进行开口，将腹腔镜置于腹中，分别在左右的麦氏点出进行辅助空刺孔，之后进行手术操作。其中进行卵巢切除手术42例，卵巢囊肿剔除手术58例。
介入性超声技术治疗卵巢囊肿临床观察
■嘧国目窝国 介入性超声技术治疗卵巢囊肿临床观察 郭优俊 （运城市盐湖区人民医院，山西运城０４４０００） 【摘要】目的探讨介入性超声技术治疗卵巢囊肿的临床 效果。方法２５例卵巢囊肿患者采用介入性超声技术治疗，观 察患者术中情况及术后疗效。结果 ２５例患者除个别病例出 现轻微不适外，其余病例均未出现不良反应，手术时间最短 ２０ ｒｒｄｎ，最长１ ｈ．随访６个月～２年囊肿消失２０例，囊肿体积缩 小５例，４例伴不孕的患者分别手术后４－５个月经周期后自然 妊娠。结论介入性超声技术治疗卵巢囊肿经济、简便、安全， 且对患者损伤小，但术前应严格把握其指征，除外恶性病变，避 免二次手术增加患者痛苦。 【关键词】卵巢囊肿 介入性超声 经腹壁穿刺 冲洗 抽吸 卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄，以 生育期多见，自超声和ＣＴ广泛应用于临床以来，其发现率、诊 断率明显提高。超声引导下经阴道、腹壁穿刺抽吸囊内液、注入 无水乙醇的介人治疗方法，现已在临床得到广泛应用。我院应 用介入性超声技术，对２５例卵巢囊肿患者经腹部超声下穿刺 抽液及注入９９．９％乙醇固定及保留治疗取得满意疗效，现报告 如下。 １ 临床资料 ２００７年９月一２００ 年７月，我院诊断为卵巢冠囊肿及单 纯性囊肿患者共２５例（除外恶性及多房性病变），年龄２０岁～ ４６岁，平均年龄３３岁。２５例中包括不孕者４例，痛经１０例，腰部 不适４例，月经紊乱７例（部分患者合并多个症状，伴有便秘、 下腹坠胀）。囊肿直径１０ ｍｍ一１７ ｍｍ，平均ｌ３．５ ｍｍ．抽液量 ２０～８０ ｍＬ，抽出液均为黄色黏性液体。病理检查未见瘤细胞。 ２手术方法 根据患者的基本情况，经过分析研究，我院采取介入性超 声技术对患者进行卵巢囊肿的治疗，具体的方法步骤和注意事 项如下： ２．１穿刺操作于月经干净后３ ｄ－５ ｄ，消毒后经腹部Ｂ 超确定穿刺部位和方向。采用１６～１８Ｇ穿刺针进行囊肿穿刺，声 像图显示达囊内位置后固定穿刺针，并抽取囊内液。若囊内液 较黏稠，常规注入适量生理盐水稀释后再抽取，至抽出液为淡 红或色清为止。 ２．２囊内注入乙醇根据抽出液体总量的８０％向内注射 无水乙醇（一般为ｌ０—６０ ｍＬ），保留１５ ｍｉｎ，再将固定量抽取干 净。注入乙醇保留量，为原乙醇固定量的１／３—１／４量，不需抽出， 作者简介：郭优俊，女，中专，主治医师。 Ｅ－ｍａｉｌ：３９３６７５５２６＠ｑｑ．ｃｏｍ 一般为５～４０ｍＬ． ２．３注意事项术中记录主诉、抽液量、出血量、手术时 间，术后观察体温、脉搏、腹痛情况。一般术后休息１ ｈ￣２ ｈ，无 不适时患者方可回病房。大部分患者均住院观察，必要时给予 抗生素预防感染３ ｄ￣５ ｄ． ３ 围术期治疗情况及结果 ３．１术中患者情况１例患者有下腹隐痛，未做处理，休 息２ｈ～３ ｈ后症状缓解。发热２例，体温最高达３８．５ ｏＣ，经口服 或静滴抗生素，数小时后退热，术后应用抗生素３ ｄ～５ ｄ．其余患 者无不良反应，手术时间最短２０ ｍｉｎ，最长１ ｈ．本组无内出血及 阴道大出血。 ３．２治疗结果治疗后妇科检查及Ｂ超观察每月１次，随 访６个月～２年，２５例中囊肿消失２０例，占８０％，囊肿体积缩 小５例，占２０％．４例伴不孕的患者中，术后未做任何治疗，分 别在术后４ ５个月经周期后自然妊娠【１］。 ４讨论 超声引导下经阴道、腹壁穿刺抽吸囊内液、注入无水乙醇 的介入治疗方法，优点多，效果好，基本取代了传统的开腹手术 甚至腹腔镜手术。腹腔镜卵巢囊肿剥除术，剥离面出血需电凝 止血，但过度电凝止血，有可能影响卵巢血供，损伤卵巢功能。 超声引导下介入治疗卵巢囊肿，无水乙醇作为介入因子，其作 用机制是使囊肿内壁的上皮细胞脱水，蛋白凝固、坏死，失去分 泌囊液的功能，达到治愈的目的。无水乙醇蛋白固化作用强，但 渗透功能差，在接触内皮细胞１ ｒａｉｎ～３ ｒａｉｎ可使之固化失去活 性，而其穿透囊肿壁则需要４ ｈ～２４ ｈ．无水乙醇在没有渗透的情 况下不会影响卵巢正常组织，不会损伤卵巢功能。由于乙醇对 细胞有较强的脱水作用，注入囊肿内，可使囊肿内壁细胞变性、 坏死，失去分泌功能；并由于内皮细胞的萎缩，使囊肿缩小以至 消失，其近期疗效已见报道。本组４例不孕患者目，未经任何治 疗均妊娠，分析原因可能是由于囊肿消失，解除了对输卵管的 压迫作用，使输卵管蠕动得到恢复。同时也说明了乙醇对卵巢 功能无明显影响。有痛经、月经紊乱的患者术后症状也不同程 度得到改善。 运用介入性超声技术经腹部穿刺注人乙醇治疗卵巢囊肿 的优点主要有：①对患者身体创伤小，痛苦小，费用低，恢复快， 不会造成盆腔粘连；②消除囊肿快，副作用小，成功率高；③能 够防止或减少囊肿复发；④囊肿内壁细胞破坏脱落吸收或保留 卵巢皮质，可以改善女性正常生理功能；⑤设备简单，操作方 便，易于掌握。 综上所述，介入性超声技术为卵巢囊肿的治疗提供了新的 基层医学论坛２０１２年３月第１６卷第８期
卵巢囊肿的护理措施
卵巢囊肿的护理措施
卵巢囊肿是生活中比较常见的一种妇科疾病，卵巢囊肿给女性的日常生活带来的影响是非常严重的，并且任何年龄的女性都有可能患有卵巢囊肿，虽然卵巢囊肿是一种良性的肿瘤，但是在患病期间假如没有得到良好治疗或者是良好护理的话，都有可能加剧卵巢囊肿的病症，严重时还会诱发其他的炎症，因此对卵巢囊肿的护理是非常重要的，下面就为大家详细的介绍一下卵巢囊肿的护理措施。
我们首先先简单的了解一下卵巢囊肿的病症，因为卵巢囊肿是女性最为常见的一种良性肿瘤，并且每个阶段的女性都有可能患有卵巢囊肿，因此每个女性朋友应当对卵巢囊肿的病症进行初步的了解，这样才可以在生活中进行尽早的预防。首先从卵巢囊肿的病因来看，卵巢囊肿是一种遗传性的病症，有25%的卵巢囊肿患者有家族史。另外卵巢囊肿的另一个病因是内分泌的失调，临床上很多卵巢囊肿患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多的雄激素，而雄激素产生过量会导致体内的内分泌出现失调。另外一些女性患者长期的饮食结构不协调，并且生活习惯也不好，在日常生活中心里承受的压力过大，也会出现生理性的卵巢囊肿，最后一个诱发卵巢囊肿的病因是环境因素，第一个就是食物污染，一些蔬菜中存在着大量的植物生长激素，比如肉类中的瘦肉精就含有大量的激素成分，一些女性患者长期食用这些不健康的食物很容易导致卵巢的囊肿，再加上当前人们的生活质量和生活水平的不断提高，一部分中青年女性滥用一些减肥或者是抗衰老的激素类药物，也有可能患有卵巢的囊肿。
卵巢囊肿的临床表现是什么呢？中等大小的包块没有任何的并发症或者是恶性的变化，中等大小的包块最大的特点就是可动性，往往能够通过盆腔移到腹腔。随着卵巢囊肿病症的不断加剧，还会引发一些炎症，会出现腹部的压痛感，甚至会出现腹膜刺激症状和腹水等，因此，一些中青年女性一定要定期的到医院进行妇科的检查，从而及时的发现卵巢的异样状态。
下面我们就来介绍一下卵巢囊肿的护理措施:
首先第一个护理措施是女性应当在日常生活中做好卵巢囊肿的保健工作，定期的到医院进行妇科检查，及早的发现卵巢囊肿的病症，从而获得最为及时的治疗，防止卵巢囊肿病症的加剧，另外一些女性患者在去医院进行卵巢囊肿的检查时，对于第一次不能确诊的女性患者来说，一定要及时的预约医生进行第二次的检查。在进行妇科检查的过程中，还要检查侧卵巢是否正常，在进行检查时患者一定要告诉医生自己的年龄，当发现患有卵巢囊肿时，应当告诉医生是否保留生育功能，让医生根据患者的需求来采取不同的治疗方案，在临床上，对于一些要求保留生育功能的患者来说，大多数都是采用中药的治疗方法来进行保守治疗的。
盆腔囊肿的手术与护理
盆腔囊肿的手术与护理
【导读】女性的妇科病真的是千奇百怪，五花八门，一个器官可能会患上很多种疾病，比如说盆腔，有盆腔炎，盆腔黏连，还有盆腔囊肿，真的是让防不胜防。盆腔囊肿是一种症状比较多的疾病，治疗时很多情况下需要用到手术治疗的方法。那么盆腔囊肿手术怎么做？盆腔囊肿是由哪些原因引起的呢？
盆腔囊肿手术怎么做
手术是女性患上盆腔囊肿后治疗效果非常好的一种方法，通过手术，女性可以很快恢复健康，那么盆腔囊肿手术是怎么做的呢？
经腹壁盆腔肿物穿刺患者手术具体步骤如下:
1、确定射程：将切割活检针安装进自动活检枪，通过超声引导进行穿刺组织学活检技术，进一步拉紧弹簧，判断出病灶大小，根据大小来确定射程。
2、确定进针深度：此时超声仪显示器会显示出引导线，并会使探头侧动，促使引导线和欲活检病灶在同一直线，使进针深度得到确认。
3、局麻：对患者的皮肤穿刺点进行局部麻醉。 4、确认戳口，量入针尖：在刚才皮肤的进针点，使用手术尖刀片戳出2mm大小的小口，把穿刺针尖通过穿刺引导器量入开始戳出的戳口内。
5、确定穿刺点：使患者采取平卧或侧卧的体位，使需要穿刺的部位有良好的暴露条件，通过超声扫查，进行穿刺点的确认。穿刺部位在原则上需要选择一个皮肤距病灶最近的路径。
6、确定进针路径：常规皮肤消毒后，铺好无菌巾。穿刺探头经过消毒后进行重复扫查，使进针路径得到确定。
引起盆腔囊肿的原因
女性在得了盆腔囊肿后，首先要知道是因为哪些原因引起的，才可能在接下来的治疗上找到正确的方法。那引起盆腔囊肿的原因都有哪些呢？
1、腹膜炎。在少儿时期，如果曾患过腹膜炎，在下腹部增做过手术的人，在早期会有广泛粘连，这是引起不孕以及囊肿的基础。
2、盆腔炎长期刺激。长期的炎症刺激没有加以治疗或者是治疗不彻底，反复发作，会引起盆腔器官附近的组织增厚，发生粘连，此时病情非常顽固，使用一些抗炎药物作用不大，易反复，患者的体质因此变的越来越差，难以恢复。