腹腔镜下卵巢囊肿剔除的手术配合模板
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
二． 配合手术医生常规消毒皮肤铺巾后，与巡回 护士一起连接各种管道、导线。
术中:
一． 二． 三．
递气腹针由医师在脐轮上做穿刺进入腹腔，冲入CO₂气体建立气腹，使腹内压达到 12~14mmHg；
拔出气腹针后递大鞘壳在原气腹针穿刺处再做穿刺，放入腹腔镜镜头，探查腹腔情况；
取左右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处避开血管处各做小切口，插入小鞘壳，用来放 置无损伤钳、分离钳、剪刀等；
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
手术室 江艳
目录
CONTENT
01 疾病概述 单击此处添加正文
03 术前准备 单击此处添加正文
05 护理措施 单击此处添加正文
02 相关知识 单击此处添加正文
04 术中配合 单击此处添加正文
病例概述：
一．25床 张晓丽 42岁，已婚中年女性，孕1产1 ，平素月经失常量多痛经明显 。于7月23日，本院 彩超显示可见一大小约49*40mm的囊性暗区，包 膜完整，透声可，超声提示左侧附件囊肿，，为进 一步治疗，拟“子宫左附件囊肿”收入院。 二．专科检查：正常外阴发育，阴道畅，未见异常 分泌物，宫颈光滑质软，无接触性出血。 三．辅助检查：肿瘤标志物检测AFP、CA125
3.心理护理 • 安抚病人情绪，向患者介绍腹腔镜手术及术前、术后一些相关护理。如术前麻醉的配合等，让患者以良好的心
态主动接受手术治疗
巡回护士手术配合
0 1 核对手术患者，接入手术室，注意 接送过程中应拉起护栏。
0 2 进入手术间后与麻醉师，手术医生 进行安全核查。
0 3 备好手术需要品并及时供应手术所 需、与洗手护士共同清点物品
术前准备：
1.肠道、阴道准备 • 方法：术前晚及术日晨给以2%的肥皂水行清洁灌肠。阴道准备：术前常规进行阴道检查，有阴道炎症者治愈后
腹腔镜卵巢囊肿剥除术过程Word版
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术过程一、体位：仰卧位、术中头低臀高位二、麻醉：全身麻醉三、一般用物：腹腔镜包、妇产科腔镜器械包、敷料包，手术衣：4件，纱布：4块，11#刀片1个，Z359微乔线1根,尿袋、尿管、吸引器管1根，4#丝线1束，9×20角针1根。
四、特殊用物：静脉连接管1根、PK刀及导线1套。
五、器械护士配合：1.消毒铺单：碘伏消毒术区皮肤、铺单。
2.准备腹腔镜物品：连接检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统、冲洗系统及电切割系统。
3.脐下做第1个切口：递酒精纱球消毒皮肤、递2把大布巾钳提起腹壁后递11#刀切开，干纱1块拭血4.建立气腹：递气腹针插入体腔，连接CO2气体输入管、注入CO2气体，手术床调整为头低臀高位。
5.放入镜头：收回气腹针，递10毫米穿刺套管、收回管蕊、放入镜头、连接镜头、光源。
6. 放入打结器：关闭手术灯，递11#刀及5毫米穿刺套管、收回管蕊，在内窥镜监视下放入打结器。
做第三个切口：递刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、递无损伤抓钳7. 放入无损伤抓钳：递11#刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、在内窥镜监视下放入无损伤抓钳。
8.探查腹腔：无损伤抓钳提夹探查，递冲洗吸引器连接生理盐水彻底吸净液体，出血处电凝勾止血（或ＰＫ刀）９.剥除卵巢囊肿：无损伤抓钳提夹卵巢韧带，分离剪于卵巢包膜剪一小口，分离钳钝性分离（或电凝勾锐性分离）卵巢与囊肿壁，ＰＫ刀电凝出血点，直至完整剥离囊肿，置无菌手套中，齿抓钳取出。
10.冲洗腹腔：检查有无出血,冲洗并吸净血块和冲洗液。
11.缝合切口并覆盖：退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺套管,酒精纱球消毒切口周围皮肤,9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条，美敷覆盖切口。
腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法与技巧
腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法与技巧目的：探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法和技巧。
方法：选取2010年6月到2012年1月期间临床病例40例在腹腔镜下实施卵巢囊肿切除手术，与2009年1月到2010年6月的30例患者實施传统囊肿切除术进行比较。
两种情况分别为腹腔镜手术组和剖腹手术组。
结果：实施腹腔镜手术的卵巢囊肿患者和剖腹手术的卵巢囊肿患者均顺利完成手术。
两组比较，腹腔镜手术时间略微长于剖腹手术，但术中出血量明显少于剖腹手术，肛门排气时间短于剖腹手术，术后住院时间也明显短于剖腹手术。
这说明，腹腔镜手术的卵巢囊肿患者各方面效果好。
另外，腹腔镜下卵巢囊肿手术后的患者发热的人数很少，恢复劳动时间快。
结论：只要很好的掌握腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法和技巧，手术就会非常顺利，同时，比较腹腔镜组手术时间与剖腹手术，腹腔镜术中出血量大大减少，术后肛门排气时间短，术后发热率低，说明腹腔镜手术优于剖腹手术。
标签：腹腔镜，卵巢囊肿，剖腹手术，方法，技巧随着腹腔镜技术的不断完善和提高，在妇产科卵巢囊肿切除手术中大量的开始使用腹腔镜手术，腹腔镜手术逐渐取代了传统的剖腹手术[1]。
本文选取2010年6月到2012年1月期间临床病例40例在腹腔镜下实施卵巢囊肿切除手术，与2009年1月到2010年6月的30例患者实施传统囊肿切除术进行比较。
两种情况分别为腹腔镜手术组和剖腹手术组。
结果表明：只要很好的掌握腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法和技巧，手术就会非常顺利。
同时，腹腔镜手术时间略微长于剖腹手术，但术中出血量明显少于剖腹手术，肛门排气时间短于剖腹手术，术后住院时间也明显短于剖腹手术。
另外，腹腔镜下卵巢囊肿手术后的患者发热的人数很少，恢复劳动时间快。
1 资料和方法1.1 基本资料选取2010年6月到2012年1月期间临床病例40例在腹腔镜下实施卵巢囊肿切除手术，这40例患者中，年龄分布在32岁到50岁之间，平均年龄为40.5岁，2009年1月到2010年6月的30例实施传统剖腹囊肿切除手术的患者年龄分布在32岁到49岁之间，平均年龄在41岁。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术2024PPT
感谢观看
对于年轻女性患者，在腹腔镜卵巢囊肿剥除术前需完善抗米勒氏管激素（ AMH）、性激素等卵巢功能检查。
禁忌症介绍
01
02
03
手术记录的查阅
对于有腹部手术史的患者，需要 追寻既往的手术记录和术后常规 病理报告。
妇科手术史的重视
对于年轻且希望保留生育功能的 女性患者，尤其要重视其是否有 过妇科手术史。
抗米勒氏管激素（AMH）等性 激素的检查
抗生素使用原则
未进行阴式操作的腹腔镜卵巢囊肿剥除 术属于Ⅰ类切口，原则上可不给予抗菌 药物作为预防性使用。
抗生素使用时机
若术后血常规检查白细胞总数或中性 粒细胞比例升高等炎症指标或体温高 于38.5℃等感染征象时，可给予抗生素 抗感染治疗至炎症指标降至正常或体 温恢复正常。
术后镇痛与营养支持
术后镇痛方法
影像学检查在确定囊肿位置、大小 及与周围脏器关系中的角色
影像学检查可以更好的确定卵巢囊肿的位 置、大小、形态、内部结构及与周围脏器 的关系等。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术操 作流程
建立气腹及穿刺孔选择
01
气腹的建立
腹腔镜卵巢囊肿剥除术通常建议在脐上缘 或脐下缘穿刺并留置镜头套管针，以建立 气腹。
02
穿刺孔的选择
穿刺孔的大小取决于腹腔镜镜头直径，若预 判有脐部粘连，可在腹部左上象限置入镜头 套管针进入腹腔。
03
套管针的置入
置入所有套管针后，即可检查整个盆腹腔 ，恢复解剖结构。
卵巢囊肿的处理技巧
卵巢囊肿剥除术的适应证
腹腔镜卵巢囊肿剥除术适应于绝经 前有症状的卵巢良性囊肿、直径＜ 10 cm的无症状囊肿等。
卵巢囊肿剥除术的操作流程
包括术前评估、肠道准备、皮肤准备 、术前护理、手术操作流程和术后管 理等步骤。
单孔腹腔镜卵巢囊肿瘤切除术的护理配合
单孔腹腔镜卵巢囊肿瘤切除术的护理配合腹腔镜卵巢囊肿切除术因其创伤性小而受欢迎，并逐渐将3～4孔的方法向少孔、小孔的方向发展，最大程度的减少手术创伤和美容成为外科医师和患者的追求。
我院自2010年开展的单孔腹腔镜卵巢囊肿切除术取得满意治疗、护理效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组39例，年龄17～68岁，平均38.7岁。
均无下腹部、盆腔手术史。
妇科查体盆腔肿物为圆形或椭圆形规则包块，囊性、活动、单侧。
1.2 方法全部病例均在气管插管全麻醉下行单孔腹腔镜卵巢囊肿切除术。
1.3 结果手术过程顺利，无1例并发症发生，无周围脏器副损伤。
2 护理2.1 手术准备2.1.1 术前访视与心理护理由于患者普遍对手术存在恐惧感，手术室护士可与麻醉师合作，术前一天访视患者，做好各方面评估并讲解有关疾病及手术医学知识，利用现代设备介绍手术室布局、环境、向患者及家属说明术前各方面准备。
引见手术过程、麻醉方式、参加人员、成功实例等。
通过积极的沟通使患者获得安全感减少恐惧心理，正确看待手术积极配合。
2.1.2 手术器械、仪器设备的准备仪器、器械准备包括：气腹机、电脑图文系统、摄像显示器、吸引冲洗系统、高频电刀等。
确保器械消毒灭菌合格，仪器设备处于完好备用状态。
2.1.3 特殊备品妇科电动力系统、穿刺针、速即纱、转换器、导引棒、5 mm、10 mm抓钳、聚乳酸防粘连凝胶、垂体后叶素（和或缩宫素）、可吸收缝线、替硝唑（盆腔冲洗用）等。
2.2 术中配合2.2.1 巡回护士配合①患者进入手术室后紧张、恐惧感会增加，因此可提早接患者入手术室的时间，陪伴患者熟悉了解手术室环境，减少紧张感，积极配合手术。
②认真核对患者，检查腕带标识，建立有效静脉通道，配合麻醉师全身麻醉气管插管等工作。
③遵循手术体位摆放总体原则合理摆放手术体位，注意患者肢体处于功能位。
粘贴一次性负极板于肌肉丰厚处，避免接触铁制品以免灼伤。
④与器械护士共同做好物品清点工作，协助腔镜护士连接各种管道。
腹腔镜下卵巢囊肿剔除的手术配合模板
•
谢谢！！！
腹腔镜下卵巢囊肿剔除的手术 配合
• 用物准备 • 手术步骤
手术配合
• 用物准备：
• 一次性耗材：一次性保护套、20ml注射器、 3-0可吸收线（皮、圆针各一个）、11#刀 片、创可贴
• 器械准备:腔镜器械一套、腔镜包、手术衣 包、中单包、敷料包。
。
• 将腹腔镜器械放置无菌器械台。
• 组装腔镜器械，（镜头、2把弯钳、剪刀1把、抓钳2把、 单极、双极、吸引器及管道、气腹管、大桥壳1个、小桥 壳2个、转换器一个、气腹针、持针器）
• 步骤
• 递刀片与布巾钳与主刀，并给气腹针建立气腹。 • 气腹达到一定压力后，递刀片和大桥壳，将镜头放入腹腔
后，递刀片和小桥壳。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术
手术日期：2015年2月12日
参加手术人员：陈**、钟**、郑**、刘**
手术名称：腹腔镜左侧卵巢畸胎瘤剥除术+卵巢重建术
术前诊断：左侧卵巢畸胎瘤
术后诊断：左侧卵巢畸胎瘤
麻醉方式：全麻
麻醉者：王**、黄**
手术经过:
麻醉起效后，患者取膀胱截石位，碘伏消毒，铺无菌巾，纵行切开脐轮上缘皮肤1cm，放置鞘管套及腹腔镜，充气，切开两侧髂前上棘与脐连线中外1/3交界处皮肤各0.5cm，切开左下腹皮肤1cm,放置操作器械，术中探查未见腹水，子宫7*6*5cm*，质中，左侧卵巢肿瘤，约5*5*4cm3，囊性，表面光滑，包膜完整，壁厚薄不均，未破裂，右侧卵巢及双侧输卵管无异常，行左侧卵巢畸胎瘤剥除术+卵巢重建术，用电刀切开一小口内见油脂样液体，吸尽之，锐性+钝性剥离囊壁，0号薇乔线连续缝合剩余卵巢，成形卵巢3×2×1cm3。
查各创面无出血，生理盐水冲洗腹腔。
盆腔放置腹腔引流管一根自腹壁引出，清点纱块、器械无缺，撤出腹腔镜及操作器械。
内埋缝合各切口。
手术顺利，麻醉满意，病情稳定。
术中补液1200ml，出血20ml，尿量200ml，黄色。
术后情况：生命体征平稳，麻醉苏醒后拔除气管插管，返回病房。
标本送检情况：左侧卵巢囊肿剖视见油脂样液体，壁光滑，家属过目后送病理检查。
记录者：陈**
2015年2月12日。
手术记录模板
经第一穿刺孔取出。撤离监视镜及Trocar。脐下7号丝线缝合腹直肌前鞘，余4-0号可吸收线缝合个穿刺
口，无渗血，术毕。手术顺利，麻醉满意，术中出血100ml，输液800ml，尿管畅，尿量300ml，尿色清，
术后安返病房。
手术中药物治疗：见麻醉记录单
手术经过：1、患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜３０度。2、胺尔碘液消毒腹壁皮肤，外
阴，阴道二次，常规铺消毒巾，导尿管。3、脐孔处气腹针穿刺，ＣＯ２气腹形成．气腹
维持压力１４mmＨg。4、横形切开脐孔皮肤长１０mm，１０mm套管针穿刺进入腹腔，
顺利，放入腹腔镜探查腹腔，所见：子宫大小正常，左输卵管与左卵巢紧密粘连，并与
手术中药物治疗：见麻醉记录单
手术经过：
送检查标本：
手术者： 记录者：
手术同意书
科室不孕病房不孕床号门诊号住院号
姓名性别年龄职业住址
术前诊断1、双侧输卵管伞端不全闭锁。2、双侧卵巢囊肿。3、继发不孕
拟行手术名称宫腹腔镜联合探查术
术中和术后可能发生的常见并发症：
术中和术后可能发生意外：
拟定于今日在复合麻醉下行宫腹联合探查术，术中术后有可能发生的意外如下：
平顶山市计生科研所
手术记录
门诊号：
科别：床号：手术日期：病案号：
姓名
性别
年龄
住址
手术前诊断：巧克力囊肿拟施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除
手术后诊断：盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿
已施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查
手术者：王洪宝第一助手：马曙铮第二助手：张迎春守护：
麻醉师：刘玉钦 麻醉式：持续硬膜外品名： 用量：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术配合
• 用物准备 • 手术步骤
• 用物准备： • 一次性耗材：一次性保护套、20ml注射器、 3-0可吸收线（皮、圆针各一个）、11#刀 片、创可贴 • 器械准备:腔镜器械一套、腔镜包、手术衣 包、中单包、敷料包。
• • • •
手术配合：准备用物 洗手上台，整理无菌台面。 将腹腔镜器械放置无菌器械台。 组装腔镜器械，（镜头、2把弯钳、剪刀1把、抓钳2把、 单极、双极、吸引器及管道、气腹管、大桥壳1个、小桥 壳2个、转换器一个、气腹针、持针器）
• 步骤
• 递刀片与布巾钳与主刀，并给气腹针建立气腹。 • 气腹达到一定压力后，递刀片和大桥壳，将镜头放入腹腔 后，递刀片和小桥壳。 • 递弯钳和输卵管抓钳各一把。 • 递单极，切开囊肿壁，递弯钳两把，剥离囊肿。 • 递吸引器冲洗，递持针器夹3-0圆针缝合。 • 取出标本，冲洗腹腔。 • 缝合皮肤，手术结束。
•
谢谢！பைடு நூலகம்！