“8”字悬吊法重建外侧副韧带及腘腓韧带治疗膝关节多发韧带损伤
外侧副韧带损伤康复训练方法
外侧副韧带损伤康复训练方法外侧副韧带损伤是一种常见的运动损伤，特别是在足球、篮球等高强度运动中。
这种损伤会导致疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重影响运动员的训练和比赛。
因此，康复训练对于外侧副韧带损伤的治疗和预防具有重要的意义。
本文将介绍外侧副韧带损伤的康复训练方法。
一、疼痛缓解外侧副韧带损伤后，疼痛是最常见的症状之一。
为了缓解疼痛，可以采用以下方法：1. 冰敷：可以使用冰袋或冰巾敷在受伤部位，每次敷10-15分钟，每天3-4次。
2. 热敷：在疼痛缓解后，可以使用热敷来促进血液循环和肌肉松弛。
可以使用热水袋或热毛巾敷在受伤部位，每次敷10-15分钟，每天2-3次。
3. 药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和肿胀。
但是，需要注意的是，这些药物有一定的副作用，应在医生的指导下使用。
二、肌肉强化外侧副韧带损伤后，由于受伤部位的肌肉失去了正常的运动功能，需要进行肌肉强化训练。
肌肉强化训练可以促进肌肉的恢复和重建，预防再次受伤。
具体方法如下：1. 伸展训练：可以进行踝关节的伸展训练，以增加肌肉的灵活性和运动范围。
可以坐在椅子上，将受伤脚的脚跟放在地面上，然后将脚尖向上抬起，保持5秒钟，再放下，每次进行10-15次。
2. 强化训练：可以进行踝关节的强化训练，以增强肌肉的力量和耐力。
可以使用弹力带或者举重器材进行训练，例如踝关节屈曲和伸展、外翻和内翻等动作。
3. 平衡训练：可以进行平衡训练，以提高运动员的平衡能力和稳定性。
可以使用平衡板或者单脚站立等训练方法。
三、功能恢复外侧副韧带损伤后，受伤部位的功能需要逐步恢复。
具体方法如下：1. 步态训练：可以进行步态训练，以恢复正常的步态和步伐。
可以在医生或康复师的指导下进行。
2. 运动训练：可以进行轻度的运动训练，例如慢跑、跳绳、自行车等，以逐渐恢复运动能力。
3. 功能评估：可以进行功能评估，以了解受伤部位的恢复情况和进展。
可以使用一些评估工具，例如踝关节运动范围、平衡能力、步态等。
手术讲解模板：股二头肌腱悬吊术
手术资料：股二头肌腱悬吊术
概述：
膝外侧结构损伤，应采用正确的方法及时治疗，否则会导致膝前外侧旋转 不稳定。对关节影响严重者，或合并外侧半月板及前交叉韧带损伤者，需 行韧带重建术。但是，慢性膝外侧韧带松弛在治疗上仍是个难题，远期疗 效不甚理想。有时用腓肠肌外侧头的一部分或一条阔筋膜等方法可增强侧 方结构的稳定性。
手术资料：股二头肌腱悬吊术
注意事项： 术前对受术者应认真检查。
手术资料：股二头肌腱悬吊术
术后处理：
股二头肌腱悬吊术术后用长腿石膏固定膝 关节于屈曲45°～60°位，术后3～4d主 动行股四头肌收缩锻炼，6周后拆除石膏， 在膝关节活动支架保护下练习关节活动， 半年后完全解除，逐渐参加正常负重活动。
手术资料：股二头肌腱悬吊术
概述：
手术相关解剖见下图（图3.17.1.2.2.4-1，3.17.1.2.2.4-2）。
手术资料：股二头肌腱悬吊术
概述：
手术资料：股二头肌腱悬吊术
适应证： 股二头肌腱悬吊术适用于膝前外侧不稳定 者，当股四头肌收缩时，通过移位的肌腱， 加强控制胫骨向后外旋转。
手术资料：股二头肌腱悬吊术
手术禁忌： 婴、幼儿病人,体质较弱者,慎用此法,最 好选用简单手术方法。
手术资料：股二头肌腱悬吊术
术前准备： 常规术前检查。
手术资料：股二头肌腱悬吊术
手术步骤： 1.切口
手术资料：股二头肌腱悬吊术
手术步骤： 膝外侧直或S形切口，自股骨外髁至腓骨 小头稍下方，长约10cm。
手术资料：股二头肌腱悬吊术
手术步骤： 2.显露股二头肌腱
手术资料：股二头肌腱悬吊术
手术步骤： 切开皮肤和皮下组织，分离皮瓣，充分显 露股二头肌腱及其止点（图 3.17.1.2.2.4-3）。
膝关节多韧带损伤诊疗PPT
六、抽屉试验—— 膝关节屈曲90度，小腿垂下，检查者用双手握住胫 骨上段作拉前和推后动作，并注意胫骨结节前后移动的幅度，前移增 加表示前交叉韧带断裂。后移增加表示后交叉韧带断裂，由于正常膝 关节膝关节屈曲90度位置下胫骨亦能有轻度前后被动运动，故需将健
侧与患侧作对比。 检测前后交叉韧带是否断裂；
分型
KD Ⅰ KD Ⅱ KD ⅢM KD Ⅲ L KD Ⅳ KD Ⅴ
分型标准
一条交叉韧带断裂， 另一条交叉韧带完整 ACL/PCL 断裂， LCL/MCL 完整 ACL/PCL 断裂， 伴 MCL 断裂 ACL/PCL 断裂， 伴 LCL 断裂 ACL/PCL/MCL/LCL 均断裂 膝关节脱位伴关节周围骨折
❖治疗目的 获得稳定愈合的内侧副韧带无遗 留松弛，同时获得愈合的PCL，两条韧带均松 弛不足以提供足够的稳定性，如果MCL稳定， PCL松弛些，也会得到良好的长期结果。
治疗
❖ MCL＋小于2度的PCL损伤 采用非手术治疗，屈膝20度支具固定，使得 撕裂的韧带得到较好的愈合。康复目的是获得 完全活动范围、MCL愈合及可接受的PCL。
Lachman test----20°ADT
意义：用于检查ACL，PCL损伤 及合并损伤（Acl+Mcl）
诊断与查体
三、轴移实验
Pivot shift test 屈膝外翻时,胫骨外侧平台
向前错位股骨外髁滑向后方, 伸直时股骨外髁突然复位.
意义：检查前外侧旋转不稳定 Acl+Lcl
诊断与查体
影像学检查：
治疗
四、PCL＋外侧结构
❖ 这种损伤少见，非手术治疗有可能导致功能丧 失。如果病人PCL松弛为2度以上，宜于亚急 性期重建PCL，同时解剖修复外侧结构。这种 损伤常涉及腘肌和外侧腓肠肌手术时应修复。
膝关节韧带损伤患者的修复治疗
膝关节韧带损伤患者的修复治疗膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。
韧带包括内、外侧副韧带，前、后交叉韧带。
内侧副韧带位于股骨内上髁与股骨内髁之间，有深、浅两层纤维。
浅层呈三角形，甚为坚韧；深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连。
外侧副韧带起于股骨外上髁，它的远端呈腱性结构，与股二头肌腱汇合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上。
外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。
膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收、外展与旋转动作；膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收、外展与旋转动作亦增加。
前交叉韧带起自股骨髁间凹外侧面，向前内下方止于胫骨髁问棘的前方。
当膝关节屈曲和内旋股骨时，此韧带牵拉变紧，防止胫骨向前移动。
后交叉韧带起止股骨髁间凹内侧面，向后下方止于胫骨髁间棘的后方。
膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。
1病因生物力学研究已经证实渐进、连续和按顺序的微纤维断裂最终会导致韧带发生断裂。
单个胶原纤维是不可拉伸的，拉长7％～8％就开始断裂。
韧带中胶原纤维断裂的数量决定韧带是功能的破坏还是形态的破坏。
韧带完全断裂伴形态连续性的丧失，只在关节有极度的移位时才会发生。
手术时肉眼观察韧带的完整性不足以对如下情况作出判断：①韧带断裂的范围；②韧带血供的损害；③残留的韧带拉长；④远期发挥功能的能力。
不伴其他结构损伤的、单纯的韧带完全断裂是极罕见的，这是因为造成韧带完全断裂的关节极度移位一定会导致其他支持结构至少部分撕裂。
膝关节韧带经常在体育运动中受到损伤，尤其是在以身体冲撞为特点的运功中，如踢足球、滑冰、体操和其他能产生足够大的瞬间应力造成膝关节韧带损伤的运动。
机动车事故，尤其是摩托车事故是膝关节韧带断裂的常见原因。
例如，当乘客屈曲的膝关节坐于座位上，当司机紧急刹车时，膝关节撞击汽车的挡板造成后交叉韧带的撕裂。
韧带突然承受猛烈的负载或牵拉，如跑步的运动员突然减速或改变方向时，虽然没有摔倒或直接碰撞也可能发生韧带破裂。
膝内、外侧副韧带损伤诊疗技术
膝内、外侧副韧带损伤诊疗技术膝内外侧副韧带是膝关节的主要静力结构之一，其损伤较为常见，常常合并有膝关节其他结构，如半月板、交叉韧带、软骨等损伤。
一、膝关节内侧副韧带损伤（一）膝关节内侧副韧带的解剖及功能膝关节内侧副韧带又称膝胫侧副韧带，共分外层（纤维层）及内层（关节囊增厚部分）2层。
内侧为扁宽三角形结构，基底向前，上端起于股骨内上髁，与股骨膜等相连续，下端止于胫骨内侧面及关节边缘，其间有部分与内侧半月板边缘关系紧密。
通常认为内侧副韧带分为前后2束，分别在膝关节伸直与屈曲时紧张。
前束纤维纵行向下；后部纤维斜行，由股骨倮部起走向后下方，止于胫骨内侧面。
正常情况下，内侧副韧带是防止膝关节外翻的首要限制韧带，尤其在膝过伸时参与股骨胫骨间的旋转扣锁机制，使胫骨在冠状面上异常稳定。
此时前侧纤维起主要的作用。
（二）内侧副韧带损伤的机制及表现内侧副韧带作为膝静力稳定结构，其内侧尚有半腱肌、股薄肌、半膜肌的加强，故其损伤较为少见，损伤多见于膝关节轻度屈曲时，小腿骤然外展外旋造成的，如足球、篮球等对抗性运动中，支撑足着地时膝关节外侧受到外力的撞击而引起。
其次在车祸中，尤其是摩托车摔伤时，车辆压于膝外侧，而使膝关节过度的外展而引起。
此受伤机制也是半月板及交叉韧带的损伤机制，故在临床上，将内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带同时损伤称为膝关节损伤“三联症”。
膝内侧副韧带损伤，常有典型的膝关节受伤史。
详细询问病史可以明确出受伤时膝关节的位置。
受伤后膝关节内侧常有肿胀，由于撕裂部位常常与关节腔相通，关节内多有积血，局部肿胀、皮下瘀血等，患者常不能主动屈伸膝关节。
施加外力使膝外翻时，可致膝内侧疼痛加剧。
急性期后，膝关节肿胀可有减退，但患者常主诉膝关节有不稳定感，尤其是在爬楼梯、爬山等，需在膝屈曲位支撑身体时，患者患肢不能持重。
（三）膝内侧副韧带损伤的诊断对膝内侧副韧带损伤的诊断较为容易，首先患膝应有典型的受伤史，膝关节外翻时可致膝关节内侧疼痛，局部有肿胀及瘀斑，即可做出初步判断。
悬吊复位法
悬吊复位法摘要：1.悬吊复位法简介2.悬吊复位法的原理3.悬吊复位法的操作步骤4.悬吊复位法的适用范围与禁忌5.悬吊复位法的优缺点6.悬吊复位法与其他治疗方法的比较7.悬吊复位法的注意事项正文：悬吊复位法是一种通过外力作用于患者身体，使关节或肌肉恢复到正常解剖位置的治疗方法。
该方法在康复医学、运动医学等领域得到广泛应用，尤其在治疗骨折、脱位、肌肉拉伤等病症方面取得了显著效果。
1.悬吊复位法简介悬吊复位法，又称悬吊治疗法，其主要原理是利用人体生理结构的生物力学特性，通过外力作用于患部，促使关节或肌肉达到正常解剖位置，从而达到治疗目的。
2.悬吊复位法的原理悬吊复位法的原理主要基于生物力学，通过对患部施加合适的力量，使关节或肌肉在生理范围内进行移动，从而达到复位的目的。
同时，悬吊复位法还能够有效减轻疼痛、消除水肿、改善局部血液循环，加速患者康复进程。
3.悬吊复位法的操作步骤悬吊复位法的操作步骤主要包括：首先，对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患部的受伤机制和病情；其次，根据患者的具体情况，选择合适的悬吊设备和力量；最后，在医生指导下，患者进行适当的力量锻炼和功能锻炼，以巩固疗效。
4.悬吊复位法的适用范围与禁忌悬吊复位法适用于骨折、脱位、肌肉拉伤、韧带损伤等病症的治疗。
然而，对于某些特殊患者，如孕妇、恶性肿瘤患者、严重骨质疏松患者等，悬吊复位法可能不适合使用。
在使用悬吊复位法时，务必遵循医生的建议，以确保治疗的安全性和有效性。
5.悬吊复位法的优缺点悬吊复位法的优点在于其操作简便、疗效显著、副作用小。
然而，悬吊复位法也存在一定的局限性，如治疗效果受个体差异影响较大，某些病症可能需要结合其他治疗方法进行综合治疗。
6.悬吊复位法与其他治疗方法的比较悬吊复位法与传统治疗方法相比，具有疗效显著、副作用小、恢复周期短等优点。
但需要注意的是，悬吊复位法并非万能，对于某些复杂病情，可能需要结合其他治疗方法，如手术治疗、物理治疗等，才能达到理想的治疗效果。
膝关节后外侧结构的形态学及生物力学研究
解剖科学进展 Progress of Anatomical Sciences 2010 May,16(3):281~284膝关节后外侧结构的形态学及生物力学研究1121*曾蜀雄，伍国胜，汪 方，党瑞山（1. 第二军医大学解剖学教研室，上海 200433；2. 上海市第一人民医院骨科，上海 200080）膝关节后外侧结构（posterolateral structures，或PCL的同时实行PLS重建或修复组，比单纯重建PLS）的解剖学结构复杂，位置较深，且结构间有相ACL与PCL组，Lysholm（ <0.02），Tegnerr （ <0.04）互融合，给PLS解剖学描述、损伤后的诊断和重建都评分明显提高，证实PLS维持膝关节稳定的重要性和带来了极大的困难。
PLS的单独损伤比较少见，仅占重建的必要。
PLS对维持膝关节的动力与静力稳定有[1]着重要的作用，主要起到限制膝内翻，胫骨外旋、急性关节损伤的2%，而大多数伴有交叉韧带的损[7-11]伤，其中后交叉韧带（posterior cruciate ligament，前移、后移。
PLS损伤后的重建可起到恢复膝关[2]内节旋转稳定和保护重建后的交叉韧带，显著改善PCL）的损伤中，近60%都伴有PLS的损伤。
车祸、[1-8]运动、坠落等使膝关节受到巨大暴力是造成PLS损伤膝关节的运动功能。
正是由于PLS复杂的解剖结构的主要原因。
但是PLS损伤在诊断中极易被忽视，进和维持膝关节稳定的重要作用，近年来，有大量关于而出现膝关节后外侧区疼痛，异常步态，膝关节后后外侧结构的研究。
本文就近年来有关膝关节后外侧外侧旋转不稳定，甚至造成交叉韧带重建失败和慢结构的形态学及其生物力学研究进展综述如下。
[1-6][7]性膝关节不稳定等。
Freemana等回顾性研究发1 PLS的形态学研究现，重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL） 膝关节后外侧结构，又称膝关节后外侧角（post【收稿日期】*通讯作者（To whom correspondence should be addressed）2009-11-16 【摘要】 膝关节后外侧结构（PLS）解剖结构复杂，是膝关节重要的动力与静力的稳定结构，近年来，对PLS的解剖学描述和其在膝关节稳定中的生物力学作用越来越受到重视。
膝关节韧带多发损伤70例的诊治
膝关节韧带多发损伤70例的诊治
葛铭;严勋
【期刊名称】《南通医学院学报》
【年(卷),期】1997(017)003
【摘要】膝关节韧带多发损伤７０例，治疗一获随访５１是急性出血坏死性胰腺
炎保守的良药按稳定性、活动度、疼痛分类；结果优１７例，良２５例，可６例，差３例，确诊须体征、Ｘ线、关节镜等综合检查。
关节对关节内损伤的诊断率最高。
多发性，完全性韧带损伤必须早期进行全面修复才有可能恢复关节问题。
用膝周组织重建晚期多发性、完全性韧带损伤者，关节仍存在一定的不稳定性。
【总页数】2页(P328-329)
【作者】葛铭;严勋
【作者单位】附属医院骨科;附属医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R686.5
【相关文献】
1.重视膝关节多发韧带损伤的早期诊治 [J], 朱振安
2.降低膝关节多发韧带损伤脱位致残率的分期分型诊治方法和疗效回顾性分析 [J], 李韬;熊燕;张钟;唐新;李箭
3.一期和分期韧带重建治疗Schenck KDⅢM型膝关节多发韧带损伤的临床疗效比较 [J], 钱利海;梁清宇;张道平;周明
4.分析比较急性髌骨外侧脱位与膝关节多发韧带损伤后内侧髌股韧带损伤的特点
[J], 郑雷;都基权;朱玲玲;冯燕;马学梅;任刚;孙百胜;焦健
5.“8”字悬吊法重建外侧副韧带及腘腓韧带治疗膝关节多发韧带损伤 [J], 李前;陈绍军;李岗;徐昭乐;钟佳;邵先舫;刘志军;张晋
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膝关节多发韧带损伤
总结语：
对于多发膝关节韧带损伤患者而言，急 性期手术容易导致膝关节僵直 为获得长期稳定性，需要愈合的后交叉 韧带及良好的稳定性 松弛度2度或以下的后交叉韧带能愈合 对松弛度大于2度的后交叉韧带撕裂，应 亚急性期予以重建
MCL＋小于2度的PCL损伤
采用非手术治疗，屈膝20度管形石膏， 每周换石膏，使得撕裂的韧带得到较好 的愈合。康复目的是获得完全活动范围、 MCL愈合及可接受的PCL。
MCL＋大于2度的PCL损伤
亚急性期PCL重建
3. ACL＋外侧结构
外侧结构通常从其远端附着点撕裂分离 并向近端回缩，非手术治疗不会获得满 意愈合。保守治疗往往导致慢性外侧不 稳定 外侧结构合并ACL撕裂不会造成内侧损 伤时常见的膝关节僵直 治疗主张急性炎症期过后行外侧结构解 剖修复和AБайду номын сангаасL重建
多发韧带损伤类型：
ACL＋MCL PCL＋MCL ACL＋外侧结构 PCL＋外侧结构 ACL＋MCL＋PCL ACL＋外侧结构＋PCL ACL＋PCL
1. ACL＋MCL
Methodist 运动医学中心报道239例； 尽管内侧副韧带损伤严重，仍可以非手 术治疗，韧带不用修复也可以修复并获 得良好的稳定性。 内侧副韧带在接近股骨髁起点或关节间 隙近端实质部撕裂，愈合后膝关节更容 易僵直，因此，在施行ACL重建前，尽 可能恢复全部活动范围尤为重要。
1982～1985年，Methodist medical center 基于减少活动受损、获得长期稳定性以 及对多发韧带损伤的非手术治疗自然转 归的理解，治疗上提出如下观点：
外侧副韧带撕裂原因、症状及治疗
外侧副韧带撕裂原因、症状及治疗1.常见原因外侧副韧带损伤的原因往往是膝关节受到从内侧转向外侧的外力。
这种损伤的发生场景包括膝关节在接触类体育运动中遭到直接打击、踏错步或在转向体育运动中原地急速旋转。
2.识别方法发生外侧副韧带损伤的运动员会感到膝关节外侧沿线有局部不适。
如果运动员坐着屈曲受伤的膝盖，然后将膝盖受伤那侧的脚放在另一个膝盖上，腓骨顶部就会出现剧烈疼痛。
用手可以摸到向膝盖上部延伸的绷紧带状组织，它就是外侧副韧带。
外侧副韧带应力测试和韧带检查可以确定关于外侧副韧带的诊断，并有助于诊断相关的前十字韧带撕裂或其他韧带损伤。
也可以通过核磁共振成像来确定损伤是否仅局限于外侧副韧带。
扭转手法包括对膝关节进行压力测试，可能会引起疼痛。
这些测试在半月板撕裂的运动员中通常呈阳性，但是也可能在外侧副韧带损伤的运动员中引起疼痛。
3.治疗方法实际上，所有孤立的外侧副韧带损伤都可以采取非手术治疗方法（尽管多韧带损伤可能需要做手术）。
对于轻微的外侧副韧带损伤，运动员应该立即开始主动-被动活动范围训练、局部冰敷按摩、以可忍受的疼痛骑自行车，以及进行股四头肌力量增强训练。
在监测下做物理治疗应该能够加快恢复。
没必要使用膝关节支撑，但是内侧-外侧套筒可能提供一些舒适性。
对于更严重的孤立外侧副韧带损伤，可能有必要使用一段时间的膝关节护具，以帮助韧带愈合。
带有铰链的膝关节护具可以锁定，最初张开30度角，然后逐渐解除锁定，随着痊愈的进展增加活动范围和进行物理治疗。
4～6周后停止使用膝关节护具。
如果在3个月后进展仍然受限，可能需要做核磁共振成像来检查其他损伤。
物理治疗应强调下肢增强力量和平衡训练，侧重于锻炼臀部肌肉，以减少膝关节的应力和压力。
做髋关节训练时要谨慎小心，避免给腿外侧或外侧副韧带施加压力。
4.重返体育运动完全恢复可能需要3个月。
重返体育运动取决于活动范围和力量的恢复以及疼痛的消失。
在重返体育运动时，运动员通常使用给内侧和外侧提供支持的膝关节套筒。
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例 。受伤至手术 时间 １ ６— ４ １ ｄ ， 中位数 ３ ４ ｄ 。术后随访观察胫骨外旋程度、 膝 关节外侧 间隙张开程度、 膝 关节功 能恢 复及 并发症
伤类 型 ： 单纯 Ｐ Ｌ Ｃ损 伤 ２例 ， Ｐ Ｌ Ｃ损伤 伴 前交 叉 韧 带 （ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｒ ｕ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ ， Ａ Ｃ Ｌ ） 损 伤 ３例 ， Ｐ Ｌ Ｃ损 伤 伴后 交叉 韧带 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｒ ｕ ｅ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｐ Ｃ Ｌ ） 损伤 ９ 例， Ｐ Ｌ Ｃ损 伤 伴 Ａ Ｃ Ｌ及 Ｐ Ｃ Ｌ损 伤 ４例 ， Ｐ Ｌ Ｃ损 伤 伴
高， 值得临床推广应用。
关键 词
膝 关节 ； 关节镜 检查 ； 侧 副韧带 ； 胭腓 韧 带 ； 前 交叉 韧带 ； 后 交叉韧 带 ； 内侧 副韧 带 ， 膝
膝 关节 后外 复合 体 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｅ ｒ ， Ｐ Ｌ Ｃ） 是 限制 膝关节 过度 内翻 和外旋 的重要 结构 ， Ｐ Ｌ Ｃ损 伤 合
李前 ， 陈绍 军 ， 李 岗 ， 徐 昭乐 ， 钟佳 ， 邵先舫 ， 刘志军 ， 张晋
（ １ ． 湖 南省常德市第一 中医医院 ， 湖南 常德
２ ． 北 京 积 水 潭 医院 ， 北京
摘
４ １ ５ ０ ０ ０ ；
１ ０ ０ ０ ３ ５ ）
要 目的 ： 观察 “ ８ ” 字悬吊法重建外侧副韧 带（ １ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｌ Ｃ Ｌ ） 及胭腓韧 带（ ｐ ｏ ｐ ｌ ｉ ｔ ｅ ｏ ｉ ｆ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｉ ｇ ａ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｐ Ｆ Ｌ ） 治疗膝
膝 角度 为 ９ ０ 。 ， 于麻醉状态下行松 解手术后 恢复正常 ； 末 次随访 时， 所有患者屈膝 角度均 ＞１ ２ ０ 。 。 国际膝 关节文献委 员会评 分 ， 术
前（ ５ ８ ． １ ±３ ． ７ ） 分、 末 次随 访 时 （ ８ ８ ． １ ±１ ． ６ ） 分 。１例 伴 Ｍ Ｃ Ｌ损 伤 患 者 出现 伸 膝 受 限 约 ５ 。 ， ２例 伴 Ｐ Ｃ Ｌ损 伤 患 者 出现 膝 关 节 后 外 侧疼痛 ， １ 例伴 Ｍ Ｃ Ｌ损 伤 患 者 出现 ＭＣ Ｌ股 骨 止 点 异位 骨化 ， １ 例伴 Ａ Ｃ Ｌ损 伤 患者 Ｌ ａ ｃ ｈ ｍ ａ ｎ试 验 阳性 伴 硬 性 终 止 点 ， ２例 伴 Ｐ Ｃ Ｌ损
关 节 多发 韧 带 损 伤 的 临床 疗 效 及 安 全 性 。方 法 ： ２ ０ １ ３年 １月 至 ２ ０ １ ５年 １月 ， 采用“ ８ ” 字 悬 吊法 重 建 Ｌ Ｃ Ｌ及 Ｐ Ｆ Ｌ治 疗 膝 关 节 多发
韧带损伤患者 ２ １例 ， 男１ ６例 、 女 ５例。年龄 １ ８～ ６ ３岁， 中位数 ４ ８岁。均为 闭合性损伤 ， 左膝 １ ２例 、 右膝 ９例。单 纯膝 关节后外 复合体 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ｒ ， Ｐ Ｌ Ｃ ） 损伤 ２例 ， Ｐ Ｌ Ｃ损伤伴前 交叉韧 带（ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｅ ｒ ｕ ｅ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｉ ｇ ａ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ａ Ｃ Ｌ ） 损伤 ３例 ， Ｐ Ｌ Ｃ损伤伴后 交叉 韧 带（ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｅ ｒ ｕ ｅ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｉ ｇ ａ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｐ Ｃ Ｌ ） 损伤 ９例 ， Ｐ Ｌ Ｃ损 伤伴 Ａ Ｃ Ｌ及 Ｐ Ｃ Ｌ损伤 ４例 ， Ｐ Ｌ Ｃ损伤伴 Ｐ Ｃ Ｌ及 内侧副韧带（ ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｌ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ
并 交叉 韧带 损伤是 多发 韧带损 伤 中最 为 常见 的类 型 ， 发 病率 为 ４ ３ ％ 一８ ０ ％， 常需 进行手 术 治疗 Ｊ 。膝 关 节多 发韧 带 损 伤 的手 术 方 法 较 多 ， 目前 最 常 用 的 是 Ｐ Ｆ Ｌ重 建 及胭 肌 肌腱 重 建 ｌ ４ － ５ １ 。２ ０ １ ３年 １月 至 ２ ０ １ ５ 年 １月 ， 我们 采用 “ ８ ” 字 悬 吊法 重建 外 侧 副 韧 带 （ １ ａ ｌ ＿ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｌ Ｃ Ｌ ） 及 胭 腓韧 带 （ ｐ ｏ ｐ ｌ ｉ ｔ ｅ ｏ ｉ ｆ ｂ ｕ — ｌ ａ ｒ ｌ ｉ ｇ ａ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｐ Ｆ Ｌ ） 治疗膝关 节多发韧带损 伤患者 ２ １
中 医正 骨 ２ ０ １ ７年 ３月第 ２ ９卷第 ３期 Ｊ Ｔ ｒ ａ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｏ ￣ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ９ ， Ｎ ｏ ． ３
（ 总２ ０ ９ ） 。 ４ ９・
“ ８ ＂ 字 悬 吊法 重建 外侧 副韧 带及 胭 腓 韧 带 治疗 膝 关 节 多发 韧 带损 伤
发 生情 况。结果 ： 所 有 患者 均获 随访 ， 随访 时 间 １ ６～３ ８个 月 ， 中位 数 ２ ５个 月。胫 骨外 旋程 度 ， 术前 １ ５ ． ９ 。４ － ４ ． ０ 。 、 末 次 随访
时 一１ ． ８ 。± ３ ． ３ 。 。 膝 关 节 外侧 间 隙 张 开程 度 ， 术前（ １ ２ ． ４± ２ ． ６ ） ｍ ｍ、 末次随访时（ ４ ． ２±１伤 患者后抽屉试验 阳性伴硬性终止点 。所有 患者均未 出现感染 、 下肢 深静脉 血栓 形成及膝 关节错动感 。结论 ： “ ８ ” 字悬 吊法重建 Ｌ Ｃ Ｌ及 Ｐ Ｆ Ｌ治疗膝关节 多发韧带损伤 ， 能够 降低 胫骨 外旋程 度及膝 关 节外侧 间 隙张 开程度 ， 促进 膝 关节功 能恢复 ， 且安 全性较