输血培训课件ppt
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临床输血培训ppt精品医学课件
输血过程中的操作规范
7.静脉通道观察：保持血液输注通畅，防止输血管 道扭曲受压，当出现针头脱落、移位或阻塞时应 及时处理。
8.患者的监护：输血的全过程应随时观察受血者情 况，严密观察受血者有无输血不良反应，尤其是 输血开始的15分钟内，医护人员应留在受血者床 边严密观察，以便对随时出现的异常症状能及时 发现。如出现异常情况应立即减慢或停止输血， 用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即电话通 知值班医生和输血科值班人员，及时检查、治疗 和抢救，并查找原因，作好记录。对婴幼儿、意 识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表述自我感
输血过程中的操作规范
5.受血者血标本的运输 标识好的血标本连同«临床输血申请单»，由医护 人员送往输血科。
6.受血者血标本的交接 （1）血标本运送人员与输血科人员交接血标本时对
血标本进行检查，并仔细核对血标本信息与 «临 床输血申请单»是否一致。 （2）确认无误后，由送检人员与接收人员共同在« 受血者血样接受核对登记本»上签名并注明核对时 间。
输血过程中的操作规范
4.受血者血标本采集 （1）血标本采集前应征得受血者知情同意。 （2）血标本采集前的核对，确定输血后有两名医护
人员持输血申请单当面核对患者姓名、性别、年 龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血 样。若患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓 名，若患者意识不清，通过询问患者的亲属核对 患者身份。 （3）«临床输血申请单»的相关信息与受血者腕带的 资料完全一直是方可采集血标本，二者不一致时 不得采集血标本
5.输血科工作人员按照保存和失效日期的先后次序 发放血液，临床医护人员不应拒领。
6.血液一经发出，一律不得退回。
输血过程中的操作规范
三、血液的输注与护理
1.输血前核对 输血前核对需两名医护人员共同参与，输血核对 包括血标本送捡前核对、取血时核对，血液在输 注前、中、后核对。输血前核对包括输血前治疗 室核对、床旁核对。核对内容包括患者信息、血 液信息、«临床输血申请单»、«交叉配血报告单»、 血袋标签及血袋外观等。核对正确无误后，方可 输血。
安全输血ppt课件精选全文
第一阶段：受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞凝集原发生凝集反应，使红细 胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼 痛和胸闷等。
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、 黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小 管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重 肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏反应。
2024/9/25
医学文档
19
输血反应及护理
2、症状 （1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多
见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，
肺部听诊哮鸣音。 （3）重度反应：过敏性休克。
2024/9/25
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20
溶血反应是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反 应，是最严重的输血反应。按发病急缓可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
2024/9/25
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23
输血反应及护理
1、急性溶血反应
（1）原因：急性溶血反应主要是血管内溶血，主要原因为： ①输入异型血：大多数严重的急性溶血反应由ABO血型不相容引起，是输血反应
病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，
将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。
2024/9/25
医学文档
11
输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、 黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小 管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重 肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏反应。
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输血反应及护理
2、症状 （1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多
见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，
肺部听诊哮鸣音。 （3）重度反应：过敏性休克。
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溶血反应是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反 应，是最严重的输血反应。按发病急缓可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
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输血反应及护理
1、急性溶血反应
（1）原因：急性溶血反应主要是血管内溶血，主要原因为： ①输入异型血：大多数严重的急性溶血反应由ABO血型不相容引起，是输血反应
病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，
将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。
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输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理
输血知识培训最新版本ppt课件
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5.输血传播的疾病
1.病毒型肝炎 发生率为2.4%-27.3%主要为乙肝和丙肝。
2.艾滋病（AIDS） 由人免疫缺陷病毒（HIV）引起，输血是重要的传播途径。
3.巨细胞病毒 一般症状轻，新生儿、器官移植、免疫缺陷者感染严重。
2012.12.1.
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5.输血传播的疾病
4.人T细胞白血病病毒I型 可经血液传播。
2012.12.1.
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2.红细胞
1. 浓缩红细胞 2. 少白红细胞 3. 洗涤红细胞 4. 冰冻红细胞
2012.12.1.
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2.红细胞
➢ 1）浓缩红细胞：
➢ 最常用，容量小，疗效高，不良反应小。 ➢ 每袋110-120ml，含200ml全血中的全部
红细胞，保存期同全血。 ➢ 适用于各种急性失血和慢性贫血，特别是
2012.12.1.
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ABO血型系统是如何定型的？
红细胞中含A抗原 血清中含抗B抗体
红细胞中含A抗原、B抗原 血清中无抗体
红细胞中含B抗原 血清中含抗A抗体
2012.12.1.
红细胞中无抗原 血清中含抗A和抗B抗体
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10
血型 - Rh血型
➢ Rh血型的Rh是恒河猴（Rhesus Macacus） 外文名称的头两个字母。
2012.12.1.
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七、输血基本原则
➢ 1.可输可不输的坚决不输。 ➢ 2.能少输的不多输。 ➢ 3.能输成分血不输全血。 ➢ 4.能输自体血不输异体血。 ➢ 5.输血前应向受者说明输血的必要性和危害性。 ➢ 6.输血前签署知情同意书。
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《输血知识培训》PPT课件
改进建议
根据总结的经验教训，提 出针对性的改进建议，如 优化输血流程、提高输血 安全等。
将相关记录整理归档，方便后续查阅和参考
记录整理
将输血过程中的所有记录进行整理， 确保信息的完整性和准确性。
保密要求
严格遵守医疗保密规定，确保患者隐 私不受侵犯。
归档保存
将整理好的记录按照规定的格式和要 求进行归档保存，方便后续查阅和参 考。
申请单应由具有相应 资质的医生签字确认 。
医生应认真评估患者 输血需求，确保申请 单填写的合理性。
血样采集、标识和保存要求
01
02
03
04
血样采集前应对患者进行身份 核对，确保采集正确。
血样应使用无菌技术采集，避 免污染。
血样管应正确标识患者信息、 采集时间等，确保信息可追溯
。
血样应按规定条件保存，确保 质量稳定。
肿瘤患者输血
肿瘤患者在输血时应考虑肿瘤对血液 系统的影响和输血可能带来的并发症 风险，选择合适的血液成分和剂
加强医护人员培训，提高操作技能水平
定期组织医护人员参加输血知识培训 ，包括输血操作、输血反应处理等方 面。
开展模拟演练和实操训练，提高医护 人员的操作技能水平和应急处理能力 。
交叉配血试验操作流程
01
核对患者和供血者血样 信息，确保准确无误。
02
进行交叉配血试验，观 察有无凝集现象。
03
如出现凝集现象，应重 新核对信息并重新进行 试验。
04
试验结果应详细记录并 签名确认。
03
输血过程中注意事项
严格执行无菌操作规范
医护人员需穿戴整洁的工作服、帽子 、口罩和手套，确保无菌操作环境。
补充凝血因子。
输血知识培训ppt课件
禁忌症
血型不符、严重输血反应史、传染性 疾病等。
输血反应类型及预防措施
发热反应
预防措施包括严格无菌操作、使用一次性 输血器等。
循环超负荷
预防措施包括控制输血速度和量、监测患 者生命体征等。
过敏反应
预防措施包括询问过敏史、使用抗过敏药 物等。
细菌污染反应
预防措施包括严格无菌操作、确保血液质 量等。
溶血反应
输血作用
补充血容量，改善循环；增加携 氧能力，提高组织供氧；补充各 种凝血因子，纠正凝血功能障碍 等。
血液成分与功能
红细胞
运输氧气和二氧化碳， 维持酸碱平衡。
白细胞
抵御感染，参与免疫反 应。
血小板
促进止血和加速凝血。
血浆
维持渗透压和酸碱平衡 ，运输营养物质和代谢
废物。
输血适应症与禁忌症
适应症
急性大量失血、贫血、凝血功能障碍 、严重感染等。
将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回 输给患者。
围手术期合理用血管理
1 2
制定用血计划
根据手术类型、患者情况和实验室检查结果，制 定详细的用血计划，包括输血量、输血时间和输 血方式等。
加强术中管理
通过精细的手术操作、控制性降压、使用止血药 物等措施，减少术中出血和输血需求。
输血并发症识别与
05
处理
常见输血并发症类型及表现
过敏反应
皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹，严 重者可出现呼吸困难、喉头水 肿等。
细菌污染反应
输入被细菌污染的血液后，出 现高热、寒战、内毒素性休克 等。
发热反应
输血后15分钟至2小时内，出 现畏寒、发热、头痛、恶心等 症状。
血型不符、严重输血反应史、传染性 疾病等。
输血反应类型及预防措施
发热反应
预防措施包括严格无菌操作、使用一次性 输血器等。
循环超负荷
预防措施包括控制输血速度和量、监测患 者生命体征等。
过敏反应
预防措施包括询问过敏史、使用抗过敏药 物等。
细菌污染反应
预防措施包括严格无菌操作、确保血液质 量等。
溶血反应
输血作用
补充血容量，改善循环；增加携 氧能力，提高组织供氧；补充各 种凝血因子，纠正凝血功能障碍 等。
血液成分与功能
红细胞
运输氧气和二氧化碳， 维持酸碱平衡。
白细胞
抵御感染，参与免疫反 应。
血小板
促进止血和加速凝血。
血浆
维持渗透压和酸碱平衡 ，运输营养物质和代谢
废物。
输血适应症与禁忌症
适应症
急性大量失血、贫血、凝血功能障碍 、严重感染等。
将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回 输给患者。
围手术期合理用血管理
1 2
制定用血计划
根据手术类型、患者情况和实验室检查结果，制 定详细的用血计划，包括输血量、输血时间和输 血方式等。
加强术中管理
通过精细的手术操作、控制性降压、使用止血药 物等措施，减少术中出血和输血需求。
输血并发症识别与
05
处理
常见输血并发症类型及表现
过敏反应
皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹，严 重者可出现呼吸困难、喉头水 肿等。
细菌污染反应
输入被细菌污染的血液后，出 现高热、寒战、内毒素性休克 等。
发热反应
输血后15分钟至2小时内，出 现畏寒、发热、头痛、恶心等 症状。
输血培训PPT课件
contents •输血基本概念与原理•输血前准备工作•输血操作规范与注意事项•临床常见输血反应识别与处理•合理用血原则及实践应用•法律法规与伦理道德要求目录01输血基本概念与原理输血定义及作用输血定义输血作用血液成分与功能红细胞白细胞血小板血浆输血适应症与禁忌症适应症禁忌症发热反应过敏反应溶血反应细菌污染反应01020304输血反应类型及预防02输血前准备工作患者评估与沟通输血申请流程医生填写输血申请单，注明输血原因、血型、血量等护士核对申请单信息，确保准确无误将申请单送至输血科或血库，等待血液准备血样采集与送检要求01020304患者或其家属在充分理解后签署输血同意书确保输血同意书签署及时、规范，并妥善保管向患者或其家属详细解释输血同意书内容输血同意书签署03输血操作规范与注意事项输血器材清单器材检查输血袋标识核对030201输血器材准备及检查输血过程监控与记录01020304输血前评估输血速度控制输血反应监测记录与报告发热反应处理过敏反应处理溶血反应处理细菌污染反应处理并发症预防与处理措施特殊情况下输血策略调整大量输血策略特殊血型输血策略自体输血策略成分输血策略04临床常见输血反应识别与处理发热原因01识别方法02处理措施03过敏原因识别方法处理措施溶血反应溶血原因血型不合、血液质量问题等识别方法腰背酸痛、血红蛋白尿、黄疸等处理措施立即停止输血、碱化尿液、利尿等，严重者可考虑换血治疗细菌污染反应污染原因识别方法处理措施05合理用血原则及实践应用合理用血概念及意义合理用血是指在临床医疗过程中，根据患者病情和实验室检测结果，科学、合理、经济地使用血液和血液制品，以达到最佳治疗效果和保障患者安全的目的。
合理用血的意义在于：提高输血治疗效果、减少输血不良反应、节约血液资源、降低医疗成本。
严格掌握输血适应症，避免不必要的输血。
根据患者病情和实验室检测结果，选择适当的血液制品和剂量。
在输血前，充分评估患者输血风险和益处，确保输血安全有效。
输血知识培训ppt精品医学课件
• 但临床使用全血将进行严格综合评价。
• 理由：研究表明输注全血与成分输血在抢 救失血性临床疗效无统计学意义上差异， 但输注全血有着明显的缺点！
• 1、疾病传染明显增加；
• 2、输血相关性的呼吸窘迫综合在（TA-GV HD）明显增加；
• 3、临床上没有完全意义上新鲜全血，而由 于各种血液成分的保存条件不同，除了红 细胞和稳定凝血因子和白蛋白外，许多血 液成分已经失去原有的功能，只能算一群 漂浮在全血中的“尸体”，这些“尸体” 不但不能起治疗作用，相反带来沉重的代 谢代价。如：白细胞、血小板要在20-24° C中保存，不稳定凝血因子Ⅴ和Ⅷ要在-20 °C条件下保存。
• 按照综合评价指标评价 • 决定处罚
• 1、初级权限：具有执业医师资格的、并且经过输 血相关知识培训的住院医师。同一患者一天可以 申请用血量≤400毫升（相当于红细胞4单位、血 浆400ml、血小板1个治疗剂量、冷沉淀10单位）， 主治以上医师核准签发后方可备血。
• 2、中级权限：具有执业医师资格的、并且经过输 血相关知识培训的主治医师。同一患者一天可以 申请用血量≤800毫升（相当于红细胞小于8单位、 血浆小于800ml、血小板小于2个治疗剂量、冷沉 淀小于20单位），副主任以上医师核准签发后方 可备血。
• ×浓缩红细胞（HCT 0.7-0.8）
• 悬浮红细胞HCT 0.5-0.65 、去白（少白） 悬浮红细胞、洗涤红细胞、辐照血、冰冻 红细胞
• 适应症：纠正贫血。增加携氧（休克后低 氧血症。
• 术科： 1 血红蛋白>100g/L，可以不输。 2 血红蛋白<70g/L，应考虑输。 3血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的 贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增 高以及年龄等因素决定。
• 理由：研究表明输注全血与成分输血在抢 救失血性临床疗效无统计学意义上差异， 但输注全血有着明显的缺点！
• 1、疾病传染明显增加；
• 2、输血相关性的呼吸窘迫综合在（TA-GV HD）明显增加；
• 3、临床上没有完全意义上新鲜全血，而由 于各种血液成分的保存条件不同，除了红 细胞和稳定凝血因子和白蛋白外，许多血 液成分已经失去原有的功能，只能算一群 漂浮在全血中的“尸体”，这些“尸体” 不但不能起治疗作用，相反带来沉重的代 谢代价。如：白细胞、血小板要在20-24° C中保存，不稳定凝血因子Ⅴ和Ⅷ要在-20 °C条件下保存。
• 按照综合评价指标评价 • 决定处罚
• 1、初级权限：具有执业医师资格的、并且经过输 血相关知识培训的住院医师。同一患者一天可以 申请用血量≤400毫升（相当于红细胞4单位、血 浆400ml、血小板1个治疗剂量、冷沉淀10单位）， 主治以上医师核准签发后方可备血。
• 2、中级权限：具有执业医师资格的、并且经过输 血相关知识培训的主治医师。同一患者一天可以 申请用血量≤800毫升（相当于红细胞小于8单位、 血浆小于800ml、血小板小于2个治疗剂量、冷沉 淀小于20单位），副主任以上医师核准签发后方 可备血。
• ×浓缩红细胞（HCT 0.7-0.8）
• 悬浮红细胞HCT 0.5-0.65 、去白（少白） 悬浮红细胞、洗涤红细胞、辐照血、冰冻 红细胞
• 适应症：纠正贫血。增加携氧（休克后低 氧血症。
• 术科： 1 血红蛋白>100g/L，可以不输。 2 血红蛋白<70g/L，应考虑输。 3血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的 贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增 高以及年龄等因素决定。
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适 应 症:
? 单纯凝血因子缺乏的补充。 ? 因大量输血所致稀释性凝血障碍而出现的出血倾向
者。 ? 肝衰竭伴凝血功能障碍者。 ? 口服香豆素类药物过量致使维生素 K的合成障碍而
引起的出血。 ? 抗凝血酶Ⅲ缺乏者。 ? 治疗性血浆置换术。
输血前实验室相关检测
一、传染病标志物的检测 ? 肝功能、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病
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输血相关内容培训
主要内容
? 成分输血 ? 常用血液种类及适应征
? 输血前实验室相关检测
? 临床输血申请流程 ? 临床输血病案规范 ? 常见输血不良反应 ? 输血前血库配血流程 ? 输血案例分析
成分输血：
用物理或化学方法，将血液中各种有效成分分离出来， 制成高浓度、高纯度的制品。
5、血小板输注
?离体后易破坏， ?22±2℃轻摇保存 5天
适应症：
? 血小板生成障碍及功能异常。 ? 大量输用库存血及手术中血液回收所致的稀释性
血小板减少。 ? 血小板计数小于50×109/L的手术前预防性输注。 ? 血小板计数小于20×109/L自发性出血的输注。
6、血浆输注
新鲜冰冻血浆（ FFP）：全血中分离收集 后6小时内冷冻，－ 18℃可保存一年，过 期即转成普通冰冻血浆。
行交叉配血试验。 ? 如传染性标志物标本已抽结果未回报，医师可在输
血申请单上注明“血标本已抽，结果未归”，并负 责追查结果。
? 血浆溶化时间需15分钟，现用现溶，溶后30分钟内 输入。
? 连续输血，抗体筛查实验三天做一次。 ? 通常血样一管2ml，用血库常规卡式微柱方法可配
血4-6U，（若紧急配血改用手工凝聚胺法，2-4U/ 4ml,5u-10u/10ml）。 ? 手术室用血，用血录入仍由主管医生完成。
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输血注意事项
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5.输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象 并作相应处理。 6.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。 7.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理 盐水维持静脉通道，通知医生，做好抢救准备，保留余血， 并记录。 8.输血后的血袋及不良反应回报单,一并送至输血科,低温保 留24h, 按医疗废物处理。
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输血护理操作规程—
对输血患者的监测 • 在输血的全过程中都必需密切监测患者的表现、体温、脉 搏、血压、呼吸、排尿情况、皮肤黏膜情况,注意倾听主 诉。输血反应多发生于输血后5～15 min。常见症状:倦怠 感、背痛、发热、皮肤瘙痒、胸闷、胸部压迫感、呼吸困 难、呕吐及沿输血静脉走行出现发热、疼痛、肿胀等。
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界线清楚，无凝块
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输血护理操作规程
• 输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混 匀。必要时在输液中要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起， 以免越输越慢。 • 输注过程如发生堵塞时，要及时更换输血器，决不可强行 挤压过滤网和输血管，以免凝块进入血管，造成血管栓塞； • 在血液输完时可用0.9％氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能 不浪费血袋内的余血。
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输血护理操作规程—
输血的评估和观察 1.评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。 2.了解血型、输血史及不良反应史。 3.评估局部皮肤及血管情况。 4.观察有无输血反应。
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输血护理操作规程—
静脉输血操作要点 1.按相关法规要求双人核对输血相关信息。 2.建立静脉通路。 3.输注生理盐水。 4.床边双人再次核对。 5.消毒血袋导管，插入输血器。 6.调节滴速，输血起始速度宜慢，观察15分钟，若无不适再 根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。 7.输血完毕，用生理盐水冲管，记录。
输血速度
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• 严格掌握输注时间，先慢后快，一般输血速度为5-lOml／ min。年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度 宜慢，20-30滴／min。 • 急性大出血需快速输血（加压输血）时，输血速度可达 50-100ml／min。一般情况下输血速度为5～10ml／min； • 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢 （2ml／min ）并严密观察病情变化，若无不良反应，再 根据需要调整速度；
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输血适应症
• • • • • • • 出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血异常 一氧化碳.苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应. 重症新生儿溶血等
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输血的原则
• 无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。 • 患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血实验，以排 除集体已产生抗体。 • 在紧急情况下，如无同型血，则可输入O型血，AB型者可 接收其他血型血，但直接交叉配血实验应不凝集，而间接 交叉配血实验可凝集。量不宜超过400ML
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输血速度
• 不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高， 可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质 • 成人输血速度＞50ml/(kg· h)，小儿>15ml/(kgh)，婴儿接 受血液置换术，有临床意义的冷凝集素患者输血需要血液 加温装置予血液加温
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输血的目的
• • • • • • 补充血容量 纠正贫血 供给血小板和各种凝血因子 输入补体、抗体 增加血浆蛋白 排除有害物质
临床输血技术规范—
凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取：
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标签破损、字迹不清； 血袋有破损、漏血现象； 血液中有明显凝块； 血浆呈乳糜样或暗灰色； 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血； 红细胞层呈紫红色； 过期或其它需查证的情况。 签名：配血者、复检者、发血者、取血者共同签名。
输血护理操作规程--输血核对
输血时要 有2名有执业 资格的护士 (只有一名护 士值班时，应 由值班医师协 助)，核对无 误后执行。
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输血护理操作规程--输血核对
核查库血质量 正常（分两层）： 上层：黄色 下层：暗红色 溶血：上层：血浆变红 下层：暗紫色 血内不得加入药品 防凝/溶
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采集血标本的风险
血标本量少、溶血
血标本的标签模糊不清，信息过于简单、贴错等
非医护人员送标本存在风险（某医院曾发生血标本在送的
途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训）
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临床输血技术规范—发血
• 第二十四条-- 配血合格后，由医护人员到输血科（血库） 取血。 • 第二十五条-- 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、 性别、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试 验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签 字后方可发出。 • 第二十七条-- 血液发出后，受血者和供血者的血样保存 于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 • 第二十八条-- 血液发出后不得退回。
输血护理操作规程—
输血查对制度
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2.输血时，床边双人再次核对内容：患者姓名、性别、年龄、 住院号、床号、血型，并与配血单及血袋标签再次核对， 清醒患者确认身份、血型确认。对无意识患者必须进行输 血配血单、床号、住院号、腕带或其他标识的核对，确认 无误后方可输血。 3.完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、 血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓 名、采血日期，确认无误后签名。将输血安全护理单（交 叉配血报告单）附在病历中，并将血袋送回输血室。
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输血护理操作规程—
输血前心理护理 • 护士应运用自己的专业知识，说明输血的目的和必要性， 以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗治疗的信 心；也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让 病人及其家属有一定的思想准备。 • 告知患者输血目的、方法，告知患者及家属输血中的注意 事项。 • 告知患者输血反应的表现，出现不适及时通知医护人员。
输血完毕后的处理 • 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血 反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库） 每月统计上报医务处（科）。 第三十六条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉 配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库） 至少保存一天。
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输血注意事项
1.全血、成分血和其他血液制品从血库取出在室温中停留时 间不得超过30分钟。 2.严重输血不良反应最常发生于输血开始后的15分钟输注初 期，10-15分钟或输注最初30-50ml血液时，医护人员必须 严密观察有无输血不良反应，监测生命体征。 3.血制品禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快用完。 4.禁止使用临时性、不规范的加温方法对血液加温：如将血 袋放于热水、使用微波炉或水箱加热
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临床输血技术规范—
血标本采集送检流程 1.采血护士 采集配血血样，护士必须有初级以上护士职称， 实习、进修护士不得进行。 2.核对输血申请 姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号 等患者信息。
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Hale Waihona Puke 临床输血技术规范—血标本采集送检流程 3、采集血样过程确保： • 在采集血样时，床边核对正确的患者； • 正确的标识：姓名、性别、住院号、床号;与申请单一致 • 正确的给血样试管贴标签，而不应该事先贴好标签或到办 公室后贴标签； • 正确的标本量 • 标本无溶血、不能在输液处采集血样；
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输血护理操作规程—
输血查对制度 1.输血前查对，须由2名医护人员严格执行输血查对制度。 • 三查包括：血液有效期；输血装置是否完整；血液质量 （血液有无溶血、血凝块、血袋有无渗漏）。 • 十对包括：受血者科别、床号、受血者姓名、性别、年龄、 住院号、血型、交叉配血结果、血液成分、血量、血袋号、 供血者的血型、储血号、有效期，确认无误后将血液送到 患者床边准备输血。检查所用的输血器是否在有效期内。
加强输血护理 保障输血安全
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主要内容
• 临床输血技术规范 • 输血护理目标 • 输血护理操作规程 • 常见输血问题的处理 • 输血反应的类型与处理
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临床输血技术规范
卫医发（2000）184号 • 为在各级医疗机构中推广科学、合理用血技术，杜绝血液 的浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全，卫生部于 2000年6月1日发布根据《医疗机构临床用血管理办法 （试行）》组织专家制定了《临床输血就是规范》，本规 范自2000年10月1日起实施 • 卫生部办公厅 2000.6.2
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输血护理操作规程—
血小板的输注与护理 • 血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小 板应尽快输注。 • 若长时间未能及时输注，应送回输血科在血小板恒温振荡 保存箱中保存
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输血护理操作规程—
输血中的护理 • 输血中的护理包括输血器的选择、输血速度、时限、药物 禁忌、加温、加压、静脉通道管理和对受血者的监护等。
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临床输血技术规范—
血标本采集送检流程 4、采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息，血样 量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科。 5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者家 属送血样。
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采集血标本的风险
未认真核对受血者身份（采错人） 采错血标本（护士同时采集两位或两位以上患者的血标本， 将血样注入到错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本 被严重稀释）
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临床输血技术规范--输血
• 第三十三条-- 输血过程中严密观察受血者有无输血不良反 应，如出现异常情况应及时处理： • 1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； • 2.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检 查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。