短暂性脑缺血发作中医护理方案
神经内科短暂性脑缺血发作疾病中医诊疗思维
神经内科短暂性脑缺血发作疾病中医诊疗思维一、概述短暂性脑缺血发作（transienticehemicattack，TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血，从而导致突发的、短暂的、可逆性的神经功能障碍，是以相应供血区局限性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病。
发作持续数分钟，通常在30min内完全缓解，超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI 检查显示脑组织缺血征象。
TIA好发于34～65岁人群，65岁以上患者占25.3%，男性多于女性。
发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。
发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍，历时5～20min，可反复发作，但一般在24h内完全缓解，无后遗症。
本病属于中医学的“眩晕”“小中风”等范畴。
二、病因病机（一）肝阳偏亢患者素体阴虚，水不涵木，复因情志所伤，肝阳偏亢，上扰于头目则为眩晕；或夹痰夹瘀，横窜经络，出现偏瘫、语言不利。
（二）痰浊内生嗜酒及肥甘，饱饥劳倦，伤于脾胃，以致水谷不化，反而聚湿生痰，致使清阳不升，浊阴不降，发为本病。
（三）瘀血停滞患者素体气血亏虚，运行不畅，以致瘀血停滞；或脉络空虚，风邪乘虚入中经络，气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养。
本病位于经络，其主要病机是气虚血瘀，气虚为本，血瘀为标。
血瘀是TIA发生发展的核心，更有痰浊与瘀血互结而致病者。
此外，肝阳亦有夹痰、夹瘀而上扰者，临床宜细审之。
三、临床表现TIA好发于50～70岁，男性多于女性。
起病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，常于5min左右达到高峰，持续时间短，恢复快，不留后遗症状，症状和体征应在4h内完全消失；可反复发作，其临床表现虽因缺血脑组织的部位和范围不同而多样化，但就个体而言，每次发作的症状相对较恒定；常有高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症病史。
根据受累血管不同，临床上可分为颈内动脉系统TIA 和椎-基底动脉系统TIA。
短暂性大脑缺血性发作护理课件
睡眠障碍会影响患者的休息和恢复，表现为失眠、睡眠质量差等。处 理方法包括调整作息、使用助眠药物等。
并发症预防
控制基础疾病
控制高血压、糖尿病等 基础疾病，降低短暂性 大脑缺血性发作的风险
。
健康生活方式
保持健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运
动、戒烟限酒等。
定期检查
定期进行身体检查，及 早发现并处理潜在的健
病例二：不典型短暂性大脑缺血性发作的护理
总结词
提高警惕与识别
详细描述
本病例探讨了一名不典型短暂性大脑缺血性发作患者的护理经验，强调了对非典 型症状的识别和警惕，以及在护理过程中对病情变化的监测和应对。
病例三
总结词
全面评估与综合护理
详细描述
本病例针对一名短暂性大脑缺血性发作伴有并发症的患者，介绍了在护理过程中对并发症的全面评估和综合护理 措施，包括预防、控制和康复等方面的内容。
康问题。
心理支持
给予患者足够的心理支 持，帮助他们应对焦虑
、抑郁等情绪问题。
05
短暂性大脑缺血性发作的病例分享与讨论
病例一：典型短暂性大脑缺血性发作的护理
总结词
及时诊断与治疗
详细描述
本病例介绍了一名典型短暂性大脑缺血性发作患者的护理过程，强调了早期识 别症状、迅速就医的重要性，以及在院期间的治疗和护理措施。
特点
发病突然，持续时间短，通常在 24小时内恢复，但反复发作增加 脑梗死的风险。
病因与病理机制
病因
主要与动脉粥样硬化、动脉炎、动脉 狭窄、心脏病、血液成分异常等因素 有关。
病理机制
血管内栓子形成、血流动力学改变或 脑血管痉挛导致局部脑组织缺血。
临床表现与诊断
短暂性脑缺血发作护理常规
短暂性脑缺血发作护理常规定义：短暂性脑缺血发作指某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍简称TIA。
病因：本病多与高血压动脉硬化有关，其发病可能有多种因素引起。
1.微血栓：颈内动脉和椎一基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓、硬化斑块及其中的血液分解物、血小板聚集物等游离脱落后，阻塞了脑部动脉，当栓子碎裂或向远端移动时，缺血症状消失。
2.脑血管痉挛：颈内动脉或椎一基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄，该处产生血流旋涡流，当涡流加速时，刺激血管壁导致血管痉挛，出现短暂性脑缺血..临床表现：1、突然的、短暂的、局灶性神经功能缺失发作在24小时恢复，无后遗症。
2、反复发作以上临床症状反复出现。
3、发病年龄多在50岁以上，有心脏病和动脉粥样硬化病史。
治疗方法：1、抗血小板聚集治疗主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。
此类药物安全简便，易被患者接受。
常用肠溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。
2、扩溶治疗低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴，每日1次，14天为1疗程。
3、抗凝治疗若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无出血疾患禁忌者，可抗凝治疗。
常用药物肝素、双香豆素等。
如肝素可用超小剂量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升静滴，每日1次，7～10天为1疗程。
必要时可重复应用，疗程间隔时间为1周，但在应用期间，要注意出血并发症。
藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物，能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低，使凝血酶原时间延长，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。
可口服或滴服，口服50～100毫克，1日3次；静滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴／分，10天为1疗程，可连用2～3个疗程。
4、扩血管治疗可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡兰片等。
常用剂量：培他定10毫克，每日3次；脑益嗪25毫克，每日3次；西比灵6毫克，每日两次；喜得镇3毫克，每日3次；卡兰片5毫克，1日3次，口服。
中西医结合防治短暂性脑缺血发作1-PPT文档
患者状况评估——加利福尼亚评分
年龄>ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0岁
(1)
糖尿病
(1)
症状持续时间>10min
(1)
肢体无力
(1)
言语功能障碍
(1)
最终评分0-5
患者状况评估——ABCD评分
年龄>60 岁
(1)
血压（mmHg）：SBP>140 或 DBP>90
(1)
临床症状
a) 单侧无力
(2)
b) 不伴无力的言语障碍
TIA被公认为缺血性卒中最重要的危险因素
哈佛大学的研究结果显示，50％的缺血性卒中患 者有TIA史。近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级 警报。约1/3的TIA患者将发展为脑梗死。
国内报道，在初次TIA发作后1个月约21％发生脑 梗死。
对短期内将要发展成脑梗死的TIA患者，应引起临 床医师关注，积极治疗这类TIA患者至关重要。
血流动力学变化主要是寻找可以导致脑血流量下 降的因素，如低血压、脱水、心脏功能差、大动 脉狭窄或阻塞导致其供血区的血流量下降等。
MRA示右侧大脑中动脉狭窄 血管造影中显示基底动脉狭窄
动脉粥样硬化是缺血性卒中的重要危险因素
当TIA发作次数越多、单次持续时间越长，发生脑 梗死的危险性相应增加。
TIA——治疗决策建议（内科治疗）
3、血流动力学性TIA 除抗血小板聚集、降脂治疗外，应停用降压药
物及血管扩张剂，必要时给以扩容治疗，有条 件的医院，可以考虑血管内或外科治疗。 在大动脉狭窄已经解除的情况下，可以考虑将 血压控制到目标值以下。
TIA——治疗决策建议（内科治疗）
控制TIA各项危险因素 控制血压、血糖、调脂等
16倍，5年内也达7倍之多。
短暂性大脑缺血性发作怎样治疗？
短暂性大脑缺血性发作怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍短暂性大脑缺血性发作的治疗方法，治疗短暂性大脑缺血性发作常用的西医疗法和中医疗法。
短暂性大脑缺血性发作应该吃什么药。
*短暂性大脑缺血性发作怎么治疗？*一、西医*1、治疗针对TCIA发作形式及病因采取不同的处理方法1.偶尔发作或只发作1次在血压不太高的情况下可长期服用小剂量肠溶阿司匹林(ASA)，50～100mg/d，1次/d;双嘧达莫(潘生丁)25～50mg/次，3次/d;或噻氯匹定(噻氯吡啶)0.25g，1次/d。
ASA的应用时间视患者的具体情况而定，多数情况下需应用2～5年，如无明显副作用出现，可延长使用时间，如有致TCIA 的危险因素存在时，服用ASA的时间应更长。
噻氯匹定(噻氯吡啶)服用期间注意药物的副作用。
同时应服用防止血管痉挛的药物，如尼莫地平20～40mg/次，3次/d;或尼莫地平(尼莫同)30mg/次，3次/d，也可服用烟酸肌醇酯50～100mg/次，3次/d。
2.频繁发作即在短时间内反复多次发作的应作为神经科的急症来处理。
TCIA发作频繁者如果得不到有效的控制，近期内发生脑梗死的可能性很大，应积极治疗，防止脑梗死发生，其治疗原则是综合治疗和个体化治疗：①积极治疗危险因素：如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化等。
②抗血小板聚集：可选用双嘧达莫(潘生丁)、肠溶阿司匹林或噻氯匹定(噻氯吡啶)等。
③改善脑微循环：如尼莫地平、桂利嗪(脑益嗪)等。
④扩血管药物：如罂粟碱、曲克芦丁(维脑路通)都可选用。
如果脑CT扫描有微小脑梗死病灶的，应按脑梗死治疗。
发作时或短暂症状发作后做脑CT扫描排除了出血，可给予抗凝治疗及针对病因治疗。
近年来，许多人都提出了运用抗凝法治疗TCIA的治疗方案，由于阻抗了血管内的凝血机制，特别是在新药不断开发的今天，抗凝法治疗TCIA的确有相当的疗效，它可以阻断、减缓血管内血栓形成的过程，而溶栓药物又在此基础上进一步促进了已经形成的小栓子的溶解过程，使血栓形成的基质减少或消失。
老年人短暂性大脑缺血性发作患者的护理课件
包括饮食、运动、戒烟等方面的建议。
如何进行有效护理？
心理支持
提供心理支持，缓解患者的焦虑和恐惧情绪 。
可以通过倾听、沟通及社交活动来增强患者 的信心。
何种方式促进患者康复？
何种方式促进患者康复？ 运动疗法
根据患者的身体状况，制定适合的运动方案，促 进血液循环。
老年人短暂性大脑缺血性发作患 者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是短暂性大脑缺血性发作（TIA） ？ 2. 谁是高危人群？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 何种方式促进患者康复？
什么是短暂性大脑缺血性发作 （TIA）？
什么是短暂性大脑缺血性发作（TIA）？ 定义
短暂性大脑缺血性发作（TIA）是指由于血流减少 导致大脑功能暂时性障碍，通常在24小时内完全 恢复。
控制这些危险因素可以降低发生TIA的风险。
谁是高危人群？
谁是高危人群？ 老年人
老年人因生理结构变化和慢性病多发，成为 TIA的高发人群。
年龄越大，TIA发作的风险越高。
谁是高危人群？ 有既往病史者
有中风、心脏病、糖尿病等病史的人群需特 别关注。
这些病史可能加重大脑缺血风险。
谁是高危人群？ 生活方式不健康者
及时向医生反馈患者的情况。
何时进行护理干预？ 康复期
患者康复期内需定期进行健康评估，并配合康复 训练。
心理支持和营养指导也非常重要。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 定期监测
定期监测患者的生命体征，特别是血压和血 糖水平。
高血压和高血糖是TIA的重要危险因素。
如何进行有效护理？ 健康宣教
老年人短暂性大脑缺血性发作患者的护理PPT
为什么需要护理？ 健康教育
对患者及其家属进行健康教育，提高对疾病的认 识和应对能力。
包括饮食、运动、药物管理等方面的知识。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
评估与监测
定期进行神经系统评估，监测生命体征和神经功 能变化。
使用标准化评估工具，确保数据的准确性。
如何进行有效护理？
药物管理ห้องสมุดไป่ตู้
按医嘱给予抗血小板药物或抗凝药物，确保药物 的安全使用。
老年人短暂性大脑缺血性发作患 者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是短暂性大脑缺血性发作（TIA） ？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行有效护理？ 4. 护理中的注意事项 5. 未来的护理发展趋势
什么是短暂性大脑缺血性发作 （TIA）？
什么是短暂性大脑缺血性发作（TIA）？
定义
短暂性大脑缺血性发作是指由于血流暂时减少导 致的脑功能障碍，通常持续几分钟到24小时。
TIA是中风的前兆，需引起重视，及时评估和处理 。
什么是短暂性大脑缺血性发作（TIA）？
症状
常见症状包括突然的视力丧失、言语不清、肢体 无力等。
这些症状通常在24小时内完全消失，患者可能会 忽视症状。
什么是短暂性大脑缺血性发作（TIA）？
风险因素
高血压、糖尿病、高胆固醇和吸烟等都是TIA的主 要风险因素。
定期评估药物的疗效和副作用。
如何进行有效护理？
生活方式干预
指导患者调整饮食习惯，增加身体活动，控制体 重。
建议患者参加康复训练，增强体能。
护理中的注意事项
护理中的注意事项 观察异常
密切观察患者的症状变化，及时发现并处理异常 情况。
如出现新的神经症状，需立即就医。
短暂性脑缺血发作怎样治疗？
短暂性脑缺血发作怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍短暂性脑缺血发作的治疗方法，治疗短暂性脑缺血发作常用的西医疗法和中医疗法。
短暂性脑缺血发作应该吃什么药。
*短暂性脑缺血发作怎么治疗？*一、西医*1、西医治疗短暂性脑缺血发作约有1/2～3/4患者在3年内发展为脑梗塞，经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作，或发作减少者占79.6%，不治疗自动停止发作者仅占20.38%。
因此，对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗，降低血液粘稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持血压在正常范围内，终止和减少短暂性脑缺血发作，预防或推迟脑梗塞的发生。
1、抗血小板聚集治疗主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。
此类药物安全简便，易被患者接受。
常用肠溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次;潘生丁50～100毫克，1日3次。
2、扩溶治疗低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴，每日1次，14天为1疗程。
3、抗凝治疗若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无出血疾患禁忌者，可抗凝治疗。
常用药物肝素、双香豆素等。
如肝素可用超小剂量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升静滴，每日1次，7～10天为1疗程。
必要时可重复应用，疗程间隔时间为1周，但在应用期间，要注意出血并发症。
藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物，能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低，使凝血酶原时间延长，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。
可口服或滴服，口服50～100毫克，1日3次;静滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴/分，10天为1疗程，可连用2～3个疗程。
4、扩血管治疗可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡兰片等。
常用剂量：培他定10毫克，每日3次;脑益嗪25毫克，每日3次;西比灵6毫克，每日两次;喜得镇3毫克，每日3次;卡兰片5毫克，1日3次，口服。
脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者，药物治疗无效时，可考虑手术治疗。
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短暂性脑缺血发作中医护理方案
短暂性脑缺血发作与中医学“中风先兆证”相类似,是指一种由于颅脑内血管病变而导致的短暂性、一过性及局灶性的动脉供血障碍,相应部位出现神经功能缺损、视网膜障碍等。
起病较急且十分突然,可出现一些类似于脑卒中的症状,但持续较短。
暂性脑缺血发作患者给予的中医护理措施。
在给予积极对症治疗的基础上,配合护士给予生活起居护理、饮食调护、情志调节和运动锻炼指导等中医护理措施进行干预后,对于提高TIA患者的疗效和生活质量具有重要的作用和临床意义。
其护理方案为：
一、饮食护理：
1、饮食以清淡为主，多吃水果、蔬菜和含碘食物，少吃动物内脏和肥肉，适量食用植物油，食物不宜过咸、过甜。
2、避免足够的无机盐、微量元素和维生素。
3、避免热量过剩，肥胖者应适当减轻体重。
4、定时进餐，避免过饱，忌烟酒。
5、昏迷、危重病人发病1~2天内禁食，一般48H后可鼻饲流质饮食。
清醒而无吞咽困难者给流质、半流质饮食。
6、偏瘫病人患侧面肌无力，舌的搅拌能力减弱，进餐时鼓励病人尽量坐位进食。
若不能坐起，要取侧卧位，健侧在下，患侧在上，易于咀嚼，避免呛咳。
二、休息与活动：
1、急性期应卧床休息，取平卧头低位，注意保持瘫痪肢体功能位置。
2、若肢体瘫痪，在发病的当天即可为病人做被动运动，并和家属一起制定锻炼计划。
3、活动原则：从大关节开始逐渐至小关节，幅度由小到大，由轻到重。
4、指导肢体活动的方法：被动运动应包括患肢所有关节、各方向的运动，重点是肩外展、外旋，前臂外旋，腕及手部各关节的伸展，拇指外展与对掌，髋的伸展及内旋，膝伸及踝的背屈等。
动作平缓柔和，幅度逐步增加。
一般每日可2~3次，每次15MIN左右。
5、按摩的方法：按摩可以活跃肢体的血液循环，放松痉挛的肌肉。
一般采用按摩、揉捏等手法，避免过强刺激，以免引起肌肉痉挛。
另外，可配以中医的推拿，通过刺激经络、穴位而起作用。
6、知道家属语言训练的方法：
7、指导语言时，应先以发音开始，如让病人发“啊”音，然后学说常用的最熟悉单词，如“吃”、“喝”、“好”等，再依次学双音、词、短句及长句。
8、训练时，说话最好与视觉刺激结合起来，如说“喝”字时与看茶杯结合起来，或看图识字，这样收效较快。
9、脑血栓病人发病一周，若无肢体瘫痪，可鼓励病人尽早活动。
10、神志不清、躁动及颞叶梗死合并精神症状的病人，应加护栏，必要时给予约束，防止跌伤、伤人或自伤。