临床免疫学检验
临床免疫学和免疫检验
临床免疫学的重要性
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疾病诊断与治疗
临床免疫学为许多疾病的诊断和治疗提供了理论基础和实践指导。例如， 通过对免疫系统的深入研究，开发出了针对肿瘤、感染性疾病、自身免 疫性疾病等的免疫疗法。
疫苗研发
疫苗的研发是临床免疫学的重要应用之一。通过了解免疫系统的应答机 制，可以设计和优化疫苗，提高预防传染病的效果。
实现免疫检测的远程监控和实 时反馈，提高检测的便捷性和 及时性。
发展新型免疫检测技术
探索新的免疫检测方法和技术，如量子点、纳米材料等新型标记物，提高免疫检测 的灵敏度和特异性。
结合生物信息学、基因组学等技术，开展多组学免疫检测，实现更全面的免疫功能 评估。
开发新型的免疫细胞分析技术，如流式细胞术、质谱技术等，对免疫细胞进行更深 入的分析和鉴定。
肿瘤的免疫诊断与治疗
肿瘤标志物检测
通过检测肿瘤标志物，有助于早 期发现肿瘤并监测治疗效果。
免疫组化染色
通过免疫组化染色技术，有助于确 定肿瘤的性质、来源和分化程度。
免疫治疗
利用免疫系统对肿瘤进行特异性攻 击，如免疫检查点抑制剂、CAR-T 细胞疗法等，为肿瘤治疗提供了新 的手段。
自身免疫性疾病的诊断与治疗
详细描述
化学发光免疫分析通过化学发光物质标记抗体或抗原，在催化剂的作用下产生化学发光，通过检测化 学发光强度对目标抗原或抗体进行定量或定性分析。该技术具有高灵敏度、高特异性和低背景干扰等 优点，广泛应用于临床诊断和生物科学研究。
免疫印迹技术
总结词
一种用于检测多肽、蛋白质和核酸等生物大分子的免疫分析 技术。
优化免疫检测方法，如采用信号 放大技术、酶联免疫技术等，以
提高检测的灵敏度和特异性。
临床免疫学与检验
疫苗研发需要经过临床前研 究、临床试验和生产许可等 多个阶段，以确保疫苗的安
全性和有效性。
疫苗的种类包括减毒活疫苗、 灭活疫苗、基因工程疫苗等， 每种疫苗都有其独特的优缺点
和应用范围。
自身免疫性疾病治疗
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾 病。
临床免疫学与检验
• 临床免疫学概述 • 临床免疫学基础知识 • 临床免疫学应用 • 临床免疫学与检验技术 • 临床免疫学与检验的挑战与前景01临床免源自学概述定义与特点定义
临床免疫学是一门研究免疫系统在维持健康和疾病发生发展过程中作用的学科， 涉及免疫系统的组织结构、功能机制以及与临床医学的交叉应用。
常见的免疫诊断方法包括抗体检测、抗原检测、 细胞免疫检测等，可用于感染性疾病、自身免 疫性疾病、肿瘤等的诊断。
免疫诊断的优点包括灵敏度高、特异性强、可 重复性好等，但也存在一些局限性，如对某些 疾病可能存在假阳性或假阴性结果。
免疫治疗
免疫治疗是指利用免疫系统对疾病进 行干预的治疗方法，其目的是激活或 调节机体免疫反应，以达到控制和消 除疾病的目的。
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疾病治疗与预防
临床免疫学不仅为疾病的特异性免疫治疗提供理论基础和实践指导，还 为疫苗研发和预防接种提供科学依据，有助于预防和控制传染病的发生 和传播。
个体化医疗
随着免疫疗法和免疫调节剂的不断发展，临床免疫学在个体化医疗中发 挥着越来越重要的作用，为患者提供更加精准和有效的治疗方案。
临床免疫学的发展历程
抗体
识别和结合抗原，激活补体、促进吞噬等效 应。
补体
通过级联反应溶解靶细胞或增强吞噬作用。
细胞因子
调节免疫细胞的分化、增殖和功能，参与炎 症和组织损伤修复。
临床免疫学检验
临床免疫学检验临床免疫学检验是一种透过检验身体免疫系统的功能状态来诊断和治疗人体免疫疾病的医学检验技术。
它主要应用于检测人体免疫功能的变化，例如免疫缺陷、自身免疫性疾病、过敏反应等。
其检测结果成为了判断疾病是否存在、发展过程和预后的重要依据。
一、临床免疫检查所涉及的项目1、全血细胞计数：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板等。
白细胞计数对疾病监测有重要意义，其异常值可能暗示某些疾病的存在，如感染、免疫疾病、白血病等。
2、单个抗体检测：单个抗体检测用于检测某个特定的抗体，例如细菌感染、病毒感染、肿瘤标志物等。
3、自身抗体检测：自身抗体检测用于检测人体免疫系统对自身组织或成分的免疫反应。
例如自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
4、流式细胞术：流式细胞术通过检测细胞表面标志物和细胞内物质，可以识别不同的细胞类型，例如白细胞分化、肿瘤细胞的识别等。
5、免疫固定电泳：免疫固定电泳是一种检测血清蛋白质的方法，其主要应用于鉴定血清蛋白质成分的变化，例如蛋白质异常增加、某些种类蛋白质缺失等，以及某些疾病的辅助诊断。
二、临床免疫检验的意义临床免疫学检验在筛选、诊断、治疗疾病、预测预后等方面有重要的意义。
1、疾病筛查：许多免疫学检查项目可以用于常见和罕见疾病的筛查。
例如，促甲状腺激素检查可以预先诊断甲状腺自身免疫疾病，抗心肌抗体和心肌肌原纤维蛋白抗体可以诊断心肌病，肝疾病特异性抗体可以确定患者是否感染肝炎病毒等。
2、疾病诊断：免疫学检查也可以用于特定疾病的诊断，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、白血病、骨髓增生异常综合征等。
3、治疗效果观察：对于特定的疾病或治疗方式，需要通过免疫学检查来了解患者的治疗效果，如慢性乙型肝炎治疗后的血清HBV DNA状态、各类肿瘤治疗后肿瘤标志物水平的变化、免疫调制药物治疗后CD4/CD8等细胞水平的变化等。
4、预后预测：免疫学检查还可以为临床预后预测提供指导，如系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体和抗精氨酸胞浆蛋白抗体储量高则易发生肾脏损害，骨髓增生异常综合征患者骨髓造血功能可通过检查免疫球蛋白储量进行评估。
临床免疫学检验.
但免疫球蛋白不都是抗体。
临床检测的血清免疫球蛋白
IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 IgM IgA1 IgA2 IgD IgE 重链 1 2 3 4 1 2 主要存在形式 单体 单体 单体 单体 五聚体 单体、双体 单体 单体 经典途径活化补体 ++ + +++ +++ 穿过胎盘 +++ + ++ 结合吞噬细胞 +++ +++ + + + 结合肥大细胞和嗜 +++ 碱粒细胞 与 SPA 结合 + + + NK 细 胞 介 导 的 ++ ++ ADCC 免疫作用 抗感染、自身抗体 早期防 粘膜局部 B 细 I 型 胞成 御作用 免疫 超敏 熟标 反应 志
新生儿、婴幼儿由于体液免疫功能尚不成 熟，免疫球蛋白的含量较成人低，需按年 龄组进行分析与判断。 关于血清IgE和IgD的测定： 血清总IgE为0.13～0.92mg/L; 血清总IgD为0.6～2.0mg/L; IgE值升高多见于超敏反应性疾病,骨髓瘤 IgD值升高多见于骨髓瘤等。
异常免疫球蛋白检测：
临床免疫学检验 (clinical immunological test)
范畴(category)：
1、感染性疾病(infection disease) 2、自身免疫性疾病(autoimmune ～) 3、超敏反应性疾病 (hypersensitivity ～ ) 4、免疫缺陷/增殖性疾病
临床免疫学检验复习题及参考答案
临床免疫学检验复习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.RIST用于检测I型变态反应中A、特异性IgGB、特异性IgEC、非特异性IgGD、非特异性IgEE、特异性和非特异性IgE之和正确答案：E2.CH50是测定的内容为：A、C3活性B、C4活性C、总补体活性D、总补体含量E、总补体含量及活性正确答案：C3.125I标记物的免疫活性要求A、>80％B、>95％C、>90％D、>70％E、>85％正确答案：A4.初始T细胞和记忆性T细胞的区别是初始T细胞表达A、CD2B、CD3C、CD45ROD、CD45RAE、CD45RB正确答案：D5.不能用CDC试验检出的抗原是A、HLA-A、BB、HLA-CC、HLA-DQD、HLA-DPE、HLA-DR正确答案：D6.用Ficoll分层液分离外周血中的单个核细胞是利用细胞的A、形态差别B、比重大小C、体积大小D、以上都是E、A+B正确答案：B7.T细胞分化成熟的场所是A、骨髓B、淋巴结C、腔上囊D、胸腺E、脾正确答案：D8.免疫自稳功能是指A、防止自身免疫病的发生B、抑制病原微生物在体内繁殖和扩散C、清除体内病原微生物，防止感染D、清除体内突变细胞，防止肿瘤发生E、防止病毒的持续感染正确答案：A9.介导Ⅰ型超敏反应的生物活性物质主要是由下列哪一种细胞释放A、巨噬细胞B、单核细胞C、肥大细胞D、B细胞E、中性粒细胞正确答案：C10.对消化道肿瘤有较大诊断价值的CEA的诊断标准是A、>2．5ug／LB、>5ug／LC、>10ug/LD、>20ug/LE、>100ug/L正确答案：D11.抗原与抗体结合发生交叉反应是因为A、抗原和抗体的大小相远B、抗原与抗体的比例合适C、抗原和抗体的大小相近D、不同抗原具有相同或相似抗原决定簇E、抗原与抗体性状相似正确答案：D12.T细胞及其亚群的检测的主要指标是：A、CD3B、CD4C、CD8D、CD4+／CD8+比值E、以上均是正确答案：E13.关于免疫透射比浊试验描述不正确的是A、检测中保证抗原过量B、选择高亲和力抗体C、溶液中抗原-抗体复合物应足够大D、检测需要温育时间E、溶液中抗原-抗体复合物应足够多正确答案：A14.B细胞作为抗原提呈细胞，其表面主要具有的第二信号作用的分子是:A、CD28B、CD40C、CD40LD、B7E、MHC-II类分子正确答案：D15.吞噬作用的正确表述是A、在血管表面由于ELAM-1而增强B、伴随着氧化还原代谢C、是由于花生四烯酸衍生物的刺激而发生的D、内吞后与防御素结合对细菌来说是致命的E、以上均正确正确答案：E16.结核菌素皮试是检测哪一型超敏反应的典型的例子：A、Ⅳ型超敏反应B、Ⅲ型超敏反应C、Ⅰ型超敏反应D、Ⅵ型超敏反应E、Ⅱ型超敏反应正确答案：A17.在DC细胞内抗原肽与MHCⅡ类分子的结合部位主要是A、吞噬小体B、MCⅡC、溶酶体D、内质网E、蛋白酶体正确答案：B18.有关化学致癌剂诱导实验动物发生肿瘤的叙述,其错误的是A、同一宿主不同部位肿瘤具有相同抗原性B、抗原具有个体特异性C、抗原性弱D、免疫学诊断困难E、人类肿瘤中较少见正确答案：A19.遗传性血管神经性水肿的发生机制是：A、C2a过多B、C3a过多C、C3转化酶过多D、C5转化酶过多E、C4a过多正确答案：A20.介导ADCC的主要细胞是A、T淋巴细胞B、B淋巴细胞C、NK细胞D、中性粒细胞E、嗜酸性粒细胞正确答案：C21.关于NK细胞正确的叙述是A、与T、B细胞来源于共同前体细胞B、个体发育上更接近B细胞C、CD3为早期发育的特有标志D、具有特异性杀伤作用E、由髓样前体细胞分化而来正确答案：B22.CD8细胞是指A、辅助性T细胞亚群B、B细胞C、效应性T细胞亚群D、细胞毒性T细胞亚群E、NK细胞正确答案：D23.患儿反复化脓菌感染，血清IgG<2g／L，淋巴结无生发中心，但T淋巴细胞数量和功能正常，初步印象是A、先天性胸腺发育不良B、Bruton综合征C、缺铁性贫血D、PNP缺陷E、急性淋巴细胞白血病正确答案：B24.关于Ⅳ超敏反应，下列哪一种是正确的A、以中性粒细胞浸润为主的炎症B、补体参与炎症的发生C、能通过血清Ig被动转移D、以单核细胞浸润为主的炎症E、抗原注入后4小时达到反应高峰正确答案：D25.下列哪种免疫血清与相应抗原结合可形成可见免疫复合物A、牛B、人C、猴D、马E、家兔正确答案：E26.下列哪些细胞间作用时受MHC限制A、CTL细胞与肿瘤细胞B、NK细胞与肿瘤细胞C、NK细胞与肿瘤细胞D、Th细胞与B细胞E、朗格汉斯细胞与巨噬细胞正确答案：D27.用ELISA双抗体夹心法检测抗原A时，固相载体的包被物是：A、酶标抗A抗体B、未标记的抗A抗体C、酶标抗原AD、未标记的抗球蛋白抗体E、酶标记的抗球蛋白抗体正确答案：B28.最常用的RIA标记物是A、131IB、125IC、14CD、3HE、32p正确答案：B29.补体系统3条激活途径均必须有哪种成分参加A、C1qB、C4和C2C、C5～9D、B因子E、D因子正确答案：C30.下列哪一项不是辣根过氧化物酶的底物A、OPDB、TMBC、5-ASAD、ABTSE、AMPPD正确答案：E31.在骨髓中，自身反应性B细胞克隆被消除是由于A、自身反应性B细胞缺乏辅助细胞而不能激活B、自身反应性B细胞缺乏辅助细胞而不能激活C、大量多价抗原使未成熟B细胞表面受体交联“冻结”D、细胞表面受体封闭E、缺乏协同刺激信号正确答案：A32.新生儿易患呼吸道感染可能与哪类Ig缺乏有关A、IgGB、SIgAC、IgMD、IgDE、IgE正确答案：B33.可特异性直接杀伤肿瘤细胞的是A、NK细胞B、巨噬细胞C、CTLD、TCRγδ+细胞E、CD4+T细胞正确答案：C34.有关活疫苗的特点哪项是错误的？A、接种次数少B、有效免疫力维持时间长C、接种量少D、免疫效果好E、易保存正确答案：E35.关于EHSA竞争法，正确的是A、用于检测抗原B、被测物与酶标记物的免疫活性各不相同C、被测物多则标记物被结合的机会少D、待测管的颜色比参照管的淡表示被测物量少E、结合于固相的酶标抗原量与样品中被测抗原量成正比正确答案：C36.常用的辣根过氧化物酶（HRP）化学发光底物为：A、鲁米诺或其衍生物B、AMPPDC、4-MUPD、吖啶酯E、三联吡啶钌正确答案：A37.在超急性排斥反应中发挥效应的主要是A、特异性抗体B、CD8+CTL细胞C、NK细胞D、CD4+Th1细胞E、γδT细胞正确答案：A38.抗原抗体结合出现可见复合物要有电解质存在，关于电解质的作用，下列说法错误的是A、使复合物相互靠拢、聚集B、破坏水化层C、便于形成大块凝集、沉淀D、进一步使抗原抗体复合物表面失去电荷E、使抗原抗体复合物表面电荷增多正确答案：C39.光束成形器的作用是将激光器发射的激光束聚焦成A、高10um、宽50um的椭圆形光斑B、高20um、宽60um的椭圆形光斑C、高15um、宽57um的椭圆形光斑D、高10um、宽57um的椭圆形光斑E、高15um、宽50um的椭圆形光斑正确答案：C40.HLA-DR抗原的检测常用A、阳性分型法B、混合淋巴细胞培养法C、血清学分型法D、纯合子分型法E、双向分型法正确答案：C41.不属于抗原抗体反应的是A、凝胶电泳技术B、协同凝集实验C、单向扩散试验D、补体结合试验E、PCR技术正确答案：E42.木瓜蛋白酶水解IgG所获片段中，能与抗原特异结合的是A、Fab段B、Fc段C、F(ab)2D、pFc’段E、以上均不对正确答案：A43.下列哪一种属于Ⅳ型超敏反应的机制A、系统性红斑狼疮B、结核菌素皮肤试验阳性C、过敏性休克D、类风湿关节炎E、血清病正确答案：B44.易发哪一型超敏反应性疾病的人多有遗传趋向A、ⅣB、ⅢC、ⅡD、ⅥE、I正确答案：E45.下述关于NK细胞的正确叙述是A、IL-3能增强其杀菌活性B、来源于骨髓的髓样细胞系C、可通过ADCC效应杀伤靶细胞D、表面具有mIgE、发挥作用具有特异性正确答案：C46.AIDS患者死亡的主要原因是：A、机会感染B、Kaposi肉瘤C、B细胞淋巴瘤D、艾滋病性痴呆E、Hodgkin病正确答案：A47.肥达试验属于A、玻片凝集反应B、间接凝集反应C、试管凝集反应D、沉淀反应E、反向间接凝集反应正确答案：C48.下列选项中常用于标记抗体的活化生物素是A、BNHSB、BHZC、BCNHSD、BCHZE、MPB正确答案：A49.TI-Ag激活B淋巴细胞产生抗体需要哪种细胞参与?A、巨噬细胞B、Th细胞C、NK细胞D、TDTH细胞E、以上均不需要正确答案：E50.抗原抗体的特异性结合没有哪种力的参与A、范德华力B、氢键C、共价键D、疏水作用E、静电引力正确答案：C51.属于Ⅳ型超敏反应的疾病是A、青霉素过敏性休克B、输血发硬C、类风湿性关节炎D、支气管哮喘E、接触性皮炎正确答案：E52.原发性恶性单克隆丙种球蛋白病不包括A、多发性骨髓瘤B、特发性血小板减少性紫癜C、原发性巨球蛋白血症D、轻链病E、重链病正确答案：B53.关于B细胞，下列哪种说法不正确？A、骨髓中的淋巴细胞主要为B细胞B、B细胞表面表达的mIg，是B细胞的抗原受体C、B细胞的抗原受体库能对众多的、无限的非己抗原产生应答D、某个B细胞产生的抗体所结合的抗原与该B细胞BCR结合的抗原相同E、B1细胞和B2细胞产生的抗体均有高度的特异性正确答案：E54.关于抗原抗体反应叙述错误的是A、形成的复合物是不牢固的B、具有特异性C、亲和性用平衡常数K表示D、能形成共价键E、需要四种分子间引力参与正确答案：D55.速度散射比浊分析试验进行的前提是A、抗原与抗体比例为1：1B、抗体与抗原处于最适比C、抗原过量D、抗原与抗体比例为2：1E、抗体过量正确答案：E56.单克隆抗体的应用不包括A、肿瘤的诊断B、肿瘤的治疗C、血清Cl－含量测定D、激素水平测定E、细胞受体测定正确答案：C57.产生浆细胞瘤的因素之一，是异常分泌高水平的A、IL-5B、IL-7C、IL-4D、IL-6E、IL-3正确答案：D58.单倍型HLA包括或指的是A、控制一个HLA特异性的基因，例如HLA-A或HLA-DPB、同一家族中膜表面所有的同种异型特异性的一半C、同一家族中在一个孩子而不是其他孩子身上发现的基因D、由一条染色体上基因决定的一组抗原表型特异性E、人类第六对染色体的一半基因正确答案：D59.下列哪项不是死疫苗的特点？A、不能诱导局部免疫B、接种剂量较大C、疫苗较易保存D、免疫效果好E、一般需接种2-3次正确答案：D60.下列哪类细胞的功能用溶血空斑试验检测：A、粒细胞B、B细胞C、T细胞D、NK细胞E、巨噬细胞正确答案：B61.经典途径中，激活补体能力最强的免疫球蛋白是：A、IgGB、IgEC、IgAD、IgME、IgD正确答案：D62.肿瘤的发生是由于哪种免疫功能受损A、免疫防御B、免疫稳定C、体液免疫D、免疫监视E、细胞免疫正确答案：D63.放射免疫技术间接标记法的缺点是A、降低标记物的亲和力B、标记物的比放射性低C、添加基团可能影响被标记物的免疫活性D、标记物化学纯度低E、降低标记物的免疫活性正确答案：C64.表达MHC-I类分子密度最高的细胞是A、肝细胞、肾细胞B、淋巴细胞、白细胞C、血小板、网织红细胞D、红细胞、神经细胞E、皮肤和肌细胞正确答案：B65.器官移植中的最佳供者是A、受者父母B、受者妻子C、受者单卵孪生同胞兄弟姐妹D、受者同胞兄弟姐妹E、受者子女正确答案：C66.双向扩散试验中，沉淀线可能出现的情况为A、相交或平行B、相切、相交或重叠C、相切D、重叠E、平行或相切正确答案：B67.对重症肌无力的论述，下列哪一项是错误的A、主要致病的抗体是抗乙酰胆碱(ACR)抗体B、抗ACR抗体的主要作用是在补体参与下损伤骨骼肌细胞C、它的发病与胸腺病变有一定关系D、在病人血清中尚可检出其他自身抗体(如抗胃壁细胞抗体)E、该病有遗传倾向性正确答案：B68.对流免疫电泳试验抗体向负极移动原因是A、扩散作用B、电渗作用C、重力作用D、抗体带负电E、抗体带正电正确答案：B69.OCV需连续测定同一浓度同一批号质控物A、30批次以上B、25批次以上C、20批次以上D、20批次以下E、15批次以下正确答案：C70.属于Burkitt淋巴瘤的特征的是A、它是一种B细胞增生性疾病B、其发病机制是病原通过CD4蛋白分子介导进入细胞C、它是致命的D、与染色体6号和14号易位有关E、它是传染性单核细胞增多症发病的先决条件正确答案：A71.当怀疑患者患有性联丙种球蛋白缺乏症时应首先测定A、mIgB、染色体检测C、血型凝集素D、Ig浓度E、CD测定正确答案：D72.可以寻找过敏原并从嗜碱性粒细胞水平研究I型变态反应的试验是A、RASTB、皮内试验C、HBDTD、ELISAE、支气管激发试验正确答案：C73.下列哪项不是自身免疫性疾病的基本特征A、均可检出高滴度的自身抗体B、可检出与自身抗原起反应的致敏淋巴细胞C、病变组织的病理特征为免疫炎症D、在实验动物中可复制出相似的疾病模型E、病因明确正确答案：E74.通过理化方法去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分，保留有效免疫原成分制作的疫苗，称为A、重组抗原疫苗B、亚细胞疫苗C、合成肽疫苗D、结合疫苗E、亚单位疫苗正确答案：E75.关于化学发光酶免疫技术叙述错误的是A、以三联吡钌为发光底物B、加入发光增强剂以提高敏感性C、固相载体为磁性颗粒D、标记酶也可以是碱性磷酸酶E、以过氧化物酶为标志酶正确答案：A76.BCR识别抗原的特点是:A、受MHC-I类分子的限制性B、受MHC-II类分子的限制性C、识别抗原的线性决定簇D、直接捕获外源性抗原E、受MHC样分子的限制正确答案：D77.T细胞形成免疫耐受的特点是A、所需诱导时间长B、耐受持续时间短C、可由高剂量TI-抗原诱导D、可由低剂量TD-抗原诱导E、所有抗原不易诱导正确答案：D78.某人因吃海鲜引起全身过敏反应，由下列哪种物质是介导A、补体B、IgMC、IgED、ICE、IgG正确答案：C79.B细胞活化所需的活化信号1由下列哪种分子传入细胞内?A、CD2B、CD3C、CD4D、Igα、IgβE、CD8正确答案：D80.下列选项中是ELISA常用的固相材料的A、NC膜B、聚苯乙烯C、磁性颗粒D、尼龙膜E、凝胶正确答案：B81.皮试中出现假阳性的原因是A、变应原抗原性丧失B、患者近期内使用过大量抗组胺类药物或激素类药物等C、患者皮肤反应较高D、患者皮肤反应较低E、患者有皮肤划痕症正确答案：E82.玻片凝集试验A、只能检测抗原，不能检测抗体B、只能检测抗体，不能检测抗原C、为半定量试验D、既能检测抗原，又能检测抗体E、不能用于ABO血型鉴定正确答案：D83.RAST的特点中，除取血量少外，还有A、不受对症治疗药物的影响，不需较纯的过敏原B、受对症治疗药物的影响，不需较纯的过敏原C、不受对症治疗药物的影响，需较纯的过敏原D、受对症治疗药物的影响，需较纯的过敏原E、不受对症治疗药物的影响及检测试剂盒生产公司的影响正确答案：C84.与体外化学发光分析法比较，放射免疫分析法所不具备的是A、重复性好B、特异性强C、自动化分析D、灵敏度高E、试剂用量小正确答案：C85.挑刺试验本卡针与皮肤呈什么角度进针点刺A、90°B、30°C、60°D、45°E、15°正确答案：D86.哪些受体同时被交联可被抑制B细胞的增殖A、TCR和BCRB、BCR和FcαRC、BCR和CR2D、BCR和FcγRⅡ－BE、TCR和FcγR正确答案：D87.H型抗血清是大型动物产生的抗血清，其代表是A、大象B、人C、牛D、老虎E、马正确答案：E88.淋巴细胞归巢的终点、淋巴细胞再循环的起点和中途站是A、胸腺B、骨髓C、外周免疫器官及外周淋巴组织D、中枢免疫器官E、以上均是正确答案：C89.癌胚抗原A、只存在于某种肿瘤细胞表面B、可以用作肿瘤的特异性诊断标志C、在所有的肿瘤中均可检查到D、结合在细胞表面不易脱落E、对宿主无免疫原性正确答案：E90.下列选项中关于组织细胞标本固定的目的说法不正确的是A、防止细胞自溶B、使细胞脱落C、保存组织细胞的抗原性D、使细胞内蛋白质凝固E、保持细胞固有形态与结构正确答案：B91.B细胞耐受有何特点A、产生速度快B、持续时间短C、需TD-Ag诱导D、为低带耐受E、需TI-Ag诱导正确答案：B92.人的主要组织相容性抗原为A、HLAB、LAC、H-2D、AgBH-1E、RHLA正确答案：A93.人类IgG不同亚类中血浆半衰期，最短的是A、IgG4B、IgG2C、IgG5D、IgG3E、IgGl正确答案：D94.分泌IL-2、IFN-γ、TNF-β等细胞因子，促进细胞免疫应答的是A、Th2细胞B、Th1细胞C、NK细胞D、Tc细胞E、Ts细胞正确答案：B95.称为迟发型超敏反应的是A、Ⅱ型B、Ⅲ型C、I型D、Ⅵ型E、Ⅳ型正确答案：E96.产妇初乳中含量丰富的免疫球蛋白是A、IgGB、IgMC、IgED、IgAE、IgD正确答案：D97.初次应答时，B细胞活化的第二信号产生主要是：A、BCR识别抗原肽-MHCI类分子复合物B、BCR识别抗原肽-MHCII类分子复合物C、B细胞上的CD40与Th细胞上的CD40L结合D、B细胞上的B7与Th细胞上的CD28结合E、BCR与抗原结合正确答案：C98.关于采用直接标记法制备125I标记物，说法错误的是A、标记物的比放射性较低B、适用于含酪氨酸残基和组胺残基的物质C、标记方法操作简单D、有氯胺T法和乳过氧化物酶法等方法E、常用于肽类、蛋白质、酶的碘化标记正确答案：A99.用免疫荧光技术间接法检测组织中的抗原，应将荧光素标记：A、抗原B、相应抗体C、抗免疫球蛋白抗体D、抗原抗体复合物E、抗C3抗体正确答案：C100.质控判断，SI上限和SI下限均<n2s时表示A、告警B、该值在2s～3s之间C、该值不在2s范围内D、失控E、在控正确答案：E。
免疫学在临床免疫学检验的重要性
免疫学在临床免疫学检验的重要性免疫学是一门研究免疫系统及其在保护机体免受病原微生物和其它外来物质侵害的学科。
临床免疫学检验则是应用免疫学原理和技术，对患者的免疫功能进行检测、诊断和评估的过程。
我在这里将详细阐述免疫学在临床免疫学检验中的重要性。
免疫学检验有助于疾病的早期诊断。
通过检测患者的免疫功能指标，我们可以发现潜在的免疫系统疾病，如自身免疫性疾病、免疫缺陷病等。
例如，抗核抗体检测对于系统性红斑狼疮的诊断具有重要价值。
免疫学检验还可以用于肿瘤的早期发现，如通过检测肿瘤相关抗原来判断患者是否存在肿瘤细胞。
免疫学检验有助于疾病的鉴别诊断。
某些疾病在临床表现上可能相似，但免疫学检验可以揭示它们之间的差异。
例如，类风湿关节炎和系统性红斑狼疮都表现为关节疼痛，但它们的免疫学特征不同。
通过检测类风湿因子和抗核抗体等指标，我们可以区分这两种疾病。
免疫学检验在疾病的治疗和监测中也具有重要意义。
根据患者的免疫功能指标，医生可以制定个性化的治疗方案。
例如，在器官移植中，通过检测患者和供体之间的交叉配型，可以降低排斥反应的风险。
免疫学检验还可以用于监测治疗效果，如在癌症治疗过程中，通过检测肿瘤相关抗原的变化来评估治疗效果。
免疫学检验还在感染性疾病的诊断和监控中发挥重要作用。
通过检测病原体的抗原或抗体，我们可以快速准确地诊断感染性疾病，如乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。
同时，免疫学检验还可以监测病原体的变迁，为疾病防控提供依据。
免疫学检验在疫苗研发和免疫规划中具有重要意义。
疫苗的研发需要对病原体的免疫原性进行深入研究，而免疫学检验可以评估疫苗的免疫效果。
在免疫规划中，免疫学检验可以帮助确定疫苗接种的时机和剂量，以实现最佳的免疫保护。
免疫学在临床免疫学检验中具有重要价值。
它不仅有助于疾病的早期诊断、鉴别诊断和治疗监测，还为疫苗研发和免疫规划提供了重要依据。
随着免疫学技术的不断发展，临床免疫学检验将更加精准和高效，为人类健康事业作出更大贡献。
临床免疫学检验技术
三、酶联免疫吸附试验（enzyme-
linked immunosorbent assay,ELISA）
• 4.捕获法 用于测定特异性IgM类抗体。被检 血清中针对某抗原旳特异性IgM和IgG常同步 存在，为防止IgG旳干扰，一般采用捕获法 来测定IgM。先将已知特异性抗体（如抗人μ 链）包被于固相载体上，加待测人血清样本， 其中旳IgM（IgM分子相对于固相抗μ链又是 一种抗原）被固相抗μ链抗体特异性捕获， 形成IgM-抗IgM复合物。洗涤除去血清中旳 其他Ig和杂质；加特异性抗原试剂，该抗原 只与固相上旳特异性IgM结合。
三、酶联免疫吸附试验（enzymelinked immunosorbent assay,ELISA）
• 5. 生物素—亲合素ELISA（avidin—biotin— peroxi—dase complex，ABC-ELISA）是将生 物素（biotin）和亲合素(avidin)或链霉亲合素 (streptavidin,SA)引入ELISA旳措施。生物素是 一种小分子物质，经活化后可高比度旳偶联 抗体或抗原等大分子。亲合素（或链霉亲合 素）与生物素旳结合力极强，一分子亲合素 可与4个生物素分子结合。在反应系统中引入 生物素和酶标识亲合素，可将ELISA旳反应多 级放大，明显提升检测措施旳敏感性。
临床免疫学检验技术
一、概述
• 免疫学检验是研究免疫学技术及其在医学 检验领域应用旳一门学科。免疫检验技术 则要点论述各类免疫学技术旳基本原理、 措施类型和临床应用。19世纪末相继建立 了凝集试验、沉淀试验和补体结合试验等 三大经典血清学试验，用于检测病原微生 物旳抗原或抗体对传染病旳诊疗起到主要 作用。
三、酶联免疫吸附试验（enzymelinked immunosorbent assay,ELISA）
临床免疫学检验测试题含参考答案
临床免疫学检验测试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、流式细胞仪前向角散射光信号反映A、细胞核大小B、细胞表面抗原特性C、细胞核形状D、细胞质成分E、细胞大小正确答案：E2、HTLV-1与下列哪种疾病有关A、B细胞淋巴瘤B、鼻咽癌C、原发性肝癌D、成人T细胞白血病E、胰腺癌正确答案：D3、促进NK 细胞杀伤活性的是A、KIRB、KARC、CSFD、TCRE、CDR正确答案：B4、在通常情况下，支持浆细胞增殖分化的关键因子是A、IL-9B、IL-7C、IL-6D、IL-8E、IL-10正确答案：C5、性联高IgM综合征的发生是由于下哪种因素导致B细胞处于无能的状态A、B细胞活化缺乏信号1B、B细胞活化缺乏信号2C、B细胞活化缺乏细胞因子D、B细胞活化缺乏辅助受体E、B细胞活化缺乏APC的辅助正确答案：B6、铁蛋白是一种含铁较多，相对分子量为650-900kD的球形蛋白A、15%B、20%C、25%D、30%E、35%正确答案：C7、OCV需连续测定同一浓度同一批号质控物A、30批次以上B、25批次以上C、20批次以上D、20批次以下E、15批次以下正确答案：C8、流式细胞术对HIV感染患者或AIDS发病者进行区别是通过A、测DNA凋亡峰B、DNA倍体含量测定C、胞质抗原含量监测D、动态监测T细胞亚群E、监测凋亡调节蛋白含量正确答案：D9、有关ADCC的叙述，下列哪项是正确的A、抗体只能与靶细胞上的相应抗原表位特异性结合B、IgM可介导ADCCC、CTL可通过ADCC杀伤靶细胞D、ADCC需要补体参与E、IgD可介导ADCC正确答案：A10、被动血凝可检测的抗体是A、直接抗A130系统抗原B、直接抗Rh抗原C、不完全红细胞凝集素D、直接抗化学偶联在红细胞上的抗原E、被动免疫结果正确答案：D11、SLE患者的补体含量变化中，下列哪项表示有误A、大多数情况下总补体活性下降B、补体组分的降低早于临床症状的加重C、C4的降低先于C3及其补体成分降低D、症状缓解时，所有补体组分转为正常E、疾病发作时，C4明显下降正确答案：A12、125I标记物纯化方法不包括A、凝胶过滤法B、离子交换层析法C、PAGE电泳法D、HPLCE、散射免疫比浊法正确答案：E13、关于I型超敏反应皮肤实验的结果判断，下列哪一项是错误的A、受试者前臂内侧皮内注射B、一般在15～20min观察结果C、局部皮肤出现红晕，风团直径＞1㎝，皮试为阳性D、可有单个核细胞E、可检测到引起I型超敏反应的变应原正确答案：D14、下列哪项组合是无关的A、Sm与B细胞B、CD4与Th细胞C、CD8与TC细胞D、CD3与 T细胞E、NK细胞与K细胞正确答案：E15、关于公式K=K1／K2，下列说法错误的是A、K1固定，K2越大，亲和性越低B、K1越大，与抗原结合越牢固C、K2固定，K1越大，亲和性越低D、K越大，亲和性越高E、K2固定，K1越大，亲和性越高正确答案：C16、MHC-I类分子的功能区分为A、αlα2β1β2B、αlα2α3βlC、α1α3β1β2D、αlα2α3β2E、α2α3β1β2正确答案：D17、NK细胞活性测定时，使用以下哪种细胞作为靶细胞A、B细胞B、T细胞C、神经细胞D、肿瘤细胞E、单核细胞正确答案：D18、哺乳动物自身反应性B细胞克隆消除主要发生在A、胸腺B、骨髓C、淋巴结D、脾脏 EE、黏膜淋巴组织正确答案：B19、下列哪项方法不属于免疫荧光细胞化学A、间接法B、捕获法C、补体法D、夹心法E、直接法正确答案：B20、关于胚胎抗原，下列哪种说法不对A、是胚胎的某一时期组织细胞表达的成分B、不存在于正常人组织或含量极微C、肿瘤患者机体的胚胎抗原可大量增加D、往往对某种肿瘤的诊断具有高度特异性E、将其免疫动物可制得抗血清正确答案：D21、前向散射光（FSC）信号的强弱与下述哪项成正比：A、细胞性状B、体积大小C、颗粒多少D、位移速度E、荧光强弱正确答案：B22、最常见的自身抗体检测方法为A、ELISAB、免疫荧光法C、固相免疫电泳D、RIAE、Farr法正确答案：B23、关于巨噬细胞的正确叙述是A、来源于淋巴样前体细胞B、具有特异性吞噬杀伤作用C、静止时表达高水平MHC-Ⅱ类分子D、具有ADCC效应E、介导Ⅰ型超敏反应的发生正确答案：D24、在经典和旁路途径中均起作用的补体成分是A、C3B、C4C、C1qD、C1rE、C2正确答案：A25、同时分离CD4+ T细胞和CD8+ T细胞较好的方法是A、E花环沉降法B、密度梯度离心法C、免疫磁珠法D、黏附贴壁法E、尼龙棉吸附法正确答案：C26、TI抗原引起免疫应答的特点是：A、抗原需经APC提呈B、只能引起体液免疫应答C、可引起再次应答D、需要Th辅助E、可引起细胞免疫应答正确答案：B27、酶联免疫吸附试验间接法是用于A、酶标记抗抗体用于抗原的检测B、酶标记抗体用于抗原的检测C、酶标记抗原用于抗原的检测D、酶标记抗抗体用于抗体的检测E、酶标记抗原用于抗体的检测正确答案：D28、半抗原的特征是：A、有免疫原性，无免疫反应性B、无免疫原性，有抗原性C、无免疫原性，无免疫反应性D、必须与载体结合才具有免疫原性E、有免疫原性，有免疫反应性正确答案：B29、以下关于胚胎抗原的描述，说法不对的是：A、是胚胎的某一时期组织细胞表达的成分B、不存在于正常人组织或含量极微C、肿瘤患者机体的胚胎抗原可大量增加D、往往对某种肿瘤的诊断具有高度特异性E、将其免疫动物可制得抗血清正确答案：D30、下列哪种因素出现时可能发生血清病A、存在抗肾小球基底膜抗体B、大量IgE产生C、补体水平升高D、中等大小可溶性免疫复合物形成E、巨噬细胞功能亢进正确答案：D31、癌胚抗原A、只存在于某种肿瘤细胞表面B、可以用作肿瘤的特异性诊断标志C、在所有的肿瘤中均可检查到D、结合在细胞表面不易脱落E、对宿主无免疫原性正确答案：E32、关于采用直接标记法制备125I标记物，说法错误的是A、适用于含酪氨酸残基和组胺残基的物质B、常用于肽类、蛋白质、酶的碘化标记C、标记物的比放射性较低D、标记方法操作简单E、有氯胺T法和乳过氧化物酶法等方法正确答案：C33、首先发现天然免疫耐受现象的是A、RichardB、JerneC、MedawarD、OwenE、Burnet正确答案：D34、随机误差是由下述哪项造成的A、试剂B、仪器设备C、人为失误D、标准品E、校准品正确答案：C35、关于免疫胶乳比浊法不正确的是A、选择大小适中，均匀一致的胶乳颗粒吸附抗体B、与相应抗原结合后发生凝集,使散射光减小C、减少程度与抗原成正比D、该方法敏感度高，试剂稳定E、结果稳定可靠，特异性好正确答案：B36、异嗜性抗原的本质是A、改变的自身抗原B、共同抗原C、异种抗原D、同种异型抗原E、完全抗原正确答案：B37、分化抗原是指A、同一肿瘤不同分化阶段的特征性抗原B、不同肿瘤的特异性抗原C、区分正常组织和癌变组织的特异性抗原D、同一组织良、恶性肿瘤的标志性抗原E、是特定组织正常分化到一定阶段所特有的标志正确答案：E38、免疫复合物病引起血管炎的发生机制是：A、Ⅱ型超敏反应B、Ⅰ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、Ⅴ型超敏反应正确答案：C39、固有免疫（或非特异性免疫）的组成细胞不包括A、γδT细胞B、B1细胞C、NK细胞D、Tc细胞E、肥大细胞正确答案：D40、补体替代（旁路）途径的“激活物”是A、免疫复合物B、细菌脂多糖C、病原体甘露糖残基D、MBLE、以上均不对正确答案：B41、下列哪一种是前列腺癌的特异性抗原：A、AFPB、PSAC、CEAD、CA-50E、CA125正确答案：B42、检测ANA需要用到什么标记物A、放射性核素B、荧光素C、酶D、发光物质E、胶体金正确答案：B43、关于不用常规检测残留的患者血清经收集后作质控品的理由，下列哪项是错误的A、具有传染危险性B、残留血清量少C、无法保证其延续性D、基质不对E、价格太贵正确答案：E44、Th和Tc细胞均具有A、CD3B、CD5C、CD8D、CD4E、CD28正确答案：A45、青霉素可以引起哪些类型超敏反应A、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应B、Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应C、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应D、Ⅰ、Ⅱ型超敏反应E、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应正确答案：A46、关于补体的叙述，下列哪项是正确的A、参与凝集反应B、对热稳定C、在免疫病理过程中发挥重要作用D、补体发挥特异性免疫作用E、有免疫调节作用，无炎症介质作用正确答案：C47、下列哪一组细胞因子对免疫应答起负调节作用A、IL-10、TGF-βB、IL-2、IL-8、IL-10C、INF-γ、TNF-βD、IL-2、IL-4、IL-5E、IL- 1、IL-6、TGF-β正确答案：A48、不属于肿瘤相关抗原的是A、CEAB、AFPC、FERD、PSAE、MARA正确答案：E49、AIDS患者常见的死亡原因是：A、真菌感染B、Kaposi肉瘤C、卡氏肺囊虫感染D、艾滋病性痴呆E、Hodgkin病正确答案：B50、免疫细胞间相互作用受小鼠H-2复合体中哪一区域的基因所调控A、K区B、D区C、I区D、S区E、以上都不是正确答案：C51、关于CEA的描述，哪项不正确A、CEA是一种糖蛋白B、正常人血清含量是 2． 5～5ng／mlC、大于20ng／mlD、结／直肠癌的标志物E、是非特异性肿瘤标志物正确答案：C52、溶血空斑试验检测的是哪类细胞的功能？A、T细胞B、巨噬细胞C、NK细胞D、B细胞E、树突状细胞正确答案：D53、具有调理作用的主要Ig是A、IgAB、IgMC、IgGD、IgDE、IgE正确答案：C54、免疫原性最强的物质是A、脂质B、核酸C、蛋白质D、多糖E、脂多糖正确答案：C55、下列哪型超敏反应又称为速发型超敏反应A、I型B、Ⅱ型C、Ⅵ型D、Ⅳ型E、Ⅲ型正确答案：A56、作HLA-Ⅱ类分子分型时，应用最广，最简便快捷和精确的方法是A、SBTB、PCR-SSOC、PCR-SSPD、RFLPE、PCR-SSCP正确答案：B57、金免疫层析试纸条测HCG，出现质控处和检测区均无红色线条，诊断为A、HCG阳性B、HCG阴性C、试纸条无效D、HCG强阳性E、HCG弱阳性正确答案：C58、下列选项中关于组织细胞标本固定的目的说法不正确的是A、保持细胞固有形态与结构B、使细胞脱落C、使细胞内蛋白质凝固D、防止细胞自溶E、保存组织细胞的抗原性正确答案：B59、临床上最常见的移植类型是A、自体移植B、同种同基因移植C、同种异基因移植D、异种移植E、以上均不是正确答案：C60、引起继发性免疫缺陷的最常见的因素是：A、营养不良B、肿瘤C、手术、创伤、烧伤、脾脏切除以及射线辐射D、某些药物E、感染正确答案：A61、下列哪型超敏反应又称为细胞毒型超敏反应A、I型B、Ⅵ型C、Ⅲ型D、Ⅱ型E、Ⅳ型正确答案：D62、B淋巴细胞和T淋巴细胞分化、发育成熟的场所是A、淋巴结和脾脏B、胸腺和骨髓C、淋巴结和胸腺D、骨髓和粘膜相关淋巴组织E、淋巴结和骨髓正确答案：B63、下列哪些抗原可经福氏完全佐剂乳化后进行免疫接种A、O抗原B、H抗原C、菌毛抗原D、SRBCE、人血清正确答案：E64、抗IgG制剂怎么保存A、25℃保存B、液体－20℃保存C、真空干燥保存D、加叠氮钠保存E、液体4℃保存正确答案：C65、注射丙种球蛋白属于A、自然免疫B、被动自然免疫C、自动人工免疫D、自动自然免疫E、被动人工免疫正确答案：E66、双向免疫扩散试验中，如抗体浓度大于抗原浓度，则沉淀线：A、靠近抗体孔B、靠近抗原孔C、在两孔中间D、呈多条沉淀线E、以上均不是正确答案：B67、单核巨噬系统中主要包括哪些细胞A、肥大细胞B、单核细胞和巨噬细胞C、单核细胞(血液)D、巨噬细胞(组织)E、嗜碱性粒细胞正确答案：B68、HLA-DR抗原的检测常用A、阳性分型法B、混合淋巴细胞培养法C、血清学分型法D、纯合子分型法E、双向分型法正确答案：C69、在制备抗血清过程中，第二次免疫接种后，再次免疫接种的间隔时间最好为A、1周内B、10～20天C、7～10天D、20～30天E、30天以上正确答案：C70、在骨髓中，自身反应性B 细胞克隆被消除是由于A、自身反应性B细胞缺乏辅助细胞而不能激活B、自身反应性B细胞缺乏辅助细胞而不能激活C、大量多价抗原使未成熟B细胞表面受体交联“冻结”D、细胞表面受体封闭E、缺乏协同刺激信号正确答案：A71、常用于标记抗体的活化生物素是A、BNHSB、BHZC、BCNHSD、BCHZE、MPB正确答案：A72、人的主要组织相容性抗原为A、HLAB、LAC、H-2D、AgBH-1E、RHLA正确答案：A73、均相酶免疫分析的基本特征是A、反应平衡后，抗原抗体复合物中的酶活性会发生变化B、反应属非竞争结合，测定灵敏度较高C、酶标抗原与抗体在固相介质表面形成复合物后，作用于底物成色D、由于勿需分离B、F即可确定待测物含量，表明其反应不易受内源性酶的干扰E、以上都可以正确答案：A74、检测颗粒型抗原的血清学试验是A、火箭免疫电泳B、直接凝集反应C、对流免疫电泳D、协同凝集试验E、琼脂扩散试验正确答案：B75、关于流式细胞术的叙述，不正确的是A、是一种快速检测分析方法B、可以定性C、不能定量D、可分析其他生物粒子E、适于大量样品的检测正确答案：C76、RIA试验中抗原抗体复合物的放射性强度与待测抗原呈A、正比关系B、函数关系C、反比关系D、曲线关系E、正弦关系正确答案：C77、1mg纯的亲和素的活性约为A、13-15UB、5UC、20-22UD、7UE、10U正确答案：A78、在化学发光分析中，碱性磷酸酶（ALP）催化的发光底物是：A、鲁米诺或其衍生物B、对羟基苯乙酸C、AMPPDD、吖啶酯E、三联吡啶钌正确答案：C79、免疫缺陷病主要包括A、B细胞免疫缺陷B、T细胞免疫缺陷C、吞噬细胞免疫缺陷D、补体缺陷E、以上4个方面正确答案：E80、关于肿瘤逃避免疫监视的机制，下列哪项是错误的A、某些细胞因子对机体免疫应答的抑制B、宿主抗原提呈细胞功能低下C、增强抗体D、瘤细胞的“漏逸”E、瘤细胞表面的转铁蛋白被封闭正确答案：E81、Th1细胞的免疫调节作用是A、产生Th1型细胞因子介导细胞免疫和下调体液免疫B、产生Th1型细胞因子介导体液免疫和下调细胞免疫C、产生Th1型细胞因子介导细胞免疫和体液免疫D、产生Th1型细胞因子抑制细胞免疫和体液免疫E、产生Th1型细胞因子抑制细胞免疫和上调体液免疫正确答案：A82、环孢素A(CsA)抑制排斥反应的机制主要是通过A、抑制T细胞产生IL-2,并抑制活化T细胞表达IL-2受体B、抑制APC的抗原提呈功能C、抑制B细胞对移植物的免疫应答D、抑制CTL细胞对移植物的损伤E、抑制NK细胞对移植物的损伤正确答案：A83、下列哪种移植后无需使用免疫抑制剂A、异种心脏移植B、同种异基因骨髓移植C、同种皮肤移植D、同卵双生肝移植E、亲子间的肾移植正确答案：D84、抗原抗体反应的最适宜温度A、15度B、35度C、37度D、25度E、40度正确答案：C85、专职性APC提呈外原性抗原的关键性分子是A、MHC-I类分子B、MHC-II类分子C、MHC-III类分子D、CD1分子E、粘附分子正确答案：B86、反向间接凝集试验为A、可用于细菌血清学分型B、常用乳胶、明胶颗粒等作为载体C、可溶性抗原与载体结合D、检测待测抗体E、出现凝集颗粒或凝集块者为阴性正确答案：B87、免疫组化技术的关键试剂是A、标记物B、固定剂C、抗原D、抗体E、洗涤液正确答案：D88、下列哪种物质只有反应原性A、异嗜性抗原B、补体C、抗体D、半抗原E、细菌多糖正确答案：D89、在双向免疫扩散实验中抗血清为抗人IgG，何种免疫球蛋白或其片段不能与该抗血清发生沉淀反应A、IgAB、IgMC、IgG的Fc段D、IgA的Fab段E、IgM的Fc段正确答案：D90、原发性恶性单克隆丙种球蛋白病不包括A、轻链病B、特发性血小板减少性紫癜C、重链病D、多发性骨髓瘤E、原发性巨球蛋白血症正确答案：B91、防止自身免疫病发生的免疫功能是A、免疫监视B、免疫识别C、免疫防御D、变态反应E、免疫自稳正确答案：E92、大部分免疫缺陷病人出现最早的功能异常迹象为A、血清Ig水平低下B、无免疫记忆现象C、无初次免疫应答能力D、Ag特异的免疫缺陷E、外周血淋巴细胞数减少正确答案：C93、下列关于正向间接凝集试验的说法中正确的是A、抗体致敏载体，以检验标本中相应抗原B、用于检测标本中抗原C、形成肉眼可见凝集块者为阴性D、临床用于检测HBsAg、AFP等E、抗原致敏载体，以检测标本中相应的抗体正确答案：E94、亲和层析是利用（）对蛋白质进行分离和纯化A、不同抗原之间的溶解度差异B、不同抗原之间的带电荷差异C、生物大分子之间的专一亲和力D、不同抗原之间的分子量差异E、不同抗原之间的比重差异正确答案：C95、构成HLA- I类分子抗原肽结合槽的部位是：A、α1结构域和β2mB、α1和α2结构域C、α2和α3结构域D、α3结构域和β2mE、β2m正确答案：B96、肿瘤疫苗与传统疫苗的主要区别是：A、肿瘤疫苗主要用于肿瘤的治疗B、肿瘤疫苗属于过继性免疫C、传统疫苗主要用于疾病的治疗D、肿瘤疫苗是人工被动免疫疗法E、肿瘤疫苗主要用于肿瘤的预防正确答案：A97、放射免疫技术间接标记法的优点是A、避免氧化还原剂损伤待标记物的免疫活性B、标记方法简便C、提高特异性D、提高亲和力E、提高敏感性正确答案：A98、Ig测定的方法有A、单向免疫扩散法B、速率散射比浊法C、ELISA法D、免疫电泳法E、以上都可用正确答案：E99、抗原抗体反应形成明显沉淀物条件为：A、抗原显著多于抗体B、抗原显著多于抗体C、抗体显著多于抗原D、抗原略多于抗体E、抗原抗体比例合适正确答案：E100、机体初次受微生物感染时，血中最先增高的免疫球蛋白是A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE正确答案：C。
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临床免疫学检验一、免疫球蛋白检测•概念：免疫球蛋白（Ig）是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称。
由浆细胞产生，存在于机体的血液、体液、外分泌液和某些细胞的膜上。
（一）分类•按重链性质分:IgG、IgA、IgM、IgD 、IgEIgG•于出生后三个月开始合成，3—5岁接近成人水平。
是血液中含量最高的Ig，占血清总Ig的75%—80%，是抗感染的主要抗体。
是唯一能通过胎盘的抗体。
IgA•分为分泌型和血清型，分泌型的合成和分泌部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，血清型占总Ig的10—20%。
IgM•是分子量最大的Ig。
占血清Ig的5-10%。
是个体发育过程中最早出现的抗体，在胚胎发育晚期的胎儿即能产生IgM。
在机体受抗原刺激后，是最先产生的抗体。
IgM是血管内抗感染的主要抗体。
IgE•是正常人血清中含量最少的Ig。
约0.1—0.9mg/L。
占总血清Ig 的0.02%，为亲细胞抗体。
参与Ⅰ型超敏反应,与变态反应、寄生虫病及皮肤过敏有关。
（四）临床意义⒈免疫球蛋白增高•（1）单克隆免疫球蛋白增高（M蛋白血症）IgG、IgA 、IgD 或IgE增高。
见于：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴样异常增生性疾病等。
•（2）多克隆免疫球蛋白增高①感染：特别是慢性感染如细菌、寄生虫、螺旋体感染，IgG、IgM增高②自身免疫性疾病：SLE以IgG、IgA或IgG、IgM增高多见，类风关以IgM增高为主③慢性肝病：IgG、IgA 、IgM可增高，慢活肝IgG、IgM增高明显•⑶IgD增高：见于IgD型多发性骨髓瘤、妊娠末期、大量吸烟者•⑷IgE增高：见于IgE型多发性骨髓瘤、变态反应性疾病、寄生虫病及皮肤过敏、急慢肝、肾综⒉免疫球蛋白减少IgG＜6.0g/L，IgM、IgA＜0.4g/L•（1）先天性：见于先天性无丙种球蛋白血症先天无胸腺症•（2）获得性：见于大量蛋白丢失性疾病：肾综、剥脱性皮炎中毒性骨髓病、白血病淋巴网状系统肿瘤：淋巴瘤、霍奇金病长期使用免疫抑制剂⑶Ig减少易引起反复感染•IgG缺乏：易患化脓性感染•IgM 缺乏：易患革兰氏性阴败血症•IgA缺乏：易患呼吸道感染二、血清M蛋白检测⏹M蛋白是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的，具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段。
M蛋白检测的临床意义⏹多发性骨髓瘤⏹巨球蛋白血症⏹重链病：α型、γ型、μ型⏹半分子病：一条重链+一条轻链⏹恶性淋巴瘤⏹良性M蛋白血症二、补体检测•补体是人或动物血清中的一组具有酶活性的糖蛋白，在机体免疫系统中发挥抗感染和免疫调节的作用，也参与免疫病理反应。
㈠CH50测定㈠CH50临床意义•主要反应补体经典激活途径的溶血功能，其结果与C1-C9各组分的量和活性均有关•增高见于：急性炎症、组织损伤•降低见于：①急、慢性肾小球肾炎②各种自身免疫病③感染性疾病④作为判断肝病严重程度的指标㈡C1q测定的临床意义⏹是补体经典途径激活的始动因素⏹增加：见于骨髓炎、类风关、痛风⏹降低：见于SLE、肾小球肾炎、肾病综合症、重度营养不良㈢C3测定的临床意义⏹补体中含量最高，是经典途径和旁路途径的关键物质，也是一种急性时相反应蛋白⏹增高见于：急性炎症或传染病早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、移植排异反应㈢C3测定的临床意义⏹降低见于：⑴补体合成能力降低：慢性肝病、肝坏死⑵补体合成原料不足：营养不良⑶补体消耗或丢失太多：急性肾小球肾炎链球菌感染后肾炎、狼仓性肾炎、SLE活动期、化疗后⑷先天补体缺乏•㈣C4测定的临床意义•增高：见于各种传染病、急性炎症（如急性风湿热、皮肌炎、关节炎等）和组织损伤等•降低：见于自身免疫性肝炎、狼仓性肾炎•SLE、类风关、IgA型肾病等•在SLE，C4的降低常早于其他补体成分，且缓解时较其他成分回升迟•㈤B因子测定的临床意义•主要反应补体旁路途径的溶血功能•增高：见于某些自身免疫性疾病、肾综、•慢性肾炎、恶性肿瘤•降低：见于肝病、急性肾小球肾炎、•自身免疫性溶贫•三、细胞免疫检测•免疫细胞•泛指执行机体免疫功能的各种细胞，主要包括T、B和NK 细胞等与免疫应答有关的细胞。
•不同的细胞群或亚群各有其不同的表面标志和功能，可反映机体的细胞免疫状态或功能••细胞免疫检测的应用•自身免疫性疾病、免疫缺陷病、肿瘤患者治疗前后细胞免疫功能的检测•骨髓移植和器官移植过程中免疫功能监护•感染性疾病和变态反应性疾病的免疫功能监测•某些疾病的发病机制研究••T细胞抗原标记：CD2、CD3、CD4、CD5 、CD7、CD8•B细胞抗原标记：CD10、CD19、CD20、CD21、CD22•髓系（粒-单系）抗原标记：CD11b、CD31-36、CD64、CD68、CD13、CD14、CD15、MPO•巨核系抗原标记：CD41a、CD41b、CD42b、CD61•干细胞抗原标记：CD34•祖细胞抗原标记：CD38•红细胞抗原标记；CD71、血型抗原A、H•非谱系抗原标记：HLA-DR急性白血病免疫分型分型基础：正常血细胞从多能干细胞分化、发育、成熟为功能细胞的过程中，细胞膜、细胞浆或胞核抗原的出现，表达增多与减少甚至消失与血细胞的分化发育阶段密切相关，而且表现出与细胞系列及其分化程度相关的特性。
这些细胞表面和细胞浆内的抗原随着分化成熟过程不断发生改变，称为造血细胞分化抗原。
分化抗原的表达与否可作为鉴别和分类血细胞的基础。
T淋巴细胞表面标志检测一、T淋巴细胞表面标志检测1. E玫瑰花结形成试验:CD2+2.T细胞分化抗原测定：CD3+、CD4+、CD8+免疫荧光法和流式细胞术临床意义：•自身免疫性疾病、免疫缺陷病、肿瘤患者治疗前后细胞免疫功能的检测•骨髓移植和器官移植过程中免疫功能监护•感染性疾病和变态反应性疾病的免疫功能监测•某些疾病的发病机制研究CD3+检测的临床意义：⏹总T淋巴细胞的重要标志⏹评价免疫缺陷症及白血病、淋巴瘤的分型诊断⏹自身免疫性疾病如SLE、类风湿关节炎等的免疫调节治疗⏹器官移植或骨髓移植时免疫监测及指导免疫抑制治疗CD3+CD4+检测的临床意义：⏹辅助、诱导T淋巴细胞的标志⏹机体免疫功能检测⏹白血病、淋巴瘤的分型诊断⏹免疫抑制治疗效果评价⏹病毒感染性疾病时常降低CD3+CD4+检测的临床意义：CD4+绝对计数是HIV（+）者/AIDS诊断和分型指标之一。
HIV（+）者分型：一期：>500×106/L;二期：（200-499）×106/L；三期：<200×106/LCD3+CD8+检测的临床意义⏹抑制、杀伤性T淋巴细胞的标志⏹病毒感染性疾病时常增高CD4+/CD8+减低:常见于爱滋病、恶性肿瘤进行期及复发时CD4+/CD8+增高:在器官移植时预示可能发生排斥反应、自身免疫病•二、B淋巴细胞表面标志检测•1.B淋巴细胞膜表面免疫球蛋白测定：•SmIgM、SmIgD•免疫荧光法、流式细胞术•2.B淋巴细胞分化抗原检测：•CD10、CD19、CD20、CD21、CD22、CD40••二、B淋巴细胞表面标志检测•临床意义：•1.B淋巴细胞膜表面仅表达SmIgM则为未成熟B淋巴细胞，而同时表达SmIgM、SmIgD则为成熟B淋巴细胞•2.SmIg+细胞增多：慢淋、毛细胞性白血病、巨球蛋白血症•3.SmIg+细胞减低：体液免疫缺陷如丙种免疫球蛋白缺乏症等••二、B淋巴细胞表面标志检测•临床意义：•CD19为全部B淋巴细胞共有的表面标志•CD19增高见于B淋巴细胞系统的恶性肿瘤•CD19减低见于体液免疫缺陷病三、淋巴细胞亚群功能检测㈠淋巴细胞转化试验：1. 形态学方法：有丝分裂原：T淋巴细胞---植物血凝素、刀豆蛋白A、美洲商陆B淋巴细胞---美洲商陆、葡萄球菌A蛋白三、淋巴细胞亚群功能检测⏹临床意义：反映机体的细胞免疫功能水平，估计疾病的疗效和预后㈢NK细胞的免疫检测⒈数量检测——免疫荧光法、流式细胞术CD16+56⒉功能的检测——⏹NK细胞活性测定：酶释法、放射性核素法、免疫荧光法⏹抗体依赖性细胞介导的细胞毒（ADCC）测定：㈢NK细胞的免疫检测临床意义1. NK细胞活性增高：病毒感染早期、器官移植患者2. NK细胞活性减低：恶性肿瘤、AIDS、联合免疫缺陷病3.抗肿瘤疗效观察和预后评价4.免疫调节功能：释放IFN-γ、TNF-β等，增强抗感染和免疫监视能力第三节感染免疫检测一、血清抗链球菌溶血素“O”试验（P434）⏹链球菌溶血素“O”是A群溶血性链球菌产生的溶血外毒素，可刺激机体产生特异的抗链球菌溶血素“O”（ASO）一、血清抗链球菌溶血素“O”试验⏹临床意义1. 链球菌感染1周后ASO开始升高，4-6周达高峰，以后逐渐下降，在体内可持续存在数月甚至数年2. 增高见于：风湿性疾病、急性肾小球肾炎、扁桃体炎3正常人血清中可存在ASO二、伤寒和副伤寒沙门菌免疫检测1.肥达反应（WR）：利用伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原，检测患者血清中有无相应抗体的一种凝集试验。
参考值:直接凝集法伤寒“H”＜1：160；“O”＜1：80。
副伤寒甲、乙、丙都＜1：80。
肥达反应的临床意义⏹WR阳性一般出现在伤寒发病后一周，阳性率10%；第二周上升为60-70%；第四周可达90%以上。
⏹单份血清抗体效价“O”＞1：80及“H”＞于1：160者有诊断意义；⏹若动态观察，WR持续超过参考值或较原效价升高4倍以上者更有价值。
⏹“O”不高，“H”升高见于预防接种后或非特异回忆反应⏹“O”升高，“H” 不高见于感染早期或其他沙门菌感染2.伤寒和副伤寒沙门菌抗体IgM测定参考值: ELISA法正常人为阴性或滴度＜1：20临床意义：发病后一周即可出现升高，有早期诊断价值，若其滴度＞1：20对诊断伤寒带菌者也有意义。
3．伤寒和副伤寒沙门菌可溶性抗原测定参考值：胶乳凝集法为阴性临床意义：阳性对确诊沙门菌感染更有重要意义三、梅毒螺旋体抗体检测（P438）⏹初筛试验（非特异性反应素）：快速血浆反应素试验（RPR）不加热血清反应素试验（USR）美国性病研究实验室实验（VDRL）⏹确诊试验（特异性抗体）：梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）⏹临床意义：R、RPR法：感染梅毒螺旋体后1-2周检出率为76％，二期梅毒为95-100%，晚期梅毒为70-95%，隐性感染期为70-80%，SLE、疟疾、结核、瘤型麻风病等可出现阳性反应。
可作定量，用于疗效观察。
2.筛选试验阳性的情况下必须做确认试验，阳性可肯定梅毒的诊断。
确诊试验灵敏度高，特异性强，不受药物治疗的影响，特异性抗体可持续数年甚至终身。
不能用于疗效观察。
四、TORCH试验⏹TO：刚地弓型虫⏹R：风疹病毒⏹C：巨细胞病毒⏹H：单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型⏹这组病毒常引起围产期感染，导致流产、早产、死胎和各种异常，目前已作为妇产科产前常规检查项目五、C反应蛋白（CRP）（P439）⏹能与肺炎链球菌C多糖发生反应的急性时相反应蛋白⏹细菌感染，尤其G-杆菌感染，CRP明显增高；病毒感染不增高或仅轻度增高⏹风湿热的疗效观察：急性期或活动期CRP增高可达200mg/L 静止期恢复正常。