分析老年慢性病患者用药依从性的影响因素及干预措施
分析老年慢性病患者用药依从性的影响因素及干预措施
作者：那京平
来源：《健康周刊》2017年第34期
【摘要】目的：分析研究老年慢性病患者用药依从性的影响因素及干预措施。
方法：选择2015年11月-2017年4月我病区接收治疗的100例老年慢性病患者进行研究，运用回顾性分析法，从患者自身因素、医疗因素以及社会因素等三个方面的影响因素进行分析，探讨用药依从性的影响因素。
结果：100例老年慢性病患者中，有92例患者取得了良好的干预效果，干预良好率为92%。
在各项影响用药依从性的因素中，文化程度低、无人监管、经济压力大、不良反应等是关键影响因素。
结论：老年慢性病患者用药依从性受到多种因素影响，各项影响因素之间又会相互影响，临床医学应当采取积极的手段加以干预，提高患者的治疗效果，有效降低复发率，改善预后，减轻家庭负担，提升患者的生活质量。
【关键词】老年慢性病；用药依从性；影响因素；干预措施
老年慢性病病情一般较为严重，需要长期服用药物，因此，为了有效降低复发率，改善预后，减轻家庭负担，提升患者的生活质量，定期服用药物、提高患者的用药依从性就显得至关重要[1]。
本研究中，笔者选取2015年11月-2017年4月在我病区接受治疗的100例老年慢性病患者进行研究，分析研究老年慢性病患者用药依从性的影响因素及干预措施。
具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年11月-2017年4月我科收治的100例老年慢性病患者进行研究，主要包括高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病等老年慢性病，所有患者均自愿参与本次研究。
100例患者中，年龄最大78岁，最小61岁，平均年龄为（72.8±1.9）岁；高血压患者31例，糖尿病患者27例，慢性支气管炎25例，冠心病患者9例，其它8例。
所有患者在性别、年龄等基本资料上差异不显著无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
对于本次研究，采用的回顾性分析法，针对全部患者的各项基本资料和影响因素进行分析，包括认知功能、年龄、不良反应、文化程度、独居与否、服药种类、服用药品频率、经济压力、社会支持度等[2]。
1.3统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件分析和校验相关变量；计量资料以（x±s）表示，采用t检验；性别构成比以（%）表示，采用X2检验。
利用Logistic回顾性分析处理影响老年慢性病患者用药依从性的各种因素。
P
2 结果
2.1影响老年慢性病患者用药依从性因素Logistic回归分析
在所有影响因素中，存在因变量和自变量两个变量。
因变量为患者用药依从性，自变量则为患者的各项基本资料和影响因素，如认知功能、年龄、不良反应、文化程度、独居与否、服药种类、服用药品频率、经济压力、社会支持度等。
在进行影响因素Logistic回顾分析之后，发现影响老年慢性病患者用药依从性的因素主要包括文化程度低、无人监管、经济压力大、不良反应等。
具体情况如下表1。
3 讨论
现如今，我国存在着不依从用药情况，严重影响了患者的病情发展及治疗效果，对护理工作也造成了一定程度的影响。
影响老年慢性病患者用药依从性的因素众多，既有患者主观方面的因素，也有社会、家庭以及医疗方面的因素。
护理人员需要针对这些影响因素，采取有针对性的护理干预措施，进一步提高患者的用药依从性[3]。
本研究中，利用Logistic回顾性分析可以发现，影响老年慢性病患者用药依从性的因素主要包括文化程度低、无人监管、经济压力大、不良反应等。
因此，有必要采取有针对性的措施进行及时干预[4]。
第一步：和患者构建优良的医患关系，在实际的治疗过程中，耐心对患者温和、亲切的交流，耐心倾听患者的诉求，以及优化和患者的关系，强调对患者的隐私的保护，得到患者的信任。
第二步：为患者提供疾病有关的知识和健康教育信息，确保患者对用药依从性的意义有一个系统的掌握，减少或消除影响健康的危险因素；第三步：医护工作者自身需要进一步了解用药知识，包括了药物的用途，药物的性质，在实施护理的过程中，能够最大限度的减少外界因素的影响；第四步：患者家属要积极配合医护人员治疗，生活上、心理上给予患者更多的关心、支持和帮助，要叮嘱、监督患者按时正确服用药物，护理工作者要全面系统的掌握患者的个人认知水平，展开针对性的心理疏导，促进其行为的改变，延缓病情的发展；第五步：由于老年慢性病的治疗时间较长，采用定期回访保持和患者的经常性思想交流，针对具有严重后遗症的患者需要促进其不良情绪的有效缓解，引导患者主动配合治疗，强化治疗的用药依从性；第六步：咨询门诊集中教育强化社会支持，向患者提供有效的护理干预路径，使患者及家属自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，促进健康和提高生活质量。
综上所述，老年慢性病患者用药依从性的影响因素较多，其中主要包括文化程度低、无人监管、经济压力大、不良反应等。
采取有针对性的心理护理和健康教育，取得患者家属以及社会支持，进行科学的用药指导均能够降低这些因素的影响，提高患者的用药依从性。
参考文献
[1] 陆寒烨.健康教育联合心理护理对老年慢性病患者服药依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016（66）：38- 39.
[2] 徐瑞英，刘大娓.浅谈心理护理在社区老年慢性病服药依从性的作用[J].临床心身疾病杂志，2015，21（s1）：17-19.
[3] 刘可健.护理干预在老年慢性病患者中的应用及对其服药依从性的影响[J].北方药学，2015（5）：187-188.
[4] 梁美华.健康教育和心理干预对老年慢性病患者服药依从性的影响[J].健康之路，2012，11（12）：114-115.。
老年高血压患者药物治疗的依从性影响因素研究
老年高血压患者药物治疗的依从性影响因素研究老年高血压是一种常见的慢性病，由于老年人生活方式的改变、身体状况的下降等因素，高血压患者常常需要长期服用药物进行治疗。
然而，研究表明，老年高血压患者的药物治疗依从性普遍不高，这给疾病的控制和预防带来了一定的困难。
因此，深入探讨老年高血压患者药物治疗的依从性影响因素，有助于提高老年高血压患者的治疗效果，减少并发症的发生，提高生活质量。
一、影响老年高血压患者药物治疗依从性的因素1.认知因素：老年高血压患者对药物治疗的认知程度直接影响其依从性。
一些患者对于药物的重要性和作用机制认识不够清晰，甚至存在误解，导致他们对药物治疗缺乏信心，从而不够积极地依从医生的建议。
因此，加强对老年高血压患者的健康教育，提高患者对药物治疗的认识水平，是提高依从性的重要途径。
2.心理因素：老年高血压患者的心理状态对药物治疗的依从性有着重要的影响。
一些患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，导致他们对药物治疗产生抵触情绪，甚至产生抵触心理，从而影响依从性。
因此，及时发现患者的心理问题，并采取相应的心理干预措施，对提高药物治疗的依从性至关重要。
3.生活方式因素：老年高血压患者的生活方式也是影响药物治疗依从性的重要因素。
一些患者由于生活习惯不良，如饮食不规律、缺乏运动等，导致他们对药物治疗缺乏信心，甚至出现不良反应，从而影响依从性。
因此，引导患者树立正确的生活方式观念，帮助他们培养健康的生活习惯，是提高依从性的有效途径。
4.社会支持因素：老年高血压患者的社会支持水平也会影响药物治疗的依从性。
一些患者由于家庭关系疏远、社交圈子狭窄等原因，感到孤独和无助，缺乏社会支持，导致他们对药物治疗缺乏信心，从而影响依从性。
因此，建立良好的社会支持系统，为患者提供必要的支持和关怀，对提高依从性至关重要。
二、提高老年高血压患者药物治疗依从性的策略1.加强健康教育：通过各种形式的健康教育，提高老年高血压患者对药物治疗的认知水平，帮助他们理解药物的重要性和作用机制，增强治疗信心，提高依从性。
老年患者用药不依从性的原因分析及药学对策
老年患者用药不依从性的原因分析及药学对策【关键词】老年患者；用药不依从性；对策患者能遵守医师确定的治疗方案及药师对其服用药物方面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之为不依从性，不依从性在老年患者用药中较常见，产生不依从性的原因是多方面的，药师的干预是提高老年患者用药依从性的主要措施之一。
1 用药不依从性产生的后果1．1 造成疾病治疗失败有的患者因对依从性缺乏正确的认知与理解，随意自行调整药物剂量或随意停药，以致治疗失败。
如对感染性疾病采用短期抗菌药物治疗，不能坚持一个疗程，往往提早终止用药，而感染并未控制。
1．2 导致自身的中毒危险有的患者在接受药物治疗初期，因效果不显著，便自行加大用药剂量以致发生严重中毒。
在2000~2005年本人在门诊药房工作期间，遇到15例因自行加大剂量而导致不同程度中毒的患者，年龄大多在50岁以上，最大的82岁，其中男性6例，女性9例。
例如，不能正确服用地高辛，自行超剂量服用，企盼尽快控制症状，结果出现了中毒。
2 产生老年患者用药不依从性的主要原因2．1 用药方案复杂对于老年患者来说，同时患有多种疾病是普遍现象，因此在治疗过程中，经常要服用多种药物进行对症治疗。
资料表明，用药种类、每天服用药物次数越多，方法越复杂，疗程越长，患者用药的依从性就越低，反之则越高[1]。
2．2 药物的剂型与规格不适宜或包装不当，标签不清对于视力差和手指灵活性减退的老年患者，药物的剂型和规格就可能成为影响患者依从性的重要因素。
如药片太大造成的难以吞咽，过小不利于患者抓取，容器体积过小或瓶盖难以打开，对于老年患者来说就极困难。
2．3 药物的不良反应造成患者停用药物的不良反应可以造成患者用药不依从性，老年患者在药物治疗过程中，对于自身的不适非常敏感，由此，有的老年患者在不征求医务人员意见的情况下，私自作出停药或减少剂量的决定。
例如；患者服用三环抗抑郁药多在1周后才出现效果，在产生疗效之前出现了心动过速、眩晕等不良反应，有的患者以为自己的病情加重，因而对药物治疗效果产生怀疑，可能停用药物，中断治疗。
老年患者用药依从性的影响因素与管理对策
老年患者用药依从性的影响因素与管理对策老年患者在药物治疗中的用药依从性是影响其治疗效果和生活质量的重要因素。
良好的用药依从性可以保证药物达到预期的疗效，避免不良反应和药物滥用，提高患者的生活质量。
然而，老年患者面临许多影响其用药依从性的因素。
本文将探讨这些影响因素，并提供相应的管理对策。
首先，老年患者可能面临药物副作用和不良反应的担忧。
由于老年人的生理功能下降，他们对药物的代谢和排泄能力可能降低，容易发生药物副作用。
此外，老年人通常患有多种慢性病，需要长期服药，增加了不良反应的风险。
因此，针对药物副作用和不良反应的担忧是老年患者用药依从性的一个重要障碍。
为了应对这个问题，医生和药剂师可以通过提供适当的药物教育，帮助老年患者理解药物治疗的益处和风险。
他们可以解释药物的作用机制、副作用和预防措施，并回答患者可能有的疑问和担忧。
此外，医生还可以评估患者的整体健康状况和药物相互作用，并调整药物治疗方案，以减少副作用的风险。
这样的综合管理策略可以提高老年患者的用药依从性。
其次，老年患者可能存在认知障碍和记忆困难。
随着年龄的增长，老年人的认知功能和学习能力可能下降，导致他们难以记住复杂的用药方案或准时服药。
这种认知障碍可能影响老年患者对药物治疗的理解和遵循，影响用药依从性。
为了解决这个问题，医生和家庭成员可以采取一些管理对策。
首先，他们可以为老年患者创造合适的用药环境，例如在易于记住的地方放置药物，并提醒患者按时服药。
此外，可以使用简化的用药方案，减少服药次数和剂量变化的复杂性。
记忆辅助工具，如药物盒或移动应用程序，也可以提醒患者服药。
此外，家庭成员可以提供持续的支持和监督，确保老年患者按时准确地服药。
第三，经济因素也是影响老年患者用药依从性的重要因素之一。
老年人往往有固定的经济来源，药物治疗的花费可能对他们的生活造成负担。
高额的药物费用可能导致老年患者无法按时购买或服用所需的药物，从而影响用药依从性。
针对这个问题，政府和医疗机构可以通过政策和措施帮助老年患者解决经济难题。
影响老年慢性病患者用药依从性的因素调查及应对措施
影响老年慢性病患者用药依从性的因素调查及应对措施贺洪梅蔡恒荣青蜂衡君清DOI ：10.11655/zgywylc2020.10.013作者单位：030001太原，山西医科大学第二医院老年病科随着社会经济快速发展，我国老龄化现象日益严重。
而以心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、骨质疏松症等为主的慢性病已成为影响我国老年居民健康的主要威胁。
老年慢性病多表现为一人多病、一病多症，且并发症多、易恶化［1］。
有研究显示［2］，长期规律、合理用药是控制或缓解慢性病的关键。
但由于多数慢性病患者为老年人，其理解力和记忆力均在渐进性下降，用药依从性差的问题也普遍存在［3］。
所以制定科学、合理的干预方案，有效提升老年患者用药依从性，保障药物治疗的安全性和有效性是值得每位医护人员关注的问题。
因此，本研究通过对我院老年病科患者的用药现状进行调查，并探讨导致其影响用药依从性的相关因素，进而为提升老年慢性病患者的用药依从性提供合理的干预策略。
1对象与方法1.1研究对象：本研究选取于2016年1月至2019年3月在我院老年病科住院治疗的200例患者。
入选标准：①年龄≥65岁，且至少患有一种慢性病的患者；②具有正常的认知能力，且能与医护人员进行正常的沟通；③对调查内容知情同意，并自愿参加本次调查。
排除标准：①重症或终末疾病者；②有精神障碍或认知障碍者。
1.2调查内容：本研究采用自行设计的《老年慢性病患者用药依从性调查问卷》进行现场调查，调查人员均由本科室经过统一、规范化培训的护理人员担任。
问卷主要包括：①人口学资料：患者的性别、年龄、文化程度、现居住情况、急停收入及医疗费用支付方式等；②临床资料：患者罹患慢性病的种类和数量，服用药物的种类、数量和名称，药物不良反应史等；③对慢性病的认知情况：患者对慢性病及药物的了解及重视程度、家庭对患者的关注度、患者对医务人员的信任程度等。
1.3用药依从性评价：采用Morisky 用药依从性问卷进行评价，该问卷包括4个问题，询问患者在入院前半年内：①你是否有忘记服药的经历？②你是否有时不注意服药？③当你自觉症状改善时，是否曾停药？④当你服药自觉症状变坏时，是否曾停药？4个问题的回答均为“否”即为依从性好。
老年人服药依从性差的原因与对策
老年人服药依从性差的原因与对策随着社会的发展、医学的进步和人民生活水平的不断提高,人类寿命正在延长,人口老龄化日益明显。
随着年龄增长,老年人的生理功能逐渐处于衰老与退化状态,而且许多老年人又同时患有多种疾病,大多疾病又为慢性病,需长期治疗,因此用药的机会和种类较多,为保证老年患者用药合理、安全、有效,应充分重视老年人用药的依从性。
标签：老年人; 用药依从性; 护理对策; 健康教育目前世界上60岁以上人口超过1亿的只有中国,居全球之首。
老年人多属体弱多病,服药的机会也多。
调查资料表明,65岁以上的老年人,约80%患有心脏病、高血压、关节炎或糖尿病等慢性疾病,其中有35%的老年人患有2种或2种以上的慢性疾病。
通常80%的老年人需药物治疗,25%左右的老年患者同时服用4～6种药物,用药时间一般较长。
而且30%服药依从性差。
临床上常表现为服用药量过大或过小;不规则服药,如改变服药时间、间隔或停药;停药太快或擅自停药;合并使用处方药与非处方药或违禁药;服用处方药时饮酒、吸烟不节制等。
1 调查对象2009年6~12月筛选100例我院门诊就医的年龄在65~80岁的慢性病患者进行了问卷调查。
2 调查方法发出问卷100份,收回问卷100份,问卷率100%。
其重点内容包括:老年人用药的数量,几种常用药物的服药方法,用药的依从性及对药物副作用的了解。
3 调查结果老年人用药存在很大偏差,其中用药数量多(>6种)25例;发生率25%。
口服药方法有误9例,占9%;服药依从性的偏差30例,占30%;对药物副作用不了解5例,占5%。
3.1 服药依从性差的主要原因患者不依从医嘱的原因有:不信任医师、怕中毒、怕副作用、怕成瘾;有些是自觉病情好转,不愿再服药;用药时出现不良反应,不能忍受;用药方式或途径不方便,嫌麻烦;太忙,忘记按时服药,因而时断时续,经济因素,嫌药物太贵,或认为药价太便宜治不了病,等等。
当然,也有相反的现象,患者急于求成,滥用、多用药物。
老年慢性病患者服药依从性调查
老年慢性病患者服药依从性的调查研究【摘要】目的研究分析老年慢性病患者的服药依从性的主要影响因素与相关的对策。
方法通过设计调查问卷的形式对60例老年慢性病患者进行了调查，然后对结果进行分析。
结果住院2次以上的老年慢性病患者家居依从性明显提升，在所有因素中对老年慢性病患者服药依从性的影响主要有经济负担、亲人支持、药物不良反应与病情好转等。
结论针对不同的老年慢性病患者服药依从性比较差的原因，采取必要的措施进行相应的护理，能够提升患者的用药依从性。
【关键词】老年慢性病；服药依从；调查研究伴随着老年人口的不断增加，老年慢性病患者的数量也不断增多。
老年糖尿病、高血压、肺心病等疾病严重的影响着老年患者的生活，同时治疗这些疾病需要长期服药。
临床上患者用药依从性的改变往往会造成一定的不良反应，药物的疗效下降，严重的还会加重患者的病情。
本文主要就2009年1月至2012年1月在我院就诊的60岁以上老年慢性病患者进行了问卷调查，目的在于了解老年患者的用药依从性，旨在了解老年患者用药过程中所存在的各种问题，以便可以促进老年患者经济、安全的用药，同时为老年患者的药学监督提供一定的依据。
现将结果报告如下。
1资料与方法1.1研究对象对2009年1月至2012年1月在我院就诊的60岁以上老年慢性病患者进行了问卷调查。
将问卷的结果进行了分析整理。
1.2方法通过问卷调查的方式，对老年慢性病患者的一般情况进行了详细的调查分析。
其中男性患者33例，年龄60-86岁，女性患者27例，年龄60-88岁.慢性病史3-5年的患者20例，6-10年的患者23例子，10年以上的患者17年。
另外心脑血管疾病的患者有25例，糖尿病患者20例，呼吸系统疾病的患者12例，消化系统疾病的患者3例。
2结果总共发出问卷60份，回收问卷60份，回收有效率达到了100%。
64例患者中有40例发生了依从性不佳的情况，占所有调查患者的66.7%。
2.1服药依从性和患者家庭经济状态的关系家庭人均月收入2000元以上的患者用药非依从性率为75%，人均月收入在800元至2000元之间的患者非依从率为61%，而人均800元以下患者的非依从率则更高，达到了69%。
老年人用药安全现状及影响因素分析及建议
老年人用药安全现状及影响因素分析及建议摘要】目的：探讨老年人用药安全现状及其影响因素，并提出相关建议。
方法：查阅相关文献进行资料分析。
结果和讨论：直立性低血压、精神症状、耳毒性、尿潴留和药物中毒为现阶段老年人常见和主要的用药不良反应。
多种药物联合应用、老年人机体改变、服药依从性差以及用药知识缺乏是影响老年人用药安全的主要因素。
因此在治疗过程中应加强用药原则，同时对老年人的健康教育进行加强，来提高老年人的用药安全知识，加强医护人员职业素养和医德素养建设，做到全社会关注。
【关键词】老年人；用药安全；影响因素【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0216-02前言随着我国迈入老龄化国家，我国老年人口逐渐增加。
老年人随着年龄的增长，机体各组织器官及生理功能会逐渐出现退行性改变，导致机体患病率增加，进而使老年人在保健及治疗中发生药物不良反应几率增加，并且老年人药物不良反应的特点是发生率高，程度和后果较严重，因此老年人药物不良反应危害更应受到人们重视[1]。
因此，研究老年人用药安全现状及影响因素具有重要的现实意义。
1.常见不良反应1.1 直立性低血压由于老年人压力感受器敏感性下降，血管运动中枢神经调节功能减退，即使在没有服用药物情况下，也易因体位的改变而发生头晕现象。
所以在使用降压药，血管扩张剂等药物时，老年人发生体位性低血压的几率会大大增加。
1.2 精神症状人体中对药物敏感性最强的是中枢神经系统，尤其是大脑，而老年人因药效学特点的改变，中枢神经系统对某些药物的敏感性也会相应增高，进而会引起精神错乱、抑郁以及痴呆等相应症状。
1.3 耳毒性老年人由于内耳毛细胞数目的减少，听力会有所下降，并且易受药物的影响，而产生前庭症状和听力下降。
由于毛细胞损害后难以再生，故易发生永久性耳聋。
因此老年人在用药过程中对有耳毒性的药物减量或用其他药物代替，定期检查耳功能[2]。
1.4 尿潴留因部分药物有副交感神经阻滞作用，如使用三环抗抑郁药和抗帕金森病药等，老年人用后易引起尿潴留，尤其是患有前列腺增生以及膀胱颈纤维化病变的老年人更易发生。
社区老年慢性病患者用药依从性的调查与分析
社区老年慢性病患者用药依从性的调查与分析摘要目的：分析社区老年慢性病患者服药依从性差的原因,提出提高老年慢性病患者服药依从性的对策。
方法：采用自制问卷调查方法，对197位老年慢性病患者进行调查，分析用药依从性差的原因。
结果：老年人记忆力差、药物不良反应、对慢性病危害性认识不足及经济因素等是造成老年慢性病患者用药依从性差的主要原因。
结论：应加强健康教育，并发挥社区药师在慢性病患者随访管理中的作用。
关键词老年慢性病用药依从性健康教育社区药师目前，我国已进入老年化社会，多数老年人患有慢性病是老年病的流行病学特点。
根据老年流行病学调查研究发现，老年人慢性病患病率为76%～89%，明显高于中青年(23.7%)［1］。
这些疾病本身及各种并发症严重威胁着老年人的健康，影响着老年人的生活质量。
大多数慢性病需要长期或者终身服药，因此社区老年慢性病患者的用药依从性问题，值得社区药学工作者重点关注。
笔者通过对社区内所管理的197位老年慢性病患者服药情况进行调查，了解用药依从性，旨在更好地提供社区用药指导，保证治疗效果。
现报告如下。
资料与方法研究对象：调查对象为随机抽取本社区卫生服务中心管理的60岁以上老年慢性病患者。
所患慢性病均由二级以上医院确诊。
其中男81人，女116人；年龄60～92岁，平均72.2岁；年龄分布为60～69岁59人，70～79岁103人，80岁以上35人。
文化程度：小学70人，中学及中专106人，大专及以上21人。
方法：采用自制问卷调查表的方式，在社区内发放200份，收回有效问卷197份。
内容包括患者的一般情况(年龄、性别、文化程度等)，所患慢病种类，服药情况，对所用药物知识的了解，用药依从性，不依从的相关因素等。
其中依从性是参照Morisky提出的服药依从性的推荐标准，设计了4个问题来衡量：①是否按医生要求的服药次数服药，没有漏服现象；②是否按医生要求的服药剂量来服药，没有擅自增加或者减少剂量；③是否按医生要求的服药时间来服药，没有错服现象；④自患病以来是否能坚持长期服药，没有擅自停药或者更换药物。
社区老年患者用药依从性分析及相应策略
【 关 键词 】 老年 患者 ；用药依从 性 ；相应 策略
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ２ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ５ — ０ ３ ７ ０ — ０ ２
１ ＿ １对象
２ ６ ５ 例患 者 皆为 本社 区门诊患者 ，男 １ ６ ０ 人 ，女１ ０ ５ 人 。年龄 最小 ６ Ｏ 岁 ，最 大８ ８ 岁 。均有 医疗保障机制 ，包 括宁波市城镇职 工医疗 保险
或宁 波市城镇居 民医疗 保险 ，至少患有 一种慢性 病 ，病程 ３ ～４ ０ 年， 目前至少服用一 种药物。
等 。把健康 教育贯 穿于门诊、住院期问和 出院后 。
３ ． ２ ． ２ 简化治疗 方案
２ ． ２ ． １老年人特殊的生理改变
老 年患者 服 药应 掌握 少而精 的原 则 ，提倡 价廉 而 简单 的用 药方 案 ，减少 服药种 类和 次数 ，统一 服药 时 间 ，使 老年患 者容 易理 解 、 记忆和 规 范 自己的遵 医行 为 。其 次根 据老 年患者 的药 动学 和药 效学 特 点 ，用 药要 从小剂 量开 始 ，逐 渐增 加 至合适 剂量 。 中国药 典规 定
我 国人 口老龄化趋 势 日益明显 ，１ ９ ９ ９ 年１ Ｏ 月 ，我国 已正式宣布进 入老龄化社 会。老年慢性病 的发生发展 日 益 受到重视 ，高血压 、糖尿 病、冠心病 等 ，这些疾病都需 要长期药物治疗 ，老年患者普遍存 在用
停药 或减少剂量 的做法 。 ２ ． ２ ． ３药物价格不 能接受 目前很多慢性 病如高血压 、糖 尿病 、冠心病 等临床上推荐 用的长 效药物多为进 口药 、合资药 ，相对 国产 药价格贵 ，对 收入 偏低的老年 人来说 ，长期服用难 以接受 ，故易 自行换药 。 ２ ． ２ ． ４文化素质的欠缺 对于 文化素质欠 缺的老人群体 ，调查 显示容易 出现以下行为 ：① 将暂 时的病 情稳定看成是疾病痊 愈 ，不再坚持 用药 ；②误信广告 药、 偏方 药 ，擅 自换 药物 治疗 ；③思 想极 端化 ，要么 不信任 普 通药 物疗 效 ，要么过分崇拜贵重药 。 ２ ． ２ ． ５治疗方 案复 杂化
门诊老年慢性病患者用药依从性及其影响因素的调查分析与药师干预措施
门诊老年慢性病患者用药依从性及其影响因素的调查分析与药师干预措施目的调查首都医科大学附属北京友谊医院（以下简称“我院”）门诊老年慢性病患者的用药依从性，分析其影响因素并探讨可能的药师干预措施，为促进合理用药和提高药学服务质量提供依据。
方法随机选取我院400例门诊老年慢性病患者为调查对象，采用问卷调查与采访相结合的方式收集患者相关信息，采用χ2检验和Logistic 回归等统计方法，对影响患者用药依从性的因素进行综合分析，提出药师提高老年患者用药依从性的可能干预措施。
结果我院400例老年慢性病患者用药依从率仅为45%。
家庭和社会的关心程度、患者对自身慢性病的了解和重视程度、获取医药健康知识的积极性以及对医务人员的信任程度等因素对患者用药依从性具有显著影响（P 0.05）。
见表1。
2.3 影响老年患者用药依从性的多因素分析将单因素分析中差异有统计学意义的影响因素作为自变量，赋值转为哑变量，纳入Logistic回归模型中，分析影响老年慢性病患者用药依从性的因素。
多因素分析结果显示，老年患者获得来自家庭和社会更多的关心照顾、积极获取医药健康知识、了解和重视自身慢性病、增加对医务人员的信任程度将有助于提高其用药依从性（P < 0.01）；相反地，服药种类和频次过多将降低老年患者的用药依从性（P < 0.01）。
见表2。
2.4 患者用药依从性差的表现形式问卷调查结果显示，患者用药依从性差的主要表现形式为用药疗程不足、漏服药物以及用药时间和剂量不适宜等。
见表3。
2.5 患者用药依从性差的原因问卷调查结果显示，患者用药依从性差的原因复杂多样，其中主要原因为忘记服药、生活习惯欠佳以及用药不便等。
见表4。
3 讨论随着我国城市化和老龄化进程的加快，慢性病已经取代急性传染病，成为导致人类伤残和死亡的首要疾病[4]，且其发病率持续上升[5]。
慢性病通常为终身性疾病，严重影响患者的生活质量，并给患者本人、家庭和社会带来沉重的负担。