临床药师对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护
１ ９ 日收住入院 ，２ ０ １ ２ ห้องสมุดไป่ตู้３ 月３ ０ 日好转出院。
患者 １ ０ 余 年 前 因 受 凉 出现 咳 嗽 、咳 痰 、 气 喘
年 数） ８ ０ ０ 。 查 体 ：Ｔ ３ ６ ． ２ ℃ ，Ｐ ８ ６ 次／ ｍｉ ｎ ，Ｒ ２ ２ 次／ ｍｉ ｎ ，
表现 ，以冬季 明显 ，痰多为黄 色脓痰 ，曾多次住 Ｂ Ｐ １ ５ ０ ／ ９ ０ ｍｍＨ ｇ 。 口唇轻 度发绀 ，咽无充 血 ，扁桃
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Ａ ｎ ａ Ｉ ｙ ｓ 括 Ｉ案例分析 ｌ
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临床 药 师对 １ 例 慢性 阻 塞性肺 疾病 急性 加 重期患 者 的药 学监护
王 爱 英 甘肃 省张掖市人民 医院药剂科 ，甘肃 张掖 ７ ３ ４ ０ ０ ０ ［ 摘要】通过临床药师对一例慢性阻塞性肺疾病急 性加重期（ ＡＥ Ｃ ＯＰ Ｄ） 患者 的药学监护实践 探讨 临床 药师参 与临床 药物治疗 的 立足 点及切入点 使临床用药更趋有效 、规范 、合理 。 ［ 关键词】Ｉ 腼床药师 ；Ａ ＥＣ ＯＰ ；药学 干预
搏动 不 明 显 ，心 前 区无 震颤 及 抬举 感 ，心 界 向左扩
大，律齐 ，各瓣膜听诊 区未 闻及病理性杂音。
ｔ ｒ ｉ ｅ ｓ ｔ ｏ ｍａ ｋ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｈ ａ ｍ ａ ｒ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｍｏ ｒ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ， ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｒｄ ａ ｉ ｚ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ａ ｂ ｌ ｅ ．
个值得探讨与实践的问题 。本文通过我院临床药师 社 区卫 生 院输 液 （ 具 体 品种 不 详） 治疗５ ｄ ，仍 未 见 好
对１ 例Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者 的药学 监护 实践 ，就此 问题进 行 转 。为求 进一 步诊 治 ，收住 入 院 。 探讨 ，以期为 临床药 学工 作的纵深 发展提 供参 考 。 患者既往有 “ 高 血 压 病 ”病 史６ 年 余 ，血 压 最 高达 １ ６ ０ ／ １ ０ ０ ｍｍＨｇ ，长 期服 用 “ 苯磺 酸 氨氯 地平 片
Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ｄ ｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚｈ ａ ｎ ｇ ｙ ｅ Ｃｉ ｔ ｙ ， Ｚｈ ａ ｎ ｇ ｙ ｅ ７ ３ ４ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ ￣ ａ ａ ｅ ｔ ］ Ｂ ｙ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｅ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｈ ａ ｍａ ｒ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｏ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ， ｔ ｈ ｉ ｓ ｍａ ｎ ｕ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ
［ Ｉ 【 ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ａ ｓ ］ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ｈ ａ ｍａ ｒ ｃ ｉ ｓ ｔ ； ＡＥ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ； Ｐ ｈ ａ ｍａ ｒ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ａ ｒ ｅ
、 古 着我 国临床药学工作的逐步深入 ，临床 受 限 。入 院 前 １ Ｏ ｄ，患者 再 次 出现 咳 嗽 、 咳痰 、胸
Ｉ 他
药 师在 临床 药 物治 疗 中的 作用 日益 凸 闷、气喘 ，痰呈黄 白粘痰 ，不易咳 出，偶见痰中带
“ 阿 莫 西 林 胶 囊 ”４ ｄ ，上 述 症 状 未 见 好 转 ，遂 在
显 ，但 临 床 药 师如 何 充分 发挥 自身 专业 特 长 ，以 最 血 ，量 不 多 ， 自觉 活 动 后 胸 闷 、气 短 明 显 。 自服 有 效 的 参与 模 式介 入 并 干预 临 床 药物 治 疗 ，仍 是 一
作 者 简介 王 爱英 ，女 ，副 主 任 药 师 ，主 要 从 事 临 床 药学工作 。 电话 ：０ ９ ５ ６ — ８ ２ １ ５ ０ ２ ５ ；
Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｗ ａ ｎ ｇ ａ ｙ ｓ ｄ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ 投 稿 日期 ２ ０ １ ２ —１ １ －６ 接受 日 期 ：２ Ｏ １ ３ －３ － ５
［ 中图分类号］ Ｒ ９ ５ １ ［ 文献标 识码］ Ａ ［ 文章编 号】 １ ６ ７ ２ — ２ ８ ０ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ４ １ — ０ ３
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ｌ ｌ 临床资料
２ ． ５ ａｇ ｒ ｑ ｄ 、酒 石酸 美托 洛 尔片 ２ ５ ｍｇ ｂ ｉ ｄ ” ，血 压 控
患 者 ，男 ，７ ０ 岁 ，体 重 ９ ３ ｋ ｇ ，主 因 “ 间断 咳 制在１ ４ ５ ／ ９ ０ ｍｍＨ ｇ 左右 ；有 “ 青霉素”过敏史（ 具体 嗽 ，咳痰 ，气喘 １ ０ 余年 ，加 重 １ ０ ｄ ” ，于 ２ ０ １ ２ 年３ 月 不详） ；有 吸烟 史 ，吸烟 指 数 （ 每 天 吸烟 支 数 ×吸烟
COPD患者的临床药学监护点分析
COPD患者的临床药学监护点分析杨波吴志恒朱铁梁慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，它是一种具有气流受限特征的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有毒颗粒的异常炎症反应有关。
据报道，在美国，COPD是继心血管、肿瘤和脑血管之后位居第四的致死疾病。
COPD的诱发因素多样，有些机制尚不清楚，而各种药物的治疗作用环节不同，新疗法的研究亦呈多方向性。
为保证患者合理使用药物，临床药师参与COPD 患者的药物治疗。
现就1例COPD患者进行用药监护并分析、总结，为以后此类病人的用药提供参考。
一、病例简介：患者，男，62岁，慢性气管炎史20余年，糖尿病史2年。
入院前4个月无明显诱因出现喘息并于活动后及夜晚加剧、咳嗽、痰不多。
查体，体温：36.5℃；心率：72次/分；呼吸：16次/分；血压：120/80mmHg。
两肺可闻及哮鸣音，桶状胸。
血液学检查：白细胞1.1*109/L，肌酐55.3umol/L，BUN4.6mmol/L，谷丙、谷草转氨酶分别为48.6IU/L，19.2IU/L。
痰培养：黄色奈瑟菌、溶血性链球菌。
X线检查：可见两肺纹理粗乱，呈网状；超声心动检查示：肺动脉压34mmHg。
血气分析：PaO2 56 mmHg，PaCO2 66mmHg。
肺功能示：FEV1 49.7，FEV1/FVC 61.19，PEF 47.3，FEF25 34.1，FEF50 21.9 ，FEF75 19.2。
入院诊断为慢性喘息型支气管炎、肺气肿、肺心病。
治疗主要静脉给予美罗西林钠，后改为头孢哌酮/舒巴坦钠控制感染；静脉给予二羟丙茶碱和单次临时的甲泼尼松龙（甲强龙）；口服茶碱缓释片（舒氟美）、复方甲氧那明胶囊、丙卡特罗（美普清）；雾化吸入异丙托溴铵（爱全乐）和布地奈德（普米克令舒）平喘；以口服氨溴索化痰。
患者治疗10天，病情好转出院。
二、临床药师分析及讨论根据患者入院后的肺功能的指标判断该患者属于重度COPD状态。
一例合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及肺癌患者的药学服务案例—抗感染药物专业药学监护完整案例系统解析
一例合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及肺癌患者的药学服务案例一、案例背景知识目前，老龄化患者占到临床诊疗患者的绝大多数，该类患者基础疾病较多、生理功能明显减退、联合用药品种繁多、临床治疗较为困难。
治疗时，既要关注药物治疗的有效性，又要关注药物治疗的安全性。
临床药师应将该类患者作为重点的药学监护对象，对该类患者进行全程药学监护：审核药疗医嘱、发现潜在的药物相互作用、关注药物的不良反应、及时评估药物治疗效果，配合医师为患者提供全方位药学服务，提高治疗效果，减少药品不良反应。
二、案例基本情况患者，女，83岁，体重：62kg，身高：158cm，BMI：24.8，入院时间：2011年2月17日，出院时间：2011年3月3日。
现病史：患者50年前出现阵发性喘憋伴咳嗽咳痰，开始发作次数较少，每于吸入刺激性气味（如冷空气、花粉或油烟）时发作，平素无症状。
之后病情反复发作，进行性加重，逐渐出现活动受限，于冬季及夏季频繁发作。
近2年加重明显，时有夜间不能平卧，曾于家中自行口服“秘方药物”（具体成分及剂量不详），控制不佳，每年住院次数超过2次。
2010年11月受凉后喘憋明显加重，夜间不能平卧，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，不易咳出，伴心悸，于当地治疗无效，就诊于本院；诊断为“支气管哮喘急性加重；慢性阻塞性肺疾病”，给予糖皮质激素、β受体激动剂、氨茶碱及白三烯受体阻断剂治疗，症状逐渐好转。
住院期间出现咯血，结合右下肺结节考虑肺癌可能性大，给予止血对症治疗（具体药物及用法用量不详），病情稳定后出院。
2010年12月15日就诊于当地医院，行γ刀治疗11次。
近1个月来患者胸闷，活动后气促症状加重，不能平卧，夜间难以入睡，偶有咳嗽，咳少量白痰，进食困难，进食后胸痛明显，只能进流食，继续口服止咳化痰、解痉平喘等药物，上述症状无缓解。
目前患者精神状态、食欲、睡眠差，大便干燥，排尿正常，体重无明显变化。
既往史：冠心病史30余年，高血压病史20年，反流性食管炎5年，2年前曾查肺功能后诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。
临床药师对慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护
湖 南 中 医 药 大 学 学 报Journal of TCM Univ. of Hunan272012 年 12 月第 32 卷第 12 期Dec. 2012 V ol. 32 No. 12〔收稿日期〕2012－05－10〔作者简介〕陈巧玲（1972－），女，湖南郴州人，大专，从事工作：临床药学。
临床药师对慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护陈巧玲（郴州市第二人民医院药剂科，湖南 郴州 423000）〔关键词〕临床药师；慢性阻塞性肺疾病；药学监护〔中图分类号〕R95 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2012.12.014.027.02The clinical pharmacist on patients with chronic obstructive pulmonary disease in pharmaceutical careCHEN Qiao-ling(Second People's Hospital of Chenzhou,Chenzhou,Hunan 423000,China)〔Key words 〕Clinical pharmacist;Chronic obstructive pulmonary disease;Pharmaceutical care慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是临床常见的一种慢性呼吸系统疾病，近年来，随着人口老龄化进程的加快，患病率不断升高[1]。
且由于COPD 属于一种慢性疾病，易反复发作，治疗方案较特殊，常采用吸入装置，因而，在整个治疗过程中选用合理、安全、有效的治疗方案显得尤为重要[2]。
临床药师利用扎实的药学知识对患者进行药物监护，并配合医师制定合理的治疗方案，可保证患者用药安全有效，达到临床COPD 的治疗目标。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年2月～2012年2月收治的86例C O P D 患者，其中男51例，女35例，年龄44～80岁，平均（60.35±2.08）岁，病程3～7年，平均为（5.42±3.01）年；将患者随机分为观察组43例，对照组43例。
一例慢性阻塞性肺部疾病急性发作患者的病例分析
一例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的病例分析一、案例背景知识简介慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是最常见的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。
慢阻肺急性加重是指患者呼吸道症状急性恶化，导致需要额外治疗。
引起慢阻肺急性加重的因素很多，常见的是呼吸道感染。
该疾病的主要药物治疗包括支气管扩张剂，抗感染治疗，糖皮质激素治疗，其他对症治疗以及并发症的处理。
本文通过对相关治疗药物进行分析，来探讨慢阻肺急性发作期合并房性早搏的患者应如何制定治疗方案，以及临床药师在药物治疗中发挥的作用。
二、病例内容简介患者，男，72岁，以“间断胸闷气喘呼吸困难30年，再发加重2周”为主诉入院现病史：30年前受凉后出现胸闷气喘，伴咳嗽、咳痰，咳嗽呈阵发性，咳较多白粘痰，无胸痛、咯血、无发热、乏力、盗汗，至当地卫生院诊断为“支气管哮喘”，经给予抗感染，对症处理后症状好转，此后症状反复发作，多因活动、劳累、受凉发病，症状迁延，逐年加重。
平素规律吸入“布地奈德吸入剂、沙丁胺醇气雾剂”，症状控制差，间断至当地诊所给予口服药物治疗后缓解，具体不详。
2周前可疑受凉后上述症状再发，伴呼吸困难明显，咳嗽、咳白痰粘痰、双下肢水肿，无畏寒、发热、寒战、纳差、咯血、乏力、盗汗，无腹痛、腹泻，无夜间阵发性呼吸困难，在当地卫生院住院治疗（具体不详），症状缓解不明显，为求进一步诊治急诊转至我院，以"慢性阻塞性肺疾病"收入我科。
个人史：吸烟30余年，1包/天既往史：2周前在当地卫生院发现“冠心病、房性早搏”，口服“芪苈强心胶囊、稳心颗粒、复方丹参滴丸、麝香保心丸”治疗。
“支气管哮喘”病史30年。
过敏史：疑似对“甘草片”过敏，表现为皮疹家族史：无特殊。
入院查体：T: 37.2℃ P: 89次/分R:20 次/分BP:134/84 mmHg NEWS评分:4分SpO2:93%（鼻导管吸氧状态下）间断胸闷气喘呼吸困难30年，再发加重2周，口唇稍紫绀，呼吸费力、吸气三凹征症阳性，桶状胸，听诊两肺呼吸音粗，两肺可闻及干湿性啰音。
临床药师案例考核
临床药师案例考核
以下是一份临床药师案例考核的内容：
患者李某，男性，65岁，因慢性阻塞性肺病急性发作入院。
患者入院时呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。
医生给予抗生素治疗，同时建议患者进行肺功能检查以评估病情。
考核问题：
1. 根据病例描述，分析患者可能的诊断及其用药情况，并解释原因。
2. 考虑患者的病情，给出患者用药教育和药学监护的建议。
解析：
1. 患者可能的诊断为慢性阻塞性肺病急性发作。
用药情况为抗生素治疗，因为患者呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热等症状，符合慢性阻塞性肺病急性发作的表现，而抗生素可以治疗感染，从而缓解患者的症状。
2. 患者用药教育的建议包括：告知患者药物的正确使用方法、剂量、频次和注意事项等。
药学监护的建议包括：密切关注患者的病情变化，尤其是呼吸和体温等指标，及时调整用药方案。
同时，建议患者定期进行肺功能检查，以评估治疗效果。
通过这样的考核，可以评估临床药师的专业知识和实践能力，提高其服务质量和水平。
1例慢性阻塞性肺病患者药学服务的案例分析
１ 基 本 情 况 与特 点 １
５ ／ ５ ｇ ６ ０ ２ ０Ｉ × ０吸 ， 吸 × 次 ／ ； 准 桃金 娘 油肠 溶 胶囊 ３ ０ ｇ× ｘ １ ２ ｄ标 ０ ｍ ２ ０粒 ， 粒 ×３次 ／ ； 氧 氟 沙 星 片 ５ ０ｍ ４片 ， 片 ×１次 ／ ； １ ｄ左 ０ ｇ Ｘ ａ ｅ ｔ ａ ｍｉｉｒ ｔ ｎ ｈ ｒ ｃ ｕｉ ｌＡｄ ｎｓ ａｉ ｃ ｔ ｏ
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２１ ０ ２年 ４月 ２ ０日 第 ２ 卷第 ８期 ｌ
Ｖｏ ． ， ． ， ｒ ０ ２ ２ １ ２１ Ｎｏ ８ Ａｐ ｉ ２ ， ０１ ｌ
维生素 Ｄ 碳酸钙片 ３ ， ０片 ， 片 Ｘ１ ／ 。 １ 次 ｄ
患者 ， ，６岁 ， 男 ６ 体重指数 ２ ． 。 复咳嗽咳痰 ７年 ， ２８反 冬春寒
冷 季 节 明 显 ， 年 症 状 持 续 ５个 月 以上 ， 每 自服 左 氧 氟 沙 星 片 能 好 转 ； 年 前 开 始 出 现 活 动 后 气 促 ， 慢 走 楼 梯 到 ３ 气 促 明显 ， １ 缓 楼 休 息 后 能 好 转 。 高 血 压半 年 ， 压 最 高 １０ ９ ｍ Ｈ ， 用 厄 贝 患 血 ５ ／ ６ｍ ｇ 服 沙 坦 氢 氯 噻 嗪 片 １０ １ ． ｇ １ ／ ， 压 控 制 良好 ； 风 病 史 ５ ／ ２ ５ｍ ， 次 ｄ 血 痛 ２ Ｏ年 ， 近 无 关 节 肿 痛等 情 况 。 最 人 院 体 格 检 查 ， 温 ３ ． ℃ ， 率 １０次 ／ ｉ ， 吸 频 率 体 ７０ 心 ０ ｍｎ 呼 １ ９次 ／ ｉ ， 压 １ ８ ７ ｍ Ｈ 。 志 清 ， ｍｎ 血 ２ ／ ４ｍ ｇ神 精神 欠 佳 ， 口唇 略 发 绀 ； 颈 静 脉 无 怒 张 ， 部 及 锁 骨 上 未 见 淋 巴结 肿 大 ； 管 居 中 ， 状 颈 气 桶
一例慢性阻塞性肺疾病急性加重病例分析 - 副本
一例慢性阻塞性肺疾病急性加重病例分析病例特点1. 患者，男，61岁，身高170cm，体重67kg2. 主诉和现病史患者于4年前开始出现咳嗽咳痰，为黄色浓痰，多在感冒或者天气突变后出现；2年前出现活动后胸闷气短，渐进性加重，多在予以抗感染平喘治疗后减轻；此后上述症状反复发作，冬春季加重。
近1年来口服河南产“平喘药”喘息症状可缓解，停药后即复发；近1月咳嗽咳痰即胸闷气喘症状加重，咳黄色浓痰，每日约40ml，与门诊输液治疗（具体不详）后，痰量减少，每日约5ml，痰色由黄转白，咳嗽次数减少，但喘息症状于停药后再次加重，此次为求进一步诊治入住我科。
病程中纳差、轻度乏力。
睡眠可、大小便尚可，近期体重无明显下降。
血常规：白细胞10.12*109/L，中性粒细胞百分比68.9%。
血生化：白蛋白31.0g/l，谷丙转氨酶67.0u/l，谷草转氨酶74.0u/l，肌酐51umol/l，降钙素原未见明显异常。
入院诊断：慢性阻塞性肺病伴有急性加重肺源性心脏病肺大泡出院诊断：慢性阻塞性肺病伴有急性加重肺源性心脏病呼吸衰竭肺大泡低蛋白血症电解质紊乱心率失常心功能不全肺炎主要治疗药物主要血常规、生化检查数据2013.5.27（D2）患者今日咳嗽咳痰症状较入院时好转，痰量较少，为白色粘痰，主诉剑突下不适，心悸，饮食较差，大小便正常。
查体：T：36.5℃BP：100/70mmHg(kpa) SPO2:95%(未吸氧) 桶状胸，凉肺呼吸音减低伴呼气延长，两肺未闻及明显干湿啰音。
P2>A22013.5.28（D3）患者今日咳嗽咳痰症状较入院时明显好转，咳嗽次数及痰量减少，仍有剑突下不适，偶有心悸，饮食极差，大小便正常。
2013.5.29（D4）消化科会诊病程记录：患者入院时CT提示肺气肿、心脏扩大，予以解痉抗感染治疗，先咳喘稍好转，但仍有腹胀。
完善相关检查，回报提示严重心脏衰竭，严重肝功能不全。
现患者存在严重心衰、肝损害，病情较重，本次院外已有静脉药物治疗，效果不佳，考虑可能存在耐药菌感染，调整抗菌药物。
临床药师参与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者药物治疗的实践与体会
［ １ ］ 国家药典委员会编 ．中华人民共 和国药典临床用药 须知 ： 化学药
和生物制品［ ｓ ］ ．北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ７ ５ － ３ ７ ６ ．
［ ８ ］ 姚浩洁 ， 赵志刚 ， 代金玉 ．影响华法林药效 的药物与食物 ［ Ｊ ］ ．实
用心脑肺 血管病 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ４ （ ３ ） ： ２ １ ６ ． ［ ９ ］ 马量 ， 余国伟 ， 叶丁生 ， 等 ．细胞色素 Ｐ ４ ５ ０ ２ Ｃ ９ 一 ｌ ｅ ｕ ３ ５ ９基因变异 与
摘要 ： 目 的 探讨临床药师在 药物治疗 中的作 用。方 法
述及分析。结 果
保 证 患 者 用 药 安全 。
对临床 药师参 与的一例 慢性 阻塞性肺 疾病急性加 重期 患者 药物治疗 的实践进行叙
临床药师参与临床 用药方案的制定， 可以提 高临床治 疗效果，
采用临床 药师提 出的用药建议后 ， 患者病情逐渐改善。结 论
２ ０ １ ２， ３ ２ （ ８ ） ： ８ ５ ５ — ８ ５ ９ ．
２ ０ １ ４年
第２ ６卷 第 １ 期
［ ６］ Ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｒ ｅ ｙ Ｒ ｄｒ ｅ ｇ ｕ ｅ ｚ Ｊ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｗ ａ ｒ ｆ ａ ｒ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ Ｍａ ｎ ｇ ｏ ｆ ｒ ｕ ｉ ｔ ［ Ｊ ］
．
Ａ ｎ ｎ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｅ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ６ （ ５ ） ： ９ ４ ０ － ９ ４ １ ．
（ ７ ］ 许俊 堂 ， 胡 大 一 ．华 法林 的 临床 应 用 （ Ｊ ］ ．中 国医 刊， ２ ０ ０ ４ ； ３ ９
临床药师参与一例的重症肺炎患者药学监护
标题：临床药师参与一例重症肺炎患者药学监护【病史简介】初诊日期2015 年 3 月12 日性别男年龄60 岁体重50 KG 其他身高：165cm 患者主诉及伴随疾病：反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重半月。
现病史：患者于8年前始每于受凉感冒后，即出现咳嗽，清晨咳嗽较剧，痰量少，白色粘稠，易咳出，伴憋喘，活动后加重，无发热、乏力及盗汗，无胸痛、咯血，每次持续约10余天。
于当地卫生室给予抗炎、平喘、化痰治疗可好转，不影响日常生活及劳动。
每年发作次数不等，冬季多见。
1年前因上述症状较重，于当地医院住院治疗，诊断为“慢性支气管炎，肺气肿”，给予抗炎、平喘、化痰治疗10余天方好转。
半月前受凉后上述症状加重，咳嗽，黄痰，憋喘，伴发热，体温38.5℃左右，伴畏寒，患者未在意，自行去北京打工，2013-03-01因憋喘加重，意识不清，就诊于中国人民解放军第三O九医院急诊科，给予气管插管、心肺复苏等抢救措施，后收入监护室，诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，次日拔管，给予“美罗培南1g 静滴q8h、甲泼尼龙40mg静滴qd”等药物治疗6天，2015-03-07转入邹城市中医院，给予“头孢吡肟2g 静滴q12h 联合左氧氟沙星注射液0.4g 静滴qd 抗感染，地塞米松磷酸钠注射液10mg静滴qd平喘，盐酸氨溴索氯化钠注射液30mg 静滴q12h化痰”等治疗，近4天患者憋喘较前明显加重，不能平卧，夜间不能入眠，活动耐力低下，伴发热，体温38.5℃左右，咳嗽，多量黄痰，不易咳出，伴心悸，纳差，经积极治疗，症状缓解不明显，为进一步诊治转入我院，急诊给予“0.9％氯化钠注射液250ml+二羟丙茶碱0.5g静滴st”，以“慢性阻塞性肺疾病肺心病”收入院。
发病来，患者饮食睡眠差，大便正常，小便色黄，体重较前无明显变化。
既往病史和家族史：“高血压病”2年，收缩压最高170mmHg，否认冠心病、脑血管病、糖尿病、慢性肾脏疾病病史，无乙肝、肺结核等慢性传染病史及其密切接触史，无重大外伤、及手术史，无输血史，无食物、药物过敏史既往用药史、过敏史：（包括治疗用药、治疗时间、给药方案、疗效评估、不良反应等）服用“利血平1片bid”降压，血压控制在130～140 /90-95mmHg ，已停用2周，无食物、药物过敏史，无药品不良反应发生史。
临床药师对1例甲泼尼龙导致aecopd患者高血糖的病例分析
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V ol.19 No.102258投稿邮箱：sjzxyx789@临床药师对1例甲泼尼龙导致AECOPD 患者高血糖的病例分析吉莹（兴化市人民医院 药剂科，江苏 兴化）摘要：甲泼尼龙属于甾体类糖皮质激素，它是一把双刃剑，具有抗炎、抗过敏及免疫抑制等多种作用，但是同时它又可导致多种不良反应和并发症，例如高血糖等。
糖皮质激素是胰岛素的反调节激素，可拮抗胰岛素的降糖作用，加重胰岛素抵抗。
因此，在使用糖皮质激素时需注意患者血糖的变化。
关键词：甲泼尼龙；高血糖中图分类号：R563 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.102.162本文引用格式：吉莹.临床药师对1例甲泼尼龙导致AECOPD 患者高血糖的病例分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):258-259.0 引言临床药师参与了1例AECOPD 患者注射甲泼尼龙琥珀酸钠引起高血糖的临床治疗，现报告如下。
1 病史摘要患者男性，75岁，因“反复咳嗽咳痰气喘8年，加重3天”于2019年4月1日入院，患者3天前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，痰为黄脓痰，不易咳出。
经门诊治疗后，症状未见明显缓解，今日出现气喘加重，夜间不能平卧，现为进一步诊治，门诊拟“AECOPD”收住入院。
患者否认有“糖尿病”病史。
入院后予抗感染、抗炎平喘等治疗。
入院诊断“慢性阻塞性肺疾病伴急性加重”。
治疗经过：入院第1天，患者早餐后血糖5.6 mmoL/L。
入院第2天，查糖化血红蛋白6.0%，早餐后血糖12.3 mmoL/L。
入院第3天，餐后血糖在10~14 mmoL/L。
患者用药期间均同平日正常饮食，近期血糖控制欠佳，临床药师考虑甲泼尼龙会导致血糖升高，建议医生减少甲泼尼龙用量，医生采纳药师建议，同时监测患者血糖。