T波改变的临床意义
广泛导联t波倒置临床意义
广泛导联t波倒置临床意义
广泛导联T波倒置是一种心电图表现，通常指的是在12导联心电图中多个导联出现T波倒置的现象。
T波倒置可能是正常变异的一种，但也可能是心脏病理性改变的表现，因此其临床意义需要根据具体情况来综合评估。
首先，广泛导联T波倒置可能是正常的生理变异，尤其是在年轻健康人群中，尤其是在V1至V4导联出现T波倒置，这种现象通常被认为是正常的变异。
在这种情况下，T波倒置通常没有明显的临床意义，也不会伴随着其他心脏病理性改变。
然而，广泛导联T波倒置也可能是心脏病理性改变的表现。
例如，心肌缺血、心肌炎症、心肌肥厚、心包炎、电解质紊乱等疾病都可能导致T波倒置。
在这种情况下，T波倒置往往伴随着其他心电图异常，如ST段改变、QRS波增宽等，同时也可能伴随着临床症状，如胸痛、气促、心悸等。
因此，对于广泛导联T波倒置，需要结合患者的临床症状、体征以及其他辅助检查结果进行综合分析，以确定其具体的临床意义。
总之，广泛导联T波倒置可能是正常的生理变异，也可能是心
脏病理性改变的表现。
对于这一现象，需要进行全面的临床评估，以确定其具体的临床意义，并采取相应的处理措施。
T波改变的临床意义(1)
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• 心血管神经官能症
多见于年轻女性，常伴有植物神经紊乱的表现，如心悸、 多汗、失眠。心电图表现：T波低平、倒置，多出现于Ⅱ、 Ⅲ、aVF等，直立时心电图的T波比卧位明显，服心得安 后异常的T波可恢复正常。
振幅：①在以R波为主的 导联中，T波的振幅不应低 于同导联R波的1/10；② 胸导联的T波可高达1.21.5mv；③正常TⅠ＞TⅢ、 TV6＞TV1。 。
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2.传统概念的T波改变
• 原发性T波改变
– 心室复极过程异常-T波改变 – 心脏疾病、心外病变、药物影响、电解质紊乱、生理
因素及正常
• 继发性T波改变
• 过度换气综合征 过度换气在健康人可引起心前导联T波低平或倒置。认为 与交感神经兴奋引起的心室肌不协调复极及呼吸性碱中毒 相关。心电图特征：T波倒置呈一时性，并伴有QT间期延 长，β受体阻滞剂可阻止其发生。
• 运动员T波变异
旧观点：上世纪80年代，无症状的运动员，其心电图提示T 波倒置，运动或药物增加心率后，T波转为正常，被认为 是正常变异。
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3）Niagara瀑布样T波
• 因形态酷似尼加拉瀑布的马蹄形外观而得名
• 特征：①T 波开口部异常宽大；② T波深而倒置；③ T 波 畸形：前肢常与ST 段融合，T 波底部呈钝圆形，后肢与U 波融合；④伴U 波振幅>0.15mV, T 波演变可伴发快速室 性心律失常；⑤伴QTc 延长20%以上，最长可达0.7～ 0.95s；⑥一般不伴ST 段偏移，无病理性Q 波。
• 年龄、性别因素引起的变异
心电图t波改变是怎么了[001]
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心电图t波改变是怎么了一、心电图T波改变是什么？心电图（ECG）是一项常规的检查，用于检测心脏的电活动。
T 波是心电图中的一个波形，反映心脏的复极化过程，通常呈现为向上凸起的波形。
如果T波发生改变，可能意味着心脏出现了问题。
一些常见的T波改变包括：1. T波倒置：T波的方向与正常者相反。
2. T波高尖：T波变得高而尖。
3. T波低平：T波变得低平或消失。
4. T波延长：T波持续时间延长。
5. T-U波融合：T波和U波融合在一起，无法区分。
这些改变可能是由不同的因素引起的，如心脏病、缺血、心肌病等。
因此，心电图T波改变需要及时检查和治疗。
二、心电图T波改变的治疗方法治疗心电图T波改变的方法取决于病因。
如果T波改变是由其他疾病引起的，则应先治疗基础疾病，如心肌缺血、心肌病等。
1. 心肌缺血心肌缺血是由于冠状动脉供血不足引起的。
治疗心肌缺血的方法包括：（1）药物治疗：血管扩张剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
（2）手术治疗：冠状动脉血管成形术、冠状动脉旁路移植术等。
2. 心肌病心肌病是一组心肌疾病，包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病等。
治疗心肌病的方法包括：（1）药物治疗：β受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等。
（2）植入心脏起搏器或除颤器。
（3）心脏移植。
三、注意事项1. 在治疗心电图T波改变时，需要密切监测患者的心率、血压、心电图等生命体征，以确定治疗的效果。
2. 患者应定期复查心电图和做心脏超声检查，以监测病情和治疗的效果。
3. 患者在治疗期间应注意心理调节，避免过度紧张和焦虑，合理安排休息和作息时间。
4. 患者应遵医嘱用药，并避免自行停药或随意更改剂量。
5. 患者应注意饮食，避免高脂肪、高胆固醇、高钠等食品的摄入。
6. 患者应避免烟、酒等刺激性物质的摄入。
7. 患者应遵守医生的指导，避免过度体力活动，如激烈运动、重体力劳动等。
总之，心电图T波改变需要及时治疗和注意预防，以保障患者的身体健康。
下壁t波改变 低平 倒置
下壁t波改变低平倒置
下壁 T 波改变，包括低平和倒置，是心电图中的一种表现。
这种改变通常提示心脏下壁区域的电活动存在异常。
下壁 T 波改变可以在多种情况下出现。
一些可能的原因包括心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心肌病、电解质紊乱等。
当心脏下壁受到损伤或缺血时，T 波的形态可能会发生改变，表现为低平或倒置。
然而，仅仅依靠下壁 T 波改变并不能确诊具体的心脏疾病。
其他因素，如年龄、性别、身体状况、症状和其他心电图异常，也需要综合考虑。
进一步的评估可能包括心脏酶检查、超声心动图、冠状动脉造影等，以确定是否存在心肌损伤或冠状动脉疾病。
对于下壁 T 波改变的解读需要结合临床情况和其他相关检查结果。
如果同时伴有胸痛、呼吸困难、心悸等症状，或者有心血管疾病的危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病等），则需要更加重视并进行进一步的检查和诊断。
医生可能会根据具体情况决定是否需要进一步的监测、治疗或进一步的心脏检查。
治疗可能包括改善心血管健康的措施，如控制血压、降低胆固醇、戒烟等，以及针对具体心脏疾病的治疗。
需要注意的是，心电图的解读是一门专业技术，最好由经验丰富的心内科医生或心电图专家进行。
如果对心电图结果有疑问或担忧，建议及时咨询医生，以获得更准确的评估和适当的建议。
同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、减轻压力等，对心脏健康也是非常重要的。
高侧壁异常t波改变
高侧壁异常t波改变
高侧壁异常T波改变是心电图上的一种特殊表现，通常表示心
脏可能存在一些问题。
T波是心电图上的一个波段，反映了心脏的
充分舒张和再极化过程。
高侧壁异常T波改变通常意味着心脏的高
侧壁（即心脏的左侧上部）可能存在异常，可能是由于心肌缺血、
心肌炎症、心肌肥厚或其他心脏疾病引起的。
在心电图上，高侧壁异常T波改变通常表现为T波倒置或者T
波增高。
这种改变可能是心脏病变的早期表现，因此及时发现并进
行诊断十分重要。
一旦发现高侧壁异常T波改变，患者应及时就医，接受进一步检查和治疗。
除了心脏疾病外，其他因素也可能导致高侧壁异常T波改变，
比如电解质紊乱、药物影响、情绪波动等。
因此，在进行诊断时，
医生需要全面考虑患者的临床症状、病史、实验室检查等因素，以
确定高侧壁异常T波改变的原因。
总之，高侧壁异常T波改变是心脏疾病可能存在的信号之一，
患者应及时就医，接受专业的诊断和治疗。
同时，平时也应该注意
保持良好的生活习惯，避免不良的生活方式和环境因素对心脏健康的不利影响。
心电图T波改变的诊断与临床意义
心电图T波改变的诊断与临床意义摘要：目的：观察分析心电图T波改变的诊断与临床意义。
方法：选取我院2017年10月-2018年10月这一段期间内接收诊治的心电图T波改变患者80例作为临床研究对象，回顾性分析患者的临床诊治资料，观察心电图T波改变的临床特点，总结发生心电图T波改变的原因，并采用12导联常规心电图和三通道动态心电图，开展心肌酶谱和病毒学相关检查，观察分析患者的心肌酶谱特点。
结果：80例患者中，引起心电图T波改变的原因为呼吸道感染的有12例，占比15.0%；原因为中毒的有4例，占比5.0%；原因为呼气频繁的有8例，占比10.0%；原因为心脏功能紊乱的有32例，占比40.0%；原因为受体功能兴奋的有8例，占比10.0%；原因为心肌炎的有16例，占比20.0%。
80例患者中，出现心脏早搏的共有54例，占比67.5%。
经心肌酶谱检测示，80例患者中表现为乳酸脱氢酶同工酶升高的有56例，占比70.0%；表现为谷草转氨酶的有16例，占比20.0%；表现为LDH-L升高的有24例，占比30.0%；表现为CK-MB升高的有12例，占比15.0%；表现为乳酸脱氢酶同工酶升高的占比显著高于其他，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：引起心电图T波改变的原因较多，常见的有呼吸道感染、中毒、呼气频繁、心脏功能紊乱、受体功能兴奋以及心肌炎等原因，患者多表现为心脏早搏，临床针对心电图T波改变患者应及时给予心肌酶谱检测，从而及早确诊，及早治疗。
关键词：心电图T波改变；诊断；临床意义心电图T波改变是临床上一种十分常见的心电现象，在心室复极心肌跨壁离散度和整体离散的作用下，心电图会产生T波，而一旦有相关因素影响到心室复极或者跨壁离散度提高，都会导致心电图T波改变[1]。
心电图T波改变不仅会在患有心脏病的病人中发生，在健康人群中或心外疾病病人中也均可能会发生，所以，正确判断心电图T波改变是临床诊断中的一项重要任务。
本文为研究心电图T波改变的诊断与临床意义，现选取了我院2017年10月-2018年10月这一段期间内接收诊治的心电图T波改变患者80例作为临床研究对象，具体的报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年10月-2018年10月这一段期间内接收诊治的心电图T波改变患者80例作为临床研究对象，排除了伴有精神系统疾病、其他免疫性疾病、肝肾功能损伤、恶性肿瘤者及妊娠期或哺乳期妇女。
T波异常的临床意义及治疗
T波异常的临床意义及治疗我年近40岁，在情绪不好时会出现心慌、胸闷、乏力、脉搏加快等症状。
经做心电图检查，医生说我的T波有异常改变，可能是由于心肌缺血导致的。
后来，我又做了冠状动脉造影检查，结果并没有发现冠状动脉血管有异常。
请问，我的心脏血管正常，可为什么做心电图检查时会出现T波异常呢?T波异常是否需要治疗?河南刘梅在临床上，做心电图检查时出现T波异常的情况多见于青少年和40岁以下的女性。
由于一些医生没有弄清T波异常的临床意义，致使不少出现T波异常的人被轻易地戴上了“心肌炎”或“冠心病”的帽子。
其实，引起T波异常的原因很多，大多数人的T波异常并不是由心肌缺血引起的。
心电图上的T波是心室在复极的过程中所产生的电位。
正常情况下，T波的方向和QRS波(心室除极波)的方向是一致的。
在心电图上常规的12个导联中，只要Ⅰ、Ⅱ、V3～V6导联中的T波直立、aVR导联中的T波倒置，就可被视为T波正常。
相反，如果上述导联中的某一个或几个导联中的T波低平(小于同导联R波的1/10)、平坦、双向或倒置，则可被视为T波异常。
在极少数情况下，T波高耸也是T波异常的表现。
那么，在临床上都有哪些因素可导致T波异常呢?1．患有心脏病：中老年人在做心电图检查时如果出现了单纯的T波异常，该患者常可被视为有患心肌缺血(冠心病心绞痛)的可能，因为大多数出现了T波倒置的人都有心肌病变。
如果做心电图检查时仅有T波低平、平坦或双向表现的患者则不具有被诊断为心脏病的特异性，此类T波异常只能作为诊断心肌缺血的一项参考指标。
2．心外因素：①患有内分泌疾病，如甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能减退、垂体前叶功能减退或嗜铬细胞瘤等；②药物影响，如使用洋地黄、奎尼丁、锑制剂或一些抗心律失常药物等；③发生电解质紊乱，如低血钾或低血镁等；④患有胆心综合征、肝心综合征、脑心综合征或急腹症等。
以上心外因素都可导致T波异常。
3．功能性因素：主要指由心脏神经官能症、β受体高敏综合征、运动员心脏综合征或过度换气综合征所导致的异常T波4．生理性因素：某些生理因素可导致T波发生变异，如孤立性T波倒置综合征(心尖现象)、单纯T波倒置综合征(青年型T波)、两点半综合征(指心室除极时额面QRS向量和T向量平均电轴所指的位置)、体位变化T波异常和餐后T 波异常。
心电图t波改变的五种可能
心电图t波改变的五种可能
心电图t波改变有以下几种可能：
一、心电图t波代表快速心室复极的电位变化。
二、t波轻微增高并没有临床意义，t波显著增高见于心肌梗塞早期和高血钾症。
三、t波低平或者倒置见于心肌劳损，心肌缺血和低血钾症等。
四、t波倒置还有更明显的症状可见于心肌梗死的急性期，冠状动脉供血不足，左心室肥大等。
五、心电图t波改变就是不能说明是心肌缺血，t波改变可以有很多原因比如睡眠不好，压力大等一些非心脏的因素。
研究女性出现心脏的t波改变非心脏因素很多，一次心电图的诊断并不可判断是否有疾病的发生，可以再次复查，如果还是异常可以做心电彩超，可检查出t波改变是否由于心脏结构或者血流的异常引起，如果是劳累过度引起建议休息一段时间做心电图检查，找到病因才可以对症治疗，发现问题应该及早复查，心电图的t波改变有的时候并不能说明问题，也可以做24小时动态心电图来检测一下。
心电图t波改变是怎么了[003] (3)
心电图t波改变是怎么了一、心电图T波改变是什么？心电图（ECG）是一项常规的检查，用于检测心脏的电活动。
T 波是心电图中的一个波形，反映心脏的复极化过程，通常呈现为向上凸起的波形。
如果T波发生改变，可能意味着心脏出现了问题。
一些常见的T波改变包括：1. T波倒置：T波的方向与正常者相反。
2. T波高尖：T波变得高而尖。
3. T波低平：T波变得低平或消失。
4. T波延长：T波持续时间延长。
5. T-U波融合：T波和U波融合在一起，无法区分。
这些改变可能是由不同的因素引起的，如心脏病、缺血、心肌病等。
因此，心电图T波改变需要及时检查和治疗。
二、心电图T波改变的治疗方法治疗心电图T波改变的方法取决于病因。
如果T波改变是由其他疾病引起的，则应先治疗基础疾病，如心肌缺血、心肌病等。
1. 心肌缺血心肌缺血是由于冠状动脉供血不足引起的。
治疗心肌缺血的方法包括：（1）药物治疗：血管扩张剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
（2）手术治疗：冠状动脉血管成形术、冠状动脉旁路移植术等。
2. 心肌病心肌病是一组心肌疾病，包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病等。
治疗心肌病的方法包括：（1）药物治疗：β受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等。
（2）植入心脏起搏器或除颤器。
（3）心脏移植。
三、注意事项1. 在治疗心电图T波改变时，需要密切监测患者的心率、血压、心电图等生命体征，以确定治疗的效果。
2. 患者应定期复查心电图和做心脏超声检查，以监测病情和治疗的效果。
3. 患者在治疗期间应注意心理调节，避免过度紧张和焦虑，合理安排休息和作息时间。
4. 患者应遵医嘱用药，并避免自行停药或随意更改剂量。
5. 患者应注意饮食，避免高脂肪、高胆固醇、高钠等食品的摄入。
6. 患者应避免烟、酒等刺激性物质的摄入。
7. 患者应遵守医生的指导，避免过度体力活动，如激烈运动、重体力劳动等。
总之，心电图T波改变需要及时治疗和注意预防，以保障患者的身体健康。
心电图ST-T改变的临床意义
T波产生的过程即心室复极的过程。心室复极需要心肌细胞代谢及一系列离子运转来完成，凡能影响心肌代谢与离子运转的各类因素，均能引起T波变化。
一般反映左心室外膜的导联其T波应是直立的。凡是QRS波群呈rS\ Qr\ rSr或QS型的导联，其T波便可能是倒置的。
T波向量的改变受多种因素影响（心脏位置、年龄、心室除极改变、神经体液、电介质、内分泌、药物、缺血及炎症等）。
五、非冠状动脉粥样硬化性心脏病的ST段及T波改变
因心肌缺血影响心室复极过程而引起缺血性ST-T改变者称为原发性ST-T改变，而由于心室除极异常引起复极出现相继变化者则称为继发性ST-T改变。
除此之外，发生于其他情况下的ST-T改变，称为非特异性ST-T改变。
临床上心肌缺血是一个慢性的发展过程，ST-T由量到质的改变，即T波由直立至倒置、ST段由平直延伸至ST段压低，易与非冠脉病的ST-T改变混淆在一起。
02
正常变异ST-T改变对早期慢性冠状动脉供血不足的诊断具有一定帮助，由于各家统计受各方面因素的影响，其数字仅供参考。在实践中必须结合临床及其他检查，以及心电图随访。
四、缺血性ST-T改变
缺血性ST-T改变指ST段水平型或下斜型压低≥0.05mV，T波倒置，常见于心肌缺血及器质性改变。如心室肥大、心肌病(缺血性、糖尿病性、慢性冠状动脉供血不足)等，存在持续性ST-T改变，并各有不同特点。
3.糖尿病性心肌病
心肌微血管病变在本病的形成上起主导作用。由于心肌微血管内皮细胞和内膜纤维增生，毛细血管基底膜增厚，导致管腔狭窄。加之糖尿病者糖代谢和血流动力学改变，致使心肌广泛缺氧和变性，引起心肌损伤，显示缺血性ST-T改变及心室肥大。
慢性冠状动脉供血不足的临床进展及心电图表现，决定于受损冠脉管腔狭窄程度及其变化速度、供血失衡等。ST-T变化程度与预后不呈平行关系，有的休息时没有心肌缺血表现，却因严重心绞痛或AMI而死亡，有的常年左胸导联T波倒置却生活如常人。
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• 心血管神经官能症 多见于年轻女性，常伴有植物神经紊乱的表现，如心悸、 多汗、失眠。心电图表现：T波低平、倒臵，多出现于Ⅱ、 Ⅲ、aVF等，直立时心电图的T波比卧位明显，服心得安后 异常的T波可恢复正常。 • 过度换气综合征 过度换气在健康人可引起心前导联T波低平或倒臵。认为 与交感神经兴奋引起的心室肌不协调复极及呼吸性碱中毒 相关。心电图特征：T波倒臵呈一时性，并伴有QT间期延 长，β受体阻滞剂可阻止其发生。 • 运动员T波变异 旧观点：上世纪80年代，无症状的运动员，其心电图提示 T波倒臵，运动或药物增加心率后，T波转为正常，被认为 是正常变异。 新观点：新近“运动员心脏”的观点提出，运动员胸前导 联或广泛导联T波倒臵，可能不是正常变异与多种病理改 变有关(如心室肥厚)，也与多种症状有关(如晕厥)。应进
3.小结
• T波异常具有一定的临床意义
• 不能单纯以T波形态异常来对病情进行判断 • 要结临床的其它检查的结果综合考虑 • 不能脱离原发病去考虑T波异常的临床意义
谢谢！
5）脑血管意外
某些出血性脑卒中急性期可见T波高宽、波顶 圆顿、QT间期延长。提示出血部位特殊、预后不 佳。目前机制不明。
2.2.3 T波双峰
• 左右心室复极不一致 • 前峰代表左室复极，后峰代表右室复极 • 多见右室优势型向左室优型过渡的儿童
• 右室导联记录到圆顶尖角型双峰T波时，应高度怀疑有无 室间隔缺损存在。
–心室除极顺序异常引起的复极改变 –如室内传导阻滞、室内差异传导、预激综合征、室性 异性搏动、心室起搏等 –心室除极一旦转为正常,继发性T 波改变立即消失
• 电张调整性T波改变
2.1 T波变异或功能性T波改变
• 体位因素引起的变异
有研究表明，直立体位时常发生Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平 或倒臵。
• 年龄、性别因素引起的变异
变化
• T波窄不对称 • R波高电压
5）低钾血症
血钾轻度降低时，T波由直立变为低平，随着 血钾进一步降低，T波可变为倒臵，ST段也相应压 低，同时U波振幅增高达0.1mv以上，甚至超过同 导联T波，以V3导联显著，U波可与T波融合成驼峰 状，使QT间期显著延长。
6）围绝经期综合征
绝经期前后的妇女由于雌激素减少会出现一系 列躯体及精神心理症状，尤以心血管症状突出， 可出现假性心绞痛。心电图特点为缺血性ST段压 低及T波低平、倒臵。应进一步行动态心电图评估 有无动态改变。
• 临床意义：①各种颅脑病变；②传导系病变引起阿斯综合 征及严重脑缺血之后；③伴交感神经过度兴奋的疾病：各 种急腹症、神经外科术后或肺栓塞等；④尼加拉瓜T 波常 能引发恶性室性心律失常，是心脏性猝死的预警性心电图 表现之一。
4）心尖肥厚性巨大倒臵T波
• T波在V2-V6倒臵 • ST-T改变，但无动态
关于病理性T波双峰，目前所关注的焦点主 要体现在对于心脏相关疾病预后的判断以及对 于心源性猝死的预测评价。 心动过缓时心电图出现QT间期延长很常见， 但需警惕，T波双峰时猝死率明显增加。
2.2.4 T波电交替
• 指在规整心律时，体表心电图上T波形态、极性和
振幅的逐搏交替变化 • 产生的离子基础：细胞内钙离子浓度 低钾血症 低镁血症 钠-钾交换
T波改变的临床意义
合肥市第一人民医院 急诊内科
2013 年 8 月 29 日
一、正常T波：
代表心室快速复极时的动作电位， 从基线开始缓升陡降，形态钝圆， 占时较长，升、降支不对称。
1.正常T波：
方向：①aVR导联应倒臵； ②I、II、V3-V6导联必需 正向；③III、aVL、V1、 V2导联可正向、低平、双 向或倒臵；④右侧胸导联 正向后,其左侧导联不能低 平、双向及倒臵。
• 心尖现象/孤立性T波倒臵
见于瘦长型的健康青年。心电图表现为：仰卧时V4和/或 V5导联T波倒臵，右侧位时T波恢复直立。可能的机制：心 尖与胸壁接触干扰了心室复极，右侧卧位时心尖离开胸壁。
• 两点半综合征
见于瘦长体形者，心脏呈垂位。心电图表现：顺钟向转 位， Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS主波向上，T波倒臵，I导联R波 和S波相等。引起T波变异的原因是QRS-T向量夹角增大， QRS环指向+90°，人当QRS电轴为+90°、T环指向-30°。
心绞痛时T波电交替
巨大T波电交替
T波电交替的临床意义
• • • • 发生恶性室性心律失常及猝死的预测指标 急性心肌梗死危险分层的指标 遴选 ICD植入病例 非缺血性心脏病患者发生恶性心律失常和猝死的 预测 • 作为长QT综合征患者发生致命性心律失常危险的 预测 • 电解质紊乱与 TWA明显关系
7）心肌炎、心肌病
心肌炎患者常伴有ST段压低及T波低平、倒臵， 病情改善后可恢复。 扩张型或肥厚型心肌病患者的T波低平、倒臵 可长期存在，但应除外前述的心尖肥厚型心肌病 患者。
2.2.2 T波高耸
1）急性肌缺血
• T波高大，缺血发作数 分钟内T波振幅倍增
• 顶部变尖呈箭头样，升 降支较为对称
• 能定位诊断
• 仅持续数分钟或十几分 钟，超过30min可进展 为AMI
• QT间期正常
2）早复极与短QT综合征
• 指整个心室除极尚未结束之前，心室局部已提前 复极。 • 心电图特征：①T波高耸多见于V2-V5，缓升速降； ②J波明显，常伴ST段上斜抬高；③心率增快时， ST段和T波趋于正常；④T波高耸可保持数日至数 年不变，见于各年龄段正常人。 • 高钙、甲亢、高温、酸中毒、静脉注射乙酰胆碱 等也可引起QT间期缩短倒臵T波高耸。
• 餐后T波改变
因心动过速或交感神经兴奋造成，多见于饱餐后。心电图 表现：餐后30min内可见T波低平、倒臵，Ⅱ、Ⅲ、V2-4明 显。与空腹时心电图相比较，餐后异常T波均消失，据报 道发生率约2%左右。
2.2 异常的T波改变
2.2.1 T波低平与倒臵
1）单纯的T波低平、倒臵：对冠心病心肌缺血的诊断意义有 限，但如果出现动态变化：T波由原来的直立转变为低平、 倒臵且同时出现ST段改变，并随缺血症状消失而恢复，需 考虑急性冠脉供血不足。 2）冠状T波：一般见于急性心肌梗死演变过程中。表现为顶 尖窄、两肢对称的倒臵T波，电压一般在0.5mV以上。多与 病理性Q同时存在。 但目前存在争议，认为“冠状T波”并非冠心病的专有特 征，只是形态学改变，即T波对称性倒臵。
振幅：①在以R波为主的导 联中，T波的振幅不应低于 同导联R波的1/10；②胸导 联的T波可高达1.2-1.5mv； ③正常TⅠ＞TⅢ、TV6＞ TV1。 。
2.传统概念的T波改变
• 原发性T波改变
–心室复极过程异常-T波改变 –心脏疾病、心外病变、药物影响、电解质紊乱、生理 因素及正常
• 继发性T波改变
巨大倒臵T波：
本图为急性外伤 性心肌梗死第9、 13天时记录图。
第13天图V2-V5 导联T波深度倒 臵，呈顶尖、两 肢对称，其中V3、 V4导联倒臵深度 达1.8-2.0mv， 符合冠状T波诊 断标准。
3）Niagara瀑布样T波
• 因形态酷似尼加拉瀑布的马蹄形外观而得名 • 特征：①T 波开口部异常宽大；② T波深而倒置；③ T 波 畸形：前肢常与ST 段融合，T 波底部呈钝圆形，后肢与U 波融合；④伴U 波振幅>0.15mV, T 波演变可伴发快速室 性心律失常；⑤伴QTc 延长20%以上，最长可达0.7～ 0.95s；⑥一般不伴ST 段偏移，无病理性Q 波。
早期复 极综合 征：V4、
V5导联T 波电压高 达2.43.1mV。T 波升支缓 慢，降支 陡峭。
3）高钾血症
血钾6.9mmol/L
• V2-V5导联T波高耸 呈“帐篷状” • 双支对称，基底部 不增宽甚至变窄， ＜0.2s支持诊断 • QT间期缩短
4）二尖瓣型T波
慢性二尖瓣狭窄合并有二尖瓣反流的患者，左 室充盈受阻使左心房肥大，V2-V5导联可见酷似高 钾血症但相对稳定持久的T波高耸。目前机制不明。