糖尿病前期要积极干预
糖尿病前期的诊断与干预
糖尿病前期的诊断与干预世界范围内肥胖和糖尿病已经非常流行，糖尿病发病率在迅速增加。
流行病学资料显示，同一人群糖尿病前期的患病率常高于糖尿病，糖尿病前期人群进展为糖尿病的比例明显高于普通人群。
此外，糖尿病前期人群中微量白蛋白尿及慢性肾脏疾病的发生率也呈增加趋势。
因此，对糖尿病前期人群进行干预不仅能减少糖尿病的发生，也有助于减少糖尿病微血管及大血管并发症的发生。
1997年美国糖尿病协会（ADA）首次提出了“葡萄糖调节受损（impaired glucose regulation，IGR）”一词。
它包括两方面的内容：糖耐量受损（impairedglucosetolerance，IGT）和空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG），两者可单独或合并出现。
1999年世界卫生组织（WHO）采纳IGT及IFG这两个糖调节受损概念。
2003年ADA统称葡萄糖调节受损为糖尿病前期。
1999年世界卫生组织与国际糖尿病联盟公布的IFG诊断标准为，空腹血浆血糖（fasting plasma glucose，FPG）＞6.1mmol/L且＜7.0mmol/L，口服75g葡萄糖后2小时血浆血糖（2-h plasma glucose，2hPG）＜7.8mmol/L。
2003年ADA 根据来自对多个不同种族的血糖及胰岛功能和并发症的研究，预测糖尿病的最佳空腹血糖切割点在5.2～5.7mmol/L，将IFG的空腹血糖切点下调为5.6mmol/L。
另外研究還发现，当FPG低于6.1mmol/L时，随着FPG升高，发生T2DM 及心血管病的危险也随之增加，FPG水平与心血管事件的发生率连续正相关。
在“IGT人群动脉粥样硬化和糖尿病危险因素”研究（Risk Factors in IGT for Atherosclerosis and Diabetes，RIAD）中，如果降低IFG下限诊断切割点至5.6mmol/L，与正常人群相比，该IFG人群各项心血管危险因素指标仍相应增加。
中国成人糖尿病前期干预的专家共识2023版解读PPT课件
推荐使用风险评分系统，如芬 兰糖尿病风险评分等，以量化 评估个体糖尿病前期风险。
提倡在一般人群中开展机会性 筛查，同时对高危人群进行重 点筛查。
个性化干预方案制定
01
根据个体糖尿病前期风 险评估结果，制定个性 化的干预方案。
02
干预措施包括生活方式 干预、药物干预等，应 根据个体情况具体选择 。
03
政策支持与宣传推广问题
挑战
当前针对糖尿病前期的政策支持不足，宣传推广力度不够，导致社会认知度低 ，难以形成有效的防控氛围。
对策
加强政策引导和支持，加大对糖尿病前期防控工作的投入和宣传力度，提高社 会认知度和参与度，形成全民防控的良好氛围。
07 总结与展望
共识实施效果预期
提高糖尿病前期诊断率
通过推广和应用共识，预期能够增加医疗机构和公众对糖尿病前 期的认识和重视程度，从而提高糖尿病前期的诊断率。
充足的睡眠时间有助于调节内分泌和 代谢，对糖尿病前期患者的血糖控制 具有积极意义。
只要达到条件，均可启动药物干预
对于通过生活方式干预未能有效控制血糖的糖尿病前期患者，可以考虑 启动药物干预。
药物干预的选择应根据患者的具体情况和医生建议进行，避免自行滥用 药物或保健品。
药物干预的同时，仍需坚持生活方式干预，以达到更好的血糖控制效果 。
共识制定目的和作用
指导临床实践
本共识旨在为临床医生提供糖尿病前 期干预的指导和建议，帮助医生更好 地管理糖尿病前期人群，降低糖尿病 的发病风险。
提高公众认知
推动相关领域研究
本共识的制定将推动糖尿病前期相关 领域的研究和发展，为未来的糖尿病 防治工作提供更多科学依据和支持。
通过宣传和普及本共识，提高公众对 糖尿病前期的认知水平和重视程度， 促进全民健康。
糖尿病前期可逆转吗？
糖尿病前期可逆转吗？发布时间：2021-08-26T08:18:27.720Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年8月8期作者：王海英[导读] 糖尿病前期是一个可逆阶的黄金时期，早期干预可使发展成糖尿病的风险降低约50%。
绵竹市人民医院内分泌科四川绵竹 618200糖尿病前期是指人体血糖介于正常血糖和糖尿病血糖水平之间，通过干预可以逆转为正常血糖水平的一种状态。
糖尿病前期是一个可逆阶的黄金时期，早期干预可使发展成糖尿病的风险降低约50%。
根据估算，目前我国大约每10名成年人中就有1名糖尿病患者，每2名成年人中就有1名是糖尿病前期病人。
糖尿病前期病人若不积极配合治疗，会导致病情加重并发展成糖尿病。
因此，人们对了解糖尿病前期的危险因素以及其预防措施和治疗方法是至关重要。
糖尿病前期的诊断：糖尿病前期的定义依据静脉血浆葡萄糖水平，将空腹血糖<6.1mmol/L，糖负荷后2h血糖<7.8mmol/L称为正常；血糖；6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L，糖负荷后2h血糖<7.8mmol/L称为空腹血糖受损（IFG）；空腹血糖<7.0mmol/L，7.8mmol/L≤糖负荷后2h血糖<11.1mmol/L 称为糖耐量异常（IGT）；空腹血糖≥7.0mmol/L，糖负荷后2h血≥11.1mmol/L称为糖尿病；IFG和IGT统称为糖调节受损（IGR），也称糖尿病前期。
糖尿病前期的危险因素：（1）糖尿病家族史糖尿病具有明显的家族聚集性，糖尿病患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）比没有糖尿病家族史的亲属发病风险高3倍至4倍；父母单方患糖尿病，子女患糖尿病的风险为40%；父母双方均患糖尿病，子女患糖尿病的风险达70%；母亲患有妊娠糖尿病，子女患糖尿病的风险高6倍。
（2）不良生活方式生活方式在糖尿病发病风险中扮演着重要角色，与糖尿病发病风险增加相关的不良生活方式包括：高能量、高脂、高糖饮食，全谷物摄入量低，精制谷物摄入量高，饮食过饱，不吃早餐，暴饮暴食；缺乏运动，经常久坐；作息不规律，经常熬夜，睡眠不足；精神紧张，压力大。
糖尿病前期的临床研究进展
糖尿病前期的临床研究进展糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，给患者的健康和生活质量带来了严重影响。
而糖尿病前期作为糖尿病发展的重要阶段，其研究对于预防和控制糖尿病具有重要意义。
近年来，关于糖尿病前期的临床研究取得了不少新的进展，本文将对此进行详细阐述。
一、糖尿病前期的定义与诊断标准糖尿病前期是指血糖水平高于正常，但尚未达到糖尿病诊断标准的一种代谢状态。
目前，常用的诊断标准主要包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。
空腹血糖受损是指空腹血糖在 61 70 mmol/L 之间；糖耐量受损则指口服 75 克葡萄糖后 2 小时血糖在 78 111 mmol/L 之间。
需要注意的是，诊断糖尿病前期需要在不同时间进行两次检测，以排除偶然因素的影响。
二、糖尿病前期的流行病学研究随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，糖尿病前期的患病率在全球范围内呈上升趋势。
研究表明，不同地区、种族和年龄组的糖尿病前期患病率存在差异。
一般来说，肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯、家族遗传等因素都增加了患糖尿病前期的风险。
在我国，糖尿病前期的患病率也不容小觑。
大规模的流行病学调查显示，成年人中糖尿病前期的患病率已超过 30%，这意味着每三个人中就可能有一个处于糖尿病前期。
三、糖尿病前期的发病机制糖尿病前期的发病机制较为复杂，涉及多种生理和病理过程。
胰岛素抵抗是糖尿病前期的主要发病机制之一。
当机体对胰岛素的敏感性下降时，为了维持血糖正常，胰岛β细胞会代偿性地增加胰岛素分泌。
但随着时间的推移，胰岛β细胞功能逐渐受损，最终导致血糖升高。
此外，肠道菌群失调、炎症反应、氧化应激、脂肪细胞因子分泌异常等也在糖尿病前期的发生发展中发挥了一定作用。
四、糖尿病前期的临床症状糖尿病前期患者通常没有明显的临床症状，这也是其容易被忽视的原因之一。
部分患者可能会出现轻微的疲劳、口渴、多尿等症状，但这些症状往往不具有特异性，容易与其他疾病混淆。
因此，对于高危人群，如肥胖者、有糖尿病家族史者、年龄大于 40 岁者等，应定期进行血糖检测，以便早期发现糖尿病前期。
糖尿病前期是一级预防的重点
糖尿病前期是一级预防的重点2015年，IDF公布全球20～79岁成人共有4.15亿糖尿病患者，有3.18亿糖耐量受损（IGT）患者。
2007～2008年中国糖尿病患病率调查显示，20岁以上成人糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期的患病率高达15.5%。
糖尿病前期是最重要的2型糖尿病高危人群，也是最重要的可改变的危险因素。
在糖尿病的三级预防中，一级预防的目标是预防2型糖尿病的发生，是最重要、最根本的预防，可以从源头降低糖尿病的发病率。
1.糖尿病前期的危害糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG）、IGT或两者并存的患者。
好发于男性、中年、受教育程度低和有糖尿病家族史的人群。
研究显示，IFG和IGT是发展为糖尿病及心血管病的危险因子和标志。
糖尿病前期患者在短期内进展为2型糖尿病的绝对危险比一般人群高3～10倍，而且也更易合并其他危险因素。
我国大庆研究表明，IGT人群若不进行干预，几乎不可避免都会成为糖尿病；不仅如此，他们还是心脑血管疾病的高危人群，与非IFG或IGT患者相比，糖尿病前期患者的心血管风险增加了1倍。
IGT患者在不干预治疗情况下，每年大约有6%～10%自然转化为糖尿病；对于同时存在IFG和IGT的患者，6年糖尿病累计发病率高达65%。
2.糖尿病前期的生活方式干预在健康教育和咨询的基础上强化生活方式干预为糖尿病前期的首选，对IGT、IFG或HbA1c水平为5.7%～6.4%的患者，应进行有效的生活方式干预包括减少能量摄入和增加体力活动以将体重减少5%～10%，每周至少进行150min中等强度体育活动。
中国大庆研究发现，生活方式干预组在6年积极干预期间发生糖尿病的风险减少了一半，可使以后14年的2型糖尿病累计发生风险下降43%，干预组人群比对照组人群平均晚发生糖尿病3.6年。
芬兰糖尿病预防研究（DPS）对IGT人群生活方式干预，平均随访7年，可使2型糖尿病发生风险下降43%。
美国糖尿病预防计划（DPP）研究显示，强化生活方式干预3年可使IGT人群进展为2型糖尿病的风险降低58%。
积极干预,逆转糖尿病前期
积极干预,逆转糖尿病前期
姚博
【期刊名称】《家庭医药(就医选药)》
【年(卷),期】2024()1
【摘要】糖尿病前期分为空腹血糖受损(IFG)和糖耐量减低(IGT)以及两者的混合状态。
空腹血糖受损是指空腹血糖≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L,同时75g葡萄糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L;糖耐量减低是指空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥7.8mmol/L且<11.1mml/L。
目前,我国糖尿病和糖尿病前期的患病率持续上升,但大众对其的知晓率、治疗率和控制率不够,希望通过本文能让大家重视糖尿病前期,并实施有效干预,从而预防或延缓糖尿病的发生。
【总页数】2页(P90-91)
【作者】姚博
【作者单位】昌平区天通苑南社区卫生服务中心
【正文语种】中文
【中图分类】R58
【相关文献】
1.糖尿病前期干预须积极抓早期
2.糖尿病前期要积极干预
3.儿童和青少年代谢综合征,积极干预可逆转
4.糖尿病前期的干预和逆转
5.糖尿病前期干预和逆转的研究进展
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糖尿病的前期诊断标准
糖尿病的前期诊断标准
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，临床上常见的类型有1型糖尿病和2型
糖尿病。
糖尿病的早期诊断对于预防并控制疾病发展至关重要。
下面将介绍糖尿病的前期诊断标准，希望能对广大读者有所帮助。
首先，糖尿病前期诊断标准主要包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血
红蛋白三个方面。
空腹血糖是最常用的糖尿病前期诊断指标之一。
在空腹状态下，血糖水平在
100-125mg/dL（5.6-6.9mmol/L）之间为糖尿病前期。
口服葡萄糖耐量试验则是通
过口服75g葡萄糖后2小时测定血糖水平，若在140-199mg/dL（7.8-11.0mmol/L）
之间，则被诊断为糖尿病前期。
而糖化血红蛋白是反映血糖控制情况的重要指标，其水平在5.7%-6.4%之间为糖尿病前期。
其次，糖尿病前期的诊断标准不仅仅是单一指标的判断，而是需要结合临床症
状和体征来综合评估。
常见的临床症状包括多饮、多尿、多食、体重减轻、乏力等，而体征方面可观察到肥胖、高血压、脂质代谢异常等。
最后，糖尿病前期的诊断标准是一个动态过程，需要结合个体情况和疾病发展
阶段来进行综合评估。
一旦被诊断为糖尿病前期，就需要采取积极的干预措施，包括饮。
糖尿病前期病人护理干预效果观察
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操 、 极 拳 等 运 动 强 度 ， 遵 循 个 体 化 原 则 及 从 轻 到 重 、 序 渐 太 要 循 进 的 原 则 。运 动 前 应 热 身 和 放 松 ５Ｉｉ￣ １ ｉ ， 次 不 少 于 ３ ｎ ０ｒ ｎ 每 ｎ ａ Ｏ ａ ｎ一 ｒｉ ， 般 不 超 过 １ｈ 可 逐 渐 增加 身 体 耐 受 能 力 ， 不 良反 应 为 ， 无
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全科护理 ２１ ０ ０年 ３月 第 ８卷 第 ３期 中旬 版 （ 第 １ ３期 ） 总 ７
・ ９ ・ ６ ９
糖 尿 病 前 期病 人 护 理 干 预 效果 观 察
宋俊 芳
关 键 词 ： 尿 病 ； 险 因素 ； 糖 危 自我 保 健 ； 理 干预 护 中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７． 文 献 标 识 码 ： Ｃ
院 复查 ， 健 康 教 育 得 以延 续 。 使
１２ ２ 评 价 指 标 ．． 护 理 干 预 后 观 察 病 人 对 糖 尿 病 的 危 险 因 素 及 自我 保 健 知 识 认 识 情 况 ． 与 干 预 前 进 行 比较 。 并
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糖尿病前期要积极干预
饮食＋运动＋药物
被称为“糖尿病前期”的耐糖量减低阶段,是糖尿病必经的发展路径。
到了这一程度的高危人群，就如处在分岔口上：如果放任不管，必然发展成真正的糖尿病；而假如从饮食、运动和药物干预方面打“预防针”，将会降低约50％的糖尿病发病率，还有可能变回正常人。
向左走还是向右走？就看他们有没有科学地坚持不懈地做糖尿病前期干预治疗。
糖尿病前期：
在中老年人体检中很常见
45岁的黄姨，一年前体检时发现早上空腹血糖为5.9毫摩尔／升，餐后两小时血糖为10.2毫摩尔／升。
医生说她属于糖尿病前期，需要好好防控以免进一步发展。
一年之后，黄姨再次化验，结果早上空腹血糖却已升为7.2毫摩尔／升，餐后两小时血糖为15.7毫摩尔／升，已经确诊为糖尿病。
“一年来我也有注意饮食控制，为什么还是得了糖尿病？”黄姨很是不解。
“首先我们要搞清糖尿病前期是什么概念，然后才能让患者知道怎么样去做干预治疗。
”广东省中医院内分泌科主任朱立群说，糖尿病前期包括餐后糖耐量减低（IGI）和空腹血糖调节受损（IFG）两个指标。
餐后糖耐量减低指餐后两小时血糖在7.8~11.1毫摩尔／升之间，空腹血糖调节受损则指早晨空腹血糖在5.6~7.0毫摩尔／升之间的异常血糖状态。
这种状态超过正常人水平，表明糖代谢已出现问题，但还达不到糖尿病的诊断标准，在中老年人体检中很常见。
而糖尿病前期的干预治疗也属于糖尿病的二级预防范围。
朱立群强调，干预应从行为干预(包括饮食疗法和运动疗法)和药物干预两方面同时进行。
黄姨只是在饮食疗法上下功夫，忽略了运动疗法和药物干预的作用，没有达到良好的控制效果，因此没有能阻止病情的继续进展。
饮食疗法：
米饭要定时定量吃
饮食疗法的作用，主要是控制热量的摄入，降低饱和脂肪酸的含量，增加糖类的比例和维生素的含量。
其原则是：
控制每日摄入的食物提供的总热量，目标是达到和控制“标准体重”。
用身高的厘米数减去100后乘以0.9,得出的答案就是本人的标准体重。
如一个人身高180厘米，标准体重就是（180-100）×0.9=72公斤，低于或高于标准体重10%都属于正常现象。
有些人担心食物里含糖高，这也不敢吃，那也不敢碰，连大米饭也吃
得少，这种“饥饿疗法”使身体处于营养不良状态，身体瘦弱，降低抗病能力，达不到控制的效果。
但也不能放开大吃，没有计划随意进食。
每天进食的三大营养成分的理想比例是：碳水化合物占60~70％，脂肪占15~20％，蛋白质占10~15％。
换言之，就是低脂肪、适量优质蛋白质和高碳水化合物。
具体的量根据人每天活动量而定，以碳水化合物来说，低活动量如办公室一族，每顿要吃1~1.5两米或面；中等活动量者每顿要吃1.5~2两；重体力劳动者消耗量大，每顿饭就要吃3两以上主食。
“有些人担心米和面等碳水化合物本身就是一种多糖，不敢多吃，这是个误区。
只要掌握好量，坚持定时定量吃饭，就不会有问题。
”
建议糖尿病前期患者日常饮食应选择瘦肉，去皮和肥膏的家禽，脱脂或低脂奶，另外避免煎炸食物、西式快餐。
运动疗法：
每周3次每次至少30分钟
运动能降低血糖，一般中等量的运动降糖作用可以持续12小时左右。
研究表明，运动可以改善胰岛素抵抗及其他代谢指标，还可以使胰岛素与受体的亲和力增加，敏感性增强，并降低血脂，有利于防止糖尿病血管突发症。
运动疗法适用于大多数糖尿病前期患者，最好保证每周至少3次，每次至少20~30分钟中等强度的运动，如慢跑、爬楼梯、爬山、游泳、骑自行车等。
但要避免进行剧烈的和对抗性的活动，应采取轻度到中度的体育锻炼和体力活动。
这个量怎么把握呢？要在心脑能够耐受的情况下持续一定的时间，并维持一定的强度，具体地说每次的运动量到略出汗为止，并逐步增加。
糖尿病前期病人体质一般都偏弱，开始进行运动疗法治疗时应先进行短时间的轻体力活动，随着体质的增强，再逐渐增加运动量及运动时间。
清晨空气好的时候可以晨练，但是要注意避免受凉，预防低血糖的发生。
不适当的运动量或过于紧张或兴奋的运动非但达不到应有的疗效，有时反使血糖升高。
但要注意的是，有严重的心、肝、脑、肾疾病时，不宜进行运动。
待病情稳定后才可以做和缓的活动，如散步等。
药物如何干预
近年来国内外许多研究证实，在饮食疗法和运动疗法基础上，采用药物干预的方法能更有效对付糖尿病前期。
特别是对于部分糖耐量低减者，通过改变生活方式还不能有效降低血糖，或者一时难以改变多年习惯的生活方式，不能长期坚持健康生活方式的，就要考虑药物干预。
适宜的药物有服用双胍类药物，如α—糖苷酶抑制剂，如拜糖平，每次50mg，每日3次。
拜糖平能延缓碳水化合物在肠道内的消化和吸收，降低餐后血糖和空腹血糖，副作用小，只有少数人服用后会有腹胀腹泻，但不影响治疗。
另外一些益气养阴活血中药，不仅能延缓糖尿病
前期转化为糖尿病，还能增加糖尿病前期患者向正常人的转化率。
朱立群说，上述3种药物均能改善病人的胰岛素抵抗和减轻或缓解胰岛素β细胞的负荷，因此可以让病情逆转或好转。
但他也强调，糖尿病前期患者即使已暂时解除了“警报”，但如果不坚持原来的治疗措施，也有复发的可能，所以糖耐量低减者必须“警钟长鸣”，坚持干预治疗不懈怠，才能对糖尿病说“不”。
2型糖尿病患者
早期强化使用胰岛素有望停药
2008年09月24日11:13 新华网
新华网南京9月23日专电(记者朱旭东) 使用胰岛素会成瘾？打胰岛素意味着病情更加严重？这是不少糖尿病患者对胰岛素存在的疑惑。
江苏省有关专家表示，胰岛素是一种激素，人体内本身就存在，使用胰岛素不会成瘾，也不会使病情加重，而使用胰岛素也并不说明病情加重。
据“中国心血管报告2005”调查显示，近20年来，我国糖尿病患病率呈倍数增长，目前有2000多万糖尿病患者，因此卫生部疾病预防控制局等部门发起的“中国健康知识传播激励计划”将今年的活动主题定为糖尿病。
江苏省人民医院内分泌科主任刘超教授认为，只有尽早澄清糖尿病患者在胰岛素的认识和使用方面存在的误区，才能帮助患者更好地控制与防治糖尿病。
刘超表示，糖尿病主要分1型糖尿病和2型糖尿病，前者是因为患者体内缺乏胰岛素，而后者则是体内还有胰岛素，但产生了胰岛素抵抗而不能发挥作用。
因此1型糖尿病患者要注射胰岛素，而2型糖尿病患者须口服降糖药以刺激胰岛素的分泌。
刘超说，2型糖尿病患者使用胰岛素，往往是在长期血糖控制不理想甚至出现并发症以后，作为候选的治疗手段。
这些患者多已出现严重并发症，需要终身使用胰岛素，而且愈后身体很差，因此产生了“胰岛素会成瘾”的错误认识。
有些医生往往会对糖尿病患者说：“如果不控制饮食，就可能要打胰岛素了。
”难免让患者误认为打胰岛素就是病情加重的表现。
刘超表示，近年来的研究发现，其实2型糖尿病患者体内同样缺乏胰岛素，只有早期强化使用胰岛素治疗才能使2型糖尿病患者的胰岛
分泌功能得到休息，使其更好地恢复和维持，从而疗效更好。
而早期强化使用胰岛素治疗不仅可以停胰岛素，而且还可能停掉其他降糖药。
糖尿病肾病保健药方：
山药汤：鲜山药100克，莲子10个，莲须10克，同加适量水煎服。
1剂/日。
功能健脾，固肾，利水。
主治糖尿病肾病；症见蛋白尿长期不消。