骨盆骨折的手术配合
骨盆骨折解剖及手术配合PPT
巡回护士工作时的注意事项：
●术前访视，做好心理护理。调节室温。 ●手术前应根据手术需要准备用物，并应检查其性能 是否良好。 ●因此手术多采用多切口的方式，及时调节灯光。应 密切注意手术的进展。 ●手术较大，在进行输血、给药时要严格执行查对制 度。 ●手术时间较长，注意观察尿管的尿量、颜色。 ●使用电刀时要注意保护患者皮肤防止灼伤。 ●贴好引流签，做好护理记录。
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骨盆骨折解剖及手术配合
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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骨盆pelvis 由骶、尾骨和 左右髋骨及其 韧带连结而成。
骨盆的关节： 耻骨联合、 骶髂关节 骶尾关节。
是
男性骨盆呈漏斗型，下口较狭窄，耻骨下角为70°~75°； 女性骨盆呈圆桶型，下口较宽大，耻骨下角为80°~100°
1、一次性物品准备：手套、刀片（20#、11#）、骨蜡、克氏针、吸引器 电刀线，电刀擦，负极板，引流袋，负压球、 腹腔引流管2根。
2、无菌敷料：肢腹X3、衣服、骨盆器械、大小S拉钩、器械商专用。
3、其他准备：电刀
麻醉方式：全麻
手术体位：仰卧位患侧垫高
骨盆骨折手术的三大步骤：
显露、复位和固定。 显露时，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深，要准备好各种深部拉钩： 骨盆骨折的显露广泛，且盆腔，臀部血运丰富，出血较多，要准备好 电凝、骨腊和其他止血材料。 复位时，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位 带来困难
谢谢聆听
术者采用的复位器械和方法有： 利用克氏针钻入骨折两端牵拉复位： 用骨盆复位钳提前复位： 在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两端螺钉复位。
骨盆骨折开放复位内固定的手术配合
骨盆骨折开放复位内固定的手术配合
岑彩虹
【期刊名称】《中国实用护理杂志：下旬版》
【年(卷),期】2005(021)006
【摘要】目的探讨不稳定性骨盆骨折开放复位内固定手术配合的方法。
方法针对24例病情的特点，从以下几方面进行手术配合：(1)对病人作心理安慰。
(2)向手术医生了解拟行的手术方式，做好配合手术的心理准备及器械准备。
(3)摆好手术体位。
(4)抗休克及其他损伤的处理配合。
(5)骨盆手术操作中的配合。
结果24例中23例术后恢复满意，另1例为骨盆环2处损伤，手术仅固定1处，术后出现固定处螺钉松动。
结论虽骨盆骨折开放复位内固定术有一定难度，但手术护士如能做好充分准备，术中密切配合，则可帮助医生顺利完成手术。
【总页数】2页(P33-34)
【作者】岑彩虹
【作者单位】广东省江门市人民医院手术室529051
【正文语种】中文
【中图分类】R683.420.5
【相关文献】
1.骨盆骨折经前后路切开复位内固定术的手术配合体会 [J], 郝国红
2.一例骨盆骨折行闭合复位内固定的手术配合 [J], 王敬;王执勤
3.骨盆骨折开放复位内固定治疗分析 [J], 郝鹏飞;韦文军;张子赟;寿永禄;
4.骨盆骨折开放复位内固定的手术配合 [J], 岑彩虹
5.27例复杂骨盆骨折患者行多切口入路切开复位内固定术的手术配合 [J], 林艳玉;李科济
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骨盆骨折解剖及手术配合
术后护理
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制 措施，如药物治疗、物理治疗等。
并发症预防
采取有效措施预防术后并发症的发生，如感 染、血栓形成等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训 练计划，促进患者术后恢复。
随访与复查
定期对患者进行随访和复查，了解患者的恢 复情况，及时调整治疗方案。
随访
在骨折愈合过程中，定期进行随访复查，以便及时了解骨折愈合情况，调整治疗方案；同时，医生可以评估患者 的康复进展，给予相应的指导和建议。
2023-2026
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PART 04
骨盆骨折手术配合
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查， 评估其健康状况，以便确定最
佳手术时机和方案。
手术计划制定
根据患者的具体情况，制定详 细的手术计划，包括手术入路 、固定方式等。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要 性、手术过程、术后注意事项 等，以减轻其焦虑和恐惧。
术前准备
手术时机选择
急诊手术
对于伴有血管、神经损伤或骨盆环破 裂的骨盆骨折患者，应尽早进行急诊 手术，以降低并发症的风险。
早期手术
延期手术
对于伴有严重心、肺、肝、肾等重要 脏器功能不全或局部感染的患者，可 以先行保守治疗，待病情稳定后再进 行延期手术。
对于没有明显移位或稳定的骨盆骨折 患者，可以在伤后早期进行手术，以 促进骨折愈合和恢复骨盆的稳定性。
预防措施
加强骨盆周围肌肉的锻炼，提高骨盆 的稳定性；保持健康的体重，避免过 度肥胖；避免长时间保持同一姿势， 定期进行骨盆区域的伸展运动。
骨盆修复手术的原理和步骤
骨盆修复手术的原理和步骤骨盆修复手术是一种用于骨盆骨折或损伤修复的外科手术。
骨盆是人体的重要部分，它支撑和保护身体的内脏器官，同时还是下肢和躯干之间的连接桥梁。
骨盆骨折或损伤可能导致严重的疼痛、行走困难、神经或血管损伤等问题，因此需要进行手术修复。
骨盆修复手术的原理是通过解剖和重建骨盆骨折或损伤部位，以恢复骨盆的正常结构和功能。
手术的目标是实现两个基本原则：解剖复位和骨盆稳定。
具体步骤如下：1. 术前准备：通过临床检查、影像学检查和评估，确定骨盆骨折或损伤的程度和类型。
医生还会评估患者的总体状况，包括年龄、身体状况和相关疾病等。
2. 麻醉：通常会采用全身麻醉，使患者处于无痛的状态，以免手术过程中的痛苦。
麻醉师会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。
3. 手术操作：骨盆修复手术可以通过传统开放手术或最小侵袭手术（如腹腔镜手术）来实施。
传统开放手术的步骤如下：a. 切开：医生在手术部位做一定长度的切口，以获得对骨盆骨折或损伤区域的直接暴露。
b. 清理和修复：医生使用特殊工具和技术来彻底清理骨盆骨折或损伤部位，移除碎骨片和软组织碎片。
然后，他们使用螺钉、金属板或外固定器等内固定装置将骨片重新定位和稳定，恢复骨盆的正常结构。
c. 对抗感染：在手术过程中，医生会采取适当的措施来预防感染，如在手术结束时使用抗菌药物。
d. 缝合：在手术结束时，医生将伤口进行缝合，并使用敷料保护伤口。
4. 恢复期：术后一般需要住院观察一段时间。
患者需要遵循医生的建议来进行术后的康复训练和康复治疗。
医生可能会建议患者进行物理治疗，如活动训练和康复锻炼，以帮助患者恢复骨盆的正常功能。
总之，骨盆修复手术通过解剖和重建骨盆骨折或损伤部位，恢复骨盆的正常结构和功能。
这是一项复杂的手术，需要经验丰富的医生进行操作，并配合术后的康复治疗，才能达到理想的治疗效果。
患者在手术前后要密切配合医生的治疗和康复计划，以促进骨盆的尽快康复。
不稳定骨盆骨折手术的护理配合
［ ３ ］ 陈向荣， 王 晓娅 ， 倪柳琴 ， 等． 外 周 中心 静 脉 导 管 置 管 并 发 症 原 因 与 护理［ Ｊ ］ ． 护理学杂志（ 综合版） ， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ １ １ ） ： ８ ４ ４—８ ４ ５ ． ［ ４ ］ 范静 ， 崔洪文． 喜疗 妥 防治 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ致机 械性静 脉炎 Ｉ 临床 效 果 观 察 ［ Ｊ ］ ． 临床护理杂志 ， ２ ０ １ ０， ９ （ ６ ） ： ２ ７ —２ ８ ．
１ － ５ ３ 褚彬． 低 分 子 肝 素 抗 凝 治 疗 延 长 肿 瘤 患 者 生 存 机 制 的 研 究 进 展
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管术在临床普遍应用 ， 其并发症也越来越受 到人们
的 关 注 。随 着 医 学模 式 的 不 断 转 变 ， 护 理 模 式 也 发 生 了改 变 ， 循
证 护 理 已 成 为 现 代 护 理 管 理 的 新模 式 ， 广 泛 应 用 于护 理 实 践 中 。 其 核 心 是 以 经 验 型 的 传 统 护 理 转 变 为 科 学 内 涵 的 现 代 护
肢体 ， 反 之 亦 然 。穿 刺 侧 肢 体 不 宜剧 烈 活 动 ， 不可提重物 ，
３ 结果
指 导病 人做 上肢 功 能 锻炼 ， 如上肢屈伸 、 手握 橡 皮 圈 、 松、 握 拳 运
裹 １ 两组病人 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 术后 并 发 症 发 生 率 比较 例（ ）
４ 讨 论
全科护理 ２ ０ １ ４年 ７月第 １ ２卷 第 ２ Ｏ期 （ 总第 ３ ２ ９期 ） 生 凝 固 而 引起 堵 管 ｌ ＿ ６ ； 长期输入化疗药物 、 静 脉 高 营养 等 高 渗 刺 激性药物 ； Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ漂 浮 在 管 腔 内 ， 会 对 正 常 血 液 产 形 成 涡 流 产 生 动， 促进血液循环 。 ２ ． ４ 导管２ Ｏ ｍＬ
耻骨骨折手术方案
耻骨骨折手术方案一、概述耻骨骨折是骨盆骨折的一种常见类型，通常发生在剧烈外伤或高能量冲击下。
耻骨骨折的处理需要一个有效的手术方案来确保正确的骨折愈合和功能恢复。
本文将介绍一种常见的耻骨骨折手术方案，以提供给医务人员作为参考。
二、手术准备在进行耻骨骨折手术之前，需要做好以下准备工作：1.患者准备：进行手术前，患者需要进行必要的术前评估，包括身体状况的评估和相关检查的完成。
2.手术室准备：确保手术室设备齐全，手术所需的器具和药品已准备就绪。
3.团队准备：手术团队包括麻醉师、手术助理和护士，需事先通力合作并进行相应角色分工。
三、手术步骤本手术方案主要包括以下步骤：步骤一：患者麻醉1.麻醉：根据患者情况，选择合适的麻醉方式（全身麻醉或局部麻醉）。
2.体位：将患者放置在手术床上，并选择合适的体位，以便于手术的进行。
步骤二：手术切口与暴露1.切口：根据骨折类型和位置，选择合适的切口位置，并进行局部皮肤消毒。
2.暴露：通过切开皮肤和底层组织，将骨折部位完全暴露，以便于后续的骨折复位和固定。
步骤三：骨折复位与固定1.复位：根据骨折类型和位置，采用适当的手法将骨折片复位，恢复骨骼的解剖位置。
2.固定：使用内固定物（如钢板、螺钉或钢丝）将骨折片固定在正确的位置上，以促进愈合。
步骤四：创口缝合与敷料1.缝合：将切口切口缝合，确保切口的稳固并减少感染风险。
2.敷料：在手术切口处进行干净的敷料，保护切口并促进伤口愈合。
步骤五：结束手术1.术毕检查：结束手术后，应对手术部位进行仔细检查，确保骨折固定牢固且创口无异常。
2.应对并监护：手术后将患者转入恢复室进行密切观察和监护，直到恢复稳定。
四、术后护理和康复术后护理和康复是耻骨骨折手术过程中非常重要的环节，它对于患者的功能恢复和骨折愈合起到至关重要的作用。
以下是一些建议的护理和康复措施：1.术后镇痛：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，减轻患者的疼痛，提高患者的舒适度。
2.移动和活动：鼓励患者进行早期的被动和主动肢体活动，有助于减少肌肉萎缩和关节僵硬。
骨盆骨折的手术配合
骨盆骨折的手术配合 Revised by Hanlin on 10 January 2021骨盆骨折切开复位内固定术的手术配合及相关知识一、适应症：⒈垂直不稳定性骨折为绝对的手术适应证⒉合并髋臼骨折⒊外固定后残存移位⒋韧带损伤导致骨盆不稳定,如单纯骶髂后韧带损伤⒌闭合复位失败⒍无会阴污染的开放性后部损伤二、骨盆骨折的分型1、Tile分型法 Tile将骨盆后韧带与骨盆骨性结构的关系比喻为一座吊桥，其骶骨悬吊与两侧髂骨之间。
垂直方向上为骶髂骨间韧带，是人体最强韧带，横向部分连接在髂嵴和髂后上棘到骶骨起悬吊作用。
骶髂后韧带如同吊桥的绳索稳定骶骨Type A :稳定型,骨折轻度移位A1 :骨盆边缘骨折,不累及骨盆环A2 :骨盆环有骨折或有轻度移位,但不影响骨盆环的稳定性A3 :骶骨和尾骨的横断骨折、不波及骨盆环Type B :旋转不稳定但垂直稳定B1 :骨盆翻书样损伤,外旋损伤B2 :骨盆侧方挤压损伤或髋骨旋损伤B3 :双侧B 型损伤Type C :不稳定性骨折,骨盆在旋转和垂直方向均不稳定C1 :单侧不稳C2 :双侧损伤，一侧B型，一侧C型C3 : 双侧C型2、Young-Burgess分类法3、LC－侧方挤压伤I:前方横形骨折（耻骨支）受压侧骶骨压缩II:前方横形骨折（耻骨支）新月形骨折（髂骨）III:前方横形骨折（耻骨支）对侧翻书样（APC）损伤3、前后挤压伤三、麻醉方式：全麻或者腰硬联合麻醉视患者情况四、手术体位：漂浮侧卧位侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不必使用前后固定托；俯卧时要保持胸、腹部不受压。
五、手术物品准备：大布包，手术衣，大洞，中单包两个，下肢包，刮勺（大），骨腊，手术薄膜（至少四张），电刀、吸引器、1#、1/0#可吸收线，4号丝线，负压球1-2只，引流袋1-2只。
六、手术步骤及主要配合：1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定，穿完手术衣后铺装大洞。
骨盆骨折应急预案演练
一、演练背景近年来，随着社会经济的发展和交通运输的日益繁忙，骨盆骨折事故的发生率有所上升。
为提高我院对骨盆骨折患者的应急救治能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本演练方案。
二、演练目的1. 提高医护人员对骨盆骨折的应急救治能力；2. 优化救治流程，确保患者得到快速、高效的救治；3. 增强各部门之间的协同配合，提高整体应急处置能力；4. 总结经验，完善应急预案。
三、演练时间2022年X月X日四、演练地点我院急诊科、手术室、影像科等相关科室五、参演人员1. 急诊科医护人员；2. 手术室医护人员；3. 影像科医护人员；4. 保卫科、后勤保障部门等相关人员；5. 演练观察员。
六、演练内容1. 情景设定：模拟一辆小型客车与一辆大型货车发生碰撞，造成小型客车驾驶员（男性，35岁）骨盆骨折。
2. 演练流程：（1）接诊1）接诊医生接诊后，迅速判断患者病情，立即启动骨盆骨折应急预案。
2）根据患者病情，及时联系手术室、影像科等相关科室，做好术前准备。
（2）救治1）接诊医生对患者进行初步检查，评估伤情，进行必要的止血、止痛处理。
2）急诊科护士迅速为患者建立静脉通道，进行补液、输血等治疗。
3）影像科医生对患者进行影像学检查，明确骨折部位及程度。
4）手术室医护人员做好手术准备，包括器械、药品、手术床等。
（3）手术1）手术室医生对患者进行骨盆骨折手术，术中密切观察患者生命体征，确保手术顺利进行。
2）术后对患者进行必要的护理，包括伤口护理、抗感染治疗等。
（4）康复1）术后，患者转入康复科进行康复治疗，包括物理治疗、康复训练等。
2）康复科医生对患者进行康复评估，制定个性化的康复计划。
（5）总结与改进1）演练结束后，组织参演人员召开总结会议，分析演练过程中存在的问题，提出改进措施。
2）针对演练中发现的问题，完善应急预案，提高应急处置能力。
七、演练评估1. 评估参演人员的应急处置能力；2. 评估各部门之间的协同配合；3. 评估救治流程的合理性；4. 评估演练效果。
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. 骨盆骨折切开复位内固定术的手术配合及相关知识
一、适应症：
⒈垂直不稳定性骨折为绝对的手术适应证
⒉合并髋臼骨折
⒊外固定后残存移位
⒋韧带损伤导致骨盆不稳定,如单纯骶髂后韧带损伤
⒌闭合复位失败
⒍无会阴污染的开放性后部损伤
二、骨盆骨折的分型
1、Tile分型法 Tile将骨盆后韧带与骨盆骨性结构的关系比喻为一座吊桥，其骶骨悬吊与两侧髂骨之间。
垂直方向上为骶髂骨间韧带，是人体最强韧带，横向部分连接在髂嵴和髂后上棘到骶骨起悬吊作用。
骶髂后韧带如同吊桥的绳索稳定骶骨
Type A :稳定型,骨折轻度移位
A1 :骨盆边缘骨折,不累及骨盆环
A2 :骨盆环有骨折或有轻度移位,但不影响骨盆环的稳定性
A3 :骶骨和尾骨的横断骨折、不波及骨盆环
Type B :旋转不稳定但垂直稳定
B1 :骨盆翻书样损伤,外旋损伤
B2 :骨盆侧方挤压损伤或髋骨旋损伤
B3 :双侧B 型损伤
Type C :不稳定性骨折,骨盆在旋转和垂直方向均不稳定
C1 :单侧不稳
C2 :双侧损伤，一侧B型，一侧C型
C3 : 双侧C型
2、Young-Burgess分类法
3、LC－侧方挤压伤I:前方横形骨折（耻骨支）受压侧骶骨压缩
II:前方横形骨折（耻骨支）新月形骨折（髂III:前方横形骨折（耻骨支）对侧翻书样（APC）损伤
. 3、前后挤压伤
三、麻醉方式：全麻或者腰硬联合麻醉视患者情况
四、手术体位：漂浮侧卧位侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不必使用前后固定托；俯卧时要保持胸、腹部不受压。
五、手术物品准备：大布包，手术衣，大洞，中单包两个，下肢包，刮勺（大），骨腊，手术薄膜（至少四张），电刀、吸引器、1#、1/0#可吸收线，4号丝线，负压球1-2只，引流袋1-2只。
六、手术步骤及主要配合：
1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定，穿完手术衣后铺装大洞。
接电刀吸引器
2、骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。
显露时，由于骨盆解
剖的特殊，骨折部位深，要准备好各种深部拉钩：骨盆骨折的显露广泛，且盆腔，臀部血运丰富，出血较多，要准备好电凝、骨腊和其他止血材料。
复位中，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位带来困难，术者采用的复位器械和方法有：利用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆复位钳提前对位：在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两端螺钉复位。
固定使用的材料有：骨圆针、长螺钉，骶骨钉，不同长度的重建钢板。
做深部螺钉固定需给予软轴钻和万向螺丝刀。
3、骨折合并多发伤的病人，为了缩短手术时间，常需同时开展2组手术，一般是一组处理骨盆骨折，另一组处理上下肢骨折或其他开放损伤。
开复位内固定术：一般采取多切口的方式。
髂腹股沟手术入路，注意保护股外侧皮神经及股动静脉，男性避免损伤精索（剪纱条带两根保护主要血管和神经）植入钢板螺钉后用大量盐水冲洗切口，置引流管，用1#、2#可吸收线逐层缝合。
七、洗手护士配合注意事项：器械物品准备齐全、充分，熟悉手术步骤主动配合，术中严格无菌操作保管好器械及外来器械、零件，术中要分离部分血管时需要带线结扎，要动作迅速。
此手术出血较多，切口内填塞的辅料要做到心中有数并做好对辅料完整性的检查。
八、巡回护士配合注意事项：术前访视，做好心理护理，严格限制参观人数，及
. 时调节灯光，因此手术多采用多切口的方式，固密切注意手术的进展。
骨盆骨折后发生不易控制的腹膜后血肿，引起休克及并发症，死亡率较高、早期诊断、及时复苏治疗及早期骨折复
位固定是控制出血、降低死亡率的关键
九、结果及预后：
●骨盆骨折的预后更多的依赖于其伴随损伤而不是其骨折本身
●预后结果与最初损伤情况相关性更大，最初损伤越大，其预后越差
●相关的神经、泌尿系统的、和下肢损伤是术后畸形、疼痛和功能丧失的最常见原因。
●L5神经根是最有可能恢复正常功能的
●40%的不稳定性骨盆骨折会导致性功能的变化：大约11%的男性骨盆骨折患者会有不同程度的性功能障碍
●在尿道撕裂的患者，60%会出现尿道的缩窄，36%的患者会出现性功能障碍
●合并下肢骨折的病人会出现相应部位的功能障碍
●骨盆骨折，尤其是不稳定性骨盆骨折，其术后后遗症的发生率往往较高。
骨盆骨折术后常见并发症
术后感染、血栓栓塞、畸形愈合、骨不连
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