腹部影像诊断

食管平滑肌瘤食管中上段局限性充盈缺损，边缘光滑整齐，肿瘤周围钡剂环绕涂布，呈环形征，周围食管柔软。

贲门失弛缓征食管下段明显扩张、增宽，下段呈漏斗状狭窄，边缘光滑整齐，似鸟嘴状改变。

食管静脉曲张食管中下段黏膜皱襞广泛增粗、迂曲、呈蚯蚓状，食管内可见串珠样充盈缺损，食管柔软扩张度好，张力低。

胃癌不规则龛影，呈半月形，外缘略平，内缘不整齐，有多个尖角；龛影位于胃的轮廓内；龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则，有指压状充盈缺损。

胃癌的CT 平扫胃的小弯侧可见不规则软组织肿块影凸向胃腔，其腔内面可见较大的溃疡，肿瘤同时向腔外生长，肝右叶可见一巨大类圆形低密度影，增强扫描动脉期可见肝右叶病变呈典型的环形强化，为胃癌肝转移灶。

皮革胃胃腔明显缩小，胃壁僵硬，胃黏膜皱襞消失、破坏，仰卧位、俯卧位胃的形态不改变。

胃淋巴瘤CT平扫胃前壁溃疡，胃壁弥漫增厚，程度重，但壁柔软，浆膜外脂肪清晰。

X线钡餐造影胃体、胃窦部的黏膜皱襞粗大、紊乱，胃腔狭窄；俯卧位胃体小弯侧轮廓内较大不规则龛影。

胃间质瘤CT平扫胃底部后壁软组织肿块，腔内外生长，内见低密度坏死灶；增强扫描肿块呈中度以上强化，边缘明显。

十二指肠球部溃疡十二指肠球部呈三叶状变形，中心黏膜皱襞纠集，龛影不明显。

十二指肠降部憩室十二指肠降部可见类圆形囊袋状影向肠管外突出，并有细颈与肠管相通，可见黏膜皱襞伸入其中。

十二指肠癌钡餐造影十二指肠降部偏侧性狭窄，肠壁僵硬，黏膜破坏，并可见结节状充盈缺损另一患者CT平扫十二指肠水平段肠壁增厚，肠腔狭窄。

小肠克罗恩病小肠造影，局部肠腔内可见卵石征，细膜缘可见纵行线状溃疡，游离缘可见假性憩室；CT显示多处小肠壁增厚；肠系膜根部可见多发小淋巴结；肠系膜脂肪增生，血管呈梳样征。

小肠淋巴瘤CT和增强盆段回肠局部肠壁增厚，程度重，范围较大，肠腔扩大，强化程度较低。

溃疡性结肠炎CT直肠壁增厚呈靶征，直肠周围间隙增宽，密度增高，内见索条状纤维化影。

回盲部溃疡型肠结核钡餐造影检查，回肠末端及盲肠痉挛收缩钡剂充盈较少，病变回肠呈细线状，两侧正常肠腔充盈良好，呈跳跃征。

急性阑尾炎CT 阑尾增粗、扩张、腔内积液及结石，阑尾周围密度增高并有较多模糊渗出影。

巨块型肝癌肝A造影动脉期显示肝右叶巨大的占位病灶，其内见增粗迂曲的肿瘤血管。

并可见动静脉瘘，实质期可见瘤体染色。

结节性肝硬化CT检查肝脏弥漫性改变，体积缩小，肝裂增宽，肝缘呈锯齿状表现，肝实质内可见散在略高密度结节。

梗阻性黄疸MRI检查冠状面FIESTA序列显示胆总管显著扩张，胰管扩张，梗阻部位位于壶腹区；MRCP显示肝内胆管、胆总管明显扩张，胰管扩张形成双管征。

肝硬化CT平扫，肝明显变形，边缘凹凸不平，左、尾叶增大，右叶缩小，肝周围可见带状水样密度区为腹水；另一个病人，MRI T2WI 肝变形，肝实质内可见不规则的细小网格结构及低信号再生结节。

脂肪肝CT表现弥漫性脂肪肝可见肝实质密度弥漫性显著降低，比脾脏的密度低，肝内血管呈相对高密度；对比增强扫描：肝实质强化效果较差，但其中肝血管显示正常；肝门附近可见相对高密度的肝岛。

局灶性脂肪肝：肝左叶内侧呈楔状低密度，强化效果较差，但可见正常血管通过。

血色病的肝脏MRI表现：全肝信号明显均匀降低，呈所谓黑肝。

肝右叶脓肿CT表现肝右叶单发肝脓肿：脓肿呈类圆形均匀低密度肿块；对比增强，脓肿壁有较明显强化，周围可见无强化的水肿带，形成典型双环征；肝右叶多发肝脓肿：肝右叶可见多发类圆形低密度肿块，增强CT动脉期可见无强化低密度脓腔，周围肝实质明显均匀片状强化。

肝细粒棘球岰CT表现多发单囊性病灶，囊壁较厚，部分病灶可见内外囊分离；多子囊性病灶，表现为特征性的蜂房征；内囊破裂，漂浮于囊液中，呈飘带征；钙化的包虫病灶，病灶边缘呈现厚壳状钙化，囊内呈条片状不规则钙化。

肝泡状棘球岰CT表现显示肝内的巨大占位病灶，边界不清晰，病灶内可见小囊泡及不规则钙化，病灶中央可见不规则液化坏死区，呈熔岩洞样表现；增强扫描，病灶无明显强化，而周围正常肝实质明显强化，病灶边界显示清晰，同时可见肝门静脉及下腔静脉受侵。

肝海绵状血管瘤CT平扫肝右叶可见一较大境界清楚低密度肿块；CT对比增强扫描，动脉期肿块边缘结节状明显强化；CT延迟扫描期，肿块近于完全强化，与周围肝组织形成等密度；另一例，肝海绵状血管瘤MRIT2WI肿块表现明显高信号，呈所谓灯泡征。

局灶性结节性增生CT平扫，显示肝左叶有一低密度肿块对比增强CT可见肿块明显强化，其中可见多条状非强化的低密度带，为星状瘢痕征。

肝囊肿肝右叶囊肿CT平扫可见圆形低密度肿块；CT对比增强病变无明显强化肝右叶囊肿MRI，平扫T１WI肿块表面境界清楚的低信号，T２WI表现明显高信号。

肝脏炎性假瘤肝左叶炎性假瘤ＣＴ平扫病灶表现类圆形低密度区，对比增强动脉期肿块未见明显强化，门静脉期肿块边缘强化；肝右叶炎性假瘤MRI检查，平扫病灶T1WI表现稍低信号，T２WI表现稍高信号，对比增强门静脉期，肿块中央结节状强化。

原发性肝癌肝右叶巨块肝癌，CT平扫显示肝右叶类圆形巨大低密度肿块；动脉期肿瘤不均匀明显强化，可见病理血管，周围肝实质未见强化；门静脉期周围肝实质明显强化，肿瘤实质强化程度迅速降低，边缘可见假包膜；肝右叶结节性肝癌MRI，肿块T１WI表现为低信号T２WI肿块呈稍高信号，脂肪抑制序列，肿块呈较高信号。

肝硬化再生结节RN：全肝弥漫分布T1WI高信号，T2WI低信号结节；典型增生结节DN：肝左叶外侧段见T２WI低信号肿块，肿块内侧见稍高信号结节，T１WI增强，结节呈明显强化，为结中结，提示DN有癌变；肝右叶小HCC：肝右叶见T2WI圆形稍高信号肿块吗，T1WI增强早期肿块呈明显强化。

肝转移癌CT平扫，肝左右叶多发大小不等低密度肿块，增强扫描，肿块边缘强化，左叶众多肿块融合分界不清，较大的肿块中央坏死液化明显，坏死区边缘的肿瘤组织密度低于正常肝实质而高于坏死腔。

胆总管囊肿伴有结石MRI表现横断位T1WI肝外胆总管呈类圆形扩张，呈低信号，囊肿底部可见多发高信号结石；横断位T2WI；冠状位T2WI；MRCP囊肿呈高信号，肝内胆管无扩张。

胆管结石CT平扫胆总管下段可见分层状高密度结石；肝内胆管结石伴周围胆管扩张。

胆总管下段结石MRI表现T２WI胆总管内可见低信号结石影；MRCP胆总管下段呈倒杯口状充盈缺损，其上方肝内外胆管扩张。

胆囊癌CT表现胆囊颈部管壁增厚；CT增强显示病灶明显强化。

高位胆管癌肝门部软组织肿块，扩张的左右肝管未发生汇合，肝内胆管扩张呈软藤状。

急性水肿性胰腺炎ＣT表现胰腺体积增大、密度降低，胰腺边缘模糊，液体渗出形成胰周积液；增强静脉期，胰腺均匀强化；另见左侧肾盂旁囊肿。

急性坏死性胰腺炎CT表现胰腺体积增大、密度明显不均匀降低；增强动脉期和静脉期：增强后残留胰腺组织轻度强化，坏死区域不增强。

慢性胰腺炎CT增强动脉期、静脉期：显示胰管结石和胰腺实质钙化，表现为沿胰管分布的大小不等的钙化；另一例，MRIT2WI和MRCP，显示胰腺实质萎缩，胰管完全扩张，呈高信号的串珠样影，胆管正常。

自身免疫性胰腺炎CT平扫和增强的动、静脉期，胰腺弥漫增大，增强程度减低；MRIT2WI胰腺弥漫增大，胰周可见低信号包膜；激素治疗后三个月复查；CT增强动、静脉期，胰腺明显缩小，趋于正常。

胰头癌CT平扫，胰头内略低密度肿块，胰体尾萎缩，胰管扩张；CT增强动脉期，胰头肿块密度较正常胰腺低；门静脉期，肿瘤强化较胰腺实质弱，体尾部主胰管扩张显示更加清晰；门静脉期较高层面显示肝内胆管扩张。

胰体癌CT平扫胰体增大，胰尾萎缩；CT增强动脉期，肿瘤强化较胰腺实质弱，表现为胰腺低密度肿块，肿瘤包绕脾动脉；门静脉期，肝内多发转移灶。

胰腺浆液性囊腺瘤CT平扫肿瘤位于胰头，边界尚清，可见分叶状轮廓，呈蜂窝样，内含低密度液体；中央纤维瘢痕呈日光放射状，中央见钙化点；增强扫描后肿瘤的蜂窝状结构更清晰。

胰腺粘液性囊腺瘤CT平扫胰腺肿瘤巨大，囊壁厚薄不均，部分囊壁有软组织团块影，囊内有线状菲薄分隔；CT增强后实质成分强化；病理为交界性胰腺粘液性囊腺瘤。

胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤CT平扫显示主胰管扩张，增强后胰管内见不规则软组织影；T2WI,胰管扩张其内信号不均匀；MRCP显示主胰管全程显著扩张。

胰腺实性假乳头状瘤CT平扫胰头部肿块密度不均匀，部分接近液体密度，CT增强动静脉期，增强后实习部分呈渐近性强化，包膜明显强化。

副脾CT平扫，增强动脉期：脾门旁圆形软组织结节，其密度和强化程度均与临近正常脾一致脾血管瘤CT平扫脾实质内类圆形低密度灶，边界欠清晰；CT增强动脉期，脾内病灶呈明显的不均匀强化，密度高于周围脾实质，边界清晰；增强静脉期，病灶呈均匀高密度，与周围脾实质密度渐趋一致。

脾大B细胞淋巴瘤CT平扫，脾大，形态改变，增强后见脾巨大肿块，不规则强化，其内少有条索状低密度坏死区，病灶边缘不光整，脾门结构紊乱，腹腔肝动脉旁多发成团的肿大淋巴结。

脾梗死CT平扫、增强动脉期、静脉期：显示脾前部楔形低密度梗死区，后缘欠清晰脾周、肝周可见积液。

腹腔积液CT平扫，肝脾周围分别可见新月形和窄带状水样低密度影。

腹腔脓肿CT平扫阑尾周围囊性肿物，其内可见少量气体；增强扫描浓肿明显强化，脓腔内容不强化。

肝癌腹膜转移CT表现呈突向肝表面的多发结节状肿物。

胃穿孔CT表现腹腔内游离气体，并可见对比剂漏出到腹膜腔内。

小肠单纯性肠梗阻平片上腹部小肠扩张，积气积液，可见多个气液平面，呈阶梯状排列。

急性小肠缺血及坏死肠壁水肿增厚，肠系膜水肿密度增高，腹水；多发小肠壁积气影。

肠系膜血管栓塞动脉造影示肠系膜上动脉分支内见长条形血栓，表现为血管内充盈缺损。

脾内血肿脾内圆形略高密度影，周围可见环状低密度。

泌尿系统正常X表现正常KUB，仰卧前后位摄片，双侧肾脏呈豆形，位于脊柱两侧；正常ＩＶＰ表现肾小盏末端呈杯口状，肾大盏尖部与肾小盏相连，基底部与肾盂连接；肾盂为三角形，上连肾大盏，尖端与输尿管相接，输尿管因蠕动，外形呈波浪状；膀胱呈类圆形，密度均匀，位于耻骨联合上方。

正常肾脏增强前后ＣＴ（双侧肾门偏上层面）平扫肾实质密度均匀，肾窦脂肪为低密度；增强扫描皮质期，皮质明显强化，可识别强化的肾柱；实质期，髓质明显增强，与皮质不能分辨；排泄期肾盂肾盏强化明显，肾实质强化程度减低。

正常ＣＴＵ表现ＣＴ尿路成像３Ｄ重组图像，显示肾盏肾盂、输尿管和膀胱显影良好，未见异常，表现类似正常Ｘ线静脉性尿路造影。

正常肾脏MRI表现（横轴位双侧肾门水平）T1ＷＩ，肾皮质信号强度略高于髓质，在双肾后缘可见低信号的化学位移伪影；预饱和脂肪抑制Ｔ１ＷＩ，皮髓质信号强度差异更加明显；Ｔ２ＷＩ，皮髓质信号强度相似，分辨不清；增强后预饱和脂肪抑制Ｔ１ＷＩ，皮质期可见肾皮质明显强化。