【实用】-经尿道前列腺电切术护理常规
经尿道前列腺电切术后护理
经尿道前列腺电切术后护理术前护理1、心理护理：提到手术，病人都会紧张、焦虑，担心术中发生意外、术后恢复不理想等，我们向患者讲清楚恐惧紧张的精神状态对手术不利，会影响预后，耐心说明手术的必要性和重要性，并向患者和家属介绍TURP的手术优点,如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等，术后膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定，本组病人均能积极配合治疗及护理。
2、术前准备：术前协助做好心肺血等常规检查，根据病人情况适当给予输血或备血，留置导尿者，定时冲洗膀胱，控制尿路感染，注意保暖预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便，便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂，术前一日备皮，术前晚灌肠，晚上8时始禁食，术晨根据病人情况予肥皂水灌肠或清洁灌肠。
术后护理1、密切观察病情变化：术后注意生命体征等变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予相应处理；另因患者均为高龄，还伴有其他慢性病，麻醉对心肺等会有不同程度的影响。
本组有3例因脉搏慢（40～50次/min），予阿托品注射后纠正；血压低者2例、血压高者5例，经及时处理后纠正。
2、各种管道护理：妥善固定各引流管，保持导尿管通畅，翻身时注意引流管无移位和脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞。
此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度，一般80～100滴/min，液柱高60cm为宜。
预防并发症1、预防出血：出血常在术后24h内出现，因此必须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质，估计出血量，认真做好记录。
如发现引流液颜色为深红色，伴有小血块，经挤捏仍引流不畅时，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促通畅，并可适当加快冲洗速度，直到引流液颜色变浅为止。
若患者出血量多，膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重者则出现休克时，应立即停止膀胱冲洗，加快输液、输血速度，按医嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。
老年患者经尿道前列腺电切术的护理配合要点
老年患者经尿道前列腺电切术的护理配合要点老年患者经尿道前列腺电切术是一种常见的治疗前列腺增生的手术方法。
对于老年患者而言，术后的护理工作尤为重要，不仅可以帮助患者尽快康复，还可以避免术后并发症的发生。
下面将针对老年患者经尿道前列腺电切术的护理配合要点进行详细介绍。
一、术后观察1. 观察排尿情况：术后患者可能会出现排尿不畅、尿流变细等情况，护理人员需要密切观察患者排尿情况，及时向医生报告。
2. 观察伤口情况：术后的伤口是容易感染的部位，护理人员需要每日进行伤口的消毒和更换伤口敷料，并观察伤口是否有红肿、渗液等情况。
3. 观察排便情况：术后患者可能会出现便秘或腹泻等情况，护理人员需要关注患者的排便情况，并根据具体情况采取相应的护理措施。
二、卧床护理1. 保持患者卧床休息：术后的患者需要充分的休息，尤其是在术后的头几天，护理人员需要帮助患者保持卧床休息。
2. 防止压疮的发生：卧床时间长的患者容易出现压疮，护理人员需要帮助患者定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。
三、饮食护理1. 注意饮食清淡：术后患者需要避免辛辣刺激性食物，尽量选择清淡易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等。
2. 饮食要规律：术后患者需要保持饮食的规律，避免大鱼大肉或暴饮暴食，以免加重消化系统的负担。
四、药物护理1. 定时给药：术后患者可能需要口服抗生素和止痛药等药物，护理人员需要按时按量给患者服药，并做好药物记录。
2. 观察药物不良反应：术后患者服用药物后可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，护理人员需要及时观察并向医生报告。
五、心理护理1. 帮助患者调整心态：术后的患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，护理人员需要与患者进行沟通，帮助患者调整心态，保持乐观积极的心情。
2. 给予关爱和安慰：术后的患者需要得到家人和护理人员的关心和安慰，让患者感受到温暖和支持，有助于患者的心理康复。
六、康复护理1. 术后康复训练：术后的患者需要进行适当的康复训练，包括大小便训练、步行训练等，护理人员需要积极配合医生进行康复训练工作。
前列腺增生症手术护理常规(经尿道前列腺电切术)
前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺电切术）良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。
2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、术后排尿，排便情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。
4、避免便秘，戒烟酒。
术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。
2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。
3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。
4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。
5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。
保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。
术后第4日如无肛门排便，必须干预。
术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。
7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。
四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。
医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规
医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规一、经尿道前列腺电切术（TURP）的护理1.术前护理（1）心理护理：TURP是一项新开展的手术，病人担心效果是否好而顾虑较多，护理人员要耐心、细致地向病人介绍手术的优点，使其消除顾虑积极配合手术。
（2）引流膀胱内尿液清除炎症感染：急性尿潴留时，留置导管4～7天再行TURP手术；慢性尿潴留致肾功能不全者，宜行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，待肾功能改善后做手术。
（3）完善各项准备，评估病人对手术的耐受力。
①常规心电图、胸透、血尿常规、肝肾功能、出凝血时间检查。
了解重要脏器的功能状况，若有异常，术前应积极对症治疗。
同时应注意病人有无糖尿病，如空腹血糖高，术前应用降糖药使之降至正常水平后再手术治疗。
对伴有高血压的病人应控制血压。
②如有尿路感染应用抗生素，控制感染。
③常规备血200～400ml。
④术前可酌情给予安定或心痛定，控制病人因紧张出现血压的升高。
2.术后护理（1）严密观察生命体征变化：定时测量体温、脉搏、呼吸及血压或心电监护监测，如出现神志淡漠、反应迟钝、血压上升或下降时，要考虑TURP综合征，应及时行补钾、补钠、利尿等处理。
体温在术后三天内可波动在37.5～39℃，之后会逐渐下降，若出现持续高热，应报告医生找出发热原因，给予相应处理。
（2）持续膀胱冲洗的护理：要注意保持引流管通畅。
如发现引流管道被血块堵塞应及时清除。
观察引流液的颜色、性质及量。
并根据引流液颜色调整冲洗速度。
术后出血量少，引流液颜色清亮可考虑改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
一般5～7天拔除导尿管。
（3）术后静脉补液应注意适当多给5%葡萄糖盐水，起渗透性利尿作用。
（4）使用抗生素防止感染，并辅以止血药物。
（5）排气后可嘱病人多饮水，保持大便通畅。
避免过度使用腹压。
如大便干结禁用肥皂灌肠。
（6）术后如无出血现象，就可下地适当活动，但注意应有人在身旁照顾，禁忌剧烈活动，防止继发性出血发生。
（7）出院后指导病人避免剧烈活动及重体力劳动使腹压增高。
经尿道前列腺电切术后护理查房
经尿道前列腺电切术后护理查房1.病情评估：首先要对病人的一般状况进行评估。
观察病人的意识状态、呼吸、血压、心率等生命体征。
了解病人手术前后的症状变化，如尿频、尿急、尿痛等症状是否有所缓解。
2.疼痛评估：询问病人手术后的疼痛程度，并根据疼痛评分（如VAS 疼痛评分表）进行记录。
观察病人是否有疼痛相关的行为表现，如面部表情、体位改变等。
根据疼痛评估结果，及时采取相应的疼痛缓解措施。
3.尿液观察：观察病人的尿液颜色、量、气味等特征。
正常情况下，手术后的尿液可能呈淡红色，但不应有鲜红色或血块。
尿液量应保持在正常范围内，如出现尿量减少或暂停排尿的情况应及时报告给医生。
4.导尿管护理：观察导尿管的引流情况，包括尿液颜色、量和质地。
确保导尿管的引流通畅，避免导尿管的扭曲或压迫。
定期检查导尿管是否固定良好，是否有松动脱落的情况。
根据医嘱进行导尿管的冲洗和更换，避免感染的发生。
5.感染预防：监测病人体温的变化，及时发现体温升高的情况。
培养尿液，观察是否有细菌感染的迹象。
鼓励病人多饮水，增加尿液排除，帮助预防尿路感染。
保持病人的卫生清洁，培养良好的个人卫生习惯，避免细菌感染。
6.活动指导：根据病人的手术情况和术后恢复情况，指导病人适当的活动。
提醒病人注意术后休息，避免剧烈活动。
同时鼓励病人进行适度的活动，如站立、行走，帮助恢复肌肉力量和循环功能。
7.饮食指导：根据病人的手术情况和胃肠功能的恢复情况，制定适宜的饮食方案。
鼓励病人多饮水，注意补充维生素和蛋白质，帮助病人加快伤口愈合和身体恢复。
8.心理疏导：与病人进行交流，了解他们在手术后的心理状态。
给予病人鼓励和支持，帮助他们积极面对手术后的恢复过程。
提供正确的信息，解答病人的疑虑和困惑，减少病人的焦虑和恐惧情绪。
9.家庭护理指导：对病人家属进行护理指导，教育他们关于手术后护理的知识和技巧。
告知家属应注意观察病人的尿液、体温、疼痛等变化，并及时向医生报告。
告知家属如何正确清洁及更换导尿管袋，并注意手卫生和消毒。
经尿道前列腺电切术的护理
经尿道前列腺电切术的护理前列腺增生是老年男性常见疾病。
经尿道前列腺电切术（TURP）是通过电切镜进行的微创手术。
该术具有腹部无切口、术野清晰、创伤出血少、痛苦小、术后恢复快、可分期切除的优点，被认为是治疗BPH 的金标准。
针对老年患者的特点经经尿道前列腺电切术的术中个性化护理也是非常重要的。
标签：前列腺电切；个性化护理1、不同年龄患者不适程度有明显差异，年龄越大舒适改变程度越大。
针对老年患者可以在床垫下加海棉垫，同时帮助患者调整舒适体位，动作要轻，避免推、拉、拖等动作。
协助患者活动肢体，被动按摩，注意询问患者是否舒适，及时给予调整。
2、人文关怀：用温和的语言与患者进行沟通，舒缓紧张情绪; 静脉穿刺前要说明操作的目的，同时说明其使用的优点，进针要稳、准、轻、快，做到”一针见血”;术中操作轻柔;减少患者身体暴露; 满足患者自尊的需要，不要大声喧哗或窃窃私语，不谈论与手术无关话题。
术中有声响如电刀、监护仪的声音及时告知患者，以减轻恐惧和猜疑心理;满足患者合理要求;可适当轻抚患者，使其心理舒适［2］。
3、考虑老年患者对冷刺激的敏感，在手术术中注意保暖，室温保持25℃左右，相对湿度40%～50%，因体温下降幅度与膀胱冲洗液温度有关，故膀胱冲洗液温度要在37℃或接近人体温度为宜。
可在消毒铺巾后将脑科专用粘贴手术巾中央处剪开小孔紧贴于会阴，并将漏斗型塑料袋自然垂直放入储水桶，保证患者衣服、床单不被冲洗液浸湿，确保患者有更加舒适的环境。
4、术后尽可能留置镇痛，有文献报道术后留置镇痛会大大降低膀胱痉挛的发生率三、术后护理1、严密观察病情变化：患者因年龄大，抵抗力弱，免疫力低下，部分伴有心血管疾病。
糖尿病，术后易引起血压及心肺功能障碍。
术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症。
电切综合征主要在术中及术后几个小时内发生，临床症状的发生及程度与灌洗液的吸收量相关，临床上主要表现为循环系统、神经系统。
【护理】经尿道前列腺电切术的术前术后护理
【关键字】护理经尿道前列腺电切术的术前术后护理【术前准备】1、正确选择患者前列腺经尿道电切术适用于有前列腺增生梗阻引起的症状与体征：如尿频、排尿困难、膀胱残余尿量增多以及尿潴留等；膀胱残余尿量增多致肾功能损害；患者能耐受TURP手术；腺体<60g者。
太大的腺体手术难以完全切除，且容易出血，对于太大的腺体，可选择分次切除；突入膀胱组织，尤其是中叶组织一定要切除干净，完全解除膀胱颈部梗阻。
2、术前准备充分术强全面了解患者的身体情况，协助医生做好心、肺、肾、肝功能、血糖及凝血时间的检查，尿道狭窄者术前必须常规尿道造影，充分了解尿道狭窄的部位、程度、范围、长度、方向及周围组织的关系。
有吸烟、嗜酒患者应劝其戒烟酒：预防肺部感染；避免尿潴留发生。
护士除熟悉各项检查的临床意义外，还应指导患者与医护人员合作完成检查项目，同时术前严格测量血压，过高可增加术中出血。
术前1d配血200～400ml，行下腹部耻骨上及会阴部备皮，口服缓泻药或手术前晚灌肠，术前禁食10～12h，禁水6～8h。
3、做好心理准备多与患者沟通，主动倾听患者和家属出的问题，大致向患者及家属讲明手术过程及术后情况，让患者解除顾虑，配合手术治疗，有利于患者术后康复。
介绍医院技术力量及同类患者康复的事例，解除患者顾虑，根据患者的病情进行健康宣传，使患者积极配合治疗和护理，有利于促进健康。
【术后一般护理】1、观察生命体征变化因电切患者多为高龄老人，多患有心血管疾病，加之麻醉及手术安慰可引起血压下降或诱发心肺并发症。
因此，有条件的地方术后应常规使用心电监测仪，严密观察患者血压、脉搏、呼吸及神志、意识等变化，病情严重的应送外科监护室监护。
因此，术后常规急查血清电解质，了解血清钠水平，注意观察有无TURS的发生。
2、心理护理因老年患者耐受性差，术后膀胱冲洗、膀胱痉挛的出现均易造成不同程度的不适及恐慌不安，及时安慰体贴患者，向患者讲解电切术后常见的症状，并给与对症处理。
经尿道前列腺电切术后的护理
避免饮酒和吸烟，以免 影响术后恢复。
注意食物卫生，避免食 用不新鲜或变质的食物。
04 康复护理
早期活动指导
术后第一天
鼓励患者在床上进行四肢活动，促进血液循环，预防血栓形成。
术后第二天
根据患者情况，可适当下床活动，但需注意保护伤口，避免剧烈运 动。
术后第三天至第五天
逐渐增加活动量，从室内到室外，逐渐适应外界环境。
保持伤口清洁干燥
定期清洁手术伤口，保持 伤口干燥，防止感染。
使用抗生素
遵医嘱使用抗生素，预防 术后感染。
观察体温变化
监测患者的体温变化，如 出现发热应及时处理，防 止感染扩散。
02 疼痛护理
疼痛评估
疼痛程度评估
通过患者自评、数字评分法、视 觉模拟评分法等评估工具，对患
者的疼痛程度进行评估。
疼痛性质评估
03 饮食护理
术后饮食原则
清淡易消化
术后应以清淡、易消化 的食物为主，避免过于 油腻、辛辣或刺激性的
食物。
高蛋白、低脂肪
适当增加蛋白质的摄入， 如鱼、瘦肉、蛋等，同
时控制脂肪摄入。
多喝水
保持充足的水分摄入， 有助于排尿和预防尿路
感染。
适量摄入纤维
增加蔬菜、水果等富含 纤维的食物，预防便秘。
适宜食物推荐
监测呼吸
观察患者的呼吸频率和深 度，确保呼吸通畅，防止 呼吸道梗阻。
保持引流管通畅
定期挤压引流管
每隔一段时间应挤压引流管，确保引 流管通畅，防止引流液堵塞。
定期更换引流袋
根据引流袋的容量及时更换，保持引 流管的清洁。
观察引流液的颜色和量
注意观察引流液的颜色和量，如发现 异常应及时报告医生。
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经尿道前列腺电切术
麻醉方式：椎管内麻醉或全身麻醉
手术体位：膀胱截石位。
手术用物：消毒包或电切包、电切镜、100cm*20cm腔镜套两个、20ml注射器一个、利凝胶一支、输血器两副、尿袋一个、尿管一个（型号大小据手术情况而定）
手术步骤：
1.安全核对患者进入手术室后再次认真、仔细的核对，包括腕带标示、手术部位及所携带的物品，再次检查手术前的各项工作是否完善。
2.输液用药建立有效的静脉通路，在其左上肢挠静脉穿刺留置针。
严格执行无菌操作，认真核对术中输液和用药。
3.协助麻醉大多数采用硬膜外阻滞麻醉，由于患者多为老年人，取麻醉体位时，应保护好患者，以免坠床等意外的发生；个别采用全身麻醉，应协助医生完成各项麻醉工作。
4.安置体位协助病人取膀胱截石位，两腿高度以患者腘窝自然弯曲下垂为准，膝关节摆正，臀下垫一胶单，以防冲洗液浸湿床单，适当约束患者肢体，防止体位移动及坠床。
5.手术开始前连接好仪器的各种导线及负极板，打开电源开关，调节好各仪器的参数。
将电切功率调至230W,电凝功率调至70w，术中根据手术需要随时调整设备，及时供应手术所需的物品。
6.接摄像系统、接好盐水冲洗水
7.光源对白
8.术始
9.术中严密观察患者生命体征、做好患者保暖工作，及时更换输液及冲洗水
10.认真书写护理记录单
11.术毕、导尿，清洗腔镜系统、烘干、消毒
12.术毕及时将切下的前列腺组织碎片收集送病理检查；
13.整理用物，使所有物品处于备用状态。