肾切开取石术的手术配合
后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术的手术配合
后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术的手术配合王雅琴(浙江省台州医院,浙江临海317000)[关键词] 腹腔镜;输尿管结石;外科手术;护理[中图分类号] R472.3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0979-02 上尿路结石是泌尿外科的常见病,但仍有一部分患者需行肾盂输尿管切开取石术,较传统的开放手术治疗,腹腔镜手术具有微创、失血量少、伤口疼痛轻、术后进食早、住院时间短等优点[1]。
2004年4月—2005年10月,我院为96例患者实施了后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术,取得了良好效果,现将手术配合体会介绍如下。
1 临床资料本组男52例,女44例;年龄29～72岁,平均51岁。
肾盂结石14例,输尿管结石82例;病变位于左侧54例,右侧36例,双侧6例。
所有病例均有患侧中重度肾积水。
手术全部成功,无并发症发生,平均住院时间8d。
2 护 理211 术前护理21111 患者准备 巡回护士应做好患者术前访视工作,阅读病历以了解患者病情,向患者及家属介绍后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的概况、注意事项,使患者明确此术式的优点,并做好解释工作,解除其恐惧心理,以取得其配合。
21112 仪器及器械准备 准备好监视器、摄像机、冷光源、二氧化碳气腹机、冲洗抽吸系统、高频电刀、腹腔镜基本器械、0°和30°窥镜各1支等,确保性能良好。
同时准备常规进腹器械1套,以备术中转开放手术。
凡产品说明可用高压蒸汽灭菌的器械均采用高压蒸汽灭菌,不能高压蒸汽灭菌的器械用2%戊二醛浸泡消毒10h,或用环氧乙烷消毒。
212 手术配合21211 巡回护士配合 巡回护士用静脉留置针在上肢建立1条静脉通路,连接三通接头,配合麻醉师进行气管插管全麻。
麻醉成功后,将患者摆成健侧卧位,垫腰桥,避免神经和骨隆突处受压。
巡回护士将监视器摆在手术床前端,调整好角度,便于手术者观看。
常规消毒铺巾后,与器械护士一起用无菌器械护套将摄像头和光纤套好保证无菌,正确连接各仪器导线及管道。
手术配合
泌尿手术配合流程后腹腔镜下肾切除术1 用物准备一般用物：全侧卧位的体位用品，甲包，衣服，盆仔，消毒杯，腹腔镜器械包，11#刀片，10*20 圆针，8*24 角针，50ml 注射器，吸引管，7#手套，热水杯，引流袋特殊用物：腹腔镜摄像系统，30 度电子镜，腹腔镜器械，超声刀，一次性使用穿刺器（Trocar ），可吸收夹钳，Hem-O-lok 钳（大、中、小），取肾袋，止血材料以及常规开放手术器械2 麻醉方式气管内全麻3 手术体位病人体位：病人先取仰卧位，进行静脉诱导及气管插管全身麻醉，术前停留鼻胃管和尿管行膀胱及胃肠减压，以利手术注气、trocar 放置及术中分离。
病人改侧卧位，脐正对腰桥，手术台应可根据需要进行调整，用腋垫塞于病人腋窝下，臀部及腰部放置棉枕支撑，用多条宽约束带将病人固定于手术台上，以便术中通过转动手术台调整肠管位置时病人可安全的固定于手术台上4 手术步骤1）常规消毒，配合医生铺巾2）连接好摄像系统和各种导线3）于髂嵴上两橫指处切口，切口皮肤皮下，扩张进入后腹膜，手指分离至间隙，置入自制气囊充气约800ml，5 分钟后放气。
手指引导下在腋后线十二肋缘下穿入12mm Trocar一个，腋前线肋缘下及脐水平面各穿入5mm Trocar 一个，髂嵴上切口放入10mm Trocar及30 度镜头，充分建立二氧化碳气腹并维持压力在15mmHg 。
4）腹腔镜观察下在升结肠外侧切口后腹膜，用电钩切开肾周脂肪囊，显露肾脏5）用分离钳分离肾前面及肾下极6）游离输尿管，其标示可见输尿管蠕动，用输尿管导管做标记。
游离足够长度的输尿管后，用可吸收夹钳夹并用超声刀切断7）仔细分离肾蒂动脉及静脉。
肾蒂动脉近端可上两把可吸收夹，远侧一把，用电凝钩或剪刀切断8）分离钳分离肾上极及背侧，切断至肾上腺的血管9）取出肾脏，将肾标本装入取肾袋内（或者手套做的袋子内），拉紧袋口，扩大切口将肾拉出10）将气腹压降低，无出血，放出CO ?，退出套管，缝合切口5 注意事项：器械护士必须要熟悉肾脏解剖，掌握每件器械的名称、功能及正确的安装与使用方法，以保证手术器械的及时、准确传递，缩短手术时间。
原位低温阻断肾动脉肾实质切开取石术手术配合
临 床 护 理
【】 （ 国糖 尿 病 防 治 指 南 编 写 组 ． 国糖 尿 病 防 治指 南 ． ２ （ 中 中 糖 尿病是行为性 的慢性终 身性疾病 。如 果血糖控制 不 良， 可 引 起 多 种 并 发 症 和 残 疾 ，以及 过 早 死 亡 ［。而精 神 疾 病 是 在 北 京 ： 京 大 学 医 学 出版 社 ，０４ ７ － ４ ６ 】 北 ２０ ， ３ ７ ． ［】 王 金道 ， 勇 ， 念 峰 ．临 床 疾 病 心 理 学 ［ ． 北京 ： ３ 刘 郭 Ｍ】 理 化 、生 物 、心 理 社 会 因 素 作 用 下 ，导 致 大 脑 功 能 紊乱 ，产 生
一
手 扶 头 ，一 手扶 腿 ，限 制 病 ， 动 ，避 免 影 响 麻 醉 医 师 穿刺 ， 活
断 ，术 前常 规服 用抗 生 素 ３ ｄ ～７ 。
２ 护 理 ２ １ 前护 理 ．术
同时 观 察 病 人 面 色 、 氧 饱 和 度 、 压 及 询 问病 人 感 觉 情 况 ， 血 ｍ 如 发 现 异 常 及 时 与医 生共 同采 取 措 施 。 醉 完 善 后 ， 手 术 医 师 再 麻 和 次 共 同 核 对 无 误后 根 据 手 术 需 要 安 嚣 好 侧 卧 位 ， 病 人 摆 成 健侧 将 卧 位 ， 术 部 位 在 上 ， 好 腰桥 ， 用 厚 度 适 宜 的 海 棉 垫 置 于 胸 手 垫 选 廓 下 以 利 呼 吸 ， 免 手 臂 受压 ， 部 、 部 、足 踝 部 垫 软 垫 以 减 避 髂 膝 少 对 骨 突 部 位 的 压 迫 ， 低手 术 台 的 头 部 ， 患 者 腰 部 得 到 充 分 摇 使 的伸 展 ， 侧 腿 弯 曲 ，患侧 腿 伸 直 ， 腿 之 间垫 一 软 枕 。安 置 好 健 二 后检查病人身体各部位是否受压 ， 询问病人有无不适 感觉。 并 ２ ２ ２ 洗 手护 士 配 合 ， 手 护 士 将 台上 所 需 器 械 摆 放 有序 ， ．． 洗 与巡 回护 士检 松 同 无 菌 冰块 、 温 计 等 准 备好 。 助 手 术 医 生 正 确 铺 无 菌 巾 ， 置 体 协 安 好 电 刀头 、 引管 。由于 手 术 部 分 深 及手 术 体 位 特 殊 ， 吸 器械 护士 有 时 甚 至 不 能 直 接 窥 视 手 术 野 ， 此 护 士 要 熟 悉 手 术 步 骤 和 手 术 因
手术切口的类型及手术配合
手术切口的类型及手术配合一、普外科1、腹正中切口：适用于剖腹探查术、胃肠手术、脾切除等皮肤及皮下组织→-腹白线→腹膜2、旁正中切口：胰十二指肠切除、胆囊手术等皮肤及皮下组织→-腹直肌前鞘→腹直肌→后鞘及腹膜3、肋缘下斜切口：肝脏、胆囊、胆总管手术等皮肤及皮下组织→-腹直肌前鞘→腹外斜肌腱膜→腹直肌→腹内斜肌肌膜→后鞘及腹膜4、腹直肌切口：胆总管手术、右（左）半结肠手术皮肤及皮下组织→-腹直肌前鞘→腹直肌→腹直肌后鞘及腹膜5、甲状腺切口：在胸骨切迹上二横指沿颈部皮肤横纹做弧形切口皮肤及皮下组织→颈阔肌→颈白线→甲状腺前肌群→甲状腺组织6、胸壁切口：乳腺手术，距癌肿边缘4-5cm做纵行或梭形切口皮肤及皮下组织→浅筋膜→乳腺组织→胸大肌7、腹股沟切口：斜疝，髂前上棘至耻骨联合线上2-3cm处切开皮肤皮肤及皮下组织→浅筋膜→腹外斜肌腱膜→提睾肌→疝囊8、麦氏切口：阑尾，脐与右髂骨之间外1/3处切开皮肤皮肤及皮下组织→腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌→腹横筋膜→腹膜二、骨科1、髋关节外侧切口：全髋、半髋手术皮肤及皮下组织→臀大肌阔筋膜肌间隙→关节囊2、股骨外侧切口；股骨下段后外侧纵行切口：股骨干骨折、股骨颈骨折皮肤及皮下组织→深筋膜→髂胫束→股外侧肌→骨膜3、胫骨内侧切口：胫骨干骨折皮肤及皮下组织→深筋膜→胫前肌→骨膜二、泌尿外科1、腰部斜切口：肾盂切开取石、输尿管切开取石皮肤及皮下组织→背阔肌、下后锯肌→腰背筋膜→腹膜→腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌→肾周筋膜2、11肋、12肋切口：肾切除、肾囊肿去顶术等皮肤及皮下组织→背阔肌、下后锯肌→12肋骨→胸膜和膈肌→腰背筋膜→肾周筋膜3、腹正中切口：回肠代膀胱术、耻骨上前列腺切除术皮肤及皮下组织→-腹白线→腹膜配合同上三、胸外科1、后外侧切口：肺叶切除、食管癌根治等皮肤及皮下组织→前锯肌、背阔肌→斜方肌→第5或第6肋骨→胸腔四、颅脑外科继续阅读。
微创经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合
微创经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合摘要】目的总结微创经皮肾镜碎石取石术的护理配合。
方法回顾性分析微创经皮肾镜碎石取石手术病人30例的临床资料。
结果 30例病人手术顺利，手术时间70min～240min，一期结石清除率93%，无并发症发生，无中转开放手术。
结论微创经皮肾镜碎石取石术具有手术创伤小、恢复快、病人痛苦小的优点，充分的术前准备，密切的术中护理配合是手术成功的重要环节。
【关键词】微创经皮肾镜碎石取石术护理配合随着输尿管肾镜技术的发展，泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗。
微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法，与输尿管镜碎石术及体外冲击波碎石术共同成为治疗上尿路结石的现代手术方法。
与开放手术比较，微创经皮肾镜术的优势明显，可在直视下发现结石，可以一次性将结石击碎，并可全部取出，损伤较开放手术小，尤其对直径较大的肾结石、硬度较高的草酸钙结石、肾内型结石合并连接部狭窄的结石效果更佳，具有创伤轻、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点［1］。
2008年起我院采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石30例，同时加强了手术的护理配合，效果满意。
现报告如下。
资料与方法本组30例，男21例，女9例；年龄28岁～56岁，平均41岁；左侧22例，右侧8例，合并输尿管结石2例，双侧肾结石1例；间断性肉眼血尿与镜下血尿18例。
30例均以KUB加IVU与双肾B超检查确诊，部分双肾结石以双肾CT确诊。
结石最大直径≥2cm者18例，<2cm者12例，平均2.5cm。
术前轻度肾积水25例，中度肾积水3例。
病人术前肾功能均正常。
该组手术病人手术顺利,手术时间为70min～240min，一期结石清除率93%，无并发症发生，无中转开放手术。
2 护理配合2.1术前准备2.1.1心理护理手术前日下午巡回护士进行常规术前访视。
了解病人病史和病情，到病床前进行自我介绍、讲解手术的必要性和重要性、介绍手术室的环境；介绍经皮肾镜碎石取石的方法、适应证、优越性及其手术的大致过程和术前需要家属或病人配合的内容，增强病人信心，解除病人的疑虑，力求减轻病人的心理负担，对其进行心理护理。
腹腔镜下肾盂切开取石术
腹腔镜下肾盂切开取石术【物品准备】大包、衣服包、中单包、腹腔镜包、外科腔镜碗、综合盒子、30°镜头、持钳、长超刀及连接线、腔镜大直角钳、按压式吸引器、显像系统、导光束、侧卧位体位垫全套、胫前垫、T型垫、棉垫多块一次性物品：恒温毯、（泌尿科专用袋）输尿管支架、COOK导丝（黑色）、10mm 穿刺器×2、774D×2、UL878×1、慕思线7号线、一次性2根针、11号刀片、吸引器连接管×2、腔镜保护套、硅球、腔镜敷贴X2，10×15敷贴×1、泡沫敷贴4块、Y型冲洗器、手套做水囊，12号橡胶导尿管、NS2000ml×1、百唯安×1【麻醉方式】全麻【体位】健侧卧位折刀位【器械护士配合】1.物品准备：11#刀片、0#慕丝线、50ml注射器、保护套1个、吸引器皮管、LC 盒、各种型号手套；其他物品术中由巡回护士遵医嘱打上台。
2.手术配合【巡回护士配合】1.清洁手术间，迎接患者入室，手术床上提前放置侧卧位体位垫，恒温毯、协助患者移上手术床，腰部对准手术床折刀线。
2.在患侧上肢建立静脉通道，避开肘关节，执行三方核查。
3.协助摆放折刀体位，腰下垫胫前垫，注意保护隐私、注意保暖。
4.全麻病人贴眼睛，撕去输液贴的纸质贴纸，放置压迫眼周皮肤。
5.检查电刀、吸引器、显像系统等仪器设备性能、显像系统放于健侧头部处，超刀置于主刀侧、电刀置于主刀对侧。
6.准备生理盐水500ml连接输血皮条排空空气置于输液架上置于患者健侧靠脚处，连接导尿管（导尿管的引流袋剪去剩余一段连接管）术中膀胱灌注用。
7.协助器械护士铺置无菌器械台，清点手术器械、敷料、缝针等，并记录。
8.协助医生上台，连接仪器设备，调节合适灯光，术中及时供应手术台上所需物品，督促上台人员无菌操作，指导洗手护士建立隔离区。
9.撤镜头前、关闭切口前后和手术结束后，和器械护士共同清点用物，并记录各种单据。
后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术17例手术配合体会
１ ２ 手 术方法 气管 内插管 ，全麻 ，取健 侧卧位 ，于腋后线 ２ ３ １麻醉及 体位 协助麻醉师诱 导麻 醉及气管插管 。根据 ． ．．
肋缘 交点处 （ 纵 形切开皮肤 ２ ｍ，钝性分离肌层、腰背筋 肾盂 、输尿管结石的位置 正确安置手术体位 ，一般为健侧卧 Ａ） ｃ 膜， 手指伸入分离并置入 自制气囊于 腹膜 后间隙， 充气 ５０～ ０ 位 。选用厚度合适的海绵垫置于胸廓下 以利于呼吸 ，避免手 ８０ ， ０ ｍｌ 维持 ３ ｍｉ 建立人工后腹腔。在手指 的引导下分 臂受压 ，头部放头圈使头颅固定，髂部 、膝 部、足踝部垫 以 ～５ ｎ， 别在腋 前线 肋缘 下交点 （ 、腋 中线髂嵴上 ２ｍ （ Ｃ） ｃ Ｂ）穿刺置 软垫 ，以减少对骨突出部 位的压迫 ，肾区对 准腰桥部位 ，患 入５ ｍｍ和 １ｒｍ ｏ ａ ， Ａ点放入 １ｍｍ ｏａ ， ０ ａ Ｔｒｃ ｒ 经 ０ Ｔｒｃ ｒ 缝闭Ａ 侧腿伸 直，健腿弯曲 ，以利于术野的暴露 。 点切 口， 充盈 Ｃ ，设定压 力为 １５ ．ｋ ａ Ｏ， ． ～１８ Ｐ ；另外两孑置入 ２ ３ ２洗手护士 严格 无菌操作 ， Ｌ ．． 查看器械是否准备完善 ，熟 悉各种手 术器械的名称 、性能及手术步骤 ，仔细观察医生操
维普资讯
中国乡村 医药杂 志 ２ ０ ０ ６年 １ １月第 １ ３卷第 ｌ 期 ｌ
・
１ ・ ３
两端延长各 １ｍ，腹 内斜肌钝性 撕开 。进腹后 ，沿结肠带在 其切 口小 ， ｃ 皮肤行 连续皮 内缝 合 ， 愈合 后创 口成 一直线 。 没
合征发生。 ４ 讨 论 、
切除 阑尾过程 中 。如遇到 阑尾寻 找困难或粘 连 ，难以在小
切 口下完成 时 ，切 不可盲 目坚持 ，应立 即延长切 口或改其
微创经皮肾镜取石术手术配合
微创经皮肾镜取石术手术配合摘要目的：探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)的手术配合。
方法：应用微创经皮肾镜取石术治疗肾结石93例。
结果：术后平均15天出院，随访6个月，患者均无其他严重并发症，均能参加正常日常生活活动。
结论：术前的心理护理能有效减轻患者的心理负担，使患者能够较好的配合完成手术；术中熟练的手术配合能够缩短手术时间，有效促进患者早日康复。
关键词微创经皮肾镜取石术传统的经皮肾镜取石由于操作困难、术中易出血、并发症多、损伤肾单位等缺点，技术推广和治疗范围受到一定限制[1]。
PCNL皮肤仅需切开1.0cm左右，肾实质穿刺孔仅16F，大大减少了术中、术后出血的可能性，手术对肾功能无影响，术后不引起肾皮质瘢痕，大大提高了结石取净率，残余结石还可再配合ESWL 术治疗[2]。
PCNL越来越受到泌尿外科医生和广大患者的欢迎。
我院在2006年6月～2008年5月采用PCNL治疗肾结石共93例，临床效果满意，现将手术配合介绍如下。
资料与方法一般资料：本组病例93例，其中男85例，女8例，年龄17～68岁，平均45岁。
其中左侧51例，右侧42例。
单纯肾盂结石12例，单纯肾盏结石8例，肾盂和肾盏多发结石32例，肾铸形和鹿角形结石36例，双侧肾结石5例。
结石大小2.0cm×1.0cm～4.5cm×4.0cm，平均2.5cm×1.5cm。
术前均行B超和KUB加IVU检查。
45例病人一期取石，48例二期取石，平均手术时间120分钟，平均住院15天，术后恢复良好。
方法：在超声引导下，以12肋下，11肋间隙或10肋间隙腋后线到肩胛线之间的区域为穿刺点，18号穿刺针向所需肾盏穿刺，见尿后置入斑马导丝，筋膜扩张器从8号扩张至16～18号，置入Peel-awag鞘，置入输尿管镜，采用气压弹道碎石治疗肾结石。
手术配合：①俯卧位，头下置一宽厚海绵垫或头圈，以支托患者头部，腋下置一窄厚海绵垫。
患侧腹部用沙袋垫高30°，耻骨联合下置一宽薄海绵垫，踝关节下置一宽厚海绵垫，膝部用约束带固定。
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洗手护士配合
1.洗手护士提前20分钟上台，整理器械台，与巡回护士共同 清点器械、纱布、缝针等数量。 2、手术野皮肤常规消毒，铺单 、 递擦皮钳夹小纱布醇碘 酒、乙醇消毒皮肤，铺治疗巾，贴手术膜，铺腹口 3. 切开皮肤，皮下组织、 切口两旁各置一块干纱布，递 23号刀，有齿镊切开皮肤，电刀切开皮下组织，电凝止血或 止血管钳钳夹，1号丝线结扎 4. 切开肌层 5. 切开肾周筋膜 、递湿纱布推开腹膜外的肾周脂肪，剪刀 剪开肾周筋膜，撕开扩大，递自动牵开器撑开切口
肾脏
三、疾病相关知识
泌尿系结石： 简称尿石，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成 块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石
四、发病原因及特点
流行病学因素 尿液因素 解剖结构异常 尿路感染 多见于20-40岁青壮年，男性多于女性，以夏秋季多见
五、临床表现
洗手护士配合
9.缝合肾盂、肾盏
：递4-0号可吸收线缝合肾 盏，2-0号可吸收线缝合肾实质及包膜，取下 阻断钳，检查肾血流情况。 10.检查，冲洗伤口：清点器械、纱布、纱垫、 缝针，生理盐水冲洗伤口，放置引流，常规 关闭切口 11.逐层缝合切口 12覆盖切口
谢谢
疼痛 是肾结石的典型表现其临床表现为发病突然，剧烈 腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴 及阴囊等处放射 肾积水 因结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不畅造成 发热 出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。
六、诊断依据
症状及体征 泌尿系影像学检查 实验室检查 B超 可作初步诊断 CT及静脉尿路造影（IVU） 可确诊 膀胱检查和逆行肾盂造影 泌尿系平片和断层平片 尿液检查尿液检查 其他 血清检查 钙、磷、尿酸、血浆蛋白、血二 氧化碳结合力、钾、钠、氯、尿素氮、肌酐等。
七、治疗方法
非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗 体外冲击波碎石（ESWL） 手术治疗 1非开放手术 经皮肾镜取石或碎石术（PCNL ） 2开放手术 （1）肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 （2）肾实质切开取石术 （3）肾部分切除术 （4）肾切除术 （5）肾造瘘术
手术适应症
肾盂切开取石术：适用于肾内型肾盂结石、肾外型肾盂内较 大结石和肾外型肾盂结石伴有肾盏内结石及其肾盏漏斗部有 明显扩张者。
两肾的形态、大小、重量大致相同，其大小
约为11cm×6cm×2.5cm，重量100～150g. 肾位于腰部脊柱两侧，左右各一，肾贴腹后 壁的上部，位于腹膜后间隙内。
肾的正常位置要靠多种因素来维持，如肾被
膜、肾血管、肾的邻接器官、腹内压以及腹 膜等都对肾起固定作用。正常时肾可随呼吸 上下稍微移动。肾的固定装置不健全时，肾 可向下移位形成肾下垂或游走肾
肾切开取石术的手术配合
手术室：田发科
2016年2月17
肾的解剖
肾是实质性器官，外形似蚕豆，分为上下两
端，内外两侧缘和前后两面。上端宽而薄， 下端窄而厚。肾的前面较凸，朝向前外侧； 肾的后面较平，紧贴腹后壁。外侧缘凸隆； 内侧缘中部凹陷，是肾血管、输尿管、神经 及淋巴管出入之处，称为肾门，其排列顺序 为：肾静脉在前、肾动脉居中、输尿管在后， 该处合称为肾蒂。
8.添加物品及时登记，认真填写手术护理记录单，并负责记 账收费。 9.手术结束前再次清点器械、纱布、缝针数目。 10.术毕将患者送至病房，并与病房护士交接班，整理手术 间。
用物准备
用物准备：敷料包、手术衣、剖腹包、撑开器，肾盂拉钩， 一次性用物准备：一次性吸引器连接管，11号、23号刀片， 1、4、7、号丝线，1号可吸收线、6.5#、7#手套，导尿管、 引流管、引流袋、双J管，细钢丝、丁卡因胶浆，
பைடு நூலகம்
洗手护士配合
6、游离肾脏：递长无齿镊、组织剪，分离 肾周围脂肪囊，显露输尿管上段及肾蒂，长 弯血管钳止血，钳带4号丝线结扎 7. 肾脏血流阻断：递阻断钳暂时阻断血流， 记录时间，定时开放，阻断时间不超过 15min 8. 取出结石：确定结石位置，递11号刀切开， 取石钳取出结石，备生理盐水反复冲洗，放 入双J管
麻醉及手术体位
麻醉方式：全麻
手术体位：侧卧位（右侧卧位）
巡回护士管理要点
1.术前一日到病房访视病人，查看化验单及核对单，做好心 理护理、术前准备。 2.患者入手术间后，再次核对患者，保持室温在22-26度， 湿度在55%-60%。 3.建立静脉通道，保证液体及药物输入通畅。 4.检查电刀、吸引器装置及腹腔镜仪器。 5.摆好体位，连接吸引器、电刀负极板及腹腔镜仪器。 6.协助术者穿衣，对好灯光。 7.与洗手护士共同清点器械、纱布、缝针数目并登记，术中 密切观察病情。