神经系统疾病1
神经系统疾病—急性炎症性脱髓鞘性神经病的临床诊疗
四、临床表现
l 4.脑神经损害：较为常见，有的甚至为首发症状， 最常见者为双侧而神经麻痹，其次是延髓麻痹，舌咽 神经和迷走神经受损时出现吞咽困难和发音障碍，咽 反射消失。 l 5.自主神经功能障碍：常见皮肤潮红、出汗增多、 手足肿胀和营养障碍，严重者可有窦性心动过速，体 位性低血压、高血压和一过性排尿困难。
l 脊膜、脊髓和脑也有炎症反应，前角细胞和神经运 动核可有退行性变。
l 肌肉呈神经过敏性萎缩。
四、临床表现
l 1.多数患者病前1～4周有胃肠道或呼吸道感染史， 或有疫苗接种史。 l 2.感觉障碍：主要为对称性肢体远端感觉异常，有 麻木感、蚁走感、针刺感等，甚至出现剧痛，疼痛常 见于腓肠肌，继而出现不同程度的手套、袜套样分布 的感觉障碍，但无感觉缺失。 l 3.运动障碍：主要为肢体对称性下运动神经元性瘫 痪，以下肢无力开始，也可从上肢开始或四技同时出 现，多于数日至2周达高峰，呈弛缓性瘫痪,下肢重于 上肢，键反射减弱或消失，病理反射阴性。
八、治疗
l 2.病因治疗 • 目的是抑制免疫反应.消除致病因子对神经的损害.
并促进神经再生。 ① 血浆交换和脑脊液置换疗法：可去除血浆和脑脊液
中的致病因子。 ② 静脉注射人免疫球蛋白（IVIG）：实践证明有效，
应在呼吸肌麻痹出现前尽早应用。 ③ 糖皮质激素：是目前治疗本病有效的药物，可抑制
免疫反应。常用氢化可的松或地塞米松，-般应用1 个月。
急性炎症性 脱髓鞘性神经病
临床案例
v 患者，男，24岁。10日前受凉后发热，自服感冒药 后症状缓解。5日来两下肢乏力明显并逐渐加重，伴麻 木和酸痛，近3日两下肢完全瘫痪,两上肢也不能抬举。 大小便正常。体格检查：两下肢肌肉松弛，仅两踝和 足趾稍有活动，两上肢腱反射减弱，两下肢腱反射消 失。
大学教案神经系统疾病概述
课程名称：临床医学专业课程授课对象：临床医学专业二年级学生授课时间：2课时教学目标：1. 知识目标：使学生了解神经系统疾病的定义、分类、常见症状和体征，以及神经系统疾病的基本病理生理变化。
2. 能力目标：培养学生分析神经系统疾病的能力，提高诊断和鉴别诊断水平。
3. 情感态度与价值观目标：培养学生关爱患者、尊重生命的职业价值观，树立良好的医德医风。
教学内容：一、神经系统疾病概述1. 定义：神经系统疾病是指发生在中枢神经系统（大脑、脊髓）和周围神经系统（脑神经、脊神经）的疾病。
2. 分类：（1）按病因分类：感染性、遗传性、退行性、代谢性、肿瘤性、血管性、创伤性等。
（2）按病程分类：急性、亚急性、慢性。
（3）按症状和体征分类：运动障碍、感觉障碍、认知障碍、自主神经功能障碍等。
3. 常见症状和体征：（1）运动障碍：瘫痪、肌无力、肌张力异常、不自主运动等。
（2）感觉障碍：感觉异常、感觉缺失、感觉过敏等。
（3）认知障碍：意识障碍、记忆障碍、思维障碍、执行功能障碍等。
（4）自主神经功能障碍：出汗、心跳、血压、呼吸等自主神经调节异常。
二、神经系统疾病的基本病理生理变化1. 神经元损伤：神经元急性坏死、神经元萎缩、神经元凋亡等。
2. 神经胶质细胞损伤：胶质细胞增生、胶质细胞肥大等。
3. 神经纤维损伤：脱髓鞘、神经纤维变性等。
4. 血管病变：动脉硬化、血栓形成、出血等。
教学方法：1. 讲授法：系统讲解神经系统疾病的定义、分类、常见症状和体征、基本病理生理变化等内容。
2. 案例分析法：通过典型病例，引导学生分析疾病的临床表现、诊断和鉴别诊断。
3. 小组讨论法：分组讨论神经系统疾病的诊断和治疗方法，培养学生的团队协作能力。
教学过程：一、导入新课1. 回顾上节课内容，引导学生思考神经系统疾病的基本概念。
2. 介绍本节课的教学目标、内容和教学方法。
二、讲解神经系统疾病概述1. 讲解神经系统疾病的定义、分类、常见症状和体征。
神经系统疾病练习试卷1
神经系统疾病练习试卷1(总分：126.00，做题时间：90分钟)一、 A3型题(总题数：3，分数：18.00)患儿，男，8岁，晨起时发现左侧口角下垂，右侧口角向上斜，不能鼓腮吹气，前额皱纹消失，不能皱眉。
（分数：4.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.中枢性面瘫B.周围性面瘫√C.永久性面神经麻痹D.继发性面神经麻痹E.面肌痉挛解析：解析：周围性面瘫任何年龄均可发病，男性略多，通常急性起病，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。
中枢性面瘫的临床特点为病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪；无味觉和涎腺分泌障碍。
(2).引起周围性面瘫最常见的原因是（分数：2.00）A.感染√B.外伤C.中毒D.中耳炎E.肿瘤解析：患儿男，1岁1个月。
竖颈差，不会坐。
体检见四肢松软，肌张力低下，膝键反射存在，病情无进行性加重。
（分数：8.00）(1).其最可能的诊断为（分数：2.00）A.吉兰一巴雷综合征B.婴儿脊肌萎缩症C.先天性重症肌无力D.脑性瘫痪√E.脊髓灰质炎解析：(2).其临床类型属于（分数：2.00）A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.强直型E.肌张力低下型√解析：(3).2年后，患儿再次就诊，体检发现四肢痉挛，肌张力明显增高，膝腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，其可能转变为哪一类型（分数：2.00）A.痉挛型√B.手足徐动型C.共济失调型D.强直型E.混合型解析：(4).为改善患儿症状，可进行何种治疗（分数：2.00）A.躯体训练(PT)B.技能训练(OT)C.物理治疗D.口服氯硝安定缓解肌张力E.以上都正确√解析：患儿男，4岁8个月。
因发热2天，左侧肢体瘫痪1天入院。
2天前无明显诱因发热，体温40．3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常，入院前1天，患儿出现左侧肢体无力，不能站立，无发热及抽搐。
神经系统疾病定位诊断PPT
神经肌肉疾病 多发性肌无力
二 基本特征 肌肉：对称性肢带肌无力近端
晚期肌萎缩明显 与肌无力相一致的腱反射减退
神经肌肉疾病 多发性肌无力
神经肌肉接头： 主要累及眼外肌 延髓肌和肢带肌; 无肌萎缩; 特征为症状的波动性; 腱反射不受影响
神经肌肉疾病 多发性肌无力
周围神经： 对称性远端的感觉 运动 反射和植物神经功能障碍; 尤其腱反射改变明显
肌肉无力和瘫痪的定位
一 机制 从大脑的运动神经元 到肌肉这一通路 任何环节病变 均可导致肌无力或瘫痪
肌肉无力和瘫痪的定位
二 部位与病变的关系
一电解质紊乱 １ 低钾：
肢带肌无力呼吸肌及延髓肌 多不受影响 腱反射存在;补钾有效 发作性数小时~数天
肌肉无力和瘫痪的定位
２ 高钾：
家族性； 发作性持续12小时;频繁； 肌无力常累及某一肌群； 可有延髓肌和呼吸肌受累；
肌肉无力和瘫痪的定位
２ 多数性单神经病：
为多个不相邻的周围神经损害; 常见病因为糖尿病 结缔组织病 变等
３ 单一神经损害：
多为局部病因所致
肌肉无力和瘫痪的定位
４ 神经丛病变： 见于外伤 肿瘤或炎症等 臂丛损害：上部 下部 腰骶丛损害：
５ 前根损害：
肌肉无力和瘫痪的定位
６ 前角损害： 节段性特征;肌张力降低 反射改变 肌萎缩; 可见肌束震颤 多为远端无力; 也可能以近段为主
肌肉无力和瘫痪的定位
伴有疼痛或肌强直； 禁食 运动后或使用钾诱发钾敏
感性； 发作时血钾多正常或升高
肌肉无力和瘫痪的定位
3 副肌强直paramyotonia 诱因：寒冷 自发 特征：寒冷诱发
反常性强直活动后加重 常染色体显形遗传; 常伴高血钾或正常血钾
神经系统疾病常见症状及护理ppt课件
命名性失语：又称遗忘性失语。患者常常“忘记” 物体名称，但可说该物件的用途及如何使用， 当别人提示物件的名称时，他能辨别是否正确。
失写：失写系书写不能。病人无手部肌肉瘫痪， 但不能书写或者写出的句子常有遗漏错误，却 仍保存抄写能力。
失读：病人尽管无失明，但由于对视觉性符号丧 失认识能力，故不识文字、词句、图画。
（3）发音器官有无病变。
（4）有无伴随症状及心理状态。
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2.护理诊断/问题
语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发 音器官的神经肌肉受损有关。
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3、护理措施
（1）指导有效沟通 鼓励病人大声说话并可以采取任何辅助方 式表达自己的需要，可借助卡片、笔、本、图片、表情或手势 等提供简单而有效的双向沟通方式。
要完成精细而协调的复杂运动，需要整个 运动系统的互相配合，互相协调。
运动障碍（movement disorders)包括瘫 痪、不随意运动和共济失调。
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1.护理评估
（1）病史 起病情况，过去有无类似发作，有无高血压、心脏病、感染、外伤等。 （2）身体状况
1） 瘫痪 是指肌力（骨骼肌的收缩能力）的减弱或丧失。 瘫痪的性质：分为上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪。
（2）语言康复训练 脑卒中所致失语症的病人，制定个体化的 全面语言康复计划，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人 进行床旁训练。遵循由易到难的原则。
（3）心理护理 关心、体贴、尊重病人，避免挫伤其自尊心的 言行。鼓励家属、朋友多与病人交谈，营造和谐的亲情氛围和 轻松、安静的语言交流环境。
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3、护理措施
（1）避免感觉障碍导致的意外伤害
1）对有浅感觉障碍的病人避免因感觉障碍导致的伤害：衣服、 床褥宜轻软、床上不可有锐器；肢体保暖需用热水袋时，水温不 宜超过50℃，且每30分钟查看和更换部位；对卧床病人排除压疮 的危险因素，预防压疮形成；
神经系统疾病常见症状
环境认识和反应能力下降，定向力和记忆力受 损、错觉、幻觉，以幻视为主，形象生动而逼 真，以至有恐惧、外逃或伤人行为。昼轻夜重，
持续数小时-数天，常见脑炎、脑血管病、脑外 伤及代谢性疾病，也可见于高热、中毒、酒依 赖等。
三、特殊类型的意识障碍
？⑴去皮质综合征（decortiated 或apallic syndrome）:意识活动丧失，但睡眠与觉醒周期 存在，无意识的睁眼闭眼，貌似清醒但对刺激 无反应。光反射、角膜反射存在，甚至有无意 识的咀嚼、吞咽动作，大小便失禁，四肢肌张 力增高，锥体束征阳性。呈上肢屈曲，下肢伸
一、小脑性共济失调(cerebellar ataxia) 小脑本身、小脑角传入或传出纤维、红核、桥 脑或脊髓病变均可出现小脑性共济失调。 表现：随意运动的力量、速度、幅度和节律不 规则，伴有肌张力降低、眼球运动障碍和语 言障碍。
1.姿势及步态的改变 • 站立不稳，步态蹒跚，两足远离叉开，左 右摇晃不定，并举起上肢以维持平衡，即 躯干性共济失调（姿势性共济失调），小 脑蚓部病变所致。 • 上蚓部受损易向前倾倒； • 下蚓部受损易向后倾倒； • 半球损害时行走则向患侧倾斜； • 严重者难以坐稳。
神经系统疾病常见症状
认识大脑
• 神经系统常见症状：神经系统结构 和功能损害产生相应的临床症状、 体征或综合症。包括意识障碍、认 知障碍、运动障碍、感觉障碍和平 衡障碍等。
意识障碍
• 意识（Consciousness）：大脑的醒觉
程度，个体对内外环境的感知和理解 能力。通过语言、躯体运动和行为表 达出来。该能力减退或消失就意味着 不同程度的意识障碍 （disorders of consciousness）。
2.顶叶性共济失调 • 对侧患肢不同程度的共济失调，闭眼明显， 双侧旁中央小叶后部受损，可出现双下肢 感觉性共济失调及尿便障碍。
执业医师神经系统疾病(一)-1 试卷
神经系统疾病(一)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.青壮年脑栓塞，栓子来源最多者是∙A．风湿性心脏病伴房颤∙B．亚急性细菌性心内膜炎∙C．心肌梗死∙D．心脏粘液瘤∙E．动脉硬化性心脏病伴房颤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.短暂性脑缺血发作不正确的是∙A．突然发病∙B．可突然跌倒∙C．持续时间短暂∙D．可眩晕发作∙E．恢复后遗留后遗症（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.老年男性患者，突然右侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，伴失语，病变部位很可能是∙A．脑桥∙B．中脑∙C．内囊∙D．顶叶∙E．枕叶（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.Horner氏征瞳孔变化是∙A．瞳孔缩小，对光反射灵敏∙B．瞳孔缩小，对光反射消失∙C．瞳孔扩大，对光反射灵敏∙D．瞳孔扩大，对光反射消失∙E．瞳孔没有改变（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.Wernicke失语，其病变部位在主侧半球∙A．额中回后部∙B．额下回后部∙C．颞上回后部∙D．颞中回后部∙E．颞下回后部（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是∙A．脑脊液白细胞轻度增高∙B．脑脊液蛋白轻度增高∙C．压颈试验有梗阻∙D．脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主∙E．无蛋白-细胞分离现象（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.一侧动眼神经损伤，不会出现∙A．上视受限∙B．下视受限∙C．内收受限∙D．外展受限∙E．瞳孔散大（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.癫痫病人抗癫痫药物治疗，下列不正确的是∙A．失神发作首选乙琥胺∙B．单纯部分发作首选苯妥英钠∙C．复杂部分性发作首选卡马西平∙D．儿童肌阵挛性发作者选丙戊酸钠∙E．控制发作以后即可停药（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.男，38岁，一年来腰背痛，2个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。
神经系统疾病的常见症状
其他感觉途径可以认出
听觉失认：听力正常却不能辨认以前熟悉的声音 触觉失认：无初级触觉及位置觉障碍，但闭眼后不能通过触摸
辨别以前熟悉的物品，睁眼看到或听到物体发出的 声音就能识别
体象障碍：患者基本感知功能正常，但对自身存在、空间位置
及各部分之间的关系失去辨认能力
系统性 眩晕
中枢性
依解剖 部位
眼部疾病
非系统性前庭神经
心血管系统 疾病
眩晕 系统以外 内分泌疾病
眩晕
病变引起 中毒
感染
贫血
周围性眩晕
前庭感受器及前庭神经颅外段
迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎 梅尼埃病、乳突炎、咽鼓管阻塞 等 发作性、症状重、持续时间短
幅度小、多水平或水平加旋转、 快相向健侧 倾倒方向与眼震慢性一致、与头 位有关 无反应或反应减弱
痫性发作和晕厥鉴别诊断
痫性发作
无或短（数秒） 无关 无规律、睡眠多 青紫或正常 常见 常见 常见 常见 可有 无 异常
先兆症状 与体位关系
发作时间 皮肤颜色 肢体抽搐 尿失禁或舌咬伤 发作后头痛 发作后意识障碍 定位体征 心血管异常
脑电图
晕厥
可较长 通常站立时 白天多 苍白 无或少见 无或少见 无或少见 无或少见 无 常有 多正常
下运动 神经元性
瘫痪
受损下运动神经元支配的肌力减弱 肌张力降低、肌肉松弛 腱反射减弱或消失 、浅反射减弱 肌肉萎缩明显
临床检查
上运动神经元瘫痪
下运动神经元瘫痪
瘫痪分布
整个肢体为主
肌群为主
肌张力
增高, 呈痉挛性瘫痪 降低, 呈弛缓性瘫痪
浅反射
消失
神经系统疾病常见症状体征
（三）意识障碍的判断——格拉斯哥昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS）
❖ 应用于各种原因引起的昏迷患者，客观地表达患者的意 识状态
❖ 量表由睁眼反应、运动反应、语言反应三部分组成 ❖ 总分15分，最低3分。8分或以上恢复机会较大，7分以
下预后较差，3~5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在 死亡危险
发作前可有视觉症状（闪光、火花）但多数并无先兆。 ➢ 缓解方式：在暗处休息睡眠后或服用止痛药物。
.
一、头痛（headache）
❖高颅压性头痛
➢ 原因：颅内占位性病变(肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等) 使颅内压升高，使血管、神经及脑膜受刺激、挤压。
➢ 特点：持续性全头胀痛呈阵发性加剧伴喷射状呕吐及 视力障碍。
.
概 念： 神经系统疾病指神经系统和骨骼
肌由于血管性病变、感染、变性、肿 瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因 素、先天发育异常、营养缺陷和代谢 障碍所致的疾病。
.
常见症状
❖
头痛
❖ 意识障碍
❖ 言语障碍
❖ 感觉障碍
❖ 运动障碍
.
一、头痛（headache）
❖头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引 起头痛。
.
（二）言语障碍的临床分类——失语症
❖6、传导性失语
损伤部位：优势半球缘上回皮质深部白质内的弓状纤 维
临床表现：病人口语清晰能自发讲出语义完整、语法 结构正常的句子，且听理解正常；但不能复述出在自 发谈话时较易说出的词、句子或以错语复述。
.
大脑半球的背外侧面
顶 叶 parietal lobe
主要沟回
临床表现：患者听力正常，但不能理解他人或自己的言语。 不能对他人提问或指令做出正确反应。自己的言语尽管流 利，但用词错误或零乱，缺乏逻辑，让人难以理解。
神经系统疾病
镜下：
1、脑血管改变及炎症反应： 淋巴细胞套或血管套
2、神经细胞变性坏死： 卫星现象 噬神经细胞现象
3、软化灶形成： 筛状软化灶
4、胶质细胞增生： 小胶质细胞结节
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淋巴细胞套编辑p或pt 血管套
血管套
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二、病因及发病机制
脑膜炎双球菌感染上呼吸道 （在鼻咽部繁殖，成带菌者） 1 大部分不发病或引起局部卡他性炎症 2 当抵抗力低下→ 入血繁殖→ 菌血症、 败血症 →通过血脑屏障，2-3%的抵抗力 低下者到脑膜→化脓性脑膜炎
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三、病理变化
1、上呼吸道感染期：细菌在鼻咽部繁殖， 经２－４天潜伏期后，出现上呼吸道感染 症状，表现为鼻粘膜充血水肿，炎细胞浸 润，分泌物增多。 2、败血症期：粘膜淤斑，血培养阳性，患 者高热、头痛、呕吐，外周血中性粒细胞 增多等 3、脑膜炎症期 ：特征性病变--
③ 胶质母细胞瘤（glioblastoma） 多形性胶质母细胞瘤 巨细胞型胶质母细胞瘤
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astro编c辑yppttoma
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Gliobl编a辑spptt oma
胶母
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（二）少突胶质细胞瘤
（oligodendrocytoma） 成人多，好发于大脑皮质浅层，源于 少突胶质细胞。生长缓慢，病程可达十多 年，部分可恶变。胶质瘤中唯一对化疗敏 感的肿瘤。
大体：灰白，界清，球形或分叶状，
可有出血、囊性变、钙化
镜下：1、围血管排列—长胞突与血管
壁相连--假菊形团 2、腺管状排列--菊形团
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脑水肿
Vasogenic edema Cyotoxic edema
血管源性脑水肿 细胞毒性脑水肿
脑回宽、脑沟窄, 脑室缩小
The surface of the brain with cerebral edema demonstrates widened gyri with a flattened surface. The sulci are narrowed.
小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）
病变 • 脑移位，压迹 • 脑组织变形, 出血坏死 • 继发改变
Uncal herniation glioblastoma multiforme
Acute brain swelling in the closed cranial cavity is serious. Swelling of the left cerebral hemisphere has produced a shift with herniation of the uncus of the hippocampus through the tentorium, leading to the groove seen at the white arrow.
Vascular D. 血管疾病 Infections 感染 Tumors 肿瘤 Trauma 创伤 Malformations. 畸形 Degenerative D. 变性疾病 Demyelinative D. 脱髓鞘疾病 Metabolic D. 代谢性疾病 … ...
异常朊蛋白（PrP）聚积
，
Central chromatolysis (中央性 Nissl 小体溶解) 粗面内质网脱颗粒
Red neuron
(红色神经元)
Ghost cell
鬼影细胞
单纯性萎缩(原因不明，见于变性疾病)
神经元慢性、渐进死 亡，无胶质细胞反应
脱髓鞘：
Waller 变性
脑疝：部分脑组织嵌入颅脑内分隔处和
颅骨孔道内
类型
Cingulate / subfalcine herniation
扣带回疝(大脑镰下疝）
Uncal / transtentorial herniation
海马钩回疝（小脑天幕疝）
Tonsillar / formen magnum herniationΒιβλιοθήκη 细胞结构蛋白异常
Negri小体（小脑蒲肯野细胞胞浆内）
Lewy小体：黑质神经元
胞浆内 红染或梭形 中心红染， 周围透明晕 胞浆内残存 黑色素颗粒
Parkinson 综合征
神经原纤维缠结（Neurofibrillary tangles）
增粗
扭曲
淡蓝色
神经原纤维缠结（Neurofibrillary tangles）
髓鞘崩解后由巨噬细胞增 生吞噬崩解产物的过程
脊髓Waller 变性
包含体形成
病毒包涵体
狂犬病病毒：Negri小体(胞浆)，具诊断意义 巨细胞病毒: 神经原纤维缠结（老年性痴呆，Alzheimer病） Lewy小体（震颤性麻痹，parkinson病） 异常阮蛋白聚积（PrP)（海绵状脑病）
Neuronal vacuolation
脑积水
常见于：先天性畸形，炎症、外伤、肿 瘤、出血等 原因：脑脊液循环的通路被阻断，脑脊 液产生和吸收异常
病变
脑室扩张，脑实质变薄 婴幼儿: 囟门扩大, 骨缝分开
第三脑室、侧脑室扩张
颅内压升高 、脑疝
正常CSF压：0.6~1.8kPa 颅内压升高：2kPa (200mmH2O, 15mmHg) 原因：颅内容物的容积增加 结果：脑组织移位、嵌入 ----脑疝 (Herniation)
神经系统疾病
Diseases of Nervous System
神经系统的功能和结构
中枢神经: 脑、脊髓、脑脊膜 脑实质：灰质和白质 神经元（神经纤维）、胶质细胞（胶质纤维） 小胶质细胞 脑室：脑脊液 周围神经: 神经纤维、髓鞘、神经膜 植物神经: 神经节
神经系统疾病的分类
The end result of herniation is compression and Duret hemorrhages, as seen here in the pons.
Acute cerebral swelling can also often produce herniation of the cerebellar tonsils into the foramen magnum. Note the cone shape of the tonsils around the medulla in this cerebellum.
第一节
神经系统的基本病变 (一)神经元
尼氏体溶解：轴突损伤、病毒感染、缺氧、B族维生素
缺乏等，可逆性
红色神经元：急性缺血、缺氧、感染，神经元固缩坏
死→鬼影细胞
神经元萎缩：慢性渐进性变性疾病 脱髓鞘：轴突损伤 病毒性包含体：狂犬病Negri小体，巨细胞病毒 细胞结构蛋白异常：神经原纤维缠结，lewy小体
Perineuronal satellite oligodendroglia
Microglial nodule 胶质结节
第二节 Common complications
Brain edema 脑水肿 Hydrocephalus 脑积水 Increased intracranial pressure 颅内压升高 Herniation 脑疝
银 染
老年斑
•淀粉样核心 •周围由神经细胞突起围绕
第一节 神经系统基本病变 （二）神经胶质细胞
星形胶质细胞肿胀：损伤最早期形态改变 ，缺氧、 中毒、低血糖及海绵状脑病等 反应性胶质化：损伤后修复性反应，形成胶质瘢痕 包含体形成：各种变性疾病 卫星现象（satellitosis）： 一个神经元由5个或 以上少突胶质细胞围绕，神经元变性坏死时多见 噬神经细胞现象（neuronophagia）：小胶质细胞 或巨噬细胞吞噬坏死神经细胞现象 胶质细胞结节：小胶质细胞局灶性增生形成结节， 见于病毒性脑炎、神经梅毒等