饮食指导卡对2型糖尿病饮食护理的观察

参考文献： ［ １ ］ 刘蓬勃． 单项乙型肝炎核心抗体 （ 抗－ ＨＢｃ） 阳 性 的 意 义 ［ Ｊ］ ． 国
外医学流行病学传染病学分册， １９９６， ２３： １５９－ １６０． ［ ２ ］ 骆抗先． 乙型肝炎基础与临床 ［ Ｊ］ ． 第 ２ 版． 北京： 人民卫生出版
社， ２００１， ３４８． ［ ３ ］ 张树林． 乙型肝炎血清学标志临床意义的再认识［糖 尿 病 饮 食 指 导 卡 指 导 饮 食 治 疗 ， 疗 程 为 １８ 个 月 。 治 疗 前 给 患 者 讲 述 糖 尿 病 饮 食 治 疗 的 重 要 性 ， 提 高病人对糖尿病饮食治疗的重要性的认知程度； 指导病人掌握 糖尿病饮食指导卡的使用方法。 １．３ 观察指标
治 疗 前 及 治 疗 后 第 ３ 个 月 时 检 测 患 者 身 高 、 体 重 、ＢＭＩ、 空 腹 血 糖 （ ＦＰＧ） 、 胆 固 醇 （ ＣＨＯ） 、 甘 油 三 酯 （ ＴＧ） 、 高 密 度 脂 蛋 白 （ ＨＤＬ－ Ｃ） ； 治 疗 后 每 ３ 个 月 检 测 身 高 、 体 重 ， 更 换 糖 尿 病 饮 食 指 导 卡 ， 调 整 病 人 饮 食 方 案 。 第 １８ 月 时 检 测 患 者 身 高、体重， 计算 ＢＭＩ。 １．４ 统计学分析
饮食指导卡对 ２ 型糖尿病饮食护理的观察
金京姬， 崔英姬
摘要： ［ 目的 ］ 观察应用糖尿病饮食指导卡指导糖尿病患者饮食治疗的效果。 ［ 方法 ］ 采用糖尿病饮食指导卡指 导 糖 尿 病 患 者 饮 食 治 疗 ， 比 较 治 疗 前 后 对 体 重 指 数 （ ＢＭＩ） 的 影 响 结 果 。 ［ 结 果 ］ 与 治 疗 前 比 较 ， 消 瘦 患 者 治 疗 后 ＢＭＩ 明 显 升 高 （ Ｐ﹤０．０５） ， 肥 胖 患 者 治 疗 后 ＢＭＩ 明 显 下 降 （ Ｐ﹤０．０５） ； 正 常 体 重 患 者 治 疗 后 ＢＭＩ 明 显 变 化 （ Ｐ＞０．０５） 。 ［ 结论 ］ 糖尿病饮食指导卡是一种疗效确切、使用方便的糖尿病饮食指导工具， 是对食物交换份法的补充和完善。
折算出每日需要蛋白质、脂肪、碳水化合物及蔬菜水果的食品 交换份数和重量； 进一步按早餐占 １ ／５， 中、晚餐各占 ２ ／５ 的 比例计算出患者早餐、午餐和晚餐各组谷薯类食品的食品交换 份数和重量。 １．５．２ 建立糖尿病饮食指导卡数据库 根据糖尿病饮食指导卡 计 算 表 ， 利 用 Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ Ａｃｃｅｓｓ 数 据 库 建 立 糖 尿 病 饮 食 指 导 卡 数据输入窗体和轻度体力劳动、中度体力劳动、重度体力劳动 食品交换表。 １．５．３ 食物交换份参照北京协和医院营养科研制的糖尿病 “食 品交换份法” 将食物按营养成分的特点分成： 谷类、蔬菜 类、瘦蛋类、大豆类、乳类及油脂类。每类食物中的每个食物 交换份含热量、蛋白质、脂肪、糖类的含量基本相同。
本文， 治疗组无论是有效率还是显效时间和治愈时间都优 于对照组， 而且在对照组无效的病历中采用治疗组的治疗方法 还有很高的疗效。颌面部间隙感染的主要致病菌除厌氧菌外主 要是革兰 Ｇ＋阳性球菌 ， 以金黄色葡萄球菌为主［５］ 。而余盛忠研
究认为［６］ 颌面部间隙感染 的 致 病 菌 对 青 霉 素 的 耐 药 性 较 高 。 因 此青霉素＋甲硝唑的治疗效果不佳。同时， 磷霉素与克林霉素 的抗菌谱包涵了颌面部间隙感 染 的 主 要 致 病 菌［１］ ， 而 且 磷 霉 素 对 ＭＲＳＡ 等耐药的金黄色葡萄球菌效果优于其他药物， 克林霉 素对厌氧菌及金黄色葡萄球菌等革兰 Ｇ＋阳性球菌较敏感［６］ ， 此 外磷霉素除具有抗菌作用以外还具有抗炎、抗过敏和免疫增强 作 用［７， ８］ ， 而 克 林 霉 素 可 抑 制 毒 素 的 产 生 和 增 强 吞 噬 细 胞 的 活 性［９］ 。这是其他抗菌药物无 法 比 拟 的 优 势 ， 且 两 者 对 组 织 的 渗 透力较强。因此， 采用磷霉素＋克林霉素治疗中重度颌面部间 隙感染优于青霉素＋甲硝唑。
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２．２ 两组显效时间和治愈时间的对比 结果显示， 治疗组与对照组比较， 其显效时间和治愈时间
皆有统计学差异。见表 ２。
２．３ 转归治疗 将 对 照 组 无 效 的 ４０ 例 患 者 按 治 疗 组 方 法 治 疗 ７ ｄ 后 ， 结
果 ２６ 例患者治愈， １０ 例患者好转， 无效 ４ 例 。 转 归 治 疗 有 效 率为 ９０％。 ３ 讨论
参考文献 ［ １ ］ 刘新民． 实用内分泌疾病诊疗手册［ Ｍ］ ． 第 １ 版． 北京： 人民军医
出版社， １９９６． ３００－ ３０１． ［ ２ ］ 刘存英． 糖尿病食品交换份在临床应用的观察［ Ｊ］ ． 中国糖尿病杂
志， １９９６， ４ （ １） ： ３５－ ３７． （ 收稿日期： ２００７－ ０４－ １６）
糖尿病饮食治疗的目的是纠正消瘦或者肥胖， 以达到或维 持 理 想 体 重 。 应 用 糖 尿 病 饮 食 指 导 卡 治 疗 之 后 患 者 ＢＭＩ 得 到
明 显 改 善 ， 消 瘦 患 者 治 疗 后 ＢＭＩ 较 治 疗 前 明 显 升 高 ； 肥 胖 患 者 治 疗 后 ＢＭＩ 较 治 疗 前 明 显 下 降 ； 正 常 体 重 患 者 治 疗 前 后 ＢＭＩ 能够保持无明显不变。
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文 章 编 号 ： １００３－ ８５０７（ ２００７） ２３－ ４５９４－ ０２
现代预防医学 ２００７ 年第 ３４ 卷第 ２３ 期 Ｍｏｄｅｒｎ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ， ２００７， Ｖｏｌ．３４， ＮＯ．２３
中 图 分 类 号 ： Ｒ５８７．１
文献标识码： Ｂ
【临 床 与 预 防 】
关键词： 糖尿病； 食物交换份法护理
病人对糖尿病饮食重要性的认知程度和糖尿病饮食方法的 难易程度是影响糖尿病患者饮食治疗的关键。本文采用糖尿病 饮食指导卡， 对 ２ 型糖尿病患者饮食进行护理观察。
１ 对象和方法 １．１ 对象
选 择 ２ 型 糖 尿 病 患 者 ５７ 例 ， 男 ３６ 例 ， 女 ２１ 例 ； 年 龄 ３８￣６８ 岁， 平均 ５２ 岁， 病史最长者 １３ 年， 最短者 １ 个 月 。 本 组 病 例 均 符 合 １９９９ 年 ＷＨＯ 颁 布 的 糖 尿 病 诊 断 标 准 ， 有 严 重 心 、 脑 、 肝 、 肾 等 脏 器 并 发 症 者 除 外 。 消 瘦 患 者 １４ 人 、 肥 胖 患 者 １７ 人 、 体 重 正 常 患 者 ２６ 人 。 非 药 物 治 疗 １２ 人 、 口 服 降 糖药物治疗 １６ 人、胰岛素治疗 ２１ 人、口服降糖药物加胰岛素 治疗 ８ 人。 １．２ 方法
作者单位： 吉林省延边大学医院， 延吉， １３３０００
３ 讨论 饮食治疗在糖尿病治疗方面具有非常重要的作用。合理的 （ 下转第 ４５９６ 页）
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现代预防医学 ２００７ 年第 ３４ 卷第 ２３ 期 Ｍｏｄｅｒｎ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ， ２００７， Ｖｏｌ．３４， ＮＯ．２３
３．２ 应用糖尿病饮食指导卡治疗后患者 ＢＭＩ 明显改善 消瘦患者治疗后 ＢＭＩ 较治疗前明显升高 （ Ｐ﹤０．０５） ； 肥胖
患者治疗后 ＢＭＩ 较治疗前明显下降 （ Ｐ﹤０．０５） ； 正常体重患者 治疗前后 ＢＭＩ 无明显变化 （ Ｐ ＞ ０．０５） ， 见表 ２。
作 者 简 介 ： 金 京 姬 （ １９６６－ ） ， 女 ， 大 专 ， 护 师 ， 副 护 士 长 ， 研 究 方 向： 糖尿病饮食护理
（ 上接第 ４５９４ 页） 控制饮食， 可以减轻胰岛 β细胞的负荷， 有利于血糖水平的控 制［１］ 。食物交换份法是近年来各国计算糖尿 病 饮 食 而 普 遍 采 用 的方法， 病人能够灵活地选择食品， 对食物的种类限制很少， 大大提高了病人的生活质量［２］ 。糖尿病饮食 指 导 卡 具 有 不 用 计 算、使用方便， 患者易于掌握， 有较好的依从性和可操作性。 本试验在综合治疗基础上， 应用糖尿病饮食指导卡治疗 ３ 个月 患者血糖、血脂异常明显改善。
所有数据均以 ｘ ±ｓ 表示， 采用 ｔ 检验。 １．５ 糖尿病饮食指导卡的制作 １．５．１ 建 立 糖 尿 病 饮 食 指 导 卡 计 算 表 利 用 Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ Ｅｘｃｅｌ ２０００， 根 据 患 者 身 高 、 体 重 ， 计 算 理 想 体 重 （ ｋｇ） ＝ 身 高 （ ｃｍ） － １０５； 当实际体重超过理想体重的 ２０％为 肥 胖 ； 当 实 际 体重少于理想体重的 ２０％为消瘦； 结合糖尿病人每日每千克理 想体重所需热量表分别计算出每日在轻度体力劳动、中度体力 劳动、重度体力劳动时所需的总热量； 蛋白质食品占总热量的 １５％， 脂 肪 占 ２５％， 碳 水 化 合 物 占 ６０％ （ 消 瘦 患 者 蛋 白 质 占 ２０％， 碳水化合物占 ５５％） ； 按每 ３７６．５６ ｋＪ 为一个食物交换份
２ 结果 ２．１ 应用糖尿病饮食指导卡治疗 ３ 个月患者血糖、血脂异常明 显改善
治 疗 后 第 ３ 个 月 ＦＰＧ、 ＣＨＯ、 ＴＧ 较 治 疗 前 显 著 下 降 （ Ｐ ﹤ ０．０１） ； 治 疗 后 第 ３ 个 月 ＨＤＬ－ Ｃ 较 治 疗 前 明 显 增 加 （ Ｐ ﹤ ０．０５） ， 见表 １。
３ 讨论 单项抗－ ＨＢｃ 阳性者在一般 人 群 中 的 检 出 率 为 ０．１％～２０％，
因 国 家 或 地 区 ＨＢＶ 感 染 率 及 检 测 方 法 不 同 而 有 所 不 同 ［１］ 。 在 我 国 约 占 １０％［２］。 血 清 中 检 出 单 项 抗－ ＨＢｃ， 可 表 示 过 去 或 现 行 ＨＢＶ 感染。以往有研究表明， 对单项抗－ ＨＢｃ 阳性者接种乙 肝疫苗后， 可有较大比例的原发反应和回忆反应发生， 提出应 将 该 人群列为乙肝疫苗的接种对 象 ［３］ 。 本次观察结果发现， 单 项 抗－ ＨＢｃ 阳 性 者 中 ， 阳 转 率 为 ９４．７４％， 有 ５％左 右 的 患 者 对 疫 苗 无 应 答 ， 抗－ ＨＢｓ 未 出 现 阳 转 ， 可 能 代 表 “低 水 平 ”ＨＢｓＡｇ 携带者， 但其比例远低于刘蓬勃报道的 ６０％［４］ 。