脊柱结核的治疗方案存在仁智之争
脊柱结核的治疗体会
脊柱结核的治疗体会
一年多以前，我染上了脊柱结核，这是一种性病，它的治疗过程充满了挑战和痛苦。
回想起那段日子，令我懊悔不已，令我知晓了如何从疾病中突围。
经历了一段时间的抗争，我终于见到了医生，让我在它的把握下治疗自己的病情。
医生检查后，他给了我一些药物，并且他让我每天饮用他给我准备的特殊药水。
我每天按医生的要求服用药物，并且努力控制自己的病情。
在接受治疗的过程中，我体悟到了不少让我深有感触的道理：首先，我发现自己总是被懒惰所包围，经常有种想不到更好的办法，只能依赖药物来治疗脊柱结核的冲动，这种想法影响了我的治疗；同时，我明白到药物只是一把双刃剑，服用药物除了治疗疾病外，还要细心照顾自己的身体，改变不良的生活方式，同时还要补充大量的营养和维生素，直到病情得到有效治疗为止。
在治疗过程中，我意识到自己应该坚持服药，改变生活方式，并且保持坚持的精神不会让自己后悔，究竟疾病是什么能够分开，但是每一个人都可以从治疗中学习到成长，这就是治疗的最终目的。
治疗过程中，照顾自己的心理状态也十分重要，经历了苦难之后，很多人会陷入自怨自艾的情绪，但是只要多加关心自己，坚定信心，便可以让自己痊愈。
然后，在每一次探讨后，选择与自己性格相配的治疗方法，及时服用药物，努力照顾自己的身体，保持心理状态的健康，最终走出病魔的阴霾，可以重新获得自己的健康。
以上就是我在治疗脊柱结核过程中所体会到的一些道理，希望以此能够给那些仍在抗病治疗中的人以鼓励，勇敢地面对病痛，坚信病症的治疗是可行的，病魔终会被抗争的力量所击破。
脊柱结核个体化的手术治疗
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大小便功能 。本组 病例经 随访 １ 个月以上 无一例 出现复 发。 ２ 结论 ： 近年来脊柱结 核在临床有增多趋势，其 手术人 路的选择仍存在很 多争 议 ， 只要根据 患者发病部位 、 脊柱破 坏的程度、脊 柱破坏节段 的多少、手术熟练 的程 度和工作经验 的积 累，实行 个体化治疗，才能取得好 的治
脊柱结核规范化外科治疗:争议与共识
脊柱结核规范化外科治疗：争议与共识宋滇文【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2018(016)004【总页数】2页(P193-194)【关键词】结核,脊柱;药物疗法;外科手术【作者】宋滇文【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院骨科,上海 200080【正文语种】中文【中图分类】R529.23人类感染结核分枝杆菌的历史可以追溯到铁器时代，经过数世纪的探索，人类对结核分枝杆菌的控制能力得到了显著的提高［1］。
作为最常见的肺外结核病灶，骨与关节结核占所有结核病例的1%~2%，其中脊柱结核约占骨与关节结核的50%［2］。
脊柱结核常导致寒性脓肿形成、脊柱骨质破坏、脊柱畸形和瘫痪等严重并发症，这也是脊柱结核目前治疗的重点和难点［3］。
从治疗角度，脊柱结核历经抗结核药物治疗、病灶清除术、病灶清除并植骨融合术和病灶清除并内固定手术治疗等几个阶段，而上述治疗方式的革新无疑对脊柱结核的治疗具有里程碑式的意义［4-6］。
在此过程中，尽管脊柱结核治疗的基本原则没有发生根本性的改变（包括全身营养支持、局部制动、规范化药物治疗和个体化的外科干预等）［7］，但在具体抗结核方案的制定，手术适应证、手术入路及手术方式的选择等方面，争议与共识时而并存，时而演变，本期“脊柱结核”专题将对上述争议与共识进行探讨。
1 脊柱结核的化疗原则脊柱结核是全身结核病变的一个局部表现，外科手术不可能彻底清除患者体内的结核分枝杆菌，因此仍需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的规范抗结核药物治疗方案［8］。
根据用药时间的长短，临床上抗结核药物治疗主要有3种方案：超短程（>4个月且≤ 6个月）、短程（>6个月且≤9个月）及标准化疗程（18个月）［9］。
英国医学研究委员会（MRC）脊柱结核医学研究工作小组发布了出自韩国的脊柱结核病例随访报告，针对265例未行手术治疗的脊柱结核患者，分别采用6种抗结核药物治疗方案，在9个月的短程抗结核治疗后，83%的患者被治愈。
脊柱结核个体化的手术治疗
脊柱结核个体化的手术治疗目的：探讨脊柱结核不同手术方法的治疗效果。
方法：自2004—2010年间收治脊柱结核76例，术前经过严格的化疗后，根据患者发病部位、脊柱破坏的程度、脊柱节段破坏的多少选择个体化的手术治疗。
结果：本组病例无一例出现死亡和病情加重现象。
手术时间70～150 min，平均130 min。
出血量100～2000 ml，平均800 ml。
在9例截瘫患者中，经手术治疗后分别在术后3～6个月逐渐恢复下肢和大小便功能。
本组病例经随访12个月以上无一例出现复发。
结论：近年来脊柱结核在临床有增多趋势，其手术入路的选择仍存在很多争议，只要根据患者发病部位、脊柱破坏的程度、脊柱破坏节段的多少、手术熟练的程度和工作经验的积累，实行个体化治疗，才能取得好的治疗效果。
随着人口流动性的加大，近几年来脊柱结核的患病率有所上升，在脊柱结核的治疗方面，虽报道很多，但对其手术时机和手术方式等问题仍存在很多争议[1]。
如何针对患者病情的具体情况，选择合理的手术方式，做到个体化治疗，是脊柱外科医师共同探讨的问题。
自2004—2010年间收治脊柱结核76例，就其手术时机和手术方式的选择进行回顾性总结，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男49例，女27例，年龄14～76岁，平均35岁。
病程3个月～6年，平均1.3年。
病灶部位：胸椎11例，胸腰段脊椎43例，腰椎22例。
入院时血沉30～110 mm/h，平均58 mm/h。
临床症状：所有患者都有不同程度的局部疼痛，低热27例、盗汗18例、乏力21例、消瘦10例、贫血9例，同时有肺结核的5例、并有胸膜结核的2例。
伴随有高血压病16例，冠心病13例，糖尿病7例，肝炎11例。
入院后常规X线片、CT、MRI检查，伴有脊柱后凸畸形23例，侧凸17例，椎间隙变窄29例，并椎旁脓肿69例，椎管内脓肿13例，术后病理检查均确诊为脊柱结核。
截瘫9例，Frankel分级：A级1例、C级6例、D级2例。
你知道脊柱结核可一次治愈吗
你知道脊柱结核可一次治愈吗关于脊柱结核，其占全身骨关节结核的首位；同时，在脊柱结核中，椎体结核占比最大，而附件结核占比最小。
而对于患有脊柱结核的患者而言，治疗是是一件十分痛苦的事情，从前对其进行治疗时，需要患者熬到结核能够被完全控制后再进行二期手术，在这段时期，患者需要忍受脊柱结核疾病到来的痛苦。
但是，随着医疗技术的不断发展，现如今，治疗脊柱结核的方式已经越来越多，并且都取得了良好的质量效果。
那么你知道脊柱结核可否一次治愈吗？下面我们一起来看看吧！脊柱结核可一次治愈随着医疗技术的不断提升，脊柱结核治疗的效果及效率也出现了显著提升，在对脊柱结核患者进行治疗的过程中，采取创新性的一期手术治疗即可实现对结核病灶的清除；同时，通过脊髓减压、植骨融合等治疗方法，也能够实现对脊柱结核的一次治愈。
在对脊柱结核进行治疗的过程中，对病变进行局部稳定是十分关键的治疗缓解，提升内固定的可靠性能够有效避免结核感染，同时也能够避免结核扩散，以及预防因局部不稳而导致脊髓损害问题的发生。
在病灶清除术、后路脊柱融合术等治疗方式刚出现的时候，虽然在临床治疗中起到了一定的疗效，但是依然存在病情复发的可能性；同时，在进行完手术之后，患者还可能出现骨折吸收等问题，这时治疗效果会受到一定影响。
但是，上述问题的出现也表明，重建脊柱稳定性十分重要，是确保脊柱结核一次治愈的关键。
另外，经过大量临床实践表明，采用一期手术，完全可以实现对脊柱结核病灶的彻底清除，促进植骨融合及结核静止、愈合，而且疗效也十分明显。
另外，一期手术治疗还可以缩短外科治疗周期，帮助患者节省大量治疗费用，促使患者的生活质量得到有效提升。
脊柱结核的治疗方式关于脊柱结核是否能够被一次治愈的问题我们已经解决了，那么你知道脊柱结核的治疗方法都有哪些吗？下面一起看一看吧！非手术疗法在对脊柱结核进行治疗的过程中，除了手术治疗方式以外，还有非手术疗法；而对于患者是否需要进行手术，则需要根据患者有无手术指征进行确定，如果没有手术指征，则采取非手术疗法即可取得良好治疗效果。
刍议脊柱结核的手术治疗
刍议脊柱结核的手术治疗脊柱结核可以说是人类文明的出现而发展的，在青少年当中发病率比较高，也具有一定的传染性。
但是随着医学技术的发展，脊柱结核采用手术的方法和成功率越来越高。
通过该文的介绍，了解脊柱结核的病灶原理、研究发展现状、手术方法比较，并介绍了该科室近1年收治情况。
标签：脊柱结核；病灶原理；手术方法目前，由于人口的增长和流动性增加、耐药结核比例升高、HIV 的传播流行，全球结核疫情呈恶化趋势，结核病发病率已明显上升。
中国是结核高疫情国家，结核病人数仅次于印度，80%患者在农村。
2010 年第5次全国结核病流行病学抽样调查结果尚未公布，根据第四次流行病学调查，四川、重庆地区的结核发病率在西部地区乃至全国居较高水平，是京津沪之和的10 余倍。
研究脊柱结核病的病灶原理以及研究发展、手术规范和常见的手术方法，对今后的临床诊断和手术有一定的积极意义。
该院（四川甘孜州人民医院）一直致力于脊柱结核手术治疗的研究与实践，取得了不俗的成绩。
1 病灶原理作为一种常见而古老的疾病，脊柱结核可以算是伴随着人类进化文明的发展而来，在震惊世界的埃及木乃伊当中就发现了脊柱结核的病症，而最早的距今已经有5 000多年了。
并且有文献记载，在公元前460年左右就有学者对痨病（肺结核）和脊柱结核进行了较详细的记载描述。
最早对脊柱结核病理特征进行完整的描述是18世纪80年代末英国的外科医生Percival Pott，为了纪念他的创举，因而也将脊柱结核病称为“Pott 病”。
脊柱结核约占骨、关节结核的48%，最常见的继发于肺结核的骨关节结核，其中脊柱结核的发病率最高，年龄以10岁以下最多，其次是11～30岁，30岁以上明显减少；发病部位依次为腰椎、胸椎、胸腰段、颈椎及骶椎；90%脊椎结核病灶只有1处，10%2处或2处以上，每处病灶之间有健康的椎骨或椎间盘隔开因而称这类病灶为跳跃性病变，但3处以上很少。
椎体结核约占99%脊柱其余部位结核仅1%。
脊柱结核前后路不同术式的选择及其疗效
脊柱结核前后路不同术式的选择及其疗效【摘要】目的：探讨脊椎结核前后路不同术式的选择及其治疗成效。
方法：将2016年1月~2016年12月我院收治的120例脊椎结核患者分为四组：A组应用椎弓根后路内固定术、病灶后路清除术与植骨融合术治疗；B组应用椎弓根后路内固定术、病灶前路清除术与植骨融合术治疗；C组应用椎弓根后路内固定术、病灶侧前方清除术与植骨融合术治疗；D组应用前路内固定术、病灶前路清除术与植骨融合术治疗，比较四组的治疗效果。
结果：A组、B 组、C组的脊柱后凸畸形矫正效果明显优于D组、手术时间短于D组、术中出血量少于D组（P＜0.05）。
结论：在脊柱结核患者的临床治疗中，采用后路手术方式，能够有效清除患者病灶，矫正患者脊柱后凸畸形症状，治疗效果更为理想。
【关键词】脊柱结核；不同术式；前路；后路；治疗效果脊柱是最容易受累的位置，如果脊柱遭到破坏，很容易造成后凸畸形，严重者会面临截瘫的可能性[1]。
我国脊柱结核患者较多，而且患病率逐年提升，而且肺外结核通常是通过骨结核转移的，其中脊柱结核可占到50%以上[2]，致残率非常高，严重影响患者的生命质量。
脊柱结核的治疗方法很多，而且存在争议。
为进一步研究最有效的脊柱结核的治疗方式，我院对患者采用不同术式进行治疗，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1资料将2016年1月~2016年12月我院收治的120例脊椎结核患者作为研究对象，经MRI、CT、X线检查，所有患者均被确诊为脊柱结核，根据不同的手术方式将其分为4组：A组30例，男性18例、女性12例，年龄19~72岁，平均年龄（36.4±4.2）岁；患病部位：胸腰9例、腰椎13例、胸椎8例；Frankel分级：B级9例、C级4例、D级17例。
B组30例，男性16例、女性14例，年龄20~73岁，平均年龄（37.2±3.5）岁；患病部位：胸腰10例、腰椎14例、胸椎6例；Frankel分级：B级8例、C级6例、D级16例。
脊柱结核治疗方案
第1篇
脊柱结核治疗方案
一、背景
脊柱结核是骨科常见的一种疾病，其治疗原则为早诊断、早治疗、规范治疗。为了提高脊柱结核的治疗效果，保Байду номын сангаас患者的生活质量，根据我国相关法律法规及临床实践，特制定本治疗方案。
二、治疗目标
1.纠正脊柱畸形，恢复脊柱稳定性。
2.清除结核病灶，防止病情进展。
3.减轻患者疼痛，改善生活质量。
1.临床症状：观察患者疼痛、活动受限等症状的改善情况。
2.影像学检查：定期进行脊柱X光片、CT、MRI等检查，评估病情变化。
3.实验室检查：定期检测血沉、C反应蛋白等指标，了解病情活动程度。
六、全程化管理
1.患者教育：加强患者对疾病的认识，提高治疗依从性。
2.病情监测：密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
3.药物管理：预防药物副作用，定期进行肝、肾功能检查。
4.随访与评估：定期随访，了解患者康复情况，调整治疗方案。
七、注意事项
1.严格遵守我国相关法律法规，确保治疗过程合法合规。
2.提高医护人员专业素质，确保治疗方案的实施效果。
3.加强院内外合作，为患者提供全方位的治疗与康复服务。
4.关注患者心理健康，提高患者治疗信心。
3.康复治疗
（1）物理治疗：采用热疗、电疗、磁疗等方法，缓解患者疼痛，促进局部血液循环。
（2）功能锻炼：指导患者进行针对性的功能锻炼，预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
（3）心理干预：关注患者心理状况，及时给予心理支持，提高患者治疗信心。
五、疗效评估
1.临床症状：观察患者疼痛、活动受限等症状的改善情况。
2.外科手术治疗
（1）手术适应症：
-脊柱结核病灶清除术：适用于有明确结核病灶的患者。
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脊柱结核的治疗方案存在仁智之争许建中
脊柱结核治疗理念一直在发展、进步，目前对脊柱结核
治疗原则达成了初步共识，即全身营养支持是基础，药物治
疗是根本措施，手术仅是辅助手段，但也存在着很多争论“圳。
２０１０年《中华骨科杂志》第３０卷第７期发表了王自立教授的
《脊柱结核的手术策略》一文抬Ｊ，张西峰教授就此发表了不同
的意见《用微创的视角解读＜脊柱结核的手术策略＞》（见本期
页）。
仔细拜读了两位教授的大作，并查阅相关文献，学到了
很多东西。
有一些自己的体会。
２０００年第四次全国结核病流
行病学抽样调查显示全国结核发病率平均为３６７／１０万人，而
重庆地区为５４９／１０万人，每年新发现４万例结核病患者，是
京、津、沪的１０余倍，结核疫情属于“重中之重”。
结合我们近
年来收治数百例脊柱结核的经验谈一点对两文的认识，欢迎
同行们批评指正。
一、开放手术的适应证
脊柱结核是全身结核病的局部感染表现，有效的药物治
疗是杀灭结核杆菌、治愈脊柱结核的根本措施，绝大多数脊
柱结核采用全身营养支持及合理的抗结核药物治疗均可获
得治愈。
英国医学研究会（ＢｒｉｔｉｓｈＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｏｕｎｃｉｌ，
ＭＲＣ）曾开展大规模的脊柱结核Ｉ临床对照研究，１５年随访结
果表明：单纯行非住院化疗其远期治疗满意率可达８７％；前
路病灶清除、自体骨植骨融合术可明显缩短病灶骨性融合时
间、减少后凸畸形，但对提高治愈率无明显帮助【６】。
临床中一直强调脊柱结核的早期诊断、早期治疗，但由
于脊柱结核早期症状不明显、患者经济困难、认识不足等原
因，患者就诊时多已出现脊柱结核的典型病理改变：骨质破
坏、椎间隙狭窄、冷脓肿、死骨等，导致生物力学相关问题及
神经症状，此时部分患者仅采用药物治疗很难保证疗效，所
以手术也是治疗脊柱结核重要的辅助手段。
另一方面，虽然
药物治疗能够治愈大多数脊柱结核，但疗程长、卧床时间长，
不能满足高效率、快节奏社会患者需求。
临床抉择中，建议依
据个体化治疗原则，权衡保守治疗和手术治疗的利弊。
病灶清除可以减少结核脓肿毒素吸收，清除脓肿、坏死
组织及大部分结核杆菌，减轻结核中毒症状，缩短病程；植
骨、内固定可以重建脊柱稳定性，利于早期康复功能锻炼，避
免长期卧床并发症，提高生活质量，降低家庭护理负担。
从目
前国内外文献看来，多数学者能够达成共识：脊柱结核手术
目的为彻底病灶清除、充分神经减压、重建节段稳定性、矫正
后凸畸形，在具有明确手术指征的前提下，则应在药物治疗
的基础上积极手术：”・ｗ】。
Ｄ０１：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３．２３５２．２０１１．０４．０２０
作者单位：４０００３８重庆，第三军医大学西南医院骨科・读者・作者・编者・
典型病例Ｊ：男，３４岁，２００５年诊断为“腰骶椎结核伴骶
前脓肿”。
采用标准化疗方案进行抗结核化疗１８月，定期门
诊随访（１、３、６、９、１２、１８、２４月，以后每年一次），２０１０年最近
一次随访，无明显疼痛，腰骶椎病灶已痊愈，提示保守治疗疗
效满意（图１）。
圈１男，３４岁，腰骶椎结核伴骶前脓肿，标准化疗方案治愈ａ
ＭＲＩ示Ｌ参．椎间隙破坏，骶前脓肿ｂ５年随访ＭＲＩ示病灶愈合
Ｆｉｇ．１Ａ３４－ｙｅａｒ－ｏｌｄｍａｌｅｗｉｔｈｌｕｍｂｏｓａｃｒａｌｊｕｎｃｔｉｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｈａｄ
ｃｕｒｅｄｂｙｓｔａｎｄａｒｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａＭＲＩｓｈｏｗｅｄｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｉｎ・
ｔｅｒｖｅｒｔｅｂｍｌｄｉｓｃａｎｄｃｏｌｄａｂｓｃｅｓｓｅｓｂＭＲＩｓｈｏｗｅｄｎｏｒｍａｌｉｎｔｅｒｖｅｒ－
ｔｅｂｒａｌｄｉｓｃａｔｔｈｅｆｉｎａｌ５－ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ
脊柱结核的６个传统手术指征：（１）较大的寒性脓肿；
（２）病灶内有较大的死骨和空洞；（３）窦道经久不愈；（４）出现
脊髓、马尾受压迫症状；（５）脊柱不稳、存在或预计会出现明
显的脊柱畸形；（６）后凸畸形。
已经指导临床数十年，曾获得
了广泛的认可。
随着脊柱结核治疗理念的进步，已不能满足
指导临床治疗的需要，有必要重新审视、讨论，并予以规范。
（１）较大的寒性脓肿，大到什么程度需要外科干预？Ｉ临床中对
于脓肿为主的脊柱结核（即韧带下结核椎旁脓肿或流注脓肿
为主，骨质破坏较轻、不影响节段稳定性者），我们采用Ｂ超万方数据
万方数据
・３９６・卫华置丑杂麦垫！！生生月筮３１鲞箍生期￡丛！』逝ｂ鲤，△ｐ鲤垫！Ｌｙ丛１３Ｌ照Ｑ！璺
圈２女，４０岁，Ｌ５．椎体结核伴椎旁脓肿、右腹股沟窦道形成。
术前Ｘ线片（ａ）、ＣＴ（ｈ），ＭＲＩ（ｃ）示嵴，椎间隙、骨质破坏、骶前脓肿；前路瞄Ｉ结核病灶清除、植骨融合、前路钢板内固定术后２个月窭道复发．Ｘ线片（ｄ）示内固定良好；ＣＴ（ｅ）示植骨吸收；ＭＲＩ（ｆ）示骶前脓肿；窦道复发（ｇ）；ＲＦＰ耐药检测ｒｐｏＢ５３ｌ突变（ｈ），ＩＮＨ耐药检测ｋａｔＧ３１５突变、ｉｎｈＡ为野生型（ｉ）；调整化疗至术后８个月时Ｘ线片（ｊ）示内固定良好；ＣＴ（ｋ）示椎间植骨融合满意；ＭＲＩ（”未见明显脓肿；窦道愈合（ｍ）
ｄｅ‘Ｆｉｇ．２Ａ４０一ｙｅａｒ－ｏｌｄｆｅｍａｌｅｗｉｔｈｌｕｍｂｏｓａｃｒａｌｉｕｎｃｔｉｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｗｉｔｈｓｉｎｕｓｉｎ＾ｇＩｌｔｇｍｉｎ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓ（ａ），ＣＴＣｏ）。
ＭＲＩ（ｅ）ｓｈｏｗｅｄ
ｓｔｒｕｃｔｌｏｎｏｆｂｏｎｅａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｒｌｅｂｒａｌｄｉｓｃｗｉｔｈｃｏｌｄａｂｓｃｅｓｓ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｉｎｇｌｅ－ｓｔａｇｅｒａｄｉｃａｌｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔａｎｄｂｏｎｅｆｕｓｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔＩＩａｎｔｅｒｉｏｒｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ．Ｔｗｏｍｏｎｔｈｓｌａｔｅｒ，ｔｈｅｓｉｎｕｓｒｅｌａｐｓｅｄ．Ｔｈｅｒａｄｉｏ伊ａｐｈ（ｄ）ｓｈｏｗｅｄｇｏｏｄｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ，２Ｄ・ＣＴ（ｅ）ｓｈｏｗｅｄａｂｓｏｒｐ－ｔｉｏｎｏｆａｕｔｏｇｒａｆｔ．ＭＲ（０ｓｈｏｗｅｄｃｏｌｄａｂｓｃｅｓｓ．ＴｈｅｓｉｎＵＳｒｅｌａｐｓｅｄ（ｇ）．ＤｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＲＰＦｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｓｈｏｗｅｄｍｕｔａｔｉｏｎｏｆｒｐｏＢ５３ｌ（｝Ｉ）；ＤｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＩＮＨｍ‘ｓｉｓｔａｎｃｅｓｈｏｗｅｄｍｕｔａｔｉｏｎｏｆｋａｔＧ３１５ａｎｄｗｉｌｄ
ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒａｄｊｕｓｔｉｎｇｔｈｅｒｅｇｉｍｎｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｃｃｏｒｄｉｎｇｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
ｔｙｐｅｏｆｉｎｈＡｆｉｌ．Ｅｉｓｈｔ
ａｂｅｃｅｓｓ．‰ｓｉｎｕｓｄｉｓ。
ｔｅｓｔ，ＴｈｅｒａｄｉｏＦａｐｈ（ｊ）ｓｈｏｗｅｄｇｏｏｄｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ，２Ｄ．ＣＴ（ｋ）ｓｈｏｗｅｄｓｏｌｉｄｂｏｎｅｆｕｓｉｏｎ．ＭｍＯ）ｓｈｏｗｅｄｎｏｃｏｌｄ
ａｐｐｅａｒ，ｄ（ｍ１
万方数据
万方数据
・３９８・虫垡量越杂志２Ｑ！！生垒县筮３１鲞筮生期￡ｈ地』鲤ｈ鲤，Ａ画１２Ｑ！！，ｙ生：３１，照Ｑ！垒
圈３女．４８岁，即【８结核伴稚旁脓肿、脊柱后凸畸形，穿刺置管引流前．Ｘ线片（ａ）、ＣＴ（ｂ）示胸腰段脊柱后凸畸形、椎体破坏、椎旁脓肿，全脊柱ＭＲＩ（ｃ，ｄ）见脊柱后凸畸形，Ｔ广ｂ椎体广泛炎症水肿表现伴椎旁梭形脓肿。
矫形术前Ｘ线片（ｅ）、ＣＴ（ｆ）示胸腰段椎体破坏。
Ｃｏｂｂ角１００。
；ＭＲ
（ｇ）示椎旁少量脓肿及瘢痕组织。
术后Ｘ线片（ｈ）见内固定位嚣好，ｃｏｂｂ角３７．５。
术后１８个月复查ｘ线片（ｉ）、ＣＴ（ｊ）示内同定位置好，椎问融合
满意．后凸畸形矫正明显；ＭＲＩ（ｋ）示未见明显脓肿；大体照示切／－１愈合好．外观无明显畸形（１）
Ｆｉｇ．３Ａ４８－ｙｅａｒ－ｏｌｄｆｅｍａｌｅｗｉｔｈｓｐｉｎａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ（Ｔ２一ｕｗｉｔｈｋｙｐｈｏｓｉｓ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓ（ａ）、ＣＴ（ｂ）ｓｈｏｗｅｄｋｙｐｈｏｔｉｅｄｅｆｏｒｍｉｔｙ、ｖｅｎｅｂｒａｌ
ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｎｄｐａｒａｖｅｒｔｅｂｒａｅａｂｓｃｅｓｓｉｎｔｈｏｒａｅｉｃｌｕｍｂａｒｓｅｇｍｅｎｔ．ＭＲＩ（ｃ，ｄ）ｓｈｏｗｅｄｋｙｐｈｏｓｉｓａｎｄｃｏｌｄ｛ｌｂｓｃｅｓ￥ｍ～Ｕ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓ（ｅ），ＣＴ
（ｆ）ｓｈｏｗｅｄｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｅｓｉｒｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｏｒａｃｉｅｌｕｍｂａｒｓｅｇｍｅｎｔ，ｔｈｅｃｏｂｂａｎＳｌｅｗａｓ１００。
．ＭＲＩ（ｇ）ｓｈｏｗｅｄｌｅｓｓｐａｒａｖｅｒｔｅｂｒａｅａｂｓｃｅｓｓｅｓ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｌｌ—ｄｅｒｗｅｎｔＶＣＲａｎｄｂｏｎｅｆｕｓｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｅｄｉｅｌｅｓｃｒｅｗｆｉｘａｔｉｏｎ，ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｇｒａｐｈ（ｈ）ｓｈｏｗｅｄｇｏｏｄｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ，ｔｈｅ
ｓｃⅫ．ＭＲＩｃｏｂｂａｎｇｌｅＷａＳ３７．５。
．Ａｔｔｈｅｆｉｎａｌ１８ｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ．ｔｈｅｒａｄｉｏｇｒａｐｈ（ｉ）ａｎｄＣＴＯ）ｓｈｏｗｅｄｋｙｐｈｏｓｉｓｗａｓｃｏｒｒｅｃｔｅｄｂｙｆｉｘａｔｉｏｎｗｉｔｈｐｅｄｉｃｌｅ
（ｋ）ｓｈｏｗｅｄｎＯｃｏｌｄａ．ｂｓｅ黜ｗ∞ｆｏｕｎｄ．ＴｈｅａｐｐｅａｒａｎｃｅＷａｇｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙＯ）
万方数据
万方数据。