肾病综合征及其药物治疗
抗肾病综合征药治疗肾病综合征的西药使用指南
抗肾病综合征药治疗肾病综合征的西药使用指南肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特征是蛋白尿、水肿和低蛋白血症。
目前，西药在抗肾病综合征的治疗中起到了重要的作用。
本文将介绍一些常用的西药，并提供肾病综合征的西药使用指南。
1. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）ACEI是一类常用的降压药物，也被用于肾病综合征的治疗。
它通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管收缩和尿蛋白排泄。
常见的ACEI 包括依那普利和雷米普利。
在使用ACEI时，需要密切监测患者的肾功能和血压。
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ARB也是常用的治疗肾病综合征的药物。
它通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，减少肾小球滤过膜的通透性和尿蛋白排泄。
洛沙坦和氯沙坦是常见的ARB药物。
与ACEI相比，ARB更适合那些不能耐受ACEI的患者。
3. 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素，如泼尼松，是治疗肾病综合征的常用药物。
它可以抑制免疫系统的过度反应，减少蛋白尿和水肿。
然而，长期使用肾上腺皮质激素可能导致一系列的副作用，如骨质疏松和免疫抑制。
因此，在使用肾上腺皮质激素时需要权衡利弊。
4. 免疫抑制剂免疫抑制剂在肾病综合征的治疗中也发挥着重要作用。
它们通过抑制免疫系统的活性，减少肾脏损伤和尿蛋白排泄。
常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺和他克莫司。
然而，免疫抑制剂的使用需要密切监测患者的免疫状态和副作用。
5. 利尿剂利尿剂被广泛应用于肾病综合征的治疗中，它们可以通过增加尿液排出来减轻水肿。
常见的利尿剂包括袢利尿剂和噻嗪类利尿剂。
然而，在使用利尿剂时需要注意监测患者的电解质水平，以避免不良反应。
总之，以上介绍的西药在抗肾病综合征的治疗中起到了重要的作用。
然而，每个患者的情况各异，治疗方案需要根据具体情况来调整。
因此，在使用西药治疗肾病综合征时，建议在医生的指导下进行，以确保疗效和安全性的最大化。
（字数：502字）。
肾病综合征治疗方案
肾病综合征治疗方案一、引言肾病综合征是一种较为严重的肾脏疾病，主要表现为蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症等症状。
针对肾病综合征的治疗，需结合患者的具体病情，采取综合性的治疗措施，以达到缓解症状、控制病情发展、保护肾脏功能的目的。
二、治疗方案药物治疗为主药物治疗是肾病综合征的基础治疗手段，包括利尿剂、降压药、降脂药等。
利尿剂有助于消除水肿，降压药可降低高血压对肾脏的损害，降脂药则有助于改善血脂异常。
此外，还可根据患者情况选用其他药物进行辅助治疗。
激素与免疫抑制剂激素和免疫抑制剂是治疗肾病综合征的常用药物。
激素可抑制炎症反应，减轻肾小球损害，有助于蛋白尿的缓解。
免疫抑制剂则可降低免疫反应，减少免疫复合物对肾脏的损害。
使用时需根据患者病情和反应进行调整，同时注意药物副作用的监测。
细胞毒药物应用对于病情较重或激素、免疫抑制剂治疗效果不佳的患者，可考虑使用细胞毒药物。
这类药物可进一步抑制免疫反应，减轻肾小球损害，但需注意其副作用较大，应在医生指导下使用。
减轻蛋白尿症状蛋白尿是肾病综合征的主要表现之一，需积极采取措施减轻症状。
除药物治疗外，患者还需保持良好的生活习惯，如低盐饮食、限制蛋白质摄入等，以减轻肾脏负担，降低蛋白尿水平。
降低白蛋白水平肾病综合征患者往往伴有低白蛋白血症，需采取措施提高白蛋白水平。
这包括适当补充优质蛋白、改善营养状况等。
同时，还需关注患者的肝功能，确保白蛋白的合成与代谢正常。
升高球性比容球性比容是反映红细胞形态和功能的指标，肾病综合征患者可能出现球性比容下降。
为改善红细胞形态和功能，可适当补充铁剂、叶酸等造血原料，促进红细胞生成。
同时，治疗过程中的监测和调整也是至关重要的。
手术治疗肾移植对于某些病情严重、肾功能严重受损的肾病综合征患者，肾移植可能是有效的治疗方法。
肾移植能够替代受损的肾脏，恢复正常的肾功能，但需注意移植手术的风险及术后免疫抑制剂的使用和监测。
透析治疗辅助对于肾病综合征导致的急性肾衰竭或慢性肾功能不全患者，透析治疗可作为辅助治疗手段。
肾病综合征的主要治疗措施
常采⽤肾上腺⽪质激素为主的综合治疗。
1.利尿 对激素敏感病例，使⽤激素后即可有很好的利尿作⽤。
但对激素耐药或激素尚未起作⽤之前，或因感染不能⽤激素治疗⽔肿严重者，可配合使⽤利尿剂。
（1）氢氯噻嗪和安体舒通，呋塞⽶和安体舒通联⽤可加强疗效。
（2）⽆盐⽩蛋⽩或⾎浆代⽤品。
患⼉⾎浆⽩蛋⽩＜20g/L时，常伴有严重⽔肿，利尿剂作⽤不好时，可先⽤⽆盐⽩蛋⽩0.5g/kg静滴，60分钟后再静脉注射呋噻⽶，也可⽤低分⼦右旋糖酐每次5～10ml/kg，静滴，常可产⽣利尿作⽤。
2.预防和控制感染 感染是本病患⼉最常见的合并症、死亡原因和复发诱因。
出现感染症状时应选⽤有效的抗⽣素治疗，并暂停⽤免疫抑制剂药物。
预防接种应推迟到肾病完全缓解⼀年后进⾏。
3.肾上腺⽪质激素治疗 泼尼松为诱导肾病缓解的⾸选治疗。
基本治疗原则：初量⾜、减量慢、维持久、个体化。
常⽤治疗⽅案分两阶段： 诱导阶段（⾜量治疗）。
即⼤剂量每⽇分多次持续使⽤，以达快速疗效反应； 巩固阶段（维持治疗）。
尿蛋⽩减少后⽤药量减少，间歇使⽤，以达到维持⼀定治疗效果和减少药物副作⽤。
⽬前国际及国内常⽤短疗程及中长疗程两种⽅案，国内多采⽤后者。
（1）短疗程⽅案。
常⽤于单纯性肾病。
泼尼松每⽇2mg/kg，每⽇总量不超过60mg.分3～4次给药，疗程4周，如4周内尿蛋⽩阴性属⾼度敏感型，然后减为1.5～2.0mg/kg，隔⽇清晨顿服4周，全疗程共8周。
如在治疗开始4周以后尿蛋⽩才开始阴转属低敏感型，则由阴转⽇算起隔⽇⽤药4周，总疗程12周。
（2）中长程治疗⽅案。
⽤法：泼尼松每⽇1.5～2.0mg/kg，分3～4次⼝服，尿蛋⽩转阴后巩固2周，⼀般⽤药4周，最长不超过8周，后改为1.5～2.0mg/kg，隔⽇清早顿服，以后每2周减量1次（5～10mg）直⾄停药，总疗程6个⽉（中程）。
凡尿蛋⽩转阴较晚者（4周以上）或尿蛋⽩阴转不稳定者（减量或停药尿蛋⽩⼜出现），减药要缓慢，总疗程可延⾄9～12个⽉（长程）。
肾病综合征的治疗方案
肾病综合征的治疗方案肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特征为肾小球滤过膜的病变，导致蛋白尿、水肿和高血压等症状。
针对肾病综合征的治疗方案，主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
本文将针对肾病综合征的治疗方案进行详细论述。
一、药物治疗1. 糖皮质激素治疗糖皮质激素是目前肾病综合征最常用的治疗药物。
通过抑制炎症反应、减轻肾小球滤过膜的病变，从而达到减少蛋白尿、降低水肿和控制血压的效果。
常用的糖皮质激素药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。
2. 免疫抑制剂治疗对于糖皮质激素治疗无效或者副作用较大的患者，可以考虑使用免疫抑制剂治疗。
免疫抑制剂能够抑制免疫系统的异常活跃，减少炎症反应，有助于控制病情发展。
免疫抑制剂的常用药物包括环孢素、多辛酸等。
3. 抗凝治疗肾病综合征患者常伴有高凝状态，容易形成血栓。
因此，抗凝治疗可以减少血栓形成的风险，保护肾脏功能。
常用的抗凝药物包括低分子肝素、华法林等。
4. 降压治疗肾病综合征患者常伴有高血压，因此降压治疗是治疗方案中重要的一环。
常用的降压药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
二、非药物治疗1. 饮食控制对于肾病综合征患者，合理的饮食控制可以有效地帮助控制病情。
应避免高盐、高脂、高糖的饮食，增加蔬菜水果的摄入，保持适当的蛋白质摄入量。
此外，患者还要注意补充维生素和微量元素，保持营养均衡。
2. 心理支持肾病综合征对患者的心理健康产生了很大影响。
因此，在治疗过程中，医生和家人的关怀和支持尤为重要。
患者可以通过参加心理咨询、加入支持性群体等方式，舒缓焦虑和恐惧，保持乐观的心态。
3. 运动治疗适当的运动可以改善肾脏的血液循环，增强身体的免疫力，对肾病综合征患者的康复十分有益。
患者可以选择适量的有氧运动，如散步、游泳等，但要避免剧烈运动和过度疲劳。
综上所述，针对肾病综合征的治疗方案主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物和降压药物。
非药物治疗包括饮食控制、心理支持和运动治疗。
肾病综合征的病因和药物治疗
未来发展趋势及前景预测
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，肾病综合征的发病机制将逐渐明确，为 个性化治疗提供理论支持。
针对肾病综合征的特异性靶点药物将不断涌现，提高治疗效果和患者生活质量。
多学科协作和综合治疗将成为肾病综合征治疗的重要方向，包括营养支持、心理干 预、康复锻炼等。
提高患者生活质量和预后措施
避免感染
肾病综合征患者免疫力较低，容易感染。在日常生活中应 注意个人卫生和防护措施，避免感染的发生。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
肾病综合征的发病机 制尚未完全明确，导 致治疗难度较大。
药物治疗副作用较大 ，患者生活质量受到 影响。
针对不同病理类型的 肾病综合征，缺乏有 效的个性化治疗方案 。
发病机制
主要包括免疫介导的肾小球损伤、遗传因素、环境因素等。其中，免疫介导的 肾小球损伤是肾病综合征的主要发病机制，涉及T细胞、B细胞、巨噬细胞等多 种免疫细胞及炎症因子的参与。
临床表现及分型
临床表现
肾病综合征的典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。此外，患者还可能出现血尿、高血压、肾 功能异常等症状。
常用药物治疗方法
利尿剂治疗
袢利尿剂
作用于髓袢升支粗段，通过抑制钠钾 氯共转运体发挥作用，如呋塞米、托 拉塞米等。
保钾利尿剂
可单独使用或与其他利尿剂联合使用 ，如螺内酯、氨苯蝶啶等。
噻嗪类利尿剂
作用于肾远曲小管近端，通过抑制钠 氯共转运体发挥作用，如氢氯噻嗪等 。
降压药治疗
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
免疫抑制剂治疗
糖皮质激素
具有抗炎作用，可减轻急性炎症时的 渗出和水肿，如泼尼松、甲泼尼龙等 。
肾病综合征的几种常见治疗方法
肾病综合征的几种常见治疗方法肾病综合征（NS）是由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，主要症状表现为大量尿蛋白、低蛋白血症、高度水肿等，治疗周期相对较长，而且容易反复。
根据相关统计数据表明，现在中国成人慢性肾病的发病率为10.8%，患病总人数已经达到1.2亿人，形势严峻。
肾病综合征早期时基底膜病变较轻，根据病情的逐渐发展会导致大量的蛋尿白被排除体内，造成血浆蛋白降低。
肾病综合征并发症较多，如呼吸道感染、电解质紊乱、急性肾衰竭等，对生活的影响较大。
肾病综合征本身需要对症治疗，不同原因导致的肾病综合征在治疗方式差别也比较大，目前主要的治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗方式。
一下就针对几种治疗方法进行详细论述。
1一般治疗（1）饮食：制定优质的低蛋白食谱，蛋白质的摄入量根据每公斤体重0.8-1g的原则进行计算，进行低热量饮食。
因为大量蛋白质丢失，错误的高蛋白饮食会增加肾脏负担，所以对于蛋白质的摄入需要进行严格的计算。
对于已经出现水肿或者高血压的患者需要限制水分和盐分的摄入量，每天盐分的摄入量控制在3-6g左右。
肾病综合征患者在饮食治疗中需要是摄入丰富的维生素A、B以及B族维生素食物，主要来源于新鲜的瓜果蔬菜，除此之外还可以多摄入一些微量元素的食物，主要包括钙、镁、锌。
进行低脂饮食，减少高脂肪食物的摄入，尽量清淡饮食。
（2）利尿、消肿：肾病综合征较轻的患者在使用了免疫抑制药物后会导致尿量增多，在病情较重或者使用激素药物效果不明显时，首先判断患者的血容量状态，然后根据医嘱使用相关的利尿药物，常用的利尿剂为双氢克尿噻、呋塞米等。
使用利尿药物时注意观察患者的电解质情况，避免发生电解质紊乱引起低钾血症，必要时可以进行补充。
（3）减少尿蛋白对于肾病综合征患者可使用降压药，如ACEI、ARB类的降压药物，可以有效降低血压，减少尿蛋白。
还可以应用血管紧张素对酶抑制剂进行转换，缓解肾小球内高压状态，达到减少尿蛋白的目的。
对肾病的药物治疗方法
对肾病的药物治疗方法肾病是一种严重的疾病，给患者带来了巨大的身体和心理的负担。
药物治疗是肾病治疗的重要方面之一。
本文将介绍肾病的药物治疗方法，包括药物的分类、作用机制以及常用的治疗方案。
希望对患者和医生有所帮助。
一、药物分类1. 抗炎药物：抗炎药物是肾病治疗的关键药物之一。
常用的抗炎药物包括类固醇和免疫抑制剂。
类固醇通过抑制免疫反应来减轻炎症反应，从而缓解肾病症状。
免疫抑制剂通过抑制免疫系统的功能来达到减轻炎症的目的，但使用时需要注意副作用。
2. 利尿剂：利尿剂是治疗肾病的常用药物之一。
利尿剂通过增加尿液排出量，减少体内液体潴留，从而减轻肾脏的负担，提高肾脏的排毒功能。
常用的利尿剂有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂。
3. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：这些药物被广泛用于治疗肾病相关的高血压和蛋白尿。
它们通过抑制血管紧张素的生成或阻断血管紧张素受体来降低血压，减少蛋白流失。
4. 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂是一种抗高血压药物，也被用于治疗肾病。
它们通过抑制钙离子的进入血管平滑肌细胞，从而降低血压，保护肾脏功能。
二、药物作用机制1. 抗炎药物的作用机制：类固醇和免疫抑制剂通过抑制免疫系统的功能来减轻肾病炎症，从而缓解肾病的症状和进展。
类固醇还能减少毛细血管通透性，减轻蛋白尿的程度。
2. 利尿剂的作用机制：利尿剂通过不同的机制增加尿液排出量。
袢利尿剂通过抑制肾单位的钠和水的重吸收来增加尿液排泄，噻嗪类利尿剂则通过抑制肾单位的钠和氯的重吸收而起作用。
3. ACEI和ARB的作用机制：ACEI和ARB通过不同的机制抑制血管紧张素的生成或受体结合，从而降低血压，减少肾脏的负荷，改善肾脏功能。
4. 钙通道阻滞剂的作用机制：钙通道阻滞剂通过抑制钙离子的进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压，保护肾脏功能。
三、常用的治疗方案1. 肾小球肾炎的治疗方案：对于肾小球肾炎的患者，常用的治疗方案包括激素治疗和免疫抑制剂治疗。
肾病综合征激素治疗方案
肾病综合征激素治疗方案1. 引言肾病综合征是一种以蛋白尿、水肿和低蛋白血症为特征的疾病群，其中最常见的类型是原发性肾病综合征。
激素治疗在肾病综合征的治疗中具有重要的地位，能够抑制免疫反应，减轻炎症反应，从而改善患者的症状和预后。
本文将介绍肾病综合征激素治疗的方案以及注意事项。
2. 治疗方案2.1 激素选择在肾病综合征的激素治疗中，最常用的药物是糖皮质激素，如泼尼松龙。
糖皮质激素具有抗炎、免疫调节和抗过敏作用，能够有效减轻肾小球的炎症反应，并抑制免疫反应，从而减少蛋白尿和水肿。
2.2 使用剂量根据患者的年龄、体重、病情的严重程度以及肾功能等因素，确定激素的使用剂量。
起始剂量一般为每日1-2mg/kg，最大剂量一般不超过60mg/d。
治疗开始后根据患者的病情和治疗反应，逐渐减少剂量，直至最小有效维持剂量。
需要注意的是，在减量过程中，应定期检查尿蛋白定量，以确保治疗效果的稳定。
2.3 治疗时间糖皮质激素治疗的时间一般为6-12个月，根据患者的治疗反应和病情变化，可适当延长或缩短治疗时间。
在治疗结束后，患者应定期复查肾功能和尿蛋白定量，以及相关的免疫学指标，如C3、C4等。
2.4 联合使用免疫抑制剂在某些情况下，单独使用激素可能无法控制病情，此时可以考虑联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
联合使用免疫抑制剂可以增强治疗效果，但也增加了不良反应的风险，因此在使用免疫抑制剂时需要特别注意药物的剂量和监测药物浓度。
2.5 特殊人群的治疗考虑对于老年患者、儿童、孕妇和肝肾功能不全的患者，激素治疗需要特别注意。
在使用剂量时要谨慎选择，并密切监测病情和药物的副作用。
3. 注意事项3.1 药物副作用激素治疗可能会引起一系列的不良反应，包括免疫抑制、糖尿病、高血压、骨质疏松、胃溃疡等。
患者在治疗期间需要定期进行相关检查，如血糖、血压、肝肾功能等。
3.2 感染风险激素治疗可能会增加感染的风险，特别是口服激素。
因此，患者在治疗期间应避免接触病毒和细菌，注意个人卫生，并定期进行相关的免疫学检查。
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肾病综合征及其药物治疗
1.1.1 肾病综合征
肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是常见的临床综合征，其诊断标准是:
①大量蛋白尿(>3.5g/24hr)；
②血浆白蛋白<30g/L；
③水肿；
④高脂血症。
前两条为诊断的必备条件。
NS分为原发性和继发性两大类。
本文的药物治疗主要针对原发性NS。
1.1.2 药物治疗
1.1.
2.1对症治疗
1．低盐饮食：
水肿时应低盐(<3g/d)。
2．利尿消肿：
①噻嗪类利尿剂：适用于轻度浮肿病人，常用氢氯噻嗪一次25mg，一日3次，长期服用
应防止低钾、低钠血症。
②潴钾利尿剂：适用于低钾血症，常用螺内酯一次20mg，一日1～2次；或氨苯蝶啶一次50mg，一日1～2次。
单独使用利尿作用不显著，可与噻嗪类利尿剂合用。
长期使用需防止高钾血症，对肾功能不全病人应慎用。
③袢利尿剂：适用于中、重度水肿病人，常用呋塞米一日20～120mg，或布美他尼一日1～5mg，分次口服或静脉注射。
应用袢利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒。
④右旋糖酐或代血浆：常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血浆(706代血浆，分子量2.5万～4.5万)，一次250～500ml静脉滴注，隔日1次。
隨后加袢利尿剂可增强利尿效果。
但对少尿(一日尿量<400ml)病人应慎用或避免使用。
NS病人利尿要避免过度和过猛，以免造成血容量不足，加重血液高黏倾向，诱发血栓、栓塞并发症。
3. 减少尿蛋白：
ACEI或ARB(见第4章-心血管病系统疾病用药)有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用，应用其降尿蛋白时，剂量一般应比常规降压剂量大，才能获得良好疗效。
血容量严重不足或应用强利尿剂后应慎用，以免诱发急性肾功能不全。
1.1.
2.2抗炎及免疫抑制治疗
1. 糖皮质激素
激素可以通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。
使用原则和方案一般是：
①起始足量：常用药物为泼尼松一日1mg/kg，口服8周，必要时可延长至12周；局灶节段性肾小球硬化病人应延长至3～4个月。
②缓慢减量：足量治疗后每2～3周减原用量的10%，当减至20mg/ 日左右时症状易反复，应更加缓慢减量。
③长期维持：最后以最小有效剂量(10mg/ 日)再维持半年左右。
可采取全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日一次顿服，以减轻激素的副作用。
水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换为泼尼松龙(等剂量)或甲泼尼龙(4mg甲泼尼龙相当于5mg泼尼松)口服或静脉滴注。
地塞米松半衰期长，副作用大，现已少用。
根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为“激素敏感型”(用药8～12周内NS缓解)、“激素依赖型”(激素减量到一定程度即复发)和“激素抵抗型”(激素治疗无效)三类，其各自的进一步治疗有所区别。
长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用，少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死，需加强监测，及时处理。
2. 免疫抑制剂
这类药物可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者，协同激素治疗。
若无激素禁忌，一般不作为首选或单独治疗用药。
(1)环磷酰胺
国内外最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，产生有烷化作用的代谢产物而具有较强的免疫抑制作用。
应用剂量为一日2mg/kg，分1～2次口服；或一次200mg，隔日静脉注射1次。
累积量达8～10g后停药。
主要副作用为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制(尤其男性)、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。
(2)环孢素
选择抑制辅助性T细胞及细胞毒效应T细胞，已作为二线药物用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治性NS。
常用量为一日3～5mg/kg，分2次空腹口服，服药期间需监测并维持其血浓度谷值为100～200ng/ml。
服药2～3个月后缓慢减量，疗程半年至一年。
副作用有肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。
停药后易复发是该药的不足之处。
(3)麦考酚吗乙酯(mycophenolate mofetil, MMF)
在体内代谢为霉酚酸，后者为次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂，抑制鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径，故而选择性抑制T、B淋巴细胞增殖及抗体形成达到治疗目的。
常用量为一日1.5～2g，分2次口服，共用3～6月，减量维持半年。
近年一些报道表明，该药对部分难治性NS 有效，相对副作用较少。
尽管尚缺乏大宗病例的前瞻性对照试验的研究结果，但已受到重视。
因其价格较高，目前仍作为二线用药。
已有偶见严重贫血和个例(多见于肾功能损伤者)应用后导致严重感染的报道，应引起足夠重视。
(4)他克莫司(tacrolimus) 又称FK506
为具有大环内酯结构的免疫抑制药物。
该药物和体内FK506结合蛋白(FKBPs)相结合形成复合物，抑制钙调磷酸酶(calcineurin)，从而抑制T细胞钙离子依赖型信息传导，抑制细胞毒性淋巴细胞的生成。
该药物作为强抗排异药物，用于肝、肾等器官移植患者。
国内己试用于难治性NS，常用诱导剂量为一日4～6mg，分2次空腹服用, 持续半年；常用维持剂量为一日2～4mg，分2次空腹服用, 维持时间为半年。
血液浓度应维持在5～10ng/ml。
至今无大规模病例治疗NS的循证医学结果，但初步的治疗结果巳显示良好的降尿蛋白疗效。
尽管其副作用相对较轻，但可引起感染、消化道症状(如腹泻、恶心、呕吐)、肝功损害、高血糖和神经毒性(如头痛、失眠、震颤)等不良反应，予以重视。
(5)雷公藤总苷
一次10～20mg，一日3次口服，有降尿蛋白作用，可配合激素应用。
国内研究显示该药具有抑制免疫、抑制肾小球系膜细胞增生的作用，并能改善肾小球滤过膜通透性。
主要副作用为性腺抑制、肝功能损害及外周血白细胞减少等，及时停药后可恢复。
本药毒副作用较大，甚至可引起急性肾衰竭，用时要小心监护。
(6) 其它：也有关于应用苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、来氟米特(均见第7章-骨骼肌及风湿免疫疾病用药)等细胞毒药。
糖皮质激素和免疫抑制剂的应用要严格掌握适应证和禁忌证，减少不良反应和用尽量小的剂量达到尽可能大的疗效。
糖皮质激素应用方式、剂量及时间和免疫抑制剂的选择应根据患者NS的病因、肾活检病理类型、临床特点(如肾功能、尿蛋白等)、年龄等主要因素掌握。
1.1.
2.3并发症的防治
原发性NS容易合并静脉血栓或栓塞等并发症，要注意防治，以提高疗效，降低死亡率。
对于血纤维蛋白原和D-二聚体增高的患者，可用抗血小板聚集药，双嘧达莫一次50～100Mg，一日3次；或氯吡格雷(见第6章-血液系统疾病用药)，一次75mg，一日1次；高凝状态明显者，可考虑用低分子肝素一次4000～5000U,一日1次，皮下注射(注意避免肌内注射)。