口腔颌面部神经表现和结构
感觉神经，经圆孔达翼腭窝之上部由眶下裂入 眶更名为眶下神经向前经眶下沟、眶下管出 眶下孔达面部。
上 颌 神 经
（二）上颌神经
（二）上颌神经
1. 颧神经
经眶下裂入眶，穿过颧骨管 分为颧颞支和颧面支分布于颧、
颞部皮肤。
颧神经
2. 翼腭神经(又称蝶腭神经)
在翼腭窝内下降穿经翼腭神经节 与节后纤维 共同组成鼻支和腭神经
翼腭神经
翼腭神经
鼻支
经蝶腭孔入鼻腔，分布于鼻甲和鼻中隔的黏膜 其中一支称为鼻腭神经 经切牙管出切牙孔 分布 3 3 的腭侧粘骨膜及牙龈，并有神经分支
在 33 的腭侧与腭前神经吻合。
鼻腭神经
腭神经
为前、中、后三支，均下行于翼腭管内 腭前神经又称腭大神经 出腭大孔行于腭突下面纵行的沟内 布于上后牙及尖牙腭侧黏骨膜及牙龈
经
上牙槽中神经
2. 上牙槽前神经
眶下管的中点起自眶下神经 分布于上颌前牙及其相应的 牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈 及上颌窦黏膜。
上牙槽前神经
（二）上颌神经 面段
1. 睑下支 布于睑下皮肤 2. 鼻外侧支 布于鼻侧部的皮肤 3. 鼻内侧支
布于鼻腔前庭皮肤 4. 上唇支
布于上唇皮肤和黏膜
睑下支 鼻外侧支 鼻内侧支 上唇支
三、下颌神经
（一）脑膜支(棘孔神经) 与脑膜中动脉伴行 分布于硬脑膜
（二）翼内肌神经 自翼内肌深面布入该肌 分布于鼓膜张肌及鼓帆 张
脑膜中动脉 翼内肌神经
（1）下颌神经前干
下 颌 神 经 前 干
（1）下颌神经前干
颞深后神经
颞深前神经
咬肌神经
（1）下颌神经前干
翼外肌神经 布于翼外肌上下头 颊神经 前干中唯一的感觉神经 布于下颌磨牙及第二前磨 牙颊侧牙龈及颊黏膜和皮肤
眼神经： 眶上裂 上颌神经：圆孔 下颌神经：卵圆孔
眶 翼腭窝
颞下窝
三叉神经分支分布
上颌神经
眼神经
下颌神经
眼神经 上颌神经 下颌神经
(一)眼神经
感觉神经
泪腺神经 额神经 鼻睫神经
眼神经
额神经
鼻睫神经 泪腺神经
分布于泪腺、眼球、眼睑、眼裂以上前额皮肤、鼻的大部皮肤以及部分鼻粘膜。
（二）、上颌神经
一、三叉神经
是口腔颌面部主要的感觉神经 和咀嚼肌的运动、本体感觉神经。 含两种纤维成分：
①感觉纤维：半月神经节，周围突分别聚集成眼神经、上 颌神经和部分下颌神经。
②运动纤维：三叉神经运动核→加入下颌神经→卵圆 孔→咀嚼肌。
三叉神经感觉纤维在面部的分布约以眼裂、口裂 为分界。
半月神经节(三叉 神经节)：新月形， 位于颞骨岩部尖 端前面的半月神 经节压迹上。外 侧有卵圆孔、棘 孔，发出眼神经、 上颌神经及下颌 神经。
腭神经
腭中、后神经下行出腭小孔 分布于软腭及腭扁桃体
3.上牙槽后神经
与上牙槽后动脉伴行进入上颌牙槽管 与上牙槽中神经及前神经组成上牙槽神经丛 布于上颌磨牙（6 近颊根除外） 有分支布于上颌窦黏膜
上牙槽后神经
（二）上颌神经 眶内段
眶下神经
1. 上牙槽中神经
眶下管的后段起自眶下神经 布于 45 和 6 的近中颊根 及其牙周膜、牙槽骨 颊侧牙龈及上颌窦黏膜 约有1/3的人无上牙槽中神
颊神经
翼外肌神经
（2）下颌神经后干
下 颌 神 经 后 干
1. 耳颞神经
两根包绕脑膜中动脉后合并为一干 于颞下颌关节后方进入腮腺上部分成上、下两支 上支 传导颞区感觉 下支 与面神经、耳神经节 及上颌动脉交感丛相交通
耳颞神经
耳颞神经的分支有：关节支、外腮腺支及颞浅支→ 颞下颌关节、耳廓前上部、外耳道、腮腺及颞区 的皮肤。 耳颞神经综合征
下颌管在下颌第三磨牙 下方距根尖很近，拔阻生智 齿时，要注意避免损伤下牙 槽神经。临床上可在下颌孔 上方和颏孔处分别行下牙槽 神经及颏神经阻滞麻醉。
棘孔神经─硬脑膜 翼内肌神经─翼内肌
下 颌
下 颌 神 经 前 干
颞深神经─颞肌 咬肌神经─咬肌 翼外肌神经─翼外肌 颊神经─下后牙颊侧牙龈
颊部粘膜皮肤
布于下前牙及下4 的
唇颊侧牙龈、下唇黏膜
和皮肤及颏部皮肤
舌神经
下牙槽神经
3. 下牙槽神经
下牙槽神经在进入下颌孔前 还发出下颌舌骨肌神经 行经于下颌舌骨沟内 布于下颌舌骨肌及二腹肌前腹
舌神经
下颌舌骨肌神经
下牙神经丛：下牙槽神经在下颌管内发出一系列分支，
互相吻合形成下牙神经丛→发终支分布于下颌牙的牙髓、 牙周膜、牙槽骨。
神
颞下颌关节
经
耳颞神经
外耳道 腮腺
下Leabharlann 颞区皮肤颌神
下颌舌侧牙龈
经 后 干
舌神经
舌前2/3粘膜 口底粘膜 舌下腺
下颌牙周，5--5唇龈，下唇、颊黏膜、皮肤 下牙槽神经 下颌舌骨肌 下颌舌骨肌支
二腹肌前腹
下颌牙的神经支配
颏神经
颊神经
唇颊侧牙龈
1234 5678
舌神经 下牙槽神经
舌侧牙龈
牙髓 牙槽骨 牙周膜
(四)上、下颌神经在口腔内的分布及其变异
第二节 面神经
第二节 面神经
面神经由两个根组成，含四种纤维 运动根较大 含特殊内脏运动纤维 混合根较小 由味觉纤维、副交感纤 维和一般躯体感觉纤维合并形成
二、面神经
(1)运动纤维：面神经核→面部表情肌、颈阔肌、镫
骨肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。
(2)副交感纤维：分泌纤维，上涎核→岩大神经→
上颌牙的神经支配
鼻腭神经
腭前神经
腭侧牙龈
123 4 5 6 7 8
上牙槽前神经 上牙槽中神经 上牙槽后神经
唇颊侧牙龈 牙髓 牙槽骨 牙周膜
三、下颌神经
最粗大的分支，属混合性神经，粗大感觉根、 细小运动根→卵圆孔→二根合一→颞下窝→腭帆张 肌与翼外肌之间， 发出脑膜支和翼内肌神经之后分成前、后二干
2、舌神经
经翼外肌深面于翼内肌和下颌支之间下行 经舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间
舌神经
向下内侧“钩绕”下颌下腺导管 与舌深动脉伴行至舌尖 下颌下腺手术或颌下腺手术
布于舌侧牙龈、舌前2／3黏膜
口底黏膜和舌下腺
下颌下腺导管
舌骨舌肌
3. 下牙槽神经
与下牙槽动、静脉相伴沿下颌神经沟下行
入下颌管布于下颌牙
终末支出颏孔为颏神经
口腔颌面部神经表现和结构
学习目标：
掌握三叉神经的成分及组成； 掌握眼神经的分布； 掌握上下颌神经的走形、分支和分布； 掌握面神经分支及其分布。
口腔颌面部N的顺口溜
三叉神经 面神经 舌下神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 颈丛 颈交感干
一嗅﹑ 二视﹑ 三动眼 四滑 ﹑五叉 ﹑六外展 七面 ﹑八听 ﹑九舌咽 迷﹑副﹑舌下 十二全
上 颌 神 经
（二）上颌神经
（二）上颌神经
1. 颧神经
经眶下裂入眶，穿过颧骨管 分为颧颞支和颧面支分布于颧、
颞部皮肤。
颧神经
2. 翼腭神经(又称蝶腭神经)
在翼腭窝内下降穿经翼腭神经节 与节后纤维 共同组成鼻支和腭神经
翼腭神经
翼腭神经
鼻支
经蝶腭孔入鼻腔，分布于鼻甲和鼻中隔的黏膜 其中一支称为鼻腭神经 经切牙管出切牙孔 分布 3 3 的腭侧粘骨膜及牙龈，并有神经分支
在 33 的腭侧与腭前神经吻合。
鼻腭神经
腭神经
为前、中、后三支，均下行于翼腭管内 腭前神经又称腭大神经 出腭大孔行于腭突下面纵行的沟内 布于上后牙及尖牙腭侧黏骨膜及牙龈
经
上牙槽中神经
2. 上牙槽前神经
眶下管的中点起自眶下神经 分布于上颌前牙及其相应的 牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈 及上颌窦黏膜。
上牙槽前神经
（二）上颌神经 面段
1. 睑下支 布于睑下皮肤 2. 鼻外侧支 布于鼻侧部的皮肤 3. 鼻内侧支
布于鼻腔前庭皮肤 4. 上唇支
布于上唇皮肤和黏膜
睑下支 鼻外侧支 鼻内侧支 上唇支
三、下颌神经
（一）脑膜支(棘孔神经) 与脑膜中动脉伴行 分布于硬脑膜
（二）翼内肌神经 自翼内肌深面布入该肌 分布于鼓膜张肌及鼓帆 张
脑膜中动脉 翼内肌神经
（1）下颌神经前干
下 颌 神 经 前 干
（1）下颌神经前干
颞深后神经
颞深前神经
咬肌神经
（1）下颌神经前干
翼外肌神经 布于翼外肌上下头 颊神经 前干中唯一的感觉神经 布于下颌磨牙及第二前磨 牙颊侧牙龈及颊黏膜和皮肤
眼神经： 眶上裂 上颌神经：圆孔 下颌神经：卵圆孔
眶 翼腭窝
颞下窝
三叉神经分支分布
上颌神经
眼神经
下颌神经
眼神经 上颌神经 下颌神经
(一)眼神经
感觉神经
泪腺神经 额神经 鼻睫神经
眼神经
额神经
鼻睫神经 泪腺神经
分布于泪腺、眼球、眼睑、眼裂以上前额皮肤、鼻的大部皮肤以及部分鼻粘膜。
（二）、上颌神经
一、三叉神经
是口腔颌面部主要的感觉神经 和咀嚼肌的运动、本体感觉神经。 含两种纤维成分：
①感觉纤维：半月神经节，周围突分别聚集成眼神经、上 颌神经和部分下颌神经。
②运动纤维：三叉神经运动核→加入下颌神经→卵圆 孔→咀嚼肌。
三叉神经感觉纤维在面部的分布约以眼裂、口裂 为分界。
半月神经节(三叉 神经节)：新月形， 位于颞骨岩部尖 端前面的半月神 经节压迹上。外 侧有卵圆孔、棘 孔，发出眼神经、 上颌神经及下颌 神经。
腭神经
腭中、后神经下行出腭小孔 分布于软腭及腭扁桃体
3.上牙槽后神经
与上牙槽后动脉伴行进入上颌牙槽管 与上牙槽中神经及前神经组成上牙槽神经丛 布于上颌磨牙（6 近颊根除外） 有分支布于上颌窦黏膜
上牙槽后神经
（二）上颌神经 眶内段
眶下神经
1. 上牙槽中神经
眶下管的后段起自眶下神经 布于 45 和 6 的近中颊根 及其牙周膜、牙槽骨 颊侧牙龈及上颌窦黏膜 约有1/3的人无上牙槽中神
颊神经
翼外肌神经
（2）下颌神经后干
下 颌 神 经 后 干
1. 耳颞神经
两根包绕脑膜中动脉后合并为一干 于颞下颌关节后方进入腮腺上部分成上、下两支 上支 传导颞区感觉 下支 与面神经、耳神经节 及上颌动脉交感丛相交通
耳颞神经
耳颞神经的分支有：关节支、外腮腺支及颞浅支→ 颞下颌关节、耳廓前上部、外耳道、腮腺及颞区 的皮肤。 耳颞神经综合征
下颌管在下颌第三磨牙 下方距根尖很近，拔阻生智 齿时，要注意避免损伤下牙 槽神经。临床上可在下颌孔 上方和颏孔处分别行下牙槽 神经及颏神经阻滞麻醉。
棘孔神经─硬脑膜 翼内肌神经─翼内肌
下 颌
下 颌 神 经 前 干
颞深神经─颞肌 咬肌神经─咬肌 翼外肌神经─翼外肌 颊神经─下后牙颊侧牙龈
颊部粘膜皮肤
布于下前牙及下4 的
唇颊侧牙龈、下唇黏膜
和皮肤及颏部皮肤
舌神经
下牙槽神经
3. 下牙槽神经
下牙槽神经在进入下颌孔前 还发出下颌舌骨肌神经 行经于下颌舌骨沟内 布于下颌舌骨肌及二腹肌前腹
舌神经
下颌舌骨肌神经
下牙神经丛：下牙槽神经在下颌管内发出一系列分支，
互相吻合形成下牙神经丛→发终支分布于下颌牙的牙髓、 牙周膜、牙槽骨。
神
颞下颌关节
经
耳颞神经
外耳道 腮腺
下Leabharlann 颞区皮肤颌神
下颌舌侧牙龈
经 后 干
舌神经
舌前2/3粘膜 口底粘膜 舌下腺
下颌牙周，5--5唇龈，下唇、颊黏膜、皮肤 下牙槽神经 下颌舌骨肌 下颌舌骨肌支
二腹肌前腹
下颌牙的神经支配
颏神经
颊神经
唇颊侧牙龈
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舌神经 下牙槽神经
舌侧牙龈
牙髓 牙槽骨 牙周膜
(四)上、下颌神经在口腔内的分布及其变异
第二节 面神经
第二节 面神经
面神经由两个根组成，含四种纤维 运动根较大 含特殊内脏运动纤维 混合根较小 由味觉纤维、副交感纤 维和一般躯体感觉纤维合并形成
二、面神经
(1)运动纤维：面神经核→面部表情肌、颈阔肌、镫
骨肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。
(2)副交感纤维：分泌纤维，上涎核→岩大神经→
上颌牙的神经支配
鼻腭神经
腭前神经
腭侧牙龈
123 4 5 6 7 8
上牙槽前神经 上牙槽中神经 上牙槽后神经
唇颊侧牙龈 牙髓 牙槽骨 牙周膜
三、下颌神经
最粗大的分支，属混合性神经，粗大感觉根、 细小运动根→卵圆孔→二根合一→颞下窝→腭帆张 肌与翼外肌之间， 发出脑膜支和翼内肌神经之后分成前、后二干
2、舌神经
经翼外肌深面于翼内肌和下颌支之间下行 经舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间
舌神经
向下内侧“钩绕”下颌下腺导管 与舌深动脉伴行至舌尖 下颌下腺手术或颌下腺手术
布于舌侧牙龈、舌前2／3黏膜
口底黏膜和舌下腺
下颌下腺导管
舌骨舌肌
3. 下牙槽神经
与下牙槽动、静脉相伴沿下颌神经沟下行
入下颌管布于下颌牙
终末支出颏孔为颏神经
口腔颌面部神经表现和结构
学习目标：
掌握三叉神经的成分及组成； 掌握眼神经的分布； 掌握上下颌神经的走形、分支和分布； 掌握面神经分支及其分布。
口腔颌面部N的顺口溜
三叉神经 面神经 舌下神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 颈丛 颈交感干
一嗅﹑ 二视﹑ 三动眼 四滑 ﹑五叉 ﹑六外展 七面 ﹑八听 ﹑九舌咽 迷﹑副﹑舌下 十二全
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第一章口腔颌面部解剖
（四）咬he关系、he与牙弓关系：临床上， 常以正中he作为判断咬合关系是否正常的 基准。在正中he时，上下切牙间中线应位 于同一矢状面上；上颌牙超出下牙颌的外侧， 即上前牙覆盖于下前牙的唇侧，覆盖度不超 过３mm，上后牙的颊尖覆盖于下后牙的颊 侧。牙弓关系的异常可表现为:he 关系的 异常，如反he、开he、深覆he 。
专业课程设置:口腔解剖生理学;口腔组织病理 学;口腔生物学;口腔颌面外科学;牙体牙髓病学; 牙周病学;口腔粘膜病学;口腔预防医学;儿童口 腔病学;口腔正畸学;口腔修复学;口腔临床药物 学;口腔颌面医学影像诊断学;口腔材料学.
临床专业:口腔颌面外科;口腔内科(牙体牙髓病; 牙周病;口腔粘膜病;口腔预防医学;儿童口腔牙 病);口腔正畸科;口腔修复科;
口腔医学教育:
国外:1839年美国巴尔第摩牙医学院—招生2人. 国内:1917年:华西协和医科大学牙医学院—川医.
1934年:上海震旦大学牙医学院,1952与上海 牙医专科学校合并—上二医.
1935年:南京中央大学牙医专科学校—四医大. 1943年:北京大学医学院牙医学系—北医.
现状: 36个口腔医学院系,42个卫校设有口 腔系.
(4)牙髓(pulp)：牙髓是位于牙髓腔内
的一种疏松结缔组织，除根尖孔外，其周围 被牙本质所包围，牙髓包含有细胞、纤维 和基质。
牙髓腔：位于牙体的中部，是一个与牙 体外形相似但又显著缩小的空腔。腔的 周围为牙本质覆盖，腔内被牙髓组织充 满，髓腔朝向根颈及牙冠的一端扩大成 室称为髓室，朝向牙根的一端缩小成管 称为根管，又名髓管，根管末端开口处， 称为根尖孔，此孔为牙髓至牙周间隙的 通道。
(2)牙本质(dentin)：牙本质构成牙齿的主 体，在牙本质中央髓腔内充满牙髓组织。 牙本质色淡黄，稍有弹性，硬度比釉质低， 比骨组织稍高。牙本质含的无机物约为重 量的70%，有机物为20%，水为10%。 牙本质由基质和牙本质小管组成，牙本质 小管中有来自造牙本质细胞的细胞突，通 过此进行营养代谢。
颌面部神经之面神经 ppt课件
２．面神经的保护 • 切口选择
• 颌面部寻找面神经的标志
手术切口
vs
central facial paralysis
peripheral facial paralysis
思考讨论题：
中枢性面神经麻痹的临床表现为：一侧睑裂以下对侧表情肌瘫痪但
但不影响闭眼，皱额，无味觉和唾液分泌障碍。
这是为什么？
岩大神经
鼓索 镫骨肌神经
(二 )
面神经颅外段
段面 神 经 颅 外
面神经腮腺内分支 面神经入腮腺前分支
面神经主干
1 面神经主干
茎乳孔至面神经分叉处的一段
面神经主干
经外耳道软骨与二腹肌后
腹间越过茎突根部的浅面进入 腮腺 新生儿及儿童乳突尚未发育 完全面神经位置表浅，手术时 易受伤
2 面神经腮腺前的分支
1.如何进行面神经损伤的定位？ 2.颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？
面神经损伤的定位示意图
管段或面神经核受损： 同侧面肌麻痹 + 舌前2/3味觉丧失 +唾液分泌障碍 +听觉改变 +泪腺分泌障碍
鼓索以下受损：同侧面肌麻痹
面神经解剖特点的临床意义
周围性面神经麻痹的定位诊断
症状及体征
单纯面瘫
面神经损伤部位
鼓索以下 ，茎乳孔以外 （面神经颅外分支受损） 鼓索与镫骨肌神经之间 （鼓索受损） 镫骨肌神经与膝状神经节之间 （镫骨肌神经受损）
面瘫＋味觉丧失＋唾液分泌障碍
面瘫＋味觉丧失＋唾液分泌障碍＋听觉改变
面瘫＋味觉丧经节与脑桥之间
（岩大神经受损）
面神经应用解剖(application)
（1）耳后神经
耳支支配耳后肌，枕支支配枕肌
口腔颌面部神经疾病医学PPT课件
或视力减退，甚或一时性同侧偏盲。头 痛发作时可持续数小时至数日。此病发 作多有一定的时间规律。难以确诊时可 行口服麦角胺帮治疗
（一）药物治疗
1.卡马西平：又名“痛痉宁”，酰胺咪嗪,可用于诊 断性治疗。
• 用法： 0.1g Tid 不能缓解时可加量至0.2g Tid直到控制疾病为止。
13
三叉神经痛的临床表现
• 扳机点可能是一个也可能是多个，取决 于罹患分支的数目。
• 为避免刺激，病员常不敢洗脸、刷牙、 微笑等，导致面部表情呆滞，木僵，口 腔卫生不良，牙石堆积，少进饮食，身 体消瘦。
14
三叉神经痛的临床表现
• 5.缓解期：是在一定时间内不用治 疗即可进入缓解期，但仅存在症状 减轻，短者几天，几月，长者几年， 以后疼痛复发，很少有自愈者。部 分病例发作与季节有关，春冬季易 发作。
30
眶下神经撕脱术
31
眶下神经撕脱术
32
眶下神经撕脱术
显露眶下神经血管束
33
眶下神经撕脱术
切断眶下神经并撕脱起近、远心3段4
下齿槽神经撕脱术
口外切口
35
下齿槽神经撕脱术
沿下颌骨下缘切开咬肌附着，并向上剥离36
下齿槽神经撕脱术
在骨外板上钻孔及形成骨窗 37
下齿槽神经撕脱术
显露、切断下牙槽神经并撕脱其近、远心端
38
半月节射频控温热凝术
原理
• 在射频电流通过有一定阻抗的神经组织 时，在高频电流作用下的离子发生振动， 与周围质点发生摩擦，在组织内形成一 定范围蛋白质凝固的破坏灶，这样就能 利用神经纤维对温度耐受度的差异性， 有选择的破坏半月节神经节内传导痛觉 的纤维，而保留对热抵抗较大的传导触 觉的纤维。
39
（一）药物治疗
1.卡马西平：又名“痛痉宁”，酰胺咪嗪,可用于诊 断性治疗。
• 用法： 0.1g Tid 不能缓解时可加量至0.2g Tid直到控制疾病为止。
13
三叉神经痛的临床表现
• 扳机点可能是一个也可能是多个，取决 于罹患分支的数目。
• 为避免刺激，病员常不敢洗脸、刷牙、 微笑等，导致面部表情呆滞，木僵，口 腔卫生不良，牙石堆积，少进饮食，身 体消瘦。
14
三叉神经痛的临床表现
• 5.缓解期：是在一定时间内不用治 疗即可进入缓解期，但仅存在症状 减轻，短者几天，几月，长者几年， 以后疼痛复发，很少有自愈者。部 分病例发作与季节有关，春冬季易 发作。
30
眶下神经撕脱术
31
眶下神经撕脱术
32
眶下神经撕脱术
显露眶下神经血管束
33
眶下神经撕脱术
切断眶下神经并撕脱起近、远心3段4
下齿槽神经撕脱术
口外切口
35
下齿槽神经撕脱术
沿下颌骨下缘切开咬肌附着，并向上剥离36
下齿槽神经撕脱术
在骨外板上钻孔及形成骨窗 37
下齿槽神经撕脱术
显露、切断下牙槽神经并撕脱其近、远心端
38
半月节射频控温热凝术
原理
• 在射频电流通过有一定阻抗的神经组织 时，在高频电流作用下的离子发生振动， 与周围质点发生摩擦，在组织内形成一 定范围蛋白质凝固的破坏灶，这样就能 利用神经纤维对温度耐受度的差异性， 有选择的破坏半月节神经节内传导痛觉 的纤维，而保留对热抵抗较大的传导触 觉的纤维。
39
颌面部解剖生理特点
颌面部解剖生理特点颌面部解剖生理特点颌面部是人体重要的解剖结构之一，包括口腔、鼻腔、喉咙及周围组织等。
本文将从解剖和生理两个方面，详细介绍颌面部的特点。
一、解剖特点1.口腔口腔是颌面部最重要的结构之一，由唇、齿龈、牙齿、舌头和颊黏膜等组成。
其中，唇是口腔前缘的分界线，由肌肉和皮肤组成；齿龈是牙齿的支撑组织，覆盖在上下颚骨上；牙齿则是口腔内最重要的器官之一，主要用于咀嚼食物。
舌头则位于口腔底部，主要用于味觉和发音。
颊黏膜则位于上下颚内侧，主要起到保护作用。
2.鼻腔鼻腔是连接外界和呼吸道的结构，由两个狭长的空间组成。
在鼻腔内壁有许多毛细血管和粘液分泌器官，可以过滤和加湿空气。
此外，鼻腔还有嗅觉细胞，能够感受外界的气味。
3.喉咙喉咙是连接口腔和气管的结构，由环状软骨和肌肉组成。
喉部还有声带，可以通过调节张力来产生声音。
4.周围组织颌面部周围还有许多重要的结构，如颞下颌关节、颈动脉、面神经等。
其中，颞下颌关节是连接下颌骨和颅骨的关节，可以进行开合和侧移运动；颈动脉则是供应大脑血液的主要血管之一；面神经则控制面部表情肌肉的收缩。
二、生理特点1.口腔消化口腔内有许多消化酶和菌群，可以分解食物中的淀粉质和糖类。
此外，牙齿的咀嚼作用也能够将食物分解成更小的碎片，方便后续消化吸收。
2.呼吸调节鼻腔内壁有许多毛细血管和粘液分泌器官，可以过滤和加湿空气。
此外，鼻腔还有嗅觉细胞，能够感受外界的气味。
喉咙则是连接口腔和气管的结构，通过调节声带张力来产生声音。
3.面部表情面部表情是通过面神经控制的。
面神经分布在颌面部肌肉中，可以控制眼睛、鼻子、嘴巴等部位的表情肌肉收缩。
4.颌下腺分泌颌下腺是口腔内最大的一对唾液腺，主要负责分泌唾液。
唾液中含有许多消化酶和抗菌物质，可以帮助消化食物并保护口腔健康。
总结：颌面部是人体非常重要的解剖结构之一，包括口腔、鼻腔、喉咙及周围组织等。
口腔内有许多消化酶和菌群，可以分解食物中的淀粉质和糖类；鼻腔内壁有许多毛细血管和粘液分泌器官，可以过滤和加湿空气；面部表情是通过面神经控制的；颌下腺则主要负责分泌唾液。
口腔颌面神经疾患优秀课件
诊断 diagnosis
•诊断步骤：定分支和查功能 •定分支：三叉神经各分支由周围向 中央按顺序检查 •查功能：感觉功能、运动功能、角 膜反射和腭反射
鉴别诊断 difference diagnosis
•原发性和继发性的鉴别 •三叉神经痛与其它疾病的鉴别 •神经外科,神经内科,耳鼻咽喉科等
鉴别诊断 difference diagnosis
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三叉神经痛
Trigeminal Neuralgia TN
三叉神经痛 Trigeminal Neuralgia
病因 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗原则与治疗方法
病因 etiology
• 三叉神经痛根据致病原因分为原 发性和继发性
• 中枢性和周围性病变学说 • 目前主要观点是疾病或神经激惹
需鉴别的与口腔颌面部相关的疾病 牙源性疾病，颞下颌关节病，颌 骨病变腮腺病变，上颌窦病变， 颞下窝，翼腭窝病变，舌咽神经 痛，耳颞神经痛，蝶腭神经痛， 茎突过长症等
原发性三叉神经痛的治疗
Managements of primary TN
•病因未明，治疗困难 •先采用非手术治疗，无效时考虑 手术治疗 •治疗方法多，根据具体情况选择
导致感觉冲动传输异常造成 • 肿瘤、血管畸形等原因也可导致 • 发作机制尚不十分明确
Байду номын сангаас
临床表现 clinical features
• 多为单侧发作，与三叉神经分布范 围相同
• 突发、针刺样剧烈面部疼痛，性状 为电击样，强烈发作
• 疼痛发作期，一天可达数百次,可 突然消失，间歇期没有任何症状
• 引发疼痛的直接刺激部位被称为“ 扳机点”
原发性三叉神经痛的治疗
口腔颌面外科学：第十一章 颌面部神经疾患
1.神经源性疼痛，包括舌咽神经痛，蝶腭神经痛 （slude综合征），面神经痛，耳颞神经痛
2.牙源性疾患 3.邻近组织的疾病，如外耳道炎，鼻窦炎 4.慢性头疼 5.非典型面痛 6.颅内病变 7.颞下颌关节紊乱病 8.神经症性面痛
（一）神经源性疼痛
舌咽神经痛 • 男性多见 • 疼痛性质相似——阵发性剧痛 • 疼痛部位：咽后壁 舌根 扁桃体
• 病变部位：三叉神经感觉根
半月神经节
周围支及末梢
• 致伤因素：压迫
脱髓鞘性变
损害
• 伪突触形成
短路
传入冲动
轻微触觉刺激
总和
中枢传出冲动
疼痛发作
周围性病变的致病因素：
• 三叉神经感觉根、半月神经节受侵犯/受压
胆脂瘤、小的脑膜瘤、血管畸形、 异常血管的压迫、牵引/扭曲
• 解剖结构异常（局部压迫） 尖锐小骨刺 颞骨岩部肥厚 岩嵴过高 局部硬脑膜增厚
软腭 咽部 外耳道等 • 诱 因：吞咽 讲话 睡眠时 • 喷表麻药疼痛部位可止痛 • 可同时发病，应注意鉴别
（一）神经源性疼痛
蝶腭神经痛
• 蝶腭神经节受刺激 • 继发蝶窦感染 • 阵发性疼痛 部位：一侧眼眶及其上下区域
程度：剧烈
性质：灼痛/钻痛 时间：持续数十分钟 / 数小时 • 与咀嚼、吞咽 / 触压痛区等动作无关 • 无扳机点 • 常伴有植物神经症状 Horner 征——眼结膜及鼻
中枢病变学说：感觉性癫痫发作
• 三叉神经 脊束核
• 脑干
三叉神经感觉核，网状结构
总和
病理刺激
兴奋性增高
轻微刺激板机点
剧痛发作
• 丘脑损害：强烈的自发性痛
• 中枢的病毒性感染
反应过敏
中枢病变学说：反对意见
2.牙源性疾患 3.邻近组织的疾病，如外耳道炎，鼻窦炎 4.慢性头疼 5.非典型面痛 6.颅内病变 7.颞下颌关节紊乱病 8.神经症性面痛
（一）神经源性疼痛
舌咽神经痛 • 男性多见 • 疼痛性质相似——阵发性剧痛 • 疼痛部位：咽后壁 舌根 扁桃体
• 病变部位：三叉神经感觉根
半月神经节
周围支及末梢
• 致伤因素：压迫
脱髓鞘性变
损害
• 伪突触形成
短路
传入冲动
轻微触觉刺激
总和
中枢传出冲动
疼痛发作
周围性病变的致病因素：
• 三叉神经感觉根、半月神经节受侵犯/受压
胆脂瘤、小的脑膜瘤、血管畸形、 异常血管的压迫、牵引/扭曲
• 解剖结构异常（局部压迫） 尖锐小骨刺 颞骨岩部肥厚 岩嵴过高 局部硬脑膜增厚
软腭 咽部 外耳道等 • 诱 因：吞咽 讲话 睡眠时 • 喷表麻药疼痛部位可止痛 • 可同时发病，应注意鉴别
（一）神经源性疼痛
蝶腭神经痛
• 蝶腭神经节受刺激 • 继发蝶窦感染 • 阵发性疼痛 部位：一侧眼眶及其上下区域
程度：剧烈
性质：灼痛/钻痛 时间：持续数十分钟 / 数小时 • 与咀嚼、吞咽 / 触压痛区等动作无关 • 无扳机点 • 常伴有植物神经症状 Horner 征——眼结膜及鼻
中枢病变学说：感觉性癫痫发作
• 三叉神经 脊束核
• 脑干
三叉神经感觉核，网状结构
总和
病理刺激
兴奋性增高
轻微刺激板机点
剧痛发作
• 丘脑损害：强烈的自发性痛
• 中枢的病毒性感染
反应过敏
中枢病变学说：反对意见
口腔颌面部解剖
压迫此血管可以止血
皮肤 肌层 黏膜下层 黏膜层
（二）颊（cheek）
由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫、颊 肌和黏膜构成
颊脂垫尖：下牙槽神经麻醉进针的 标志之一
（二）舌（tongue）
功能：味觉、语言、咀嚼、吞咽 上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘
舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳 头和叶状乳头
颌面部主要包括：
颌骨 颞下颌关节 涎腺 肌肉、神经、血管等软组织
一、颌骨
（一）上颌骨
由一体四突构成 一体即上颌骨体，四突是额突、颧突、牙槽 突和腭突
上颌骨体：分为一腔四壁，即前、 后、上、内四壁和上颌窦腔。
上颌骨突： 1、额突2、颧突 3牙槽突 4腭突
上颌骨的解剖特点及其临床意义
（1）支柱式结构的临床意义： 传 导外力(尖牙支柱、颧突支柱、翼 突支柱)
第3节 颌面部应用解剖生理
一、表面形态标志与协调关系 （一）表面形态标志 1.睑部区域的表面标志 2.鼻部区域的表面标志 3.口唇区域的表面标志 4.下颌及颏部区域的表面标志 5.其他区域的表面标志
（二）协调关系 1.水平比例关系 2.垂直比例关系 3.鼻、眼、眉的关系 4.鼻、唇、颏的关系 5.左右对称关系
本章内容将分为3部分讲述：
口腔的应用解剖生理 牙体及牙周组织的应用解剖生理 颌面部的应用解剖生理
第1节 口腔应用解剖生理
口腔（oral cavity） ： 消化道的开端
➢ 包括：牙齿、颌骨及唇、颊、腭、 舌、口底、涎腺等组织器官
以牙列为界， 分为：
1. 口腔前庭 2. 固有口腔
一、口腔前庭
二、肌肉 可分为浅（表情肌）和深（咀
嚼肌）两部分
主要功能为咀嚼、语言、表情 和吞咽动作
皮肤 肌层 黏膜下层 黏膜层
（二）颊（cheek）
由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫、颊 肌和黏膜构成
颊脂垫尖：下牙槽神经麻醉进针的 标志之一
（二）舌（tongue）
功能：味觉、语言、咀嚼、吞咽 上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘
舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳 头和叶状乳头
颌面部主要包括：
颌骨 颞下颌关节 涎腺 肌肉、神经、血管等软组织
一、颌骨
（一）上颌骨
由一体四突构成 一体即上颌骨体，四突是额突、颧突、牙槽 突和腭突
上颌骨体：分为一腔四壁，即前、 后、上、内四壁和上颌窦腔。
上颌骨突： 1、额突2、颧突 3牙槽突 4腭突
上颌骨的解剖特点及其临床意义
（1）支柱式结构的临床意义： 传 导外力(尖牙支柱、颧突支柱、翼 突支柱)
第3节 颌面部应用解剖生理
一、表面形态标志与协调关系 （一）表面形态标志 1.睑部区域的表面标志 2.鼻部区域的表面标志 3.口唇区域的表面标志 4.下颌及颏部区域的表面标志 5.其他区域的表面标志
（二）协调关系 1.水平比例关系 2.垂直比例关系 3.鼻、眼、眉的关系 4.鼻、唇、颏的关系 5.左右对称关系
本章内容将分为3部分讲述：
口腔的应用解剖生理 牙体及牙周组织的应用解剖生理 颌面部的应用解剖生理
第1节 口腔应用解剖生理
口腔（oral cavity） ： 消化道的开端
➢ 包括：牙齿、颌骨及唇、颊、腭、 舌、口底、涎腺等组织器官
以牙列为界， 分为：
1. 口腔前庭 2. 固有口腔
一、口腔前庭
二、肌肉 可分为浅（表情肌）和深（咀
嚼肌）两部分
主要功能为咀嚼、语言、表情 和吞咽动作
颌面部神经
• 临床上三叉神经痛是一种比较常见的疾病，
由“扳机点”触发引起三叉神经某分支区 域骤然发生闪电式极为剧烈的疼痛，疼痛 如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛。
面神经
• 面神经为含有三种纤维成分的混合性神经。
包括运动纤维、交感及副交感纤维。面神 经出脑后入内耳门，穿内耳道底经面神经 管自茎乳孔出颅，向前穿过腮腺，分布于 面部表情肌。以茎乳孔为界，将面神经管 断及颅外段。
腭侧粘骨膜及牙龈。 • 拔除上颌后牙腭侧采用腭前神经麻醉法， 注射标志点是腭大孔。 • 腭大孔的位置：上颌第三磨牙腭侧龈缘至 腭中缝连线的中外１／３交点的连线上。
腭中神经和腭后神经
• 出腭小孔，分布于软腭和扁桃体
上牙槽后神经
• 分布于上颌第二磨牙、上颌第三磨牙及上
颌第一磨牙的腭根及远中颊根及其牙周膜、 牙槽骨和上颌窦黏膜，并在上颌第一磨牙 的近中颊根Βιβλιοθήκη 上牙槽中神经相吻合。下颌神经
• 舌神经：下颌第二双尖牙至下颌第三磨牙
的舌侧牙龈、口底及舌前２／３的黏膜和 舌下腺。 • 颊神经：下颌中切牙至下颌第三磨牙的颊 侧牙龈、颊部的皮肤和黏膜
下颌神经
• 下牙槽神经：下颌中切牙至下颌第三磨牙
及其牙周膜和牙槽骨 • 颏神经：下颌中切牙至下颌第一双尖牙及 其牙周膜、牙槽骨
临床应用
中神经、腭后神经） • ３、上牙槽后神经
颧神经
• 分布于颧颞部皮肤
鼻腭神经
• 出切牙孔，分布于鼻中隔、中切牙及中切
牙至尖牙的腭侧粘骨膜和牙龈。 • 拔除上颌前牙时腭侧的麻醉常采用鼻腭神 经麻醉法，从切牙孔进针。 • 切牙孔位置：上颌中切牙腭侧腭中缝与两 侧尖牙连线的交点上。
腭前神经
• 出腭大孔，分布于尖牙至上颌第三磨牙的
由“扳机点”触发引起三叉神经某分支区 域骤然发生闪电式极为剧烈的疼痛，疼痛 如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛。
面神经
• 面神经为含有三种纤维成分的混合性神经。
包括运动纤维、交感及副交感纤维。面神 经出脑后入内耳门，穿内耳道底经面神经 管自茎乳孔出颅，向前穿过腮腺，分布于 面部表情肌。以茎乳孔为界，将面神经管 断及颅外段。
腭侧粘骨膜及牙龈。 • 拔除上颌后牙腭侧采用腭前神经麻醉法， 注射标志点是腭大孔。 • 腭大孔的位置：上颌第三磨牙腭侧龈缘至 腭中缝连线的中外１／３交点的连线上。
腭中神经和腭后神经
• 出腭小孔，分布于软腭和扁桃体
上牙槽后神经
• 分布于上颌第二磨牙、上颌第三磨牙及上
颌第一磨牙的腭根及远中颊根及其牙周膜、 牙槽骨和上颌窦黏膜，并在上颌第一磨牙 的近中颊根Βιβλιοθήκη 上牙槽中神经相吻合。下颌神经
• 舌神经：下颌第二双尖牙至下颌第三磨牙
的舌侧牙龈、口底及舌前２／３的黏膜和 舌下腺。 • 颊神经：下颌中切牙至下颌第三磨牙的颊 侧牙龈、颊部的皮肤和黏膜
下颌神经
• 下牙槽神经：下颌中切牙至下颌第三磨牙
及其牙周膜和牙槽骨 • 颏神经：下颌中切牙至下颌第一双尖牙及 其牙周膜、牙槽骨
临床应用
中神经、腭后神经） • ３、上牙槽后神经
颧神经
• 分布于颧颞部皮肤
鼻腭神经
• 出切牙孔，分布于鼻中隔、中切牙及中切
牙至尖牙的腭侧粘骨膜和牙龈。 • 拔除上颌前牙时腭侧的麻醉常采用鼻腭神 经麻醉法，从切牙孔进针。 • 切牙孔位置：上颌中切牙腭侧腭中缝与两 侧尖牙连线的交点上。
腭前神经
• 出腭大孔，分布于尖牙至上颌第三磨牙的
了解一下口腔颌面部区域的划分和生理功能
口腔和人们的生活有着密切联系，每个人每天无论是说话、进食都需要借助口腔。
但是你真正了解口腔吗？你了解口腔颌面部的区域划分以及生理功能吗？口腔颌面部的区域划分颜面部颜面部从发际线开始，下至下颌骨的下缘，两侧到下颌支后缘。
人们常说的三庭五眼，三庭就是颜面部的分界方式，眉间点、鼻下点为颜面部的分界线，过这两点的水平线能够将颜面部三等分。
颜面部的上1/3部称作颅面部，是以颅骨为主要骨性支撑所在的表面区域，而颜面部的中下两部分则称为颌面部，是以颌骨作为主要骨性支撑的区域。
口腔口腔位于颌面部的区域当中，由牙齿、颌骨以及唇、颊、颚、舌、口底、唾液腺等组织器官构成的区域。
口腔颌面部是口腔和颌面部的统称，口腔颌面部的组织器官能够进行摄食、咀嚼，能够感受味觉，进行吞咽，表达言语，同时还能够辅助呼吸。
口腔颌面部的临床特点位置显露口腔颌面部的位置外露，容易受到外伤，但同样也是因为位置外露，在出现疾病的时候能够很快发现，并且及时治疗。
血供丰富口腔颌面部位置分布着密集的血管，其组织器官有着非常强的抗感染能力，在受到外伤或进行手术之后，伤口的愈合速度非常快。
不过同样是由于血供丰富，组织较疏松，因此在受到伤害之后出血量往往比较大，局部组织的肿胀非常明显。
颌面部的血液供应主要来自颈动脉的各路分支，包括舌动脉、面动脉、上颌动脉等。
在口腔颌面部出血需要压迫止血的时候，只有压迫供应动脉的近心端，才能够起到暂时止血的作用。
解剖结构复杂口腔颌面部的解剖结构非常复杂，内部包含面神经、三叉神经、唾液腺以及各种导管器官组织，解剖结构的复杂导致了如果这些结构受到损伤，很可能会导致发生面瘫、麻木等症状。
疾患影响形态和功能口腔颌面部经常会由于先天性或者后天性的疾患，例如腭裂或者烧伤，导致颌面部的功能异常。
口腔颌面部各功能性器官的生理功能牙齿牙齿的生理功能主要包含3点：1.咀嚼功能。
牙齿是主要的咀嚼器官，能够将食物切割、撕裂、磨细，通过咀嚼能够刺激面部的正常发育，同时也能增进牙周组织的健康，引起肠胃蠕动，让消化系统活跃。
学习_口腔医学【口腔】口腔颌面部解剖生理(00)
图1-7唇部正常的解剖结构（图1-6）
二、口腔的组织器官
（二）颊：位于面部两侧，形成口腔前
庭的外侧壁
上界：颧骨颧弓 下界：下颌骨下缘 前界：鼻唇沟，口角 后界：咬肌前缘
口腔的组织器官
（三）牙：牙体由冠、牙根及牙颈三部分组成 牙冠的形态：分为五个面，组成不同的牙冠
形态，切牙主要切割食物，尖牙撕裂食物， 磨牙研磨食物。
颞骨骨面
下颌骨喙突
翼外板内侧面
下颌升支及下颌角内侧面
翼外板外侧面，蝶骨大 翼下面
前腹起于下颌骨二腹肌 凹，后腹起于颞骨乳突
切迹
下头止于踝状突颈，上头止 于颌关节盘前缘及部分关节
囊
舌骨体中间腱
下颌骨颏棘
舌骨体前面
提下颌向上
提上颌向上，后部肌 纤维可拉下颌骨向后
提下颌向上，并有前 伸及侧颌功能
主要是张口和前伸， 单侧收缩则下颌偏向
恒牙
恒牙有28~32个。根据牙的形态特点和功能 特性，恒牙分类中切牙、侧切牙、尖牙、双尖牙 （第一、二前磨牙），磨牙（第一、二、三磨牙 ）。
恒牙32个
牙的标识和书写
以“＋”符号将上下牙弓分为四区。符号的水平线
用以区分上下；垂直线用以区分左右。或以A B C D
分别代表各区，A代表右上区，B代表左上区，C代表
口腔科学
第一章 口腔颌面部解剖生 理
第一节 概 述
一、口腔及颌面部的区域划分
颜面部的定义：上自发迹，下至下颌骨下 缘或达舌骨水平，两侧至下颌支后缘或颞骨乳 突之间的区域通常称为颜面部。
口腔：位于颌面部的区域内，是指由牙、颌 骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器 官组成的功能性器官.
口腔颌面部（Oral and Maxillofacial region）：是口腔与颌面部的统称。