右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床探讨
右美托咪定辅助椎管内麻醉的镇静效果分析
右美托咪定辅助椎管内麻醉的镇静效果分析摘要】目的观察分析右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果。
方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的行下肢手术患者104例，随机分为观察组和对照组两组，每组52例，对照组予以常规椎管内麻醉，观察组在与对照组相同椎管麻醉后给予右美托咪啶辅助麻醉，比较两组麻醉前、手术开始、牵拉腹膜、牵拉内脏和手术结束时点患者MAP、心率、SpO2及Ramsay水平、不良反应发生率。
结果对照组的各项指标在各时点并无明显变化，观察组MAP、HR在T1及T2显著升高，之后逐渐降低，与对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组Ramsay评分由T0至T4评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率1,92%，显著低于对照组的34.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论手术患者实行椎管内麻醉后加注右美托咪啶，可以显著降低麻醉对血流动力学的影响，值得临床大力推广及应用。
【关键词】右美托咪啶；椎管内麻醉；应用效果Analysis of sedation effect of anaesthesia assisted by right metostamidine in vertebral canal[Abstract] Objective To observe and analyze the sedative effect of right metomidine in spinal canal anesthesia. Methods 104 patients with lower extremity surgery admittedto our hospital from June 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 52 cases. The control group was given conventional intravertebral anesthesia, and the observation group was given the right metodemidine anaesthesia after the same vertebral canal anesthesia as the control group. The levels of MAP, heart rate, SpO2 and Ramsay were compared between the two groups before anaesthesia, surgery, peritoneum, visceral and endpoint, and the incidence of adverse reactions. Results There was no significant change in the control group. MAP and HR increased significantly in T1 and T2, then decreased gradually. The differences were statistically significant compared with those in control group(P <0.05）The Ramsay score from T0 to T4 was significantly higher in the observation group than in the control group, and the difference was statistically significant(P <0.05）The incidence of adverse reactions in the observation group was 1,92 %, which was significantly lower than the 34.62 % in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05） Conclusion The right metomidine can significantly reduce the effect of anesthesia on hemodynamics after intravertebral anesthesia in patients undergoing surgery, and it is worthy of clinical promotion and application.[Keywords] Right metaminidine; Anesthesia in the vertebral canal; Application Effect 椎管内麻醉较全身麻醉的安全性更高，可以使患者在手术过程中保持清醒，对血流动力学指标影响较小，有助于患者术后恢复[1]。
右美托咪定在椎管内麻醉手术患者中的应用效果
右美托咪定在椎管内麻醉手术患者中的应用效果右美托咪定是一种常用的麻醉药物，具有镇静、止痛和肌肉松弛的作用，在临床手术中广泛应用。
而在椎管内麻醉手术患者中的应用效果受到了广泛的关注和研究。
本文将重点探讨右美托咪定在椎管内麻醉手术患者中的应用效果，为临床医生提供参考。
右美托咪定在椎管内麻醉手术患者中可以提供良好的镇静和催眠效果。
通过右美托咪定的应用，手术患者可以在手术过程中保持轻松、安静的状态，减少焦虑和紧张，有利于手术医生的操作，也可以降低手术风险和并发症的发生。
在椎管内麻醉手术中，患者通常需要保持相对固定的体位，在这种情况下，右美托咪定的镇静效果能够帮助患者更好地配合手术操作，减少运动干扰，提高手术的安全性和成功率。
右美托咪定还可以提供良好的镇痛效果。
椎管内麻醉手术常常需要在局部麻醉的基础上进行，对于一些患者来说可能会感到疼痛和不适，而右美托咪定的应用可以有效减轻疼痛感，提高手术的舒适度。
研究表明，右美托咪定可以通过作用于中枢神经系统的GABA受体，调节疼痛传导通路，减少疼痛的感知和传导，为患者提供良好的镇痛效果。
右美托咪定还可以提供良好的肌肉松弛效果。
在椎管内麻醉手术中，手术患者的肌肉松弛状态对于手术操作至关重要，而右美托咪定可以通过作用于神经肌肉接头，降低肌肉张力，提供良好的肌肉松弛效果，有利于手术医生进行操作，同时也可以减少手术风险，提高手术成功率。
右美托咪定在椎管内麻醉手术患者中具有显著的应用效果，可以提供良好的镇静、镇痛和肌肉松弛效果，有利于手术的顺利进行，同时也可以提高患者的手术舒适度。
然而在应用过程中，我们仍需谨慎对待，避免不良反应的发生，以保障手术患者的安全和利益。
希望本文能够为临床医生提供一些参考和借鉴，为椎管内麻醉手术患者的治疗提供帮助。
探讨右美托咪啶辅助椎管内麻醉临床镇静效果
探讨右美托咪啶辅助椎管内麻醉临床镇静效果摘要】目的：对右美托咪啶辅助椎管内麻醉的临床镇静效果进行讨论。
方法：选取我院2013年4月~2015年5月收治的148例下肢手术患者作为研究对象，按照计算机表法平均分为对照组（n=74）和研究组（n=74）。
两组患者均应用右美托咪啶辅助椎管内麻醉，研究组维持剂量和速度在0.2 g.kg-1.h-1。
对照组维持剂量是研究组的2倍（0.4 g.kg-1.h-1），观察两组患者的镇静效果。
结果：研究组各时刻点的镇静评分均显著低于对照组（p<0.05），统计学意义存在。
结论：研究组患者应用的0.2 g.kg-1.h-1的右美托咪啶，其有效性和安全性均优于对照组，所以，在椎管内麻醉中，应该首选小剂量的右美托咪啶，必要时加大剂量。
【 abstract 】 objective: of the right holder mi organism auxiliary intra-spinal canal anesthesia clinical sedation effect are discussed. Selection methods: from April 2013 to May 2015 treated 148 cases of patients with lower extremity surgery as the research object, according to the computer table method is divided into the control group (n = 74) and the team (n = 74). Two groups of patients were applied right beautiful mi organism auxiliary intra-spinal canal anesthesia, group maintenance dose and speed in 0.2 g. g - 1. H - 1. Control maintenance dose was more than twice the team (0.4 g. g - 1 h - 1), to observe the sedative effect of two groups of patients. Results: the team each time point sedation scores were significantly lower than control group (p < 0.05), statistically significant. Conclusion: patients with team - 1. The application of g. 0.2 g h - 1 right beautiful mi organism, its efficacy and safety were superior to control group, so, in the spinal canal anesthesia, should be the preferred small doses of right beautiful mi organism, increase the dose if necessary.【关键词】右美托咪啶；椎管内麻醉；镇静椎管内麻醉中，为使患者保持清醒，并且术后恢复快，应该使用相应的镇静剂。
右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 95 期2019 Vol.6 No.9552右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察分析蔡敏（江苏省阜宁县人民医院，江苏盐城 224400）【摘要】目的 分析右美托咪定应用于椎管内麻醉中对患者清醒镇静的影响。
方法 在我院2017年5月～2018年5月行椎管内麻醉患者中选取130例，并严格按照随机数字表法分为对照组和观察组，各65例。
其中对照组采用咪唑安定麻醉，观察组采用右美托咪定麻醉，观察对比两组患者清醒镇静效果。
结果 两组患者用药前血压和脉搏比较，差异无统计学意义（P＞0.05），用药后血压和脉搏在正常值之下，对照组均低于观察组，且对照组Ramsay评分＞4分为64.54%，观察组Ramsay评分＞4分为84.62%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 予以行椎管内麻醉患者右美托咪定进行麻醉效果显著，具有较好的镇静效果，值得推广。
【关键词】右美托咪定；椎管内麻醉；清醒镇静【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.95.52.01在临床上，对于行下肢手术患者通常再用椎管内麻醉，但该麻醉方式会给患者带来焦虑，增加心理压力，留下不良记忆[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料将2017年5月～2018年5月在我院行椎管内麻醉患者中选取130例，并且严格按照随机数字表法分为对照组65例，观察组65例。
对照组中女20例，男45例；年龄23～63岁，平均（43.35±10.26）岁；初中及以下学历为15例，高中及以上学历为50例。
观察组中女21例，男44例；年龄23～64岁，平均（43.64±10.57）岁；初中及以下学历为14例，高中及以上学历为51例。
通过对比两组的一般资料等，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
盐酸右美托咪定在骨科手术的椎管内麻醉中的研究进展
０．９％ 氯化钠注射液 ２０ｍＬ 进行椎管内麻醉。 两组均恒速泵
注 １０ｍｉｎ，结束后进行手术；蛛网膜下腔组织效果不理想患
者，可硬膜外追加 １０ｍＬ１．５％ 利多卡因。
（ 四） 评价指标
采用 ＷＲＥＮＣＨ 分级评估患者寒战反应情况，无寒战为 ０
加更为明显；还有研究发现，随着年龄的增加，即使老年人处
于基础状态下，其交感神经也处于慢性激活，神经张力不断
持续缓慢增加，该变化赋予老年人心血管系统不同于中青年
人的结构与功能变化，使心血管 α 受体敏感性降低。 在对老
年患者进行骨科手术时，手术对机体组织损伤及牵拉明显，
创伤较大、患者精神紧张、麻醉镇痛不完全、术中长时间维持
②排除标准：心、肝、肾功能不全者；有精神病和神经病史者；
不耐受本试验药物者；代谢性疾病者；长期服用镇静药物者；
心律失常或严重过传导阻滞者。
（ 三） 方法
两组入室后均开放上肢静脉，麻醉前注射 ６ ～ ８ｍＬ ／ ｋｇ 乳
酸林格液。 两组患者均选用左侧卧抱头屈膝体位，进行 Ｌ２－
３ 腰 硬 联 合 麻 醉 阻 滞， 当 脑 脊 液 回 流 顺 畅 时， 注 射 ２． ０ｍＬ
年龄（５７．４±６．８） 岁；ＡＳＡ 分级：Ⅰ级 １８ 例，Ⅱ级 ２１ 例。 两组
患者一般资料（ 性别、年龄等） 比较，差异无统计学意义（ Ｐ＞
０．０５） 。 本研究已通过我院伦理委员会审核。
（ 二） 入选标准
①纳入标准：在本院进行全髋关节置换术或人工骨头置
换术者； 年 龄 在 ４０ ～ ７５ 岁 范 围 内； ＡＳＡ 分 级 为 Ⅰ － Ⅱ 级。
高龄患者椎管内麻醉应用右美托咪啶的镇静效果分析与探讨
高龄患者椎管内麻醉应用右美托咪啶的镇静效果分析与探讨【摘要】目的：观察椎管内麻醉高龄患者应用右美托咪啶的镇静效果。
方法：选取80例接受椎管内麻醉手术治疗的高龄患者作为此次的研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组均是40例。
麻醉成功后,给予对照组患者静脉泵注0.9%氯化钠注射液,给予观察组患者则静脉泵注右美托咪啶注射液。
比较两组患者T0(麻醉前)，T1(给药后10min)，T2(给药后30min)，T3(给药后60min)，T4(手术结束)等时点的血压(BP),呼吸频率(RR),血氧饱和度(SpO2)与心率(HR)变化，Ramsay镇静评分及药品的不良反应情况。
结果:观察两组患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度均保持在正常的范围水平，观察组患者的T2和T3时间点的收缩压（SBP）、心率（HR）显著低于T0,同时点也是低于对照组（P＜0.05），Ramsay镇静评分在T2、T3、T4、时间点也是低于对照组(P＜0.05），差异均有统计学意义。
结论：对于老年患者，将右美托咪啶应用于椎管内麻醉手术中,在稳定血流动力学的基础上，同时还可以使患者保持充分的镇静，降低不良反应的发生率，辅助效果较好且安全性高,在临床上值得应用。
【关键词】椎管内麻醉；右美托咪啶；高龄患者；镇静效果随着人口老龄化的发展，医院里老年患者的比例也在逐年的升高，因为人体的各项机能随着年龄的增长呈逐渐衰退的现象，所以对于老年患者在手术的过程中，常常会比年轻人多一些风险[1]。
在手术的过程中好的麻醉效果，可以降低患者的应激反应，有利于医生手术的顺利进行，右美托咪啶属于一种新型的肾上腺素能受体激动剂，可有效的抑制兴奋传导，镇静效果良好。
基于此，选择80例接受椎管内麻醉手术治疗的高龄患者作为此次的研究对象，对右美托咪啶在高龄患者椎管内进行手术麻醉的效果展开分析，报告如下。
1临床资料及方法1.1一般资料选取2019年3月至2022年1月在我院接受椎管内麻醉手术治疗的高龄患者80例作为此次的研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组均是40例。
右美托咪定在椎管内麻醉手术患者中的应用效果
右美托咪定在椎管内麻醉手术患者中的应用效果1. 引言1.1 背景介绍目前已有一些研究表明，右美托咪定在椎管内麻醉手术中具有良好的镇痛效果和镇静效果，同时还能有效减少手术期间的血压波动和心率变化。
关于右美托咪定在椎管内麻醉手术中的安全性和长期效果方面还存在一定的争议和不足之处。
本文旨在通过对右美托咪定在椎管内麻醉手术中的应用效果进行系统总结和分析，探讨其在临床应用中的优势和不足之处，为临床医生提供更为准确的临床决策依据，促进椎管内麻醉手术的优化和发展。
1.2 研究目的短的话就没达到要求。
的内容如下：本文旨在探讨右美托咪定在椎管内麻醉手术中的应用效果，并对其药理特点、安全性、镇痛效果和镇静效果进行全面分析。
通过对已有研究和临床实践的综合总结，旨在为临床医生提供更多关于右美托咪定在椎管内麻醉中的应用指导，进一步明确其在手术麻醉中的作用机制和临床价值。
本文还将探讨右美托咪定在椎管内麻醉中的潜在应用前景，并就目前研究中存在的不足之处进行探讨，为未来研究提供一定的参考和启示。
通过本文的探讨，希望进一步完善右美托咪定在椎管内麻醉手术中的使用指引，提高手术的安全性和效果，为临床治疗提供更好的选择和依据。
2. 正文2.1 右美托咪定的药理特点右美托咪定，又称左西泮，是一种选择性α2-肾上腺素受体激动剂。
其作用机制主要通过激活中枢神经系统的α2受体，从而抑制交感神经传导，降低交感神经冲动传导到脑干调节心率、呼吸和血压的中枢。
右美托咪定还能通过激活麻醉边缘区内的γ-氨基丁酸受体引起神经元的抑制作用，从而产生镇静、麻醉及镇痛效果。
右美托咪定的药理特点主要包括：对呼吸抑制较轻，不会影响心率和血压稳定性；具有较好的镇静和镇痛效果，能够提高手术患者的手术舒适度；对术中血流动力学和肾功能的影响较小，具有较好的安全性。
右美托咪定还具有协同效应，能够减少麻醉药物的用量，降低麻醉药物的毒副作用，提高手术的安全性。
2.2 右美托咪定在椎管内麻醉中的应用右美托咪定在椎管内麻醉中的应用主要体现在其独特的药理特点，即作用时间长、效果迅速，能够提供良好的镇痛效果和稳定的镇静效果。
右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果分析
右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果分析摘要】目的：分析右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果。
方法：选取本院2013年10月～2014年10月收治的行椎管内麻醉择期手术的患者60例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组各30例。
所有患者均行椎管内麻醉，麻醉起效以后，观察组依剂量为0.5mg/kg施以4mg/ml右美托咪啶行静脉泵注10min，维持以0.1～0.3mg/kg，对照组采取与观察组同样的方式行静脉泵注生理盐水，观察患者麻醉前、开始手术时、内脏牵拉时、腹膜牵拉时、手术完成时这几个时间点的Ramsay镇静评分和患者不良反应发生情况。
结果：对比两组患者开始手术时、内脏牵拉时、腹膜牵拉时、手术完成时的Ramsay评分，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者不良反应发生情况，差异显著，有统计学意义（χ2=18.8236，P＜0.05）。
结论：右美托咪啶辅助椎管内麻醉镇静效果较好，对患者的呼吸抑制较轻，且能保持较好的镇静状态，明显减少不良反应，右美托咪啶是辅助镇静用药的理想选择，具有临床推广价值。
【关键词】右美托咪啶；椎管内麻醉；镇静【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0041-02Analysis of dexmedetomidine assisted spinal anesthesia sedation Jiao Yanling, Zhao Junjin, Yue Yongmeng,Chen Li.The Central Hospital of Bazhong City, Sichuan, Bazhong 636000, China【Abstract】Objective To analyze the effects of dexmedetomidine assisted spinal anesthesia sedation. Methods 60 cases of patients undergoing elective surgery in our hospital from October 2013 to October 2014 were randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group. All patients underwent spinal anesthesia, after the onset of anesthesia, the observation group according to the dose is 0.5g/kg impose 4G / ml right dexmedetomidine vein infusion 10 min, maintain to 0.1 ~ 0.3 g / kg, were adopted in the control group and observation group the same way intravenous infusion of normal saline, observation of patients before anesthesia, beginning of operation, visceral and peritoneal traction, the operation has been completed this point in time a few of the Ramsay Sedation score and adverse reactions in patients with. Results Comparing the two groups of patients to start the operation, visceral traction, peritoneal traction, when the surgery is complete the Ramsay score, the difference is statistically significant (P < 0.05), compared two groups of patients with adverse reactions occur, significant differences and statistical significance (χ2=18.8236 it, (P < 0.05). Conclusion Dexmedetomidine assisted intraspinal anesthesia sedation effect better, the patient's respiratory inhibition is lighter, and can keep good sedation, significantly reduce adverse reactions, dexmedetomidine is ideal sedation medication of choice, which is worthy of clinical promotion.【Key words】 Dexmedetomidine; Spinal anesthesia; Sedation椎管内麻醉是一种常见的临床麻醉方法，具有操作简单、镇痛效果好及显著降低患者应激反应等优势，但其对术中内脏的牵拉反应和患者不良情绪等克服情况较差，患者常产生躁动、胸闷、呕吐等反应，影响了手术的顺利完成[1]。
右美托咪定在椎管内麻醉手术患者中的应用效果
右美托咪定在椎管内麻醉手术患者中的应用效果
右美托咪定是一种新型的合成局麻药，其致效成分为Es-亚美拉唑。
它具有良好的血
液分割脑脊液和脑脊液分割血浆系数，是一种血浆蛋白结合比例可达98%，而且中枢神经
系统血流动力学稳定的选药。
右美托咪定是一种高选择性的α2-肾上腺素能受体激动剂，通过抑制膜上脱氧肾上腺素释放，抑制交感神经的作用，达到镇静、催眠、抗焦虑、镇痛和肌肉松弛有温和效果。
右美托咪定对心血管功能影响较小，它能使血管周围阻力增加，提高高位压，升高舒张压，使心肌耗氧量降低，并有一定的保护作用，即所谓“三低三高”现象，即降低血压、提高
心率、降低QTc时间、降低氮平剂引起的过弯心动。
右美托咪定的应用效果在椎管内麻醉手术中得到了很好的体现。
椎管内麻醉手术常用
于腹部、盆腔、下肢手术和妇科产科手术等。
传统的椎管内麻醉药物麻醉常采用药物杂合
技术，根据手术的需要，选用时间和体积不同的木太纳欣、利多卡因、丁卡因等药物。
由
于这些传统麻醉药物具有一定的毒副作用，如心动过速、心动过慢、血压下降、呼吸抑制等。
为了提高椎管内麻醉手术的安全性和效果，研发新型的椎管内麻醉药物非常必要。
1. 镇静和催眠效果好：右美托咪定具有良好的镇静和催眠效果，能有效缓解患者手
术前的焦虑和紧张。
对于椎管内麻醉手术来说，患者手术前的心理状态非常重要，过度紧
张和焦虑会导致手术的不顺利和患者的疼痛感增加。
右美托咪定的镇静和催眠效果可以帮
助患者进入放松和安静的状态，提高手术的成功率和患者的舒适度。
右美托咪定辅助椎管内麻醉临床镇静效果研究
右美托咪定辅助椎管内麻醉临床镇静效果研究目的探讨右美托咪定辅助椎管内麻醉的临床镇静效果。
方法选择我院2014年1月～2015年1月进行下肢手术的148例患者作为本次研究对象，将其随机分为对照组及观察组，每组患者各74例，均予以椎管内麻醉，并辅助右美托咪定负荷剂量静脉泵注；观察组维持泵注剂量及速度在0.2 ug/kg/h；对照组维持剂量及速度在0.4 ug/kg/h；对两组镇静评分及不良反应发生情况进行比较。
结果除麻醉前之外，观察组患者各个时刻手术点的镇静评分均显著低于对照组，组间数据差异比较显著（P＜0.05），存在统计学意义；且两组患者不良反应发生情况并不存在统计学意义（P>0.05）。
结论0.2 ug/kg/h剂量的右美托咪定用于辅助椎管内麻醉科获得良好镇静效果，可从小剂量开始逐渐依据患者病情增加剂量。
标签：右美托咪定；椎管内麻醉；镇静效果行椎管内麻醉患者虽然术中不会对患者血流动力学指标造成严重影响，具有一定的安全性，在临床上得到了普遍应用[1]。
但由于该麻醉本身麻醉程度较浅，再加上患者整个手术过程均保持清醒，会使患者心理造成波动继而引发身体反应，影响到血流动力学[2-3]。
针对于此，予以患者镇静干预尤为重要。
本次研究就右美托咪定辅助椎管内麻醉的临床镇静效果进行探究。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年1月～2015年1月进行下肢手术的148例患者作为本次研究对象，ASA I级到II级，预计手术时间均在1h之上；将其随机分为对照组及观察组，每组患者各74例，观察组患者男40例，女34例，患者年龄32～70岁，平均年龄（61.2±3.5）岁；麻醉方式：腰麻12例、腰硬联合麻醉45例、硬膜外麻醉17例；对照组患者男42例，女32例，患者年龄30～69岁，平均年龄（60.3±3.4）岁；麻醉方式：腰麻10例、腰硬联合麻醉49例、硬膜外麻醉15例；两组患者各项数据资料比较均无显著差异（P>0.05），可比。
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右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床探讨
发表时间：2016-10-27T14:04:20.727Z 来源：《医药前沿》2016年10月第29期作者：周阳[导读] 麻醉是通过药物或者其它方法使患者失去感觉，在手术过程中达到无痛的目的，为手术治疗提供有利的条件[1]。
（四川绵阳四0四医院川北医学院附属第二医院四川绵阳 621000）
【摘要】目的：对右美托咪定用于椎管麻醉中清醒镇静的效果和安全性予以分析和探讨。
方法：将2014年1月至2015年12月期间于我院进行椎管内麻醉的患者84例随机均分两组，分别为观察组和对照组。
对照组采用咪唑安定进行镇静，观察组采用右美托咪定进行镇静。
对两组患者麻醉后的清醒镇静效果进行对比。
结果：观察组患者麻醉后的清醒镇静效果明显优于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：对于椎管麻醉的患者使用右美托咪定进行麻醉后的清醒镇静效果更优，使得麻醉的安全性更高，可以在很大程度上避免麻醉后危险情况的发生。
值得我们在临床上进一步推广和使用。
【关键词】右美托咪定；椎管内麻醉；清醒镇静
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0039-02 Clinical study of dexmedetomidine for conscious sedation during spinal anesthesia Zhou Yang, Mianyang 404th Hospital, The Second Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Sichuan Province, Mianyang 621000, China 【Abstract】Objective Of the right holder microphones set used for sedation anesthesia in conscious sedation effect and safety to be analyzed and discussed. Methods From January 2014 to December 2015 in our hospital during the period of patients with spinal canal anesthesia in 84 cases randomly divided two groups, observation group and control group respectively. Control group using imidazole stability to calm, observation group using right beautiful mi sedation. Conscious sedation effect of two groups of patients after anesthesia were compared. Results The observation group of patients after anesthesia in conscious sedation effect was better than control group, and P < 0.05, the difference is statistically significant. Conclusion In patients with vertebral canal anesthesia using the right after mi set the anesthesia of conscious sedation effect better, making the safety of anesthesia is higher, after anesthesia can largely avoid danger happening. Is worth our further popularization and use in clinic.
【Key words】The right supporting the mi; Spinal canal anesthesia; Conscious sedation 麻醉是通过药物或者其它方法使患者失去感觉，在手术过程中达到无痛的目的，为手术治疗提供有利的条件[1]。
麻醉具有很高的风险，在麻醉过程中用量不够，导致患者在手术过程中提前醒来或者有肌肉抽搐的发生，会给手术带来很多麻烦和困难，甚至会造成严重的危害，危及患者的生命安全，但是麻醉用药剂量过大，有可能会导致呼吸衰竭、血压降低、心脏骤停等危险情况，甚至有可能使患者成为植物人或者脑死亡，麻醉的时间越久，造成这种情况的几率越大，这就需要控制好麻醉的用药量，在手术后尽早的清醒。
本次研究通过对2014年1月至2015年12月期间于我院进行椎管内麻醉的患者84例进行回顾性分析，旨在对右美托咪定用于椎管麻醉中清醒镇静的效果和安全性进行研究，达到安全有效的手术麻醉。
具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月至2015年12月期间于我院进行椎管内麻醉的患者84例随机均分两组，分别为观察组和对照组。
对照组42例患者，男24例，女18例，年龄17～68岁，平均年龄为（38.7±3.5）岁，采用咪唑安定进行椎管内麻醉。
观察组42例患者，男23例，女19例，年龄18～70岁，平均年龄为（39.2±3.7）岁，采用右美托咪定进行椎管内麻醉。
两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，且P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组两组患者进行常规的检查之后，进行椎管内麻醉，达到最佳的麻醉效果，依据患者的身体状况使用咪唑安定0.02～
0.05mg/kg，观察麻醉中清醒镇静的情况。
1.2.2观察组两组患者进行常规的检查之后，进行椎管内麻醉，达到最佳的麻醉效果，依据患者的身体状况使用右美托咪定0.3μg/(kg?
h)，观察麻醉中清醒镇静的情况。
1.3 观察指标
采用Ramsay镇静分级标准；（1）1级：病人焦虑不安；（2）2级：安静合作，定向准确；（3）3级：仅对指令有反应；（4）4级：入睡，轻轻敲打眉间或者大声呼喊反应较大；（5）5级：入睡，轻轻敲打眉间或者大声呼喊反应较小；（6）6级：入睡，轻轻敲打眉间或者大声呼喊无反应；（7）7级：理想镇静状态[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，用t来检验。
P<0.05表示两组差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者麻醉后的清醒镇静效果明显优于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。
具体情况如表1所示。
表1 两组患者清醒镇静效果
当患者处于4级麻醉状态时，患者在手术中可以安静配合，属于最好的清醒镇静状态。
3.讨论
清醒镇静属于浅层麻醉，在对患者进行手术时，患者仍然会有言语交流的能力和思考能力，可以配合医生进行手术，但是却不会感觉到疼痛，可以将麻醉的风险降到最低[3]。
在清醒镇静下的浅层麻醉状态下进行手术，可以让患者的各项生命机能继续自发运转，而且可以让患者镇静下来，出现遗忘，很好的避免了手术过程中会出现焦虑的情况，有利于手术的进行。
现在随着社会的发展，科技的进步，车祸发生率的不断提高，需要进行下肢手术的患者越来越多，在临床上，我们进行下肢手术的患者通常都要经过椎管麻醉，椎管麻醉是将药物注入椎管的蜘蛛网膜下腔或硬膜外控，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用。
蛛网膜下腔麻醉时，局麻药选择性作用于裸露的脊神经前根及后根，部分作用脊髓表面，硬膜外阻滞机制较复杂，局麻药通过椎旁组织、蛛网膜下腔阻滞等途径作用脊神经及脊髓表面。
在手术过程中，我们尽量优先选择清醒镇静状态下进行手术，相较于全麻来说，清醒镇静对于手术的感觉是存在的，疼痛并不明显，但是感觉很不舒服，相对于全麻，安全系数非常大，全麻就是在麻醉状态下检查，好像睡了一觉就检查完事儿了，但是风险就稍稍高点。
本次研究通过对2014年1月至2015年12月期间于我院进行椎管内麻醉的患者84例进行回顾性分析，发现：观察组患者麻醉后的清醒镇静效果明显优于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。
且大多数患者处于4级麻醉状态时，患者在手术中可以安静配合，属于最好的清醒镇静状态。
相对于咪唑安定来说，使用右美托咪定不良反应较少，右美托咪定可以直接作用于脑和脊髓上，抑制神经元放电，产生镇静和镇痛的作用，抑制交感神经活动。
综上所述，对于椎管麻醉的患者使用右美托咪定进行麻醉后的清醒镇静效果更优，让患者可以在清醒镇静的状态下进行手术，使得麻醉的安全性更高，可以很大程度上避免麻醉后危险情况的发生。
值得我们在临床上进一步的推广和使用。
【参考文献】
[1]冯燕玲.右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015,31（2）：171-172.
[2]袁静，郭长春，李涵葳.右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察[J].现代医院，2011,11（11）：29-31.
[3]陈祖棋，任涛，曾小莉等.右美托咪定用于老年高血压患者椎管内麻醉的临床研究[J].实用医院临床杂志，2015,12（3）：47-49.。