医疗卫生：幽门螺杆菌的致病机理和特点-医学微生物学
幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌是人类胃肠道的一种常见细菌。
它是一种螺旋状的革兰氏阴性菌，能在人类胃黏膜上生长繁殖，是导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的主要病因之一。
近年来，随着人们的生活水平不断提高，胃癌和胃肠道疾病的患病率也在不断上升，因此，了解的发病机制、诊断和治疗方法，对于控制和预防该类疾病具有重要的实际意义。
一、的发现和结构最初是由澳大利亚的两位科学家独立发现的。
在1982年，澳大利亚研究人员罗宾·沃伦发现在许多患有胃炎和消化性溃疡的患者胃内均存在这种细菌，随后，在同一年，澳大利亚的马歇尔也发现了类似的情况，并通过自己吞食了培养细菌的试管证明了细菌导致胃炎、消化性溃疡和胃癌的关系，从而赢得了诺贝尔生理学或医学奖。
随着技术的不断进步，人们对的结构和特性也有了较为深入的了解。
的外壳是由多种不同结构的蛋白质和糖类分子形成的。
其中，血型抗原是其最重要的成分之一。
通过这些抗原在胃黏膜上形成稳定的结构，以抵抗胃液和黏液的侵蚀，从而生存和繁殖。
同时，的细胞壁还含有大量的脂质DNA，这些脂质DNA可以与宿主胃黏膜细胞的核酸结合，并将致癌物质注入宿主细胞内，引发细胞发生癌变。
二、的发病机制会释放毒素和炎症因子，引发宿主胃黏膜发生炎性反应，造成慢性胃炎。
长期的胃炎可以导致胃黏膜萎缩和溃疡形成。
除此之外，还可以刺激宿主产生大量的胃酸，进一步破坏胃黏膜，加速病情的恶化。
而且，慢性胃炎的高风险人群和长期患病者有患胃癌的风险。
三、的检测方法感染并不一定引起症状，因此，很多人并不知道自己感染了。
对于有感染风险的人群，如长期使用类固醇或非甾体类药物、曾经患有胃病、胃肠道手术史以及家族中有慢性胃炎或胃癌患者等人群，应该定期进行的检测。
的检测方法包括呼气试验、血清学检测和胃镜检查等。
其中，呼气试验是一种安全、无痛和非创伤性的检测方法，可用于初步筛查感染。
血清学检测通过检测血液中存在的特异性抗体水平来诊断感染。
胃镜检查是一种准确、可靠的检测方法，能够直接观察胃粘膜的病理改变，并采用组织学等方法进行的检测。
认识幽门螺杆菌
防治失败策略总结
避免H.pylori耐药菌株产生 1.严格适应症 2.治疗规范化 3.联合用药 4.药敏
胃粘膜损伤与保护—基础与临床，上海科学技术出版社:2004,P32
幽门螺杆菌相关性疾病 胃壁有一系列完善的自我保护机制,能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭 医学界一直认为没有任何细菌能够长时间在胃部强酸的环境下生存
幽门螺杆菌相关性疾病
幽门螺杆菌几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶 幽门螺杆菌是人类至21世纪初唯一一种已知的胃部细菌
炎症反应 胃上皮细胞应答 中性粒细胞的激活
单核和巨噬细胞的激活 肥大细胞脱颗粒 炎症损伤
免疫反应 细胞免疫反应（Th1应答为主） 体液免疫反应（IgG,IgA等） 自身免疫反应（抗原模拟） 逃避炎症和免疫反应
胃粘膜萎缩与增生 腺体萎缩与肠化生 上皮细胞凋亡
影响胃酸分泌 胃酸分泌增多（非萎缩性胃窦炎所致，
幽门螺杆菌根除治疗
四联疗法 PPI三联加上铋剂组成的四联疗法可以作为一线治疗失败后补救治疗 也可以作为一线治疗方案
幽门螺杆菌根除治疗
序贯疗法 ，又叫10d疗法
前5 d为PPI+阿莫西林 后5 d为PP1+克拉霉素+甲硝唑和/或替硝唑 均为2次／d
幽门螺杆菌根除治疗
个体化治疗 Hp表型耐药者可再次使用相同抗生素，适当延长抗生素治疗时间，10或14 d 四联疗法可作为首次治疗，四联疗法的Hp根除率明显高于PPI三联方法 对甲硝唑、克拉霉素耐药时，可斟情选用四环素、阿莫西林、呋喃唑酮等，必须注意药物的不良
可导致十二指肠溃疡） 胃酸分泌减少（萎缩性全胃炎所致， 可导致胃癌）
Helicobacter pylori
幽门螺杆菌引起的疾病
幽门螺杆菌PPT课件
幽门螺杆菌的传播途径
人与人之间的传播
通过口口传播和粪口传播途径，主要 通过共用餐具、接吻、食物和水源等 途径传播。
动物与人之间的传播
环境与人之间的传播
通过污染的水源和食物等环境因素传 播。
动物携带的幽门螺杆菌可传染给人类， 但传播途径尚不明确。
02 幽门螺杆菌与疾病的关系
幽门螺杆菌与胃炎
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主 要病因之一。胃炎患者中，幽门 螺杆菌的感染率高达50%-80%。
播风险。
餐具消毒
定期对餐具进行高温或紫外线消 毒，杀灭潜在的幽门螺杆菌。
疫苗接种与群体预防策略
疫苗接种
研发和推广针对幽门螺杆菌的疫苗，提高人群免 疫力。
群体预防策略
加强公共卫生宣传和教育，提高公众对幽门螺杆 菌的认知和预防意识。
定期筛查
对高危人群进行定期筛查，及时发现和治疗感染 者，控制病情传播。
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要 原因之一，约90%的十二指肠溃疡和 70%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关。
幽门螺杆菌与胃癌
幽门螺杆菌感染是胃癌的主要病因之一，约90%的非贲门部胃癌与幽门螺杆菌感染 有关。
幽门螺杆菌通过多种机制增加胃癌的风险，包括引起慢性炎症、促进细胞增殖和基 因突变等。
根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生的风险，因此早期检测和治疗幽门螺杆菌感染对于 预防胃癌具有重要意义。
幽门螺杆菌通过产生多种毒力因 子，对胃黏膜造成损伤，导致炎 症反应和免疫应答，引发胃炎。
长期幽门螺杆菌感染可导致慢性 萎缩性胃炎，进而增加胃癌的风
险。
幽门螺杆菌与消化性溃疡
消化性溃疡是指胃和十二指肠的慢性 溃疡，主要由胃酸和蛋白酶的消化引 起。
幽门螺杆菌通过影响胃酸分泌和胃黏 膜屏障功能，增加消化性溃疡的风险。
幽门螺杆菌
生物学性状
形态染色 培养特性 生化反应 抵抗力
G- 细长弯曲呈螺形、Ｓ形或海鸥状 细长弯曲呈螺形、Ｓ 、Ｓ形或海鸥状 大小2-3µm×0.2-0.5µm 大小 × 在胃粘膜层中常呈典型螺旋形或弯曲形态 固体培养基上可出现杆状或球形。 固体培养基上可出现杆状或球形。 单端2-6根鞭毛 动力+ 单端 根鞭毛 动力
致病性
目前幽门螺杆菌致病的确切机制尚未完全 阐明，可能是多种因子的协同作用。 阐明，可能是多种因子的协同作用。 粘附作用 尿素酶 蛋白酶 细胞毒素等
致病机制
1.粘附作用 粘附作用 人体胃壁粘膜有一层较厚的不溶性粘液层, 人体胃壁粘膜有一层较厚的不溶性粘液层 在其表面尚有可溶性粘液层起滋润作用. 在其表面尚有可溶性粘液层起滋润作用 该菌比有鞭毛的非螺旋样细菌如大肠杆菌 更易穿过甲基纤维素,表明细菌经过胃的短时间 更易穿过甲基纤维素,表明细菌经过胃的短时间 几乎只有该菌能穿过不溶性粘液层. 内.几乎只有该菌能穿过不溶性粘液层 几乎只有该菌能穿过不溶性粘液层 在胃粘膜病理切片中,粘液和上皮细胞之间 在胃粘膜病理切片中 粘液和上皮细胞之间 几乎只有幽门螺杆菌,很少有其它细菌 很少有其它细菌,因此推论 几乎只有幽门螺杆菌 很少有其它细菌 因此推论 该菌特殊的螺旋状和端鞭毛运动方式有助于HP 该菌特殊的螺旋状和端鞭毛运动方式有助于 穿过胃粘膜表面的粘液层. 穿过胃粘膜表面的粘液层
4.磷脂酶 和C 磷脂酶A和 磷脂酶 5.细胞毒素 细胞毒素 6.其他酶类 其他酶类 可产生大量的超氧化物岐化酶、 可产生大量的超氧化物岐化酶、过氧化 氢酶， 氢酶，可削弱宿主巨噬细胞和中性粒细胞 的氧化杀伤作用。 的氧化杀伤作用。 7.免疫损伤作用 免疫损伤作用 能分泌一种低分子多肽趋化因子,体外实 能分泌一种低分子多肽趋化因子 体外实 验证实能吸引单核细胞和中性粒细胞,可 验证实能吸引单核细胞和中性粒细胞 可 能是感染后局部出现炎症细胞浸润的原因. 能是感染后局部出现炎症细胞浸润的原因
幽门螺杆菌与人类疾病的关系
幽门螺杆菌与人类疾病的关系幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的细菌，主要定居于胃部黏膜。
这种菌属于革兰氏阴性菌，拥有一根螺旋形的运动器——纤毛，可以钻入胃黏膜层，潜藏在胃酸中。
幽门螺杆菌可以引起一系列胃肠道疾病，其中包括胃溃疡、胃炎、胃癌和十二指肠溃疡等疾病。
幽门螺杆菌的传播方式主要有口腔传播和食物传播。
当一个人患有幽门螺杆菌感染时，他会排放这种菌的细胞或其它体液，例如唾液、粪便和尿液。
如果其他人接触到这些体液，并且吞咽了这些体液中带有幽门螺杆菌的细胞，他们也可能感染上这种菌。
此外，幽门螺杆菌还可能通过未洗干净的食物或污染的水源进行传播。
幽门螺杆菌是如何引起胃溃疡的呢？其实，这种菌的存在会让胃出现大量的炎症反应，这会影响到胃黏膜的保护层。
胃黏膜类似于一块屏障，它可以确保胃酸不会穿过并伤害胃组织。
当保护层被破坏或者减弱时，胃酸就会穿过保护层，侵袭到胃组织中，导致疼痛和胃溃疡。
幽门螺杆菌不仅会引起胃溃疡，还与其他的胃肠道疾病密切相关。
例如，长期感染幽门螺杆菌会导致胃炎和萎缩性胃炎，这对于胃癌的发生有一定的风险增加。
此外，十二指肠溃疡也是与幽门螺杆菌感染紧密相关的疾病。
那么，怎样检测幽门螺杆菌的感染呢？目前，常用的诊断方法主要包括呼气试验、血清学检测、胃黏膜活检和胃泌酸功能测定等。
其中呼气试验是不侵入性的，非常方便，而血清学检测则可以在临床上进行大规模检测。
胃黏膜活检可以同时进行病理学和细菌学检查，有助于更精确地诊断幽门螺杆菌感染。
当检测确认感染幽门螺杆菌后，如何治疗呢？常见的治疗方式包括三联疗法和四联疗法。
三联疗法主要包括质子泵抑制剂和两种不同类型的抗生素，通常需要连续服药7-14天。
四联疗法在三联疗法的基础上增加了胃粘膜保护药物，有效减轻了胃部不适症状。
治疗的最终效果与感染的病毒菌株、治疗方案和治疗时间等因素有关。
总的来说，幽门螺杆菌与人类疾病的关系密切。
感染幽门螺杆菌不仅会引发胃溃疡和胃炎等疾病，还可能增加胃癌和十二指肠溃疡的风险。
幽门螺杆菌感染的治疗方案
幽门螺杆菌感染的治疗方案*导读：幽门螺杆菌进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层。
研究表明，幽门螺杆菌在粘稠的环境下具有极强的运动能力，强动力性是幽门螺杆菌致病的重要因素。
幽门螺杆菌到达上皮表面后，通过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，避免随食物一起被胃排空。
……幽门螺杆菌感染与致病机理幽门螺杆菌进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层。
研究表明，幽门螺杆菌在粘稠的环境下具有极强的运动能力，强动力性是幽门螺杆菌致病的重要因素。
幽门螺杆菌到达上皮表面后，通过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，避免随食物一起被胃排空。
并分泌过氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用。
幽门螺杆菌富含尿素酶，通过尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成“氨云”保护层，以抵抗胃酸的杀灭作用。
幽门螺杆菌感染的治疗现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。
尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药并不那样如意。
这是因为幽门螺杆菌主要寄生在粘液层下面，胃上皮细胞表面。
注射途径用药，对它无作用，经口局部又因为胃酸环境.粘液层的屏障及胃的不断排空作用，使药效也大大地受到了限制。
再加上有些药长期应用易产生严重的副作用或耐药菌株等问题。
因此幽门螺杆菌感染引起的急慢性胃炎.消化性溃疡等疾病，本来看起来很容易治疗的问题，实际上效果并不总是很理想。
何况目前缺乏合适的幽门螺杆菌感染的动物模型，可供帮助制订有效的治疗方案。
因此目前的治疗方案几乎全凭临床经验制订，有很大的局限性(因地区、人群的差异)。
总的讲来，目前不提倡用单一的抗菌药物，因为它的治愈率较低，一般20%，且易产生耐药性。
治疗方案的选择原则是：①采用联合用药方法;②幽门螺杆菌的根除率80%，最好在90%以上;③无明显副作用，病人耐受性好;④病人经济上可承受性。
判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。
根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。
幽门螺旋杆菌课件
幽门螺旋杆菌感染还可影响胃酸分泌和胃肠动力，从而间接促进溃疡的发生和发展 。
慢性胃炎相关性探讨
幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎 的重要病因，其可引起胃黏膜 慢性炎症、萎缩和肠化生等病 理变化。
幽门螺旋杆菌感染导致的慢性 胃炎患者常表现为上腹部不适 、饱胀、嗳气、反酸等症状。
规范治疗
遵循国内外指南和规范， 确保治疗方案的科学性和 有效性。
联合治疗
采用多种药物联合治疗， 提高根除率，减少耐药性 的产生。
常用药物种类及作用机制
抗生素
如阿莫西林、克拉霉素等，通过 抑制细菌细胞壁的合成或破坏细 菌蛋白质结构来杀灭幽门螺旋杆
菌。
质子泵抑制剂
如奥美拉唑、兰索拉唑等，通过抑 制胃酸分泌，提高胃内pH值，从 而增强抗生素的杀菌作用。
借助互联网和移动医疗技术，实现远程诊疗、健康管理等医疗服务。
THANKS
感谢观看
外出防护
03
外出时佩戴口罩，避免前往人群密集、通风不良的公共场所。
06 总结回顾与展望 未来
关键知识点总结
幽门螺旋杆菌的生物学特性
包括形态、结构、生长条件等。
幽门螺旋杆菌与胃部疾病的关系
阐述其在胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病中的 作用。
幽门螺旋杆菌的诊断方法
幽门螺旋杆菌的治疗策略
包括有创和无创检测方法，如呼气试验 血清学检测、胃镜活检等。分布及传播途径
分布
幽门螺旋杆菌在全球范围内广泛分布 ，感染率因地区、年龄、经济状况等 因素而异。
传播途径
幽门螺旋杆菌主要通过口-口传播和粪 -口传播途径进行传播，如共用餐具、 接吻、食物和水被污染等。
幽门螺旋杆菌感染后的危害和治疗方法
幽门螺旋杆菌感染后的危害和治疗方法作者：王玲来源：《科学之友》2024年第01期你听说过幽门螺旋杆菌吗？幽门螺旋杆菌是一种微需氧的革兰氏阴性杆菌，表现为螺旋形特征，并且具有鞭毛，能够在机体胃中生存和繁殖。
幽门螺旋杆菌具有传染性，它主要借助口口传播及口粪传播，在接吻、共同用餐时均可能涉及幽门螺旋杆菌的传播。
幽门螺旋杆菌感染的症状可以说是多种多样，常表现为上腹部疼痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等特征。
下面，我们一起来了解其危害及治疗方法。
诱发慢性胃炎感染幽门螺旋杆菌后，细菌会附着在胃黏膜上，引起炎症反应，从而导致慢性胃炎的发生。
患者可能会出现上腹部疼痛、饱胀、嗳气、反酸等症状。
导致胃溃疡由于幽门螺旋杆菌的感染，胃黏膜的保护机制受到破坏，胃酸和胃蛋白酶的分泌增加，进而导致胃溃疡的发生。
患者可能会出现上腹部疼痛、出血、穿孔等症状。
严重时会引发胃癌长期感染幽门螺旋杆菌会对胃黏膜造成持续性损伤，进而导致胃癌的发生。
胃癌作为一种恶性肿瘤，若未得到及时治疗，可能会威胁到患者的生命。
对幽门螺旋杆菌感染进行治疗是非常有必要的，它是引起胃炎、胃溃疡、胃癌的主要元凶，如果早发现、早治疗，能够达到治愈目的。
此外，幽门螺旋杆菌具有传染性，如果家中有人感染，其他人也可能被传染，所以进行治疗能够保护整个家庭的健康。
如果不进行治疗，可能会使胃炎、胃溃疡等消化系统疾病加重，甚至出现癌变。
为了降低幽门螺旋杆菌感染的影响，可以采取以下治疗方法。
应用药物治疗幽门螺旋杆菌感染可以通过药物治疗来根除。
常用的药物包括抗生素、质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂等。
这些药物可以有效杀死细菌，缓解症状并预防并发症的发生。
常用的抗生素涉及克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等，上述药物能够有效地杀死幽门螺旋杆菌，但在使用期间要注意细菌的耐药性，若发现细菌对某种抗生素产生耐药性，就需要更换其他药物。
同时，为了提高疗效，通常需要联合使用两种或多种抗生素。
例如，常用的三联疗法包括质子泵抑制剂、克拉霉素与阿莫西林，患者需将三种药物进行联合使用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗卫生：幽门螺杆菌的致病机理和特点-医学微生物学
医疗卫生
医学微生物学属于医学基础知识需要掌握的内容，帮助大家梳理相关知识。
幽门螺杆菌(HP)是一种专性寄生于人胃黏膜上的革兰阴性细菌，人群中的感染非常普遍，与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃腺癌和胃黏膜相关B淋巴瘤的发生关系密切。
幽门螺杆菌的可能致病机理：
(1)HP具有特殊的螺旋状菌形和端鞭毛推进式的运动方式有助于HP穿过胃粘膜表面的粘液层，与胃粘膜上皮细胞接触。
(2)HP具有高活性胞外酶—脲酶分解尿素，产生氨。
①中和胃酸，有助于细菌定植。
②氨的产生使粘液层离子发生变化，最后导致粘膜中的氢离子反向扩散。
(3)HP产生细胞毒素相关蛋白(CagA)和空泡毒素(VacA)。
(4)HP细胞壁中的LPS为内毒素成分，但其毒性作用明显低于肠道菌的LPS。
幽门螺杆菌的致病特点：
幽门螺杆菌专性寄生于人胃粘膜上。
其传染源主要是人，传播途径主要是粪--口途径。
幽门螺杆菌导致的疾病特征包括胃部的炎症，胃酸产生的改变和组织的破坏。
是胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因。
文章来源：中公教育北京分校西客站学习中心
医疗卫生/html/yiliaoweisheng/。