美国糖尿病协会糖尿病诊疗指南解读
ADA2023新发糖尿病诊治指南
ADA2023新发糖尿病诊治指南前言糖尿病是一种全球性的健康问题，影响着数百万人。
为了应对这一挑战，美国糖尿病协会（ADA）定期更新其糖尿病诊治指南，以确保医疗专业人员能够根据最新的科学证据为患者提供最佳的医疗服务。
本指南旨在为医生、护士、 dietitians和其他医疗保健专业人员提供一份全面的糖尿病管理资源。
诊断血糖检测空腹血糖- 正常值：< 99 mg/dL- 糖尿病：≥ 126 mg/dL，在另一天再次确认- 糖尿病前期：100-125 mg/dL餐后血糖- 正常值：< 140 mg/dL- 糖尿病：≥ 200 mg/dLHbA1c检测- 正常值：4% - 5%- 糖尿病：≥ 6.5%糖化血红蛋白（HbA1c）- 正常值：4% - 5%- 糖尿病：≥ 6.5%治疗药物治疗胰岛素- 适用于所有类型糖尿病患者- 注射：早餐、午餐和晚餐前，或根据需要磺脲类药物- 适用于2型糖尿病患者，尤其是胰岛素分泌不足者- 口服：每日1-2次双胍类药物- 适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖者- 口服：每日2-3次胰岛素增敏剂- 适用于2型糖尿病患者- 口服：每日1-2次生活方式干预饮食- 低糖、低脂、高纤维饮食- 控制饮食总热量，保持适宜体重运动- 每周至少150分钟的中等强度有氧运动- 增加肌肉力量训练体重管理- 肥胖者减重5-10%可显著改善血糖控制监测与评估血糖监测- 自我监测：每日1-4次- 医疗监测：每3-6个月1次糖化血红蛋白（HbA1c）监测- 2型糖尿病患者：每3-6个月1次- 1型糖尿病患者：每2-3个月1次并发症评估- 定期进行眼科、肾脏、心血管和神经学检查患者教育- 糖尿病知识：病因、症状、治疗和并发症- 自我管理技能：血糖监测、胰岛素注射、饮食和运动- 心理支持：应对糖尿病带来的情绪和心理压力总结ADA2023新发糖尿病诊治指南为医疗专业人员提供了一份全面的糖尿病管理资源。
2024年ADA糖尿病诊疗标准更新解读
1. 新增-监测1型糖尿病风险，以及应用Teplizumab延缓进展
Section 4. 综合医学评估及并发症评估
1. 新增-骨健康小节，强调对糖尿病患者骨折风险的筛查和管理
Section 7. 糖尿病技术
1. 新增-强调糖尿病设备的重要性，以及早期应用CGM
高血糖
糖尿病患者骨折风险
低血糖
8%
RR 1.08, 95% CI 1.03-1.14
P=0.000
52%
RR 1.52, 95% CI 1.23-1.88
P=0.000
HbA1c每升高1%
一项Meta分析，纳入10项研究，共858989例糖尿病(包括84199例骨折)患者，主要终点为HbA1c水平与骨折风险的关系，旨在评估血糖控制与糖尿病患者骨折的关系。 低血糖：血糖＜3.9mmol/L
Section 4 综合医学评估及并发症评估
糖尿病患者骨健康的筛查：老年及合并危险因素的高风险人群
新增建议 4.9-4.10： 应根据危险因素和合并症对老年糖尿病患者进行骨折风险评估(A)。 每2-3年使用双能X射线吸收法监测糖尿病高危老年人(年龄>65岁)和糖尿病合并多种危险因素的年轻个体的骨
矿物质密度(A)。
结果显示，Teplizumab组和安慰剂组患者诊断为1型糖尿病的中位时间分别为48.4个月、24.4个月，人数分别为 19(43%)、23(72%) ；
Teplizumab组患者进展为1型糖尿病风险降低59%(HR 0.41，95%CI 0.22-0.78；P=0.006)。
未确诊1型糖尿病的比例
1
或 OGTT中的2-h PG≥200mg/dL(≥11.1mmol/L)。按照WHO的描述进行，以 75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服。*
美国糖尿病学会糖尿病诊疗新标准解析
美国糖尿病学会糖尿病诊疗新标准解析新版标准对糖尿病的定义进行了微调。
根据新的标准，糖尿病是指血糖水平持续高于正常范围的一种代谢性疾病。
具体来说，空腹血糖水平≥126mg/dL（6.9mmol/L），餐后2小时血糖水平≥200mg/dL （11.1mmol/L），或随机血糖水平≥200mg/dL（11.1mmol/L）且伴有典型糖尿病症状，均可诊断为糖尿病。
糖化血红蛋白（HbA1c）水平≥6.5%也被视为糖尿病的诊断标准之一。
在新版标准中，糖尿病的分类也进行了调整。
目前，糖尿病分为1型、2型、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。
其中，1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷引起；其他特殊类型糖尿病包括遗传性、后天因素导致的糖尿病等。
新版标准强调了早期诊断和治疗糖尿病的重要性。
对于疑似糖尿病患者，建议进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）或糖化血红蛋白检测。
在诊断糖尿病后，医生应根据患者的病情制定个性化的治疗方案，包括生活方式干预、药物治疗和定期监测。
在生活方式干预方面，新版标准推荐糖尿病患者采取低糖、低脂、高纤维的饮食，增加体育锻炼，减轻体重，并戒烟限酒。
对于2型糖尿病患者，药物治疗可根据血糖水平、胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗程度选择合适的药物。
目前，常用的降糖药物包括磺脲类、噻唑烷二酮类、α葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素及其类似物。
在糖尿病并发症的预防和管理方面，新版标准提出了更具体的建议。
糖尿病患者应定期进行心血管、肾脏、视网膜和神经系统的检查，以早期发现并干预并发症。
新版标准还强调了糖尿病教育的重要性，医生应向患者提供关于疾病知识、药物治疗、生活方式调整和自我监测等方面的指导。
新版标准对糖尿病的定义进行了微调。
根据新的标准，糖尿病是指血糖水平持续高于正常范围的一种代谢性疾病。
具体来说，空腹血糖水平≥126mg/dL（6.9mmol/L），餐后2小时血糖水平≥200mg/dL （11.1mmol/L），或随机血糖水平≥200mg/dL（11.1mmol/L）且伴有典型糖尿病症状，均可诊断为糖尿病。
2024年ADA糖尿病最新诊疗策略
2024年ADA糖尿病最新诊疗策略前言美国糖尿病协会（ADA）发布的糖尿病诊疗指南为全球糖尿病的预防、诊断和治疗提供了权威的参考。
本文档将概述2024年ADA糖尿病最新诊疗策略，旨在为医疗专业人士提供最前沿的指导。
糖尿病定义与分类糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以持续的高血糖为主要特征。
2024年ADA诊疗指南对糖尿病的定义和分类如下：1. 1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
2. 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。
3. 妊娠期糖尿病：妊娠期间首次发生或发现的糖耐量异常。
4. 糖尿病前状态：包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）。
5. 其他特殊类型糖尿病：包括遗传性、药物诱导、感染等因素导致的糖尿病。
糖尿病诊断标准2024年ADA诊疗指南对糖尿病的诊断标准进行了微调，具体如下：1. 空腹血糖：≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）2. 餐后2小时血糖：≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）3. 随机血糖：≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），且伴有典型高血糖症状或尿糖阳性。
4. HbA1c：≥6.5%糖尿病治疗策略2024年ADA诊疗指南推荐糖尿病治疗策略如下：1. 生活方式干预：对于所有糖尿病患者，强烈建议进行生活方式干预，包括均衡饮食、规律运动、戒烟限酒、减轻压力等。
2. 药物治疗：- 1型糖尿病：基础胰岛素治疗，根据血糖水平调整剂量。
- 2型糖尿病：首选二甲双胍，联合使用胰岛素、磺脲类、GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂等。
- 特殊类型糖尿病：根据病因选择针对性治疗药物。
3. 口服降糖药物：- 磺脲类：刺激胰岛素分泌，适用于有一定胰岛功能的患者。
- 双胍类：减少肝脏糖输出，增加组织对葡萄糖的摄取，适用于肥胖患者。
- GLP-1受体激动剂：模拟GLP-1的作用，增加胰岛素分泌，适用于2型糖尿病。
- SGLT2抑制剂：减少肾脏对葡萄糖的重吸收，降低血糖，适用于2型糖尿病。
了解美国糖尿病学会的糖尿病诊疗新指南
了解美国糖尿病学会的糖尿病诊疗新指南新指南对糖尿病的定义和分类进行了微调。
根据指南，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，表现为胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，导致血糖水平持续升高。
根据病因和临床表现，糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。
这一分类有助于医生更加精确地诊断和治疗糖尿病。
在诊断方面，新指南推荐使用糖化血红蛋白（HbA1c）作为糖尿病诊断的辅助指标。
HbA1c是一种稳定的血糖测量方法，可反映过去23个月的平均血糖水平。
指南将HbA1c≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一。
指南还强调了血糖监测的重要性，建议患者定期进行血糖测试，以评估血糖控制情况和调整治疗方案。
在药物治疗方面，新指南对各类降糖药物的使用进行了详细阐述。
对于2型糖尿病患者，指南推荐使用二甲双胍作为首选药物。
如患者无法耐受或血糖控制不佳，可考虑添加其他降糖药物，如磺脲类、胰岛素促泌剂、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。
指南还提到了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP1RA）的使用，这两种药物可通过降低血糖和减轻体重达到降糖效果。
在血糖控制目标方面，新指南提出了更为个体化的建议。
根据患者年龄、病程、并发症等情况，指南提出了不同的HbA1c和血糖控制目标。
例如，对于大多数非老年患者，HbA1c控制目标为＜7%；对于老年患者，HbA1c控制目标可放宽至＜8%。
指南还强调了血糖波动的重要性，建议患者尽量保持血糖水平的稳定，避免血糖波动过大。
在并发症预防和管理方面，新指南提出了全面的建议。
指南强调，糖尿病患者应定期进行并发症筛查，如眼底检查、足部检查、心脏超声等。
指南还推荐了针对性的干预措施，如戒烟、控制血压、降低胆固醇等，以降低并发症风险。
在糖尿病教育方面，指南强调了患者自我管理和教育的重要性，建议医生为客户提供充足的糖尿病知识和技能培训。
新指南对糖尿病的定义和分类进行了微调。
糖尿病，这一慢性代谢性疾病，曾让我深感神秘和无解。
2023ada指南核心解读
2023ada指南核心解读摘要：1.2023ada 指南概述2.2023ada 指南的核心内容3.2023ada 指南的重要性和影响正文：【2023ada 指南概述】2023ada 指南，即2023 年美国糖尿病协会指南，是由美国糖尿病协会（American Diabetes Association，简称ADA）发布的一份糖尿病诊疗指南。
该指南旨在为全球糖尿病医疗工作者提供糖尿病诊断、治疗和预防的最新科学依据，以提高糖尿病的诊疗水平，降低糖尿病的危害。
【2023ada 指南的核心内容】2023ada 指南的核心内容包括以下几个方面：1.糖尿病的分类和诊断：指南对糖尿病的分类进行了详细阐述，包括1 型糖尿病、2 型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病等。
同时，指南明确了诊断糖尿病的标准，包括血糖水平、糖化血红蛋白等指标。
2.糖尿病的治疗：指南提出了糖尿病的治疗目标，即保持血糖水平在合理范围内，以减少糖尿病并发症的风险。
在治疗方法上，指南强调了药物治疗和生活方式干预的重要性，如口服药物、胰岛素注射和饮食控制等。
3.糖尿病的预防：指南提出了预防糖尿病的措施，包括健康饮食、增加体力活动、控制体重、戒烟限酒等。
此外，指南还强调了对高危人群进行糖尿病筛查的重要性。
4.糖尿病并发症的防治：指南对糖尿病并发症的防治进行了详细介绍，包括心血管疾病、肾病、视网膜病变等。
指南建议对糖尿病患者进行全面的评估，制定个性化的治疗方案，以降低并发症的风险。
【2023ada 指南的重要性和影响】2023ada 指南的发布对全球糖尿病诊疗具有重要意义。
首先，该指南为糖尿病医疗工作者提供了权威的糖尿病诊疗依据，有助于提高全球糖尿病诊疗水平。
其次，指南的发布有助于推动糖尿病研究和新技术的发展，为糖尿病患者提供更好的治疗方法。
最后，指南的推广和普及有助于提高公众对糖尿病的认识，促进糖尿病预防和控制工作的开展。
ADA对糖尿病2024年新诊断方法的指南
ADA对糖尿病2024年新诊断方法的指南前言美国糖尿病协会（ADA）致力于通过制定和更新糖尿病诊断标准，为糖尿病的准确诊断和管理提供科学依据。
本文档概述了2024年ADA针对糖尿病新诊断方法的最新指南。
目录1. 糖尿病的定义与分类2. 糖尿病诊断标准- 空腹血糖- 餐后血糖- 糖化血红蛋白- 口服葡萄糖耐量试验- 胰岛素分泌功能测试3. 新增诊断方法- 糖化血清蛋白- 胰岛细胞抗体检测4. 诊断方法的选择与应用5. 诊断过程中的注意事项6. 总结与展望1. 糖尿病的定义与分类糖尿病是一种以慢性血糖水平异常升高为特征的代谢性疾病。
根据病因和病理生理学特点，糖尿病可分为以下几类：- 1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。
- 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。
- 妊娠期糖尿病：妊娠期间发生的暂时性血糖异常。
- 继发性糖尿病：由特定药物、疾病或激素引起的血糖异常。
2. 糖尿病诊断标准2.1 空腹血糖空腹血糖是指禁食至少8小时后的血糖水平。
2024年ADA指南将空腹血糖诊断糖尿病的标准定为：- 空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）2.2 餐后血糖餐后血糖是指餐后2小时内的血糖水平。
2024年ADA指南将餐后血糖诊断糖尿病的标准定为：- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）2.3 糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）反映了过去2-3个月内血糖水平的平均值。
2024年ADA指南将HbA1c诊断糖尿病的标准定为：- HbA1c≥6.5%2.4 口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种评估血糖调节能力的检测方法。
2024年ADA指南将OGTT诊断糖尿病的标准定为：- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）2.5 胰岛素分泌功能测试胰岛素分泌功能测试是通过评估胰岛素分泌能力来诊断糖尿病的方法。
2024年ADA指南推荐在使用胰岛素分泌功能测试辅助诊断1型糖尿病。
美国糖尿病协会糖尿病诊断标准指南
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美国糖尿病协会糖尿病诊疗指南解读解读--海军总医院内分泌科郭启煜内容概要：美国糖尿病协会制定颁发的糖尿病诊疗指南是糖尿病学术领域最著名、最客观、最前沿也最具权威性的临床指南之一。
该指南与时俱进，每年均推出更新版本，及时反映糖尿病诊疗领域的新进展与新理念，深受学术界的推崇和青睐。
该指南在2010年伊始如期推出更新版的糖尿病诊疗指南，现简约解读如下......美国糖尿病协会制定颁发的糖尿病诊疗指南是糖尿病学术领域最著名、最客观、最前沿也最具权威性的临床指南之一。
该指南与时俱进，每年均推出更新版本，及时反映糖尿病诊疗领域的新进展与新理念，深受学术界的推崇和青睐。
该指南在2010年伊始如期推出更新版的糖尿病诊疗指南，现简约解读如下。
第一部分. 分类与诊断新版指南在糖尿病分类方面依然分为四种临床类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病（GDM）。
糖尿病的诊断标准在原诊断标准基础上，增加了糖化血红蛋白的内容。
新标准：1．A1C≥6.5%。
或2．空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。
空腹定义为至少8小时内无热量摄入。
或3．OGTT试验2小时血糖≥11.1 mm ol/L。
或4．有典型的高血糖症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1 mmol/L。
在本版指南里，糖尿病风险增加状态取代了2009版的糖尿病前期并增加了A1C的界定值。
糖尿病风险增加状态分类如下：IFG :FPG 100-125 mg/dl（5.6-6.9 mmol/L）；IGT：75-g OGTT试验中2-h PG 140-199mg/dl（7.8-11.0 mmol/L）；A1C5.7-6.4%。
第二部分. 在无症状成人中进行糖尿病筛查指南强调了在无症状成人中进行糖尿病筛查的重要意义，指南建议：所有超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）与合并其他危险因素的任何年龄的成人，均应接受血糖检测。
无危险因素者应在年龄超过45岁时开始接受检测。
如检测结果正常，至少每3年进行复查。
第三部分．妊娠糖尿病（GDM）的检测与诊断指南建议：可采用危险因素分析筛查妊娠糖尿病，如果可行建议进行OGTT检测。
指南同时推荐GDM妇女应在产后6-12周筛查糖尿病并在以后定期随访以筛查是否发生糖尿病与糖尿病前期。
第四部分．预防/延缓2型糖尿病预防和延缓2型糖尿病的发生和发展的重要意义是不言而喻的。
指南建议：对于糖耐量减低（IGT）、空腹血糖受损(IFG)或A1C 5.7-6.4%的患者应进行持续有效的干预措施以减轻体重5-10%，同时每周至少进行150分钟中等强度的体力活动如步行。
定期的随访咨询对于计划的成功实施是非常重要的。
除生活方式干预外，对于那些糖尿病极高危人群（同时合并有IFG和IGT外加其他危险因素，如A1C＞6%，高血压，低高密度脂蛋白（HDL）胆固醇，高甘油三脂、糖尿病一级亲属）并且肥胖的60岁以下的人群，可以考虑使用二甲双胍。
针对糖尿病前期患者应该每年进行随访监测以确定其是否发展为糖尿病。
第五部分. 糖尿病治疗1．血糖控制的评估：主要依据自我血糖检测（SMBG）与糖化血红蛋白（A1C）。
对于血糖监测，指南推荐个体化的血糖监测频率。
接受每日多次胰岛素注射或采用胰岛素泵治疗的患者，应每天进行3次或更多的自我血糖检测（SMBG）。
对于胰岛素注射次数较少或采用非胰岛素治疗或仅接受医学营养治疗（MNT）的患者，SMBG可对治疗的成功给予有益的指导。
对于那些易发生无症状低血糖和/或频发低血糖的患者，动态血糖监测（CGM）可作为SMBG的一种补充。
糖化血红蛋白（A1C）：指南建议，对已治疗达标（血糖控制稳定）的患者应每年至少进行两次A1C检测。
对于更改治疗方案或血糖控制尚未达标的患者应每季度进行一次A1C检测。
当临床需要改变治疗方案时可适时检测A1C，为临床决策提供参考。
2．成人血糖控制目标：指南建议，从预防微血管和大血管并发症考虑，把非妊娠成人糖尿病患者A1C控制的总体目标定为＜7%是比较理性的选择。
对于某些病人，在不发生严重低血糖或其他治疗副作用的情况下，可以建议将其A1C降低到比一般的7%目标更低的水平也是理性的选择。
这些病人包括那些糖尿病病史较短，预期寿命较长，并且没有明显的CVD并发症的患者。
相反，对于有严重低血糖病史、预期寿命有限、已经伴有微血管或大血管并发症、同时患有其他严重疾病、及具有长期糖尿病病史的患者，尽管实施了糖尿病自我管理教育、适当的血糖监测、应用了有效剂量的包括胰岛素在内的多种降糖药物，但血糖仍难以达标者，不太严格的A1C控制目标似更加适合。
3．医学营养治疗（MNT）：指南建议，糖尿病患者及糖尿病前期人群都应接受个体化的MNT以达到治疗目标，最好能在熟悉糖尿病MNT内容的注册营养师提供的指导下进行。
建议所有患有糖尿病或具有糖尿病危险因素的超重或肥胖的个体减轻体重。
指南强调了MNT在糖尿病的一级预防中的重要作用，建议糖尿病高危人群进行生活方式的调整。
对于糖尿病患者，饱和脂肪的摄入量应低于总摄入热量的7%。
监测碳水化合物的摄入量仍是血糖控制达标的关键策略，同时采用食物的升糖指数和血糖负荷可能更有助于血糖控制。
4．减肥手术：对于减肥手术，指南建议采取谨慎的态度。
指南建议，对于BMI≥35kg/m2的成人2型糖尿病患者，尤其是通过生活方式干预和药物治疗但糖尿病或相关并发症仍难以控制者，可考虑进行减肥手术治疗。
但对减肥手术的长期获益、花费效益比及相关的风险，还需要设计良好的随机对照研究以同优化的药物和生活方式治疗进行比较。
5．糖尿病自我管理教育（DSME）：指南高度重视DSME的重要价值。
指南建议，糖尿病人群一经诊断即应按需要根据国家标准接受DSME。
有效的自我管理和生活质量是决定DSME效果的关键因素，应作为糖尿病管理的组成部分进行评估和监测。
DSME 应关注心理问题。
6．体育锻炼：指南建议糖尿病患者每周进行至少150分钟中等强度的有氧体力活动。
在无禁忌证的情况下，鼓励2型糖尿病患者每周进行3次耐力训练。
7．心理评估与管理：指南认为对患者心理和社会状态的评估应该是糖尿病医学管理的重要组份。
心理筛查及随访应该至少包括对疾病的态度、对治疗和预后的期望、情感/情绪状态、整体的及与糖尿病相关的生活质量、资源（经济、社会和情感）及精神病史。
8．低血糖：在对低血糖的处理方面，指南建议，对于有意识的低血糖患者，虽然任何含有葡萄糖的碳水化合物均可选用，但葡萄糖（15-20g）仍为首选。
一旦SMBG显示血糖恢复正常，建议患者摄入饮食或点心，以预防低血糖的复发。
指南建议处方胰高血糖素给所有处于严重低血糖高危状态的患者。
对于出现无感知低血糖或出现过一次或多次严重低血糖的糖尿病患者，应建议其提高血糖控制目标值，以严格避免至少在近几周内再次发生低血糖及部分逆转无感知低血糖并减少未来发作的风险。
9．免疫接种：指南建议，应为所有年龄≥6个月的糖尿病患者每年提供流感疫苗的接种。
应为所有2岁以上的糖尿病患者接种肺炎球菌多糖疫苗。
对于在65岁以前接受过疫苗的年龄>64岁的患者，如上次接种疫苗时间超过5年，需再次接种一次。
第六部分. 糖尿病并发症的预防和治疗A．心血管疾病1．高血压/血压控制：指南强调了对高血压的筛查和诊断，指南建议，糖尿病患者每次就诊时均应该测量血压。
收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg的患者，应该在另日复测以确认血压是否升高。
再次测量如收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg应确诊为高血压。
对于血压控制目标，指南推荐，糖尿病患者收缩压应该控制在<130 mmHg。
糖尿病患者舒张压应该控制在<80 mmHg。
糖尿病合并高血压患者的治疗方案应包括ACEI或ARB。
如血压仍然未达标，如患者GFR≥30 ml•min/1.73 m2，应加用噻嗪类利尿剂，如患者GFR＜30 ml•min/1.73 m2，应加用髓袢利尿剂。
为达到血压控制目标，通常需要多种药物联合治疗。
对于合并糖尿病和慢性高血压的妊娠患者，为了母亲的长期健康和减少对胎儿生长的损害，建议把血压控制在110-129/65-79 mmHg。
妊娠期间，ACEI和ARB均属禁忌。
2．血脂异常/血脂控制：指南建议加强对糖尿病患者血脂异常的筛查，大多数成人糖尿病患者应至少每年检测一次空腹血脂谱。
处于低危状态血脂异常的成人（LDL-C<100mg/dl（2.6mmol/L），HDL-C>50mg/dl（1.25mmol/L），TG<150mg/dl（1.7mmol/L）），可每两年重复一次血脂评估。
为改善糖尿病患者的血脂谱，应建议患者进行生活方式的调整。
对于有明确的CVD或没有CVD，但年龄超过40岁并有一项或更多CVD危险因素的糖尿病患者，无论其基线血脂水平如何，应在生活方式干预的基础上使用他汀类药物。
对同上述人群相比具有相对较低风险的人群（如无明确CVD及年龄在40岁以下），如果患者LDL-C水平持续>100 mg/dl或者针对那些具有多个CVD危险因素的人群，建议在生活方式干预的基础上应考虑使用他汀治疗。
对于没有明确CVD的糖尿病患者，主要目标是LDL-C<100 mg/dl（2.6 mmol/l）。
对于明确伴有CVD的糖尿病患者，可以使用大剂量他汀使LDL-C降低至更低的目标值<70 mg/dl（1.8 mmol/l）。
如果使用最大可耐受剂量他汀治疗没有达到上述治疗目标，使LDL胆固醇比基线水平降低约30-40%可作为替代治疗目标。
其他治疗目标，TG<150 mg/dl（1.7 mmol/l），男性HDL-C>40 mg/dl（1.0 mmol/l），女性HDL-C>50mg/dl（1.3 mmol/l）。
3．抗血小板治疗：指南建议，在心血管风险增加的1型及2型糖尿病患者（10年风险>10%），可以采取阿司匹林治疗（75-162 mg/day）作为一级预防措施。
这些人群包括大多数大于50岁的男性或大于60岁的女性，并至少合并一项其他主要危险因素（CVD家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿）。
目前尚无充分证据建议在低危人群使用阿司匹林进行一级预防，如男性<50岁或女性<60岁且无其他主要危险因素者。
对属于这个年龄段但有多项其他危险因素的人群，需要进行临床判断。
对有CVD病史的糖尿病患者应使用阿司匹林治疗（75-162 mg/day）进行二级预防。
对有CVD病史且对阿司匹林过敏的糖尿病患者，应使用氯吡格雷（75 mg/day）。
在发生急性冠状动脉综合征后，可采用阿司匹林（75-162 mg/day）联合氯吡格雷（75 mg/day）治疗一年。
4．戒烟：指南建议劝告所有患者戒烟。