北京市儿童医保(一老一小)简介

北京市儿童医保"一老一小"简介

北京市医保定点19A医院

北京市医保19家Ａ类医院、专科医院和中医医院（下列医院不需要选择，属报销范围） 19家Ａ类医院： 1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院 5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院 7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院 9、中国中医科学院广安门医院 10、首都医科大学附属北京朝阳医院 11、中日友好医院 12、北京大学首钢医院 13、首都医科大学附属北京中医医院 14、首都医科大学附属北京天坛医院 15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院) 16、北京市健宫医院 17、北京市房山区良乡医院 18、北京市大兴区人民医院 19、北京市石景山医院专科医院和中医医院东城 1151001 北京中医药大学东直门医院中医三级甲 1151002 首都医科大学附属北京中医医院中医三级甲 1151003 首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院中医二级甲 1151004 中国中医研究院骨伤科医院中医三级

1151005 中国中医研究院针灸研究所门诊部中医 1151006 北京天安中医院中医一级 1151007 首都医科大学中医药学院东城中医门诊部中医 1151008 北京市东城区中医药学会东单中医门诊部中医 1152001 首都医科大学附属北京妇产医院专科三级甲 1152002 北京市东城区妇幼保健院专科二级甲 1153001 北京市东城区精神卫生保健院专科一级甲 1154001 北京地坛医院专科三级甲 1155001 北京市东城区口腔医院专科 1155002 北京市东城区急救站专科 1155003 北京地坛口腔门诊部专科西城 2110013 北京市丰盛中医骨伤专科医院（北京市西城区丰盛医院）中医二级 2151001 北京中医药大学附属护国寺中医医院中医二级甲 2130016 中国中医研究院广安门医院西单门诊部中医 2153001 首都医科大学附属北京安定医院专科三级甲 2154001 北京市结核病控制研究所专科三级甲 2155001 中国医学科学院阜外心血管病医院（中国协和医科大学阜外心血管病医院）专科三级甲 2155002 北京急救中心专科三级甲 2154002 北京市西城区结核病防治所专科一级 2155003 中国残疾人联合会北京按摩医院专科二级 2152001 北京市西城区妇幼保健所专科二级甲 2155005 首都医科大学附属北京口腔医院西城诊所专科 2155004 北京大学口腔医院门诊部专科崇文 3151001 北京市崇文区中医医院中医二级乙 3151002 北京国医药研究院崇文天易中医门诊部中医 3155001 首都医科大学附属北京口腔医院专科三级甲 3153002 北京市崇文区精神病防治院专科二级 3154001 北京市崇文区结核病防治所专科二级

北京市医疗保险报销比例计算方法

北京市医疗保险报销比例计算方法医保报销比例和报销起付线根据医疗费用来定东城区劳保局医保科相关负责人告诉记者，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。住院医疗费用的报销比例如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。公费医疗和自费医疗有啥区别？几乎每位去医院就医者都会遇到这样的情况，在挂号、开药时医务人员总是要问患者是医保还是公费医疗或是自费。难道看病、吃药也要“看人下菜碟”？某医院一位不愿透露姓名的眼科医生告诉记者，一般来说，问这个问题主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销，在疗效差不多的情况下，尽量为参保人员选择能够报销的药。而对于自费的患者来说就可以有更多的选择。那么，医保目录里的药品是如何确定的呢？记者从市劳保局医保处了解到，北京市的基本医疗保险目录里的药品主要是以劳动部公布的目录为主，北京市有权在15%的范围内根据本市的发病情况组织专家进行调整。一般来说，选择的原则是安全可靠、费用合理、临床必需，而一些费用比较贵、副作用大、临床应用少的药品不列入目录，如果患者要使用只能自费。医保卡中的钱是怎么回事？东城区劳保局医保科相关负责人告诉记者，按相关规定，职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费，在加入医保后，参保人员都会拿到一个北京银行的活期存折，个人缴纳的2%基本医疗保险全部划入个人账户。一般到门诊看小病的钱由个人账户出，个人账户里的钱个人可以自由支配，原则上是用来支付日常小额医疗费用和按规定应该由个人支付的医疗费用。其利息是按照同期居民活期存款利率计算的，但国家不收取账户中存款的利息税。因此参保人员只能从这个账户里往外取钱，而不能存钱。关于定点医院和定点零售药店

医保不用选就能直接看病报销的北京医保定点专科医院

医保不用选就能直接看病报销的北京医保定点专科医院按医保有关规定，每一个人可以自选4家医疗机构；其中，必须有一家社区卫生服务中心（还可以包含该中心下属的一个社区卫生服务站；这样，自己选择的指标，共计可以选择5家医疗机构）。特在此提醒：一、以下的北京市医疗机构名单，是医保规定不用选、也能直接看病、报销的医保定点专科医院（中医、口腔、老年病、肿瘤、心血管病、传染病、精神病等专科）和A类19家大医院。二、除此名单之外，每一个人还可再任意选择4家医疗机构，作为自己看病、报销的医保定点医院（其中包含一个社区卫生服务中心及该中心下属的一个社区卫生服务站，实际上可自选5个指标）。可以直接看病、报销的A类医院和专科医院、中医医院的名单一、19家A类定点医院 1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院 5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院 7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院 9、中国中医研究院广安门医院

10、首都医科大学附属北京朝阳医院 11、中日友好医院 12、北京大学首钢医院 13、首都医科大学附属北京中医医院 14、北京市健宫医院 15、北京市房山区良乡医院 16、北京市大兴区人民医院 17、首都医科大学附属北京天坛医院 18、北京市石景山医院 19、北京世纪坛医院（北京铁路总医院）二、能直接看病报销的专科医院、中医医院的名单（包括中央、部委、市属及18个区县的一、二、三级医院）东城（医保编码和医院的名称、等级；下同）北京中医药大学东直门医院中医三甲首都医科大学附属北京中医医院中医三甲首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院中医二甲中国中医研究院骨伤科医院中医三级中国中医研究院针灸研究所门诊部中医北京天安中医院中医一级首都医科大学中医药学院东城中医门诊部中医北京市东城区中医药学会东单中医门诊部中医

18家医院医保不选也能报销

医保不用选也能报销的北京市医保定点专科和类医院名单类医院、专科医院和中医医院东城北京中医药大学东直门医院中医三级甲首都医科大学附属北京中医医院中医三级甲首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院中医二级甲中国中医研究院骨伤科医院中医三级中国中医研究院针灸研究所门诊部中医北京天安中医院中医一级首都医科大学中医药学院东城中医门诊部中医北京市东城区中医药学会东单中医门诊部中医首都医科大学附属北京妇产医院专科三级甲北京市东城区妇幼保健院专科二级甲北京市东城区精神卫生保健院专科一级甲北京地坛医院专科三级甲北京市东城区口腔医院专科北京市东城区急救站专科北京地坛口腔门诊部专科西城北京市丰盛中医骨伤专科医院（北京市西城区丰盛医院）中医二级北京中医药大学附属护国寺中医医院中医二级甲中国中医研究院广安门医院西单门诊部中医首都医科大学附属北京安定医院专科三级甲北京市结核病控制研究所专科三级甲中国医学科学院阜外心血管病医院（中国协和医科大学阜外心血管病医院）专科三级甲北京急救中心专科三级甲北京市西城区结核病防治所专科一级中国残疾人联合会北京按摩医院专科二级北京市西城区妇幼保健所专科二级甲首都医科大学附属北京口腔医院西城诊所专科北京大学口腔医院门诊部专科崇文北京市崇文区中医医院中医二级乙北京国医药研究院崇文天易中医门诊部中医首都医科大学附属北京口腔医院专科三级甲北京市崇文区精神病防治院专科二级北京市崇文区结核病防治所专科二级北京市崇文区妇幼保健院专科二级甲北京市崇文区口腔医院专科一级甲北京市崇文区急救站专科宣武中国中医研究院广安门医院中医三级甲北京市宣武中医医院中医三级乙北京市宣武区妇幼保健院专科二级北京市宣武区精神病医院专科二级北京市宣武区结核病防治所专科二级北京市宣武区老年病医院专科一级首都医科大学宣武医院广安门口腔门诊部专科北京宣武流动医院专科北京市宣武区急救站专科海淀中国中医研究院西苑医院中医三级甲北京市中西医结合医院中医二级甲北京顺天德中医医院中医一级北京市海淀区中医医院中医一级甲北京肿瘤医院专科三级甲北京大学口腔医院专科三级甲

医保报销规定

北京医疗保险政策的具体报销规定请问上了北京市医疗保险后,个人都享受哪些待遇呀?比如买药和看病?请具体回答, 请问上了北京市医疗保险后,个人都享受哪些待遇呀?比如买药和看病?请具体回答,谢谢! 1,参加医保后,医保中心就会为你发放医保卡;医保卡可以用于平时到定点医药店购药,;医保IC 卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病, 是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病! 在医保医院一般的招工体检! 费用可以用医保卡结算; 2.至于如何用IC 卡看病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC 卡,可直接到本地定点医疗机构就诊.大致程序是:持医疗保险手册和IC 卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC 卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院. 住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法. (1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用, 自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算. (2)住院床位费按规定标准支付; (3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行; (4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构, 医疗保险机构,参保人员各一份. (5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定. 个人医疗保险怎样报销? 一,门诊就医须知 1, 门诊,急诊在本人选定的定点医院就医,也可去北京市定点专科医院或定点中医医院就医(中医医院无科别限制) . 2, 急诊也可以到就近的北京市定点医院就医. 3, 就医时出示《北京市医疗保险手册》. 4, 使用医保专用处方(蓝色) ,处方要有病情及诊断,急诊使用专用处方或在医保专用处方上必须加盖急诊章,急诊收据也要加盖急诊章. 5, 向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细. 6, 药品外购时,必须有定点医院在处方上加盖的"外购章",同时必须在北京市定点药店购药. 7, 处方,收据及明细单要妥善保存不要丢失. 二,门诊费报销须知医疗保险中心规定以自然年为一个计算单位,如2005 年 1 月 1 日~2005 年12 月31 日为一年. 1. 在一个年度内门诊费起付线退休人员为1300 元,在职人员为2000 元. 2. 退休人员超过1300 元以上的医疗费报销比例为70%,70 周岁以上人员报销80%;在职人员超过2000 元以上的医疗费报销比例为50%. 3. 退休人员当年门诊费累计超过1300 元,在职人员超过2000 元时,即可申请报销.不要等到年底再来报销,以免拖延医疗费报销时间.

医保不用选也能报销的北京市医保定点专科和A类医院名单

医保不用选也能报销的北京市医保定点专科和A类医院名单A类医院 A类定点医院 1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院 5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院 7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院 9、中国中医研究院广安门医院 10、首都医科大学附属北京朝阳医院 11、中日友好医院 12、北京大学首钢医院 13、首都医科大学附属北京中医医院 14、北京市健宫医院 15、北京市房山区良乡医院 16、北京市大兴区人民医院 17、首都医科大学附属北京天坛医院 18、北京市石景山医院

19、北京世纪坛医院（北京铁路总医院）专科医院和中医医院东城 1151001北京中医药大学东直门医院中医三级甲 1151002首都医科大学附属北京中医医院中医三级甲 1151003首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院中医二级甲1151004中国中医研究院骨伤科医院中医三级 1151005中国中医研究院针灸研究所门诊部中医 1151006北京天安中医院中医一级 1151007首都医科大学中医药学院东城中医门诊部中医 1151008北京市东城区中医药学会东单中医门诊部中医 1152001首都医科大学附属北京妇产医院专科三级甲 1152002北京市东城区妇幼保健院专科二级甲 1153001北京市东城区精神卫生保健院专科一级甲 1154001北京地坛医院专科三级甲 1155001北京市东城区口腔医院专科 1155002北京市东城区急救站专科 1155003北京地坛口腔门诊部专科西城 2110013北京市丰盛中医骨伤专科医院（北京市西城区丰盛医院）中医二级2151001北京中医药大学附属护国寺中医医院中医二级甲

北京市医保能报销的医院

公司额外的医疗,跟医保差不多的.用药是要注意的. 北京市医保19家Ａ类医院、专科医院和中医医院（ 19家Ａ类医院： 1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院 5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院 7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院 9、中国中医科学院广安门医院 10、首都医科大学附属北京朝阳医院 11、中日友好医院 12、北京大学首钢医院 13、首都医科大学附属北京中医医院 14、首都医科大学附属北京天坛医院 15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院) 16、北京市健宫医院 17、北京市房山区良乡医院 18、北京市大兴区人民医院

19、北京市石景山医院专科医院和中医医院东城 1151001 北京中医药大学东直门医院中医三级甲 1151002 首都医科大学附属北京中医医院中医三级甲 1151003 首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院中医二级甲 1151004 中国中医研究院骨伤科医院中医三级 1151005 中国中医研究院针灸研究所门诊部中医 1151006 北京天安中医院中医一级 1151007 首都医科大学中医药学院东城中医门诊部中医 1151008 北京市东城区中医药学会东单中医门诊部中医 1152001 首都医科大学附属北京妇产医院专科三级甲 1152002 北京市东城区妇幼保健院专科二级甲 1153001 北京市东城区精神卫生保健院专科

一级甲 1154001 北京地坛医院专科三级甲 1155001 北京市东城区口腔医院专科1155002 北京市东城区急救站专科 1155003 北京地坛口腔门诊部专科西城 2110013 北京市丰盛中医骨伤专科医院（北京市西城区丰盛医院）中医二级 2151001 北京中医药大学附属护国寺中医医院中医二级甲 2130016 中国中医研究院广安门医院西单门诊部中医 2153001 首都医科大学附属北京安定医院专科三级甲 2154001 北京市结核病控制研究所专科三级甲 2155001 中国医学科学院阜外心血管病医院（中国协和医科大学阜外心血管病医院）专科三级甲 2155002 北京急救中心专科三级甲2154002 北京市西城区结核病防治所专科一级 2155003 中国残疾人联合会北京按摩医院专科

北京医保报销范围

北京医保报销范围北京医保报销范围北京医疗保险参保人发生的就医购药费用均可得到相应的报销比例，但并非所有发生的医疗费用都在医保报销范围之内。参加不同类型的医疗保险及就医时选择的不同医疗机构都会对医疗保险报销金额产生影响。那么北京医疗保险报销范围具体包括哪些呢?不予支付的医疗项目又是哪些呢? 个人医保帐户支付范围： 1、门诊、急诊的医疗费用; 2、到定点零售药店购药的费用; 3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用; 4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。【备注】：个人帐户不足支付部分由本人自付。基本医疗保险统筹基金支付范围： 1、住院治疗的医疗费用; 2、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用; 3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险基金不予报销支付医疗费用项目： 1、在非本市定点医疗机构就诊的，但急诊除外; 2、在非定点零售药店购药的; 3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的; 4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的; 5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的; 6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的; 7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

【备注】：企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。医保报销咨询服务专区一、我有个亲戚在北京购买的医保，现在需要进行门诊肾透析治疗，想了解下肾透析的花费以及检查治疗项目是否属于医保范围? 【回复】：根据规定肾透析患者在门诊因病情需要所进行的检查、治疗及使用的相关药品;肾移植后抗排异治疗的患者在门诊因病情需要所进行的检查、治疗及使用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间，因病情需要使用辅助性治疗的中药费用均纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。二、我在北京购买的医疗保险，上星期急诊没带医保卡直接用现金支付的费用可以报销吗?还有咨询电话是多少? 【回复】：您好，北京门诊费用报销范围包括参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和a类医院发生的普通门诊、急诊费用。除不予报销项目及医保用药范围外均可按规定申请报销。如需了解更多信息请来电咨询，咨询热线010-12333。三、我同事在上周六的时候过马路出车祸，送医院急诊幸好无大碍，但也花了点钱，请问这属于医保报销范围吗?公司帮他在北京购买医保已经1年。【回复】：参保人员因交通事故或其它责任事故造成伤害，在定点医疗机构就医，能够提供公安部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的，其医疗费用可按规定纳入医疗保险基金报销范围;无法提供此类文字证明的，其医疗费用医疗保险基金不予以报销。文章来源：律伴网https://www.360docs.net/doc/7c9141229.html,/

北京医保手工报销流程

北京医保手工报销流程登陆医保软件(请更新至4.11.0版本)--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入，输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。北京医保手工报销流程一、准备阶段 1、首先将每名员工所报的票据按日期前后顺序分好。 2、将2007年7月1号前后分开，7月1号之前的录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“；7月1号之后的分“已上传““未上传“两种，已上传的票据录在“已上传费用信息管理--已上传费用录入“，未上传的票据录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“。急诊费用也同样先录到“医疗费用录入--普通门诊费用录入“中，社保中心审核后再确定是否给予报销。二、录入阶段 1、2007年7月1号前以及7月1号后未上传部分等。登陆医保软件(请更新至2.4.4版本)--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。录入日期(票据上的日期)--录入单据号(收据右上角的条形码号码，一个14-18位的数字)--录入单据数--分别录入各种费用的金额(诊疗费及挂号时的一张票据，可以录在其他费用中；自费部分可录，可不录；找不到相应项目录入的录在其他费用中。)--录入合计金额(快捷键至今还不会用)--保存--录下一张收据(点击新增)重复以上步骤，直至该员工所有票据录完。生成审核表(生成后不能修改，所以请先确认一边，打印审核表(一式两份)。 2、2007年7月1号后已上传部分

医保岗位职责

医保岗位工作职责 1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险）项目日常工作。 2.严格执行医保中心的各项方针政策，努力学习业务知识。负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。 3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核，严禁挂名和冒名顶替住院。 4.严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求，认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作，不徇私情。 5.配合医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。 6.与医保中心建立良好的协作关系，热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。 7.上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，向医院院务委员会提出合理化建议，使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和流程，配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。。 8.按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。 9.每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表，同医保中心办理对账工作和结算手续，及时回笼我院垫付资金；及时汇总各科室住院医保患者费用明细，提供各科医保患者费用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。篇二：医疗保险办公室岗位职责医疗保险办公室岗位职责（一）医疗保险办公室主任职责 1、认真组织实施基本医疗、商业保险、新型农村合作医疗等业务审核、结算工作。

北京医疗保险怎么报销

北京医疗保险怎么报销由于目前医疗保险制度比较完善，其主要目的在于减轻医疗保险参保人看病就医负担，由社会、企业为参保人提供必要的医疗服务或物质帮助，也有很多人想购买北京医疗保险，那么，北京医疗保险怎么报销呢？接下来大家就随着本文一起来了解一下。北京医疗保险怎么报销究竟北京医疗保险怎么报销呢？其主要包括：一、医保起付线2000元是在职门急诊，一年累计超过2000元以上部分，社保报销50%。比如在一年中，疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元，社保报销(5000-2000)*50%=1500元，自费：3500元。二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算，基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万，个人应自负1万，则个人只掏1万的钱，医院与社保中心结算那4万元。但是个人自负部分还是多，医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了)，还可以

把票据拿到单位，由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。北京医疗保险怎么报销北京医疗保险缴费情况相信大家了解了“北京医疗保险怎么报销”的相关内容，另外，专家表示，根据北京市对医疗保险的相关规定，基本医疗保险费由用人单位与职工个人共同缴纳，从而形成医疗保险基金。用人单位与职工应当按时足额缴纳基本医疗保险费。不按时足额缴纳的，不计入个人账户，基本医疗保险统筹基金不予以支付其医疗费用。既然医疗保险费用需要用人单位与职工个人共同承担，那双方各自的北京医疗保险缴费比例是多少呢？根据相关规定，职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费；用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。职工个人缴费全部划入个人账户；用人单位缴纳的保险费的一部分按下列标准划入职工个人帐户：（一）不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；（二）35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；（三）45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；（四）不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户；（五）70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。以上就是对“北京医疗保险怎么报销”的详细介绍，希望能对大家有所帮助！

北京市医保中心门诊报盘操作流程

门诊单据报销的要求 1.每月1至20日接收单位上报的报表。当年费用截止次年的1月1至20日接收 2.介定上传与非上传单据的区别方式： ①收据上有手册号为上传单据。（按上传方式录入） ②收据上无手册号但有急诊章的单据，有外购处方在定点药店买药的单据, 持社保卡就医有：“时实结算（欠费）”字样的单据。（按手工方式录入） ③无手册号也无急诊章不予报销。（退还本人） ④门诊诊疗费都按照上传方式进行录入申报（医保已支付贰元字样不用申报）。 ⑤持社保卡就医有：“时实结算”字样的费用不用申报，如参保人员已经使用过社保险卡，在申报未持卡的费用时需要同时申报社保卡。 3.报表的粘贴标准是，第一张为审批表，后面左上角按照费用发生日期逐一粘贴收据、明细、底方（注：明细和底方要对应收据，同一收据的底方和明细不要分开黏贴）。 4.如参保人员是因外伤就诊的，请在交单时附上相关的外伤证明或者外伤说明。 5.同一人员在一个工作日内的上传或者手工单据一次只可申报一份。 6.上报报表是使用“数据采集（普通单位版）”打印的审批表、明细表及上报数据的软盘或U盘。 7.明细表的人数应与上报单据份数相一致，如不一致必须将多出的人员划掉，并在修改处签字或盖章。 8.2010年门诊报销支付依旧分为3类：第1类为在职人员，起付线1800元，医院就医报销比例70%（在社区卫生服务站就医报销90%），上封顶线20000元。（自2010年4月1日起执行）第2类为退休人员（70岁以下），起付线1300元，报销比例70%，补充报销15%，上封顶线20000元。已此类人员为例计算，每年最高能报销24285.71元。（在社区卫生服务站就医报销90%）第3类为退休人员（70岁以上），起付线1300元，报销比例80%，补充报销10%，上封顶线20000元。已此类人员为例计算，每年最高能报销22500.00元。普通门诊报销系统医疗保险中心门诊报销业务电话：83975010.5540.5556.5557 软件公司咨询电话：96102

医院医保处(科、办)工作职责

医院医保处（科、办）工作职责（一）医保人员工作职责 1.根据当地市、县（区）医保中心的相关政策，制定本院的相关制度和规定，并进行检查和监督。 2.负责审核全院参保患者住院费用申报的审核。 3.负责本院医保信息系统的监督、检查。 4.负责全院医保费用定期对比增长的原因分析，并制定整改措施。 5.负责下属社区站医保工作的检查、监督、指导。 6.负责对全院科室进行医保日常工作的检查及医保知识的培训。 7.接受上级领导对我院医保工作的检查和指导。（三）工作目标控制医院医疗保险费用的不合理增长。（四）服务宗旨为全院各个科室、社区站和广大参保人员提供优质的服务、一流的工作质量，快捷的办事效率。（五）医院医保办公室工作人员行为规范 1. 职业道德规范：（1）语言文明，态度和蔼，礼貌待人。（2）热爱本职工作，努力进取，不断钻研业务。（3）熟练掌握医保政策，并能够正确运用到工作中。（4）遵纪守法，廉洁办公，接受监督和检查。

2.行为规范：（1）不断学习有关法律、法规及相关的业务知识，认真贯彻执行医保相关文件中的规定及精神。（2）工作态度端正，注重工作效率及结果，做到优质服务，接受社会监督，公示监督电话。（3）严格按照医保工作流程办事，遇到特殊情况给予耐心的解释。（4）严格执行院内的各项规章制度，做到衣帽整齐，礼貌待人，热情服务，解释耐心。（5）保持办公室环境整洁，定期清洁，文件及各种办公用品摆放有序，树立良好形象。 3.文明用语及服务禁语：（1）文明用语：您好、请坐、对不起、请稍候、您还有不明白的吗?您明白了吗?您有不明白的可以随时咨询、您慢走、再见。（2）服务禁语：不知道、不清楚、急什么、我就这样有意见找领导、下班了明天再来、为什么不早点来、外面等着、你问我、我问谁去。

北京最新医保政策

北京最新医保政策今日起，北京市将统一社区和大医院医保药品报销范围，医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时，均可以执行大医院的药品报销范围，大医院使用的药品在社区都可以使用和报销。下文是橙子收集的关于北京最新医保政策，仅供参考! 北京最新医保政策：大医院的医保药品在社区医院也可以使用并报销目前，北京市医保大医院药品报销执行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》，品种为2510种，社区药品报销品种为1435种。12月1日起，北京市将统一社区和大医院医保药品报销范围，医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时，均可以执行大医院的药品报销范围，大医院使用的药品在社区都可以使用和报销。对于很多药只能在大医院买得着，社区买不到的问题，人社局今日表示，医保社区用药报销范围与大医院统一后，社区等基层定点医疗机构应根据患者治疗需求，及时配备相关药品，方便患者就医用药。北京最新医保政策：全市医疗机构转诊转院报销一周期内不另算起付线按照此项政策，参保人员在定点医疗机构门诊、住院治疗时，因病情需要，在全市定点医疗机构之间转诊转院的，发生的有关医疗费用，医保均按规定予以报销。住院期间需转诊的，由主管医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》，转出后24小时内办理入院手续的，医疗

费用按连续住院计算，在一个结算周期内转入医院不再收取起付线。北京市人社局相关负责人介绍，门诊就医时需转诊的，由医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》，在转诊期限内转往其他定点医疗机构的，发生的医疗费用医保均按规定纳入报销。这里转诊不局限于本人选定的医保机构，而是由医师在北京市所有的定点医疗机构中决定转诊，转诊后均可按政策报销。这些重大突破，向全国基层医院传递了一个好的信号，希望能对基层力缆狂澜的作用。北京最新医保政策：参保职工在社区就医门诊报销达到90% 在医保报销上，本市进一步加大在社区就医的倾斜力度，全力保障参保人员在社区就医用药需求，减轻个人医疗费负担。据介绍，目前，本市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%，如果参保人员到社区医疗机构就医，门诊报销比例可达到90%。来个真实案例，职工王女士患糖尿病多年，长期服用的一种降糖药每年药费5200元。在三级医院报销的比例是70%，个人负担1560元。如果王女士在社区就医保用这种药，个人负担只有520元，每年就可以节省1040元。北京最新医保政策：医疗机构上门服务医疗费纳入医保报销 20xx年，北京市卫生计生部门出台了开展居家上门医疗服务的通知，表示可通过巡诊等方式开展居家上门医疗服务。为保障上门巡诊工作的顺利落实，方便百姓就医，北京市医保部门明确，居家上门医疗服务发生的医疗费用，符合医保规定的，由医

上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室、上海市卫生

上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室、上海市卫生和计划生育委员会等关于公布《上海市基本医疗保险医疗康复项目医保支付规范》的通知【法规类别】保险综合规定【发文字号】沪人社医[2017]536号【发布部门】上海市人力资源和社会保障局上海市医疗保险办公室上海市卫生和计划生育委员会上海市民政局上海市残疾人联合会【发布日期】2017.12.26 【实施日期】2018.01.01 【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室、上海市卫生和计划生育委员会、上海市民政局、上海市残疾人联合会关于公布《上海市基本医疗保险医疗康复项目医保支付规范》的通知（沪人社医〔2017〕536号）各区人力资源和社会保障局（医保办）、卫生计生委、民政局、残联，各定点医疗机构：为合理有效使用医保基金，根据国家人社部《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》（人社部发〔2016〕23号）文件精神，经征求有关部门和专

家意见后，制订了《上海市基本医疗保险医疗康复项目医保支付规范》（见附件）。各区人力资源和社会保障局（医保办）要加强对医疗康复项目的监管和费用审核管理，医保基金支付费用的医疗康复项目均应在具备相应资质的定点康复医疗机构或定点医疗机构康复科室、由取得康复医学专业技术资格的医师或康复医学治疗技术人员提供，并严格按照项目内涵、限定支付范围进行费用审核和支付，防止基金浪费和服务过度利用。各区人力资源和社会保障局（医保办）和卫生计生委要积极协调相关部门，共同健全完善多层次医疗保障体系，保障参保人员权益。各区卫生计生委要进一步加大医疗康复服务质量监管力度，规范医疗康复服务行为。各区民政局要对符合救助条件的对象按照规定进行医疗救助，做好城乡医疗救助与基本医疗保险的衔接。各区残联要充分发挥保障残疾人权益的作用，协助政府有关部门贯彻落实医疗康复保障政策，了解、反映残疾人的医疗康复需求，加强并积极争取社会力量对残疾人实施康复救助。各定点医疗机构应严格按照通知规定，进一步规范医疗康复项目服务行为，做到因病施治，合理治疗，规范收费。本通知自2018年1月1日起实施。上海市人力资源和社会保障局上海市医疗保险办公室上海市卫生和计划生育委员会上海市民政局上海市残疾人联合会 2017年12月26日附件

医保办公室在医疗保险政策及管理中的作用

万方数据

医保办公室在医疗保险政策及管理中的作用作者：宋海洋作者单位：吉林大学中日联谊医院,吉林省长春市,130000 刊名：劳动保障世界英文刊名：LAODONG BAOZHANG SHIJIE 年，卷(期)：2009，(7) 被引用次数：0次相似文献(10条) 1.期刊论文王建国.张玉琴.王洪宇.王丽华定点医院医保办公室的功效剖析-劳动保障世界2009(14) 本文通过一次医保患者投诉的解决,反思医保管理过程中医疗保险办公室所发挥的作用,并重新认识定点医院医保办在医保管理中的职能和所起到的关键性作用.医保办公室的功效也有待进一步开发与利用. 2.期刊论文刘爱清军队医院医保管理工作体会-实用医药杂志2010,27(10) 医保办公室是军队医院根据医疗市场的发展所成立的新型科室,对促进军队医院的发展有着重要的作用[1].笔者所在医院为"三级甲等"医院,在完成好为兵服务、卫勤保障使命的同时,积极融入地方医疗保障体系,于2003年成立了医保办公室,经过几年的实践,笔者所在医院的医保工作已挤身于本市定点医疗机构先进行列,体会如下. 3.期刊论文过皓刍议医院医保管理部门的组织结构及职能-中国医药指南2005,3(9) 医院作为社会公益性事业单位,承担着治病救人、救死扶伤的社会义务,是社会主义精神文明的窗口.同时,作为医疗保险定点医疗机构,医院要协同医疗保险经办机构管好、用好医疗保险基金这块资金,为广大参保病人提供优质的医疗和服务,做到既保障参保人员的基本医疗权益,又保证医疗保险基金的安全、有效.为做好医保管理工作,合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量,指导参保病人合理就医,处理好"医、患、保"三者的利益,医院一般都按照医疗保险管理机构要求和实际医保工作需要,在院内成立医保领导小组,设立医保办公室. 4.期刊论文郝靖.闫晨.吴婧三甲医院医保工作难点与对策-新疆医学2006,36(3) 我国的基本医疗保险制度和医保工作是新时期国家公共政策的重要绍成部分,是与国计民生息息相关、影响社会、影响民众生活的头等大事[4].城镇职工基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分,它的推行将传统的"医院-患者"服务消费关系转变成为"医院-患者-医疗保险-政府监督"这一复杂多元的消费模式,要为患者提供更加优质、高效、低耗的服务. 5.期刊论文孙玲.吕长秋.郑波部队医院参与地方医保信誉等级评审的几点体会-西南军医2007,9(4) 我院驻地贵州省率先推行定点医院信誉等级评审,目的是调动定点医疗机构的自我管理、自我约束、自我监督的积极性,以期提高医疗保险管理水平,规范收费行为,控制医疗费用的不合理增长,确保医疗保险基金的安全运行.针对评审标准,部队医院如何面对,我们根据多年参与地方医保工作的经验,要取得好的信誉登记医院资格,现将我们的体会介绍如下. 6.期刊论文张颖.李磊.ZHANG Ying.LI Lei对新农合患者在省级医院住院费用直补的探讨-中华全科医学 2009,7(6) 新型农村合作医疗(以下简称新农合)是我国继基本医疗保险之后实行的又一项重大医疗改革,是切实解决农民"看病难、看病贵"问题的关键所在.现行新农合制度下的医疗费用补偿模式已无法适应目前参合农民的住院报销需求.为方便农民报销,简化报销手续,各地积极探索便捷的报销程序,其中由定点医疗机构直接兑付住院补偿金被广泛采用.本文将通过对新农合患者在省级医疗机构就诊现状的研究,根据住院费用实行直补的要求及所必须具备的条件,探讨新农合患者在省级医疗机构住院医疗费用实行直接补偿即将遇到的问题和困难,并针对出现的原因进行分析,最后提出相应的对策及建议. 7.期刊论文孙玲.任渝江加强医保管理降低医疗费用-西南军医2006,8(5) 当前,涉及人民群众切身利益的"看病难、看病贵"问题已引起社会的广泛关注和国家领导人的高度重视.2005年贵阳市各大医院超控制线较严重,我院也在其中;2006年省市医保工作重点是控制医疗费用,医院为此积极整改,加强组织机构,制定和完善各项管理规定,对病历实行双审制,网上时时监控不合理费用,对超出医保中心结算标准的费用实行医院与相关科室分担机制,今年第一季度已见成效,医保住院病人人均费用较去年明显降低.现将我们的做法报告如下. 8.期刊论文孙佐明.毕丽华.刘学敏.楚德琴医院药师职能与药学服务的开展-中国医药导报2007,4(36) 医院药师的职责从传统的调剂、制剂、药品采购,到现代的临床药学、药学监护,其责任性大,社会性强.药学服务对药学人员自身的素质提出了很高的要求.尽管提出药学服务的理念至今已过10年,但是如何有效地实施药学服务仍处于探索过程. 9.期刊论文张连波.李玉权.刘敬伟医保办在医疗保险管理中的作用-吉林医学2009,30(18) 医院是医疗保险制度中各方利益的交汇点,社会统筹与个人帐户相结合的保险机制,以筹定支的费用补偿原则,医疗费用总量控制和支付方式的变革等,加强了对医患的制约力度,促进了医院经济的发展.为适应这种影响的变化,我院于2001年9月成立医保办公室,与医教科联合办公,于2005年5月成立独立科室,作为定点医疗机构的医保管理部门. 10.期刊论文王秀银.朱凤.王爱新.李桂珍系统健康教育对风湿性心脏病手术患者的影响-护理学杂志2007,22(8) 目的探讨系统健康教育对风湿性心脏病手术患者康复的影响.方法将102例风湿性心脏病行心脏瓣膜置换术的患者按住院号奇偶数分为观察组和对照组,各51例.对照组采用常规健康教育,观察组采用系统健康教育,即遵循系统化、互动化、全程化、个体化、重点化原则,分住院一、二、三阶段及出院前4阶段教育,并根据患者反馈及时调整教育内容及形式.教育形式有口授式讲解、谈心式调查、一对一个别宣教、召开患者座谈会及口试反馈等.结果与对熙组比较,观察组遵医行为改善更为显著(P＜0.01);肺部并发症发生率显著降低(P＜0.05);住院患者满意度显著提高(P＜0.01);出院后3个月PT延长率显著下降(P＜0.01).结论系统健康教育能提高患者对疾病的认知水平,改善患者的遵医行为;提高患者的自我保健意识和能力,降低并发症的发生率;密切护患关系,提高患者的满意度. 本文链接：https://www.360docs.net/doc/7c9141229.html,/Periodical_ldbzsj200907069.aspx 授权使用：北京工商大学(btbu)，授权号：f78c6899-a63d-4538-8391-9ec700a47552 下载时间：2011年4月16日

北京医保异地就医报销流程指南

北京医保异地就医报销流程指南【导语】：？北京本市退休人员外出旅游生病了，异地就医可以报销吗？异地怎样就医，怎样选择医院，医保怎样报销？《北京市异地安置（外转医院）申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。异地申请审批 1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张《XXX市异地安置（外转医院）申报审批单》（即领取《医疗保险手册》的部门），填写好相关内容。 2.到异地医院（你所选的要去城市医院的医保办公室）医保部门盖章。 3.把《XXX市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》返回到申请地经办机构，等待批准。 4.异地审批期限为一年（即办理日期开始至次年的当天），一年内不能变更；审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。异地选医院各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样，一般是两到三家。如果规定选两家医院，可以选一家三级综合医院，再就近选一家医院；如果规定选三家医院，可以在前两家医院的基础上，再选一家与自己疾病相关的专科医院。异地报销 1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书（尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付）。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位（或社保所）汇总，报区、县医保中心审核结算。 2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。温馨提示 1.不同城市的医疗保险政策规定不尽相同，需要异地就医的人员对于具体的政策还需要咨询当地的医疗保险管理部门。特别是各地医保规定的报销范围不一样，来北京的异地就医人员需要注意的是，在北京医保范围内可以报销的，外地医保不一定能报销。因