手术后下肢深静脉血栓形成的原因
骨科住院患者下肢深静脉血栓形成的发生率及危险因素分析
1、加强康复锻炼：患者应尽早进行康复锻炼，如踝泵运动、股四头肌收缩 等，以促进下肢血液循环。
2、避免长时间站立或坐着：患者应尽量避免长时间站立或坐着，每小时应 活动一下下肢，以促进血液回流。
3、保持良好的睡眠习惯：良好的睡眠习惯可以帮助患者减轻疼痛和焦虑， 从而降低下肢深静脉血栓的发生风险。
4、机械预防：可穿戴加压装置，如弹力袜、间歇性气压装置等，以加速下 肢静脉回流，减少血液淤滞。
多因素分析显示，年龄≥60岁（OR=1.897，95%CI：1.219～3.098）、合并 基础疾病（OR=2.036，95%CI：1.326～3.124）和手术时间≥3小时（OR=1.745， 95%CI：1.146～2.664）是DVT形成的独立危险因素。
讨论
本研究结果显示，骨科住院患者下肢深静脉血栓形成的发生率为8.0%，略高 于国内相关报道。这可能与样本量、研究时间和地区差异有关。在性别分布方面， 本研究发现男女患者的DVT发生率无显著差异，与国内外相关研究结果一致。这 表明性别不是DVT形成的独立危险因素。在单因素分析中，年龄、合并基础疾病、 手术时间、卧床时间以及活动量等因素与DVT形成密切相关。
2、适当活动：在医生允许的情况下，尽早进行适当的活动，如踝泵运动、 股四头肌等长收缩等，以促进血液循环。
3、避免长时间站立：长时间站立会增加下肢静脉的负担，因此应尽量避免。 4、饮食调整：保持低脂、低盐、高纤维的饮食习惯，以改善血液黏稠度。
4、饮食调整：保持低脂、低盐、 高纤维的饮食习惯，以改善血液 黏稠度。
1、加强换药：严格按照无菌操作规范进行换药，以防止感染。同时，密切 观察患肢伤口情况，如出现红肿、疼痛等不适症状，应及时报告医生。
2、抬高患肢：将患肢适当抬高，以促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。
下肢静脉血栓形成
概述
下肢深静脉血栓形成（DVT)是临床上常见的周围血管 疾病，随着人口老龄化及人们饮食结构的改变，本病 的发病率呈逐步上升的趋势。下肢深静脉血栓形成是 指血液在深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致 静脉回流障碍的一种疾病。
一病因
血管内膜损伤，血流缓慢和血液高凝状态是血栓形成 的三要素。
1、病室安全、整洁、减少不良刺激，使患者保持良 应用期间应注意肢端皮肤色泽及肢体肿胀情况。
病变静脉内直接用药可以使药物直接作用于血栓。 症状与血栓形成的时间一致。
肺栓塞典型症状好：呼的吸困难精、胸神痛、状咳、态咳血，。 有利于气血运行及疾病的康复。
膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉，避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流。
周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血的周围血管疾病，随着人口老龄化及人们饮食结构的改变，本病的发病率呈逐步上升的趋势
。
血栓局限，多数症状较轻，临床上主要表现为小腿疼 病变静脉内直接用药可以使药物直接作用于血栓。
急性期患者应绝对卧床10-14天，患肢抬高，高于心脏水平20-30cm，以防栓子脱落引起肺栓塞。
五护理要点
一、一般护理 二、平卧位疗法护理 三、用药护理 四、肿消散外敷的护理 五、肺栓塞的观察 六、出血并发症的观察 七、弹力袜和弹力绷带的应用
（一）一般护理 制品，多食纤维素丰富食物，必要时用开塞露，芦荟胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
下肢DVT多见于左侧且混合型较多，男性略多于女性，下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张是下肢DVT的三大主要表现。 左侧多见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛。 药物治疗主要包括溶栓、抗凝、等药物治疗。
下肢深静脉血栓形成的原因分析与对策
下肢深静脉血栓形成的原因分析与对策1.静脉壁损伤：静脉损伤是下肢深静脉血栓形成的主要原因之一、静脉壁损伤可能是由于外伤、手术、静脉穿刺或注射药物等导致的。
损伤后，血液凝块易于附着于损伤的静脉壁上形成血栓。
2.血液凝固机制异常：血液的凝固过程是一个复杂的平衡过程，需要多种凝血和抗凝机制的参与。
如果生物体中的凝血或抗凝机制出现异常，可能会导致下肢深静脉血栓形成。
常见的凝血异常疾病有遗传性凝血因子缺乏、抗凝因子缺乏、血小板功能异常和纤维蛋白溶解功能异常等。
3.高龄和肥胖：高龄和肥胖是下肢深静脉血栓形成的危险因素。
高龄和肥胖会导致下肢静脉的血流速度减慢，从而增加血液凝块形成的风险。
4.长时间静卧或长时间久坐：长时间静卧或长时间久坐会导致下肢静脉回流受阻，血液在静脉内滞留，增加了出现血栓的机会。
对于下肢深静脉血栓形成的原因，我们可以采取以下对策：1.提高人们对下肢深静脉血栓形成的认识：加强对下肢深静脉血栓形成的宣传和教育，提高人们对该疾病的认识，让大家了解疾病的发生机制和预防措施，提高预防的意识。
2.积极预防静脉壁损伤：在手术和注射药物时，医务人员应严格按照操作规范，减少对静脉壁的损伤。
患者应避免过度运动或外伤，以减少下肢静脉壁的损伤。
3.定期进行血液凝固功能检测：对有凝血异常疾病家族史或个人史的人群，定期进行血液凝固功能检测，及时发现凝血功能异常，采取合适的治疗措施。
4.保持适当的运动和体重控制：适量的运动可以增强下肢静脉血流速度，防止血液滞留。
控制体重可以减少下肢静脉压力，降低下肢深静脉血栓形成的风险。
5.避免长时间久坐或长时间静卧：长时间久坐或长时间静卧会导致下肢静脉血流缓慢，应尽量避免这种情况的出现。
如果需要长时间久坐或静卧，可以适当进行下肢运动，帮助促进血液循环。
总之，了解下肢深静脉血栓形成的原因和对策，可以帮助我们更好地预防和控制这一疾病的发生。
同时，个人在日常生活中也需要注意保持适当的运动和体重控制，避免长时间久坐或静卧，以减少下肢深静脉血栓形成的风险。
骨科术后预防深静脉血栓的护理措施
长期卧床
长期卧床可能导致静脉内 皮损伤，增加血栓形成的 风险。
血液高凝状态
遗传因素
某些遗传因素可能导致血液高凝 状态，增加血栓形成的风险。
疾病和药物
某些疾病和药物可能导致血液高 凝状态，如恶性肿瘤、炎症性疾 病和激素类药物。
02
骨科术后预防深静脉血栓的护 理措施
机械性预防护理
弹力袜
通过施加外部压力，促进下肢静脉血 液回流，减轻下肢肿胀和疼痛。
骨科术后预防深静脉血栓的 护理措施
汇报人： 2024-01-04
目录
• 骨科术后深静脉血栓形成的原 因
• 骨科术后预防深静脉血栓的护 理措施
• 健康宣教与心理护理 • 术后护理与观察 • 总结与展望
01
骨科术后深静脉血栓形成的原 因
血流缓慢
01
02
03
长时间卧床休息
术后患者需要长时间卧床 休息，导致下肢肌肉松弛 ，血流速度减慢。
制动
骨科手术后，为了减轻疼 痛和防止骨折移位，患者 需要制动，这也会减慢下 肢血流速度。
手术操作
手术过程中，麻醉和药物 可能会影响患者的循环系 统，导致血流缓慢。
静脉内皮损伤
手术创伤
手术过程中，手术器械和 操作可能会损伤静脉内皮 ，导致血栓形成。
静脉注射
术后为了治疗和镇痛，患 者可能需要接受静脉注射 ，这可能会对静脉内皮造 成损伤。
减轻患者经济负担
降低术后并发症风险，能够减轻患者在医疗费用方面的负担，降低 治疗成本。
分析现有护理措施的不足与局限
缺乏个性化护理方案
01
现有的护理措施往往缺乏个性化，无法满足不同患者的特殊需
求，影响护理效果。
护理人员培训不足
下肢深静脉血栓形成的概述
下肢深静脉血栓形成的概述标签：下肢深静脉血栓形成；防治；综述下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。
此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。
现综述如下：1. 病因1.1 静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其他原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成[1]。
1.2 静脉壁的损伤化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成；机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。
股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成；感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎[2]。
1.3血液高凝状态这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。
各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强；术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高，从而使纖维蛋白溶解减少。
脾切除术后由于血小板骤然增加，可增加血液凝固性，烧伤或严重脱水使血液浓缩，也可增加血液凝固性。
晚期癌肿如肺癌、胰腺癌，其他如卵巢、前列腺、胃或结肠癌，当癌细胞破坏组织同时，常释放许多物质，如粘蛋白凝血活素等，某些酶的活性增高，也可使血凝固孕药，可降低抗凝血酶Ⅲ的水平，从而增加血液的凝固度。
大剂量应用止血药物，也可使血液呈高凝状态[1]。
2.诊断[3]2.1 表现最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。
患下肢深静脉血栓形成病人，局部感疼痛，行走时加剧。
轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。
体检有以下几个特征：患肢肿胀、压痛、Homans征、浅静脉曲张。
开颅术后下肢深静脉血栓形成的原因及其预防
本 组 病例 均采 用 溶栓 、 凝 治疗 ， 通 过 饮 食 的 管 内皮会 释 放 大 量 组 织 因 子 人 血 ， 活 凝 血 系 统 。 抗 并 激 指导、 高患肢、 抬 避免 患 肢过 度 外 展 ， 观察 患 肢 皮 温 、 而手术创伤会 引起血小板溶解减少 ， 而使血 液呈 从 皮色 及 动 脉搏 动情 况及 抗凝 、 溶栓 治 疗 的护 理 ， 治 高凝状 态 ， 易 导致 深 静 脉 血 栓 形 成 。高 血 压 患者 在 容 疗 ８ｄ后 临 床 症 状 逐 渐 改 善 ， 胀 、 痛 基 本 消 失 。 本 身 多伴 有 高血 脂 、 血 糖 ， 而可 出现 血 液黏 稠 度 肿 疼 高 从 本组 ２ ｌ例 经彩 超检 查证 实下 肢 静 脉 通 畅 ， 一 例并 增 高 ； 无 部分 颅 内及 重 型 颅 脑 损 伤患 者 一 旦 出现 下 丘
下 肢 ８例 ， 中发 生 在偏 瘫肢 体 的有 １ 。 高血 压 例 都有 在下 肢输 液 的情 况 。开颅 术后 的病人 常用 脱 其 ４例 脑 出血 术 后 有 １ １例 ， 外 伤术 后 有 ８例 ， 肿 瘤 术 水 、 脑 脑 利尿 、 张 血管 等 药物 ， 对 血 管有较 强 的刺 激 ， 扩 均 后 有 ２例 。本 组 病 例 均 有不 同 程 度 的患 肢 肿 胀 、 疼 长期 反 复使 用 可 造成 血 管 壁 受损 ， 管通透 性 增加 ， 血
痛 、 温升 高 ， 经彩 超检查 证 实 下 肢 深 静 脉血 栓 形 当静 脉 内皮 及其 功 能 损伤 可 引起 多种 具 有 生物 活 性 皮 均
成。
２ 结 果
物质 释放 ， 导致 血小 板 聚集 、 附 ， 成血 栓 。 粘 形 ３ ３ 血 液高 凝 状态 ． 严 重 创 伤 和开 颅 术后 ， 血
腹腔镜术后下肢静脉血栓形成机制及预防
腹腔镜术后下肢静脉血栓形成机制及预防近几年随着腹腔镜技术的提高，腹腔镜以其创伤小、恢复快、越来越受到妇科大夫的钟爱，但其并发症也越来越引起临床大夫重视。
下肢深静脉血栓（deep wein thrombosis，DVT）是其较为严重并发症，以致引起的肺栓塞也屡有报道，因此探讨其血栓形成机制及预防具有重要意义，本文就我院妇科下肢深静脉血栓6例探讨其形成机制及预防。
1 临床资料与方法1.1临床资料 2006年至今我院妇科共行腹腔镜手术1200例，发生下肢深静脉血栓6例，发生率5‰，年龄最大70岁，最小52岁，平均57岁，其中4例有高血压病史，2例有糖尿病史。
麻醉均为全麻，气腹压力为12-14mmgH,手术时间为30-180min,平均80min。
1.2临床表现 6例均于术后3天出现下肢疼痛，肿胀、站立式疼痛加重，活动受限，查体体温无明显升高，患肢腓肠肌压痛明显；其中左下肢4例，右下肢2例;无肺栓塞病例。
1.3诊断均经彩色多普勒超声血流检查确诊，1例腘静脉血栓，余5例均局限于腓肠肌静脉。
彩超显示静脉腔内无彩色血流信号，静脉加压后血管腔无塌陷。
1.4治疗均采取保守治疗，卧床休息、抬高患肢，给予低分子肝素钙4100u，1天1次，治疗15天痊愈出院，随诊未见复发。
2 讨论妇科腹腔镜手术后DVT形成的原因：Virchow提出静脉血栓形成的因素为静脉血流缓慢、血液高凝状态和静脉壁损伤,以前两者为主要原因。
2.1血流缓慢2.1.1解剖因素：妇科手术为盆底手术，其生理结构决定血栓高发因素。
盆腔静脉密集、静脉壁薄,缺少四肢静脉所具有的筋膜外鞘,同时由于膀胱、生殖器官、直肠静脉丛彼此相通,故易使盆腔淤血、血流缓慢;手术时麻醉导致周围静脉扩张,术后卧床,血流滞缓。
此外解剖上左髂静脉受压于左髂动脉，易引起左下肢血栓。
2.1.2手术因素：腹腔镜手术中由于采用膀胱截石体位,双下肢静脉受压,同时气腹所导致的压迫作用,使下肢静脉回流受阻,血流减慢,全麻使得全身肌肉松弛，下肢肌肉的收缩功能丧失，同时周围静脉扩张，血流速度减慢使得静脉回流速度减慢，下肢静脉回流明显减少。
手术后出现术后静脉血栓的原因及预防
手术后出现术后静脉血栓的原因及预防手术，对于很多疾病来说是一种有效的治疗手段，但随之而来的术后并发症也不容忽视，术后静脉血栓就是其中较为常见且严重的一种。
首先，让我们来了解一下手术后出现静脉血栓的原因。
其一，手术创伤本身就是一个重要因素。
手术过程中，组织和血管不可避免地会受到损伤，这会激活体内的凝血系统。
就好比道路维修时，交通管制会让车流变得缓慢甚至堵塞，血管内的“交通”也是如此，损伤使得血液流动变得不那么顺畅，增加了血栓形成的风险。
其二，患者术后长时间的卧床休息也是导致静脉血栓形成的常见原因。
躺着不动，腿部肌肉收缩减少，无法像往常那样有效地促进血液回流。
血液在静脉中流动缓慢，就容易淤积，为血栓的形成创造了条件。
其三，血液的高凝状态在术后也较为常见。
手术中的出血和组织损伤会导致身体启动自我保护机制，使得血液更容易凝结。
这就像原本稀薄的粥变得浓稠了，流动起来自然就更困难。
其四，手术前后的一些医疗操作也可能增加静脉血栓的风险。
比如，静脉穿刺、输液等，如果操作不当或者使用的器械不合适，可能损伤静脉血管内皮，内皮一旦受损，就如同公路的路面变得崎岖不平，血液中的成分容易沉积下来形成血栓。
其五，患者自身的一些基础疾病也会使术后静脉血栓的发生几率升高。
例如，患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者，血管本身就存在一定程度的病变，血管壁不光滑、血液成分异常等，这些都为血栓的形成埋下了隐患。
那么，面对手术后静脉血栓这一潜在的威胁，我们又该如何预防呢？首先，术后早期活动至关重要。
只要患者身体条件允许，应尽早下床活动。
即使不能下床，在床上也应进行腿部的屈伸、肌肉收缩等运动，促进血液回流，就像给血液流动加了一把力，让它们欢快地跑起来。
其次，合理使用抗凝药物是预防的重要措施之一。
医生会根据患者的具体情况，如手术类型、患者的基础疾病等，评估血栓形成的风险，决定是否使用以及使用何种抗凝药物。
但需要注意的是，使用抗凝药物期间要密切监测凝血功能，防止出血等并发症的发生。
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手术后下肢深静脉血栓形成的原因、危害与防治
一、形成的原因
静脉血流滞缓
手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。
静脉壁的损伤
1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。
2.机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。
如股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。
3.感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
血液高凝状态
这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。
各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强；术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少。
二、危害
静脉内血栓会脱落栓子阻塞血管腔，栓子随血流运行可到达全身组织器官引起相应组织器官的栓塞。
不同大小的栓子对机体影响程度不同。
少量的中、小栓子多栓塞肺动脉的小分支，一般无严重后果，若栓塞前肺有严重的淤血可导致出血性梗死。
大的血栓栓子栓塞肺动脉主干或者大分支，可引起急性呼吸循环衰竭猝死。
栓子小但数目多广泛栓塞肺动脉多数小分支，也可引起右心衰竭猝死。
正常情况下栓子的运行情况有以下三种：
1、静脉系统和右心栓子：
下肢静脉内血栓脱落的栓子随血液运行→静脉系统股静脉→下腔静脉→右心房→右心室→左右肺动脉，引起静脉系统的栓塞或者是右心栓塞。
2、主动脉系统及左心栓子：
下肢静脉内血栓脱落的栓子随血液运行→静脉系统股静脉→下腔静脉→右心房→右心室→左右肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→全身各器官小动脉，引起脑、脾、肾、肺等栓塞以及左心栓塞。
3、门静脉系统栓子：
下肢静脉内血栓脱落的栓子随血液运行→静脉系统股静脉→下腔静脉→右心房→右心室→左右肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→全身各器官小动脉→经过毛细血管网血液交换→肝门静脉，引起肝内门静脉的栓塞。
异常情况下栓子的运行情况有两种：
1、交叉性栓塞：又称反常性栓塞。
右心或者腔静脉系统的栓子通过先天性房（室）间隔缺损到达左心，或者静脉脱落的小血栓经未闭的动脉导管进入体循环引起栓塞。
2、逆行性栓塞：在胸、腹压突然升高（如咳嗽、深呼吸）时，下腔静脉内的血栓一时逆行流至肝、肾、髂静脉分支引起栓塞。
三、防治
预防方法
(一)机械预防方法国外采取跳板装置或充气长统靴，或电刺激化使静脉血流加速，降低术后下肢深静脉血全发病率。
(二)药物预防法主要是对抗血液高凝状态。
目前应用的方法有两种：
1.右旋糖酐①削弱血小板活动，降低粘稠性;②改变纤维凝块结构;③增加血栓易溶性;④有扩容作用，能改善血循环。
2.抗血小板粘聚药物近年来，国外采用潘生丁、肠溶阿司匹林等抗血小板粘聚药物，来预防下肢深静脉血栓形成，取得一定效果。
下肢深静脉血栓形成西医治疗方法
急性治疗
(1)一般处理：下肢深静脉一旦血栓形成，病人应卧床休息，减少因走动使血栓脱落而发生肺栓塞的机会，切忌按摩挤压肿胀的下肢。
患肢抬高使之超过心脏平面，有利于血液回流，促使肿胀消退。
卧床时间一般在2周左右，2周后，穿阶梯压差性弹力袜或用弹力绷带包扎患肢，可加快组织消肿，减轻症状。
(2)抗凝治疗：抗凝治疗是下肢静脉血栓治疗中应用最早且最广泛的方法，抗凝本身并不能使已形成的血栓溶解，但它能抑制血栓的蔓延，配合机体自身的纤溶系统溶解血栓，从而达到治疗的目的，同时它能有效地减少肺栓塞的发生，在肺栓塞防治中有着举足轻重的作用。
但下列情况禁用抗凝治疗：消化道溃疡者、肝、肾功能严重不全者、近期发生脑出血者、流产后、先天性凝血因子缺乏者等。
常用的抗凝剂
①肝素：最常用的抗凝药物，其抗凝作用主要是通过增加抗凝血酶Ⅲ(AT Ⅲ)的活性，抑制血栓形成。
②低分子量肝素：如前所述，低分子量肝素较肝素有很多优越性，由于它主要针对Ⅹa因子，因此它在抗凝的同时，出血的危险性大大降低。
③华法林：华法林作为口服抗凝药在临床上已得到长期应用，作为口服制剂，华法林成为门诊抗凝治疗的首选药物。
(3)溶栓治疗：溶栓治疗是利用溶栓药物激活体内纤溶酶原，使之变成有活性的纤溶酶，促进血栓的溶解，达到清除新鲜血栓的目的。
①链激酶(SK)：链激酶是由β-溶血性链球菌产生，它在体内先与纤溶酶原按1:1化学计量比组成链激酶-纤溶酶原复合物，然后激活纤溶酶原使之成为具有溶栓活性的纤溶酶，链激酶-纤溶酶原复合物逐渐转化为链激酶-纤溶酶复合物，该复合物同样具有激活纤溶酶原的作用。
②尿激酶(UK)：尿激酶可从尿中提取，或从培养的人胚胎肾细胞中提取。
与链激酶不同，尿激酶无需形成复合物，可直接激活纤溶酶原，溶解血栓。
③组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)：人体很多组织均能产生t-PA，t-PA在无纤维蛋白存在的情况下，其酶活性很低;但当有纤维蛋白时，其活性明显增强，分解纤溶酶原使之成为纤溶酶，因此t-PA能选择性地作用于血栓内的纤溶酶原，其出血的危险性较上述两种溶栓药物小。
(4)手术治疗：静脉手术取栓在20世纪50，60年代曾风行一时，但自70年代起，取栓后血栓再复发的报道越来越多，使人们对取栓术的价值重新认识，而溶栓治疗的安全性逐步增高，也使取栓手术受到一定的限制。