全方位解读宫颈癌疫苗
宫颈癌疫苗上市前,你需要做个全面了解

宫颈癌疫苗上市前,你需要做个全面了解作者:来源:《家庭百事通·健康一点通》2016年第09期最近,很多人都注意到“宫颈癌疫苗即将在国内上市”的新闻。
人们在国内就可以接种宫颈癌疫苗,这无疑是一个大好消息。
因为有数据显示,每年国内因宫颈癌死亡的女性高达8万,而有了宫颈癌疫苗,无疑会挽救很多人的生命。
但是,哪些人群适合接种宫颈癌疫苗,宫颈癌疫苗的作用有多大,宫颈癌疫苗接种有哪些注意事项等很多问题,需要我们在接种之前做个全面的了解。
人类乳头瘤病毒与宫颈癌宫颈癌疫苗又称HPV疫苗,接种后可以防止人乳头瘤病毒感染。
HPV中文名称为人类乳头瘤病毒,人们感染了HPV通常没有任何症状,感染HPV除了造成子宫颈癌外,也可以引发其他相对少见的癌症,如阴茎癌、喉癌、肺癌和肛门癌等。
HPV的主要传播途径是性或皮肤与皮肤接触传播,从而导致传染。
当人们感染了HPV,多数情况下自身的免疫系统会默默地在2年内把它们清除干净,但有些HPV还是可以越过防线,进入到我们体内,经过长时间发展,演变为癌症。
宫颈癌是我国15~44岁女性所面临的最大死亡威胁之一,而几乎所有的宫颈癌(99.7%)都和HPV相关。
80%的女性一生中都可能感染HPV。
HPV会使子宫颈上皮细胞发生病变,进而在8~10年的时间发展成癌。
HPV是一个大家族,里面有上百个兄弟姐妹,称之为HPV类型。
这些兄弟姐妹中,有几个特别不安分的:HPV11和HPV6这两种与尖锐湿疣关系较大,HPV16、HPV18和宫颈癌关系较大,其他还有几个比较不安分的,比如HPV31、HPV33等。
如果一个HPV疫苗能够预防两种类型的HPV病毒,我们就叫它二价疫苗,而这次获准在中国大陆上市的疫苗就是来自葛兰素史克公司生产的“希瑞适”(Cervarix)二价疫苗(预防HPV16型和18型)。
已有资料显示,HPV16型和18型的感染率最高,导致了70%的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道肿瘤和40%的外阴癌。
必须了解的宫颈癌疫苗知识

必须了解的宫颈癌疫苗知识作者:来源:《发明与创新·大科技》2016年第09期现有的宫颈癌疫苗主要针对HPVl6和HPV18两种类型,所以还不能预防全部的宫颈癌。
但从目前的研究来看,对尚未感染HPV的女性而言,现有疫苗在预防宫颈癌、癌前病变以及其他生殖器疾病均显示出长期高度的有效性(>95%)。
需要注意的是,目前已上市的疫苗都是预防性的,不具有治疗作用。
因此,对于已经感染了HPV病毒的女性来说,打疫苗并不能消灭HPV病毒。
大部分HPV会被人体免疫系统清除,且并无治疗HPV的特效药物,所以一般HPV感染无需治疗。
接种过HPV疫苗依然要定期做宫颈癌筛查,因为疫苗并不能预防所有高危型HPV。
建议年龄在30岁以上的女性定期做宫颈癌筛查,已有性生活或HPV感染的女性更应重视。
据葛兰素史克公司消息,“希瑞适”在中国注册用于9岁到25岁女性的接种。
对于这个年龄段的女性来说,还没开始性生活、未感染HPV病毒的人效果会更好。
不过,年龄限制并不绝对。
香港卫生署于2010年将四价疫苗的适用年龄由9岁到25岁放宽至9岁到45岁。
世卫组织认为,能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9岁到26岁,而最适宜接种的年龄为11岁到12岁,但具体还应以医嘱为准。
虽然希瑞适已经获得国家食药监总局的上市许可,但在中国大陆注射使用HPV疫苗最快也得等到明年初。
正式上市后,各地疾控中心还需要经过招标等程序,发往各地接种站点才能接种宫颈癌疫苗。
HPV疫苗通常分3次给药注射,共需要6个月左右完成。
目前,宫颈癌疫苗刚刚在国内获批,价格暂时未知。
但参考香港的价格,疫苗本身的费用大约在2000元至3000元之间,且很有可能作为二类疫苗在市场上销售。
相比其他疫苗而言,消费者或将支付较高的费用。
专家预计,随着更多宫颈癌疫苗产品在未来获批上市,价格一定会越来越便宜。
由于使用时间较短,副作用是否与疫苗本身有关还需要进一步研究确认。
世卫组织全球疫苗安全委员会在2014年发表声明:会继续关注HPV接种的安全性,对现有证据进行认真评估,目前仍认为HPV接种的获益-风险比很乐观。
科普宫颈癌与宫颈癌疫苗

科普宫颈癌与宫颈癌疫苗近些年,宫颈癌的发病率越来越高,相信大家都听说过宫颈癌这一疾病。
一提起癌症,大家的反应都是很严重,无法治愈,活不了多久了。
而事实上多数情况下也都是如此。
但是宫颈癌到底是什么呢?可不可以预防呢?宫颈癌疫苗又是什么呢?一、什么是宫颈癌宫颈癌又叫子宫颈癌,是出现在女性宫颈引导部位或者移行带的鳞状上皮细胞和宫颈管内膜部位的柱状上皮细胞交界地方的肿瘤。
宫颈癌的死亡病率较高,在我国女性当中,因为宫颈癌死亡的人数与因为得了其他癌症而死亡人数相比,宫颈癌占据第二位。
在各种女性疾病中,宫颈癌的得病率较高,一旦女性不幸得了宫颈癌,就将会造成很大的危害。
二、宫颈癌的危害1、对病人的生理生活造成严重的影响子宫是女性肚子里的一个重要组织,位于女性的膀胱和直肠之间,属于中空组织器官。
子宫的主要功能是为月经的流出提供通道,同时也可以保障女性阴道内的微生物和空气进入到子宫内部,另外,子宫也可以抵挡女性因为性生活中受到刺激而引发宫颈炎症。
而女性一旦得了宫颈癌,这些也都是宫颈癌的主要危害表现。
2、病人的身体出现多个部位病变女性得了宫颈癌后会出现明显的腰腹酸痛,白带增多,并带有恶臭味,阴道还会出现不规律性的出血。
这些都是得了宫颈癌后最为直接的表现。
另外,因为宫颈癌的复发部位的差异性,病人还会出现肚子下方疼痛,下肢水肿,尿频、尿急、尿痛甚至尿血的症状。
同时,也有一些得了宫颈癌的女性会出现咳嗽、胸闷、直肠出血的症状。
3、对子宫造成致命的损伤大家都知道,受精卵需要在子宫发育和成长,而如果女性得了宫颈癌,在治疗的过程中,很可能因为各种因素,为了保全病人的生命医生不得不摘除病人的子宫,病人从此便丧失了生育的能力。
三、如何预防宫颈癌呢?1、女性应该定期前往医院做妇科检查,尤其是宫颈TCT检查,以便及时发现有无病变的发生。
一旦发现存在宫颈TCT异常应该及时接受治疗。
2、在女性月经期间和生完孩子坐月子期间需要注意个人卫生和保健,养成良好的卫生习惯,降低宫颈癌发生的几率。
宫颈癌九价HPV疫苗的详解

宫颈癌九价 HPV 疫苗的详解发布时间:2021-08-30T04:36:15.871Z 来源:《健康世界》2021年7期作者:陶贤芬[导读] 目前国内HPV疫苗包括二价、四价、九价,不同数值分别代表可预防病毒种类数量。
四川省遂宁市蓬溪县计划生育服务中心 629100宫颈癌是目前唯一知道病因的癌症之一,全球每年均有较多女性确诊,是危害女性健康的第四大肿瘤。
人乳头瘤病毒(HPV)感染是女性宫颈癌最大元凶。
许多国家应用宫颈癌疫苗来预防HPV,并将其分为多种类型,其中低危害性因素会导致生殖器官肿瘤呈现良性状态,而高危因素会导致男性和女性患癌几率增加。
世界卫生组织也将疫苗接种主要人群设定在没有性生活以及没有出现病毒特征的年轻女性身上。
目前国内HPV疫苗包括二价、四价、九价,不同数值分别代表可预防病毒种类数量。
1.全球范围宫颈癌现状①宫颈癌可以说是影响女性生殖系统最大危害,拥有较高癌症发病率和死亡率,中国每年死于宫颈癌患者大约有3万人,近年来仍有上升趋势。
②发病和死亡人群逐渐年轻化,25-39岁女性是发病率最多群体,死亡数据也在上升。
2.HPV与癌症是什么关系HPV种类高达百种,其中一部分高危因素被称作高危型HPV。
不少人感染其中一种的可能性就极高,但是人体会自动清除。
只有少数高危型会长时间停留在人体内无法清除,从而引发感染。
在感染人群中又有少部分人会发展成癌,所以不用过于紧张。
3.宫颈癌出现症状及治疗早期多无症状,偶尔伴随阴道不明原因出血、同房后阴道出血、阴道分泌物增多混杂血液并有恶臭味。
并且出现月经不正常现象,一旦出现宫颈癌,月经就会出现闭经、经血中出现黑色血块等情况。
中晚期阴道不明原因出血会增多,阴道排液增多并且泛白,通常伴随严重异味。
身体甚至出现下肢浮肿、体重减轻明显、食欲不振等症状。
随着肿瘤增大,可以直接触摸到肿块存在,并且触摸子宫时会感觉腰骶部明显疼痛,甚至出现恶心等症状。
宫颈癌从癌前到恶性宫颈癌有8-10年演变过程。
宫颈癌疫苗知识简介

宫颈癌疫苗知识简介宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,特别需要警惕的是,这种以前高发于45岁至55岁之间女性的疾病,现在瞄准了年轻女性,比如主演过电视剧《围城》的美丽优雅的女演员李媛媛,因宫颈癌医治无效在北京逝世,年方41岁;香港一线女明星梅艳芳,因为宫颈癌,如花一样的她,也离开了深爱着她的影迷,年仅40岁。
现在,绝大多数的宫颈癌已经可以预防了,因为研究已经知道,高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。
那什么是高危型HPV呢?HPV拥有庞大的家族,已发现的HPV病毒分型有100多种,它们中有的类型和恶性肿瘤关系密切,因此这些类型就被称为高危型HPV。
其中,与宫颈癌发病相关的高危型HPV主要是这14种:HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型。
当然,只有高危型HPV感染持续2年以上才有可能致癌,因此,专家们及早接种含有上述类型的HPV疫苗后,人体的免疫系统收到信号,就会建立一支专门针对这几种类型的HPV的特种部队,这样就能大大增强人体对抗和清除高危HPV病毒的能力,一旦发现有来犯之敌,就能调动特种部队,彻底把它消灭干净,从而有效预防宫颈癌。
可以说HPV疫苗是划时代的产品,因为全世界第一个把癌症作为适应症列入说明书的疫苗,就是HPV疫苗!但是很多人容易把HPV疫苗直接理解为就是纯粹的宫颈癌疫苗,这其实是不确切的,因为接种HPV疫苗不仅能够预防宫颈癌,还能够预防其他一些疾病和癌症。
目前全球上市的HPV疫苗有二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗三种。
所谓的几“价”,就是指这种疫苗可预防的HPV病毒有几种。
其中,二价疫苗可以预防由HPV16和18型这两种HPV亚型引起的宫颈癌,超过84.5%的宫颈癌由HPV16和18型病毒感染引起。
四价疫苗可以预防HPV6、11、16、18型这四种HPV亚型感染,虽然HPV6和11在引起宫颈癌的危险性上没有HPV16和18型那么大,但这俩坏家伙可以引起外阴尖锐湿疣,因此,四价疫苗不仅可以预防由HPV16和18型病毒感染所引起的宫颈癌,并且还可以预防HPV6和11引起的外阴尖锐湿疣。
宫颈癌疫苗深度解读

宫颈癌疫苗深度解读作者:秋水来源:《百科知识》2016年第17期2016年7月18日,中国国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准了英国制药公司葛兰素史克的预防宫颈癌的疫苗希瑞适(Cervarix,人乳头瘤病毒疫苗16型和18型,此前译为卉妍康)进入中国市场,希瑞适成为中国国内首个获批用于预防宫颈癌的人乳头瘤病毒(HPV)疫苗。
但是,该疫苗要在2017年年初才能投入使用。
姗姗来迟的疫苗希瑞适在中国适用于9~25岁女性接种,采用3剂免疫接种程序。
宫颈癌是中国15~44岁女性中的第二大高发癌症,每年约有新发病例13万,占世界宫颈癌新发病例总数的28%。
希瑞适如果能为中国女性使用,则不仅可以造福于女性,而且对于男性也非常有益。
在人们的记忆中,多年前中国内地女性需要到香港地区或其他国家才能接种宫颈癌疫苗,HPV疫苗迟至今日获批对中国来说也是姗姗来迟,为什么?最大的原因是,由于安全性,宫颈癌疫苗并未被中国国家食品药品监督管理总局批准,因此才会有10多年的迟滞时间,即2006年全球首支HPV疫苗上市后,到2017年中国内地女性才有机会在本土使用这个疫苗。
生活中人们会面临各种癌症的侵袭,每年癌症导致全球800多万人死亡,中国占四分之一,战胜癌症成为人类的宏伟理想之一。
迄今,人们对于癌症的原因了解得并不透彻,但对宫颈癌的了解比较深入一些。
早在1999年《病理学杂志》上发表的一项研究表明,在99.7%的宫颈癌患者体内都能发现高危型人乳头瘤病毒感染。
此后,世界卫生组织(WHO)及国际癌症研究中心确认,高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌发生的主要病因,于是针对人乳头瘤病毒的HPV疫苗应运而生。
HPV疫苗于2006年6月获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,成为世界上第一个癌症疫苗,HPV疫苗的问世也被评为该年度10大医学新闻之一。
尽管目前HPV疫苗已在全球160多个国家批准使用,但是,也屡遭种种非议并面临各种问题,其中一个问题便是安全性,由此阻止了该疫苗在世界各国的广泛使用。
HPV疫苗知多少?

HPV疫苗知多少?宫颈癌是女性妇科方面最常见的一种恶性肿瘤,在所有女性恶性肿瘤中间的发病率,也仅次于乳腺癌。
早期无明显临床症状和体征,随着肿瘤的逐渐增大,侵犯血管引起出血,患者可表现为接触性出血和阴道不规则出血。
临床上可通过妇科检查、宫颈活组织病理检查明确诊断宫颈癌。
早期宫颈癌首选外科手术,中晚期宫颈癌首选放射治疗。
宫颈癌主要是人乳头瘤病毒,也就是HPV病毒感染导致的,目前能够有效预防子宫颈癌的一级预防措施便是注射HPV疫苗(子宫颈癌疫苗)。
但关于“HPV疫苗”,你的认识有多少?一、什么是HPV?人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)是一种性传播病原体,会引起男性和女性的肛门生殖器疾病和口咽疾病。
几乎所有宫颈癌都由高危HPV基因型的持续性病毒感染所致。
宫颈癌是全球女性中第4位常见的癌症,每年约诊断530,000例浸润性宫颈癌病例,每年约260,000例宫颈癌死亡病例[1]。
全世界约70%的宫颈癌由高危HPV基因型16和18(或HPV 16型和18型)导致,还有20%由HPV 31、33、45、52和58型导致。
HPV 16型和18型还导致近90%的肛门癌,并导致很大比例的口咽癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌。
HPV 6型和11型导致约90%的肛门生殖器疣。
二、什么是HPV疫苗?HPV疫苗,是指防止获得HPV感染,并防止发生后续HPV相关疾病的疫苗。
三、HPV疫苗种类临床上已研发出3种不同疫苗,其所覆盖和针对的HPV亚型数量不同,但并非所有地区都能获得所有HPV疫苗:1.四价疫苗针对HPV 6、11、16和18型。
2.九价疫苗除了针对与四价疫苗相同HPV亚型(6、11、16和18型),还针对31、33、45、52和58型。
3.二价疫苗针对HPV 16型和18型。
四、我国HPV感染的流行病学大多数HPV感染是短暂性的,可在HPV检测的间期发生和消退。
有研究报道[2-3],中国最常见5种高危HPV型别分别是16、18、58、52和33,中国93%的宫颈癌由这5种型别感染所致。
HPV的解读与疫苗教学文案

几岁接种疫苗?
这3种疫苗各适于什么年龄?
“ 当然年龄并不是绝对的。 例如专家建议4价疫苗主要目标人群:13-15岁
女孩,次要目标人群:16-26岁女性。自愿可接种人群:9-45岁女性
2价宫颈癌疫苗适 于9-25岁的女性
4价疫苗适于2045岁的女性
9价疫苗适于16岁 至26岁的女性
我怎么选择这3种疫苗?
现有三种2价疫苗主要预防hpv1618型感染4价疫苗除了预防hpv1618型外对hpv611也可预防9价疫苗能覆盖hpv九种hpv病毒hpv61116183133455258各种宫颈癌疫苗都能够预防什么病现有三种2价疫苗主要预防hpv1618型感染4价疫苗除了预防hpv1618型外对hpv611也可预防9价疫苗能覆盖hpv九种hpv病毒hpv611161831334552582价4价疫苗预防疾病
20 岁左右女性 HPV 感染风险最高 当 HPV 感染组织后,其中部分病毒可
以被机体自限清除,若病毒持续存在
和感染,最终可能会发展为癌症。目 前经无数的研究证实,高危型 HPV 的
持续性感染是引起子宫颈癌前病变和 宫颈癌的基本原因。而在 HPV 感染自 然进程中,20 岁左右的女性 HPV 感染 率最高。
男性可以注射9价疫苗 吗?
目前我国准入的9价宫颈癌疫苗,推荐16-26岁的女性 注射。对于男性可否注射的问题,由于尚没有我国自 己的数据,所以暂时没有推荐男性注射。
孕妇和哺乳期女性能接 种吗,接种HPV疫苗后
怀孕怎么办?
宫颈癌疫苗接种最好是在女性有了第一次实质性性接 触之前。暂时不推荐孕妇和哺乳期妇女接种宫颈癌疫 苗。 等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟。但 是已经注射了宫颈癌疫苗第1针,发现怀孕了,也不必 终止妊娠, 停止下面的注射就可以了。目前没有发现 疫苗对胎儿有不利的影响
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谈癌色变,这是绝大多数人对癌症的认识。
的确,对于很多恶性肿瘤是这样,譬如卵巢癌、肝癌、肺癌,器官深藏在腹腔内,即便是发生恶性肿瘤,早期往往感觉不到,无法及时发现。
等到肿瘤被发现的时候,往往已经失去最佳的治疗时机。
因此,如何能有效预防肿瘤的发生,是医学界孜孜以求的终极课题。
而宫颈癌,成为历史上第一个可以用疫苗――hpv疫苗预防的恶性肿瘤。
hpv与宫颈癌资料显示,宫颈癌是中国15~44岁女性中的第二大高发癌症,我国每年约有新发病例13万,占世界宫颈癌新发病例总数的28%。
在全球范围内,平均每分钟即检查出1例新发病例,每两分钟就有1名女性死于宫颈癌。
hpv中文名称为人类乳头瘤病毒,主要通过性传播,在性交或口交过程中可进入生殖器、口腔或是咽喉,从而导致传染。
目前约有170种类型的hpv被判别出来,其中约有30~40种会通过性行为传染到生殖器及周边皮肤。
研究发现,99.7%的子宫颈癌都是因感染hpv造成的,不同类型的病毒带来的健康风险也各有差异。
某些类型的hpv可引起生殖器疣病,还有一些hpv类型与细胞癌变有关。
hpv感染可引起宫颈癌,这一点很多人都已经知道。
而事实上,这些病毒也可以引发其他相对少见的癌症,例如外阴癌、阴茎癌、喉癌、肺癌、食道癌和肛门癌等。
大多数人在感染hpv后几乎毫无症状,不会出现发热、局部红肿等容易辨别的征兆。
多数hpv感染也会自行痊愈。
未自愈的病例在出现宫颈涂片异常或者尖锐湿疣之前,可能早被感染却不自知。
hpv是最常见的性传播疾病,如果性行为频繁,在一生中难免会发生hpv感染。
hpv感染是如此普遍,而又如此不容易被察觉,因此疫苗在风险预防中就起到了尤为重要的作用。
不过,并不是感染了hpv就一定会发展成宫颈癌,hpv有100多种亚型,分为低危型和高危型,50%~90%的hpv感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除,不会导致长期的危害。
只有高危型hpv的持续感染,才会进展为恶性病变。
hpv持续感染的定义:间隔1年以上的时间连续2次检测出同一高危型的hpv被认为是持续性感染。
hpvl6 和 18是最主要的高危型hpv,70%的宫颈癌都是由这两型hpv导致的。
10年疫苗上市路目前全球上市的两种hpv疫苗分别是默沙东公司的佳达修(gardasil)和葛兰素史克的希瑞适(cervarix)。
我国今年批准上市的是希瑞适。
这两种疫苗已经在100多个国家和地区上市,全球使用达数千万例。
对尚未感染hpv的女性而言,两种疫苗在预防宫颈癌、癌前病变以及其他生殖器疾病均显示出长期高度的有效性(95%),目前认为两种疫苗效果相当,佳达修则可额外预防尖锐湿疣等生殖器疣。
严格的说,现在还不能下hpv疫苗可以预防宫颈癌的结论,因为持续hpv感染演变到宫颈癌的过程可长达15~20年,所以第一个以宫颈癌发生率为研究终点的临床试验数据要到2020年才能获得。
美国和欧洲,目前都是基于是否能够预防hpv持续感染作为评估标准的,因为理论上能够预防hpv持续感染,就应该可以预防宫颈癌。
15 年的等待,可能意味着2~3代年轻女性“不伤害和有利”丧失预防宫颈癌的机会,这也是促成欧美尽快批准hpv疫苗上市的主要原因。
原则,是hpv疫苗获批的伦理依据。
接种效果好否,与3个要素相关据悉,一项在中国开展的长达6年的希瑞适临床试验入组了6000多名受试者分别接种疫苗和对照。
结果显示,该疫苗在预防某些致癌型hpv相关的宫颈疾病方面具有很高的保护效力且具有令人满意的效益风险比。
该结果与全球临床研究的数据是一致的。
在开展宫颈癌筛查项目的同时引进hpv疫苗接种将会显著降低宫颈癌和癌前病变的发病率,从而降低疾病负担。
不过,接种疫苗的效果,与3个因素有关:1.年龄适合接种hpv疫苗的年龄,各个国家,或者同一国家的不同机构建议都不一样,全球范围内是9~45 岁。
美国fda批准的年龄是 9~26 岁,有机构建议11~12 岁是最佳接种年龄。
因为,在美国,中学以后,性生活似乎随时都有可能发生。
年龄越大,接种hpv疫苗后的抗体滴度浓度越低。
与16~26岁的人群相比,9~15岁接种疫苗后,抗体滴度可达到前一人群的2倍,这也是不强烈建议26岁以上人群接种疫苗的重要原因。
年龄小于9岁时因免疫系统尚未完全建立,接种hpv疫苗效果不佳,因此不建议年龄小于9岁的人群接种hpv疫苗。
2.性生活年龄的限制并不是绝对的,关键是看有没有性生活。
hpv疫苗对于无性生活史的女性效果最佳,如果到 35岁仍没有性生活,那么这个时候接种也完全是划算的。
而如果有人打算一辈子都不过性生活,那么注射疫苗的必要性也就非常小了。
有过性生活以后就不能接种hpv疫苗了吗?不是,基本上随时都可以接种,只是性生活一旦开始,感染hpv的机会大大增加,官方机构从药物经济学角度来考虑,觉得不划算。
3.性别风险与收益并存和接种任何一种疫苗一样,注射hpv疫苗也有风险。
自从fda在2006年批准佳达修上市,所报道的大多数不良反应事件都不严重。
最常见的不良反应包括晕厥(昏倒)、注射部位疼痛、头痛、恶心和发热。
免疫接种后出现晕厥比较常见,尤其是青少年。
因晕厥而摔倒有时可能会导致严重受伤,如颅脑损伤,这可以通过让疫苗接种者在接种后静坐15 分钟来避免。
同时,还建议在这15 分钟的观察期内关注其有无严重过敏反应发生。
日本于2009年批准宫颈癌疫苗上市,截止2016年4月累计接种893万剂,累计报告严重不良事件629例,严重不良事件报告率为7/10万。
最近一则日语新闻视频里介绍:不少女性接种后出现影响肢体运动的神经系统损害,相同损害在老鼠身上得到了再现,一位研究该事件的科学家认为可能与亚洲人的遗传背景有关。
在该视频中,研究方法和推理看上去并无破绽,虽然尚未确定因果关系,但宫颈癌疫苗的安全性确实需要打个问号,日本目前停止了接种推荐(不是叫停接种)。
世卫组织在2015年12月的疫苗安全性全球咨询委员会意见中,对宫颈癌疫苗安全性有如下阐述:(1)日本发生的接种宫颈癌疫苗后的慢性疼痛和其他症状,已经导致停止推荐该疫苗的接种;(2)日本国家专家委员会审核病例资料后得出结论:这些症状与疫苗无关,但目前尚未就恢复推荐疫苗接种达成共识;(3)世卫组织疫苗安全性全球顾问委员会认为:日本之前的决定(指停止推荐接种)缺乏坚实的证据支持,安全有效的宫颈癌疫苗得不到充分利用,年轻女性原本可以预防癌症,现在却暴露于癌症的威胁,这才是真正的损失。
疫苗接种后,宫颈癌筛查不可止hpv疫苗都只是针对部分hpv的部分亚型,不能覆盖所有致癌的高危型hpv。
也就是说,打过hpv疫苗依然可能得宫颈癌。
目前国际上所有的宫颈癌筛查指南均指出,接种hpv疫苗不改变筛查方案。
nccn(美国癌症协助网)、acog(美国妇产科学院)等一些组织,将宫颈hpv感染的筛查方案推荐在30岁以后检测hpv。
在30岁之前发现hpv并不需要进行特殊的治疗。
30岁以后将hpv和宫颈刮片联合进行筛查,如果发现hpv有阳性,那么需要告诉患者是一种高危状态,需要对宫颈癌加强监测;如果每年监测,连续3年hpv和宫颈刮片都是阴性,那么以后可以延长检测的时间间隔,可以过度到每3年1次。
在30岁之前,如果有性生活开始,即建议开始进行宫颈刮片的筛查,但是没有必要检测hpv。
编后:除了安全性,hpv疫苗高昂的价格并不是普通人可以承担的。
目前香港hpv疫苗的单次接种就要花费1000元人民币左右,全程接种需要3000元。
能负担起现在这个疫苗价格的人,往往不是最需要这个疫苗的人。
而相对而言那些从来不做宫颈切片检查的,或者来自卫生条件较差地区的人才真正需要接种这些疫苗。
总之,疫苗接种不要跟风赶时髦,要根据自身情况进行,并需要在接种前对疫苗的适应性、安全性和有效性进行了解。
另外要补充一点,所有疾病的预防,单靠疫苗是不行的。
>>相关链接我国为何推迟10年才批准上市【用药答疑】1.hpv疫苗有哪些接种禁忌?答:(1)已怀孕或计划怀孕妇女不建议注射,若意外怀孕则应停止注射。
fda药物分类中,两种hpv疫苗均属于b类药物,而hpv疫苗属于灭活疫苗,理论上不会对妊娠造成不良影响。
但孕期接种疫苗的安全性尚未完全得到评估。
目前不建议接种前检测女性是否妊娠,但仍建议在接种期间避孕,如果发现妊娠停止后续接种,直至分娩后再继续完成接种。
哺乳期接种hpv疫苗对于母婴都是安全的。
(2)正接受治疗的子宫颈癌或癌前病变患者,应待治疗结束注射。
(3)曾接种疫苗过敏者不适合注射。
2.是否需要检测hpv的感染情况?答:目前有两种意见,一是认为hpv并非终身免疫的病毒,因此,接种前没必要进行hpv 检测。
即使已经感染,一般检测尚不能确定是哪种hpv分型,而目前hpv疫苗并非对所有分型均有效。
而另外一种理论认为,hpv检测阴性的接种者可以让疫苗发挥更大的效果。
3.接种方式是怎样的?答:采用注射接种法。
希瑞适一般采取3次免疫接种:0-1-6,即第一次接种后,隔1个月再接种,然后6个月以后再第三次接种。
4.需要强化方案吗?答:目前的3针接种方案可取得最确切、效力最强的免疫效果。
根据现有的证据,不推荐增加注射次数和剂量强化免疫反应。
5.漏种怎么办?答:任何一针遗漏都无需重新开始接种,继续完成后续接种即可。
6.接种期间是否可以进行性生活?答:生殖道接触是hpv感染的主要途径,但不是唯一途径。
因此,接种期间可以进行性生活,但建议避孕。
7.经期可否接种?答:可以。
8.hpv疫苗可以与其他疫苗同时接种吗?答:目前尚未发现hpv疫苗与其他疫苗有交叉反应。
因此,同时接种并不冲突。
9.接种后是否可以马上怀孕?答:接种完hpv疫苗以后可以马上怀孕,无需等待。
10.hpv疫苗接种后的保护期有多长?答:我国疾控中心的数据是 6 年,而且保护效果并不随着时间的推移而减弱。
6 年的数据主要是因为该疫苗上市才 8 年,还需要更长的时间来观察,是否有更长的保护期甚至是否终生有效也只有留给时间来回答。
11.打了hpv疫苗还要注意什么吗?答:因为疫苗只能?a防60%~70%的宫颈癌,接种hpv疫苗之后仍需注意安全性行为,以及30岁之后?定期接受子宫颈抹片检查。
12.我国什么时候可以进行hpv疫苗的接种?在哪些地方可以接种?答:《家庭医药》记者致电葛兰素史克中国公司,得到的官方回答是,目前希瑞适还处于相关手续的办理之中,疫苗在我国的分布还在规划之中。
计划在2017年初正式上市。
13.hpv疫苗会纳入计划免疫项目吗?答:由于hpv疫苗的价格比较昂贵,目前纳入国家计划免疫项目不太可能。
也就是说hpv 疫苗的接种还是自愿和自费。
事实上,因为价格较为昂贵和还有未知风险的考虑,大部分国家及地区采用自愿原则,没有强制要求接种。
除了少数国家纳入免费医疗体系之外,大部分国家需要自费接种。