周天民-腹腔镜外科应用进展
腹腔镜手术在肝胆胰脾外科中的应用进展
腹腔镜手术在肝胆胰脾外科中的应用进展【摘要】近年来各种先进的腹腔手术的应用敲开腹腔镜技术在肝脏手术中的应用之门。
而任何手术都是不能满足现状的，既往的腹腔镜肝切除术已能常规的开展较大范围的肝切除术。
并具有较好的安全性，对患者创伤小且患者在术后较短的时间内能得到康复。
【关键词】腹腔镜手术；肝胆胰脾；应用；进展随着腹腔镜外科医师手术经验积累的不断提高，腹腔镜胰腺手术的临床病例也随之增多。
腔镜肝脏切除术具体包括完全切除囊肿术、开窗引流术以及穿刺引流术等，不但能够缩短了恢复期，而且还有利于提高肿瘤患的生存质量。
起初，腹腔镜应用于应用于胰腺癌晚期的姑息性治疗，但大部分是个例报道。
目前，腹腔镜胰腺手术远远滞后于其他疾病的腹腔镜手术，有待进一步发展应用。
1胰脏腹腔镜胰腺外科手术的发展相对肝脏、胆囊来说较缓慢。
近些年，胰腺手术的病例逐渐增多，加上外科手术的发展，腹腔镜在胰腺临床上应用的广泛性有所提高。
2002年北京协和医院为腹腔镜在胰腺外科手术打开了新途径。
腹腔镜起初在胰腺外科胰腺癌腹腔探查与肿瘤分期中有一定价值，后来逐渐于胰腺癌晚期姑息性治疗中应用。
将18例晚期胰腺癌患者作为实验组，采用姑息性手术治疗。
在腹腔镜下游离扩张胆总管或肝总管、显露胆囊，切除或保留胆囊，远端缝合，近端行侧段吻合术，切开胃结肠韧带、游离胰尾并将其切除3~6 cm。
腹腔镜主要应用于胰岛细胞瘤的剔除，胰腺囊肿内外引流、急、慢性胰腺炎、胰腺切除、胰十二指肠切除等、主要存在问题是操作技术不熟练，缺少术后胰腺恶性肿瘤的临床疗效判定等，上述问题有待进一步研究。
2脾脏脾脏具有血液过滤、造血、储蓄功能。
随着腹腔镜手术适应证禁忌症的改善及技术的提高，脾脏外科手术中也逐渐广泛采用腹腔镜治疗，如脾切除术、脾修补术、脾移植术、脾囊肿开窗术等。
符合适应证的脾脏疾病患者采用腹腔镜脾切除术（LS）具有可行性。
外伤是造成脾脏破裂的重要因素，破裂后会大量出血，严重影响患者的生理功能与生命安全。
腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向
上介 绍。而 国内首例腹 腔镜 胆囊切除 术于 １ ９ 年 由云南 曲靖 ９１
第二 人 民医 院笱祖 武 医师独 立完 成 。同年我 国第一 个腹 腔 镜 胆囊切 除手术学 习班 在广州举 行 。随着 腹腔镜设 备 、 手术器 械
孔， 如穿 孔 直径不 大 ， 腹腔 镜 下可 行单纯 的大 网膜填 塞缝 合修
１２１ 腹腔 镜 胃底折 叠术 ．．
尽管 近年来药物 治疗该病 有很 大
的发 展 ， 但腹 腔镜抗 反 流 Ｎ ｓｅ ｉｓｎ手术具有 创伤 小 、 恢复 快 的优
点， 是一种安 全 、 可行 、 有效 、 极低 中转开腹 的术式 。
１２２ 腹 腔 镜 胃十 二 指 肠 穿 孔 修 补 术 ．． 对 胃十 二 指 肠 溃 疡 穿
泌尿科 等手术。
１１ 胆 道 外科 ．
１２５ 腹腔镜 胃减容手 术 ．．
主要针对过度肥胖患者而实施。其术 对小肠 疾病 ， 腔镜 同时具 腹
１ １１ Ｌ 经实践证 明 ， Ｃ是 目前腹 腔镜手术 中手 术例数 最 ．． Ｃ Ｌ 多 、 作技术 最为 成熟 与规 范 的手术 ， 操 已成 为金标 准术 式 。其
１ 急 腹 症 ． ５
以免术后带管之苦 。
１ １３ 腹 腔镜下胆 肠 吻合 术 ．． 对于熟练 掌握腹 腔镜下缝 合技 术 的 医师来说 ， 腹腔镜 下大 口径胆肠 吻合术应该 是一个 发展 方 向。 国 内北 京儿童 医 院 已有对 ｄ Ｊ 先天 性胆 总管囊 肿行 腹 腔 ，６
外科 急 腹症 具有起 病 急 、 病情 重 、 因复杂 和发 展变 化快 病
２ １ １２ 第 ０ 年ｏ第卷 １ １ ７ ２ ９ 期
・ 家 论 坛 专
腹 腔镜 技 术在普通外 科应用 的现状及 发展 方 向
腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向
腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向德国医师Kelling于1901年首次将腹腔镜技术应用于动物实验。
1987年3月法国的Mouret教授完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术（LC），并于1989年在美国外科医生学会年会上介绍。
而国内首例腹腔镜胆囊切除术于1991年由云南曲靖第二人民医院筍祖武医师独立完成。
同年我国第一个腹腔镜胆囊切除手术学习班在广州举行。
随着腹腔镜设备、手术器械的不断改进和创新，外科医师手术操作技术与经验的积累与提高，腹腔镜技术的手术适应证与手术范围已逐步扩大，几乎涉及腹腔内所有脏器的外科手术。
现就腹腔镜技术在普通外科的应用现状及发展方向作如下评述。
1 腹腔镜技术在普通外科常见的应用据不完全统计，腹腔镜手术种类目前已有近百种，主要用于腹部外科，近年来腹腔镜还常用于急腹症、外伤、疝、妇产科、泌尿科等手术。
1.1 胆道外科1.1.1 LC 经实践证明，LC是目前腹腔镜手术中手术例数最多、操作技术最为成熟与规范的手术，已成为金标准术式。
其适应证也已由原来相对单一的慢性胆囊炎、胆囊结石，胆囊息肉扩大到急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、萎缩性胆囊炎、亚急性胆囊炎甚至有上腹部手术史的胆囊疾患。
其操作术式也由传统的四孔法、逐渐演变为三孔、二孔法，目前在有条件的单位已开展经脐单孔LC，从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加美观的微创效果。
由于具有良好的经济效益及社会效益，因此，目前在国内许多基层医疗单位均购置了腹腔镜设备，值得注意的是，LC的适应证具有相对性，会因设备器械条件、手术者的经验及技术掌握的熟练程度不同而有所不同，由此而产生的术后并发症也出现较大的差异，应积极预防。
1.1.2 胆总管结石常规的开腹胆总管切开取石、T管引流存在住院时间较长、手术创伤较大、带管时间较长等缺点，但随着腹腔镜技术的熟练掌握，可以实施腹腔镜下胆总管切开取石，切开胆管的处理可以放置T管引流，也可视情行胆管一期缝合以免术后带管之苦。
贸易经济--中国腹腔镜外科的现状与进展
·专家论坛·中国腹腔镜外科的现状与进展郑民华光阴荏苒，时光如梭，一转眼，我们已经进入2010年。
2010年，是一个新的年代的开始，世界和中国在这个新的年代里将会进入新一轮的发展热潮，腹腔镜外科的发展也像世界与中国的发展一样，亦转入了一个飞速发展和丰富变化的新时期。
对于腹腔镜外科医师而言，面对这一新的年代的开始，我们有必要回顾一下过去，进而展望未来，并开始规划这新的一年，为腹腔镜外科新的年代打下良好的基础，建立良好的开端。
一、腹腔镜在胃肠肿瘤根治手术的发展以腹腔镜外科为代表的微创外科发展经历了三个阶段：20世纪90年代初开始了以腹腔镜胆囊切除为主的良性病变脏器的切除与功能修复；20世纪90年代中后期开展了胃肠道恶性肿瘤的切除；21世纪初开始进入了消化道肿瘤微创外科快速发展与普及的时代。
微创外科经历了从良性疾病的治疗到恶性肿瘤的根治性手术的历程。
外科手术经历了从传统的开腹手术到被誉为“第二次革命”的腹腔镜手术的过渡，近年来，又正在经历从多孔腹腔镜手术向单孔腹腔镜手术乃至经自然腔道内镜下的体表无瘢痕手术的演变。
由于微创理念的发展，腹腔镜手术发展的趋势往往由以下三个因素决定：(1)技术决定论（technique driven）：如胃肠肿瘤手术的腹腔镜手术，需要通过一系列关键技术的建立才能获得顺利的开展；(2)术式决定论（procedure driven）：如胃癌手术的D2根治术成为金标准手术，需要一个标准化的受到普遍认可的规约加以引导与规范；(3)市场引导型(market driven)：由于微创技术的发展，对于有前途的术式，厂商投巨资开拓，引导方向，如减肥手术、疝手术、单孔手术、经自然孔的手术、机器人手术、外科治疗2型糖尿病等。
腹腔镜结直肠手术作为腹腔镜消化道手术中最为成熟的一种手术方式，在我国亦已经过了近20年的发展，在技术层面上已经积累了相当丰富的经验。
国内腹腔镜结直肠癌手术已经得到相当程度开展。
腹腔镜在外科治疗的应用进展
囊， 将其底部提起 ， 将胆囊 周 围粘 连分 离 ， Ｃ ｌ 三角显 露 。对 使 ａｔ ｏ
于 Ｃ ｌ 三角粘连 紧密 的病 例 ， ａｔ ｏ 应用腹腔镜术 中超 声检查 ， 透视分
离 区旁 的肝外胆 管。对于不能分离 出胆囊管者 ， 采用逆行胆 囊切
】５ — ５
综
述 中 学 究 ２１ 年１ 第１卷 第２ ＣＩ Ｓ Ｄ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ 外医 研 ０２ 月 Ｏ 期 Ｈ Ｅ Ａ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ Ｃ ＮＥＮＦ ＧＭ Ｃ Ｒ Ａ
ｂｌ２ ０ ，Ｏ ３ ：６ ｉ ０ １８ （ ） １９—１４ ， ７．
骨质疏松症 患者的 临床 研 究 ［ ］ 激 光 杂志 ，０ ７ ２ ６ ： Ｊ． ２ ０ ，８（ ）
９３ — １ ４． ｏ
［１ 闫晓燕 ， １］ 刘斌． 卒 中与 骨质 疏松 症 ［ ］ 中 国 临床 康 复 ， 脑 Ｊ．
［ ］ 晓玲 ． ９王 脑卒 中后偏瘫 与骨质疏松 的临床研 究 ［ ］ 中国现代 Ｊ．
医 生 ；０ ９ ４ （ ２ ：２—７ ． ２ ０ ，７ ３ ） ７ ４
［０ Ｉａ Ｔ， ｅ ａ ｕＭ， ｕ Ｓ ｅ ａ． ｒｖｎｉ ｆ ｅｏｄｙｏｔｏ １ ］ｋ ｉ Ｕ ｍ ｔ Ｅ ｕＳ ，ｔ １Ｐｅｅｔ ｎｏ ｓｃｎ ｒ ｓ — ｓ ｏ ｅ ｐ ｒｓ ｏｔ ｅｏａ ｓ ｅ ｉｌ ｉ［ ］ Ａ Ｐ ｙ ｄＲ ｈ— ｏｏｉ ｐ ｓ ｎｐｕｅｉ ｈｍ ｐｅ ａ Ｊ ． ｍ Ｊ ｈｓＭｅ ｅａ ｓ ｍ ｎ ｇ
囊残端可 以避 免误 伤肝外胆 管等 ， 出现胆漏经过短期 持续腹腔引 流后 可 自愈 。腹腔镜胆囊 大部切 除术不 闭锁 缝合胆囊 残端 是安 全、 可行 、 有效 的手术方法 。
２ 腹 腔 镜 结 直 肠 术
腹腔镜在普外科疾病治疗中的应用现状
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｉｅｌｄ，ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｏｐｅｒａｔｉｏＨ ｃｏｎｃｅｐｔ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｗｉｎ ｓｕｐｐｏ￣ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ
传 统普 外科手 术 后的切 口感染 等并 发症都会 得到 有效 的控 制
３ ２ 腹 腔镜 在普 外脾脏 切除术 中的应用
２ 腹腔 镜在普 外科 疾病 治疗 中的作 用
利用腹 腔镜 刨伤小 、术 后 恢复快 的优点 ，可 以选 择在 腹腔 镜下实 施脾
２．１ 避 免患者体壁神 经以及肌 肉的切 断
２．４ 有助 于 多病联 合治疗
腹腔镜下胆囊切除术和胆管探查能够一次性、比较彻底地完成治疗 ，缩短
腹腔镜 因戳 口刨伤小 ，具备了灵 活机 动的优 势 ，对于 多病 的患者 ，可 以 治疗 时间 ，降低治 疗 费用 ，有效 减少 患者 的痛苦 Ｉ。
在一次麻醉实施全方位的检查、诊断，进而实施联合治疗 ，取得更好的疗 ３．５ 腹腔 镜在普 外科肝脏手术 中的应 用
其对 脏器 的干 扰 很小 。更重 要的是 ，腹 腔镜治 疗对 脏器功 能 的恢复 有一 定 治疗 ，很多直 肠癌 患者都 可 以得 到根 。
的促进作用 ，大大降低脏器粘连的机会及术后全身性并发症的发生率
３ ４ 在胆 管或胆 囊结石手 术中应用腹腔镜
２．３ 具有 美容作 用
目前Ｉｆ击床在胆囊或胆管结石手术中应用腹腔镜镜技术 ，使得胆管、胆
腹腔镜术作为一种微刨手术，其在减轻创伤的同时，也使患者的内在 可有效 缩小手 术切 口。对于直 肠癌 手术 ，腹腔镜 也可 发挥 很大 的作 用 。在 电
腹腔镜的外科应用进展
已成为胆囊切除术的首选方法
我国于1991年2月开展此项技术以来，已
有近40万人接受了该项手术
死亡率低于0.2%，总并发症发生率低于
2%
胆道损伤发生率略高于开腹胆囊切除术
LC的适应证
有症状的胆囊结石
有症状的非结石性慢性胆囊炎
有症状和有手术指征的胆囊隆起性病变
急性胆囊炎
部分无症状胆囊结石
肝脏良性肿瘤（肝囊肿、肝包虫病、肝脓 肿等）
局限于肝脏的恶性肿瘤 肝脏恶性肿瘤的姑息治疗（肝动脉结扎、 肿瘤内无水酒精注射、肝动脉或门静脉内
置泵等）
腹腔镜肝脏外科的并发症
出血(术中静脉破裂、断面出血) 气体栓塞(高压气体进入破裂肝静脉) 胆瘘等
手助下肝契形切除
腹腔镜脾脏外科的应用
LC的禁忌证
伴有严重并发症的急性胆囊炎：如胆囊坏 疽、穿孔、积脓等 伴有急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎 胆囊癌或可疑胆囊癌
合并肝内外胆管结石
合并胆肠内瘘
LC的禁忌证
重度萎缩性胆囊炎
严重肝硬化伴门静脉高压症 全身情况差或伴有重要脏器功能严重不良 伴有出血性疾病、凝血功能障碍 其它： 中后期妊娠、腹腔严重感染、腹膜炎、膈疝
腹腔镜胃肠外科的应用
腹腔镜胃手术
腹腔镜治疗病态肥胖症 腹腔镜治疗反流性食管炎 腹腔镜胃大部切除术
腹腔镜迷走神经切断术
腹腔镜溃疡穿孔修补术
腹腔镜治疗病态肥胖症
腹腔镜Nissen胃底折叠术
1991年Dallemagne首先成功应用腹腔镜技术
微创技术在腹部外科中的应用进展和展望
ｔ ｅｅ ｓ，ｓ ｍｅ ｐ ｏ ｌｍｓａ ｄ ｍｉｔｋ ｎ ｉ ｅ ｓｄ ｘｓ ｎ ｔ ｅ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｆｍｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉｅ ｔｃ ｎ ｑ ｅ ， ｈ ｌｓ ｏ ｒ ｂ ｅ ｎ ｓａ ｅ ｄ ａ ｏ ｅ ｉｔｉ ｈ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔｏ ｎ ｍａｌ ｉ ｖ ｓｖ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ｙ ｗｈ ｃ ａ１ｆｒｏ ｒａｔ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｐ ｏ ｅ ｏｕ ｉ ｎ ｉ ｈ ｃ １ ｏ ｕ ｔｅ ｔｏ ｎ ｒ ｐ ｒｓ ｌｔｏ ．Ｃｏ ｍｂｉｅ ｓ ｆｄｉ ｅ ｅ ｔｍｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉｅ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｎ ｄ ｕ ｅ ｏ ｆ ｒ ｎ ｎ ｍａｌ ｉ ｖ ｓｖ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ｆ ｙ
Ｊ ｕ ｒｖ ｗ ｎ ＩＷ ｅ ｉ ｉｇ，Ｌ ｉ— ｈ ｕ ｃ ｅｋ ｎ ｅ Ｉ ｅ ｓ ｏ ｈ ｃ ｉｇ Ｊ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹腔镜外科的地位 • 基于微电子学、光学、计算机集成电
路微型摄像机的出现的发展，腹腔镜的问 世是必然之势，但初时尚未能预见到它的 发展和影响会如此之大。腹腔镜外科推动 了微创外科的浪潮，而微创外科思潮和自 从70年代以来外科界出现的整体治疗观念 ，更推动腹腔镜外科的发展，带来了外科 学上的一场革命。
2020/7/16
腹腔镜外科的应用现状
• 普通外科： 1、胆囊切除术（1987年）、胆总管探查、胆肠吻合术 2、肝包虫内囊摘除术、肝叶切除术（1991年） 3、高选迷走神经切断术（1989年）、胃部分切除术（ 1992年）、胃底折叠术； 4、胃癌根治术（1994年开始、 1997年D2根治术进展期 胃癌 ） ； 5、结直肠癌根治术（1991年） 6、肥胖症胃减容转流术、糖尿病手术治疗 7、甲状腺瘤切除术（1997年） 、早期乳腺癌保乳术 8、腹股沟疝、切口疝、造瘘口旁疝修补术 9、脾切除术（1991年） 10、胰腺假性囊肿内引流术（1983年） 、胰十二指肠切 除术（1992年）
2020/7/16
2020/7/16
新技术的产生发展——历史的必然
•
•
30多年前，当卡瓦（Kawai）首次完成内镜下胆道、
胰管括约肌切开术时，被其外科同行视为异类。而今天，
内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）已占据不可替代的位置。
•
1980年，库尔特（Kurt）采用腹腔镜为1例女性患者
摘除阑尾，被德国外科学会停职，杂志也拒绝发表这篇“
2020/7/16
2020/7/16
2020/7/16
腹腔镜外科的评价 • 黄志强院士：以欢迎的态度迎接它，以认
真的态度应用它，以参与的态度发展它。
腹腔镜外科的演变
• 1987年3月，法国里昂医师 Mouret使用目视腹 腔镜在为一名50岁患者实施盆腔粘连分离手术后 ，应患者要求一并切除了含有结石的胆囊，虽然 笨重的设备和不算规范的手术方法，使医生疲惫 不堪，但术后患者恢复之快，让所有人惊讶万分 。由此， Mouret开创了世界第一例人体腹腔镜 胆囊切除术，被誉为腹腔镜胆囊切除术之父。
• 就在这一年的几乎同一时间里，美国的 Mckernan和Saye在尚不了解法国人的开创性工 作的情况下，开展了美国的首例LC。
2020/7/16
腹腔镜外科的演变
• 1988年，法国里医师Dubois 发表论文 ，介绍36例手术体会，在1989年4月美国消 化内镜医师协会年会放映手术录像，一举 轰动世界，得到外科学界空前的赞同和支 持。
• 由此，腹腔镜外科进入高速发展、科学 发展的阶段，成为最具活力的领域。
• 各种腹腔镜手术不断出现，现已能在腹 腔镜下完成普外、胸外、泌尿、妇科所涉 及的绝大部分手术，部分手术已取代传统 手术成为“金标准外科的发展
• 1990年5月日本东京大学山川达朗首次采用腹 腔镜技术。
• 1990年6月香港中文大学威尔士亲王医院开展 了腹腔镜手术。
• 1991年1月广州医学院附属一院邀请香港中文 大学威尔士亲王医院外科医师钟尚志开展腹腔镜 外科技术。
• 1991年上半年云南曲靖地区医院荀祖武在国内 率先报道腹腔镜胆囊切除术。
• 甘肃省自1992年7月开展腹腔镜外科手术。 • 我院于2002年开展腹腔镜手术。
不人道”的研究。
•
回首微创外科发展之路，充满曲折。
•
但今天，腹腔镜微创技术已被广泛接受。
2020/7/16
腹腔镜外科的演变
• 一、传统腹腔镜时代（1901—1986）
• 是腹腔镜从无到有，器械、设备和技术不断 发展和完善的过程。
• 如从无气腹到有气腹再发展到气腹机、气体 从空气到氧气再到二氧化碳、光源从头镜到热光 源再到理想的冷光源、从无防漏气装置到橡胶密 封帽的出现。
2020/7/16
微创外科的内涵
• 微创外科是一个广义概念。凡是创伤小、能达 到甚至超过传统外科技术疗效的一切治疗手段， 都应属于微创外科范畴。应该涵盖除腹腔镜、小 切口、内镜技术以外更为广泛的内容。
• 腹腔镜手术是微创外科的代表。 • 微创外科不仅仅指腹腔镜下手术。 • 微创观念应贯穿任何外科手术操作。
2020/7/16
2020/7/16
微创外科的概念
• 微创外科的核心：最大程度降低手术对 患者造成的生理和心理创伤，同时兼顾美 容效果，是相对于现行标准的外科手术而 言，以期达到更轻的伤痛、更佳的内环境 稳定状态、更准确的手术效果、更短的住 院时间以及更好的心理效应。
• 微创外科诞生于外科学发展初期，伴 随外科学发展而成长，成熟于外科学的现 代。
2020/7/16
2020/7/16
• 讲课内容： • 关于微创外科与腹腔镜外科； • 腹腔镜外科的发展与演变； • 腹腔镜外科的应用现状； • 我院腹腔镜外科工作现状； • 腹腔镜外科发展趋势……
2020/7/16
影响外科发展的重大事件
消毒概念 麻醉 抗生素的应用 重症监护 微创外科 器官移植
• 二、电视腹腔镜时代（1987至今）
•
1986年微型摄像机开始融入医学界，摄像机
与腹腔镜的连接使腹腔镜技术发生了突飞猛进的
变化。它把腹腔镜图像传送到监视器上，并且从
传统的模拟信号转变为数字信号，视野更加宽阔
清晰，术者和助手同时观看配合手术，拓宽了腹
腔镜的应用范围，促进了腹腔镜的发展。
2020/7/16
2020/7/16
腹腔镜外科的应用现状
• 妇科： 1、异位妊娠取胚术 2、卵巢囊肿切除术 3、子宫肌瘤切除术 4、子宫切除术（ 1988年Reich） 5、腹腔镜根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫 6、腹腔镜下输卵管通畅性检查 7、辅助生育技术：腹腔镜下配子输卵管内移植 8、子宫内膜异位症诊断金标准：腹腔镜诊断术 ……
2020/7/16
微创外科的概念
• 对患者而言，手术既是一个接受治疗 的过程，又是一个遭受创伤的过程。
• 历史上因受当时科学技术发展和观念 上的制约，接受手术的病人常蒙受极大的 苦难，但外科医生历来都试图如何减少患 者的痛苦而进行创新的努力，不少治疗方 法是冲破当时传统思潮的束缚而出现的。
• 创伤、疼痛、疤痕——手术的必然产 物？