腹腔镜与开放性肾癌根治性切除术的对照研究

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后腹腔镜与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效比较与选择

治疗局限性肾癌的疗效比较与选择
莫金水冯建华王晶（深圳市龙岗中心医院泌尿外科广东深圳５１８０００）
【摘要】目的探讨后腹腔镜与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效比较与选择。方法收集２０１１年１月
至２０１３年１月收治的早期局限性肾癌患者８６例，采用前瞻性研究方法，分为观察组和对照组，观察组（４３例）采用后腹
【关键词】局限性肾癌后腹腔镜

肾癌根治术
一ｓｈｕｉ，
Ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔｃｏｍｐａｒｉｓｏｎａｎｄｃｈｏｉｃｅｏｉｌｌｏｃａｌｉｚｅｄｒｅｎａｌｃａｎｃｅｒｒａｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｙｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｎｄｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙ．ＭＯ
ｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｉｎｈｉｔｓｓｔｕｄｙ．Ａｌｌｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｅｒｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｎｃｌｕｄｅｄ４３ｃａｓｅｓ，
ＦＥＮＧＪｉａｎ—ｈｕａ，ＷＡＮＧＪｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｇｏｆＵｒｏｌｏｇｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｈｅｎｚｈｅｎＬｏｎｇｇａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈｅｎｚｈｅｎＧｕａｎｇｄｏｎｇ５１８００ｏ．Ｃｈｉｎａ．

腹腔镜肾癌根治术临床研究

具有创伤小，恢复快。术后镇痛剂使用少等优点。
【关键词】腹腔镜肾癌根治术；手术；开放肾癌根治术
中图分类号：Ｒ３．１７７１文献标识码：Ａ文章编号：１７ — ６９（００３０５ — ２６４４５２１）０ — ０９０
ＣｌｉａｔｄｆｐｒｓｏｉｄｃｌｐｒｃｏｉｃｌｕｙｏｎＳＬａａｏｃｐｃＲａｉａＮｅｈｅｔｍｙＰＧｕｎｐｉｇＵａｇｎ
ＴｈｏｐｍｌｏＪｎａｙ２０ｃｍｂｒ０９ｗｅｈｄｄｎｔｌｆ３ｃｓｓｏｐｒｓｏｉｄｃｌｅｈｅｔｍｙａｄ４ａｅｆｐｎｅｈｓｉｍａｕｒ０７ｔＤｅｅｅ０ａｏｅａｔａａｅｆａａｏｃｐｃｒｉａｐｒｃｏｎ２ｃｓｓｏｅｒｆｏ２ｏｏ５ｌａｎｏ
腔镜肾癌根治术和４开放肾癌根治术的完整临床资料．进行对比分析研究。结果５２例３例腹腔镜肾癌根治术，成功５例，２１例
转开放手术。开放肾癌根治术组４２例，术后并发症３，发生率７１％。结论腹腔镜肾癌根治术是肾癌根治切除的微创技术，例．４
术的完整临床资料，并进行对比研究，结果显示，腹腔镜肾癌（４６５．４±１．３１）岁。左侧１７５例，右侧２７例。肿瘤最大直径３
【ｅｏｄ】ＬｐｒｓｐｄａｎｐｒｔｙＳｒｅ；ｐｎａｉｌｅｈｅｔｙＫｙｒｓｗａａｃｉｒｉｌｅｈｅｏ；ｕｒＯｅｄａｎｐｒｏｏｏｃａｃｃｍｇｙｒｃｃｍ

孤立肾肾癌行腹腔镜与开放性肾部分切除术的疗效比较

５ＭｉｅＤ，ＣｒｓｏｈｐｅｌｒＳｌｈｉｔｐｏｈｒＮＧ，Ｓｅａｅ１ＬｐｒｓｏｉｔｖｎＳ，ｔａ．ａａｏｃｐｃ
进一步增加样本量及开展前瞻性对照研究评估。
总之，本组初步经验表明，随着操作技术的提高及熟练，腔镜治疗肾前方或下极且突出肾实质表腹
中华腔镜泌尿外科杂志ｆ子版）２０电０８年６月
第２卷
第１期
Ｃｉｎｏｒｌｇ（ｌｃｒｎｃＶｒｉ，Ｊｎｏ８ｏｈｎＪＥｄｕｏｏｙＥｅｔｉｅｓｏｏｎ）ｕｅ２０，Ｖｌ２，Ｎ．ｏ１
或其他并发症。Ｗｏｇｎ等报道腹腔镜联合经皮肾镜术治疗肾盏憩室结石亦取得较好结果，为两种认
成为新的。盏憩室的微创治疗途径。肾
（文图１～见光盘）本６
ｃｌｎｏｒｌ２０，９６６８６３ｕｉ．Ｅｄｕｏ，０５１（）：０－１．
（稿日期：０８—０２）收２０ｌ一３
参考文献
１ＧｌｃｍａＲ，ＳｏｌｒＭ，Ｉｂ．ｐｒｓｏｉｙｌｃｌｅｌｄ— ｕｋｎＧｔｌｅｒｙＰＬａａｏｃｐｃｐｅｏａｉａｉｃ
陈晓东译肖恒军审校（．％）而腹腔镜组有２例（．％，Ｐ＝００）。０６，６６．６）将研究结果行统计学分析，开放手术相比，与腹腔镜手术热缺血时间更长，（＞９ｍｉ，ｎＰ＜０００）术后．０１，
并发症发生的几率也较前者增加２５（００）．４倍Ｐ＜．５，多变量分析显示虽然热缺血时间、手术方式本身并不

不同手术入路的腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的疗效观察

不同手术入路的腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的疗效观察发布时间：2021-06-06T08:42:37.560Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年4月4期作者：薛东[导读] 目的观察不同手术入路的腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的疗效。

方法纳入本院2019年12月-2020年12月的72例肾癌患者作为研究对象，并通过数字分表法将其分为两组，分别实行经腹腔（观察组）和经腹膜后（参照组）入路腹腔镜下根治性肾切除术，对比应用效果。

结果观察组术中各项指标均低于参照组；薛东望奎县人民医院 152100【摘要】目的观察不同手术入路的腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的疗效。

结果观察组术中各项指标均低于参照组；比较参照组，观察组治疗有效率较高（P<0.05）。

结论在肾癌患者的治疗中，经腹腔入路腹腔镜下根治性肾切除术的治疗效果更为明显，能够降低手术时间、出血量，有利于患者恢复。

【关键词】不同手术入路；腹腔镜下根治性肾切除术；肾癌[Abstract] Objective To observe the curative effect of laparoscopic radical nephrectomy with different surgical approaches in the treatment of renal cancer.Methods 72 patients with renal cancer were included in our hospital from December 2019 to December 2020 as the research object.They were divided into two groups by digital table method.The radical nephrectomy was performed by laparoscopy through abdominal cavity（observation group）and retroperitoneal（reference group）respectively，and the application effect was compared.Results the results showed that the indexes of the observation group were lower than that of the control group，and the effective rate of the treatment in the observation group was higher（P < 0.05）.Conclusion in the treatment of renal cancer patients，the curative effect of radical nephrectomy by celiac approach is more obvious，which can reduce the operation time and bleeding volume，and is conducive to the recovery of patients. [Key words] different surgical approaches；laparoscopic radical nephrectomy；renal cancer腹腔镜技术的发展进步，腹腔镜下根治肾切除术在临床中的应用日渐广泛，而对于不同的手术入路，其治疗效果也存在一定差异。

后腹腔镜肾癌根治术与传统开放性手术的综合疗效比较

塑性。本研究选用金纳多未见明显毒副作用。此结果说明金纳多针对
ＴＡＩ患者疗效肯定。
治愈：无发作。有效：偶有发作。无效：发展为脑梗死。
２结果
参考文献
［］贾建平．经病学【．．京：民卫生出版社，０．１神Ｍ】版北６人２９０
两组患者性别、年龄及病情相近，具有可比性。
短暂性脑缺血发作（ＩＴＡ）是脑血管病变引起的短暂的，局限性的脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续１￣０ｉ，多在０２ｒｎａ１内缓解，最长不超过２ｈｈ４，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像检查无责任病灶。ＴＡＩ的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄，心脏病，
手术根治程度、术后并发症发生率、术后肠蠕动恢复时间、术后通气时间、术后下床活动时间、术后止痛药用量、手术前后体内炎性因子
水平变化、术后无复发生存时间、术后３生存率、术后肠功能恢复时问、住院费用、患者出院时间等方面的区别，以ｔ年检验、ｘ检验２分析两种手术方式的综合疗效差别。结果与开放性手术相比后腹腔镜手术时间延长，但术中出血量明显减少，炎性因子Ｉ一、ＣＰ释放Ｌ６Ｒ明显减少，患者术后恢复快、住院时间短，并且未增加手术相关并发症。结论后腹腔镜肾癌根治术可有效减少手术创伤，促进患者术后
血液成分改变及血流动力学变化等多种病因及多种途径有关，主要发病机制是血流动力学改变，微栓子形成以及其他因素等”。金纳多是】银杏叶提取物清除自由基拮抗血小板活化因子，抑制缺血再灌注损伤，增加脑细胞对缺氧的耐受能力，改善血液流变学，增加全血的可

腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术30例临床分析

—
肾癌的患者越来越多，肾癌的治疗也以根治性肾切除术为主要手段』。但是常规传统开放根治性肾切除术所出现的问题越来越明显。它治疗时间长、手术出血量大、术后疼痛、创伤大、术后恢复进食的时间长及并发症率较高等问题引发了越来越多的患者的质疑和越来越多的泌尿外科医生的思考。开放根治性治疗肾癌的手法有两种手术人路，经腰部和经腹部。理论上是腹部比较合理，因为腹部
中肾上极５例，中极６例，下极４例；对照组左侧７例，右侧８例，其中肾上极６例，中极４例，下极５例。观察组肿瘤平均直径３．６ｃｍ；对照组平均直径３．７ｃＩｎ。对照两组性别、年龄、病程、患侧、癌细胞位置及肿瘤大小等方面均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２治疗方法观察组采用腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术：全身麻醉，留置气管插管和导尿管。患者侧卧体位固定，消毒后建立操作通道，在腹膜后建立腔隙，正确切开
１资料和方法１．１临床资料选择２００９年５月至２０１１年５月本院肾癌患者３０例。按照人为＋随机的分组原则分为观察和对照组，各１５例。观察组中男８例，女７例，年龄４２～６４岁，平均（５２．５± ６．４）岁；对照组中男９例，女６例，年龄４３６５岁，平均（５３．３± ６．４）岁。观察组病程０．４— ６．２月；对照组病程０．５～６．４月。观察组左侧６例，右侧９例，其

后腹腔镜根治性与开放性肾切除术治疗局限性肾癌效果观察

后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌．具有创伤
小、疗效显著、安全的优点 Ⅲ。本文选取局限性肾癌患者进行
观察组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间及
术后肠道恢复时间均少于对照组，存在差异，Ｐ＜Ｏ．０５；具体情
临床观察．对比后腹腔镜根治性及开放性肾切除术的疗效．
报告如下
况如附表所示。术后给予患者１．５ — ２６个月的追踪随访．观察组没有１例患者出现死亡，术后存活率高；对照组中有２例患者因为肿瘤转移死亡。
结扎，将整个肾脏、肾门淋巴结及肾周脂肪完整切除＿２＿。１．２．２后腹腔镜根治性肾切除术给予患者全麻．取健侧卧
后腹腔镜根治性肾切除术，具有创伤小、疗效显著、恢复
快等优点，但使用该手术治疗．手术医生需要具备熟练的操作技术及完善的解剖知识．观察组患者采取该手术方法治疗．无论是手术效果还是术后存活率均优于对照组．充分说
患者开放性肾癌根治术治疗选取２００９年１０月～２０１２年１２
月我院收治的局限性肾癌患者２１例作为观察组．其中男１１例，女１Ｏ例，年龄３６７１（４６．９＋３．８）岁；其肿瘤位于左侧８例，

腹腔镜下两种术式治疗T2N0M0期肾癌的临床疗效分析

腹腔镜下两种术式治疗T2N0M0期肾癌的临床疗效分析谭劲偲;陈禹杰;田永华;李鑫;王传麟;姜宇;徐巧;吴小候;何云锋【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2022(51)18【摘要】目的比较腹腔镜下肾部分切除术(LPN)与腹腔镜下根治性肾切除术(LRN)在T2N0M0期肾癌中的临床疗效及安全性。

方法回顾性分析2010年1月至2018年12月该院收治的T2期肾癌患者临床资料,以TNM分期标准分为T2a期和T2b期,再根据手术方式将T2a期分为LPNa组(n=214)和LRNa组(n=105),T2b期分为LPNb组(n=29)和LRNb组(n=61),比较不同术式下患者的一般临床资料、肿瘤特征、手术相关指标、切缘阳性、二次手术、术后复发、肾功能变化等指标。

结果LPNa组和LPNb组R.E.N.A.L评分分别较LRNa组和LRNb组低,估计失血量、术后住院时间、术后血红蛋白(Hb)下降水平、术后6个月估计肾小球滤过率(eGFR)水平分别较LRNa组和LRNb组高,差异有统计学意义(P<0.05)。

LPNa组平均热缺血时间为(28.15±12.30)min,LPNb组为(38.60±17.00)min。

与LRNb组比较,LPNb组手术时间更长,二次手术率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论LPN对T2a肾癌患者安全有效,而对T2b肾癌术后保护肾功能更有优势。

【总页数】7页(P3126-3131)【作者】谭劲偲;陈禹杰;田永华;李鑫;王传麟;姜宇;徐巧;吴小候;何云锋【作者单位】重庆医科大学附属第一医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.腹腔镜肾部分切除术与肾癌根治术治疗T1b期肾癌临床价值分析2.腹腔镜肾癌根治术与开放性切除术治疗T3期非转移肾癌的临床疗效3.后腹腔镜下肾癌根治术与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床分析4.腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术治疗T1期肾癌的疗效比较5.腹腔镜肾部分切除术式与肾癌根治术式对老年肾癌(T1期)患者的疗效及康复作用比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

镜手术与开放手术治疗的泌尿外科疾病的对照研究

镜手术与开放手术治疗的泌尿外科疾病的对照研究【摘要】随着腔镜在外科领域的展开，腔镜手术在泌尿外科中的应用也越来越广泛和备受关注，腔镜手术在国外研究表明，相比于开放手术，后腹腔镜肾癌根治术具有更多的优点，获得更多的好评，但目前，越来越多的单位开始采用后腹腔镜的方法来治疗肾癌。

我院从 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 2月采用后腹腔镜的方式治疗肾癌，取得了非常理想的效果，同开放手术相比，后腹腔镜径路具有损伤小、出血少等优点。

【关键词】肾癌；腔镜手术；开放手术【中图分类号】r58 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0134—011 研究背景及现状自20世纪末腹腔镜以其创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短、改善切口美观效果等优势在泌尿外科疾病的诊治中发挥越来越重要的作用，在诸多疾病的治疗中大有取代传统开放手术之势。

近年来，泌尿外科腹腔镜技术发展日新月异，手术方式层出不穷，手术适应证不断拓宽，几乎覆盖泌尿及男性生殖系统的所有手术，其发展前景令人振奋。

2010年8月-2012年12月分别对30例肾癌患者施行了lrn，33例肾癌患者施行了开放性肾癌根治术（orn），现就两种手术的临床疗效报告如下：1.1 资料和方法1.1.1一般资料：本组63例肾癌患者术前经彩超、ct或mri等检查明确无明显淋巴结及远处转移肾静脉或腔静脉癌栓形成，ivu 及双肾spect确认对侧肾脏功能良好。

术前常规检查心、肺、肝等器官功能正常，血常规、凝血功能正常，将63例患者分成两组，a 组30例为后腹腔镜组，行lrn；b组33例为开放手术组，行orn。

a组30例中男17例，女13例；年龄35-77岁，平均（49.25±11.76）岁。

左侧16例，右侧14例。

肿瘤直径3.0-7.5cm，平均4.8cm。

术后病理肾透明细胞癌21例，颗粒细胞癌7例，嗜酸性细胞瘤1例；肿瘤临床分期t1n0m0 11例，t2n0m0 18例。

开放性手术与腹腔镜前列腺癌根治术在早期前列腺癌中的治疗效果对比

开放性手术与腹腔镜前列腺癌根治术在早期前列腺癌中的治疗效果对比随着医学技术的不断进步，对于前列腺癌的治疗也在不断地发展和完善。

目前主要的治疗方法包括开放性手术和腹腔镜前列腺癌根治术。

对于早期前列腺癌患者来说，选择合适的手术方法对于治疗效果至关重要。

本文将对比这两种手术方法在早期前列腺癌中的治疗效果，以期为患者选取最适合的治疗方案提供参考。

一、开放性手术与腹腔镜前列腺癌根治术的概念和原理1. 开放性手术：开放性前列腺癌根治术是指通过传统的手术方式，通过在腹部或骨盆区进行切口，直接暴露和摘除患者的前列腺组织。

这种手术方式需要较大的切口，患者术后恢复较慢，但手术操作相对成熟，风险较小。

2. 腹腔镜前列腺癌根治术：腹腔镜手术是一种微创手术方式，通过腹腔镜和特殊的手术器械进行操作，避免了传统手术的大切口，减少了患者的术后疼痛和恢复时间。

腹腔镜手术需要医生具备较高的技术水平和丰富的经验。

二、两种手术方法的优缺点比较1. 开放性手术的优点：操作相对成熟，风险较小，适用于各种复杂的病例，手术过程直观，患者易于术后恢复。

2. 开放性手术的缺点：术后疼痛和恢复时间较长，容易出现并发症，如感染、出血等。

3. 腹腔镜手术的优点：微创手术，术后疼痛轻、恢复快，出血少，美容效果好。

4. 腹腔镜手术的缺点：手术难度大，需要医生具备较高的技术水平，适用于早期前列腺癌患者，对于晚期病例效果不佳。

1. 术后并发症比较：开放性手术由于切口较大，术后疼痛和恢复时间长，容易出现并发症，如感染、出血等。

而腹腔镜手术由于微创手术，术后疼痛轻、恢复快，出血少，术后并发症较少。

2. 治疗效果比较：早期前列腺癌的病变范围较小，对于手术的要求相对较低，因此腹腔镜手术在治疗早期前列腺癌时，可以取得和开放性手术相当的治疗效果。

而对于晚期前列腺癌患者，开放性手术由于操作更直观，更容易处理复杂的病变，因此在治疗效果上优于腹腔镜手术。

3. 患者生活质量比较：腹腔镜手术由于微创手术，术后患者疼痛轻、恢复快，对患者的身体和心理影响更小，术后生活质量相对更好。

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糖尿病肾病作用机制的探讨［Ｊ］．中华内科杂志，２００４，４３
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・
临床研究・
腹腔镜与开放性肾癌根治性切除术的对照研究
胡宏涛（重庆市璧山县中医院泌尿科４０２７６０）
【摘要】目的研究对比腹腔镜与开放性肾癌根治性切除术的疗效，总结其临床处理经验及临床意义。方法选取璧山县中医院２０１０年５月至２０１２年５月肾癌患者４Ｏ例，其中行腹腔镜下根治性切除术治疗２３例，行
（收稿日期：２０１２－１０ — １６修回日期：２０１２－１２－２８）
ｙｓｉｓ［Ｊ］．ＰｓｙｃｈｏｓｏｍＭｅｄ，２００９，７１（２）：１７卜１８６．
ＳｔｅｈｏｕｗｅｒＣＤ，ＧａｌｌＭＡ，Ｔｗｉｓｋｊｗ，ｅｔａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄｕｒｉ一
ｇｏｌｄｅｎｍａｒｋｅｒｆｏｒｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓ —
ｅａｓｅ［Ｊ］．ＣｌｅｖｅＣｌｉｎＪＭｅｄ，２００１，６８（６）：５２１ — ５２４，５２７．
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ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ｍａｙ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１０
陆菊明，郭清华，潘长玉，等．同型半胱氨酸对Ｋｋａｙ小鼠
］＿Ｎ
ＨｏｗｒｅｎＭＢ，ＬａｍｋｉｎＤＭ，ＳｕｌｓＪ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｏｆｄｅｐｒｅｓ —
ｓｉｏｎｗｉｔｈＣ— ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ＩＩ一１，ａｎｄＩＬ－６：ａｍｅｔａ — ａｎａｌ —
ＬｅｅＹＨ，ＴｓａｉＪＹ，ＪｉａａｎＢＰ，ｅｔａ１．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
ｔｒｉａｌｃｏｍｐａｒｉｎｇｓｈｏｃｋｗａｖｅｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙａｎｄｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｆｏｒｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｌａｒｇｅｕｐｐｅｒｔｈｉｒｄｕｒｅｔｅｒａｌ
ｏＣ，ＷａｎＸ，ＣｈｅｎＹ，ｅｔａ１．Ｍｅｔａｂｏｌｉｃｆａｃｔｏｒｓａｎｄｍｉｃｒｏ — ［８］Ｃａ
ｓｔｏｎｅｓ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｇｙ，２００６，６７（３）：４８０ — ４８４．
开放性根治性切除术治疗有１７例，观察对比两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流天数、术后进食时间、
ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｓｔａｔｅｐｒｏｍｏｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅ —
ｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＲｅｎＦａｉｌ，２００９，３１（６）：４７０ — ４７４．
ｎａｒｙａｌｂｕｍｉｎｅｘ－ｃｒｅｔｉｏｎ，ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａ１ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｌＯＷ— ｇｒａｄｅｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ：ｐｒｏ— ｇｒｅｓｓｉｖｅ，ｉｎｔｅｒｒｅｌａｔｅｄ，ａｎｄｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈ