益气活血通络方治疗老年糖尿病周围神经病变
益气养阴活血通络法治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
益气养阴活血通络法治疗糖尿病周围神经病变疗效观察关键词益气养阴活血通络法糖尿病周围神经病变临床观察糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一。
笔者采用益气养阴活血通络法对伴有周围神经病变的2型糖尿病患者进行了为期12周的治疗观察，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：选择近年来本院门诊和住院的2型糖尿病DPN病人65例，随机分为两组，中药组35例中，男17例，女18例；平均年龄58±10岁。
西药组30例中，男14例，女16例；平均年龄57±9岁。
两组糖尿病病程3个月～5年，平均2.3年。
两组患者的年龄、性别、周围神经病变病程、糖化血红蛋白(HbAlc)、血液流变学指标、神经传导速度等比较，无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准：参照《糖尿病慢性并发症》［1］、《糖尿病学》［2］制定如下标准:①符合糖尿病诊断标准:空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L；或糖耐量试验(OGTT)餐后2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L；或随机血糖≥11.1mmol/L。
②周围神经损害的症状和体征:四肢感觉异常(包括痛觉、温度觉过敏或迟钝，肢体麻木，末端有束感、袜套感、踩棉花感，针刺样疼痛、钝痛、灼痛感)或行走不稳或肢体活动受限；神经电生理检查示神经传导速度减低；除外其他因素(如遗传、酒精中毒、尿毒症、感染、营养不良、药物及重金属中毒等)引起的周围神经病变。
符合上述诊断标准的患者，血糖保持平稳至少3个月以上（HbAlc＜7.5%），原用治疗神经病变的药物停药2周以上纳入观察。
1.3 排除标准：年龄在18岁以下或70岁以上；妊娠或哺乳期妇女；有糖尿病酮症，酮症酸中毒以及中度感染者；有严重心、肝、肾等并发症，或合并有其它严重原发性疾病，精神病患者；其它原因引起的神经病变。
2 治疗方法两组患者均予以饮食、运动疗法及口服降糖药或胰岛素控制血糖等基础治疗。
益气养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变研究概述
［20］文亮亮.吕仁和教授“六对论治”消渴病肾病医案浅析［D ］.北京：北京中医药大学，2016.［21］MOGENSEN C E,SCHMITZ A,CHRISTENSEN C ⁃parative renal pathophysiology relevant to IDDM and NID⁃DM patients ［J ］.Diabetes Metab Rev,1988,4（5）：453-483.［22］刘洪，熊维建，郑新.国医大师郑新论治糖尿病肾病的学术思想和临证经验［J ］.中华中医药杂志，2016，31（11）：4547-4549.（编辑弓艳玲）益气养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变研究概述姜俊玲，林寿宁，朱永苹，庞健丽，周卓宁（广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁530011）关键词：糖尿病周围神经病变；益气养阴活血法；综述中图分类号：R587.1文献标识码：A 文章编号：2095-4441（2020）02-0061-04收稿日期：2020-04-08第一作者简介：姜俊玲（1978—），女，副主任医师，主要研究方向：中西医结合治疗内分泌疾病及脾胃病诊治通信作者：林寿宁（1956—），主任医师，主要研究方向：中西医结合治疗脾胃病及内分泌疾病诊治；E-mail ：****************糖尿病的发病人数逐年增多，预计到2035年将增加至5.92亿［1］。
糖尿病周围神经病变（diabetic pe⁃ripheral neuropathy ，DPN ）是糖尿病的常见并发症，发生率较高［2］。
DPN 中有15%患者有足部溃疡与坏疽等，致残率较高，甚至有15%~10%患者有截肢的可能［3］，给患者造成巨大的经济压力与心理负担。
目前现代医学对DPN 治疗主要包括改善代谢紊乱、缓解疼痛、改善微循环、抗氧化药物治疗、营养神经细胞、神经修复等［4-5］，临床疗效并不理想［6］。
在西医常规治疗的基础上采用中医益气养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。
滋阴益气、活血通络治疗糖尿病周围神经病变探析
滋阴益气、活血通络治疗糖尿病周围神经病变探析
李仁柱;王敏;李广珍
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2012(24)5
【摘要】糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病（DM）最常见的并发症之一,病变可累及中枢神经和周围神经,以后者常见,严重影响患者的生活质量。
由于诊断标准和检测方法不同,DPN的发生率报道不一,有报道可达60%以上,且其发病率随病程的延长有逐渐增加的趋势。
临床上以肢体麻木疼痛、感觉障碍、运动功能减退、肌肉萎缩甚至痿废失用为特征。
【总页数】2页(P393-394)
【关键词】糖尿病;周围神经病变;滋阴益气;活血通络
【作者】李仁柱;王敏;李广珍
【作者单位】安徽中医学院中西医结合医院;哈尔滨医科大学附属第三医院
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.滋阴活血通络方治疗糖尿病周围神经病变46例 [J], 齐学林;杨亚锋;黄晓红
2.滋阴补肾活血通络方治疗2型糖尿病周围神经病变30例临床观察 [J], 孙菱娟
3.滋阴活血通络方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察 [J], 赵静;方朝晖
4.滋阴益气活血法治疗糖尿病周围神经病变48例 [J], 郑姜钦;李红;吕绍光
5.益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变Meta分析 [J], 张美珍;郝晓晖;李晓文;杨亚男;李艳杰;刘旭菲;倪青
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益气活血、化瘀通络中药联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
医药科研益气活血、化瘀通络中药联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床研究伊里哈尔·雪克来提，赵子雄 （新疆医科大学第二附属医院药学部，新疆乌鲁木齐 830000）摘要：目的：讨论益气活血、化瘀通络中药联合西药治疗糖尿病周围神经病变。
方法：抽取2019年10月~2020年9月治疗的120例糖尿病周围神经病变患者开展研究，回顾患者资料，按不同疗法分为对照组、实验组。
对照组60例给予西药治疗，实验组60例联合益气活血、化瘀通络中药治疗，对比治疗效果。
结果：实验组治疗效果高于对照组，神经传导速度快于对照组（P＜0.05）。
结论：糖尿病周围神经病变患者在常规西医治疗基础上给予益气活血、化瘀通络中药汤剂，在改善临床症状体征，提升运动神经和感觉神经的传导功能方面优势明显，临床应用价值较高。
关键词：益气活血；化瘀通络中药；糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状[1]。
本研究探讨益气活血、化瘀通络中药联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料抽取2019年10月~2020年9月我院治疗的120例糖尿病周围神经病变患者开展研究，回顾患者资料，按疗法分成对照组与实验组。
对照组60例，男38例，女22例；年龄42~65岁，平均年龄（56.62±5.21）岁。
实验组60例，男40例，女20例；年龄43~65岁，平均年龄（57.42±5.30）岁。
比较两组基本资料，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。
所有患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法两组患者均给予胰岛素强化干预，即饮食控制、运动疗法、口服降糖及胰岛素注射，维持血糖为空腹＜7.0 mmol/L，餐后＜10.0 mmol/L。
对照组患者给予甲钴胺注射液（国药准字J20130076）静脉滴注0.5 mg/次，1次/d。
养阴活血通络法治疗糖尿病周围血管病变的临床效果
养阴活血通络法治疗糖尿病周围血管病变的临床效果糖尿病是一种代谢性疾病，全世界范围内都有着不断增加的发病率。
糖尿病患者在长期高血糖的作用下容易发生周围血管病变，严重的情况甚至可能导致肢体坏疽、脑卒中、心脏病等严重后果。
治疗糖尿病周围血管病变成为了临床工作中的一个重要课题。
传统中医认为，糖尿病周围血管病变的形成主要是由于阴虚火旺、气滞血瘀等多种病理因素导致的，因此治疗糖尿病周围血管病变需要调理阴虚、活血化瘀、通络健脉。
在中医中，有一种治疗糖尿病周围血管病变的方法被称为“养阴活血通络法”，在临床上获得了一定的应用。
养阴活血通络法主要包括中药治疗、穴位按摩、饮食调理等多种治疗手段，下面我们就来详细了解一下养阴活血通络法治疗糖尿病周围血管病变的临床效果。
一、中药治疗在治疗糖尿病周围血管病变时，中医中药一直发挥着重要作用。
根据中医的药性理论和辨证施治原则，中药可以根据患者的具体情况来进行个性化的治疗。
一些中药具有清热养阴、活血化瘀、通络健脉的作用，可以有效地帮助患者改善糖尿病周围血管病变的症状。
临床上常用的中药有龙胆草、黄芩、丹参、川芎、红花、桃仁、当归等。
这些药物有的可以清热解毒，滋阴清肺；有的可以活血化瘀，舒筋活络；有的可以调节气血，和解经络。
在临床上，医生会根据患者的具体情况，选择合适的中药组合，并依据中医的辨证施治原则进行个性化的治疗。
养阴活血通络法中的中药治疗在临床上已经积累了大量的治疗经验和临床数据，其临床效果得到了肯定。
一些临床研究表明，采用养阴活血通络法治疗糖尿病周围血管病变可以明显改善患者的症状，减轻病症，提高生活质量，缓解病情进展。
二、穴位按摩穴位按摩也是养阴活血通络法中的重要治疗手段之一。
在中医理论中，人体有多个经络，通过刺激特定的穴位可以调理气血，舒筋活络，对疾病起到一定的治疗作用。
对于糖尿病周围血管病变患者来说，穴位按摩可以帮助改善周围血管的循环，缓解疼痛，促进组织修复。
常用的穴位包括三阴交、大椎、合谷、太冲等。
活血化瘀法治疗糖尿病周围神经病变的理论探讨
1340活血化瘀法治疗糖尿病周围神经病变的理论探讨曹柏龙苗桂珍朱学敏王立强缪娟北京通州区中医医院糖尿病科（101100）摘要：活血化瘀法在临床慢性疾病的治疗方法中占有很重要的地位，此法目前被广泛运用于糖尿病周围神经病变的治疗。
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见并发症之一，临床可见皮肤疼痛、麻木、感觉减退甚至感觉消失。
中医认为其病机为消渴病阴津亏耗无以载气，或燥热亢盛，痰热郁滞，伤阴耗气，而致气阴两伤，经络失养、血脉失和，血液运行受阻。
治疗大法益气养阴、通经活络、注重脾肾。
根据药物的性味归经理论、药力及活性成分，我们把活血化瘀药物分为活血药、化瘀药和通络药，但是并非只有活血化瘀类药物才具有活血的作用，其它如祛风散寒、滋阴润燥、清火、行气、补气、化痰、温阳药物同样具有活血的作用，活血化瘀法治疗糖尿病周围神经病变应针对病因治疗，并且补虚法贯穿于糖尿病周围神经病变治疗的始终。
关键词：活血化瘀；糖尿病周围神经病变；病因治疗1病因病机糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见并发症之一，其发生率为47%～91%，其发生多与病程相关，在吸烟、40岁以上及血糖控制差的糖尿病患者中糖尿病周围神经病变的发病率更高。
现代医学认为高血糖导致神经病变的机制较复杂，近年通过神经血流量测定、神经病变超微结构和酶动力学研究，认为其发生与多种因素共同作用有关：①血管病变，主要是糖尿病微血管病变，导致神经缺血、缺氧；②代谢紊乱，高血糖所致的代谢紊乱干扰了神经组织的能量代谢，使其结构和功能发生改变。
主要包括：A、多元醇代谢通路活性增高。
长期高血糖使山梨醇在细胞内大量积聚，造成神经组织对肌醇摄取减少，最终使N a＋-K＋-A T P酶活性下降，神经细胞肿胀、变性、生理功能降低，传导速度减慢，节段性脱髓鞘和轴突消失，感觉神经损伤先于运动神经。
B、蛋白质糖基化使神经细胞结构和功能受损。
C、脂代谢异常，早期可使逆行传导减慢，随后可形成永久性病理变化。
D、血浆β-内啡肽样免疫活性物质（其下降与神经传导速度减慢呈正相关，故血浆β-内啡呔在种程度上可代表周围神经病变的程度）；③神经生长因子（是维持感觉神经元和交感神经元正常功能所必需的）减少；④尚与遗传因素、自身免疫功能及血液流变性改变有关。
益气活血补肾方配中药泡洗治疗糖尿病周围神经病变50例
２１ ．常规让病人保持安静， 完全卧床 ， 在发病 ４ 小时以后， ８ 再逐渐 给病人翻身 ， 以防坠积性肺炎和褥疮的发生。 保持呼吸道通畅 ， 松 开上衣纽 扣和硬 带 ， 出假 牙 ， 持 呼 吸道 通 畅 ， 规 吸氧 。保 持 摘 保 常 营养 的供 给 。８ 时及 时就 医者 给予溶 栓治 疗 。 小 ２ ． ２发病第 ２ ， 天 内服补 阳还 五汤 ， 方药组成 ： 芪 ３ｇ当归 尾 １ｇ 黄 ０， ５， 赤 芍 １ｇ川芎 １ｇ桃 仁 １ｇ红花 ６ ， ５， ５， ０， ｇ地龙 １ｇ ０ 。每 日 １ ， 剂 素 问・ 《 五脏生成篇》 诸髓者 ， 日“ 皆属 于脑 ” 《 ，灵枢 ・ 海论 》 “ 为髓 之 海 ”《 问 ・ 要精 微 论 》 头 日 脑 ，素 脉 日“ 者 ， 明之府 ” 者 髓海 充 则脑 中元 神健 旺 ， 敏捷 ， 忆力强 而 精 。 思维 记 多智 ， 人的志 、 意识 、 思维活动亦正常 ， 清代 的王清任 的《 医林改 错 》在前 人认 识 的基 础 上 ，对 脑 的功 能作 了较 为详 细 的论 述 ， 把 忆 、 、 、 、 等感 官功 能都 归 于脑 。“ 视 听 嗅 言 中风 ” 位在巅 脑部 ，素 病 《 问 ・ 经论 蕾 》 “ 于气 ， 走 于 上 ， 调 日 血 并 则为 大 厥 ”气 虚 清 阳不升 ， ， 气 虚 血行 不畅 ， 瘀滞 ， 失 濡养 ， 致神 明失用 。补 阳还五 汤 气血 脑 导 为王 清任 用 来治 疗 脑 中 风后 遗 症 的代 表 方 ，方 中君 药 生黄 芪 重 用， 大补 脾 胃之 元 气 ， 使气 旺血 行 ， 去络 通 ； 瘀 臣药 当归 尾 长于 活
治糖尿病周围神经病变方
治糖尿病周围神经病变方糖尿病周围神经病变临床表现为四肢远端麻木，无力或有刺痛，或有灼热、冰凉、蚁行感，痛、温觉减弱。
笔者应用益气养阴、活血通络方治疗该病取得较好的临床效果。
组方为：黄芪50克，太子参20克，生地15 克，麦冬15克，桃仁15克，红花10克，川芎15克，丹参30克，当归尾15克，鸡血藤15克，木瓜15克，全蝎10克。
每日一剂，水煎服取汁300毫升，早晚分服。
本病在有效控制血糖的基础上，坚持长时间的治疗，方可取得满意疗效。
文章来源：大众卫生报湖北省襄樊市中医医院主任医师陈召献方（李丽整理）名医名方---益气通络方治疗糖尿病周围神经病变冯建华，男，1950年出生。
山东中医药大学第二附属医院主任医师、教授、博士生导师，全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、山东省名中医药专家。
从事中医药防治内分泌与代谢性疾病的临床研究。
现任世界中医药学会联合会糖尿病分会副会长、中华中医药学会瘀血症专业委员会副主任委员、中华中医药学会甲状腺病专业委员会副主任委员、中华中医药学会糖尿病专业委员会常务委员、山东中西医结合学会副会长、山东中医药学会常务理事、山东中医药学会糖尿病专业委员会主任委员、山东省医师协会中西医结合分会会长、山东中西医结合学会职业病专业委员会主任委员等职。
先后承担国家“十五”、“十一五”重大科技专项课题，主持国家自然科学基金项目及省“十五”、“十一五”中医和中药现代化攻关课题，获省部级科技成果奖7项，出版学术专著12部，发表学术论文60余篇。
组成黄芪30克，党参15克，当归12克，丹参15克，桂枝9克，细辛3克，川芎15克，全蝎9克，蜈蚣三条（研末冲服），水蛭粉2克（冲服）。
功效益气温阳，活血通络。
主治糖尿病周围神经病变之气虚血瘀证者，症见糖尿病日久，体重下降，倦怠乏力，四肢麻木、疼痛、发凉，感觉异常或减退，舌质暗淡或紫暗，脉沉细或细涩。
用法水煎2次共对为500ml，早晚2次温服。
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益气活血通络方治疗老年糖尿病周围神经病变
摘要：目的探讨益气活血通络方治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效。
方法将我院2010年1月—2012年2月收治住院的糖尿病周围神经病变患者98例，随机分为对照组与治疗组，每组49例。
对照组给予口服降糖药或注射胰岛素治疗；治疗组在对照组基础上给予益气活血通络方治疗。
观察两组患者的临床疗效、症状总积分、空腹血糖（fbg）、神经传导速度（mncv和sncv）变化。
结果治疗组总有效率94%明显高于对照组77%（p<0.05）；治疗组症状积分低于对照组（p<0.05）；治疗组fbg低于对照组（p<0.05）；两组治疗后的神经传导速度有增高趋势。
结论益气活血通络方治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效确切。
关键词：益气活血通络方；糖尿病周围神经病变；神经传导速度。