精深中医院科室综合目标考核方案设计
中医目标考核实施方案
中医目标考核实施方案一、背景。
中医是我国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和丰富的临床经验。
为了推动中医的发展，提高中医医疗质量，制定中医目标考核实施方案势在必行。
二、目的。
中医目标考核旨在评估中医医疗机构和中医医生的综合能力，促进中医诊疗水平的提高，提升中医服务质量，保障患者的健康权益。
三、实施内容。
1. 考核对象。
中医目标考核的对象包括中医医疗机构和中医医生。
中医医疗机构包括中医医院、中医诊所等各类中医医疗机构；中医医生包括中医师、主治医师等各级中医临床医生。
2. 考核内容。
（1）中医诊疗能力。
考核中医医生的诊断、辨证施治、中药处方等中医诊疗能力，评估其对常见病、多发病、疑难病的诊治水平。
（2）中医服务质量。
考核中医医疗机构的服务态度、医疗设施、医疗环境等，评估其对患者的服务质量和满意度。
（3）中医医疗安全。
考核中医医疗机构的医疗安全管理制度、医疗事故处理能力等，评估其医疗安全水平和风险防控能力。
3. 考核方式。
（1）定期考核。
中医医疗机构和中医医生定期接受中医目标考核，一般为每年一次或每两年一次。
（2）不定期考核。
对于中医医疗机构和中医医生的突发医疗事件、医疗纠纷等情况，可以进行不定期的中医目标考核。
4. 考核标准。
中医目标考核的标准应当严格、科学、公正，包括中医诊疗技术水平、服务质量评价、医疗安全管理等多个方面的指标。
五、考核结果运用。
中医目标考核的结果将作为中医医疗机构和中医医生的重要评价依据，对考核结果进行公示，激励中医医疗机构和中医医生不断提高医疗质量。
六、结语。
中医目标考核实施方案的制定和实施，对于促进中医的发展，提高中医医疗质量，保障患者的健康权益具有重要意义。
希望各级中医医疗机构和中医医生能够认真执行中医目标考核实施方案，不断提高中医诊疗水平，为人民群众的健康服务做出更大的贡献。
中西医结合医院科室综合目标考核方案全新
中西医结合医院科室综合目标考核方案全新目标：1.提高中西医结合医院科室的服务质量，提升患者满意度。
2.提升科室的医疗技术水平和专业能力。
3.提高科室的疾病诊断和治疗效果，降低病死率和复发率。
4.加强科室的人员培训和团队合作，提高工作效率。
目标考核指标：1.患者满意度调查：通过问卷调查，了解患者对科室服务的满意度，包括医生的沟通与交流、医疗技术水平、护理质量等方面。
2.医疗技术水平评估：科室医生参加职业技能培训和学术交流活动的情况，医疗技术水平的评估结果。
3.疾病诊断和治疗效果评估：包括科室工作人员的诊断准确率、治疗成功率、病死率和复发率等方面。
4.团队合作和工作效率评估：科室内部工作协调性、行政事务处理的效率、临床工作的流程和规范性等方面。
绩效目标：1.患者满意度达到90%以上。
2.科室医生平均参加职业技能培训和学术交流活动的次数每年达到5次。
3.科室疾病诊断准确率达到90%以上，治疗成功率达到80%以上，病死率和复发率降低到10%以下。
4.科室内部行政事务处理时间压缩至2小时以内，临床工作流程规范化指标达到90%以上。
考核方法：1.患者满意度调查：定期组织对患者进行问卷调查，并统计患者对各项服务的满意度百分比。
根据满意度百分比评估对应的得分。
2.医疗技术水平评估：定期进行医疗技术考核，包括对医生职业技能培训的记录和学术交流的参与情况进行评估，并根据评估结果给予相应的分数。
3.疾病诊断和治疗效果评估：通过临床数据统计，评估科室内疾病诊断的准确率、治疗的成功率以及病死率和复发率。
根据评估结果给予相应的分数。
4.团队合作和工作效率评估：定期对科室的团队合作和工作效率进行评估，包括行政事务处理时间，临床工作流程的规范性等。
根据评估结果给予相应的分数。
考核结果分为几个等级，根据等级给予相应的奖励和激励措施：1.优秀等级：达到或超过绩效目标的科室，给予奖金激励和表彰。
2.良好等级：未达到绩效目标但有明显进步的科室，给予激励和改进建议。
2024年中医医院门诊科室主任综合目标责任书
中医医院科室综合目标管理（2024年度）责任书二〇二四年门诊科室为贯彻落实州委、州政府提出的将“中医医院”建成一所研究型的三级甲等中医医院。
集医疗、教学、科研、保健、预防、养生养老为一体，充分发挥中医药特色优势，引领全州大健康产业协调发展的中医医院。
以每人每年进步一点为引领，推进人才、待遇双提升，层层压实、人人有责任、人人有指标、人人有考核、人人有整改落实，不断提升我院医疗服务能力，更好地满足人民群众对中医药服务的需求。
经院办公会、党委会研究决定2024年完成医院服务总量（生产总值）增长率不低于2023年服务总量的%。
为了完成医院2024年总体目标。
实施院科两级管理，经院办公会和党委扩大会议研究决定，将科室委托给科室责任人管理落实，由主管领导与科室负责人签订《中医医院综合目标管理责任书》，请共同遵守。
一、责任方式：主任向甲方负责。
二、责任时间：一年。
2024年1月1 日至2024年12月31日。
三、责任目标（一）任期目标：科室医疗服务量增长率不低于上年度的%。
在提高管理水平、医疗质量、服务质量、扩大服务范围的基础上，以提高效益为目标，把提高医疗技术水平、转变观念、改善服务态度、降低成本费用、保证医疗质量为责任管理的实质内容。
（二）管理、监督、协调、服务、激励、考核、持续改进。
（三）年度进步目标体系（详见考核表内容）四、利润分配：以医院绩效分配方案为指导收入：在医疗过程中实现的收入。
成本：在医疗过程中实际发生的全部成本费用。
结余利润：收入减去成本费用后的差。
科室绩效按医院绩效考核方案发放。
绩效工资分配由科室根据医院绩效考核方案指导意见讨论并制定科室分配方案，科室成员签字，由责任科室报人事科、财务科备案实施。
五、责任期间甲乙双方的权利和义务（一）甲方的权利1.对乙方的行政管理、业务等进行监督、检查、考核、激励。
2.对乙方的财务实行统一管理。
3.有进行宏观调控的权利。
（二）甲方的义务保证乙方人员享受国家规定的工资、福利待遇。
中医院综合目标考核
没有按局党组干部任用有关规定办理不得分
3．人事调配规范
4
严格按规定程序办,发现调人“先斩后奏”者不得分
4．领导班子团结，职能科室协作
4
局各科办负责人提供意见，综合酌情给分
5．完成上级部门临时性突击性任务
4
综合酌情给分
（五）文件信息
15
1．文件保密工作
5
没有发生机要文件泄密或遗失事件，发现一次倒扣5分
4
查班子成员研究会议记录和思路方案,没有系统思路方案不得分;有则视思路的可行性酌情给分
2.开展内部管理、业务发展改革创新项目
6
开展内部管理、业务发展改革创新项目2项以上，并取得成效，每缺一项扣3分，开展项目没有取得成效不得分
（四）队伍建设
20
1．执行主要领导外出报告制度
4
发现一次没有报告扣4分
2．干部选拔任用及管理
5
乙肝疫苗首针接种率、卡介苗接种率未达标扣1分；接种及时率未达标扣1分；接种资料不完整，未按规定上报相关报表扣1分；疫苗管理不符合要求，记录不齐全；冷链设备运转不正常扣1分
11、组织学习卫生法律法规，完成“五五普法”任务
3
未制订学习计划扣1分；法律法规书籍未按要求订阅扣1分；未通过考试扣1分。
三．行政管理工作
6
抽查特护(监护)及一级护理病人10名,合格率每降低1%,扣0.6分
（4）四种表格书写合格率≥90%
6
抽查四种护理表格各5份,合格率每降低1%,扣0.6分
（5）年褥疮发生数为0
6
抽查5名重病人,发现一例褥疮发生者不得分
（6）急救物品完好率100%
6
查急诊抢救器械8件,药品14类,完好率<100%,不得分
中医医院急诊科综合目标考核方案
急诊科综合目标考核方案我科优势病种主要有外感咳嗽、喘症、呕吐三个病种，为了更好地发挥中医药特色优势，现制定有关落实发挥中医药特色优势的具体措施，望科室各人员遵照执行。
1、成立专门的管理小组（科主任担任组长，护士长担任副组长），检查和督促并落实中医药特色治疗具体措施的情况，具体人员如下：2、组长负责对开展的中医特色诊疗治疗进行监督与检查，定期召开科室工作会议，听取科室各成员对中医诊疗技术开展情况的汇报，指出其存在问题，促使其进行改进；对其困难予以大力的帮助；同时负责统筹、落实各项工作接受上级的检查。
如通过各项检查，则每半年奖励组长100元；未通过检查时，则每次扣罚200 元。
3、副组长负责制订所在科室关于中医药特色治疗的具体措施及奖惩制度，并负责检查是否落实到位。
积极鼓励临床医生从多个途径、多个方面使用中医治疗方法（包括中药、针刺、拔罐、灸法、穴位敷贴、中药外敷、外洗等），改变患者单一的治疗手段，从而改善患者的生存质量。
将辨证论治优良率、中成药辨证使用率、中医治疗率、中药饮片处方占处方总数的比例、应用中医诊疗技术治疗率、急重症抢救中医参与率、治愈好转率、病死率等纳入医师绩效考核指标体系，积极解决在落实过程中出现的问题。
4、副组长定期向组长汇报本科室执行中医特色疗法措施的情况，并提出在执行期间出现的问题与困难，在组长的指导下予以解决。
5、组长不定期组织人员进行检查。
如对中医特色治疗落实较好的医师及护士，给予100-200元的奖励，落实欠佳的医师给予50-100元不等的罚款。
6、秘书负责定期收集病区开展中医特色诊疗技术的相关材料，汇总成册；每次科内会议负责安排时间、地点、通知相关人员参加；听取各成员开展的成效及困难之处，汇总报告组长，进行集中讨论解决。
秘书年度完成任务较好则奖励100元，完成欠佳则扣罚100元。
7、科室拿出绩效工资的20%来根据职称高低系数分发绩效工资，每档拉开40—50元的距离。
8、对病人通过科内书面表扬及做好人好事的医护人员每人每次奖励10元；在院内写感谢信或送锦旗感谢的给予50元奖；杜绝大差错及纠纷发生者奖励30—100元；评为每月之星者奖50元；上二线班的每天补助10元；对参加医院活动获奖医院奖励多少钱科内奖励多少钱。
中医院科室综合目标考核办法
中医院科室综合目标考核办法第一章总则第一条为客观、公正、全面评价各科室成绩，医院对各科室及科室负责人进行综合目标考核。
第二条考核是以发挥中医药特色优势作为重要指标，以“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务”为基本目标，以量化考核、动态监管为手段，以患者放心、政府认可、员工满意及两个效益整体提高为评价标准。
第三条通过对医院各科室及科室负责人进行综合目标考核制度的全面落实，建立起责任明确、合理有效、奖惩兑现的医院整体目标考核管理体系，促使科室负责人挖掘潜力，团结带领全体员工形成合力，努力工作，达到医疗能力、技术水平、服务态度、经营管理、就医条件、行业形象的全面提升和改善，医疗服务持续快速发展的目的。
第四条考核工作应依据本考核办法，结合实际情况统筹安排，有序进行。
第二章组织领导第五条成立医院科室综合目标管理考核领导小组，院长任组长，业务副院长任副组长，各职能科室负责人任成员，负责全院各科考核工作的组织实施，研究制定切实可行的考核办法，推进在实际工作中有制度、有规划的做好各项工作，保障在科室的分配工作中有据可依，公平公正运行。
第三章考核对象第六条医院各职能科室、临床各科室、医技各科室第四章考核重点第七条考核坚持整体全面、突出重点、简明具体、量化适度、切合实际的原则，按照方针政策和医院实际相结合，纵向比较和横向比较相结合，超前思考和现实可能相结合的要求，突出发展中医药特色优势为目的，设定综合目标管理考核内容。
内容主要包括医德医风、医疗质量、护理质量、中医药优势发挥及提高中医临床疗效等内容。
第五章考核方法第八条采取医院年度考核与职能科每季考核相结合的办法，注重实效，坚持公开、公正、客观的原则。
具体采取以下几种方式：(一)查阅资料。
(二)采集核实有关数据。
(三)实地考察。
通过现场察看、访问患者和医务人员、召开座谈会、暗访等形式，了解、核实各科室工作情况和群众反映。
第九条医院各职能科要加强日常检查和资料积累，为考核提供数据、文字材料。
中医院科室综合目标考核方案
21、严格控制药占比（分）严格执行抗菌药物管2、
分，每超药占比达到规定比例得、21个百分点扣0.1分；1过值、住院患、抗菌药物各项指标（2DDD者抗菌药物使用率、Ι类切口手术患者
2分）理制度（1分）3、处方点评（
预防使用抗菌药物比例及时间）不达标分；一项扣0.5、不合理、滥用、超权限使用抗菌药物该项3不得分。
输血管5分）理（
严格执行输血技术操作、1分）规范（1（执行临床用血申请2、备、以上医务处审批）1600ml血登记制度，执行输血前检2分）验和核对制度（有输血不良反应登记报3、1分）告制度（1血4、输适应证（90%合格率≥）分
人，操作不规范不得分。1、现场抽查2分。人扣12、有制度得1分。未执行1人扣分，未登记报告13、有制度得1分。0.5、无输血适应症该项不得分。4
2其他（分）
告不药展械良应报反积1、极开）度制（1分项事（）1分的上需其2、他要报
、漏报10.5分、瞒报一例扣、2分。其他不符合要求每项扣0.5
护理质量分（15分）
感染管理（8分）
2医务人员严格执行无菌技术操作（分）
无菌物品及非无菌物品分区存放，1、标识清楚，无菌包干燥，标识清楚，分0.5分；类放置，无过期，一项不合格扣酒精、碘酒（碘伏）等消毒剂注明2、0.5分。开启时间，瓶盖严密，缺一项扣
单病种管理及临床路径工作5分）（
、各相关科室按照卫生部要1求病种实行单病种管理。2、有规范的单病种管理标准。、建立单病种管理登记，每3月一次活动，登记，每月一次活动，每季度一次总结分析，体现持续改进。
、未开展单病种管理扣5分。1、未开展临床路径工作扣5分。2、考核要点（入径率、变异分析、有无患者3分。2知情同意书）达不到要求每项扣
发生违法执业事件（如：非注册医师独立当班、无证人未扣按要求上报、审批员单独操作），该项不得分。0.2分，扣完为止。
中医院科室综合目标考核方案
科室定有完整记录和签到得0.5分；2、抽查医护 人员学习笔记（抽查5人，1人不合格扣0.1分）。
发
挥
中
医
特
色
优
势
（10
分）
中医优势病种诊疗方案（3个以上）
（1分）
1.无方案扣1分。
2.病历中无充分体现扣0.5分。
3.不完善扣0.5分。
制定消毒隔离工作制度，并严格执
有制度得2分，未执行扣1分。
管
行，作好记录（2分）
理
门诊日志登记（2分）
登记项目齐全得2分，缺一项扣0.1分。
（8分）
法定传染病报告率100%（2分）
1.达指标得2分。
2.每漏报1例扣0.5分。
1、分类放置，标识清楚，生活垃圾不
上级医师查房中医辩证内容（1分）
1.无上述内容扣1分。
2.内容不完整扣0.5分。
中医特色服务项目达到标准要求（2
分）
1.未开展扣2分。
2.少一项扣1分
中医治疗率》70%（2分）
每小于10个百分点扣0.7分，扣完为止。
中医临床路径应用（1分）
1.无路径扣2分。
2.病历中未应用扣1分。
中药饮片使用（2分）
3、病历岀现拷贝扣2分。
4、 沟通、知情告知不达要求，每项扣0.2分。
5、出现丙级病历该项不得分。
医 疗 质 量
医疗核 心制度 执行情 况（10分）
严格执行首诊负责制等十三 项核心制度
1、未执行首诊医师负责制"首诊医师拒绝诊 治患者或岀现推诿患者现象，每发现1人次扣
0.5分。诊断不明的患者，首诊医师未按有关 规定诊治或进行会诊，每发现1人次扣0.5;
医院各科室目标考核方案
医院各科室目标考核方案考核方案是对医院各科室进行绩效评估和目标管理的重要工具。
通过科学合理的考核方案，可以激励医务人员提高工作质量、提供更好的医疗服务，进一步提升医院的整体水平。
以下是一个医院各科室目标考核方案的例子。
一、考核目标制定1. 整体目标：根据医院的发展战略和运营目标，设定医院各科室的绩效目标。
2. 细化目标：将整体目标分解为各科室的具体目标，并合理安排考核指标。
二、考核指标选择1. 量化指标：选取具有量化衡量标准的关键指标，如门诊量、住院病人床位使用率、手术台利用率、药品库存周转率等。
2. 质量指标：选取能够客观反映医疗质量的指标，如手术成功率、术后感染率、病人满意度等。
3. 绩效指标：选取能够评估医务人员工作绩效的指标，如病人就诊时间、医生医疗错误率、护士护理质量评测等。
三、考核方式设计1. 自评：科室成员自行评估自己的绩效，填写绩效评估表。
2. 管理者评估：科室管理者对科室成员进行绩效评估，填写绩效评估表。
3. 同行评估：同级别或相关科室的成员对科室成员进行绩效评估，填写绩效评估表。
4. 病人评估：病人对医务人员的服务态度、技术水平等进行评估，填写满意度调查表。
5. 合理权重分配：根据考核指标的重要性，合理分配各指标的权重。
四、考核周期与评定标准1. 考核周期：一般选择按年度进行考核，也可根据实际情况选择半年度或季度。
2. 评定标准：根据考核指标和工作任务的完成情况，设定相应的评定标准。
例如，按照考核指标得分划分5个等级，分别为优秀、良好、合格、亚合格、不合格。
3. 绩效奖励：对于取得优秀成绩的科室，可以给予相应的绩效奖励，如奖金、荣誉称号等。
五、考核结果使用1. 绩效反馈：将考核结果及时反馈给科室成员，帮助他们了解自己的工作表现，找出不足，制定改进措施。
2. 目标调整：根据绩效考核结果，及时调整科室的目标和考核指标，使目标与实际工作情况保持一致。
3. 绩效改进：通过评估分析，总结工作经验，找出问题与不足，制定改进措施，提高绩效。
中医院科室考核方案.
附件：科室考核方案为进一步深化改革、充分发挥我院职能科室及业务医技科室管理作用，建立科室的约束与激励机制，决定实行科室考核制度并纳入医院综合目标考核体系。
一、指导思想以坚持实事求是、客观公正、公开透明、注重实绩为原则；以建设一支高素质的干部、职工队伍为目标；以“争先创优”为手段，使医院在工作效率、医疗质量和服务质量上有新的突破，确保医院各项工作及时、准确、高效全面完成。
二、目标内容科室目标包括科室管理、精神文明及行风软环境建设、业务工作和效益四项。
其中职能及业务管理科室目标为科室管理，精神文明及行风软环境建设，业务工作和服务满意度四项（服务满意度年终再次评分纳入总分）。
三、考核办法1、实行平时考核与年终考核相结合的办法。
平时考核内容以科室管理、精神文明及行风软环境建设以及满意1页脚内容度为主，每季度考核一次，分别与每季末次月进行，年终考核业务、效益以及相关硬性指标。
2、评分实行分类指导：⑴职能及业务管理科室总分为100分，其中科室管理20分，精神文明及行风软环境建设20分、业务30分、满意度30分（满意度年终再次计分纳入总分）。
⑵医技业务科室总分为130分，其中科室管理20分、精神文明及行风软环境建设20分、业务30分、效益30分（见科室目标责任状）、满意度30分。
⑶临床科室总分为130分，其中科室管理20分、精神文明及行风软环境建设20分、业务30分、效益30分（见科室目标责任状）、相关硬性指标30分（项目参照2009年各率，可与业务工作重复评分）。
3、职能及业务管理科室满意度测评由临床和医技业务科室参加，医技业务科室满意度测评由职能及业务管理科室和临床科室参加，每季度测评一次。
4、各单项考核实行百分制，80分以上为达标分（含80分），低于80分的不计入总分。
四、考核组织考核由考核小组负责组织实施，各职能及业务管理科室做好平时考核记录，季度考核时向考核小组提供，并参与评分。
院考核小组组长：陈志明2页脚内容成员：徐彬徐敏姚仑卜彩花各科室负责人为本科室考核工作第一责任人。
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1、各相关科室按照卫生部要求病种实行单病种管理。
2、有规的单病种管理标准。
3、建立单病种管理登记，每月一次活动，提出持续改进措施，每季度对单病种管理进行总结分析。
4、规实施临床路径工作，有登记，每月一次活动，每季度一次总结分析，体现持续改进。
1、未开展单病种管理扣5分。
5、出现丙级病历该项不得分。
医疗核心制度执行情况（10分）
严格执行首诊负责制等十三项核心制度
1、未执行“首诊医师负责制”,首诊医师拒绝诊治患者或出现推诿患者现象，每发现1人次扣0.5分。诊断不明的患者，首诊医师未按有关规定诊治或进行会诊，每发现1人次扣0.5；
2、抢救记录有缺陷，缺相关科室会诊1例扣0.2分、无抢救记录1例各扣0.2分；
4、发生医疗事故扣3分。
5、漏报、瞒报、迟报一例扣0.5分
6、其他不符合要求每项扣1分。
输血管理（5分）
1、严格执行输血技术操作规（1分）
2、执行临床用血申请（备血1600ml以上医务处审批）、登记制度，执行输血前检验和核对制度（2分）
3、有输血不良反应登记报告制度（1分）
4、输血适应证合格率≥90%（1分）
临床科室综合目标考核细则
科室：得分
考核指标及分值
扣分细则
项 目
扣 分
科
室
管
理
制
度
（10分）
科室制度健全并严格执行，有科室工作计划及总结（4分）
1.有计划、总结得2分。
2.缺一项扣1分。
3、视执行情况扣分。
病人对科室的满意度≥85%（2分）
1.病人对科室的满意度≥85%得2分，每下降1%扣1分。
2.每发生一起非医疗性投诉扣0.5分，扣完为止。
3、会诊制度未按规定时间会诊发现一例次扣0.2分；会诊记录欠规发现一例次扣0.5分。
4、交班记录过简单发现一例次扣0.2分；漏交病人一例次扣0.5分；漏项或缺双签字每一例次扣0.2分。
5、死亡病例未讨论该项不得分。讨论格式缺陷一项扣0.2分。
6、疑难、危重病例讨论每月至少一例次，不讨论不得分；讨论格式缺陷一项扣0.5分。
1.无总结分析扣3分。
2.不完善扣1分。
医
疗
质
量
管
理
（42分）
医疗文书质量（10分）
1、严格执行《中医病历书写基本规》，病历合格率≥90%，无丙级病历。
2、严格执行患者知情同意制度，规书写告知文书。
1、每项病历缺陷扣1分。
2、每处医师未签字扣0.2分。
3、病历出现拷贝扣2分。
4、沟通、知情告知不达要求，每项扣0.2分。
科室定期开展科学宣传、健康教育及医患座谈会（1分）
1.每月按时宣传得2分。
2.每查实缺一个月扣0.5分。
科室出院病人随访率大于80%（1分）。
1、出院病人随访率不达标，每降低1个百分点扣0.1分。
2、未进行随访不得分。
依
法
执
业
及
培
训
（5分）
依法执业，外出会诊、手术、讲座等行为均正规上报、审批（1分）
感
染
管
理
（8分）
医务人员严格执行无菌技术操作（2分）
1、无菌物品及非无菌物品分区存放，标识清楚，无菌包干燥，标识清楚，分类放置，无过期，一项不合格扣0.5分；
2、酒精、碘酒（碘伏）等消毒剂注明开启时间，瓶盖严密，缺一项扣0.5分。
制定消毒隔离工作制度，并严格执行，作好记录（2分）
有制度得2分，未执行扣1分。
1、现场抽查2人，操作不规不得分。
2、有制度得1分。未执行1人扣1分。
3、有制度得1分，未登记报告1人扣0.5分。
4、无输血适应症该项不得分。
其他（2分）
1、积极开展药械不良反应报告制度（1分）
2、其他需要上报的事项（1分）
1、漏报、瞒报一例扣0.5分
2、其他不符合要求每项扣0.5分。
护
理
质
量
（15分分）
遵守医院各项规章制度，按时完成医院布置的各项任务，按时参加医院、科室会议并及时传达容，院周会传达率达100%（2分）
1.遵守各项规章制度得2分，对于非医疗违规行为每查实一次扣0.5分。
2.发现科收受红包、药械、试剂、药材回扣，当事人扣年终奖，科室扣2分。
3.每发现一次未完成扣0.5分；扣完为止。
4、无科室会议记录扣0.5分。
发生违法执业事件（如：非注册医师独立当班、无证人员单独操作），该项不得分。未按要求上报、审批扣0.2分，扣完为止。
参加全院性学习情况（1分）
少1人次扣0.2分，扣完为止。
中医师带徒工作完成情况（1分）
少10个百分比扣0.5分，扣完为止。
科室有进修学习、实习管理及登记（1分）
无相关登记不得分，少一次扣0.5分。
科室定期组织业务学习并有学习记录（1分）；
1、有完整记录和签到得0.5分；2、抽查医护人员学习笔记（抽查5人，1人不合格扣0.1分）。
发挥中医源自特色优势
（10分）
中医优势病种诊疗方案（3个以上）（1分）
1.无方案扣1分。
2.病历中无充分体现扣0.5分。
3.不完善扣0.5分。
上级医师查房中医辩证容（1分）
门诊日志登记（2分）
登记项目齐全得2分，缺一项扣0.1分。
法定传染病报告率100%（2分）
1.达指标得2分。
2.每漏报1例扣0.5分。
医疗废物处理（2分）
1、分类放置，标识清楚，生活垃圾不得混入医疗废物，一项不合格扣0.5分；
2、医疗废物登记记录规、及时，无漏项、代签字等，一项不合格扣0.2分。
1.无上述容扣1分。
2.容不完整扣0.5分。
中医特色服务项目达到标准要求（2分）
1.未开展扣2分。
2.少一项扣1分
中医治疗率≥70%（2分）
每小于10个百分点扣0.7分，扣完为止。
中医临床路径应用（1分）
1.无路径扣2分。
2.病历中未应用扣1分。
中药饮片使用（2分）
未达标每下降1个百分点扣0.2分
年度中医诊疗方案总结分析（1分）
2、未开展临床路径工作扣5分。
3、考核要点（入径率、变异分析、有无患者知情同意书）达不到要求每项扣2分。
医疗安全管理（5分）
1、有危急值登记及处理（2分）
2、统计科室投诉及差错事故情况。（2分）
3、积极开展不良事件报告制度。（1分）
1、无危急值登记及处理记录一项扣0.5分。
2、有过失投诉扣1分。
3、发生医疗差错扣2分。
合理用药（5分）
1、严格控制药占比（2分）
2、严格执行抗菌药物管理制度（2分）
3、处方点评（1分）
1、药占比达到规定比例得2分，每超过1个百分点扣0.1分；
2、抗菌药物各项指标（DDD值、住院患者抗菌药物使用率、Ι类切口手术患者预防使用抗菌药物比例及时间）不达标一项扣0.5分；
3、不合理、滥用、超权限使用抗菌药物该项不得分。