系统性红斑狼疮两种评分系统对狼疮肾炎活动临床评价的比较要点
系统性红斑狼疮患者狼疮性肾炎诊断的多指标临床评价
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｌ ｕ ｐ ｕ ｓ ｎ ｅ ｐ ｈ ｉｔ ｒ ｉ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｌ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ・
合并 Ｌ Ｎ患者 ４ １ 例、 Ｓ Ｌ Ｅ未合 并 Ｌ Ｎ患者 ｌ ５例 和 ５ ０例健康 对照 组血 清进 行 Ｕ ｒ ｅ ａ 、 Ｃ ｒ 和 Ｃ ｙ ｓ Ｃ水平 测定 ， 同时对尿液 中
Ｓ Ｌ Ｅ合并 Ｌ Ｎ 患者血 清 ｕ ｒ ｅ ａ 、 Ｃ ｒ和 Ｃ ｙ ｓ Ｃ水平及 尿 液 Ｐ Ｃ Ｘ、 Ｔ Ｒ Ｕ、 血ｃ ｙ ｓ Ｃ 、 尿Ｔ Ｒ Ｕ和尿 ０ 【 。 ． ＭＧ联
五种系统红斑狼疮活动指数比较
93
分为 7 组 ,总分 7 分 , ≥2 分为活动 。 ⑤N YHSS :包
特异性 ( %)
90
阳性预测值 ( %) 70
85 77
95 68
93 68
94 70
括 11 项临床症状和体征 ,8 项实验室检查 (3 项肾脏
方面 ,4 项血液方面及补体) 根据各项程度不同分别 213 构成可行性 (construct validity) :目前一般认为
cal College , Beiji ng U nion Hospital , Beiji ng 100730 ,China 【Abstract】 Objective About 60 systems for measuring SL E activity have been devised abroad , but
·36 ·
中华风湿病学杂志 2001 年 2 月第 5 卷第 1 期 Chin J Rheumatol ,February 2001 ,Vol 5 ,No. 1
项目
活动 可疑活动 不活动
P值
BILA G
2413 ±912 1118 ±514 414 ±411
< 0105
表 1 五种活动指数表面可行性的比较 ( x ±s)
作者单位 :100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协 和医院风湿免疫科 (张文 、曾学军 、唐福林) ;云南省人民医院风湿科 (李芹)
(validity) ,敏感性 ( sensitivity) , 特异性 ( specificity) 及可靠性 ( reliability) 的比较 ,以了解其实用性 。这 五种标准分别是 :B ILA G[1 ] ( The British Isles L upus Assessment Group Scale) , SL EDA I[2 ] ( The U niversi2 ty of Toronto SL E Disease Activity Index) ,SLAM[3 ] ( Systemic L upus Activity Measure) , LACC[4 ] ( The L upus Activity Criteria Count) ,N YHSS[5 ] ( The New York Hospital for Special Surgery System) 。 ①B I2 LA G:由英国学者构建 ,以治疗为目的 ,包括一般情 况 、皮肤黏膜 、神经系统 、肾脏 、血液系统 、肌肉关节 、 心肺 、血管等八个系统 ,由 136 项临床指标组成 ,各 系统分别以 A 、B 、C、D 区分 。A 表示病情非常活动 , 需要积极治疗 ;B 表示病情有活动 ,需要密切监测或
SLE活动指标范文
SLE活动指标范文SLE活动指标是一种用于评估和衡量SLE活动严重程度的指标系统。
SLE，即系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性疾病，主要影响肾脏、心血管系统、皮肤和关节等部位。
通过监测SLE活动指标，可以及时了解患者的疾病状态，指导临床治疗和管理。
1.临床指标-疼痛和关节炎评分：通过评估患者关节肿痛的程度和炎症活动性来判断SLE活动程度。
-皮肤病变评分：评估和记录皮肤损害的类型、数量和严重程度，如红斑、疱疹以及黏膜损害等。
-肾损害评分：通过血肌酐、尿蛋白定量等指标来评估患者肾脏损害的程度和活动性。
-神经系统评分：评估神经系统功能的改变，包括认知功能、情绪障碍和神经系统损害等。
2.实验室指标-全血细胞计数：通过检测血红蛋白、白细胞计数和血小板计数等指标来判断SLE患者贫血、白细胞减少和凝血功能异常的程度。
-自身抗体水平：检测抗核抗体（ANA）、双链DNA抗体和抗磷脂抗体等自身抗体水平的变化，这些抗体与SLE的发病机制密切相关。
-炎症标志物：检测血清中的C反应蛋白（CRP）、补体C3和C4等炎症标志物的水平，反映患者体内的炎症反应程度。
-肾功能指标：检测血肌酐、尿蛋白定量、尿白细胞计数和尿比重等指标，评估肾脏受损程度。
通过对以上临床指标和实验室指标的综合评估，可以得出SLE活动指标的总得分，从而判断患者的疾病活动程度。
一般来说，得分越高，表示疾病活动越严重。
医生根据指标的结果，可以调整患者的治疗方案，包括药物治疗和康复护理等措施。
除了上述指标外，还有一些额外的指标可以作为辅助评估指标，如骨密度测量、心电图、超声心动图等。
这些指标可以帮助医生评估SLE活动对骨骼和心血管系统的影响。
需要指出的是，SLE活动指标只是帮助医生评估疾病活动程度的工具，不能单独用于诊断。
因此，在使用这些指标时，需要综合分析其他临床症状和体征，结合患者的个体差异进行判断。
另外，SLE活动指标的选择和使用也需要根据不同的医疗机构和临床实践进行调整和改进。
狼疮性肾炎临床指南
狼疮性肾炎【概述】狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）严重的并发症，约50-70%的SLE 患者临床上有肾脏受累，肾活检显示几乎所有的SLE 均有病理学改变，是我国肾活检研究中常见的继发性肾小球疾病之一，高发于育龄期女性。
【临床表现】1、肾脏表现狼疮性肾炎临床表现差异大，可表现为无症状蛋白尿和（或）血尿、高血压，也可表现为肾病综合征、急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征等。
部分患者还会出现白细胞尿和管型尿。
血尿、白细胞尿和管型尿的多少一定程度上反映肾脏病变的活动性。
少数患者还出现肾小管功能障碍，表现为肾小管酸中毒及钾代谢紊乱。
2、肾外表现（1）全身症状：活动期患者多有发热、全身不适、乏力、纳差和消瘦等全身症状。
（2）皮肤与粘膜：面部蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡、光敏感、脱发、雷诺现象、网状青斑、肢端血管炎等。
（3）肌肉关节：肌痛、肌无力、肌炎、关节炎、关节痛等。
（4）浆膜炎：胸膜炎、心包炎。
（5）血液系统：溶血性贫血、白细胞和（或）血小板减少，淋巴结炎。
（6）神经系统：持续性偏头痛、性格改变、认知障碍、舞蹈病、神经麻痹、脑血管意外、昏迷、癫痫发作等。
（7）其他：可累及心血管（心肌损害、心律失常、心绞痛、心内膜炎等）、肺（间质性肺炎、肺血管炎、肺动脉高血压等）、消化系统（食欲减退、腹痛、腹水、肝酶升高、脾脏肿大等），可出现口干、眼干、视网膜血管炎、反复流产、血栓形成。
【病理分型】狼疮性肾炎的病理分型经历多次演变，目前临床上普遍沿用2004 年提出的ISN/RPS（国际肾脏病学会/肾脏病理学会）病理分型：Ⅰ型轻微系膜性LN；Ⅱ型系膜增生性LN；Ⅲ型局灶增生性LN；Ⅳ型弥漫增生性LN；Ⅴ膜型LN；Ⅵ硬化型LN。
狼疮肾炎病理类型与治疗方案I型激素,或激素联合免疫抑制剂控制肾外狼疮活动激素,或激素联合免疫抑制剂控制肾外狼疮活动II型激素，或激素联合免疫抑制剂MMF,或AZA狼疮足细胞病激素,或激素+MMF或CNI MMF,或CNIID型和IV型MMF,IV-CYC,或多靶点MMF,或多靶点皿+V型和W+V型多靶点、CNI,或MMF多靶点，或MMFV型多靶点，或CNI,或TW MMF,或AZAVI型激素，或激素联合免疫抑制剂控制肾外活动激素狼疮TMA如肾功能损伤严重,IV-CYC联合血浆置换或双重血浆置换MMF,或多靶点，或AZA 注:TMA :血栓性微血管病;MMF ：吗替麦考酚酯;CNI：神经钙调蛋白抑制剂；IV-CYC ：静脉注射环磷酰胺;TW ：雷公藤多昔:AZA:硫哩喋吟修订的美国国立卫生研究院关于狼疮性肾炎活动和慢性化指数评分系统【诊断依据】系统性红斑狼疮的诊断标准：2012 年系统性红斑狼疮国际协作组（SLICC制定的诊断标准，无需同时符合，患者必须满足至少 4 项诊断标准，其中包括至少1项临床诊断标准和至少1项免疫学诊断标准，或患者经肾活检证实为狼疮性肾炎伴抗核抗体或抗ds-DNA 阳性。
sle活动度评分标准
系统性红斑狼疮(SLE)活动度评分标准
一、临床指标
急性活动性症状：如关节痛、关节炎、心包炎、肺炎和狼疮性脑病等。
根据症状的严重程度，每个症状可以获得1-3分。
神经精神病症状：如出现精神病或重度神经病变。
若出现其中一种症状可获得3分，同时出现两种症状可获得5分。
二、实验室指标
补体：包括C3、C4和CH50的降低，每个指标降低可以获得1分。
抗DNA抗体：包括抗dsDNA和抗Sm抗体阳性，每个指标阳性可以获得2分。
血沉增快和贫血：血沉每增加10mm/h可获得1分，血红蛋白每减少1g可获得1分。
尿蛋白阳性：尿蛋白阳性可以获得2分。
三、免疫学指标
抗核抗体(ANA)：ANA阳性可以获得1分。
抗单链DNA抗体(Anti-ssDNA)：Anti-ssDNA阳性可以获得1分。
抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物阳性，每个指标阳性可以获得1分。
四、肾脏受累指标
肾脏受累是根据尿蛋白的程度来进行评分的，具体如下：
无蛋白尿或≤ 0.5g/d，得0分；
尿蛋白> 0.5g/d，得2分；
血尿或红细胞管型，得2分；
肾功能不全，得3分。
五、其他指标
高血压：血压超过140/90mmHg，可以获得1分。
胸膜炎或心包炎：出现胸膜炎或心包炎的症状和体征，可以获得1分。
其他血管炎表现：出现其他血管炎的表现，如网状青斑、雷诺现象等，可以获得1分。
狼疮肝：出现狼疮肝的症状和体征，可以获得2分。
血小板减少：血小板计数<100×109/L，可以获得1分。
内科学——结缔组织病和风湿病智慧树知到答案章节测试2023年浙江大学
第一章测试1.以下说法不正确的是（）。
A:类风湿关节炎病理特点为滑膜炎B:骨关节炎病理特点为关节软骨变性C:系统性红斑狼疮病理特点为小血管病D:强直性脊柱炎病理特点为附着点炎答案:C2.与中轴关节受累的脊柱关节病有密切关联的是（）。
A:HLA-DR2B:HLA-B5C:HLA-DR4D:HLA-B27答案:D3.风湿性疾病是一组累及骨与关节及其周围软组织及其他相关组织和器官的慢性疾病。
（）A:错B:对答案:B4.血管舒缩功能障碍不属于风湿病血管病变的病理改变。
（）A:对B:错答案:B5.以下选项有助于病情活动性判断的有（）。
A:C反应蛋白B:血沉C:补体D:免疫球蛋白答案:ABCD第二章测试1.以下不属于中效糖皮质激素的为（）。
A:甲泼尼龙B:氢化可的松C:泼尼松D:曲安西龙答案:B2.以下不属于生物制剂的是（）。
A:IL-17抑制剂B:IL-6抑制剂C:TNF－α抑制剂D:JAK抑制剂答案:D3.COX-2 抑制剂可减少胃肠道副作用，但疗效差于非选择性COX-2 抑制剂。
（）A:错B:对答案:A4.糖皮质激素通过基因通路发挥作用，在高剂量时，非基因通路也参与作用。
（）A:对B:错答案:A5.风湿病常用药物包括（）。
A:糖皮质激素B:生物制剂C:改善病情抗风湿药D:非甾体抗炎药答案:ABCD第三章测试1.类风湿关节炎的最基本病理改变为（）。
A:关节软骨破坏B:血管翳形成C:骨的破坏D:关节滑膜的慢性炎症答案:D2.类风湿关节炎中的自身反应性T细胞发生的变化不包括（）。
A:DNA修复缺陷B:T细胞活化阈值增高C:死亡和存活的失衡D:自我耐受遛到破坏答案:B3.类风湿关节炎软骨和软骨下骨的破坏是由破骨细胞介导的。
（）A:错B:对答案:B4.类风湿结节是血管炎的一种表现。
（）A:错B:对答案:B5.抗CCP抗体能够识别含瓜氨酸区域的基质蛋白，包括（）。
A:纤维蛋白原B:波状蛋白C:角蛋白D:丝聚蛋白答案:ABCD第四章测试1.以下哪一项不会引起类风湿关节炎的典型关节表现（）。
ss疾病活动评价指标
ss疾病活动评价指标
疾病活动评价指标是用于评估疾病活动程度的一组指标，它们
可以帮助医生和病人了解疾病的严重程度和变化趋势。
不同的疾病
有不同的评价指标，下面我将从几个常见的疾病角度来介绍相关的
评价指标。
对于类风湿关节炎（RA）来说，疾病活动评价指标常用的包括
疼痛视觉模拟评分（VAS）、疾病活动评分（DAS）、疾病活动分数（DAS28）等。
这些指标综合考虑了关节炎患者的关节肿胀、疼痛感、晨僵时间等因素，可以帮助医生了解病情的活动程度。
对于炎症性肠病（IBD）患者，常用的疾病活动评价指标包括克
罗恩病活动指数（CDAI）和溃疡性结肠炎活动指数（UCDAI）。
这些
指标考虑了患者的腹泻次数、腹痛程度、发热情况等，可以帮助医
生评估疾病的活动程度和严重程度。
对于系统性红斑狼疮（SLE）患者，常用的疾病活动评价指标包
括SLE疾病活动指数（SLEDAI）和美国风湿病学会指南中的评价指标。
这些指标综合考虑了患者的皮疹、关节炎、肾脏损害等多个方
面的表现，可以帮助医生了解疾病的活动程度和系统受累情况。
除了上述疾病外，其他自身免疫性疾病、感染性疾病等也有各自的疾病活动评价指标。
总的来说，疾病活动评价指标是根据特定疾病的临床表现、实验室检查等多方面信息综合而成，可以帮助医生进行疾病评估、制定治疗方案和监测疾病进展。
这些指标对于及时调整治疗方案、改善患者生活质量具有重要意义。
系统性红斑狼疮活动度评分
SLEDAI-2000积分对SLE病情的判断:
0〜4分基本无活动
8
癫痫发作
［最近开始发作的，除外代谢、感染、药物所致|
8
精神症状
严重紊乱干扰正常活动。除外尿毒症、药物影响
8
器质性脑病
智力的改变伴疋向力、记忆力或其匕智力功能的损害并出现反复不疋 的临床症状，至少冋时有以下两项：感觉紊乱、不连贯的松散语言、 失眠或白天瞌睡、精神活动增多或减少。除外代谢、感染、药物所致
8
视觉受损
SLE视网膜病变，除外高血压、感染、药物所致
8
颅神经异常
累及颅神经的新出现的感觉、运动神经病变
8
狼疮性头痛
严重持续性头痛，麻醉性止痛药无效
8
脑血管意外
新出现的脑血管意外。应除外动脉硬化
8
脉管炎
溃疡、坏疽、有触痛的手指小结节、甲周碎片状梗塞、出血或经活检、
血管造影证实
4
关节炎
2个以上关节痛和炎性体征（压痛、肿胀、渗出）
4
肌炎
近端肌痛或无力伴CPK醛缩酶升高，或肌电图改变或活检证实
4管Leabharlann 尿HB、颗粒管型或RBC管型
4
血尿
>5RBC/HP,除外结石、感染和其它原因
4
蛋白尿
>24h,新出现或近期增加
4
脓尿
>5个WBC/HP,除外感染
2
脱发
新出现或复发的异常斑片状或弥散性脱发
2
新出现皮疹
新出现或复发的炎症性皮疹
2
黏膜溃疡
新出现或复发的口腔或鼻黏膜溃疡
2
胸膜炎
胸膜炎性胸痛伴胸膜摩擦音、渗出或胸膜肥厚
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１．１研究对象 收集２０１０年６月至２０１３年９月于中国医科大 学附属第一医院肾内科住院治疗，均符合ＡＣＲ ＬＮ改变的１３６例患者。
１．２方法
１９９７
５个等级。Ａ级：９，表示疾病重度活动，需要免
疫抑制剂和／或泼尼松剂量＞２０ ｍｇ（或其同等剂量其 他激素）；Ｂ级：３，表示疾病中等活动，需要低剂量糖 皮质激素或局部应用激素、局部应用免疫抑制剂、抗 疟药或ＮＳＡＩＤｓ；ｃ级＝１，表示病情稳定或轻度活动； Ｄ级＝０，提示疾病无活动但是既往受累；Ｅ级＝０，提 示该系统从未受累。 １．３统计学处理 应用ＳＰＳＳ １７．０软件进行统计学分析。计量资料 以；蜘表示，应用方差分析比较各组均数之间是否 有统计学差异；应用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析及Ｐｅａｍｏｎ 相关分析比较数据相关性；绘制２种评分的受试者 工作曲线（ＲＯＣ曲线）进一步判断ＳＬＥＤＡＩ一２０００与
ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎｄｅｘ ｓｃｏｒｅ；Ｂｒｉｔｉｓｈ ｉｓｌｅｓ ｌｕｐｕｓ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｋｅｙ
ｓｃｏｒｅ
Ｐｒｏｊｅｃｔｓ
ｉｎ ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｐｉｌｌａｒ Ｐｒｏｇｒａｍ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ Ｔｗｅｆｆｍ
ｒ：Ｏ．３３６，Ｐ＜Ｏ．０１
ｏ
ＳＬＥＤＡＩ．２０００评分仅与Ａｌ呈正相关（ｒ＝－－０．４９２，Ｐ＜０．０１），与ＣＩ、ＴＩＬ不相关；２种评分
系统结果有差异时，ｃｌａｓｓｉｃ ＢＩＬＡＧ分级低者与ＳＬＥＤＡＩ－－２０００评分低者尿蛋白定量（２４ ｈ）分别为（０．２５± ０．１７）ｇ、（２．０５±２．３３）ｇ（Ｐ＜０．．０５），Ａ１分别为１．４±０。５、３．８±２．２（Ｐ＜０．０５）；Ｃｌａｓｓｉｃ ＢＩＬＡＧ曲线下面积（ＡＵＣ）为
Ｗａｎｇ Ｍｅｒｉｇ，Ｈａｒｔ
ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｌｕｐｕｓ ｎｅｐｈｌｒｉｔｉｓ Ｑｉｕｌｉｎｇ，Ｌｈｔ ｆｉ以ｉ％Ｙａｎｇ Ｓｈｕａｎｇ，Ｗａｎｇ Ｊｕａｎ， Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
Ｓｈｅｎｙａｎｇ １ １ ０００１，Ｃｈｉｎａ
Ｆｉｖｅ—ｙｅａｒ Ｐ１ａｎ Ｐｅｒｉｏｄ ｆ２０１ １ＢＡｌｌＯＢ０４１
ＳＬＥ是一种以多种自身抗体形成、多系统受累 为特点的自身免疫病，ＬＮ（１ｕｐｕｓ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ）是其常见 并发症之一，是我国最常见的免疫介导的继发性肾 炎…。调查显示在中国人ＳＬＥ患者中，ＬＮ的患病率 为４２％［２１。ＬＮ的临床表现及病理改变多样且多变。早 期的肾脏病理检查有助于明确诊断，并依据病理类 型及ＳＬＥ活动状况制定相应的治疗方案。目前国际 上常用的评价ＳＬＥ活动性的评分系统中，ＳＬＥＤＡＩ 及英国狼疮评估组评分（ＢＩＬＡＧ）系统已广泛应用于 临床Ｍ。本研究应用ＢＩＬＡＧ及ＳＬＥＤＡＩ两种评分系 统评价ＬＮ患者的疾病活动状况，比较两种评分系 统差异，探讨其临床意义。
Ｐ＜０．０１：ｒ＝０．２１８．Ｐ＜Ｏ．０５；ｒ＝０．３３６，Ｐ＜Ｏ．０１）．ＳＬＥＤＡＩ一２０００ ｓｃｏｒｉｎｇ
ＡＩ
ｓｙｓｔｅｍ ｗａｓ
ｏｎｌｙ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｄ
ｔｏ
ｆｒ＝０．４９２，Ｐ＜０．０１）。ｎｏｔ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＣＩ，ＴＩＬ；Ｗｈｅｎ ｔｈｅｓｅ
ｗｅｒｅ（ｏ．２５＋０．１７）ｇ，（２．０５＿＋２．３３）ｇ（Ｐ＜０．０５），Ａ１
ｈａｄ
ａｎ ａｒｅａ
１．４±０．５，３．８±２．２（Ｐ＜０．０５）；Ｔｈｅ
ｃａｎ
Ｃｌａｓｓｉｃ ＢＩＬＡＧ
ａｎ
ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ
ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ＲＯＣ ｃｕｒｖｅ（ＡＵＣｌ ｏｆ ０．７４８．ａｎｄ ｔｈｅ ＳＬＥＤＡＩ一２０００ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ ｈａｄ ＳＬＥＤＡＩ ａｎｄ ＢＩＬＡＧ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍｓ
ｌ ３６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｐｕｓ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．ＳＬＥ，ＤＡＩ．＿＝２０００ ａｎｄ Ｃｌａｓｓｉｃ ＢＩＬＡＧ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ
ｔｏ
ａｓｓｅｓｓ ｄｉｓｅａｓｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ．Ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｔｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈ，ｌｅｓｅ ｔｗｏ ｓｃｏｒｉｎｇ
ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｓｅｔｔｌｉｎｇ ａｎｄ ａｄｊｕｓｔｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｐｕｓ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｌｕｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，ｓｙｓｔｅｍｉｃ；Ｌｕｐｕｓ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ；Ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｌｕｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ
评分 基金项目：十二五国家科技支撑计划（２０ｌ ＩＢＭＩＯＢ０４）
Ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ａｃｔｉｖｉｔｙ ￡ｉｕ
ｏｆ ｔｗｏ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｌｕｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍｓ ｆｏｒ Ｈｕａ，Ｆａｎ Ｆｉｒｓｔ
Ｄ池，Ｗａｎｇ Ｌｉ．ｉｎｇ，Ｚｈｏｕ Ｎａｎ，Ｓｕｎ Ｄａ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ
ａｒｅ
ＡＵＣ ｏｆ ０．６９３．Ｃ：ｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ａｌｌ ｂｅ ｕｓｅｄ ｔｏ
ａｓｓｅｓｓ
ｌｕｐｕｓ
ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ
ａｃｔｉｖｉｔｙ ｓｔａｔｕｓ，ｂｕｔ ＢＩＬＡＧ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍｓ
ｍｏｒｅ
ｃｌｏｓｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ
ｐａｔｉｅｎｔ＇ｓ ｒｅｎａｌ ｄａｍａｇｅ，ｗｈｉｃｈ ｐｒｏｖｉｄｅ
ｉｎｄｌｉｃａｔｏｍ，ｒｅｎａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｄｅｘ
ｗｅｒｅ
ｓｙｓｔｅｍｓ
ａｎｄ ｂｉｏｃｈｅｍｉｏｄ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ， ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ
ｔｅｓｔ
ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ
ａｎａｌｙｚｅｄ
ｕｓｉｎｇ Ｐｅａｒｓｏｎ
ａｎｄ Ｓｐｅａｒ－ Ｔｈｅ ｌｔｅｖｅｌ
ｍａｎ＇ｓ ｒａｎｋ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ＣＯｅｇｑｉｅｉｅｎｔ ｔｅｓｔ．Ｔｈｅ ｔｗｏ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｕｓｉｎｇ ＲＯＣ ｃｕｒｖｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｔｗｏ
ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍｓ ｗｅｒｅ ａｌｌ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌｓ．２４．ｈｏｕｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｐｒｏｔｅｉｎ
（ＢＩＬＡＧ：ｒ＝０．３０６，０．３０５，Ｐ＜Ｏ．０１；ＳＬＥＤＡＩ：ｒ＝０．２４５，０．３０３，Ｐ＜Ｏ．０１）；ａｎｄ
１对象与方法
ＲＰＳ）病理分型１５１。 １．２．４病理评分：依据美国国立卫生研究院（ＮＩＨ） 评分对光镜下所见肾脏病理改变以活动指数（ＡＩ）、 慢性指数（ｃｉ）、肾小管间质损害（ＴＩＬ）表示［６１。ＡＩ为 ０～２４分，ＣＩ为０。１２分，ＴＩＬ为０～１２分。
１．２．５
ＳＬＥ活动性评分：ＳＬＥＤＡＩ一２０００：评估过去１０
史堡迅堡痘堂塞盍２Ｑ！§生§旦筮２Ｑ鲞筮§塑￡ｈ鱼』壁ｈ！女堡巫Ｑ！！血！！垫！§：ｙＱ！：２Ｑ！盟！：§
・３９１・
系统性红斑狼疮两种评分系统 对狼疮肾炎活动临床评价的比较
王蒙韩迪迪王力宁
【摘 要】
目的
周华
范秋灵刘林林杨爽王娟
刘楠孙达
比较ＳＬＥＤＡＩ与英国狼疮评估组（ＢＩＬＡＧ）２种评分系统评价ＬＮ患者的疾病活动
ｄ内的疾病活动情况，包括９个系统的２４项临床指 标，可进行０～１０５分的评分。０～４分为基本无活动； ５－９分为轻度活动；１０～１４分为中度活动；≥１５分为 重度活动。ＣＩａｓｓｌ’ｃ ＢＩＬＡＧ【７】：评估近４周与前４周的
疾病活动隋况，包括一般情况、皮肤黏膜、神经系统、
肌肉关节、心肺、脉管、肾脏、血液８个系统，共８６项 Ｉ临床指标，依据临床医师的治疗目的将各系统分为
ｂｌｏｏｄ ｐｌａｔｅｌｅｔｃｏｕｎｔｓ，ａｎｔｉ－．Ｕ １ ＲＮＰ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ．，ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔ Ｃ３
ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，
１ｅｖｅｌｌ（ＢＩＩＬＡＧ：ｒ－－－０．４９９，一－０．３ １ １，一０．２３０．，
ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ Ｗｉｌｌｓ ｎｏｔ
一０．３２４．．Ｐ＜Ｏ．０１；ＳＬＥＤＡＩ：一０．２９９，Ｏ．３２８，一Ｏ．２１０，－０．３９９。Ｐ＜０．０１）．Ｃｌａｓｓｉｃ ＢＩＩＬＡＧ
ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ
ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｎｔｉ．ｄｏｕｂｌｅ．ｓｔｒａｎｄｅｄ ＤＮＡ ｌ＂ｄｓＤＮＡ）ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ．，ｂｕｔ ＳＬＥＤＡＩ一２０００ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ
ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ
ｓｙｓｔｅｍｓ
ｄｉｓｅａｓｅ
ａｃｔｉｖｉｔｙ
ｉｎｄｅｘ（［ＳＬＥＤＡＩ）ａｎｄ
Ｂｒｉｔｉｓｈ
Ｉｓｌｅｓ
ｌｕｐｕｓ
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ
ｇｒｏｕｐ（ＢＩＬＡＧ）ｓｃｏｒｉｎｇ
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ【ｄａｔａ ｏｆ
ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｉｎｇ
ｄｉｓｅａｓｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｐｕｓ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ（ＬＮ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｏｎ
ｔｗｏ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍｓ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｒｅｓｕｌｔｓ，ｔｈｅ
２４．ｈｏｕｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｐｒｏｔｅｉｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ａｃｔｉｖｉｔｙ
ｓｃｏｒｅ
Ｃｌａｓｓｉｃ ＢＩＬＡＧ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ＳＬＥＤＡＩ一２０００
ｗｅｒｅ
ＢＩＬＡＧ
状况及临床意义。方法收集１３６例ＳＬＥ合并ＬＮ患者的Ｉ艋床资料，采用ＳＬＥＤＡＩ．２０００与Ｃｌａｓｓｉｃ