手术室护理实用表格及各种登记本
某某医院特殊护理单元质量与安全管理手册之麻醉科手术室各种登统计本质量检查登记表
10
一项不符合要求扣2分
高值耗材及外来器械使用登记本
10
一项不符合要求扣2分
空气净化登记本
10
一项不符合要求扣2分
离体组织交接登记本
10
一项不符合要求扣2分
连台手术登记本
10
一项不符合要求扣2分
仪器设备运行登记本
5
一项不符合要求扣1分
器械交接登记本
5
一项不符合要求扣1分
手术患者交接登记本
麻醉科手术室各种登统计本质量检查登记表
项目
分值
（分）
评价
标准
评分方法
检查
得分
跟踪
时间
结果
时间
结果
口头医嘱执行登记本
10
登记准确、及时，项目齐全、完整、不漏项，字迹清楚、工整，页面清洁，符合要求
一项项不符合要求扣2分
手术患者输血登记本
10
一项不符合要求扣2分
5
一项不符合要求扣1分
未写交班报告（王三）
4分
3.3
√
手术患者登记本
5
一项不符合要求扣1分
合计
100
总得分：
注：按标准评价95分为合格检查人：李四王五
手术室表格1、3、4
年 项目 分 值 日期、缺陷记录住院号、扣分 评分方法 存在问题 追踪检查 月
项目齐全准备 字迹工整页面清 洁 术语正确、语句 通顺、无错别字 书写内容符合要 求、无空项 专科器械清点记 录准确 术前、关前、关 后数目相符 巡回、器械护士 签全名 记录单及时随病 历送回病房 实得分 平均分
5 5 10 40 15 15 5 5
缺项或不准确扣 1分 一处不符合要求 扣1分 同上 一处不符合要求 扣2分 同上 同上 一处不符合要求 扣1分 做不到不得分
Hale Waihona Puke 检查数页合格数
页
合格率 检查人：
%
标准值：每页分值≥98分，合格率95%。
手术室护理记录单1
器械名称 术前清点 关前核对 关后核对 敷料名称 术前清点 关前核对 关后核对 环钳 盐水纱布 直血管钳 盐水垫 小弯血管钳 六条纱 中弯血管钳 鱼纱 大弯血管钳 纱条 柯式钳 纱带 直文式钳 消毒纱球 弯文式钳 石腊油棉球 组织钳 棉球 持针钳 脑棉 手巾钳 缝针 阑尾钳 刀片 头皮钳 其他 长短镊子 各号拉钩 吸引器头 压肠板 剪刀 各号刀柄 注射器 针头 小药杯 脑科加件 胸科加件 骨科加件 特殊器械 器械护士签名： 接班器械护士签名： 巡回护士签名： 接班巡回护士签名：
平 关 镇 中 心 卫 生 院
手 术 护 理 记 录 单
姓名 性别 年龄 科别 床号 手术日期 住院号 术前诊断： 术前准备：静脉输液：有 术中情况：输自体血 止血带使用时间： 放置负极板位置： 静脉穿刺位置：左上肢 无菌包监测：合格 特殊情况记录： 手术名称： 无 导尿：有 无 药物过敏史： ml； 异体血 ml； 尿量 ml。 体位及固定方法： 引流：有 无 右上肢 左下肢 右下肢 标
手术室护理质量检的查登记表
手术室护理质量检查登记表(表一）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分管理20分各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。
并认真落实。
3 一项不合格扣1分。
手术费收取合理。
3 一项不合格扣1分。
环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。
2 一项不合格扣1分。
各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。
3一项不合格扣1分。
各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。
2 一项不合格扣1分。
护士长工作周有重点，月有计划，有小结。
2 一项不合格扣1分。
无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。
3一项不合格扣1分。
科室一级质控小组认真落实小组职责。
做到质量持续改进，记录规范。
2一次未认真落实或记录不规范扣1分。
劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度10迟到、早退每次扣1分；脱岗扣5分；原则上不允许请假，特殊情况除外，请假按医院请销假制度扣除相应的工资。
私自换班一次扣2分。
电话24小时畅通，联系不上者每次扣5分。
优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。
2 发现一次仪表不整扣1分。
优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。
3被病人提名不满意或投诉者经核实每次扣3分；与医生或病人争吵者扣3分。
坚持首问责任制。
2 病人提出的问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分。
及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。
3 违者一次扣2分。
注意保护患者隐私，保暖措施到位。
2 违者一次扣1分。
按时对择期手术病人进行术前访视。
3 未进行访视扣1分/人。
备注【表一、表二100分】检查次数检查人员平均分手术室护理质量检查登记表（表二）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分工作态度10分责任心强，工作积极认真、主动、细心。
手术室各种登记检查登记本
口头医嘱履行本
10
满足度查询拜访记载
5
输血二人查对登记本
10
术前访视登记本
10
珍贵物品交代登记本
5
物品交代记载表
5
合计
100
备注：2013年9月1日制订
手术室各类登记检讨登记本 【1 】
年 月 考察者：
项 目
分值
检 查 日 期
评分尺度
扣分原因
危机值登记本
10
1.漏登记.登记错误,一处扣1分.
2.登记不真实一项扣2分.
3.按月登记的项目未登记,不得分.
病理标本登记本
5
外来器械应用登记本
5
随时消毒登记本
5
手术间物品干净登记本
5
医疗废料终末处理登记本
5
科室装备保护记载本
手术护理记录单
胆道探子 胆囊钳
持针器 卵圆针 刀 柄
组织剪 线 剪
压肠板 直角钳 平 牙 拉 镊 镊 钩
骨膜剥离器 粘膜剥离器 髓核钳 组织采取钳 特殊器械 巡回护士签名：
电刀头 尖 源
手术器械护士签名：
手 术 护 理 记 录 单
手术日期 术前诊断 药物过敏史 术前：入室时间 护 理 情 况 其他： 无菌包监测：合格 品名 纱布 纱垫 缝针 纱布条 器械名称
大弯血管钳 血管钳 蚊弯血管钳 蚊直血管钳 艾利斯 巾 钳床号姓名入室时间 手术名称
性别 体重
年龄 kg
住院病历号 手术间
科室 室 导尿：是 否 无
神志 ml 输自体血 未送
静脉输液：有 无 静脉穿刺：有 无 ml 输异体血 半清醒 ml 未送 体位： 尿量： 未清醒 标本送病理：已送 意识情况：清醒 脉搏 次/分
术中：输液 术毕：皮肤情况 出室血压
标本送冰冻：已送
ml 引流：有 出室时间 病房 ICU
毫米汞柱
术后送回：
术前 清点
关前 核对
关后 核对
品名 棉片 棉球 寸带 棉签
术前 清点
关前 核对
关后 核对
品名
术前 清点
关前 核对
关后 核对
术前 清点
关前 核对
关后 核对
器械名称
肠 考 钳 可
术前 清点
关前 核对
关后 核对
器械名称
米氏钳 肺A止血钳 胆石钳 线 轴
术前 清点
关前 核对
关后 核对
肾蒂钳 心耳钳 肺叶钳 开胸钳 咬骨钳 关胸器 肋骨剥离器 扁桃体钳 脊柱牵开器 骨 骨 刀 凿
护理用各种表格模板.doc
-----------科医疗废物回收毁型处置登记本
医疗废物回收毁形处置登记表
-----------------科
-----------------年
治疗室消毒液更换监测登记本
精品文档 2
治疗室紫外线消毒登记本
换药室消毒液更换监测登记本
精品文档 3
换药室紫外线消毒登记本
精品文档 4
精品文档 5
医院护理用具擦拭消毒登记医院护理用具擦拭消毒登记
2019年月2019年月
精品文档 6
毒麻药品登记本
精品文档7
科室：2019年月
昌吉医院抢救药品交接本
精品文档8
2019年月日
医院换药室物品交接登记表
精品文档9
科室2019年月日
精品文档10
医院临床医嘱执行查对登记表
注：各班医嘱由执行者记录、签名、查对者在床号下方打钩。
精品文档11
医院空气消毒登记表医院空气消毒登记表
精品文档12
医院卧床患者翻身登记表医院卧床患者翻身登记表
精品文档13
医院患者用氧登记表医院患者用氧登记表
精品文档14
精品文档精品文档15。
手术护理记录单模板
个人收集整理-ZQ
徐州恒康医院手术护理记录单
姓名: 性别：年龄:科室:床位：住院号:
手术名称：手术类别：择期急诊抢救门诊其它
时间：入手术室，手术开始,离室，血压，
脉搏次分，呼吸次分，意识：清醒未清醒
手术体位：平卧俯卧截石位侧卧：左右半坐位其它
输液部位：上肢下肢颈静脉股静脉：左右其它 ,置负极板部位
引流管：腹腔管脑室尿管胃管其它
皮肤：术前病人皮肤：完好红肿术后病人皮肤：完好红肿
入量：输液 ,输血，血型,血液成分名称：
出量：术后出血约；尿量；植入物：无有名称：
标本：无有份名称：取标本者：
器械护士：巡回护士：年月日
无菌包灭菌监测指示卡粘贴位置
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手术室护理实用表格及各种登记本
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手术室护理表格
手术风险评估表医院手术记录本
手术安全核查表手术盘点记录单
麻醉记录单手术花费单
麻醉前状况及总结记录单手术病人接送护理检查记录本麻醉知情赞同书麻醉工作登记本
手术病人交接记录
手术室各样登记本
1、科室物件交接登记本
2、一次性医疗器材销毁登记本
3、紫外线消毒登记本（要求：手术间、消毒室、冲洗室、无菌储蓄室分开登记）
4、护士换班本护理睬议记录本医疗器材养护登记本
5、科室财富登记本（护士长备用核对科室财富进出交接及借出）
6、护理差错登记本
7、护理培训记录（包含三基培训及专科培训学习及查核记录）
8、优良护理服务资料
9、门诊退费登记本
10、手术包明细
11、护士长物质领用登记（粘贴每个月的领用记录月尾统计实质耗材量）
12、急救物件交接登记
13、急救药品交接登记
14、毒麻药品使用登记本
15、医疗纠葛、投诉登记本
16、医疗垃圾办理登记本
17、传得病门诊登记本
18、复印病历登记本
19、借阅病历登记本
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