复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射三种方法的研究与比较
颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变的护理
颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变的护理【摘要】目的探讨颞浅动脉旁（太阳穴）注射复方樟柳碱注射液治疗缺血性眼底病的护理要点。
方法遵医嘱采用复方樟柳碱为缺血性眼底病变的患者进行颞浅动脉旁（太阳穴）注射。
结果接受注射的患者均未出现不良反应及并发症，观察视力变化，视力显效29.6%，有效66.3%，无效4.1%。
结论通过充分的评估与准备，遵循技术操作规范、变换注射部位等原则，做好病情观察和健康教育对治疗效果具有重要意义。
【关键词】复方樟柳碱；缺血性眼底病变；护理缺血性眼底病变是眼科临床的常见病，多发病，其发病率高，涉及病症广泛，危害性大，常致失明。
复方樟柳碱注射液主要成分为樟柳碱和普鲁卡因，作用于注射部位颞浅动脉旁皮下的自主神经末梢，调整脉络膜的神经活动，稳定脉络膜血管活性物质，增加眼部血液循环，从而改善眼部的供血状况[1]。
中山大学中山眼科中心门诊2011年09月至2012年09月为725例缺血性眼底病变的患者进行复方樟柳碱患眼颞浅动脉旁注射，取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组725例患者，其中男408例，女317例，年龄30～65岁，平均年龄48.5岁；单眼发病者507例，双眼发病者218例，其中伴有高血压224例，伴有糖尿病169例。
患者表现为突发性视力下降，眼前有黑影遮挡，严重者只剩光感，或伴眼部胀痛、偏头痛等不适。
1. 2 方法①药物：复方樟柳碱注射液2ml/支，每支含氢溴樟柳碱0.2 mg，盐酸普鲁卡因20 mg。
②注射部位选择：眉弓与外眦角连线的交叉点，在相交点4 cm×5 cm内使用复方樟柳碱2 ml于患侧颞浅动脉旁（太阳穴）皮下注射。
③注射方法用安尔碘消毒患眼颞侧皮肤，选用4号半针头，成30°～40°入针，回抽无血后，缓慢推注注射液，拔针后用无菌棉签压迫5 min，1次/d ，14次为1个疗程。
2 护理2. 1 心理护理应用复方樟柳碱颞侧注射治疗缺血性眼底病变，疗程较长，患者常出现的心理反应主要是害怕疼痛、担心失明和视力下降。
复方樟柳碱治疗眼部缺血性眼病的疗效观察
复方樟柳碱治疗眼部缺血性眼病的疗效观察摘要目的：观察复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效。
方法：缺血性眼病，采用复方樟柳碱颞侧皮下颞浅动脉旁2ml注射，1次/日，14天1个疗程，一般3～4个疗程。
对照组全身应用扩血管改善循环类药物等治疗。
结果：显效18例（41.9%），有效18眼（41.9%），无效7眼（16.3%）。
结论：复方樟柳碱是治疗缺血性眼病的理想药物，临床无不良反应。
关键词复方樟柳碱颞浅动脉旁注射缺血性眼病缺血性眼病是一种并不罕见的疾病。
2007～2012年应用复方樟柳碱治疗缺血性眼病患者取得良好的效果，现总结报告如下。
资料与方法本组患者40例（43眼），男21例（22眼），女19例（21眼）；右20眼，左23眼；年龄19～73岁，平均55.8岁；年龄<20岁4例，21～30岁4例，31～40岁5例，41～50岁7例，51～60岁8例，≥70岁8例，其中有高血脂动脉硬化或高血压病15例。
病程3～30个月。
治疗前视力<0.1以下17眼（39.5%），0.3以下15眼（34.9%），<0.5以下11眼（25.6%）。
方法：应用复方樟柳碱注射液，患眼颞部皮下颞浅动脉旁与皮肤呈45°注射2ml，1次/日，14天1疗程。
记录用药前视力、视野、眼底情况，17例患者均采用2个疗程。
21例患者均采用3个疗程。
2例患者均采用4个疗程。
疗效判断标准：①显效：裸眼或矫正视力0.8～1.0以上，视盘色泽较苍白，或视盘颜色正常，边界欠清晰；②有效：裸眼或矫正视力0.3～0.6，视盘边界部分欠清晰，视网膜出血吸收；③无效：经治疗视力提高不明显，视盘边界欠清晰，颜色苍白结果本组治疗后显效18眼（41.9%），有效18眼（41.9%），无效7眼（16.3%）。
讨论缺血性眼病以往认为是较少见的疑难疾病，实际它是眼科常见病多发病，包括原发性缺血和继发性眼缺血。
原发性眼缺血主要有全身性血管病变的基础，如高血压动脉硬化及痉挛、低血压、糖尿病等；继发性缺血是由于直接或间接眼外伤，而没有上述全身性血管病变。
颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗58例糖尿病视网膜病变致黄斑水肿
颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗58例糖尿病视网膜病变致黄斑水肿李雁朋【摘要】目的：探讨颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜病变致黄斑水肿的疗效。
方法：选取糖尿病视网膜病变致黄斑水肿患者114例，参照门诊号随机将其分为两组，对照组56例56眼，采用常规治疗，研究组58例58眼，在对照组基础上采用颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液治疗。
治疗前与治疗后30 d分别测定最佳矫正视力（BCVA）、振荡电位（Ops）、对比敏感度（CS）。
比较两组患者的临床疗效。
结果：研究组患者总有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗前，两组患者BCVA、OPs、（1.5，3.0，6.0，12.0，18.0周/度）CS比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组上述指标明显高于治疗前（P<0.05），两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜病变致黄斑水肿的疗效显著，可改善视觉功能，值得临床推广应用。
%Objective: To investigate the curative effect of the subcutaneous injection of compound anisodine hydrobromide at superifcial temporal artery side for the treatment of diabetic retinopathy-induced macular edema.Methods: One hundred and fourteen patients with diabetic retinopathy-induced macular edema were selected and randomly divided into a study group (n=58 with 58 eyes) and a control group (n=56 with 56 eyes) according to out-patient number. The study group was additionally treated with the subcutaneous injection of compound anisodine injection at superifcial temporal artery side besides a conventional treatment used in the control group. The best correctedvisual acuity (BCVA), the oscillatory potential (OPs) and the contrast sensitivity (CS) were measured before treatment and 30 days after and the results were compared between two groups. Results: The total effective rate in the study group was signiifcantly higher than that in the control group. A comparison of the indexes mentioned above showed no statistical signiifcance (P<0.05) before treatment while those indexes in the study group were signiifcantly higher than those in the control group(P<0.05) after treatment. A comparison of the incidence of complications between two groups showed no statistical signiifcance (P>0.05).Conclusion: The therapy used in the study group possesses a signiifcant efifcacy for the treatment of diabetic retinopathy-induces macular edema, is helpful in the improvement of the visual function and worthy of clinical application.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2015(000)023【总页数】4页(P27-29,41)【关键词】颞浅动脉;复方樟柳碱;糖尿病视网膜病变;黄斑水肿【作者】李雁朋【作者单位】江西省九江学院附属医院九江 332000【正文语种】中文【中图分类】R988.1;R774.5糖尿病视网膜病变致黄斑水肿是眼科常见的致盲性眼部并发症。
颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变的临床效果观察
颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变的临床效果观察王朝晖【摘要】目的：探讨颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变的临床效果。
方法选取2012年8月至2014年8月周口市眼科医院收治的缺血性视神经病变患者78例（102眼）作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组。
对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上给予颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗。
观察两组治疗前后视力变化情况，评估临床疗效。
结果观察组治疗有效率为88.89％，显著高于对照组66.67％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗后视力水平为（0.51±0.30），显著高于对照组（0.39±0.24），差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论经浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变，能够改善患者视力水平，提高临床疗效。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】2页(P102-103)【关键词】缺血性视神经病变;复方樟柳碱;颞浅动脉;视力【作者】王朝晖【作者单位】周口市眼科医院眼科河南周口 466000【正文语种】中文【中图分类】R774.6缺血性视神经病变是由视神经动脉供血急性障碍导致视神经缺氧、缺血等诱发的疾病，老年人是该病高发人群。
缺血性视神经病变与全身性疾病、眼内压失衡、高血压等有关，发病期会伴随轻度视力下降、视盘肿胀、视野缺损，若未行积极干预治疗，可能诱发不可逆性视功能损伤［1]。
复方樟柳碱注射液主要成分包括氢溴酸樟柳碱和盐酸普鲁卡因，能够维持血管基础张力，改善视神经损伤。
本文探讨颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳治疗缺血性视神经病变的临床疗效，以提高患者预后生活质量。
1.1一般资料选取2012年8月至2014年8月周口市眼科医院收治的缺血性视神经病变患者78例(102眼)作为研究对象，均符合《眼科学》［2]中拟定的诊断标准。
其中男42例(54 眼)，女36例(48眼) ;年龄为35～70岁，平均(59.58±3.71) 岁;病程为7 d～4个月，平均(1.28±0.39)个月。
颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变护理对策探讨
颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变护理对策探讨【摘要】目的：分析颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变患者的护理重点，评价护理干预辅助效果。
方法：选择我院眼科2018年7月-2019年7月期间收治的80例缺血性眼底病变患者，采取颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗。
根据治疗期间护理方案进行分组，采取1:1比例法。
对照组与研究组缺血性眼底病变患者分别采取常规护理、综合护理干预。
比较2组缺血性眼底病变患者的护理满意度、情绪状况。
结果：研究组缺血性眼底病变患者的护理总满意度高于对照组，干预后SAS焦虑、SDS抑郁评分均低于对照组，P<0.05具有统计学意义。
结论：颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变临床效果获得肯定，但是患者心理负担较重，根据患者需求配合综合护理干预助于改善患者负性情绪，患者护理满意度高。
【关键词】：颞浅动脉旁复方樟柳碱缺血性眼底病变综合护理情绪状况缺血性眼病临床较为常见，是眼科多发病，患者有视力、视野的损害风险，有视力下降、缺损表现，严重影响患者日常生活质量。
分析此类眼科疾病的病因，包括眼外伤、精神紧张以及嗜烟、酗酒等不良习惯，临床工作中发现此类眼科疾病患病率递增且患病人群有明显年轻化表现。
为了提高患者的视力，需积极治疗。
复方樟柳碱有改善眼部缺血、保护视神经的效果，广泛用于眼科治疗中，作用于注射部位颞浅动脉旁皮下自主神经末梢,调整脉络膜神经活动,增加眼部血液循环并改善眼部供血，治疗效果获得肯定。
但是，基于患病以及位置的特殊性，患者一般心理负担较重，所以在治疗的基础上需配合护理干预减轻患者的心理。
本文进行护理干预辅助效果研究：1资料与方法1.1一般资料研究对象均为眼科疾病患者，时间选自2018年7月-2019年7月，共80例。
纳入标准：（1）上报伦理委员会；（2）检查确诊的缺血性眼底病变患者，患者有突发性视力下降表现；（3）复方樟柳碱用药患者无禁忌；（4）患者知情参与，依从性良好。
改良颞浅动脉旁皮下注射的临床应用研究
对 实 验 组 及 对 照组 进 行 统 计 学 分 析 ，进 行ｔ 验 ，实 验组 ｓ 检 ＝ １ ５ｔ ６４ ， 得Ｐ ０ ５有 统 计 学 意 义 ， ．， ． 查 ４ 一 ４ ＜． ， ０ 用改 良法 进 针 的颞 浅 动 脉 旁皮 下 注射 使 患 者感 觉 疼痛 更 轻微 ， 舒 适 （ 表 １ 。 更 见 ）
度 选 择合 适 的描 述 。 １注射 部 位 选 择 ： 梢上 ｌｍ与发 际 缘 连 线 ， （） 眉 ｃ 眶 下 缘外 部 与 耳前 发际 缘 连线 ， ｅ ５ｍ 围 内。２ 分 组 方 法 ： 在４ｍ￣ｅ 范 （） ２ 共 ６ 眼患 者 ， 别 将 男 女 病 人 眼数 平 均各 分 成 ２ 。 组 ６ 分 组 实验 组 Ａ 与 对 照 组 Ｂ ３ 眼 ， 为 男 性 ９ 、 性 ２ 眼 。３ 注 射 方 法 Ａ 改 良 各 ３ 均 眼 女 ４ （） 组
药 液 ， 射 完速 拔 针 ， 棉 签 按 压 数 分 钟 ， 至 无 出 血 为 止 。 射 注 用 直 注
完 后 询 问患 者Ｎ Ｓ 分 。３ 两种 注射 方法 各 ３ 次 ， Ｒ评 （） ３ 采用 对 照 法 ， 双
眼注 射 的 患者 右 眼 行改 良法 ， 眼行 斜 刺 法 。 左 两种 方 法 注 射 部 位 ， 针 头 大小 ， 针 、 针及 注 药速 度 ， 物性 质 和量 均 相 同 。 进 拔 药
针 的 颞 浅 动 脉 旁 皮 下 注 射使 患 者 感 觉疼 痛 更 轻 微 ， 舒 适 ， 有 出现病 人 因为 害 怕疼 痛 而拒 绝 治 疗 的现 象 ， 显 提 高 了护理 工作 效 率 更 没 明
与安全性。结论
改 良颞浅动脉 旁皮下注射效果明显优 于传统的方法 ， 有较好 的社会效益及 经济效益 ， 值得 临床推 广。
浅谈复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射的护理
浅谈复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射的护理2008年以来,通过对我院眼科门诊52例患者采用复方樟柳碱行颞浅动脉旁皮下注射的观察与护理,现将护理体会报告如下：1．注射方法眼科门诊常用复方樟柳碱 2 ml 颞侧皮下注射，选用 2 ml一次性注射器注射，由于2 ml 一次性注射器所连接的针头为6 号针头，针头较粗、斜面大，加上颞侧皮下组织薄，患者常主诉疼痛明显。
为减轻患者痛苦，我们改用 4 号半针头进行注射，经临床观察，效果满意。
2 注射剂量眼科门诊常用复方樟柳碱 2 ml 患侧颞浅动脉旁皮下注射, 1次/d, 10～14次为1个疗程,根据病情注射2～4个疗程。
3 部位选择沿患者眉梢上1cm与发际缘连线,眶下缘外部与耳前发际缘连线所形成的约4 cm×5cm长方形范围内；最简便的方法是选用外眦部与发际缘连线的中1/3，并注意避开颞浅动脉。
4 体位选择患者取仰卧位，还可取侧卧位，体位选择以患者舒适为宜。
5 了解局部情况，药物过敏史、主要症状，患者的年龄、文化程度、心理状况和对疾病的认识等。
因复方樟柳碱的成分含有普鲁卡因，故有普鲁卡因过敏史者忌用。
6 操作时应严格遵守无菌原则,防止针眼感染。
用安尔碘常规消毒注射部位,注射时针头与皮肤呈30°～45°角，进针方向应朝向眼球刺入皮下，进针深度不超过1cm，回抽无血后缓慢注入复方樟柳碱注射液，注射后按压针眼3-5分钟，并注意观察有无出血。
首次注射后观察约20min，以预防不良反应的发生。
注射前交代患者注射后局部会轻微肿涨，嘱其不用恐慌，一般1～2h自行吸收；反复注射应观察注射部位硬结情况，进针时应避开以前的针眼，若有硬结可采用热敷法，或用马铃薯切薄片局部贴敷。
用药后还要观察视力、视野以及全身情况，少数可出现口干、脸红等不良反应，嘱适量喝水，多可缓解。
7.为患者提供寄药服务，得到患者及家属的好评。
患者通常领一疗程的药，若药品自带，途中来回颠簸，易致药品变质、破裂，存在安全隐患。
复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗眼外肌麻痹临床观察
复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗眼外肌麻痹临床观察摘要】目的：观察复方樟柳碱对眼外肌麻痹的治疗效果。
方法：将2014年1月—2016年10月我院收治的60例（60只眼）后天性眼外肌麻痹患者随机分为复方樟柳碱治疗组30例（30只眼）和对照组30例（30只眼）。
治疗组：（1）予患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射2ml,每天1次,14天为1个疗程，连续用2～4个疗程，痊愈者可中止治疗。
（2)口服血府逐瘀胶囊4粒（2.0）每天2次。
（3）静脉推注地塞米松注射液，起始量10mg，每天1次，连用5天后减量至5mg,根据病情使用3～5天后改口服强的松10mg每天1次，逐渐减少激素用量至停药。
对照组：予维生素B12注射液500ug和维生素B1注射液100mg肌肉注射，每日1次，并口服血府逐瘀胶囊4粒，每天2次，14天为1个疗程，根据病情治疗2～4个疗程。
激素使用同治疗组。
结果：治疗组30例中治愈19例（63.3%），好转8例，无效3例，总有效率90.0%；对照组30例中治愈11例（36.7%），好转8例，无效11例，总有效率63.3%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用颞旁皮下注射复方樟柳碱治疗眼外肌麻痹，安全有效，无明显并发症。
【关键词】颞浅动脉旁;复方樟柳碱;眼外肌麻痹【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0119-02后天性眼外肌麻痹在临床中非常常见，其主要是因为眼外肌出现病变或者神经肉发生损伤而引起的，患者主诉为复视，同时伴随头昏头痛和眼球运动障碍等一系列临床症状。
后天性眼外肌麻痹的病因具有一定的复杂性，早期进行科学有效的对症治疗十分有必要。
本文选取2014年1月—2016年10月我院收治的60例（60只眼）后天性眼外肌麻痹患者作为研究对象，现作以下分析和报道。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院门诊在2014年1月—2016年10月收治的60例后天性眼外肌麻痹患者作为观察目标，其中男性患者38例，女性患者22例，患者年龄在17～74岁之间，平均年龄（47.6±3.5）岁；发病时间在5h～30d内。
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复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射三种方法的研究与比较
颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱的操作在我院眼科是一项常规护理操作，主要是治疗缺
血性视神经病、视神经乳头炎、球后视神经炎等眼科常见疾病[1]。
在临床注射操作中，因眼
科护士进针的角度和速度各有不同，患者的感受和疼痛程度也各不一样。
由于患者对颞浅注
射往往具有恐惧、害怕疼痛等心理，在注射时不愿意配合，甚至拒绝治疗[2]。
因此，在临床
护理工作中，亟需对注射方法进行研究和改进，为患者提供舒适安全的注射方法。
本文对常
用的平行进针法、斜刺进针法和垂直进针法进行对比性研究，以期得到一种理想的注射方法。
1 资料和方法
1.1 临床资料
淮安市第一人民医院眼科于2013年1月至4月共收治进行复方樟柳碱颞浅注射患者98例。
男58例，女40例；单眼45例，双眼53例；年龄24-78岁，平均年龄56岁；病程1d-
9个月，平均病程2.2个月。
其中有31例患有高血压，20例同时患有高血压、糖尿病，16
例因外伤继发。
所有患者用随机数字表随机分成A、B、C 3组，分别用三种不同的方法进行
颞浅注射。
三组患者年龄、性别、眼别、视力及视野损害情况差别均无统计学意义。
1.2 方法
三组患者均采用北京紫竹药业生产的复方樟柳碱注射液（2mL）注射，其中A组患者使
用平行进针法，B组患者采用斜刺角进针法，C组采用垂直进针法注射。
进针时患者取卧姿，进针部位均在眼眶下缘外端、眉梢上方1cm、耳前发际缘与耳上发际缘四点围成的区域。
三
种注射方法各160次，注射部位、针头大小、注药速度、注药量均相同[3]。
1.2.1 疼痛数字分级法（NRS）
颞浅注射前对患者进行心理护理后，并帮助患者运用NRS评价疼痛程度。
患者用0至
10这11个数字描述疼痛强度，数字越大，疼痛程度越重[4]。
其中，0代表无痛；1-3代表轻
度痛；4-6代表中度疼痛（不影响睡眠）；7-9代表重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）；10代表剧痛。
1.2.2 平行进针法（A组）
用2mL注射器抽取复方樟柳碱注射液2mL，换上4号半针头，对颞侧皮肤进行常规消毒后，一手持注射器，一手绷紧皮肤。
针头与注射部位皮肤呈15°左右夹角，快速刺入皮下，
平行缓慢进针约1.2cm，回抽无血即注药，注射完毕后快速拔针，将棉球按压针眼处5min，
以防药液外流、出血所致肿胀、硬结等不良反应[5]。
1.2.3 斜刺进针法（B组）
选用四号半针头，常规消毒后，避开动脉，进针角度与皮肤呈45°左右夹角，快速刺入
皮下，进针约0.8cm，回抽无血即注药，注药完毕后快速拔针，棉球按压5min。
1.2.4 垂直进针法（C组）
患者采用坐姿，选用四号半针头，对注射部位常规消毒后，操作者左手拇指和食指捏起
注射部位的皮肤及皮下组织，右手食指固定注射器针栓，与皮肤垂直状态迅速刺入针头
0.5cm左右，回抽无血即注药，注药完毕后迅速拔针并用棉球按压5min。
2 结果与分析
2.1 NRS评分比较
对A、B、C三组患者的NRS进行统计学分析，进行t检验，实验结果如表1所示。
其中，对于采用平行进针法的A组患者，S=3.68±1.75；即多数介于轻度痛和中度疼痛之间；对于采
用斜刺进针法的B组患者，S=2.94±1.62，即多数属于轻度痛，但接近于中度痛；而对于垂直
进针法的C组患者，S=2.05±1.58，即多数属于轻度痛，无痛患者比例明显增加。
表1 三组患者的NRS评分比较
3 讨论
3.1 心理护理的作用
由于颞浅注射是在患者头脸部进行操作的专科护理技术，容易引起患者紧张、害怕的情绪，为了取得配合，减少压力，必须耐心向患者解释颞浅注射的特点及目的，并介绍注射的
方法、作用、疗程、安全性，与患者建立良好的护患关系，使患者做好长期配合治疗的心理
准备。
3.2 垂直进针法
人的表皮厚度约0.26mm，真皮厚0.5-2mm，其中痛觉神经主要分布在真皮内[6]。
垂直
进针法进针时间快，穿过真皮层的距离较短，时间较短，故尽管一次成功率略低于平行和斜
刺进针法，但是能够大大降低患者的疼痛程度，有良好的社会效益，值得临床推广。
参考文献
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