妇产科新生儿科护理常规
新生儿科一般护理常规及健康教育

新生儿科一般护理常规及健康教育【护理常规】1.病室要求:病室内要空气新鲜、室温保持在22~24℃、相对湿度在55%~65%为宜。
2.维持体温恒定:新生儿体温调节功能差,体温不稳定,易随环境温度而变化。
体温低者,可用暖箱和热水袋保温;体温高者可先松解包被,头部放置冷水袋,一般不用药物降温。
3.喂养:坚持母乳喂养,提倡按需哺乳。
喂奶后应竖抱婴儿轻拍背部,排出空气,取头高右侧卧位,观察片刻方可离开。
4.皮肤护理:新生儿皮肤娇嫩、血管丰富,易擦伤及引发感染,故应做好皮肤护理。
5.臀部护理:勤换尿布,每1~2h更换1次。
腹泻患儿随时更换,每次便后用温水冲洗,发现臀红时尿布不易包得太紧,如有破溃时,及时处理。
6.脐部护理:每日沐浴后用75%乙醇消毒脐周。
如有感染可用3%双氧水消毒脐周,后涂以75%乙醇,每日2次。
7.观察病情:新生儿病情变化快,应密切观察哭声、面色及对外反应,以判断病情的轻重。
新生儿正常呼吸频率40bpm,心率120~130bpm,如发现呼吸<20bpm,心率<100bpm,应立即通知医生进行抢救,并给予氧气吸入和呼吸兴奋剂,如可拉明、洛贝林等。
8.严格消毒隔离制度,每日行空气消毒,每日用消毒液擦拭台面及地面。
9.严格控制输液速度,保证液体均匀滴入,不能过快或过慢。
10.谢绝探视:避免患有上呼吸道、皮肤感染或其他传染病的人接触新生儿,工作人员接触新生儿前要洗手。
11.做好卫生宣教,根据具体情况给予指导。
加强围生期保健工作,减少异常分娩所致的产伤和窒息。
鼓励坚持治疗和随访,有后遗症时教会家长对患儿进行功能锻炼。
按时预防接种。
【健康教育】1.环境:室内阳光充足、空气流通,室温保持在22~24℃,相对湿度在55%~65%。
冬季要做好保暖,夏季要注意降温,维持新生儿体温稳定。
2.喂养:坚持母乳喂养,注意防止呛奶。
确实无法母乳喂养者可给予配方乳。
人工喂养者,奶具专用并消毒,奶流速以能连续滴出为宜。
3.预防感染:接触新生儿前后应洗手,避免交叉感染。
新生儿科一般护理常规

新生儿科一般护理常规一、病室要求:保持空气清新与流通,阳光充足,每日开窗通风不少于两次,每次30分钟,但应避免对流风。
室温以22~24℃,相对湿度以50~60%为宜,空调调节室温恒定。
晨间沐浴时室温应保持在28℃左右。
二、保持体温恒定:体温不升或体重不足者,应给予保暖。
置暖箱或远红外辐射台保暖,以保持体温恒定。
注意集中操作,避免经常开箱门,影响保暖。
体温过高,可松包被或适当物理降温。
三、维持有效呼吸:取仰卧位,肩下放置小软枕或水枕,保持呼吸道通畅。
及时清理口鼻腔分泌物,给氧患儿每天晨间更换湿化瓶内注射用水。
四、合理喂养:遵医嘱及时喂养,首选母乳喂养,不宜母乳喂养者,给予配方奶。
无吸吮能力者可用滴管,吸吮和吞咽能力差者可给予鼻饲。
喂奶后,竖抱婴儿,轻拍背部,排出空气,轻放床上,取头稍高右侧卧位,观察片刻,无异常方可离去,避免因吐奶而发生窒息。
五、密切观察病情变化:1、严密观察生命体征的变化,根据病情每隔四小时测体温一次,随时注意观察呼吸,心率的变化。
每周测体重1-2次。
2、观察面部及周身皮肤颜色,以及脐部和大小便,哭声,有无抽搐及饮食呕吐等情况,发现异常及时报告医师,给予处理。
六、预防感染:1、严格执行新生儿室工作制度,做好奶具、器械、器具及物品的消毒处理工作。
2、护士在操作过程中,严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
3、加强基础护理护理:(1)皮肤护理:每日擦澡一次,水温以40℃左右为宜,将腋窝、颈部、腹股沟、外阴等皮肤皱折处清洗干净,保持皮肤清洁干燥。
操作时动作要轻柔,并检查全身情况。
(2)眼部护理:每日擦澡后,用生理盐水棉签由内眦向外眦擦拭眼部有分泌物时,遵医嘱应用眼药水或眼药膏,保持眼部清洁。
(3)口腔护理:每日用生理盐水棉签擦拭口腔两次,同时检查口腔有无异常,动作要轻柔。
(4)脐部护理:每日沐浴后,用安尔碘环形消毒脐带根部,观察脐带及周围皮肤有无异常,保持脐部清洁干燥。
(5)臀部护理:每3时更换尿裤一次,每次大便后用婴儿湿巾擦拭臀部,腹泻儿应随时更换,保持臀部皮肤干燥,以防新生儿红臀的发生。
护士在新生儿科中的日常工作安排

护士在新生儿科中的日常工作安排新生儿科是医院中一个专注于照顾和治疗新生儿的重要科室。
护士在新生儿科中起着至关重要的作用,他们承担着日常工作安排的责任。
本文将探讨护士在新生儿科中的日常工作安排,包括护理任务、技术应用、团队协作以及紧急情况处理等方面。
1. 护理任务在新生儿科,护士的主要任务是提供全面的护理服务,确保新生儿的健康与安全。
他们负责测量和监测婴儿的体温、呼吸、心率等生命体征,及时记录并对异常情况进行处理。
此外,护士还负责新生儿的喂养和更换尿布等基本生活护理工作。
他们也负责为新生儿提供定期的体格检查,并根据需要协助医生进行常规检查和治疗。
2. 技术应用护士在新生儿科中需要掌握一系列的技术应用,以便更好地处理各种情况。
他们需要熟悉使用新生儿监护仪,了解患儿的生命体征监测和报警提示,及时发现并解决问题。
此外,护士还需要掌握新生儿静脉输液和鼻胃管插入等技术操作,确保患儿获得适当的营养和药物治疗。
3. 团队协作在新生儿科中,护士需要与医生、其他护士和家属等多个团队成员紧密合作。
他们与医生协商制定病例管理方案,负责执行医嘱并定期向医生汇报患儿的病情。
护士还需要与其他护士协作完成各项工作任务,确保无缝衔接的护理服务。
同时,他们要与家属建立良好的沟通和协作关系,提供必要的教育和支持。
4. 紧急情况处理在新生儿科中,护士经常面临各种紧急情况,需要及时决策并采取适当的措施。
例如,当新生儿呼吸困难或心率异常时,护士需要快速反应,并与医生共同制定应对方案。
他们还需要具备基本的急救技能,能够处理突发状况,如窒息、心肺复苏等。
5. 文档记录在新生儿科中,护士需要准确记录各项工作和治疗过程,以及患儿的病情和观察结果。
他们要按照规范的格式和标准,详细而清晰地记录相关信息,以便医生和其他医护人员参考和查阅。
同时,护士还需要定期和医生进行会诊和汇报,确保患儿得到全面而连续的医疗护理。
总结起来,护士在新生儿科中的日常工作安排是一个复杂而繁忙的任务。
新生儿科护理常规

一.1.患儿入院时初步判断病情的严重程度,危重者立即送监护室进行急救,如一般情况可,予入院处置。
2.更换衣被,观察患儿全身情况,核对患儿性别、出生日期、体重并填写手脚圈,系在患儿手脚上,测量体温、体重并记录。
通知医生及时诊治。
3.向患儿家属介绍病区的环境及有关病区的管理制度。
4.做好入院各项登记。
5.患儿入院后,护士应及时了解病情,书写护理病历。
理出院。
2.停止一切治疗、护理,取消各种治疗卡,整理病历。
3.家属办妥出院手续后,给予婴儿换衣。
更衣前后认真核对姓名、性别、腰牌、床头卡、手脚圈,检查全身情况。
4.婴儿交给家属时,再次核对,准确无误后才能交给家属。
5.交给家属出院小结、病历卡、出生卡(做好登记签字),并做好出院宣教。
(喂养、服药、预防接种、听力筛查、门诊随访等。
)6.取下床头卡、护理等级、饮食标志及诊断卡,做好出院登记。
18~22度为宜,相对湿度以55~65%为宜。
2.按患儿不同年龄与病种分别收住,对感染与非感染疾病必须严格分开,防止交叉感染。
3.患儿入院后测量体温、体得,做好记录,并及时通知医生诊治。
4.对病情危重者要及时备好抢救药品及器械,配合医生做好抢救工作。
5.病情较重或发热者应绝对卧床休息,注意更换体位,一般患儿可适当活动,保证病儿有足够的睡眠时间。
6.按分级护理要求做好各项护理工作,按医嘱给予营养丰富、易消化的饮食。
7.按规定要求每日测量体温,发现异常及时汇报处理。
8.做好患儿的生活护理,保持患儿皮肤清洁卫生,教育患儿养成良好的卫生习惯。
9.加强巡视病房,密切观察病情变化,并认真做好书面及床头交班。
10.根据病情向家属做好疾病知识教育及卫生保健知识宣教。
11.患儿出院后,做好床单位及用品的终末消毒处理。
体温保持稳定。
观察要点:1.了解患儿孕周、体重、日龄,观察生命体征及吃奶情况,注意有无并发症。
2.观察暖箱的工作性能。
护理措施:1.入箱前,评估患儿的孕周、体重、日龄及病情,暖箱调至适当温度预热,加湿化水,检查暖箱运行是否正常。
新生儿护理常规

新生儿护理常规1.母婴同室室温应保持在22°C-25°c,相对湿度维持在55%-65%左右,病室早晚各通风30-60 分钟。
工作人员在护理每个新生儿前后必须洗手,有皮肤感染或急性传染病者不可接触新生儿。
2.母婴同室护士与产房护士做好交接班,详细了解了新生儿出生时情况,认真核对母亲姓名,床号、出生时间、性别与手标是何相符。
检查新生儿全身情况,尤其注意新生儿头部有无产瘤及大小,脐部是否出血、全身皮肤以及肢体活动情况,测量体温,心率、呼吸并记录。
3.将床号牌系在新生儿的睡袋上,将新生儿床号牌与手标与产妇核对无误后交给产妇。
指导并帮助产妇让新生儿正确含接乳头,鼓励按需哺乳,4、做好新生儿保暖,尤其是早产儿。
若体温不升或低于36°C应放置在保温床。
5.新生儿应取侧卧位,先右侧卧2小时后改左侧卧,24 小时内左右交替侧卧。
注意观察呼吸,皮肤颜色及有无呕吐。
出生24 小内应每4小时测体温,观察呼吸及皮肤颜色,体温正常后改每日测体温2次;若体温低于36°C或高于37°c应每4小时测1次,正常3天后改为每日测体温2次。
6.新生儿出生后24 小时内接种乙肝疫苗,母亲为乙肝大三阳者按医嘱接种乙肝免疫球蛋白。
7.新生儿出生24 小时后接种卡介苗。
早产婴,体重不足2500 克、体温超过37.5°C、头部血肿、病理性黄疸、皮肤有皮疹等应暂缓接种。
8.每日上午进行新生儿沐浴,按新生儿沐浴操作规程。
新生儿头部有血肿应做好标记并报告医生。
9.注意新生儿每1 次大便情况并记录,若出生后24 小时无胎粪排出或无小便排出应查找原因并报告医生。
10.保持皮肤干燥,每次喂奶前应换尿布,有大便者用温水擦洗臀部和外阴,观察臀部皮肤情况。
要注意观察大便的性质及颜色,如有异常报告医生。
并及时留取标本。
11.向产妇及家属指导母乳喂养的技巧及育儿知识,包括如何换尿布、更衣、沐浴、脐部护理、按需哺乳等。
新生儿科护理日常规定

新生儿科护理日常规定1.严格遵守消毒规范:新生儿的免疫系统尚未发育完善,容易感染病菌。
护士要时刻保持清洁,对所有接触新生儿的物品进行严格消毒。
包括洗手、佩戴口罩和手套等。
2.监测体温:新生儿很容易发生低体温,护士需要定期测量新生儿的体温,并采取相应的保暖措施,如使用保温毯、暖瓶等。
3.观察呼吸:新生儿的呼吸系统不成熟,容易出现呼吸困难或其他问题。
护士要时刻观察新生儿的呼吸情况,包括呼吸频率、深浅、有无呼吸暂停等。
4.注意喂养:新生儿需要频繁喂养,护士需按照医嘱安排进行喂养,并确保喂养方式正确。
对于母乳喂养,护士要帮助母亲正确哺乳,保证新生儿获得足够的营养。
5.维护皮肤健康:新生儿的皮肤特别娇嫩,容易受到外界刺激或感染。
护士要保持新生儿的皮肤干燥、清洁,并定期换尿布,防止尿布疹的发生。
6.按时给药:新生儿出生后可能需要一些药物治疗,包括预防感染、调整生理功能等。
护士要按照医嘱规定,准确给药,并记录药物的用量和效果。
7.做好家属教育:新生儿家属通常缺乏相关知识,护士要与家属建立良好的沟通,帮助他们正确了解新生儿的需求和护理要点。
同时,护士还需要告知家属一些常见疾病的预防和处理方法,如新生儿黄疸、呕吐、腹泻等。
8.维护安全:新生儿无法自我保护,护士要确保新生儿的安全。
包括防止新生儿跌落、滚入床沿、误吸异物等情况的发生,对于需要进行护理操作的新生儿,护士要小心翼翼,避免造成伤害。
9.规律检查:护士要定期对新生儿进行身高、体重、头围等测量,以及心率、呼吸等生理指标的监测。
并将测量结果记录在医疗档案中,方便医生了解新生儿的健康状况。
10.提供心理支持:护士要关心新生儿的心理健康,热心帮助家属建立良好的亲子关系。
同时,护士还要向家属提供一些关于新生儿抚养和照顾方面的建议,以帮助他们更好地照顾新生儿。
总之,新生儿科护理是一项细致入微的工作,护士需对新生儿的健康和平安负起全面的责任。
以上是一些新生儿科护理的日常规定,通过严格遵守规定,护士可以为新生儿提供专业、安全的护理服务。
新生儿科一般护理常规

新生儿科一般护理常规新生儿科一般护理常规(一)体重1.新生儿出入院时称体重1次,每日晨间称体重1次,并记录。
2.早产儿每日称体重1次,并记录。
(二)体温1.按规定及时测量生命体征。
2.降温方法:散包降温,温水擦浴,给患儿服温开水,以助散热及补充水分。
3.降温注意事项:(1)降温速度不可过快,以免造成体温不升。
(2)体温高于38.5℃,或继续上升时,应及时给降温及镇定剂处置,避免发生惊厥。
(3)新生儿禁用降温药物、酒精擦浴,可物理降温。
4.体温低于36℃,给热水袋保暖,用水温50℃加套,如体温不升或体温仍在36℃以下时,可置暖箱保暖。
5.早产儿暖箱中体温低,可调节箱温及室温。
(三)收集大小便标本1.新生儿入院常规留置大小便,送检。
2.根据病情、病程需要,建立特护记录及出入量记录,应准确及时。
(1)入量:奶量及静脉输液量。
(2)出量:大小便量、呕吐量、胃肠减压抽出胃液量及其他部位排出的液体量。
(四)严密观察危重病人病情变化(五)观察大小便及排泄物应观察新生儿入院后首次排便时间及量,每次更换尿布后须称重量,准确计算,并记录排便的次数、量、性状、颜色及气味等。
(六)沐浴与更衣1.每日为新生儿沐浴1次,保证皮肤清洁,避免感染。
2.沐浴时室温26~28℃,水温40~50℃。
3.物品准备:干净婴儿衣物、尿布、床单、包被、婴儿皂、爽身粉、20%鞣酸软膏,%氯霉素眼药水,4%碳酸氢钠等。
4.用流动水由头向下洗,即面→头发→身后→颈→两上肢→腋下→躯干→臀部→双下肢。
洗毕揩干全身更衣,按常规称体重,并记录。
5.用%活力碘擦脐轮及脐周皮肤。
6.臀部涂20%鞣酸软膏或润肤油,女婴用棉签沾消毒植物油,将大小阴唇分泌物擦净。
7.于皮肤褶皱处撒爽身粉,用手挡住婴儿口鼻,防止吸入。
8.用%氯霉素眼药水滴双眼,如有眼部红肿可涂红霉素眼膏,清理耳、鼻分泌物。
9.沐浴完毕后,常规口腔护理,用1%~4%碳酸氢钠擦洗口腔。
10.沐浴注意事项:(1)沐浴过程中,应随时观察小儿病情变化,如皮肤颜色,有无损伤、皮疹、脓疱、黄疸,脐部有无红肿、分泌物,有无渗血,发现异常情况及时报告医生处理。
新生儿科规章制度

新生儿科规章制度新生儿科规章制度一、医疗服务范围1.本科室负责新生儿疾病的预防、诊断、治疗及相关医学服务工作。
2.接收产科新生儿及转入本院新生儿。
3.为新生儿提供常规体检及婴幼儿保健服务。
4.随访早产、低出生体重新生儿及病情较重新生儿,以及出院后需要继续治疗的新生儿。
二、医疗服务流程1.新生儿接收范围:产科新生儿分娩完成后,产科医生、助产士在第一时间将新生儿送到新生儿科进行评估、诊治,根据新生儿情况为其制定治疗方案。
2.新生儿出院:经治疗后,医生会对新生儿的病情进行评估,确认出院时间,精心安排新生儿的出院规划及相关转诊工作,同时向家长进行出院叮嘱。
三、医疗服务质量控制1.新生儿护理:本科室护士按照新生儿护理规范和操作流程开展工作,确保患者健康、安全。
2.医疗设施管理:严格按照医疗设备管理制度进行医疗设施保养、维修和更新,确保医疗设施处于最佳工作状态。
3.手术治疗:新生儿外科手术需要医务人员严格按照操作规范和流程,做好手术后护理工作,确保手术成功,并尽最大努力降低可能出现的手术风险。
四、安全管理1.主动防范意外:本科室医务人员开展医疗服务工作时,需要关注相关服务中可能出现的风险或意外,对所有环节进行细致把控,防范可能出现的意外发生。
2.房间管理:本科室建议每个新生儿单独住房间,确保新生儿隔离管理,防止交叉感染和交叉感染的传播。
3.药品管理:本科室护士应按照药品管理制度,保证药品的来源、存储、发放和使用的品质与安全性。
五、规范管理1.科室医疗工作规程:制定科室医疗工作规程及《新生儿疾病诊治标准》,严格按照相关规程和标准执行,确保医疗流程的规范。
2.手术流程规范:科室管理严格按照手术流程和实施标准执行,确保全部手术安全、高效完成。
3.人力资源管理:严格人员录用程序,面试、聘用、培训、考核符合人员管理制度,确保人员队伍素质和服务技能满足临床需要。
六、卫生质量管理1.实施统一的感染控制措施:开展新生儿医学服务工作时,必须严格按照院感制度提出的防范措施开展工作。
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妇产科新生儿科护理常规一、窒息1、概念:是指胎儿娩出后一分钟,仅有心跳而而呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。
为新生儿死亡的主要原因之一,是出生后常见的一种紧急情况,必须积极抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防智能异常等远期后遗症。
2、临床特点:根据窒息程度可分为轻度和重度两个阶段,能相互转化。
评价常采用Apgar评分,对新生儿五项观察指标,即出生5分钟评分,有助于诊断及判断预后。
(1)轻度窒息,又称青紫窒息,评分为4-7分,全身皮肤青紫色,呼吸表浅或不规律,心跳规则,强而有力,心率常减慢(80-120次/分),肌肉有强度,对外界刺激又反应,喉反射存在,若不及时治疗,可转变为重度窒息。
(2)中度窒息又称苍白窒息,评分为0-3分,皮肤苍白阙冷,指(趾)端及口唇暗紫,无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸,心跳不规则,心音弱,心率少于80次/分,喉反射消失,肌肉张力松弛,对外界刺激无反应,如不及时抢救可致死亡。
3、医疗目标提高产前检查质量,加强对高危妊娠胎儿宫内情况的监测,通过监测及时处理。
产妇临产后须严密观察产程,经常听胎心,观察羊水颜色等,发现异常积极处理。
严格掌握产科手术指标,操作规程,避免发生胎儿损伤。
分娩前做好新生儿复苏准备工作。
4、护理目标(1)新生儿呼吸道分泌物能清理干净,恢复自主呼吸,抢救成功。
(2)母亲恐惧消失,并配合医生、护理人员,护理好婴儿。
(3)新生儿出院时体温、血常规正常。
(4)母亲没有发生并发症。
5、护理问题新生儿(1)清理呼吸道无效与呼吸道中羊水粘液有关。
(2)体液不足与有效体液量丧失,调节机制无效有关。
(3)有感染的危险与新生儿抵抗力下降有关。
(4)有受伤的危险母亲(1)恐惧与孩子的生命受到威胁有关。
(2)预感性悲哀与现实的或预感的丧失新生儿及可能留有后遗症有关。
6、专科评估(1)病史(2)身体状况(3)辅助检查7、护理措施(1)凡估计胎儿出生后可能发生新生儿窒息者,分娩前做好抢救准备工作,氧气、保暖、急救药品及器械等。
抢救必须及时、迅速、轻巧、避免发生损伤。
(2)抬头娩出后及时用吸引管或手挤压法清楚鼻咽部分泌物、羊水等,胎儿娩出后,取头低位,在抢救台继续清楚呼吸道的羊水和分泌物。
如效果不佳,可配合医生采取气管内插管吸取。
动作要轻柔,避免负压过大损伤咽部面膜。
(3)保暖,吸氧,必要时行人工呼吸。
(4)卧位姿势按具体情况而定,若无产伤,新生儿娩出后以右侧卧位为主。
(5)按医嘱纠正酸中毒,给5℅碳酸氢钠3-5ml/g加25℅葡萄糖10ml脐静脉缓慢注射,必要时重复给药。
(6)体外心脏按压新生儿取仰卧,用食指、中指有节奏地按压胸骨中段,100次/分。
(7)复苏时注意保暖,保持呼吸道通畅,吸氧,注意患儿面色、呼吸、心率、体温、出入量变化。
(8)适当延迟哺乳,必要时遵医嘱给予静脉补液以维持营养及抗生素预防感染。
(9)产妇做好心理护理,在适当的时间告诉产妇新生儿情况,正确产妇合作。
8、健康教育高伟孕妇应加强产前检查,及早发现并治疗引起新生儿窒息的疾病。
二、早产儿1、概念:早产儿是指出生时胎龄满28周而未满37周,体重在2500g以下身长小于47cm的活产新生儿。
2、临床特点(1)呼吸浅快、节律不规则并出现间歇性呼吸暂停,易出现紫绀现象,尤其在吸奶后。
(2)体温调节功能差,常随外界温度变化而升降,体温一般较低。
(3)吸吮能力差,容易溢奶,呛咳,生理性黄疸较重且持续时间较长,易出血,生理性体重下降幅度增大,皮下脂肪少,指甲未达指尖,易并发感染。
3、医疗目标(1)掌握新生儿的特点,加强对早产儿的处理,提高早产儿的存活率。
(2)注意保暖,预防感染。
4、护理目标(1)早产儿呼吸道规则正常,吸奶后无紫绀现象。
(2)早产儿在暖箱体温保持在36.5-37℃,吸吮力较好,不发生感染。
5、护理问题(1)体温调节无效与早产儿体温调节中枢发育不全有关。
(2)母乳喂养中断与早产儿吸吮能力差有关。
(3)有感染的危险早产儿来自母体的抵抗力减少,补体水平低下,抵抗力较低有关。
(4)低效型呼吸型态与早产儿呼吸中枢发育不成熟,肺泡组织不健全,表面活性物质缺乏,呼吸肌发育差,使肺膨胀不全有关。
6、专科评估(1)病史包括孕妇和胎儿、胎盘因素等(2)患儿身体状况等7、护理措施(1)保暖A、室温保持在24-26℃,相对湿度保持在55-60%。
B、凡体重小于2500g者应放置温箱内,根据需要调节向内温度和适度,使早产儿温度保持在36-37℃,可改测体温四小时一次,最高和最低温度差小于1℃.C、热水袋热水瓶也可使用,但注意勿发生烫伤。
(2)喂养出生后6小时起可喂糖水,尽可能12小时喂奶,一般从4ml开始,缺乏吸吮能力的课用滴管或鼻饲喂奶。
应补充维生素k1和维生素c ,10日后补充维生素A、D ,2个月补充铁剂。
(3)缺氧的护理A、呼吸暂停及窒息,做人工呼吸或弹足底刺激使啼哭恢复呼吸。
B、哺乳前后給氧数分钟,必要时间断吸氧,氧浓度30-40℅。
(4)预防感染加强早产儿室和用具的消毒、隔离,严格执行无菌操作,工作人员定时查体及做鼻咽部分泌物细菌培养。
(5)一般观察和护理A、每4小测体温一次,每日测体重一次。
B、保持侧卧位。
C、减少不必要的搬动。
D、观察记录早产儿的饮食量,大小便,有无呕吐等,发现异常及时报告医生。
8、健康教育(1)加强孕期检查,指导孕期卫生,充分重视引起早产的因素。
(2)积极治疗高危妊娠以减少早产的发生。
三、暖箱的应用1、入箱条件(1)出生体重在2000g以下或孕周小于37周早产低体重儿。
(2)异常新生儿,如新生儿硬肿症,体温不升者。
2、暖箱温度及湿度标准根据早产儿的体重、体温、出生天数、胎龄大小来决定,相对湿度在55-60℅。
不同出生体重早产儿暖箱温度参考数出生体重(g)暖箱温度(℃)35℃ 34℃ 33℃ 32℃≤1000 出生10天内 10天后 3周后 5周后<1500 出生10天内 10天后 4周后<2000 出生2天内2天后3周后<2500 出生2天2天后3、暖箱的护理(1)入箱前准备自水管内加蒸馏水50ml左右,使箱内保持一定湿度。
(2)预热暖箱一般先调至34℃,然后再根据上表按早产儿体重调节所需温度。
(3)婴儿应穿单衣避免散热,如室内温度适宜且病情需要可以裸体。
(4)一切治疗护理操作应尽早在暖箱内进行,尽可能集中一次进行操作,尽量避免打开暖箱,以免箱内温度波动过大,必要吸氧辅助治疗时,可将皮管从两端旁小孔通入。
如称体重,静脉注射或抢救时,应加盖绒毯或在红外线开放式暖箱中进行。
(5)及时巡视观察享温及新生儿一般情况,发现问题及时处理。
(6)根据病情测量体温,并记录暖箱温度,根据体温调节暖箱温度。
(7)因箱内温度相对过高,应注意足够的母乳喂养,必要时饮水。
4、出暖箱条件(1)体重大于2000g以上,一般情况良好。
(2)箱内婴儿体温已属于正常或偏高,吃奶良好,体重持续上升者,可出暖箱,但出暖箱后仍应密切观察注意护理。
5、暖箱的清洁和消毒(1)每日用1:200的84液清洁暖箱内外,并随时将沾污的奶液及葡萄糖等用湿布擦净,同时更换小床单,清洁后紫外线照射消毒30分钟。
(2)水箱用水每天更换一次,更换时把水放尽,在倒入蒸馏水,以免细菌滋生。
(3)长期使用暖箱者应每周彻底消毒一次,定期做细菌培养。
(4)对于抵抗力极低,体重小于1000g的新生儿所用衣服、尿布之类,均需高压消毒后使用。
6、注意事项(1)暖箱不宜置于太阳直射或有对流风的位置,以免影响箱内温度的控制。
(2)应经常检查是否有故障或调解失控现象,以保持正常使用。
四、卡介苗接种1、定义是经过人工培植活的、减毒的牛型结核杆菌。
是无毒牛型结核杆菌悬液,不加防腐剂的活菌苗,用于预防结核病。
2、目的:预防结核,增强新生儿机体抵抗力。
3、接种对象:正常新生儿出生24小时以后,无禁忌症住院期间应全部接种。
4、禁忌症(1)体重小于2500g的早产儿,足月小样儿。
(2)发热,体温高于37.5℃。
(3)腹泻,顽固性呕吐或严重不良者。
(4)化脓性皮肤病,脓包病或病理性黄疸。
(5)新生儿窒息抢救未好转者。
(6)新生儿肺炎及颅内出血等合并症者或有明显临床分娩创伤者。
(7)严重先天畸形或先天性疾病。
5、操作步骤(1)护士先洗净双手,戴口罩。
(2)核对姓名、床号、性别、出生日期。
(3)暴露左上肩部位,其他部位注意保暖。
(4)摇匀菌苗,核对药物瓶签和有效期。
(5)用75%酒精棉球消毒安瓿颈部,锯出痕迹后,用棉球擦去玻璃屑,将安瓿颈部折断。
(6)用1ml注射器抽取菌苗0.1ml。
(7)再用酒精消毒皮肤。
(8)待干,左手绷紧皮肤,右手持针,针头斜面朝上,平行刺入,左手固定针栓,右手慢慢同东针芯,注入0.1ml形成黄豆大小的皮球,拔出针头。
(9)填写记录并签名,核对床号,姓名,性别,发给产妇卡介苗接种证,并嘱咐3月后取所属区防疫站检查。
6、注意事项(1)菌苗应保存在冷暗处,2-8℃,不能冷冻,专人负责,不能与其他药物同放,从冰箱取出后,室温下不地超过30分钟。
(2)接种操作应在室内,不宜在阳光直射下进行,日光下暴露40-120分钟菌苗死亡。
(3)菌苗打开不超过30分钟,超时则废弃不用。
(4)接种部位正确,操作方法正确,剂量准确,如操作中剂量不足,针头滑出,应抽0.05ml按原针眼进针。
(5)注射前应三查七对,注意失效时间及有无破裂,并将菌苗充分摇匀方可注射。
(6)有特殊情况,应暂缓接种卡介苗,并告知产妇或家属在适当时间、地点补种,并注明“未种”及原因。
五、乙肝疫苗接种1、定义:是由提纯的乙肝表面抗原经灭活后加入吸附剂制成的生物制品。
2、接种对象:出生24小时内新生儿。
3、禁忌症(1)发热体温在39.0℃以上者。
(2)早产儿体重低于2500g者。
(3)严重畸形。
(4)过敏、严重皮肤病。
4、操作步骤(1)洗净双手,戴口罩。
(2)核对床号、姓名、性别、出生日期、住院号等。
(3)暴露右上臂,其他部位注意保暖。
(4)摇匀菌苗,核对瓶签和有效期。
(5)用一次性注射器注射。
(6)注射部位为右上臂三角肌。
(7)母亲表面抗原阴性者注射5ug,阳性者或双阳性者先注射高效免疫球蛋白一支后一周左右再注射乙肝疫苗。
(8)填写各项记录,发给产妇乙肝疫苗接种卡,核对床号、姓名、性别等,并嘱咐1一个月、半年指定时间、地点进行第2、3次接种。
5、注意事项(1)安瓿破裂,药物变质,有摇不散的块状物不得使用。
(2)接种时一人一针一管,使用一次性注射器。
(3)接种后应观察全身或局部反应。
(4)疫苗保存2-8℃,不的冷冻,专人负责,专用冰箱。
(5)乙肝疫苗接种登记卡填写完整并用铅笔标明2、3针接种时间、地点。
六、新生儿脐带护理出生后10-24小时之内剪脐带,减少感染。
1、用物准备:2.5%碘酒、棉棒、脐绷带、剪刀、止血钳、云南白药等。