134例宫颈癌临床病例分析
阴道镜筛查宫颈病变132例分析
阴道镜筛查宫颈病变132例分析目的探析阴道镜检查在筛查宫颈病变中的临床应用及其临床价值。
方法选择我院于2011年2月～2014年2月来我院妇幼保健院接受检查的132例患者进行研究，患者均采用阴道镜进行检查。
依据相关病理诊断标准来分析检验结果，并确定最后的诊断结果。
结果纳入研究的患者中，共有20例（15.15%）患者经过病理确诊发生宫颈上皮瘤变，阴道镜检查共检出26例（19.69%）。
诊断率为76.92%（20/26），确诊率之间的比较具有统计学意义（P＜0.05）。
阴道镜诊断敏感性为76.92%，特异性为94.91%（112/118）。
结论阴道镜检查在防治癌变的发生方面具有重大临床价值，可以有效避免漏诊情况，并引起患者对疾病的重视，进而预防癌变的出现，为患者的早期治疗提供一定的依据，降低该病的病死率。
标签：阴道镜；宫颈癌；病理检查；宫颈上皮瘤变宫颈癌是目前唯一可以通过尽早发现和早期治疗而治愈的癌症类型，因此对于宫颈病变的患者来说，早期筛查并予以治疗是防治宫颈癌的重要手段，具有重要意义[1]。
阴道镜检查可以从形态学以及组织学角度上观察患者的宫颈部位，全面了解患者移行带、鳞-柱细胞交界处以及血管形态的变化情况，取样检验患者的活性组织，为确诊提供有效依据，以此提高患者的确诊率，进而达到防治宫颈癌的目的[2]。
本文选择我院于2011年2月～2014年2月期间来我院妇幼保健院接受检查的132例患者进行研究，以此探析阴道镜检查在筛查宫颈病变中的临床应用及其临床价值，对女性宫颈癌进行有效防治，降低该病的病死率，现将详细情况整理报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选择我院于2011年2月～2014年2月来我院妇幼保健院接受检查的132例患者进行研究，年龄在24～51岁，平均年龄为（33.5±2.7）岁。
孕次在0～4次，平均为（2.3±0.3）次，产次在0～3次，平均为（1.5±0.7）次。
宫颈癌病历分析
病例宫颈癌王某，女，45岁，因接触性出血近1年，加重1个月入院，于2011-4-16日收入院。
患者缘于1年前无明显诱因性生活后出现阴道流血，色鲜红，量少，呈点滴状，可自行消失，无不规则阴道流血及排液，无下腹痛。
1个月前性生活后阴道流血量增加，约为平素月经血量的一半，可自行消失。
今为求进一步诊治而来我院。
饮食睡眠尚可，大小便无异常，体重无明显下降。
既往史、个人史、家族史无特殊。
体检：体温（T）36.5℃，脉搏（P）80次/分，呼吸（R）18次/分，血压（Bp）110/75mmHg。
一般状态良好，心肺听诊未闻及明显异常，腹部平坦，质软，无压痛、反跳痛及肌紧张。
妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚。
子宫前位，正常大小，质韧，活动度良好，双附件区未触及明显异常。
辅助检查：妇科彩超：子宫前位，大小形态正常，轮廓清晰。
各壁反射均匀。
宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米，内部回声不均匀。
双侧附件未见明显异常回声。
宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
思考题1.本例诊断思考线索有哪些，本例诊断是什么病？2.该病的诊断依据是什么？3.该病的鉴别诊断有哪些？4.对于本例诊断实验室检查价值较大的有哪些项目？5.该病的治疗原则有哪些？分析本例的临床特点：①育龄期妇女；②以接触性出血近1年，加重1个月为主要表现；③妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚；④妇科彩超：宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米，内部回声不均匀。
宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
本例诊断思考线索本例以接触性出血为主要表现，妇科检查时后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，妇科彩超影像回报提示宫颈回声不均匀，宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
故可诊断为宫颈癌ⅠB期。
医院宫颈癌事件报告书
医院宫颈癌事件报告书报告内容如下：根据我所在医院的医疗记录和调查结果，针对宫颈癌相关事件进行了详细调查和分析。
1. 事件概述：该事件涉及我院一位患有宫颈癌的患者，因手术治疗出现并发症，引发了患者家属的质疑和投诉。
为了查明事件的真相，我们组织了一支由专业医务人员组成的调查小组，并进行了详细的调查工作。
2. 调查结果：2.1 患者病历资料核实：我们首先对患者的病历资料进行了仔细核实和比对，包括病历书写、检查报告、手术记录以及术后护理记录等。
病历记录的完整性和准确性对于评估事件的发生和处理过程至关重要。
2.2 手术过程分析：我们重点分析了手术过程中可能存在的问题。
通过查阅手术记录、术中视频以及术后的医疗图像资料，我们发现手术中出现了一些异常情况，如手术时间延长、出血量较多等。
这些情况可能与患者的病情和手术操作等因素相关。
2.3 并发症发生原因探讨：我们进一步探讨了可能导致并发症发生的原因。
除了手术因素外，我们也考虑了术前评估和护理等方面的因素。
经过调查，发现在术前评估中未能充分掌握患者的相关情况，如术前化疗史的遗漏等；术后护理方面，患者的疼痛管理和术后并发症预防等方面存在问题。
2.4 处理及改进措施：针对该事件的调查结果，我们已经采取了以下处理和改进措施：- 加强医务人员的专业培训和手术技能提升；- 完善病历记录规范，确保病历的完整性和准确性；- 强化术前评估工作，确保充分了解患者的病情和个体差异；- 改进术后护理措施，加强疼痛管理和并发症预防等方面的工作。
3. 结论：经过我们的调查和分析，认为该宫颈癌事件中，存在手术不顺利、并发症发生以及术后护理不当等问题。
我们已经采取相应的处理和改进措施，以避免类似事件再次发生，并提升患者的治疗效果和安全性。
根据以上调查结果和结论，希望医院能够进一步加强相关工作机制，确保医疗质量和患者安全。
同时，我们也将继续监测并改进医疗服务质量，为每一位患者提供安全、有效的医疗护理。
子宫颈癌例临床分析
子宫颈癌例临床分析子宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势，严重危害女性的健康和生命。
近年来，随着医学技术的进步和对该病病因的深入研究，已掌握了许多有效的治疗方法，同时也得出了一些有关子宫颈癌病例的临床分析。
一、临床表现子宫颈癌的早期症状较轻，常常被忽略。
随着病情的发展，患者可出现异常白带、经期延长、性交疼痛、腰骶部疼痛、下肢浮肿等症状，这些表现不一定都能出现，具体表现都各不相同，需要注意的是，对于女性朋友需要保持周期性的例行妇科就诊，定期筛查，发现症状要及时就医。
二、病因子宫颈癌的发病与多种因素有关，如宫颈糜烂、子宫颈感染及炎症、HPV病毒感染等，其中遗传因素和个体免疫力的水平也起到重要的作用。
此外，早发性育和过度节育也是子宫颈癌的危险因素之一。
三、治疗方法目前对于子宫颈癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗以及单独使用或联合应用多种治疗方式。
手术是常见的治疗方法，其主要是通过直接切除病变组织。
放疗可以杀死癌肿细胞，但同时对正常细胞也有一定毒害作用。
化疗是通过使用化学药物杀死癌细胞，它可以单独使用或与放疗联合应用，可有效控制病情。
四、预防措施子宫颈癌的发生可以通过良好的生活习惯来预防，如更规律的性生活，避免过度节育、夜间非婚性行为和吸烟等不良习惯，同时也要定期进行宫颈筛查，及早发现癌前病变，选择合适的处理方式预防发展成子宫颈癌。
总之，子宫颈癌是一种具有多种危险因素的疾病，预防宫颈癌非常重要。
只有在加强防范措施和加大对于女性朋友的宣传普及，加强自我防护，提高身体免疫力，以及贯彻落实筛查制度，有规律的体检就诊等才能全面提高子宫颈癌的防范和治疗能力，保障每个女性朋友的生命。
宫颈癌124例临床论文
宫颈癌124例临床分析【中图分类号】 r737.33 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0047－01【摘要】目的：通过对124例宫颈癌的临床分析，旨在提高宫颈癌的早期诊断率，以便早期治疗，改善愈后。
方法：对2005年1月至2008年12月来我院住院治疗的124例宫颈癌进行回顾性分析，了解宫颈癌的期别及治疗方法。
结果：124例宫颈癌中0期10例，ⅰ期43例，ⅱ期26例，ⅲ期43例，ⅳ期2例，其中，0期－ⅱa 期治疗以手术为主，ⅱb－ⅳ期患者部分转上级医院放化疗、手术治疗等，部分放弃治疗。
结论：建议对有性生活史的妇女进行妇科防癌普查，尤其是有自觉症状及绝经后期的妇女，酌情做宫颈细胞学检查，hpv-dna检测、阴道镜、宫颈活检等检查，有利于提高早期诊断率，以便早期治疗，改善愈后。
【关键词】宫颈癌早期诊断和治疗宫颈癌是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一，是癌症造成妇女死亡的第二位原因。
近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，但仍有相当一部分妇女因就医条件受限，宫颈癌防癌知识的缺乏，尤其是农村妇女，导致就诊时临床期别过晚，愈后差。
现将124例宫颈癌的分析总结如下：临床资料一般资料：我院从2005年1月到2008年12月共收治妇科病人４939人，宫颈癌124例。
所有宫颈癌均经病理证实。
发病年龄29－91岁，中位年龄46岁，其中40以下的29例。
已婚已育妇女中孕次5次及5次以上的42例，其中有一患者年龄73岁，孕次达21次之多。
分娩次数3次及3次以上的27例，分娩次数最多的达9次，患者年龄91岁。
病理分类：①鳞状细胞癌105例，其中高分化鳞癌40例，中分化鳞癌41例，低分化鳞癌24例。
②腺癌9例。
③原位癌10例。
临床分期：采用国际妇产科联盟（figo）临床分期标准，本次124例宫颈癌临床分期见下表。
124例宫颈癌临床分期（figo分期）临床表现：接触性出血43例，不规则阴道流血４6例，阴道排液15例，不规则阴道流血排液15例，经期延长1例，经期延长伴经量增多1例，血性白带2例，无自觉症状要求妇查1例。
年轻妇女宫颈癌45例临床分析
年轻妇女宫颈癌45例临床分析摘要目的：探讨年轻宫颈癌患者的发病趋势、发病特点及其预后影响因素和治疗。
方法：对2000年2月～2005年4月收治的≤35岁宫颈癌患者45例进行回顾分析。
结果：①≤35岁宫颈癌占同期收治病例的22%。
宫颈癌年轻化的原因，可能与性生活年龄过早及多个性伙伴、早婚、早育、多孕多产等因素及病毒感染有关。
②全部患者均经过手术治疗，9例宫颈原位癌和早期浸润癌的5年生存率为100%。
结论：宫颈癌患者发病呈明显年轻化趋势，且腺癌发病率较高；化疗在这类患者的治疗中有特殊意义；提倡应对所有年轻已婚妇女进行普查，以便及时防治癌前病变及早期癌症。
关键词宫颈癌年轻妇女临床分析资料与方法2000年2月～2005年4月年共收治宫颈癌患者204例，均经病理诊断证实。
按标准进行临床分期，≤35岁45例(占22%)，其中24～25岁1例，26～30岁9例，31～35岁35例，平均年龄32.2岁。
性行为：初次性行为24岁11例。
婚产情况：20岁以下结婚19例，21～24岁结婚25例。
其中孕4次以上19例，2例高达8次；生育4胎以上有16例，有2例生育6胎，生育1胎的1例。
临床症状：接触性出血为主要症状15例，不规则阴道出血伴白带增多17例，仅白带增多5例，无症状、体检发现9例。
临床分期：ⅠA期1例，ⅠB期18例，ⅡA期19例，ⅡB期5例。
病理类型：鳞癌38例(84.4%)，腺癌7例。
治疗方法：全部年轻宫颈癌患者均采用手术治疗，其中宫颈锥切术8例；全子宫切除5例，广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫23例，广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫加双(单)侧卵巢移位术9例。
在有复发高危因素的14例患者中，7例追加放疗，2例进行了术后化疗(+)，5例行放、化疗联合治疗。
结果全部随访到2005年12月，9例原位癌及早期浸润癌的5年生存率为100%，25例宫颈浸润癌的总5年生存率为80%(20/25)，复发和转移率为24%。
其中Ⅰb 期5年生存率为85%(17/20)。
乏氧诱导因子—1α在不可手术宫颈癌中表达水平与放化疗效果的相关性研究
乏氧诱导因子—1α在不可手术宫颈癌中表达水平与放化疗效果的相关性研究目的：探究乏氧誘导因子-1α（HIF-1α）的表达水平与不可手术宫颈癌患者放化疗后短期、长期预后的关联性。
方法：选取本院2012年6月-2015年6月收治的不可手术并接受放化疗综合治疗措施的宫颈癌患者134例，通过特异性HIF-1α抗体检测癌组织内HIF-1α的表达情况，将其分为HIF-1α表达（-）组和HIF-1α表达（+）组，两组患者均于放化疗后4周予以短期疗效评判；然后随访2年，统计患者局部控制率与生存率，分析评估HIF-1α的表达水平对放化疗后短期及长期预后的影响。
结果：134例的不可手术的宫颈癌患者中，HIF-1α表达（-）者共35例（26.1%），包括Ⅱ期19例、Ⅲ期12例、IVa期4例；HIF-1α表达（+）者共99例（73.9%），包括Ⅱ期47例、Ⅲ期37例、IVa期15例。
短期疗效分析显示：HIF-1α表达（-）组肿瘤治疗有效率为91.4%（32/35），明显高于HIF-1α表达（+）组的79.8%（79/99）（字2=7.24，P＜0.05）。
长期疗效分析：HIF-1α表达（-）组2年局控率为88.6%（31/35）高于HIF-1α表达（+）组的75.8%（75/99）（字2=4.892，P＜0.05）；HIF-1α表达（-）组2年生存率为94.3%，明显高于HIF-1α表达（+）组的78.8%（字2=6.134，P＜0.05）。
结论：HIF-1α的表达水平与不可手术宫颈癌放化疗短期、长期疗效之间存在关联性；HIF-1α表达（-）的患者接受放化疗后，短期有效率、2年局控率、2年生存率均高于HIF-1α表达（+）的患者；因此HIF-1α可考虑作为不可手术宫颈癌患者疗效预测的生物标志物之一。
宫颈癌是我国女性最常见的生殖系统恶性肿瘤之一，据世界卫生组织统计结果显示，宫颈癌发生率仅次于乳腺癌，且逐年上升，发病年龄呈现年轻化趋势[1]。
宫颈癌病历分析
病例宫颈癌王某，女，45岁，因接触性出血近1年，加重1个月入院，于2011-4-16日收入院。
患者缘于1年前无明显诱因性生活后出现阴道流血，色鲜红，量少，呈点滴状，可自行消失，无不规则阴道流血及排液，无下腹痛。
1个月前性生活后阴道流血量增加，约为平素月经血量的一半，可自行消失。
今为求进一步诊治而来我院。
饮食睡眠尚可，大小便无异常，体重无明显下降。
既往史、个人史、家族史无特殊。
体检：体温（T）36.5℃，脉搏（P）80次/分，呼吸（R）18次/分，血压（Bp）110/75mmHg。
一般状态良好，心肺听诊未闻及明显异常，腹部平坦，质软，无压痛、反跳痛及肌紧张。
妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚。
子宫前位，正常大小，质韧，活动度良好，双附件区未触及明显异常。
辅助检查：妇科彩超：子宫前位，大小形态正常，轮廓清晰。
各壁反射均匀。
宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米，内部回声不均匀。
双侧附件未见明显异常回声。
宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
思考题1.本例诊断思考线索有哪些，本例诊断是什么病？2.该病的诊断依据是什么？3.该病的鉴别诊断有哪些？4.对于本例诊断实验室检查价值较大的有哪些项目？5.该病的治疗原则有哪些？分析本例的临床特点：①育龄期妇女；②以接触性出血近1年，加重1个月为主要表现；③妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚；④妇科彩超：宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米，内部回声不均匀。
宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
本例诊断思考线索本例以接触性出血为主要表现，妇科检查时后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，妇科彩超影像回报提示宫颈回声不均匀，宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。
故可诊断为宫颈癌ⅠB期。
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134 例宫颈癌临床病例分析
目的：统计分析宫颈癌的临床病理特征。
进一步探讨腹腔镜广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术 (laparoscopic radical hysterectomy combined pelvic lymphadencetomy. LRHPL) 治疗早期宫颈癌的价值 , 以及腹腔镜系统保留盆腔神经的广泛性子宫切除术 (Systematic nerve sparing radical hysterectomy, SNSRH) 的可行性及其对术后膀胱、结直肠功能的保护作用。
方法：回顾性分析 2009年1月至 2012年3月山西医科大学第二临床医院收治入院的 134 例宫颈癌患者。
收集患者年龄、主要症状、临床分期、肿瘤病理类型、组织学分级、淋巴结及其它部位转移情况、治疗方法及预后等资料 , 并进行统计。
分析接受LRHPL(36例)和ARHPL(56例)治疗的宫颈癌患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴清扫数目、手术并发症、术后恢复情况等。
继而对照研究LRHPL中的10例施行SNSR患者及剩余26例传统腹腔镜下广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy, LRH) 的手术时间、出血量、手术并发症及术后膀胱、结直肠功能恢复情况。
结果：1.宫颈癌患者发病年龄为 29岁-68岁,平均发病年龄 49.98 岁,中位年龄 50 岁, 呈单峰分布 , 高峰在 46-55 岁。
3 年的平均年龄逐年下降 , 但组间差异P=0.748, 差异无统计学意义。
2.宫颈癌病理分期及组织类型：I al期9例(6.7%)、I a2期2例(1.5%) >
I bl 期 50 例(37.7%)、I b2 期 5 例(3.7%) a 期 35 例(26.1%), II b 期 28 例
(20.9%)、川a期3例(2.2%)、川b期2例(1.5%), W期0例。
术后病理示鳞癌133
例(99.3%)、腺癌 1 例(0.7%)。
低分化26例(19.4%)、中分化79例(59.0%)、高分化21例(15.7%),CIN6例(4.5%)及炎性改变的 2例(1.5%)。
3.术后病理无淋巴结转移 91.0%、 1 组淋巴结转移 5.0%、 2组及以上淋巴结转移 4.0%。
平均淋巴结清扫数目 19.87 枚, 总体淋巴结阳性率 1.11%(22/1987) 。
宫旁淋巴结转移构成比为 9.09%(2/22), 闭孔淋巴结为 40.90%(9/22), 骼血管淋巴结为45.45%(10/22), 腹股沟淋巴结为 4.54%(1/22) 。
其它病理高危因素中，脉管瘤栓阳性占71.0%,肌层浸润深度》1/2占50.0%, 存在宫旁转移者 6.0%。
4.134 例宫颈癌患者主要症状依次表现为阴道不规则流血(30.6%)、接触性出血 (26.1%)、阴道流液及阴道出血 (23.9%)、无明显症状而经体检发现(7.5%)、阴道流液(6.0%)、阴道不规则流血及接触性出血 (5.2%)、腹痛
(0.7%) 。
绝经患者占 48例(35.8%) 。
5.共1 00例宫颈癌患者接受宫颈癌根治术治疗 , 未保留卵巢者 69例,保留单侧者 1 7例,保留双侧者 14例。
36例LRHPL中有10例成功施行SNSRH134例患者中未行辅助治疗者61例
(45.5%), 单纯辅助化疗者 44例(32.8%), 单纯辅助放疗者 4例(3.0%), 放化疗结合者25例(18.7%)。
行新辅助化疗者 30例(22.3%)。
6.行宫颈癌根治术的开腹组平均手术时间
195.29±44.04 分钟, 腹腔镜组平均手术时间224.72±40.90 分
钟,P=0.002(P<0.01), 差别有统计学意义；开腹组平均术中出血581.25 ±326.21ml, 腹腔镜组平均312.50±326.75ml, P=0.000(P<0.01),差别有显著
统计学意义；开腹组平均切除淋巴结18.71±7.11 个,腹腔镜组平均切除淋巴结
21.61 ±9.09 个, 差别无统计学意义 P=0.091(P>0.05)
7.腹腔镜组和开腹组的发生尿潴留、 14 日残余尿量、留置导尿管时间、术后病率及术后住院时间差异均无显著性。
腹腔镜组和开腹组的肛门排气时间分别为(3.03 ±0.97)d 和 (3.45 ±0.81)d,P=0.027 ；腹腔镜组使用抗生素平均时间为(10.42 ± 2.80)d, 明显短于开腹组的 (13.68 ±5.53)d,P=0.02, 两者差别均有统计学意义 (P<0.05) 。
8.腹腔镜SNSR组与传统LRH fi手术时间及术中出血量差异均无统计学意义。
淋巴囊肿发生率两组差别亦无统计学意义。
9.平均留置尿管时间腹腔镜 SNSRH&(17.5 ± 5.95)d，传统LRH组(22.58 ±7.20)d,P=0.056 ;术后 14 日残余尿量腹腔镜 SNSRH&(93.47 ±91.86)ml,传统 LRH 组(245.60 ± 203.06)ml,P<0.05, 差别有显著统计学意义。
尿储留、肾积
水、输尿管积水及术后住院期间泌尿系感染的发生率两组比较 , 差别均无统计学意义。
术后排气时间腹腔镜 SNSRH&(2.30 ± 0.48)d,传统LRH组(3.32 ±
0.91)d,P<0.01, 差别有显著统计学意义。
结论： 1 .临床特征分析：宫颈癌患者年龄分布呈单峰状 , 高峰出现在 46-55 岁。
宫颈癌病理组织类型的构成比中 , 鳞癌仍然最为多见。
接触性出血、不规则阴道出血及阴道排液为宫颈癌主要临床症状。
宫颈癌患者淋巴结转移更容易发生在闭孔、骼血管组淋巴结。
手术治疗仍是
早期宫颈癌的主要治疗方法 , 术前放化疗可放宽手术治疗的适应症。
2.宫颈癌根治术的腹腔镜组较开腹组术中出血量少 ,手术时间短,术后恢复快，淋巴结清扫数目及手术范围与开腹组相当。
从短期疗效看丄RHPL是微创、安全、可行的 , 具良好的临床应用价值 , 可作为早期宫颈癌手术治疗的方法之一。
3.腹腔镜SNSR与传统LRH相比,不增加患者手术时间与术中出血量,且无明显手术副损伤发生,显示其具有良好的安全性。
此外,宫颈癌患者行SNSRH既保证了手术的根治性,又明显降低了术后的膀胱、结直肠功能障碍的发生率,改善了患者术后的生活质量 ,应用前景广阔。