复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害患者的临床疗效观察
1例甲状腺功能亢进伴药物性肝损伤患者的病例分析

1例甲状腺功能亢进伴药物性肝损伤患者的病例分析发表时间:2018-05-28T11:30:14.903Z 来源:《中国误诊学杂志》2018年第8期作者:徐颖屈俊胡振亚[导读] 甲状腺功能亢进症(甲亢)是多种原因引起体内甲状腺激素过多,代谢异常增高所致的一系列症状的总称。
解放军第153中心医院药剂科河南郑州 450000摘要:目的通过临床药师对临床用药进行分析,提高临床合理用药水平。
方法就1例应用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进后出现药物性肝损伤的病例进行分析,针对出现肝损伤的原因及应对措施提出用药意见。
结果参考临床药师建议,制定用药方案,预后良好。
结论临床药师积极参与临床治疗方案的制订,有助于提高临床治疗效果。
关键词:临床药师;甲状腺功能亢进;肝损伤;甲巯咪唑甲状腺功能亢进症(甲亢)是多种原因引起体内甲状腺激素过多,代谢异常增高所致的一系列症状的总称。
治疗方法包括抗甲状腺药物(ATD)、131碘和甲状腺次全切除术。
甲巯咪唑(MMI)是主要的抗甲状腺药物,通过抑制甲状腺内过氧化物酶,阻止碘离子氧化,从而抑制甲状腺激素的生物合成,用于甲亢保守治疗的疗程为6个月~2年[1]。
甲巯咪唑常见的不良反应包括皮疹、皮肤瘙痒,罕见血液系统异常和肝胆损伤等。
本文就1例应用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进后出现药物性肝损伤的病例进行分析,对出现肝损伤的原因、应对措施进行讨论,并提出临床药师的监护建议。
病史摘要患者,男,24岁,因“发现心慌乏力1月余”于2017年2月28日入院。
病史:1月前患者无明显诱因出现头晕、心慌、手抖,伴怕热、焦躁易怒,无口干、多饮、多尿症状。
至外院就诊,查甲状腺功能FT3 17pmol/L,FT4 29.27pmol/L,TSH<0.0025μIU/ml。
肝功能ALT 36U/L,AST 20U/L,TBIL 15.2μmol/L,DBIL 4.3μmol/L,ALP 95 U/L,GGT 43 U/L。
复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害患者的临床疗效观察

复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害患者的临床疗效观察作者:陈瑞华来源:《医学信息》2015年第12期摘要:目的观察复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害患者的临床治疗效果。
方法随机选取2012年5月~2013年5月在我院治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害的86例患者作为研究对象,将86例患者平均分成两组,一组为对照组(43例),采取西药治疗,另一组为观察组(43例),采取复方甲亢片治疗,以实验室检查结果为观察指标,观察复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害患者的临床治疗效果。
结果对照组患者总有效率为83.72%,观察组患者总有效率为88.37%,两组患者的总有效率差异无统计学意义,P>0.05,两组患者的甲状腺功能和肝功能指标均有明显改善,两组患者比较,差异无统计学意义,P>0.05。
结论复方甲亢片主要成分为中药,能有效的改善甲状腺功能亢进症合并肝损害患者的临床症状和实验室指标,毒副作用小,具有保护肝脏的功能。
关键词:复方甲亢片;甲状腺功能亢进症;肝损害;临床疗效甲状腺功能亢进症是一种内分泌系统疾病,是指患者体内的甲状腺激素分泌过多导致的一种综合征[1]。
甲状腺功能亢进性肝损害是指甲状腺功能亢进症导致患者的肝功能异常,出现肝肿大、胆汁淤积、肝硬化等,在临床上较为常见[2]。
本研究通过观察复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害患者的临床治疗效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年5月~2013年5月在我院治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害的86例患者作为研究对象,将86例患者中男性患者50例,女性患者36例,年龄在21~54岁,平均年龄在(36.2±1.8)岁,首次诊断的患者有54例,复发的患者有32例,病程在6个月~5年,患者的年龄、性别、病程等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准甲亢合并肝损害的诊断标准为:①在未使用抗甲状腺药物前对患者的肝功能进行测定,包括TBil(总胆红素)、ALT(血清丙氨酸氨基转移酶)、γ-GT(γ一谷氨酰转肽酶)、ALP(碱性磷酸酶)、AST(天门冬氮酸氨基转移酶)、等指标任意一项指标或多项指标发生异常。
复方甲亢片对甲亢合并肝损害大鼠血清抗体及肝核受体的影响的开题报告

复方甲亢片对甲亢合并肝损害大鼠血清抗体及肝核受体的影响的开题报告开题报告题目:复方甲亢片对甲亢合并肝损害大鼠血清抗体及肝核受体的影响研究一、研究背景和意义甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病,而甲亢合并肝损害则是甲亢患者常见的并发症之一。
肝损害可以直接影响甲亢患者的病情进展和生命质量,严重者甚至会危及生命。
目前,甲亢合并肝损害的治疗手段比较单一,而且药物治疗存在一定的副作用和局限性。
因此,寻找一种安全有效的治疗甲亢合并肝损害的新药物是十分必要的。
复方甲亢片是一种中药复方制剂,由多种中草药组成,具有清热化痰、祛风止痛、解毒等功效。
已有研究表明,复方甲亢片能够有效地降低甲亢大鼠的血清总甲状腺激素水平,并缓解其临床症状。
但是,目前对于其对甲亢合并肝损害的治疗作用及其机制尚不明确,因此有必要进行相关的研究和探究。
二、研究目的本研究旨在探究复方甲亢片对甲亢合并肝损害大鼠血清抗体及肝核受体的影响,为寻找新的治疗甲亢合并肝损害的药物提供参考。
三、研究内容和方法(一)实验动物本研究选取40只Wistar大鼠作为实验动物,按照体重随机分为四组:正常对照组、甲亢组、甲亢合并肝损害组、甲亢合并肝损害+复方甲亢片组。
(二)建立甲亢合并肝损害动物模型采用甲状腺素(T4,0.1mg/kg/d)加口服小剂量酒精(30%)的方法建立动物甲亢合并肝损害模型。
通过检测大鼠甲状腺功能、肝功能指标和病理变化来验证模型的建立。
(三)实验操作实验开始后,对所有大鼠进行相应处理:①正常对照组和甲亢组灌胃生理盐水(5ml/kg/d);②甲亢合并肝损害组和甲亢合并肝损害+复方甲亢片组灌胃生理盐水(5ml/kg/d),同时甲亢合并肝损害+复方甲亢片组大鼠灌胃复方甲亢片(2g/kg/d)。
连续给药10天。
大鼠进行实验操作结束后,采集其血清和肝脏样本,分别进行相关指标的检测和病理学分析。
同时,采集背部脊髓样本制备蛋白质组,进行背部脊髓样本的蛋白质分离和比对分析。
甲状腺功能亢进症患者服用抗甲状腺药物出现肝损害的病例分析

N A F L D患者病情具有 较好 的改 善作用 , 因此 , 二 甲双胍对 糖
临床案例 ・ 甲状 腺 功 能 亢 进 症 患 者 服 用 抗 甲 状 腺 药 物 出 现 肝 损 害 的 病 例 分 析
・
齐艳 霞
【 摘要 】 目的 探讨 甲状腺功能亢进症 ( 甲亢 ) 患者抗 甲状 腺治疗期间出现肝损害的原因及治疗方
甲状腺腺体本身 功能亢进 , 合成 和分泌 甲状腺激素 增加所 导 致的血循环中甲状腺激 素过多 , 引起 以神经 、 循环、 消化 等系 统兴奋性 增高和代谢亢进为主要表现 的一 组临床症候群。 目 前, 针对 甲亢的治疗 主要采取 3种方式 , 抗 甲状腺药物 ; ” 。 I 治 疗; 甲状腺次全切除手术。其 中抗 甲状 腺药物 ( A P D) 治疗 , 已 经经历 了 6 o年的历程 , 目前仍 然是治 疗 甲状 腺功 能亢进 症 , 尤其是 G r a v e s 病 的主要手段。常用 的抗 甲状腺药物包括丙基
I U / L , 转氨酶 已有下 降。至 9月 2 9日出院前复 查肝 功 A L T :
1 0 8 I U / L , A S T: 4 3 I U / L, T B I L : 1 3 . 3 p  ̄ mo l / L , 甲功 T : 2 . 5 1
n mo l /L,T4:1 7 4. 0 nmo l /L, n :5. 81 pmo l /L, :2 0.8 4
复方甲亢片对甲亢合并肝损害大鼠肝功能影响的实验研究

25 2 8例 甲 亢 病 例 资料 进 行 整 理 分 析 ,发 现 经 复 方 甲 亢 片 治 疗的 甲 亢 病 例 合 并 肝 损 害 的 发 生 率 仅 为 27% (2 .5 6/
25 ) 28 ,明 显低 于 国 内外 文 献 约 4 % 一 0 【 报 道 。 为 此ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ, 5 9% l
我 们 开 展 复 方 甲亢 片 对 甲亢 合 并 肝 损 害 大 鼠 甲 状 腺 功 能 及 肝 功 能 影 响 实 验 研究 。探 讨 其 作 用 机理 。
1 材 料 与 方 法
1 1 材 料 .
片 ,由 德 国 Mec rk公 司 提 供 , 批 号 :5 3 8 1 ,分 别 取 30 0 ) 10 g 0  ̄ 碾 碎 混 悬 于 2 l 馏 水 中 , 即 浓 度 分 别 为 0  ̄ 、20 g m 蒸
脏 ,在 甲 亢合 并 肝 损 害 的 综 合 治 疗 作 用 方 面 具 有 明 显优 势 。 关键 词 : 甲状 腺 功 能 亢 进 症 ;并 发 症 ;肝 损 害 ; 中 西 医结 合 疗 法 ;复 方 甲亢 片 ;实 验研 究
中 图分 类 号 :R 8 . 2 55 文献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :10 0 0 ( o 8 1 0 0 0 0 0— 7 4 2 o ) 2— 0 5— 3
腺 原 氨 酸 (T ) F ,游 离 3 ,5 ’ ’ ,3 ,5 一四 碘 甲 状 腺 原 氨 酸
0 00 ) 7 3 5 ,碾 碎 混 悬 于蒸 馏 水 中 ,浓 度 为 15 s m 。 .m / l 2 % 乌 拉 坦 ,实 验 室 配 制 。 0
1 2 方 法 .
12 1 造 楱 与 分 组 :将 9 .. 8只 大 鼠 适 应 性 饲 养 1周 后 , 随 机分 出 2 0只 ( 组 均 为 雌 雄 各 半 ) 作 为 空 白 对 照 组 。空 各 白对 照组 每 天 上 午 给 以 2 l 馏 水 灌 胃。 造 模 组 先 随 机 分 m 蒸
甲状腺功能亢进合并肝损害治疗观察

甲状腺功能亢进合并肝损害治疗观察甲状腺功能亢进症是以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征,可以累及全身多个器官,其中有部分甲亢患者是以肝损害为主要表现,现将我科近1年来收治的甲亢合并肝损害患者的临床特点和治疗进行分析。
1 临床资料选择近1年在我科住院的8例甲亢合并肝损害的患者,其中6有例表现为厌食、纳差、乏力。
有2例表现为恶心,皮肤黄染、尿色加深,肝区隐痛。
所有患者均有怕热多汗、心悸、消瘦等甲亢的症状。
既往患者均无大量饮酒史,及口服药物史。
实验室检查:甲状腺功能均提示亢进,肝功能转氨酶不同程度的提高,3例有黄染的患者胆红素升高,各种肝炎病毒学检查未见异常。
超声检查排除胆道和胰腺疾病。
患者诊断为甲亢肝损害。
所有患者均给予保肝药,β-受体阻滞剂治疗,肝脏转氨酶在正常上限2倍以下时同时给抗甲状腺药物治疗,少数肝脏转氨酶在正常上限2倍以上时在保肝治疗后,转氨酶下降至正常上限2倍以下时再给抗甲状腺药物治疗。
多数患者经过治疗肝功能2~3周恢复正常,有2例是1个月恢复。
2例肝功损害严重伴有黄染者,肝功好转后未给抗甲状腺药物,行131i治疗甲亢。
2 讨论肝脏是甲状腺激素代谢的重要组织,所以甲亢对肝损害在临床上比较常见。
甲亢对肝功能损害的原因是多方面的,原因较复杂。
多数学者认为可能与下列因素有关。
(1)甲状腺激素的直接作用。
肝脏对甲状腺激素的代谢、转化、排泄及甲状腺球蛋白的合成具有重要作用。
20%的甲状腺激素在肝内降解,与葡萄糖醛酸或硫酸结合后经胆汁排入小肠,长期过度的甲状腺激素的转化代谢增加了肝脏负担,同时可能直接对肝脏产生毒性作用。
(2)高代谢导致肝脏相对缺氧及营养不良。
甲亢时机体代谢增高,内脏和组织耗氧量明显增加,但肝脏血流并不增加,使肝脏相对缺氧;同时旺盛的新陈代谢使糖原、蛋白质、脂肪的合成减少而分解代谢亢进,引起肝糖原、必需氨基酸及维生素消耗过多,使肝脏营养不良。
(3)甲亢中graves病为机体自身免疫性疾病,可造成机体其他组织和器官的损伤,也可以发生自身免疫性肝损害。
甲状腺功能亢进伴肝功能损害94例临床分析

1 9 ~6 l岁 ,平均( 4 0 . 5士 4 . 5 ) 岁 ;病程 l 周至 1 5年 ,平 均( 2 . 5± 0. 8 ) 年 ,1年 内 6 0例 ( 6 3. 2 %) ,1 ~3年 2 0例 ( 21 . 1 %) ,3年 以上 l 4例( 1 5. 7 %) 。 1 . 2 诊 断标 准
1 . 2 . 2 药物性肝病 ( 1 ) 临 床 及 实 验 室检 查 有 肝 损 害 的 证
物停用后 甲亢复 发而 出现肝 功能损 害 , 故 甲亢疗程 一般要
适 当延长 ,一般要在 2~3年。 ( 2 ) 抗 甲亢药引起药物性肝病 1 0例 中 ,其中应用丙硫氧嘧 啶 2例 ,甲巯 眯唑 8例 ;7例 停用抗 甲亢药 物 ,改 ” I 治疗 ,3例肝功 能转 氨酶轻度升高 ( < 3倍正常 上限) ,予以护肝治疗 , 继 续使 用抗 甲亢 药物 ,
主要通过对 2 0 0 0年 1 —1 2月 我 院 住 院 的 有 肝 功 能 损 害 同
性肝病 l 0例( 1 o . 6 %) ,甲亢合并慢性乙型肝炎 4例( 4 . 3 %) 。
1 . 4 实验室检查 9 4例 中 AL P升高 6 8 例( 7 2 . 3 %) ,AL T
升高 6 3例 ( 6 7 . O %) ,AS T升 高 4 9例 ( 5 2. 1 %) ,血 浆 白 蛋 白 降低 3 9例 ( 4 1 . 5 %) ,v—GT升 高 2 4例 ( 2 5. 5 %) ,
未再加重。 ( 3 ) 甲亢合 并慢 性 乙型 肝 炎 4例 组 中 ,3例 HB V— DNA 阳性 ,予 以 拉 米 夫 定 抗 病 毒 治 疗 ,I例 HB V-DNA
甲亢合并肝功能异常的病例讨论

诊疗经过
2月23日
21日复查肝功能:谷丙转氨酶51U/L,谷草转氨酶23U/L,碱性磷酸酶 159U/L,谷氨酰转肽酶55U/L。自免肝全套测定结果均阴性。副主任医师考 虑药物性肝损伤可能性大。患者肝功能现已正常,增加医嘱甲硫咪唑片10mg 一天三次治疗口服治疗。隔天复查肝功能,追溯结果。今日心率82次/分,有 鼻塞症状,加蓝芩口服液。
诊疗经过
2月26日
25日血常规无明显异常。21日肝功能无明显异常,22日起始甲硫咪唑治疗后, 25日复查肝功能判断是否是甲硫咪唑引起,结果:谷丙转氨酶44U/L,谷草 转氨酶23U/L,碱性磷酸酶160U/L,谷氨酰转肽酶60U/L。肝功能正常,目 前患者病情稳定,患者要求出院,明日出院,院外注意复查肝功能。
入院诊断: 1、甲状腺功能亢进症
Graves病 2、肝损伤原因待查:
甲亢性肝损伤? 病毒性肝炎? 自身免疫性肝病?
基本信息
出院诊断: 1、甲状腺功能亢进症 Graves病 2、药物性肝损伤可能性大
辅助检查:2019-02-15
• 空腹血糖:4.42mmol/L • 肾功能二项:血肌酐40.9umol/L,尿酸449umol/L。 • 肝功能二项:谷丙转氨酶54U/L,谷草转氨酶23U/L,谷氨酰转肽酶63U/L
U/L MMI 10mg/tid U/L U/L MMI 10mg/bid U/L MMI 15mg/qd U/L MMI 10mg/qd U/L 左甲状腺素片 12.5ug/qd
MMI说明书 非常罕见(<1/10000)不良反应:个别病例出现胆汁淤积性黄疸或中 毒性肝炎,停药后症状一般可恢复。必须要注意鉴别治疗期间胆汁淤 积所致的不显著的临床征象和由甲状腺功能亢进导致的改变,如GGT 和ALP或其骨特异性同工酶的增高。
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复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害患者的临床疗效观察
目的观察复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害患者的临床治疗效果。
方法随机选取2012年5月~2013年5月在我院治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害的86例患者作为研究对象,将86例患者平均分成两组,一组为对照组(43例),采取西药治疗,另一组为观察组(43例),采取复方甲亢片治疗,以实验室检查结果为观察指标,观察复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害患者的临床治疗效果。
结果对照组患者总有效率为83.72%,观察组患者总有效率为88.37%,两组患者的总有效率差异无统计学意义,P>0.05,两组患者的甲状腺功能和肝功能指标均有明显改善,两组患者比较,差异无统计学意义,P>0.05。
结论复方甲亢片主要成分为中药,能有效的改善甲状腺功能亢进症合并肝损害患者的临床症状和实验室指标,毒副作用小,具有保护肝脏的功能。
标签:复方甲亢片;甲状腺功能亢进症;肝损害;临床疗效
甲状腺功能亢进症是一种内分泌系统疾病,是指患者体内的甲状腺激素分泌过多导致的一种综合征[1]。
甲状腺功能亢进性肝损害是指甲状腺功能亢进症导致患者的肝功能异常,出现肝肿大、胆汁淤积、肝硬化等,在临床上较为常见[2]。
本研究通过观察复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害患者的临床治疗效果。
现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2012年5月~2013年5月在我院治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害的86例患者作为研究对象,将86例患者中男性患者50例,女性患者36例,年龄在21~54岁,平均年龄在(36.2±1.8)岁,首次诊断的患者有54例,复发的患者有32例,病程在6个月~5年,患者的年龄、性别、病程等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准甲亢合并肝损害的诊断标准为:①在未使用抗甲状腺药物前对患者的肝功能进行测定,包括TBil(总胆红素)、ALT(血清丙氨酸氨基转移酶)、γ-GT(γ一谷氨酰转肽酶)、ALP(碱性磷酸酶)、AST(天门冬氮酸氨基转移酶)、等指标任意一项指标或多项指标发生异常。
②在临床上确诊为甲亢患者。
③没有病毒性或者药物行肝炎等肝胆疾病。
1.3方法对照组采取西药治疗,予以患者肌苷0.3g,心得安8mg,丙基硫氧嘧啶80mg,以上药物2次/d。
观察组采取复方甲亢片治疗,复方甲亢片的主要成分包括炙黄芪、钩藤、生地、夏枯草、白芍、五味子、玄参、生牡蛎。
3片/次,3次/d。
所有患者在治疗过程中要定期检查肝功能和甲状腺功能,如果甲状腺功能升高,可以在医嘱下适当的增加药物剂量,如果肝损害加重可以改为手术治疗。
3个月为1个疗程,所有患者均治疗3个疗程,观察其治疗效果。
1.4观察指标以实验室检查(血、尿、大便常规、甲状腺功能(FT3、FT4、
TSH)、肝功能)结果为观察指标,观察复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害患者的临床治疗效果。
1.5评价标准临床综合疗效判定标准[3]:①显效:治疗后患者的临床症状消失,甲状腺功能、肝功能指标恢复正常。
②有效:治疗后患者的临床症状有明显改善,甲状腺功能、肝功能指标有所恢复。
③无效:治疗后患者的临床症状没有变化,甲状腺功能、肝功能指标没有改善。
总有效率=显效+有效。
1.6统计学处理本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验,计数资料以百分率(%)表示,采用x2检验,P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较经过观察比较,结果显示,对照组患者显效的有9例,有效的有27例,无效的有7例,总有效率为8
3.72%,观察组患者显效的有10例,有效的有28例,无效的有5例,总有效率为88.37%,两组患者的总有效率差异无统计学意义,P>0.05,见表1。
2.2两组患者的甲状腺和肝功能变化经过观察,结果显示,经过治疗后,两组患者的甲状腺功能和肝功能指标均有明显改善,两组患者比较,差异无统计学意义,P>0.05,见表2。
3讨论
国外有关文献报道在尸检过程中发现患者甲状腺功能亢进症的患者有87%的患者合并有肝损害,有16%的患者同时患有黄疸[4]。
复方甲亢片具有益气养阴的作用,能有效的缓解患者的临床症状,同时还能避免西医的毒副作用,最终达到养肝健脾滋阴补肾的作用[5,6]。
本次研究结果显示,复方甲亢片与西药治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害效果显著,但是两者之间差异不大,复方甲亢片有效的改善了患者的临床症状和实验室指标,能降低甲状腺激素的水平。
由此可见,中药也能有效的治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害,与西药相比,具有毒副作用小、护肝的特点。
参考文献:
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[6]罗锐,程新豹.甲状腺功能亢进症合并肝脏损害30例临床分析[J].吉林医学,2012,14(10):2129-2130.编辑/许言。