隐匿型甲亢以呕吐为主要表现3例

射 为引 出 。辅助 检 查 ： 患者 入我 院 急诊 查 血常 规 ： ３例 均无 明
显 异常 ， 白细胞 正常 范围。 查血 尿淀粉酶 正常 ， 血糖 、 Ｆ Ｃ Ａ、 Ａ Ｐ、 Ｅ
疫 球蛋 白 、 沉 、 血 四项 、 脂 、 粪 常规 未见异常。 血 凝 血 尿 甲状 腺 五 项 ，Ｔ （． －３ ）ｍｏＬＴ ４ （ｌ．－ ２ ．ｎ ｌ Ｆ ３（３ Ｔ ３ ４ ２６ ４ｎ Ｖ ，ｒ ２ １ － ３ ）ｍｏ Ｌ，Ｔ ２ ９～ ６ １４ ７ ／ ３ １ ）ｍｏＬＦ ’ ６ ２９ ． ｐ 扎 ，Ｓ ＜ ． ３ ＵｍＬ Ｚ ３ｐ ］ ，Ｉ （６ ＾ ８ ）ｍｏ Ｔ Ｈ ０ ０ ／ 。泌 尿 系 及 ／ Ｔ ４ ７ ０ Ｉ
Ｔ：６５ ３ ．℃ ， ２ ３ ．～ ７２ Ｒ：０次／ ｎ Ｐ：８ ～ ０ ） ｒｉ， Ｐ：９ ～ ２ ） ｍｉ ， （６ １ ３ 次／ ｎ Ｂ （ ０ １ ８ ａ
／７ ０ ８ ） ｇ 身高 １５ １ ５ｃ 体重 ４ ～ １ ， 清 ， （ ２ ～ ５ ｍｍ Ｈ ， ５ ～ ６ ｍ， ２ ６ 神 精
１病 例 资 料
本组 ３例患 者 以呕 吐 为 主要表 现 ， 有 消瘦 、 重 下 降 、 伴 体
疲乏 无 力 ， 查体 无 特殊 。 院 时考虑 胃炎 引起 的呕 吐 ， 人 经减 少
胰液 分 泌 、 护 胃黏 膜 、 酸 、 吐 、 正 电解 质紊 乱 等 等 治 保 制 止 纠 疗 ， 果欠 佳 ， 复查 和 会 诊 排 除肠 梗 阻 时 ， 者仍 有 呕 吐 。 效 且 患
类 甲亢 ，临 床分 型 主 要 有 精 神型 、 胃肠 型和 肌 病 型 ３类 嘲 。
甲状 腺功 能 亢进 症表 现 多种 临 床症 状 ， 以某一 系统 为主要 表 现者 容 易 出 现误 诊 ， 表 现 非典 型 的 甲亢 ， 某 一 系 统疾 病 对 用 不能 合 理 解 释 ， 治 疗 效 果 不理 想 时 ， 且 尤其 是 患者 有 甲亢 家 族史 ， 应进 行 甲状 腺功 能 测定 ， 以明确 诊断 甲亢或 排 除诊 断 。 为避 免 漏诊 、 误诊 ， 对既 往 有 甲亢病 史 、 甲亢 家族 史 的 中老年 患 者应 注 意 。分析 原 因可 能 是 临床症 状不 典 型 ， 出表现 为 突 某 一系 统症 状 ， 医生 诊断 时 局 限于单 一 系 统 。 甲状 腺 功能 亢
的最新 诊 断标 准 ， 合 实验 室 检查 诊 断 甲亢 明确 。患 者无 高 结 代 谢症 状 表现 ， 状不 典 型 ， 症 考虑 为 隐匿 型 甲亢 。 匿型 甲亢 隐 是指无 典 型 甲亢症 状 ， 是 以某 一 系统症 状 为 突 出表 现 的一 而
３例患 者均 为女 性 ， 龄 ５ ～ ５岁 ， 年 ０６ 均为 ２ １ 年 以 “ 繁 ０１ 频 呕 吐几 天” 主诉 人 院 。无 明显 心慌 、 动过 速 、 热 、 为 心 怕 多汗 、 食 欲 亢进 、 大便 增 多 ， 伴消 瘦 、 体重 下 降 、 疲乏无 力 。 院查体 ， 入
神 尚可 ， 消瘦体 型 ， 检查 合作 ， 肺 呼 吸音 清 ， 干湿 性 哕音 。 两 无 心 尖搏 动正 常 ， 率 （６ １ ２ 次／ ｎ 律 齐 ， 瓣 膜 区 未 闻及 心 ７ — ０ ） ｍｉ ， 各 杂音 ， １ 进 。腹 平软 ， Ｓ 抗 全腹 无压 痛 、 反跳痛 ， 未触 及肿 块 ， 肝 区及双 肾无 叩击痛 。 鸣音基 本正 常 。生理反 射存在 ， 理反 肠 病
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个 案报 道 ・
２２ ８第０ 第２ ０年 月 ５ ２ １ 卷 期
隐匿型 甲亢以呕吐为主要表现 ３ 例
陈 成 邦 张 衍 仕 邓 云
广 两 玉林 市卫 生学 校 附属 医 院甲状 腺疾 病 科 ， 广西 玉林
５ ７０ ３０ ０
【 】 摘要 目的 报 道 以呕 吐 为 主要 表 现 的 甲亢 ３ 。 方 法 综 合 患者 病 史 、 例 症状 、 体征 、 验 室 检查 进 行诊 断 和 鉴 别 。 实 结 果 患者 以 消瘦 、 吐起 病 ， 合 各 种检 查 ， 断 为 隐匿 型 甲亢 ， 过抗 甲亢药 物 治疗 ， 吐缓 解 。 结论 以呕 吐为 呕 结 诊 经 呕
另外 ， 虽然 胃镜 有 １例 患 者 轻 度 幽 门水 肿 ， 症反 应 可 能 轻 炎 度 幽 门梗 阻引 起呕 吐不 适 ， 经 消炎 治 疗 后 ， 吐仍 不 能 缓 但 呕
解 。 则 ， 他 原 因引起 呕 吐如梅 尼综 合征 多伴 有 头晕 、 物 再 其 视 旋转 等 ， ３例 患者 均无 上 述症 状 ， 给予 考虑 。 现 不 根据 甲亢 病
主 要表 现患 者诊 断 不 明确 时应 该考 虑 隐匿 型 甲亢 并 行 甲状腺 激素 测 定 。
【 关键词】 隐匿型甲亢； 呕吐； 甲亢 【 中图分类号】１ ７ — ７ １２ １ ）２ ０ ２ — １ ６ ３ ９ ０ （０ ２ ２ — １ ８ ０
物治疗 ， 血清 Ｉ 、Ｔ Ｆ ３ Ｆ ４ Ｔ Ｈ基 本正 常 、 ｒ’ １ ４、Ｔ 、Ｔ 、Ｓ ３ 体重增 加 。
２ 讨 论
甲状 腺 功 能 亢 进 症 （ 甲亢 ） 常 见 内 分 泌 疾 病 ， 甲状 腺 是 是
自身分 泌过 多 甲状 腺 激素 而 引起 ，可 引起 多个 系统 损 害 ， 临 床 表现 复杂 多样 ｌ 部分 甲亢 患者 可 出现 不典 型 的临床 表 现 ， ” 。 其 中 以老年 人 甲亢 多见 ． 年人 甲亢 最多 见 为单 一心 血 管 系 老 统 的 临床症 状 ， 表 现 为消 化 系统 症 状 呕吐 为主 的 甲亢 患 者 而 更少见 ， 多数 表 现 为食 欲 亢进 、 大便 次 数 增 多 、 固性 腹 泻 、 顽 甲亢 性 肝 病 等 。现 将 极 为 少 见 的 以 呕 吐 为 主 要 表现 的 ３ 例 甲亢 报道 如下