湿润烧伤膏在治疗糖尿病足溃疡外科局部换药中的作用和疗效
美宝湿润烧伤膏联合表皮生长因子治疗糖尿病足33例
ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； ｔ ｈ ｅ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ａ ｅ ｄ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｍ ｏ ｉ ｓ ｔ Ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｅ ｄ Ｂ ｕ ｒ ｎ Ｏ ｉ ｎ ｔ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ （ ＭＥ Ｂ Ｏ）ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｒ ｍａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ
患者 ６ ０ 例， 随机 分 成 对 照 组 ２ ７例 和 治 疗组 ３ ３例 ， 对 照组 给 予 常 规 清 洗 换 药 ， 治 疗 组在 对 照 组基 础 上给 予 关 宝 湿 润烧 伤 膏联 合 表 皮 生 长 因子 治疗 。 结 果 对 照组 总有 效 率 为 ８ ５ ． １ ９ ％， 治疗组总有效率为 ９ ３ ． ９ ４ ％， 两组 比较 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治 疗 组 创 面愈 合 时 间显 著 短 于对 照 组 ， 两组 比较 差 异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 美宝 湿 润 烧伤 膏联 合 表 皮 生 长 因 子 治 疗 糖 尿 病 足 疗 效 显 著 ， 可 有
美宝湿润烫伤膏联合红外线治疗糖尿病足的疗效分析
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2021.08.186美宝湿润烫伤膏联合红外线治疗糖尿病足的疗效分析李杨安徽省淮南朝阳医院内分泌科，安徽淮南232000［摘要］目的观察糖尿病足患者接受美宝湿润烫伤膏联合红外线治疗的临床疗效。
方法2016年3月一2020年12月期间,将该院收治的50例糖尿病足患者纳入研究范围，将其随机分组,接受美宝湿润烫伤膏治疗的26例患者为对照组，接受美宝湿润烫伤膏联合红外线治疗的24例患者为观察组，对比患者临床指标、临床症状及总有效率差异。
结果患者经临床治疗，观察组糖尿病足溃疡面积为(1.39±1.31)cm2、换药次数为(13.35±1.14)次、溃疡愈合时间为(7.81士1.52)d、住院时间为(8.78±1.89)d,优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者麻木、疼痛、肿胀及跛行症状评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(x2=4.317,P<0.05)。
结论糖尿病足患者接受美宝湿润烫伤膏联合红外线治疗，大幅提升了患者的治疗有效率，进一步减少了换药次数、缩短了患者住院时间，临床应用价值高于美宝湿润烫伤膏单独治疗。
［关键词］美宝湿润烫伤膏；红外线;糖尿病足；疗效［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1672-4062(2021)04(b)-0186-04Analysis of the Curative Effect of MEBO Moist Scald Ointment Combined with Infrared Ray in the Treatment of Diabetic FootLI YangDepartment of Endocrinology,Huainan Chaoyang Hospital,Huainan,Anhui Province,232000China[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of MEBO moist scald ointment combined with infrared therapy in diabetic foot patients.Methods From March2016to December2020,50diabetic foot patients admitted to the hospital were included in the study and randomized into groups.26patients who received MEBO moist scald ointment were treated as the control group.The24patients treated with MEBO moist scald ointment combined with infrared rays were the observation group,and the differences in clinical indicators,clinical symptoms and total effective rates were compared.Results After clinical treatment,the area of diabetic foot ulcer in the observation group was(1.39±1.31)cm2,the number of dressing changes was(13.35±1.14)times,the ulcer healing time was(7.81±1.52)d,and the hospital stay was(8.78±1.89)d,Better than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05);the observation group patients'numbness,pain, swelling and claudication scores were lower than those of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05);the observation group's TCM syndromes score was lower than that of the control group,and the difference wasstatistically significant(P<0.05);the clinical treatment effect of the observation group was better than that of the control group,and the difference was statistically significant(字2=4.317,P<0.05).Conclusion The treatment of diabetic foot patients with MEBO moist scald ointment combined with infrared therapy greatly improves the patient's treatment efficiency,further reduces the number of dressing changes and shortens the patient's hospital stay.The clinical application value of MEBO moist scald ointment alone is higher than that of MEBO moist scald ointment alone.[Key words]MEBO moist scald ointment;Infrared;Diabetic foot;Curative effect足部是糖尿病众多系统中一个重要且复杂的靶器官,如果糖尿病未得到及时治疗,极易影响患者足部健康，此外，糖尿病患者受周围神经病变、外周血管疾病［作者简介］李杨(1982-),女，本科，主治医师,研究方向为糖尿病及其慢性并发症。
美宝湿润烧伤膏在慢性难
应用MEBO过程中创面的观察记录
• 外观渗出情况，观察美宝药膏的颜色。 • 创面周围正常皮肤有无红肿、水泡、肿胀、颜色、
血循环。
• 创面液化情况，引流效果，引流物量，色、味。 • 观察检查已敞开脓腔，深部潜腔是否通畅，及肌
肉、肌腱、血管坏死情况。
• 创面坏死进程是否已停止，药膜是否形成，肉芽
美宝湿润烧伤膏在慢性难愈合伤口中的应用
西安唐城医院 朱朝利
慢性难愈合伤口的范围
• 糖尿病足、压疮等各类难愈性创面（溃疡） • 肛周脓肿、肛瘘、痔疮等肛周疾病 • 烧伤、冻伤、咬蜇伤等皮肤缺损 • 外伤所致的皮肤组织合
• 细菌感染引起的各类皮肤脓肿破溃及放射、药物引起的皮
法。
糖尿病足部溃疡的概念
• 定义：是指发生于糖尿病患者踝关节或踝
关节以下足部迁延超过2周的创面，于下肢 远端神经异常和不同程度的周围血管腔病 变相关，伴或不伴感染。
急性感染性坏疽
• 局部病情发展迅速，从内到外多种组织进
行性损伤并存。呈湿性坏疽。早期由皮肤很小
的破损合并细菌感染引起，感染沿浅筋膜、肌腱、 肌筋膜间隙、趾筋膜迅速发展，以坏死性筋膜炎， 筋膜间隙综合征的感染形式广泛扩散，可合并全 身中毒症状，发生脓毒血症、低蛋白血症、可能 危及生命，可能截肢，足、踝部供血稳定，循环 尚好，很少造成高位截肢。
溃疡创面坏死组织，规范应用MEBO为主， 联合其他技术治疗，达到及时终止创面组 织进行性坏死，激活促进创面新组织再生 的一种治疗糖尿病足溃疡（适合各类慢性 创面的治疗）的中西医治疗方法。
美宝再生疗法治疗糖尿病足的机理
• 祛腐引流清除坏死组织，抑制细菌生长。 • 终止创面组织继续坏死，营造创面生理性
湿润烧伤膏配合中药足浴在2型糖尿病足治疗中的应用
作 者 单 位 ：４ ０ ０ 安 徽 省 铜 陵市 中医 院 ２４ ０ ， 方 丽 云 ， ，９ ２ 出生 ， 专 ， 管 护 师 女 １７ 年 大 主
铜 陵
浴并 外涂 湿润 烧伤 膏治疗 ２型糖 尿病 足患者 ， 效果
满 意 ， 将结 果报 告如下 。 现
牵 引器旋 转 杆外露 口内 ， 者 自行 清理 呼 吸道 能力 患
病 患者并 发 糖 尿 病 足 约 占 ２ ８ ～ １ ． 。 国外 ． ４５
及各 种不 同程 度末 梢血管 病 变而导 致下 肢感 染 、 溃
疡形 成和 （ 深部 组 织 的破 坏 。据 报 道Ⅲ 糖 尿 病 或） 患者 并发 糖尿 病足 约 占 ０ ９ ～１ ７ ／ 老 年糖 尿 ． ．／， ￣
２ 蒋 朝 华 ， 友 盛 ， 国 芳． 内置 式 下 颌 骨 牵 引 成 骨 术 的 早 期 并 发 唐 沈
症 及 防 治 Ｅ３ Ｊ ．中 国 １腔 颌 面外 科 杂志 ，０ ３ １ ４ ：Ｏ ～ ２ ３ ： ３ ２ ０ ， （） ２ ９ １ ． ３ 邱蔚六． 口腔 颌 面 外 科 学 ［ ３ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ５ Ｍ ． 人 ２０ ．
镇 痛药 。定 期观 察牵 引 区组 织 的反应 、 开距 离 ］ 牵 及 牵张 器 固定情况 ， 防止伤 口裂 开和 牵引器 脱落 断 裂 。牵 引结 束后 常规 固定 ３个月 。 ３ ２ ４ 出院指 导 （ ）注 意 保 持 口腔卫 生 ， 持 ．． １ 坚
每餐后 用朵 贝 氏液 漱 口， 软 毛牙 刷刷 牙 。（ ）加 用 ２
黏膜水 肿 。
强营养 和补 充钙 质 ， 食过 硬食 物 。（ ）睡 眠应 尽 禁 ３ 量头偏 向健 侧或 保持 仰卧位 ， 免患 侧受 到外 力作 避 用 。（ ）术后 ３个 月 复诊 检 查 ， 摄 Ｘ 线 片 ， 骨 ４ 拍 新 密度 与原 骨密度 相 近时 ， 二期 手术拆 除牵 引器 。
美宝湿润烧伤膏在慢性难愈合伤口中的应用PPT课件
+蓝光治疗。目的：减压、祛腐引流清除坏死组织、抗感 染、营造生理性湿性坏境。
• 肉芽组织生长期：MEBO、NPWT、光子（红光）治
疗。目的：促进神经、血管、肉芽组织生长。
• 上皮组织生长、组织塑型期：MEBO、创疡贴、
生长因子、植皮封闭创面、抗疤及功能锻炼。
22
清创中保留间生态组织
• 清创中保留生态架构组织）快频死的肌腱。 • 保留有可能存活的组织。 • 利用生命再生能力导向肉芽组织生长机化、
骨化、代替肌腱保全足的功能。
23
基地创面不清创
• 基地创面不搔刮，不清创，可用盐水湿纱
布，轻沾创面后直接使用MEBO。
24
坏死组织剜除手术
• 3-5级糖尿病足常表现足趾甚至全足的干性、
行性损伤并存。呈湿性坏疽。早期由皮肤很小
的破损合并细菌感染引起，感染沿浅筋膜、肌腱、 肌筋膜间隙、趾筋膜迅速发展，以坏死性筋膜炎， 筋膜间隙综合征的感染形式广泛扩散，可合并全 身中毒症状，发生脓毒血症、低蛋白血症、可能 危及生命，可能截肢，足、踝部供血稳定，循环 尚好，很少造成高位截肢。
14
感染湿性坏疽创面的治疗
6
糖尿病的发病现状
• 糖尿病影响全球3.87亿人的身体健康。 • 糖尿病为全球十大致死病因之一。 • 是21世纪的全球流行病。 • 预计到2030年全球糖尿病患者达到5.52亿，
每10名成人中就有一位患糖尿病。
7
糖尿病足的现状
• 全球每年新增糖尿病足患者400多万，每20
秒就有一个糖尿病足患者截肢，其中70% 的患者五年内死亡。
湿润环境，激活创面潜能再生细胞。
• 抗感染、抗炎作用，减低细菌毒力。 • 提供创面再生所需的营养物质，提高创面
美宝烧伤膏在糖尿病足溃疡创面换药中的应用
１ ． １ 一 般 资 料
掉残 留水 分 ， 然后 均 匀 涂 抹 ＭＥ Ｂ Ｏ， 厚度为 ２ ． ０ ～３ ． ０ ｍｍ， 再 以无 菌纱 布 包 扎 ４ ～ ５层 ， 每 日换 药 １ ～ ２次 ； 对于 浅表 溃疡 ， ＭＥ Ｂ Ｏ涂 抹厚 度 为 １ ． ０ ｍｍ， 每 日换 药 ２ ～３次 ； 严 格执 行无 菌操作 ， 换 药 前 清 除坏 死组 织 、 液 化物 及 残 留药 液 ， 然后重新涂药， 持 续 治 疗 至 创 面 肉
对 照组 采 用 常 规 治 疗 ， 包括服用 降糖药物 、 饮 食 控制、 血糖监测 、 注 射胰 岛 素 以及 予 以 抗 生 素 预 防感 染 。观 察组 在此 基础 上加 用 ＭＥ Ｂ Ｏ外 敷 ， 以 ０ ． ５ 碘 伏 消毒 创面 ， 清 除溃 疡 周 围脓 痂 、 纤 维 环 和 坏 死组 织 ， 以高渗 盐水 沾湿 纱 布轻 敷 于 创 面 ， 再 以无 菌 纱 布 轻拭
短， 差异 均有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
肾功能 障碍 ； ②合 并 高血 压 、 高血脂 ； ③ 对 本 研究 使 用
药 物过敏 。本 研究 经 本 院 医学 伦 理 委员 会 通 过 ， 患者
表１ ２ 组 之 间临 床疗效 的 比较 （ 一４ ０ ， ±ｓ ）
织 病变感 染 导致 。相 对 于 一般 皮 肤 病 的 治疗 ， 本 病 治
愈难 度 大 ， 是 导 致 糖 尿 病 致 残 的 重 要 顽 固 性 并 发
症ｎ ］ 。 目前 ， 临床 治疗 本 病 多采 用 降糖 药 物 稳 定 血糖 以控 制 足 溃 疡 发 展 ， 再 辅 以抗 生 素 预 防 感 染 ， 但 治 疗 时 间长 ， 病情 反复 ， 预 后 效果 不 佳 。因 此 ， 本 研究 现结 合美 宝烧 伤 膏 （ ＭＥ Ｂ Ｏ） 辅 助 治 疗 糖 尿病 足 ， 可 快 速抑 制皮 肤溃 疡 ， 促 进创 面愈合 ， 现将 结果 报告 如下 。
湿润烧伤膏换药配合中医辨证治疗糖尿病足溃疡的疗效观察
湿润烧伤膏换药配合中医辨证治疗糖尿病足溃疡的疗效观察张春霞;李杰辉;黄许森;黄国林;覃锋;狄钾骐;张力【摘要】目的：观察湿润烧伤膏换药配合中医辨证治疗糖尿病足溃疡患者的临床疗效。
方法将60例糖尿病足溃疡患者分为治疗组31例、对照组29例。
治疗组采用湿润烧伤膏换药配合中医辨证治疗，对照组采用外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子换药。
观察两组患者治疗2周、4周后的临床疗效及临床证候积分。
结果治疗2周后两组疗效比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗4周后，治疗组疗效优于对照组（P ＜0．05），其中治疗组、对照组的总有效率分别为100％、89．66％。
治疗组的临床证候评分低于对照组（P ＜0．05），两组患者临床症候评分随着治疗时间的延长而降低（P＜0．05）。
结论湿润烧伤膏换药配合中医辨证治疗糖尿病足溃疡具有良好临床疗效。
%Objective To observe the clinical efficacy of dressing with Moist Exposed Burn Ointment (MEBO) combined with traditional Chinese medicine(TCM) syndrome differentiation on diabetic foot ulcer.Methods A total of 60 patients with diabetic foot ulcer were divided into treatment group ( n=31 ) and control group( n=29 ) .Treatment group received dressing with MEBO combined with TCM syndrome differentiation ,and control group received dressing with recombinant bovine basic fibroblast growth factor for external use .The clinical efficacy and symptom scores of both groups were assessed after 2 and 4 weeks of treatment .Results There was no significant difference in the efficacy between two groups after 2 week of treatment(P>0.05).But the efficacy in the treatment group was superior to that in the control group 4 weeks after treatment(P <0.05),and the total effective rates of treatmentgroup and control group were 100% and 89.66%respectively.The clinical symptom score in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P<0.05), and the scores of both groups decreased with the increasing therapeutic time (P<0.05).Conclusion Dressing with MEBO combined with TCM syndrome differentiation can achieve a good clinical efficacy on diabetic foot ulcer .【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P1712-1714)【关键词】糖尿病足溃疡;湿润烧伤膏;换药;辨证论治;中医药【作者】张春霞;李杰辉;黄许森;黄国林;覃锋;狄钾骐;张力【作者单位】广西中医药大学第一附属医院外五科，南宁市 530023;广西中医药大学第一附属医院外五科，南宁市 530023;右江民族医学院附属医院普外科，百色市 533000;广西岑溪市中医医院医院办公室，岑溪市 543200;广西中医药大学第一附属医院外五科，南宁市 530023;广西中医药大学第一附属医院外五科，南宁市 530023;广西中医药大学第一附属医院外五科，南宁市 530023【正文语种】中文【中图分类】R268糖尿病足溃疡是糖尿病最常见的并发症，约15%的糖尿病患者会出现下肢的溃疡［1］，严重者可导致截肢，是非外伤性截肢的首要原因。
生肌散联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足部溃疡的护理
尽量 保持 创面 干净 无 污染 ． 免摩 擦 和挤 压 。对溃 疡 面 避
缺 血低 氧而 失去活 力及 （ ） 并感 染而 导致 。 或 合 因其 糖代 谢紊 乱， 合并 症 多 ， 疗 困难 ， 治 截肢 致 残 率高 ， 重 影 响患 者 的 生 严
率为 ７ ．％， １ ４ ３级治 愈率 为 ５ ．％， 有效 率 为 １０Ｏ ８３ 总 ０ ．％。结论 ： 肌散 联合 湿润烧 伤膏治 疗 Ｄ 生 Ｆ是众 多 方法 中 的一种 ． 经精心 护理 ， 理调 整饮 食 ， 合 疗效 满 意 【 关键词１ 尿病 足 ； 疡 ； 糖 溃 生肌散 ； 润烧伤 膏 ； 效 湿 疗
１ Ｄ 级 Ｆ ３例 ， ２例 ， １ ， 龄 ５ ～ ８岁 ， 尿病 史 男 女 例 年 ８６ 糖
８１ ；级 Ｄ 例 ， ２ 例， ｌ 例 ， ～０年 ２ Ｆ３ ５ 男 １ 女 ４ 年龄 ５ ～９ ， ７７ 岁 糖尿
病史 １ ～ Ｏ年 ； ＤＦ１ ５３ ３级 ２例 ， ５例 ， ７例 ， 男 女 年龄 ６ ～ ２ ， ６ ８岁
使疗 效达 到最佳 状 态 。
３６家 庭 健 康 教 育 工 作 ．
１ Ｄ 级 Ｆ患者 １ 个疗 程 全部 治 愈 ： ２级 Ｄ Ｆ患 者 １ 疗程 个 治 愈 ５例 ． 疗 程治 愈 １ ２个 ０例 ， 疗 程 治愈 ｌ ３个 ０例 ， 愈 率 治 为 ７ ．％； １４ 显效 ８例 ， ２ ． ； 占 ２９ 有效 ２例 ， ５７ ３级 １个 ％ 占 ．％； 疗程 治愈 １例 ， 疗 程治 愈 ２例 ， 疗程 治愈 ４例 ，治 愈 ２个 ３个