腹部查体ppt课件
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腹部的体格检查课件
03
患者准备
确保患者处于舒适体位， 消除紧张情绪，并告知检 查目的和过程。
检查者准备
确保检查者手部温暖、指 甲修剪整齐，避免佩戴首 饰，以免对患者造成伤害 。
物品准备
准备好听诊器、叩诊锤、 触诊手套等必要的检查工 具。
实践操作步骤和方法
视诊
观察腹部皮肤有无异常 ，如皮疹、色素沉着、
瘢痕等。
触诊
通过触摸腹部，感受肌 肉紧张度、压痛点、肿
详细描述
听诊时应选择适当的部位，听取肠鸣音、血管杂音等，判断是否存在异常表现。
04
腹部常见疾病的体格检查
肝肿大
总结词
肝肿大是指肝脏体积增大，通常是由于肝脏疾病引起的。
详细描述
肝肿大时，医生在触诊时可以感觉到肝脏边缘变硬或不规则，有时还会出现肝区疼痛、黄疸等症状。肝肿大可能 是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的表现，需要进行进一步的检查以确诊。
详细描述
检查腹部温度是否正常，是否存 在局部温度升高或降低；检查腹 部质地是否柔软或硬结；检查腹 部压痛，是否存在反跳痛等。
叩诊
总结词
通过叩击腹部，根据声音判断腹部是否存在异常。
详细描述
叩诊时应选择适当的力度和位置，听其发出的声音，判断是否存在鼓音、浊音 、实音等异常表现。
听诊
总结词
通过听诊器听取腹部声音，了解肠道蠕动和血管杂音等情况。
详细描述
胆囊炎患者可能会出现右上腹疼痛、 恶心、呕吐、发热等症状。触诊时医 生可以感觉到胆囊区压痛、反跳痛等 体征。胆囊炎需要及时治疗，以避免 胆囊穿孔或感染扩散。
胰腺炎
总结词
胰腺炎是指胰腺发炎，通常是由于过度 饮酒、暴饮暴食、高血脂等原因引起的 。
VS
《正常腹部查体》课件
1
腹部皮肤观察
2
仔细观察腹部皮肤的颜色、疹子、瘢痕等异
常情况。
3
腹肌观察
4
观察腹部各个腹肌的发育情况和对称性。
体征检查
开始查体前，首先进行一般体征检查，如体 温、脉搏等。
腹壁观察
检查腹壁的外观、凸出、凹陷等特征。
腹股沟区观察和触诊
腹股沟区观察
观察是否存在腹股沟区肿块、凸出等异常表现。
腹股沟区触诊
通过触摸腹股沟区，检查是否有疼痛、肿大等异常感觉。
脐部观察和触诊
1 脐部观察
检查脐部的颜色、形状、湿润度等是否正常。
2 脐部触诊
通过轻轻触摸脐部，检查是否有脐疝等异常情况。
肠鸣音听诊
听觉检查
使用听诊器听取腹部肠鸣音，观察是否存在异常音响。
位置定位
记录肠鸣音出现的位置，以便更好地了解患者的肠道功能。
脾脏触诊
通过触摸左侧上腹部，感受脾脏的大小、硬度等特征，以便发现肿大或异常体征。
肝脏触诊
通过触摸右侧上腹部，感受肝脏的边缘、硬度等特征，以便发现肿大或异常体征。
压痛触诊和叩诊
压痛触诊
通过轻压腹部不同区域，观察患者是否有疼痛反应。
叩诊
利用叩击腹部产生的声音，了解内脏器官的位置和状 态。
《正常腹部查体》PPT课 件
欢迎来到《正常腹部查体》PPT课件！本课程将带领你深入了解腹部解剖与区 域划分，掌握常规腹部查体步骤，以及腹部各项体征的检查方法。
腹部解剖与区域划分
解剖结构
了解腹腔各器官的位置和特征，提供查体基础。
区域划分
了解腹部的九个区域划分，以便准确记录相关症状。
常规腹部查体步骤
腹部检查PPT课件
32
（二）压痛与反跳痛
❖如按压腹部由浅入深，发生疼痛，称为压痛。 出现压痛的部位，常为病变所在，多由炎症、 结核、结石及肿瘤等病变所引起。
❖ 压痛局限于一点，称为压痛点。 ❖ 有定位诊断意义：
1．胆囊点 位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界 处，胆囊病变时，常有压痛。
2．阑尾点 位于右髂前上棘至脐部连线的外 1/3与内2/3交界处，又称McBumey点。
20
4．瘢痕 ❖腹部瘢痕多为手术、皮肤感染或外伤所致。 5．疝 ❖脐疝、直疝、斜疝等。 6．弹性
21
(三)呼吸运动
❖腹式呼吸运动受限见于急性腹膜炎时。 ❖腹式呼吸运动减弱或消失见于腹水、剧烈
腹痛、膈肌麻痹时。
22
(四)腹壁静脉
正常人的腹壁静脉一般看不清楚。 门静脉高压 侧支循环图
23
❖ 门静脉高压时，可见自脐部向四周放射的一 簇曲张静脉，称海蛇头，血液的流向与正常
❖ 正常人腹壁柔软。 1．腹壁紧张度增加 可为局限性或弥漫性
局限性腹壁紧张见于腹部某一脏器炎症波 及局部腹膜时，如急性阑尾炎出现右下腹紧张， 急性胆囊炎可发生右上腹紧张。
弥漫性腹壁紧张常见于胃肠道穿孔所引起 的急性弥漫性腹膜炎。此时，腹壁强直，可硬 如木板，称板状腹。
若全腹紧张度增加，触之犹如揉面团，称 为揉面感或柔韧感，见于结核性腹膜炎，亦可 见于癌性腹膜炎。 2．腹壁紧张度减低
28
胃的排空，胃的蠕动
29
(七)上腹部搏动
❖ 大多由腹主动脉搏动传导而来，可见于消瘦者。 有时见于腹主动脉或其分支的动脉瘤及右心室 肥大等。在三尖瓣关闭不全时，上腹部搏动亦 较明显。
30
触诊
❖ 被检者通常取仰卧位，两下肢屈曲并稍分开， 两上肢平放于躯干两侧，作缓慢、较深的腹式 呼吸。
（二）压痛与反跳痛
❖如按压腹部由浅入深，发生疼痛，称为压痛。 出现压痛的部位，常为病变所在，多由炎症、 结核、结石及肿瘤等病变所引起。
❖ 压痛局限于一点，称为压痛点。 ❖ 有定位诊断意义：
1．胆囊点 位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界 处，胆囊病变时，常有压痛。
2．阑尾点 位于右髂前上棘至脐部连线的外 1/3与内2/3交界处，又称McBumey点。
20
4．瘢痕 ❖腹部瘢痕多为手术、皮肤感染或外伤所致。 5．疝 ❖脐疝、直疝、斜疝等。 6．弹性
21
(三)呼吸运动
❖腹式呼吸运动受限见于急性腹膜炎时。 ❖腹式呼吸运动减弱或消失见于腹水、剧烈
腹痛、膈肌麻痹时。
22
(四)腹壁静脉
正常人的腹壁静脉一般看不清楚。 门静脉高压 侧支循环图
23
❖ 门静脉高压时，可见自脐部向四周放射的一 簇曲张静脉，称海蛇头，血液的流向与正常
❖ 正常人腹壁柔软。 1．腹壁紧张度增加 可为局限性或弥漫性
局限性腹壁紧张见于腹部某一脏器炎症波 及局部腹膜时，如急性阑尾炎出现右下腹紧张， 急性胆囊炎可发生右上腹紧张。
弥漫性腹壁紧张常见于胃肠道穿孔所引起 的急性弥漫性腹膜炎。此时，腹壁强直，可硬 如木板，称板状腹。
若全腹紧张度增加，触之犹如揉面团，称 为揉面感或柔韧感，见于结核性腹膜炎，亦可 见于癌性腹膜炎。 2．腹壁紧张度减低
28
胃的排空，胃的蠕动
29
(七)上腹部搏动
❖ 大多由腹主动脉搏动传导而来，可见于消瘦者。 有时见于腹主动脉或其分支的动脉瘤及右心室 肥大等。在三尖瓣关闭不全时，上腹部搏动亦 较明显。
30
触诊
❖ 被检者通常取仰卧位，两下肢屈曲并稍分开， 两上肢平放于躯干两侧，作缓慢、较深的腹式 呼吸。
腹部体格检查PPT课件
鉴别诊断
与其他引起肝功能异常的 疾病相鉴别，如脂肪肝、 药物性肝炎等。
胆囊炎的诊断与鉴别诊断
症状表现
右上腹疼痛，可放射至肩 背部，伴有恶心、呕吐、 发热等。
体征
Murphy征阳性，右上腹 压痛、反跳痛。
鉴别诊断
与其他引起右上腹疼痛的 疾病相鉴别，如急性胰腺 炎、肝炎等。
胰腺炎的诊断与鉴别诊断
症状表现
处理建议
对于存在腹部压痛的病人，应进一 步进行相关检查，如血常规、腹部 超声或CT等，以便明确诊断并采取 相应的治疗措施。
腹部肿块
肿块
腹部肿块是常见的异常表现，可 能是良性的，也可能是恶性的。 发现腹部肿块时，应仔细检查其 位置、大小、质地、活动度等特
征。
鉴别诊断
根据肿块的位置、特征和伴随症 状，可以初步判断病因，如肠道 肿瘤、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤等。
处理建议
对于存在腹部肿块的病人，应进 一步进行相关检查，如腹部增强 CT、MRI或内镜检查等，以便明 确诊断并采取相应的治疗措施。
肝脾肿大
肝脾肿大
肝脾肿大是常见的异常表现，可能是良性的，也可能是恶性的。肝 脾肿大的程度和伴随症状对于诊断具有重要意义。
鉴别诊断
根据肝脾肿大的程度和伴随症状，可以初步判断病因，如肝炎、肝 硬化、白血病等。
处理建议
对于存在黄疸的病人，应进一步进行相关检查，如肝功能、 肝炎病毒检测、腹部超声或CT等，以便明确诊断并采取相 应的治疗措施。
其他异常表现
01
其他表现
除了上述常见的异常表现外，腹部体格检查还可能出现其他异常表现，
如腹水、肠鸣音异常等。这些异常表现可能提示不同的疾病或病理状态。
02
鉴别诊断
根据其他异常表现的特点和伴随症状，可以初步判断病因，如肠梗阻、
正常腹部查体医学PPT课件
正常腹部检查
1
实 习 项 目
1.腹部的体表标志和分区。 2.腹部的视诊、触诊、叩诊和听诊检查。
2
腹部检查方法
视诊 听诊 触诊 叩诊
3
腹部的体表标志
肋弓下缘 剑突 髂前上棘 脐 腹直肌外缘 腹中线 腹股沟韧带 肋脊角
4
腹部分区---四区法
5
腹部分区---九区法
46
二.肝叩诊percussion of liver
Positioning of the hand when percussing for the lower border of the liver.
Percussion of the upper border of the liver.
47
肝脏叩诊
48
正常肝界
匀称体型者的正常肝界
右锁骨中线：上界在第5肋间，下界位于右季肋 下缘。肝上下径，约为9-11cm； 右腋中线：上界为第7肋间，下界相当于第10肋 骨水平； 右肩胛线：上界为第10肋间。
49
三、胃泡鼓音区(Traube space)
左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底弯窿含气而 形成。 上界：膈及肺下缘 下界：肋弓 左界：脾 右界：肝左缘。 正常情况下应该存在(除非在饱餐后)，大小则受胃泡含 气量的多少和周围器官组织病变的影响。 明显缩小或消失 见于脾肿大，左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿 大，也见于急性胃扩张或溺水患者。
34
压痛及反跳痛
压痛(tenderness)
－胆囊点压痛标志胆囊的病变 －McBurney点压痛标志阑尾的病变
1
实 习 项 目
1.腹部的体表标志和分区。 2.腹部的视诊、触诊、叩诊和听诊检查。
2
腹部检查方法
视诊 听诊 触诊 叩诊
3
腹部的体表标志
肋弓下缘 剑突 髂前上棘 脐 腹直肌外缘 腹中线 腹股沟韧带 肋脊角
4
腹部分区---四区法
5
腹部分区---九区法
46
二.肝叩诊percussion of liver
Positioning of the hand when percussing for the lower border of the liver.
Percussion of the upper border of the liver.
47
肝脏叩诊
48
正常肝界
匀称体型者的正常肝界
右锁骨中线：上界在第5肋间，下界位于右季肋 下缘。肝上下径，约为9-11cm； 右腋中线：上界为第7肋间，下界相当于第10肋 骨水平； 右肩胛线：上界为第10肋间。
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三、胃泡鼓音区(Traube space)
左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底弯窿含气而 形成。 上界：膈及肺下缘 下界：肋弓 左界：脾 右界：肝左缘。 正常情况下应该存在(除非在饱餐后)，大小则受胃泡含 气量的多少和周围器官组织病变的影响。 明显缩小或消失 见于脾肿大，左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿 大，也见于急性胃扩张或溺水患者。
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压痛及反跳痛
压痛(tenderness)
－胆囊点压痛标志胆囊的病变 －McBurney点压痛标志阑尾的病变
腹部查体wyppt课件
胰腺触诊
胰腺位于腹膜后，位置深，不能触到。 横于上腹部相当于第1、2腰椎处（脐上
5-10cm）。 胰腺假性囊肿
腹部包块
正常腹部可触到的包块： 腹直肌肌腹及腱划 腰椎锥体及骶骨岬 乙状结肠粪块 横结肠 盲肠
腹部包块
异常腹部可触到的包块 1） 腹部包块的位置 2） 腹部包块的大小 3） 腹部包块的形态 4） 腹部包块的硬度与质地 5） 腹部包块有否压痛 6） 腹部包块有否搏动 7） 腹部包块有否移动 8） 腹部包块与邻近的关系
肝脏触诊
钩指触诊法：适用于儿童和腹壁薄软者。 触诊时，检查者位于被检查者右肩旁， 面向其足部，将右手掌搭在其右前胸下 部，右手2-5指弯成钩状，配合腹式呼吸， 检查者随吸气进一步屈曲指关节，使指 腹容易触到下移的肝下缘。
肝脏触诊内容
1.大小： 正常肝脏： 肝下移：见于内脏下垂、膈肌下降时 肝肿大：弥漫性 局限性 肝缩小：肝坏死、肝硬化等
3） 腹腔的某些浊音与腹水产生浊音的鉴别
腹腔的某些浊音与腹水产生浊 音的鉴别
浊音区 鼓音区 腹 水 两侧 中
卵巢
囊肿
肠管内大 量出溜液
中部 两侧 不定 不定
移动浊 音 ＋
－
＋
其它
尺压 （－） 尺压 （＋） 肠梗阻（腹 平片见液平）
五、腹部听诊 （abdominal auscultation）
（1）明显鼓音
胃肠胀气、人工气腹、胃肠穿孔
（2）鼓音范围缩小，浊音和实音增大
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脾极度增大，腹腔脏器肿块、
肿瘤、大量腹水。
2、肝脏叩诊 (percussion of the liver)
1） 肝锁中线叩诊 （1） 相对浊音界一般在第五肋间 （2） 绝对浊音界 （3） 肝下界 （4） 肝上下界距离，正常9-10cm 2） 肝腋中线叩诊 （1） 上界第七肋间 （2） 下界第十肋间
《腹部体格检查》课件
腹部体格检查是辅助诊断的一种手段，但并不能检测到所有问题。在进行检查之前，还需要进行必要的 准备工作，将病人的配合和安慰工作做好。此外，特殊的腹部CT/MRI检查和超声波检查对于检测有些 病变也是必要的。
CT/MRI检查
通过切片图像，可以非常清晰 的观察到腹腔内各种器官的形 态和分布情况。
超声波检查
肌肉结构
腹肌、腹直肌、脊柱肌等 构成了腹壁的基础支架。
器官分布
胃、肠、脾、肝、胰等各 种器官在腹腔内分布的位 置及与腹壁的关系。
血管&淋巴结
了解腹部血管和淋巴结的 路径和分布，有利于发现 环境性病变。
腹部体格检查步骤
腹部体格检查包括望诊、叩诊、听诊和触诊等步骤。我们会在以下内容中详细介绍每一个步骤的具体操作方 法。
器官定位
腹腔各器官分布情况和解剖结 构是理解腹部检查的基础。
检查工具
听诊器、叩诊锤、手套等各种 工具是腹部检查过的 技巧及其中的专业术语。
腹壁与腹腔解剖
腹壁是由各种肌肉和筋膜构成，了解腹壁结构可以帮助我们更好的进行腹部检查。同时，腹腔内涵盖了 胃、肠、脾、胰等多种器官，对于这些器官的分布情况也要了如指掌。
下一步处理建议 进一步考虑胆囊、肾结石等问题 进一步检查是否存在脓肿、炎症等问题 进一步检查肠胃功能是否存在问题
是一种无创性检查手段，可以 检测一些CT/MRI检查不太显现 的问题。
注意事项
检查前的准备工作、检查过程 中的交流和观察，均需要我们 细致入微的把关。
综合结论和处理建议
通过腹部体格检查，我们可以初步了解或排除可能存在的疾病。进一步的建议需要针对检查结果给出， 包括复查、检查和建议性治疗。
可能存在问题 飞跳征阳性 触诊痛点明显 肠鸣音异常
CT/MRI检查
通过切片图像，可以非常清晰 的观察到腹腔内各种器官的形 态和分布情况。
超声波检查
肌肉结构
腹肌、腹直肌、脊柱肌等 构成了腹壁的基础支架。
器官分布
胃、肠、脾、肝、胰等各 种器官在腹腔内分布的位 置及与腹壁的关系。
血管&淋巴结
了解腹部血管和淋巴结的 路径和分布，有利于发现 环境性病变。
腹部体格检查步骤
腹部体格检查包括望诊、叩诊、听诊和触诊等步骤。我们会在以下内容中详细介绍每一个步骤的具体操作方 法。
器官定位
腹腔各器官分布情况和解剖结 构是理解腹部检查的基础。
检查工具
听诊器、叩诊锤、手套等各种 工具是腹部检查过的 技巧及其中的专业术语。
腹壁与腹腔解剖
腹壁是由各种肌肉和筋膜构成，了解腹壁结构可以帮助我们更好的进行腹部检查。同时，腹腔内涵盖了 胃、肠、脾、胰等多种器官，对于这些器官的分布情况也要了如指掌。
下一步处理建议 进一步考虑胆囊、肾结石等问题 进一步检查是否存在脓肿、炎症等问题 进一步检查肠胃功能是否存在问题
是一种无创性检查手段，可以 检测一些CT/MRI检查不太显现 的问题。
注意事项
检查前的准备工作、检查过程 中的交流和观察，均需要我们 细致入微的把关。
综合结论和处理建议
通过腹部体格检查，我们可以初步了解或排除可能存在的疾病。进一步的建议需要针对检查结果给出， 包括复查、检查和建议性治疗。
可能存在问题 飞跳征阳性 触诊痛点明显 肠鸣音异常
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肠道的检查
肠道蠕动
肠鸣音
观察肠道蠕动情况，正常肠道蠕动应规则 、有力。
听诊肠鸣音是否正常，正常肠鸣音为每分 钟4-5次。
腹部肿块
腹部压痛
触诊腹部，检查是否有肿块，肿块的位置 、大小、质地等有助于诊断肠道疾病。
压迫腹部各区域，询问患者是否有压痛感 ，有助于诊断肠道炎症、梗阻等病变。
03
腹部查体的异常表现
通过腹部查体，医生可以了解腹部疾 病的具体情况，如腹部肿块、压痛、 反跳痛等，为手术提供依据。
判断手术风险
腹部查体有助于医生判断手术风险， 如是否存在腹水、肠胀气等，从而制 定更加合理的手术计划。
腹部疾病的诊断和鉴别诊断
诊断腹部疾病
通过腹部查体，医生可以初步判断是 否存在腹部疾病，如阑尾炎、胆囊炎 等。
05
腹部查体的常见问题解答
如何正确进行腹部查体？
腹部查体前需排空尿液，以免影 响检查结果。
查体时应放松身体，避免紧张， 以免影响查体结果。
从左下腹开始，逆时针方向进行 腹部查体，注意观察腹部外形、 腹壁静脉曲张、压痛和反跳痛等
情况。
腹部查体有哪些注意事项？
腹部查体前应告知医 生自己的身体状况和 用药情况。
肠鸣音的改变
肠鸣音的改变是指医生在听诊时，听到患者肠道发出的异常声响。
肠鸣音的改变可能是由于肠道炎症、肠梗阻、肠蠕动异常等原因引起的，是肠道疾病的征兆。在查体时，医生会听取患者腹 部的肠鸣音，注意其频率、强度、音调等变化，以便进一步诊断。
04
腹部查体的临床应用
腹部外科手术前的评估
评估腹部疾病情况
病变。
肝区叩击痛
叩击肝脏区域，观察患 者是否有疼痛反应，有 助于诊断肝脓肿等疾病
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精品课件
20
肝脏触诊
单手
双手
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21
肝脏的大小（size）
• 正常成人的肝肝脏大小：肋缘下触不到 深吸气时肋缘下＜1cm 深吸气时剑突下＜3cm 深吸气时剑突根部下＜5cm
• 肝下移：内脏下垂、肺气肿、右侧胸腔大量积液 • 肝肿大： • 肝缩小：急性和亚急性肝坏死、门脉性肝硬化晚
期
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22
精品课件
34
腹部包块
触到包块时应注意以下各点： ⑴位置 （location） ⑵大小 （size） ⑶形态 （form） ⑷质地 （quality） ⑸压痛 （tenderness） ⑹搏动 （impulse） ⑺移动度 （moving degree）
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35
小结
炎性包块：质中、压痛、不移动 良性肿瘤：质中、光滑、无压痛、
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27
脾肿大的三线
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28
脾肿大的三度
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29
胆囊触诊 Palpating the gallbladder
• 可用单手滑行触诊法或钩指触诊法进行。
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30
Murphy征
• 有时胆囊有炎症，但 未肿大到肋缘以下， 触诊不能查到胆囊。 此时可探测胆囊触痛。
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31
肾脏疾病压痛点示意图
移动度大 恶性肿瘤：质硬、表面不平、无压痛、
移动度差
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36
液波震颤
腹腔内有大量游离液体时，如用手触击腹部，可感到液波 震颤，或称波动感。
此法检查腹水，需有3000-4000ml以上液量才能查出
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37
振水音
• 在胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音(succussion splash)。
肝脏质地（quality）
• 一般将肝质地分为三级：质软、质韧(中等 硬度)和质硬。
–正常：柔软，如触吸起之口唇。 –质韧：急性肝炎、脂肪肝、慢性肝炎及肝淤血，
质韧如触鼻尖。 –质硬：肝硬化肝癌质地最坚硬，如触前额。
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23
. 肝-颈静脉回流征：心衰竭引起肝淤血
肿大时，用手压迫肝可使颈静脉怒张更 明显，称为肝-颈静脉回流征阳性。
精品课件
11
精品课件
12
检查静脉血流方向示意图
丙
乙
甲
精品课件
13
胃肠型和蠕动波
• 正常人腹部一般看不到胃和肠的轮廓及 蠕动波。
• 病理情况下见于胃肠道梗阻：幽门梗阻、 肠梗阻。
精品课件
14
腹壁其他情况
一、皮疹： 二、色素： 三、腹纹： 四、疝及其他：
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15
第三节 触 诊
Palpation of the abdomen
精品课件
16
• 体 位： • 方 法： • 顺 序：
触诊
精品课件
17
• 浅部触诊法
触诊的方法
Light abdominal palpation is performed using one hand
• 深bdominal palpation is performed using both hand
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3
腹部前面体表标志示意图
剑突
肋弓 下缘
髂前 上棘 耻骨联合
胆囊 中 压痛 线
点 3－ 4腰
椎脐
之 间
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腹直肌 外缘
腹股沟 韧带
4
腹部体表分区示意图
左上腹 左下腹
精品课件
5
第二节 视 诊 Inspection of the
abdomen
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6
正 常（双侧对称）
平 坦:平卧位时腹前面处于肋缘至耻骨联 合平面略低
• 正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹振水音，但若在清 晨空腹或餐后6-8h以上仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。
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38
第四节 叩 诊
Percussion of the abdomen
精品课件
39
腹部叩诊 Percussion of the abdomen
精品课件
24
脾脏触诊(Palpating the spleen)
• 正常情况下脾不能触及。
• 内脏下垂或左侧胸腔积液、积气时膈下 降，可使脾向下移位。
• 除此以外能触到脾则提示脾肿大。
精品课件
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脾脏触诊方法
• 单手触诊： • 双手触诊： • 右侧卧位：
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脾脏触诊
触诊内容及描述：
⑴大小（size）“三线”、“三度” ⑵质地（quality）：软、中、硬 ⑶表面情况（superficial state） ⑷边缘（edge） ⑸压痛（tenderness） ⑹摩擦感（friction fremitus）
饱 满:小儿及肥胖者
低 平:消瘦及老年人
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7
腹部膨隆:(平卧时腹壁明显高于肋缘耻骨平面)
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8
全腹膨隆
腹腔积液 –呈蛙腹(frog belly) –外形随体位而变
腹内积气： 1.肠梗阻或肠麻痹 2.气腹，见于胃肠穿孔或治疗性人工气腹 腹腔巨大包块－巨大卵巢囊肿、足月妊娠、畸胎瘤等
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9
腹部凹陷
全腹凹陷：见于消瘦和脱水者，严重时腹 外形如舟状，称舟状腹，见于恶病质。
局部凹陷:瘢痕收缩、白线疝（腹直肌分 裂）、切口疝。
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10
正常人:男性及小儿以腹式呼吸为主 女性以胸式呼吸为主
减弱或消失：腹膜炎症、腹水、急性腹痛、 腹腔内巨大肿物或妊娠、肠穿孔所致急性腹 膜炎或膈肌麻痹等。 增强：常为癔病性呼吸或胸膜疾病等使胸式 呼吸受限所致。
18
正常人：触之柔软，虽稍有阻力但易压陷
腹壁紧张度增加： －腹腔内容物增加 －板状腹 －揉面感或柔韧感
腹壁紧张度降低：多因腹肌张力减退或消失所致
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压痛及反跳痛
• 压痛(tenderness)
－胆囊点压痛标志胆囊的病变 －McBurney点压痛标志阑尾的病变
• 反跳痛(rebound tenderness) －反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象
腹部检查
The Abdomen
济宁医学院诊断学教研室
精品课件
1
腹部的范围
精品课件
2
腹部的体表标志和分区
The landmarks of the anterior abdominal wall and segments dividing
1、为了准确的描述脏器病变和体 征的部位和范围 2、熟悉脏器的位置和其在体表的 投影
季肋点 上输尿 管点 中输尿 管点
(1).腹面
肋脊点 肋腰点
(2).背面
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腹部可以触到的正常脏器
• 腹直肌肌腹及腱 划
• 腰椎椎体及骶骨 岬
• 乙状结肠粪块 • 横结肠 • 盲肠
On deep palpation of the abdomen,these structures may be felt.